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Parkinson
Aurora Molins Gascn R1 CS Fuentes NorteMP. Judith Campo Campo R1
CS San PabloMayo 2012
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descrita por primera vez en 1817 por el Dr. James Parkinson
movilidad involuntaria temblorosa, con disminucin de la fuerza
muscular, en partes del cuerpo que estn en reposo, hay tendencia a
inclinar el tronco adelante y a que el paseo se convierta de pronto
en carrera. No se afectan los sentidos o la inteligencia
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Chaise trepidante de Charcot
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EP o Parkinsonismo idioptico o parlisis agitante
Es un trastorno degenerativo crnico y progresivo del SNC2
trastorno neurodegenerativo por su frecuencia detrs de la
enfermedad de Alzheimer.
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destruccin las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra
provoca dficit de dopamina en el cuerpo estriadoAcumulacion de la
proteina -sinucleina en las neuronas presinapticas
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EPIDEMIOLOGA
La incidencia anual: 18 / 100.000La prevalencia: 164 /
100.000Prevalencia continente europeo: 1,43 % en personas de + de
60 aosEn Espaa o Reino Unido: 120.000 habitantesAmerica del Norte:
un milln de pacientes : 1 % de las personas de + de 65 aos.En
personas de - de 40 aos, prevalencia menor de 1 / 100.000Incidencia
predomina entre los 50 y los 80 aos.Predomina en regiones
caucsicasDecrece de norte a sur. Aumenta en el medio rural, en
varones
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Evolucin de la mortalidad
Tasa bajaPor infeccin intercurrentePor cadas
Menos probabilidad de fallecer a consecuencia de un cncer o
enfermedades cardiovasculares que la poblacin generalMortalidad de
2,1
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Anatoma Patolgica
Deterioro de los ganglios basales, perdida neuronal con
despigmentacin y gliosis en SNpcHay disminucin de produccin de
dopamina.Produciendo perdida del control de los movimientos a cargo
del sistema nervioso
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Marcador A-P mas caracterstico son los cuerpos de Lewy, que
derivan de elementos del citoesqueleto neuronal alterado.
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Estadios neuropatolgicos de la progresin de la EP (Estadios de
Braak)I-II: presencia de cuerpos de Lewy y neuritas de Lewy en
regiones olfatorias y tronco cerebral (n. motor dorsal del vago y
locus ceruleusIII-IV: agregados de -sinucleina que se extienden al
mesencefalo, sobre todo a sust. Negra, amgdala, corteza entorrinal
e hipocampoV-VI: depsitos en reas corticales de asociacin
(temporal, insular y corteza cingular anterior). Progresin a
neocorteza.
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Formacin de radicales libresSon compuestos inestables debido a
que carecen de un electrnReaccionan con molculas circundantes
(especialmente metales como el hierro) en un proceso: oxidacinLa
oxidacin daa a los tejidos.Los pacientes con EP tienen niveles de
hierro elevados en el cerebro, sobre todo en la materia gris,
niveles decrecientes de ferritina.Los antioxidantes protegen a las
clulas.
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Txicos
MPTP, 1-meti-4-fenil-1,2,3,6,-tetrahidropiridina: Se forma a
partir de la herona sinttica, interfiere el funcionamiento de las
mitocondriasPesticidasAgua de pozo
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Factores genticos
15-25 % de los EP tienen un familiar cercano que ha
experimentado sntomas de Parkinson
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Envejecimiento aceleradoHay una perdida de mecanismos
protectores asociada con la EP y envejecimiento
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CLINICA
Comienzo insidiosoEvolucin lentaNo aparece hasta que no se ha
perdido mas del 70 % de las clulas.
