Párpados y Úvea

8/18/2019 Párpados y Úvea

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PÁRPADOS Y ÚMEDICINA HUMAEDWIN MEND


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10/90

M-*cu#$*:Elevador del párpado superior y

Músculo de Muller

Elevador del párpado

• Función: A,!i! # $%$&in!'"($ III )"!• C$!! (*( # '.!+ic

/!,i+"& )$! # +c0$$!,i+"!i$ 0"*+" *u in*n # +"!*$1 A#2un"* 3,"+!"'i*"n # $!,icu#"! 4+!5in"n n #" )i#1

Músculo de Muller• Función: A,! 56* #

*i+u"ci$n* ( "#!+"in!'"ción *i5)6+ic"


11/90

MÚSCULOS PALPEBRALES

• M-*cu#$* 7u ",!n

• M1 E#'"($! (# )6!)"($ 8NC III9

• M1 !+!"c+$!* (# )6!)"($ in!i$! 8NC III9

• M1 ( M;##! 8*i5)6+ic$9

• M-*cu#$* 7u ci!!"n• M1 $!,icu#"! 8NC VII9

• P$!ción $!,i+"!i"& )!*)+"# 4 )!+"!*"#1


12/90


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ALERACIO!ES I!"LAMAORIAS#BLE"ARIIS

L"* "#+!"ci$n* in


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BLE"ARIIS

BLEFARITIS ANTERIOR:• M"!2n "n+!i$! c$n 0i)!5i"&

+#"n2c+"*i"*

A' Seborreica ó Eccematosa:

D!5"+i+i* *,$!!ic"• S c"!"c+!i" : *c"5"* ,#"n7ucin"*

• En2#$,"n($ #"* !"@c* ( #"* )*+"="*1

• C$n 5"("!$*i* +5)$!"# 4 * "*$ci" "c$n%un+i'i+i* c!ónic"1

• En (c+$* ( !!"cción n$ c$!!2i($*

4 n (*7ui#i,!i$* ( #" 5u*cu#"+u!"


19/90

BLE"ARIIS• B' Ulcerosa ( Es%a)lococica: incción

*+"3#$c$cic" & in


20/90

BLE"ARIIS A!ERIORES

• E*+"3#$cócic"

ó U#c!$*"

• S,$!!ic"

ó Ecc5"+$*"


21/90


22/90

• Meibomianitis:in


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24/90

BLE"ARIIS POSERIORES• ?u5"cción ($#$!$*" (#

)6!)"($ )$! incción "2u("c"u*"(" 2n!"#5n+)$! Staphylococcus aureus.

• A)"!cn: Pc+*1 "cn.!$*6c" 4 n "*$ci"ción c$n

,#"!i+i* "n+!i$!cc5"+$*"1

• Su#n 5$*+!"!0i)!*c!ción #i)@(ic" 47ui*+* *,6c$* 8c0"#"ión


25/90

OR*UELO• A,*c*$ > incción "2u("

*+"3#$c$cic" ( 2#1 ( 5i,$5i$

• E+%er&o# 2#6n(u#"* ( Zi** $ (M$##

• I&%er&o# Mi,$5i$

1 In


26/90

C,ALA*IO!• L*ión in


27/90

ALERACIO!ES DE LA POSICI-!

L"* $!5"* C#@nic"* 56*!cun+* *$n #"* Sni#* 4 #"*

Cic"+!i"#*& n "5,"* n+i("(*1


28/90

Kcu"n($ #$* )6!)"($*

n$ unci$n"n ,inK


29/90

ECROPI-!BORDE DEL PÁRPADO SE ENCUEN?RA HACIA AFUERA1 MÁS FRECUEN?E EN EL PÁRPADO INFER

Co&/&i%o# Es raro


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Se&il# )!$'$c"($ )$! ).!(i(" ( +n*ión n *+!uc+u!"* )"#),!"#* # 56* !cun+1


31/90


Paral0%ico# P$! )"!6#i*i* (# M1 $!,icu#"! )$! +!"u5" (# VI )"!: tumor, traum parálisis de Bell1 P.!(i(" (# +$n$ 5u*cu#"! c"@(" ( #" )i# ( #" 5"n(@,u#


32/90


Cica%ri1al# 5"!2n (# )6!)"($ *+6 !$+"($ 4 "#%"($ (# $%$ (,i("c$!+"5in+$ ( #" )i# $ (# M1 $!,icu#"!1 P$! 0!i("*& 7u5"(u!"*


