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pares craneales
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Pares Craneales Neuroanatomia
Troncos nerviosos del Sistema Nervioso Periferico cuyo origen se encuentran dentro del craneo (en el Encefalo y Tallo).
Salen de este por agujeros o foramenes.
Inervan estructuras CorporalesCONCEPTO
Se distinguen tanto por un numero romano como por el nombre que recibi.
los numeros indican el orden en que los nervios salen del craneo
Los nombres destacan funciones o distribucion.
GENERALIDADES
La evaluacion se debe realizar de forma sistematica desde el I al XII.
GENERALIDADES
Tipo de Nervio : Origen Real : Origen Aparente : Organos que inerva : Evaluacion : Patologias :
GENERALIDADESOrden de presentacion
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Olfacin) Origen Real : Clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porcin superior de las fosas nasales. Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, Organos que inerva :Dendritas Clulas Bipolares epitelio de Mucosa Olfatoria. Evaluacion : Percepcion de los olores Patologias : Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia, alucinaciones olfatorias.
I. PAR CRANEALOLFATORIO
I. PAR CRANEALOLFATORIO
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Visin) Origen Real : Capa de clulas ganglionares de la retina. Origen Aparente : ngulo anterior del quiasma ptico. Organos que inerva : Retina (Conos y Bastones de la Retina). Evaluacion : Agudeza visual Vision de los colores Campo Visual Fundoscopia. Patologias : Las alteraciones se identifican segn la modalidad de evaluacin
II. PAR CRANEALOPTICO
Agudeza Visual
Tabla de snellen, jaegger o rosembaum
II. PAR CRANEALOPTICO
Agudeza VisualAlteracionesMiopaHipermetropaAstigmatismo
II. PAR CRANEALOPTICO
Dr Johnny Julio De la Rosa Percepcion de coloresTest de ishihara
AlteracionesDaltonismo
II. PAR CRANEALOPTICO
Dr Johnny Julio De la Rosa Percepcion de coloresTest de ishihara
AlteracionesDaltonismo
II. PAR CRANEALOPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)
II. PAR CRANEALOPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)
II. PAR CRANEALOPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)AlteracionesAnopsias
HemianopsiasCuadrantanopsias
HomonimasHeteronimas
II. PAR CRANEALOPTICO
Fundoscopia (Fondo de Ojo)
II. PAR CRANEALOPTICO
Dr Johnny Julio De la Rosa Fundoscopia (Fondo de Ojo) Alteraciones
Retinopatias
II. PAR CRANEALOPTICO
Tipo de Nervio : Motor Parasimpatico y simpatico Origen Real : Ncleo Oculomotor en Mesencefalo Coliculo Superior. Fibras Parasimpticas : Ganglio Ciliar Fibras Simpticas : Ganglio Simptico Cervical Superior Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo). Organos que inerva :Msculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)Elevador del Prpado Superior Musculo.Tarsal de Mller (simpatico)Msculo Ciliar (abomba el Cristalino)Msculo Esfnter de la Pupila (miosis). Evaluacion : Movimientos Oculares Reflejo pupilar directo y consensual ( junto con el optico) Convergencia (Test de acomodacion)
III. PAR CRANEALMOTOR OCULAR COMUN
Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).III. PAR CRANEALMOTOR OCULAR COMUN
III. PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMUNEleva el parpado superiorGira el globo ocular hacia arriba, abajo y adentroContrae la pupilaAcomoda el ojo
III. PAR CRANEALMOTOR OCULAR COMUNPATOLOGASEstrabismo Divergente por accin no contrarrestada de M.Recto Lateral homolateral.
Ptosis parcial
Midriasis (pupila dilatada).
Ojo :Sindrome de HutchinsonSindrome de Horner
Miosis: Es una contraccin de la pupila producida por parlisis del msculo dilatador del iris. Generalmente no es marcada, siendo la diferencia con el tamao de la pupila contralateral menor de 1 mm. Aumenta en la oscuridad, y vara segn el tamao basal de la pupila, el estado de alerta del paciente, el grado de acomodacin del cristalinoSindrome de HutchinsonSindrome de HornerPtosis
III. PAR CRANEALMOTOR OCULAR COMUNFOTOMOTOR DIRECTOCONSENSUAL
III. PAR CRANEALMOTOR OCULAR COMUNACOMODACION CONVERGENCIA
Foto 3. Secuencia de imgenes de una paciente con parlisis del MOC por compresin aneurismtica.
Tipo de Nervio : Motor Voluntario Origen Real : Ncleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo a nivel de Coliculo Inferior). Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores (en cara dorsal del Mesencefalo) Organos que inerva : Msculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior). Evaluacion : Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y Afuera
IV. PAR CRANEALPATETICO O TROCLEAR
Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores (en cara dorsal del Mesencefalo)IV. PAR CRANEALPATETICO O TROCLEAR
IV. PAR CRANEALPATETICO O TROCLEAR
Gira el globo ocular hacia abajo, hacia fuera.PATOLOGIAEstrabismo Convergente por accin no contrarrestada de los otros msculos Extrinsecos;consecutiva dificultad para bajar escaleras.
Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefalico a Pirmides del Bulbo (cara ventral de Tronco Cerebral).VI. PAR CRANEALMOTOR OCULAR EXTERNO
VI. PAR CRANEALMOTOR OCULAR EXTERNO
Gira el globo ocular hacia afuera.PATOLOGIAEstrabismo Convergente
PARES CRANEALES III-IV-VIMOVIMIENTOS CONJUGADOS
PARES CRANEALES III-IV-VIALTERACIONESLESION DEL III PAR LESION DEL IV PAR LESION DEL VI PAR
Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial Motor Vol. Origen Real : Posee 4 ncleos Ncleo Motor (Masticador).en el Puente, Ncleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos cervicalesEl Nucleo Sensitivo Principal (tacto / presin). En el Puente.El Ncleo Mesencefalico (propiocepcin). En el Mesencefalo.Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis) V. PAR CRANEALTRIGEMINO
Organos que inerva : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tmpano Evaluacion : Examen sensibilidad de la caraExamen motilidad masticadora Reflejo corneano, maseterino, nasal Patologias : Neuralgia del trigemino
V. PAR CRANEALTRIGEMINO
Tipo de Nervio : MIXTO Conduce 4 modalidades de impulsos: Motores, Parasimpticos (secretorias), Sensitivo especial y Sensibilidad General. Origen Real : fibras Motoras en Ncleo del Facial (Puente).Las fibras Parasimpticas nacen del Ncleo Salivatorio Superior del Bulbo.Las fibras Sensoriales llegan al Ncleo Gustatorio del Bulbo (1/3 Superior delNcleo del Tracto Solitario). Ganglio geniculado. Origen Aparente : Extremo lateral del Surco Bulbopontino Organos que inerva : Msculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo), M.Estilohiodeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, cara externa del Timpano, piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabelln de la Oreja.
VII. PAR CRANEALFACIAL
Evaluacion : Inspeccion de la simetria de la caraLevante las cejas, frunza el ceo, muestre los dientes, silbarcierre y apriete los ojos. Percepcion de sabores
Patologias : Parlisis facial perifrica (paciente no puede arrugar en la frente).Parlisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente).VII. PAR CRANEALFACIAL
Tipo de Nervio : SENSITIVO Vestibular - Audicion Origen Real : Origen real:Rama coclear: ganglio de corti. Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa. Origen Aparente : surco ponto bulbar por fuera del nervio facial Organos que inerva : Organo de Corti del Conducto Coclear.Mculas de Utrculo y Sculo y Crestas Ampulares de los Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso). Evaluacion : Sistema vestibular : RombergSistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne Patologias : Trastornos de la audicion.Trastornos del equilibrio.VIII. PAR CRANEALVESTIBULO-COCLEAR
VIII. PAR CRANEALVESTIBULO-COCLEARWEBERRINNE
Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,Sensitivos general) Origen Real : Motor: ncleo ambiguo, en el bulbo. Sensitivo: ganglio petroso Origen Aparente : Extremo superior del Surco Post-olivar Organos que inerva : Msculo Estilofaringeo, M.Constrictres de la Faringe va Plexo Faringeo (deglucion). Glndula Parotida va Ganglio Otico (fibras parasimpaticas)Corpsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua.Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tmpano (dolor). Quimioreceptores del Cuerpo Carotdeo y Presoceptores del Seno Carotdeo. Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar. Patologias : Neuralgia del glosofaringeo. Signo de cortina de vernet. Falta de percepcion del sabor amargoIX. PAR CRANEALGLOSOFARINGEO
IX. PAR CRANEALGLOSOFARINGEOIX parIX y X par
Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,Sensitivos general) Origen Real :Fibras Motoras Voluntarias nacen de la porcin craneal como de la porcin caudal del Ncleo Ambiguo (para deglucin y cuerdas vocales).Fibras eferentes secretomotoras parasimpticas viscerales involuntarias nacen del Ncleo Dorsal del Vago.Fibras sensoriales van al Ncleo Gustatorio del Bulbo.Fibras sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Ncleo Espinal del Trigmino. Inervan Odo Externo y Garganta.Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo. Organos que inerva : Msculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe va Plexo Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion, propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin Arterial y Tensin de Oxigeno en la Aorta. Tambin receptores de dolor, temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo Externo, cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.X. PAR CRANEALVAGO
Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo. Organos que inerva : Msculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe va Plexo Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion, propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin Arterial y Tensin de Oxigeno en la Aorta. Tambin receptores de dolor, temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo Externo, cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.
Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar. Patologias :Disfonia por paralisis de las cuerdas VocalesAusencia del reflejo nauseosoReflujo nasal
X. PAR CRANEALVAGO
Tipo de Nervio : MOTOR Origen Real : Cuerno anterior de la Substancia Gris Medular (Segmentos medulares C1 a C5). Origen Aparente : Surco antero-lateral de la Medula Espinal. Organos que inerva : Msculos Trapecio y Esternocleidomastodeo. Evaluacion : Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza contra resistencia. Patologias : Hombro cado y dificultad para rotar la cabeza para el lado opuesto a la lesin.XI. PAR CRANEALACCESORIO O ESPINAL
XI. PAR CRANEALACCESORIO O ESPINAL
Tipo de Nervio : MOTOR Origen Real : Ncleo del Hipogloso en el Tegmento Origen Aparente : Surco Pre-olivar del bulbo Organos que inerva : Todos los msculos Intrnsecos y Extrnsecos de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago). Evaluacion : Movimientos de la lengua, fuerza de la misma. Patologias : Disartria por paralisis de los musculos de la lengua.XII. PAR CRANEALHIPOGLOSO