Primeras molestias: Dolor difusoFatigaDisminucin de las
actividades que se venan haciendo.Se confunde con ARTROSIS O
DEPRESION
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El diagnostico puede realizarse en laspersonas que presenten al
menos 2 de los 4 signos cardinales
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SIGNOS CARDINALES: 4BradicinesiaTemblor en reposoHipertona
muscularPerdida de reflejos posturales
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Bradicinesia
Suele ser el 1er. Sntoma en aparecerLentitud en movimientos
voluntariosMarcha a cmara lenta, a pequeos pasos.Se ven afectados
todos los movimientos de precisin como abrocharse los botones o
escribir.Hace que el paciente se tenga que esforzar el doble para
realizar sus tareas cotidianas.Suele aparecer una congelacin
durante un breve periodo de tiempo cuando se esta caminando.Al
avanzar la enfermedad tiene dificultades en levantarse de la silla,
darse la vuelta en la cama
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Hipertona o rigidez muscularSigno de la rueda dentadaSensacin de
pesadez y falta de flexibilidad en las extremidades. Aumento del
tonoMayor resistencia para la realizacin del movimiento pasivo de
la articulacin afecta
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Perdida de reflejos posturalesMiedo a caerse Las cadas no se
acompaan de mareos a diferencia de lo que ocurre con problemas de
riego cerebral, odo o cervicalesPerdida de equilibrio por propulsin
o retropulsin
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Temblor en reposoAl principio afecta a un solo lado. Desaparece
al principio al realizar un movimiento.Desaparece con la relajacin
completa como el sueoAumenta con la fatiga, la emocin o el
calculoRaro en la cabeza, frecuente en el pie.Suele comenzar con la
articulacin metacarpo-falangica del 1-2 dedo: gesto de como hacer
pldoras o liar un cigarrillo
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BradicinesiaMicrografiaSialorreaTemblor en reposo de 4-6 hzAlt.
de la posturaMarcha festinanteInestabilidad postural
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MANIFESTACIONES NO MOTORAS
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MANIFESTACIONESNEUROPSIQUIATRCAS
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Depresin 40 %AnsiedadDeterioro cognitivoDemencia 16-32
%Trastornos del sueoTrastornos del hablaTrastornos de la
deglucinAlteraciones autonmicas: del sudor, del fro, del calor,
olfato
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Tambin se habla de la tipologa del paciente parkinsoniano
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Personas famosas
General FrancoAdolfo HitlerMao-Tse-TungPapa Juan Pablo IIMohamed
Ali..
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DIAGNOSTICO
Basado en la clnica (importante que sea exhaustiva para
diferenciarla de otras causas) No se ha identificado ningn marcador
biolgico de esta enfermedad. Y se basa en la deteccin de lo
siguiente:Hallazgos caractersticos de la enfermedad de
ParkinsonTemblor en reposo. Hipertona Muscular (rigidez)
Bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios). Inicio
asimtrico.
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DIAGNOSTICO
Hallazgos que apoyan el diagnstico de enfermedad de Parkinson (3
ms para el DX de E P definitiva )- Inicio unilateral- Presencia de
temblor de reposo- Curso progresivo- Sntomas de inicio asimtrico-
Respuesta excelente (70100%) a levodopa- Corea severa inducida por
levodopa- Respuesta a levodopa mantenida 5 aos- Curso clnico 10
aosAnte la sospecha clnica de una EP, el paciente debe ser derivado
al Neurlogo para confirmacin diagnstica y TTLos diagnsticos
equivocados siguen siendo del 10 al 25%
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DIAGNOSTICO
Hallazgos que excluyen enfermedad de Parkinson como causadel
parkinsonismoAntecedentes de ictus repetidos y progresin del
parkinsonismoAntecedentes de traumas craneales repetidos
Antecedentes de encefalitis definida Tratamiento con neurolpticos
al inicio de los sntomas Remisin sostenida Unilateralidad
sintomtica estricta despus de 3 aosParlisis supranuclear de la
miradaSignos cerebelosos Disfuncin autonmica precoz Demencia severa
precoz con alt de memoria, lenguaje y praxiasSigno de
BabinskiPresencia de tumor o hidrocefalia comunicante en TAC
cranealAusencia de respuesta a dosis elevadas de levodopa (exc.