33/90

• Pi!(n c$n+"c+$ c$n # 2#$,$: )6!)"($ 4 # )un+$ #"2!i5"#

• E# (!n"% ( #" #62!i5" * (i3cu#+"& ")"!cin($ )@$!"1

• A# 7u!! *c"! #"* #62!i5"*& "u5n+" # c+!$)ión& )$! #" +!"cción 0"ci" ",")i# (# )6!)"($1

• H"4 un" c$n%un+i'i+i* i!!i+"+i'"& )$! *7u("( ( #" c$n%un+i'" +"!*"# 7u 7u

c$n+"c+$ c$n # "i!• Pu(n 0",! "#+!"ci$n* c$!n"#* )$! (*c"ción 87u!"+i+i* ( >)$*ici

• E# +!"+"5in+$ * 7ui!-!2ic$1

E!ROPI-!


34/90

E!ROPI-!BORDE DEL PÁRPADO SE ENCUEN?RA HACIA ADEN?RO1

Co&/&i%o# R"!$1

E&%ropi(&


35/90

E&%ropi(&B$!( (# )6!)"($ * ncun+!" 0"ci" "(n+!$1

Se&il# M6* F!cun+& (,i($ " #" "#+" ( +$n$ ( #" "*ci" +"!*$$4 " #" #">i+u( ( #$* #i2"5n+$* )"#),!"#*1

E&%ropi(&


36/90

E&%ropi(&B$!( (# )6!)"($ * ncun+!" 0"ci" "(n+!$1

Espás%ico # L"* 3,!"* (*)#""("* (# M1 $!,icu#"! ( #$* )6!)"($0"cn 7u #"* )*+"="* (# )6!)"($ in!i$! * 'u#'"n 0"ci" "(n

E&%ropi(&


37/90

E&%ropi(&B$!( (# )6!)"($ * ncun+!" 0"ci" "(n+!$1

Espás%ico # Ac$!+"5in+$ ( #" c$n%un+i'" $ cic"+!i"ción ( #" )#"+"!*"# ( +"# $!5" 7u # 5"!2n (# )6!)"($ * +!"cci$n"($ 0"c@""+!6* c$n+!" # $%$1

?+$: >


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ALERACI-! DE LAS PESA2ASTriquiasis• Desviaci(& de las pes%a3as

&or$al$e&%e i$pla&%adas4acia la c(r&ea

• Produce irri%aci(& cr(&icade la co&5u&%iva y la c(r&ea

• Lari$eo& erosio&es

epi%eliales• 6 %rau$a7 i&8ecci(& o

i&9a$aci(& del $are&palpe:ral

• %o# re$oci(& $ecá&ica7


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Dis%i;uiasis• P*+"="* (

i5)#"n+"ción"nó5"#" $ ($,#0i#!" ( )*+"="*

• Sn*"ción (cu!)$ >+!"=$

• ?+$: !5$ción5c6nic"

ALERACI-! DE LAS PESA2AS

POSIS


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POSISPOSICI/N ANORMALMEN?E BAJA DEL PARPADO SUPERIOR

Neurogénica:

• "c+"ción (# III )"! c!"n"# $ *i5)6+ic"

• H"4 (.3ci+ unci$n"# (# 5-*cu#$ ( M;##! n

• S@n(!$5 ( H$!n! 8)+$*i*& 5i$*i* 4& " 'c*& "n0i(!$*i*

• 5(i" c"!"91

POSIS


41/90

POSISPOSICI/N ANORMALMEN?E BAJA DEL PARPADO SUPERIOR

Miógena:

•

n #" 5i"*+ni" 2!"'i* 4 n #" (i*+!$3" 5i$+ónic" $n!5("( ( S+in!+1

• P$! u*$ )!$#$n2"($ ( #n+* ( c$n+"c+$ $ ( "#2-n c$#i!i8c$!+ic$i(*91

POSIS


42/90

POSISP$*ición "n$!5"#5n+ ,"%" (# )"!)"($ *u)!i$!

Traumática: P$! #"c!"ci$n* ( 5-*cu#$ $ ")$nu!$*i*1Seni in!outi!a: Bi#"+!"#& )$! (2n!"ción ( #" ")$nu!

(# #'"($! (# )6!)"($1


43/90

LA


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U=EIIS


46/90

DE"I!ICI-!


