PAREDES DEL ABDOMEN Y

CONDUCTO INGUNAL

Danny Sánchez Galarza MH-11

ABDOMEN Región ubicada entre el tórax y la pelvis

Superior:

Plano que pasa entre el apéndice xifoides y la

12° vértebra dorsal- diafragma

Inferior:

Plano que pasa entre el pubis y el

promontorio- estrecho superior de la pelvis.

Planos anatómicos 1-PIEL 2-TCSC: Camper-Scarpa 3- APONEUROSIS: Línea alba-línea semilunar Estuche de los rectos-Arco de Douglas Región costoiliaca-6 hojas ap. 4- MÚSCULOS: Anterior: Recto ant. y Piramidal ; Lateral: Oblicuos mayor, oblicuo menor y transverso 5-FASCIA TRANSVERSALIS 6- GRASA PREPERITONEAL 7- PERITONEO PARIETAL

Continente: Paredes

1. Superior: Diafragma

2. Inferior: Estrecho Superior de la pelvis ( imaginario)

3. Posterior: Columna Lumbar

4. Anterior: Región Externocondro pubiana región umbilical

5. Laterales: Región costoiliaca y conducto inguinal

Contenido: Vísceras y repliegues peritoneales

Paredes del abdomen

Musculo oblicuo externo Músculo Oblicuo Mayor: Externo Cara externa de las 8 ultimas costillas – Cresta iliaca – EIAS – Ligamento Ing. – Espina del pubis – Lig. de Gymbernat

Pilar posterior (lig. Coles) Lig. Inguinal

Pilar Medial Pilar Lateral Fibras Arciformes

Lig. Lacunar (Gimbernat)

Lig. Iliopectineo Anillo Supercial

Musculo oblicuo interno Cara externa de los 4 últimos cartílagos

costales –Masa Común – Cresta Iliaca Tercio Externo del lig. Ing.

Función:- Espiración - Flexor de la pelvis – Rotador -Compresor. Contribuye a formar el M. cremaster Tendón conjunto

Musculo Tranverso del Abdomen Cara interna de las 6 ultimas costillas – Apófisis

Transversas de las Vértebras lumbares – Cresta Iliaca – Tercio externo del ligamento Inguinal Función: Compresor Puro Tendón conjunto

Musculo recto del

abdomen y piramidal

Músculo Recto Mayor: Forma rectangular 5°, 6°, 7° Cartílago Costal y

Apéndice Xifoides Borde superior del pubis Fibras verticales con 3 a 5

intersecciones apon. (metámeras ) Músculo Piramidal: Forma triangular sobre el

pubis (vestigial )

Vaina de los rectos FT

MT

OI

OE

OE

OI

MT

FT

Pared posterior de la vaina de los rectos

Musculo oblicuo interno

Linea arqueada (arco de Douglas)

Fascia transversal

Linea alba

Pared posterior del abdomen

Nervio subcostal

Pared superior del abdomen

Irrigación e inervación de la pared anterolateral del abdomen

Epigástrica Superior

(mamaria interna)

Epigástrica Inferior

(iliaca externa )

Nervios toracoabdominales

T7

T8

T9

T10

T11

Nervio subcostal (T12)

Nervio iliohiposgastrico (L1)

Nervio ilioinguinal (L1)

Topografía abdominal

Delimitan áreas sobre la pared abdominal

Líneas verticales: - Dos líneas paracentrales ( a nivel

de la línea media clavicular ) Líneas horizontales:-

Superior: Línea transpilorica Inferior: Línea transtubercular Delimitan 9 áreas: Hipocondrio derecho –

Epigastrio – Hipocondrio Izquierdo – Flanco derecho – Mesogastrio – Flanco izquierdo – Fosa iliaca derecha – Hipogastrio – Fosa iliaca izquierda

Pu

nto

s d

olo

roso

s

EIAS

Murphy (vesicular)

Mc. Burny Morris

Lanz

Triángulo Apendicular

Pu

nto

s d

olo

roso

s

Murphy (vesicular)

Mc. Burny Morris

Lanz

Triángulo Apendicular

Puntos Débiles de la Pared Abdominal - Hernias

Conducto inguinal

Anillo umbilical

Conducto Crural

Hiato esofágico

Línea alba

Línea semilunar

Conducto inguinal

Mide 4 cm. Desde el

ANILLO INGUINAL

PROFUNDO en la

aponeurosis transversal

Hacia abajo y

medialmente

Hasta el ANILLO

INGUINAL

SUPERFICIAL( pilares

interno,externo y

posterior)

Un anillo en la aponeu.

del oblicuo

Externo.