Mala ab)Exposicin a MPTP(1-metil-4-fenil-1,2,3,6,
-tetrahidropiridina)
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DIAGNOSTICO
Ninguna prueba de laboratorio o estudio radiolgico permite
diagnosticar la enfermedad,La secuenciacin de los genes SPARK1,
SPARK2 y SPARK4 para DX genticos est en estudioAnalticas Sanguneas
para descartar otros trastornos, como hipotiroidismo, disfuncin
heptica, patologas autoinmunes o en personas jvenes la Enf de
Wilson. Segn antecedentes epidemiolgicos pueden solicitarse
serologas a mycoplasma, virus, les y VIH. La Resonancia
Magntica
RM craneal, corte axial, secuencia T2. Izquierda: sustancia
nigra mes enceflica en un sujeto normal (flecha). Derecha: Sndrome
de Parkinson, atrofia del mes encfalo, incremento virtual del tamao
de la sustancia nigra por gliosis (flecha), aumento del dimetro del
acueducto de Silvio
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DIAGNOSTICO
Tomografa por emisin de positrones con fluorodesoxiglucosa
(FDG)]: reas ms calientes reflejan incremento en la captacin de
glucosa; y puede revelar actividad dopaminrgica mermada en los
ganglios basales y facilitar el diagnstico
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DIAGNOSTICO
la Tomografa por Emisin de Fotn nico (SPECT) de los sistemas
dopaminrgicos cerebrales, son eficaces a la hora de excluir otras
dolencias que desencadenen sntomas parecidos a los de EP, como un
accidente cerebrovascular o un tumor cerebral. La Tomografa axial
computerizada (TAC), nos puede detectar lesiones cerebrales en el
mesencfalo. Preguntar al paciente si consumi algn estupefaciente o
si estuvo expuesto a virus o toxinas ambientales. Un indicativo DX
positivo es que ante TT con Levodopa durante 30 das responda al
tratamiento y ser negativa si no lo hace. Si resulta negativa, el
mdico tendr que seguir investigando otras probables causas del
trastorno.
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Diagnostico diferencialTabla VIParkinson-plus o parkinsonismos
Parlisis Supranuclear Progresiva (PSP) Degeneracin corticobasal
(DCB) Demencia fronto-temporal con parkinsonismo Atrofia de
Mltiples Sistemas (AMS) Sndrome de Shy-Drager Degeneracin
estrio-ngrica Atrofia olivo-ponto-cerebelosa (OPCA)
Parkinson-ELA-Demencia de Guam Enfermedad con cuerpos de Lewy
difusos Sndrome Alzheimer/Parkinson Variante rgida de la enfermedad
de Huntington Enfermedad de Hallevorden-SpatzParkinsonismos
secundarios Txicos, Alcoholismo Metil-4-fenil-tetrahidropiridina
(MPTP) Manganeso Monxido de carbono Inducido por
drogas:NeurolpticosCiclosporinaMetaclopramida,
CimetidinaProclorperazina, Disulfiran
En la Tabla VI se recogen las principales entidades con las que
debe establecerse el diagnstico diferencial de la enfermedad de
Parkinson
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Diagnostico diferencial Inducido por drogas Reserpina,
Haloperidol, 5-fluoraciloAmiodarona, Diltiazen,
MeperidinaAntagonistas de calcio, PerhexilinaLitio,
Dogmatil(sulpiride)Inhibidores de la recaptacin de
serotoninaInterferon-alfa, cido valproico Vasculares Infartos
lacunares de los ganglios basales Encefalopata de Binswanger
Infartos estratgicos en ganglios basales o sustancia negra
Hidrocefalia Tumores o quistes Endocrino/Metablicos Disfuncin
paratiroidea Degeneracin hepatocelular crnica Enfermedad de Wilson
Infecciosos Postencefaltico y postvacunal Sndrome de
inmunodeficiencia adquirida Panencefaltis multifocal progresiva
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y Gerstmann-Strussler-Scheinker
Enfermedad de Whipple
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TRATAMIENTO
No existe cura para la enfermedad de Parkinson. Los medicamentos
ayudan a :mejorar los sntomasmantener o prolongar la funcionalidad
del enfermo mejorar la calidad de vida evitar las complicaciones
inducidas por los medicamentos.
Tratar a la persona tan pronto como los sntomas comiencen a
interferir en sus funciones.
Inicio temprano del tratamiento para conservar un nivel adecuado
de actividad fsica. La bradicinesia, el temblor, la rigidez y la
postura anormal responden al tratamiento sintomtico en una etapa
temprana de la enfermedadEn cambio, los sntomas cognitivos, la
hipofona, la disfuncin autonmica y las dificultades del equilibrio
no responden bien.
