RICARDO MAURICIO CRUZ RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA UNIVALLE

AmJKidneyDis 2009

PARTICIPANTES ELEGIBLESRelacin proteinuria/creatinuria > 0,04 gr/gr TFG (MDRD) 15-90 ml7min/1,73m2 PTHi 20 250 pg/mL 18 85 aos Dosis optimizada de IECA o ARB

PARTICIPANTES Criterios de exclusinFalla en consentimiento informado GNF requiriendo tratamiento inmunosupresor Fosforo serico > 5,2 mg/dL Calcio corregido > 10 mg/dL Malignidad activa Probabilidad de requerir TRR dentro de 1 ao HTA no controlada

Intervencin Estudio doble ciego, controlado por placebo, aleatorizado, prospectivo, a 6 meses Grupo 1: tratamiento con paricalcitriol oral 1mcg/d Grupo 2: placebo 1 tab/dia Periodo de 6 meses con control cada 4 semanas con control de iPTH, Ca, P, Cr, RPC No cambios en dosis de IECA o ARA

Anlisis estadstico Anlisis de intencin a tratar Poder del 95% Nivel de significancia 0,05

Resultados Niveles medios de Ca y P no difierenHipercalcemia: 1 episodio en el grupo de paricalcitriol y ninguno en el control Hiperfosfatemia: 1 caso en controles y 2 casos en paricalcitriol

Descenso en uRPC+2.9% en controles - 17,6% en grupo paricalcitriol P 0.04

Resultados Descenso de 10% en proteinuria25.9% controles 57.1% paricalcitriol P 0.03

No hubo cambios significativos en TA ni antiHTA90.1% usaron IECA o ARA

Eventos adversos9 en controles 7 en paricalcitriol

Caractersticas de los pacientes

Niveles de calcio srico

Niveles de PTH intacta

Niveles medios de fosforo serico

Nivel medio de relacin proteinuria/creatinuria

Conclusiones Los pacientes tratados con paricalcitrol tuvieron un descenso significativo en proteinuria comparados con controles Hubo heterogeneidad de respuestaProbable heterogeneidad en la etiologas de ERC

No se encontraron cambios en TFG

Estudios previos con resultados similaresSchwarz et al, en ratones con nefrectoma Zhang et al, disminucin del dao renal en modelo experimental de diabetes Agarwal et al, disminucin de RPC en ERC con hiperparatiroidismo 51% contra 25% Alborzi et al, en24 ptes con ERC descenso 50 %de proteinuria con paricalcitriol

GRACIAS POR SU ATENCIN