Paredes

• Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor

• Superior: Tendón conjunto( músculo oblicuo menor y transverso)

• Inferior: Ligamento Inguinal

• Posterior: Fascia Transversalis

Elemento mas importante en el origen de las hernias inguinales

Triángulo de Hasselbach

Triangulo Inguinal (Hesselbach)

Anillo Inguinal Profundo

Anillo Femoral

Hernia Inguinal Indirecta

Hernia Inguinal Directa

Hernia Femoral

Estructura del Cordón Espermático

• Fascia espermática interna (fascia transversalis)

• Fascia cremastérica (fascia del oblicuo menor)

• Músculo cremáster (oblicuo menor)

• Fascia espermática externa(aponeurosis del músculo oblicuo mayor)

Contenido del conducto inguinal: Cordón espermático (hombre)

•CONDUCTO DEFERENTE.

•ARTERIAS :

ESPERMÁTICA. ( AORTA )

CREMASTERICA. ( EPIGASTRICA INF.)

DEFERENCIAL. (VESICAL INF.)

•NERVIO:

GENITOCRURAL o genito femoral (L1,L2) la rama genital

SIMPÁTICOS( VASOS SANG.)

•VENAS :

PLEXO PAMPINIFORME

V. ESPERMÁTICA DER. - V.C.I. V.ESPERMÁTICA IZQ.– V.R.I

•Vestigio del proceso vaginal (peritoneo parietal)

Contenido del conducto inguinal (mujer)

• Ligamento redondo del útero

• R. genital del n. ilioinguinal (origen Ramo del plexo lumbar LI)

• Art. y vena del lig. redondo del útero (origen ramo y tributaria de la arteria y venas epigásticas inferiores)

• R. genital del n. genitofemoral (origen R. del plexo lumbar LI y LII )

Peritoneo • Membrana serosa

que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica

• Dos hojas: una parietal y otra visceral. Ambas sin ninguna solución de continuidad.

• Entre las dos, forman la cavidad peritoneal (virtual)

Formaciones peritoneales

• La disposición de las visceras intrabdominales, sus vasos y su evolucion en el desarrollo embriologico, originaran su aparicion.

• Mesos

• Ligamentos

• Epiplones

Mesos Unen órganos a la pared Formado por dos hojas Contienen en su interior los pedículos vasculares y nerviosos destinados a los órganos.

Ligamento Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o a pared y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento falciforme del hígado.

Epiplones (omentos)

Unen un órgano a otro órgano. Llevan pedículos vasculares Gastrocólico (mayor), Gastrohepático (menor), Gastroesplénico, Pancreatoesplénico

Es el acceso o abertura hacia el vestíbulo de la bolsa omental

LIMITES:

Adelante: ligamento hepatoduodenal y en él, la Triada portal

Atrás: VCI (tapizada por peritoneo parietal posterior)y el pilar derecho del diafragma

Arriba: lóbulo caudado [de Spiegel] del hígado o segmento I

Abajo: la primera porción del duodeno o Bulbo duodenal

[Hiato de Winslow]

BULBO

VENA CAVA

PARS FLACCIDA

PARS CONDENSA

PARS PEDICULADA

LOBULO SPIEGEL

PEDICULO HEPATICO

[Hiato de Winslow]

Transcavidad de los Epiplones (bolsa omental)

• Detrás del epiplón menor y Estomago; Debajo del hígado y Arriba del Meso colon Transverso

• La bolsa omental se comunica con el saco mayor a través del foramen omental o epiploico (Hiato de Winslow)

Limites de la bolsa omental

dannysg_106@hotmail.com