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TRATAMIENTODistinguimos dos tipos de pacientes:Sin trastorno
funcionalNo iniciar TT sintomtico farmacolgico ya que puede inducir
efectos 2 Se recomienda, tratar con medicamento neuroprotector,
como la selegilina (Plurimen comp. 5 mg) en desayuno y comida, y
mantenerlo durante el resto de la enfermedad si no aparecen efectos
secundarios (ansiedad o insomnio).Con trastorno funcionalSe deben
seguir unas normas generales:Comenzar siempre con dosis bajas e ir
aumentndolas muy lentamente (intervalos semanales)Evitar frmacos
parkinsonizantesAnte cualquier efecto 2 no grave, disminuir la
dosis total a la inmediatamente inferior, sin suspender bruscamente
la medicacin dopaminrgica; y utilizar domperidona (Motilium en
dosis de 20-30 mg) antes de cada comida, si aparecen nuseas o
vmitos.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO FARMACOLGICOMuchos de los sntomas de la
enfermedad de Parkinson son debidos a una deficiencia de dopamina
en el cerebro, los frmacos anti-parkinsonianos intentan restituir
de forma temporal la dopamina en el citado rgano o bien, imitan las
acciones de la misma.Tenemos los siguientes grupos de
frmacos:Levodopa Agonistas de dopaminaInhibidores de la
COMTInhibidores de la MAO-B, lLiberadores presinpticos de
dopaminaAnticolinrgicos
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TRATAMIENTOLEVODOPA , L-dopa o L-3,4-DihidrofenilalaninaSe
introdujo en 1967. Es el frmaco con mayor eficacia en la
actualidad. Se combina con carbidopa o benseracida, para disminuir
los efectos 2 como naseas, vmitos, hipotensin , inquietud,
somnolencia y alteraciones psicolgicas o psiquitricas. Penetra en
el cerebro, donde se transforma en dopamina.
Un 80% de los pacientes tratados con levodopa mejora
inicialmente, sobre todo en la rigidez e hipocinesia, Un 20% de las
personas llega a recuperar por completo la funcin motora.
Los encontramos como: levodopa/carbidopa (Sinemet [250/25],
Sinemet Plus [100/25], Sinemet Plus Retard [100/25], Sinemet Retard
[200/50]) y levodopa/benserazida (Madopar [200/50]). La dosis
inicial es de 100 mg de levodopa dos o tres veces al da, con
incremento posterior (no superar los 600 mg/da).
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TRATAMIENTO
NUNCA se debe suspender la medicacin sin el conocimiento de su
mdico, por los efectos 2
Con el paso del tiempo la levodopa va perdiendo eficacia , un
75% de los pacientes desarrollan a los 5 aos de iniciado el
tratamiento fluctuaciones motoras y discinesias ( movimientos
coreicos)
El tratamiento consiste en disminuir la dosis de levodopa y/o
aadir agonistas dopaminrgicos.
Las fluctuaciones motoras son cambios en el estado motor del
paciente, que pueden ser impredecibles, como las reacciones on-off
(el paciente puede pasar de un estado de correcta movilidad (on) a
otro de total inmovilidad (off) de un modo ms o menos brusco).
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TRATAMIENTOAgonistas DopaminrgicosAtraviesan la barrera
hematoenceflica y actan directamente en los receptores
postsinpticos de la dopamina (principalmente de tipo D2)Menos
efectiva que la levodopa, pero un menor desarrollo de fenmeno
encendido-apagado y discinesias. Con la excepcin de la cabergolina,
el resto pueden usarse en monoterapia o asociados a levodopa. con
anticolinrgicos y amantadinaLa Bromocriptina(Parlodel) Derivado de
los alcaloides del cornezuelo, Inhibidor de la adenohipfisis, se us
inicialmente para tratar afecciones como la galactorrea o la
ginecomastiaSu accin es ms prolongada de modo que no es necesario
administrarla con tanta frecuencia como efectos 2: nuseas , vmitos,
congestin nasal, cefalea, visin borrosa o arritmias.
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TRATAMIENTO
La lisurida, su administracin es parenteral ( solo en Europa)La
Pergolida(Celance) ms potente fue retirado en marzo del 2007 por su
asociacin con valvulopatas cardiacas por acumulacin de tejido
fibroso en las vlvulasEl pramipexol, que produce efectos sobre el
temblor y la depresinEl ropirinol, puede causar crisis de sueoLa
cabergolina larga vida de eliminacin que permite dosis nica
diariaEl parche transdrmico de rotigotina, (neurpro) permite la
liberacin continua del frmaco durante 24 horas. Se debe comenzar
con una nica dosis diaria de 2 mg/24 h, con incrementos semanales
de 2 mg/24 h. Se puede alcanzar una dosis efectiva mxima de 8 mg/24
h..La apomorfina inyectable por va SC se aprob en EEUU como terapia
de rescate.La carbidopa/levodopa (Sinemet, Atamet y otros;
10/100,25/100 y 25/250 mg), (Sinemet CR 25/100, 50/200 mg) y
Stalevo (carbidopa/levodopa (12.5/50,25/100,37.5/200 mg) Con el
estmago vaco se absorven mejor
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TRATAMIENTO
Inhibidores de la COMT Son inhibidores de la
catecol-oxi-metiltransferasa (enzima que degrada la dopamina).
Intensifican los efectos de la levodopa al bloquear su degradacin
enzimtica y la de la dopamina. El Tolcapone (Tasmar) y la
Entacapona(Comtan) se toman en dosis de 100 a 200 mg tres veces al
da)Se combinan con levodopa en pacientes de difcil control.
No es recomendable su uso en personas con hepatopatas y se debe
controlar el ALT/AST (alanine aminotransferrasa y aspartato
aminotransferrasa) cada 2 a 4 semanas y caso de rebasarse las
concentraciones, deberemos interrumpir el TT.
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TRATAMIENTO
Inhibidores de la monoaminooxidasa B: selegilinaLa Selegilina
(Deprenyl ) protege a la dopamina de la degradacin
intraneuronal,(efecto neuroprotector) en un principio este frmaco
fue utilizado como complemento de levodopa.Como efecto 2 se
presenta hipotensin ortosttica e insomnio. La dosis es de 5 mg con
el desayuno y la comida.
En 2006 se introdujeron: La rasagilina fue aprobada para ser
utilizada como frmaco nico inicial y como complemento. La zydis
selegilina comprimido liofilizado que se desintegra en la boca Su
dosis habitual es de 1.25 a 2.5 mg/da en las maanas. efectos 2:
nusea, dispepsia, mareos, insomnio, discinesias, hipotensin
ortosttica, confusin y alucinaciones,Es importante no combinarlos
con meperidina, tramadol, metadona o propoxifeno.
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TRATAMIENTO
Liberadores presinpticos de dopamina: AMANTADINAEn1969 se
descubri su utilidad en el Pakinson, se usaba como antiviral,
Aunque no se sabe cmo acta, tiene propiedades anticolinrgicas y
dopaminomimticas
Reduce las discinesias inducidas por frmacos hasta en 70%.
inhibe la accin del glutamato (sustanciaque genera radicales
libres)Los efectos 2: nusea, cefalalgia, edema, eritema, insomnio,
agitacin
En los pacientes de edad avanzada, pueden agravar la confusin y
la psicosis. Es necesario ajustar las dosis en caso de
insuficiencia renal.Se utiliza asociada a Levodopa Amantadina
(Amantadine 100 mg) en desayuno y comida. Si se administra por la
noche puede producir insomnio.
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TRATAMIENTO
AnticolinrgicosDisminuyen la actividad del neurotrasmisor
acetilcolina. Se usan principalmente en pacientes jvenes para
controlar el temblor en reposo y la distona. Los ms utilizados son
el biperideno (Akineton comp. 2 mg, Akineton Retard grag. 4 mg) en
dosis inicial de 2 mg/da, aumentndola cada 5 das hasta 4-8 mg/da, y
el trihexifenidilo (Artane comp. 2 y 5 mg) en dosis inicial de 1-2
mg/da, aumentndola en 2 mg cada 5 das hasta 4-30 mg/da. No es
recomendable la utilizacin en pacientes mayores de 70 aos por sus
efectos secundarios como boca seca, estreimiento, alucinaciones,
prdida de memoria, visin borrosa y confusin.
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRRGICOA mediados del siglo XX, la neurociruga era
el mtodo ms usado para tratar el temblor y la rigidez .
La Palidotoma (destruccin del globo plido) La Talamotoma
(destruccin quirrgica de parte del tlamo cerebral) se realizaron
ampliamente en el decenio de 1950A partir de 1967 con la levodopa,
se dejo de utilizar.
La palidotoma psteroventral produce una regresin importante de
los sntomas asociados a hipocinesia.
Los mejores candidatos son personas con parkinsonismo que
reacciona en forma clara a la levodopa, que no muestran demencia
notable ni patologas psiquitricas coexistentes.
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TRATAMIENTO
Ciruga Esterotxica provoca lesiones para corregir las
alteraciones neuronales con que el organismo intenta compensar los
dficit asociados con la enfermedad.
La implantacin de un marcapasos en el rea afectada para generar
un campo elctrico y eliminar la zona del cerebro daada
La estimulacin cerebral perifrica (PBS) es un TT descubierto en
el 2001 por el investigador alemn Ulrich Werth. Implanta pequeas
agujas de titanio en el cartlago de la oreja. Con mejora de los
sntomas
Transplante nervioso: La E. de Parkinson fue la primera
enfermedad neurodegenerativa en la que se intent realizar un
transplante nervioso en 1982
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TRATAMIENTO
Tratamiento rehabilitador
Para mantener el tono muscular y las funciones motoras es
esencial la actividad fsica diaria por medio de Ejercicios los hay
especficos para hombros, brazos, manos, cuello, piernas y pies
Prevencin de cadas: Conviene eliminar los objetos con los que
pueda tropezar el enfermo, instalar manillas en las paredes
cercanas a los pomos de las puertas.Para mejorarles la calidad de
vida es necesario facilitarles las tareas cotidianas como vestirse,
comer o ir al bao. En la comida :se puede cortar , cocer y hacer
purs y utensilios adecuados.La ropa: cambiar los botones por
cremalleras, calzado con gomas elsticas En el bao: Se pueden
instalar asientos elevados frente a la taza del bao y el lavabo, as
como manillas en las paredes.
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TRATAMIENTO
Tratamiento de Sntomas no Motores El insomnio se puede tratar
con dosis suplementarias de carbidopa/levodopa Los sntomas
vesicales con agonistas de la dopaminaLa depresin con fluoxetina
(Prozac) o mianserina (Lantanon).El tratamiento electroconvulsivo
(ECT) es eficaz en casos resistentes a medicamentos o en pacientes
que no toleran los antidepresivos orales. Sntomas psicticos o
confusin con clozapina (Leponex 12.5 a 100 mg/da) . Su nico
inconveniente es la leucopenia y agranulocitosis por lo que se
recomienda realizar controles hematolgicos semanales o con La
quetiapina (12.5 a 100 mg). Otros como la risperidona, la
olanzapina y el aripiprazol no son bien tolerados por mayor
incidencia de parkinsonismo y acatisia
La hipotensin postural con medias elsticas, aumentar la sal en
las comidas y fludrocortisona (Astonin) y muchas veces reducir la
dosis de levodopa.
Dada la complejidad de la polifarmacia mencionada, es mejor
llevar el TT de los sntomas no motores en un medio
interdisciplinario, coordinado por un neurlogo especializado en
enfermedad de Parkinson, un psiquiatra y el mdico que brinda
cuidados primarios al paciente.
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DIETA PARA PACIENTES CON PARKINSON
Advertencias Tome la medicacin (Sinemet o Madopar ) con agua
,infusin ,o zumo Nunca debe de hacerlo con protena y al menos debe
de distanciarla 60 minutos Evitar platos grandes y si no puede
manejar los cubiertos, elija alimentos que pueda comer con las
manos.
Recomendaciones Durante la maana no debe ingerir protena (carne,
pescado, lcteos, embutido, fiambres, huevos)A partir de las 18
horas, debe tomar jamn, jamn de york, fiambre, yogures, queso o
leche en la merienda. En la cena de segundo plato o plato
combinado, debe ingerir carne o pescado o huevos, para evitar la
desnutricin.Al irse a la cama puede tomar un vaso de leche templada
o dos yogures.Ejemplo de comida: Macarrones y crema de verduras; o
lentejas con arroz y ensalada; o espinacas gratinadas y pur de
patatas con zanahorias; etc
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PRONOSTICONo es mortal en si misma, pero el promedio de vida es
menor En las etapas tardas pueden sufrir complicaciones
como:Infecciones Neumona por aspiracin Ulceras por presin
Alteraciones nutricionales Traumatismos y complicaciones de cadas
Incontinencia urinaria, fecal e impacto fecal Complicaciones
relacionadas con los diferentes tratamientos farmacolgicosExisten
unas escalas que describen como evolucionan los sntomas de la
enfermedad y nos ayudan a saber cmo les estn ayudando los
tratamientos.
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PRONSTICO La Escala Unificada de Valoracin de la Enfermedad de
Parkinson (UPDRS) que mide mltiples parmetros como el
funcionamiento mental, la conducta, el nimo; las actividades
cotidianas y la funcin motora La escala de Hoehn y Yahr, ms usada y
sencilla que divide a la Enfermedad de Parkinson en Etapas:ETAPA
UNO: Sntomas solamente de un lado del cuerpoETAPA DOS: Sntomas en
ambos lados del cuerpo. Sin deterioro del equilibrioETAPA TRES:
Deterioro del equilibrio. Enfermedad leve a moderada. Independiente
fsicamenteETAPA CUATRO: Incapacidad grave, pero an es capaz de
caminar o estar de pie sin ayudaETAPA CINCO: En silla de ruedas o
en la cama a menos que reciba ayuda.
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PRONOSTICO
Generalmente la evolucin de la enfermedad es larga, unos 20 aos,
sin embargo en algunas personas evoluciona rapidamenteFinalmente
afecta las rutinas diarias ms bsicas.
Existen grupos de apoyo que ayudan a sobrellevar los aspectos
emocionales de la enfermedad y dan informacin y consejos para ellos
y sus familiares.
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INICIATIVAS
.
En el ao 1997, la O.M.S estableci el 11 de abril como Dia
Mundial del Parkinson por coincidr con el nacimiento de James
Parkinson y con el objetivo de concienciar de las necesidades de
estas personas.La Federacin Espaola de Parkinson, UCB pharma y Obra
Social Caja Madrid desarrollaron la iniciativa Te imaginas la vida
con Parkinson?, una accin de arte callejero que ha recreado los
sntomas no motores, para dar los a conocer .Congreso mundial en
octubre del 2013
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PREVENCINExisten estudios para identificar factores exgenos
relacionados con esta enfermedad como :El consumo regular de AINEs
y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad de
Parkinson Mayor incidencia de la enfermedad entre los NO fumadores:
existe una relacin en la alteracin en los niveles de dopamina
producidas por el tabaco y un disminucin del riesgo de contraer
Parkinson, pero sus mecanismos an no estn determinados.
Y con el consumo de lcteos
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PREVENCINOtra rea de investigacin sobre el Parkinson es la
gentica, Existen genes ligados a la enfermedad? Los investigadores
de NINDS( National Institute Of Neurological Disorders and Stroke )
lder mundial en la investigacin de trastornos neurolgicos, intentan
identificar genes anormalmente activos o inactivos en la
enfermedad. Este organismo junto con el Instituto Nacional de Salud
Mental respaldan a dos bancos que suministran tejido del sistema
nervioso de pacientes con trastornos neurolgicos a cientficos de
todo el mundo para su estudio.Las personas con E. Parkinson que
deseen ayudar con la investigacin de ste trastorno, pueden hacerlo
participando en estudios clnicos sobre la enfermedad o probando
nuevas terapias potenciales.
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PREVENCINSeguir un programa constante de ejercicio fsico para
prevenir discapacidades secundarias. ( menos muertes)Importante la
actividad mental para mantener las funciones psquicas.
En el sitio de Internet www.PDtrials.org podemos encontrar
ensayos clnicos especficos sobre la enfermedad
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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AQUEL QUE TIENE UN PORQU PARA VIVIR. ENCUENTRA EL CMO