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>vea

• ú&ica

vasculardel o5o

"or$adapor

• Iris

• Cuerpociliar• Coroides

Uve0%is

• I&9a$ac

i(& decual;uiera dees%ases%ruc%uras

DE"I!ICI-!


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L" in


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E+(e&a

Lesio&ese+%er&as a la

úvea ( i&vasi(&de

$icroora&is$o

s desde 8uera

@ Causasi&8ecciosas

@ Causas &oi&8ecciosas

E&d(e&aMicroora&is$o

s u o%rosae&%es desde

i&%erior delpacie&%e

@ Causasi&$u&i%arias@ Causas sis%/$icas@ Causas&eoplásicas@ S+ li$i%ados al o5o

EIOLO


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EIOLO


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S?!DROMES LIMIADOS ALOO

• ')E"TIS I#IO*+TI&AS: * # 2!u)$ 56* !cun+ 4 #"5"4$!@" *$n ( #$c"#i"ción "n+!i$!1 E# ( #"* u'@"n+!i$!* n$ )!*n+"n $+!" n!5("( *i*+.5ic""*$ci"("1

• ')E"TIS ANTERIOR ,LA B -. SIN ARTRO*AT"A: *$nu'@+i* "2u("* ( #$c"#i"ción "n+!i$! c$n "n+@2n$ HLB )$*i+i'$ 7u * )!*n+" c$5$ n+i("( c#@nic" "i*#"*in 7u * $,%+i'n *@n+$5"* $ *i2n$* ( "!+!$)"+@"1

• S"N#ROMES OFTALMOL/0I&OS ES*E&"FI&OS: *(i"2n$*+ic"n n #" 5"4$!@" ( #$* c"*$* -nic"5n+ c$# >"5n $+"#5$#ó2ic$ 4 n$ !7ui!n *+u(i$*u#+!i$!*1

EIOLO


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CAUSAS I!"ECCIOSAS

Las i&8eccio&es so& causas 8recue&%es de uve0%is

puede& producirse %a&%o por :ac%erias7 viru4o&os co$o por parási%os a:la I'. El dia&(s%icpreco1 es i$por%a&%e ya ;ue el %ra%a$ie&%o vardepe&die&do del $icroora&is$o.

CLASI"ICACIO

http://scielo.isciii.es/img/revistas/ami/v25n3/revision2_t1.jpghttp://scielo.isciii.es/img/revistas/ami/v25n3/revision2_t1.jpg


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CLASI"ICACIO!

A&a%($ica

Cl0&ica


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CLASIFICACI/N ANA?/MICA

•

Se :asa e& la locali1aci(&pri$aria del se$e&%oocular ;ue se co&sideraorie& del procesoi&9a$a%orio. As07 sedis%i&ue e&%re uve0%isa&%erior7 i&%er$edia7pos%erior y pa&uve0%is.


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CLASI"ICACI-! CL?!ICA

• QS2-n # c$5in$& .*+ )u( *! *-,i+$ $ in*i(i$*$1

• QS2-n #" (u!"ción&:

• #i5i+"(" 8 G 5**9 $

•

)!*i*+n+ 8 G 5**91


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CL?!


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MA!I"ESACIO!ES CL?!ICAS

• Es%os var0a& depe&die&do de la es%ruca8ec%ada si& e$:aro7 casi &u&ca 4ay i&9a$aci(& pura de u&a u o%ra es%ruc%ue& $uc4as ocasio&es las reio

adyace&%es es%ará& e& $ayor o $rado %a$:i/& a8ec%adas

MA!I"ESACIO


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!ES CL?!ICAS

4ay dos %ipos deuve0%is ;ue sedis%i&ue& seú&su :ase pa%ol(icay o%ra seú& lapar%e a&a%($ica;ue a8ec%a.


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SI

Iris&or$al

U=E?ISA!ERIOR


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A!ERIOR

S@n+$5"*

• F"* "2u(": ($#$!&$+$$,i"& #"2!i5$&$%$ !$%$& 5$#*+i"*'i*u"#*1 Su#n *!

!ci(i'"n+*1• F"* c!ónic": (u!"n+

#$* )!@$($* (!5i*ión& *c"*$* $"u*n+*1 En #"*>"c!,"ci$n*&

i i# #

Si2n$*• P.!(i(" ( #"

+!"n*)"!nci" (# 0u5$"cu$*$ )$! !"cciónc#u#"! 4 >u("ción)!$+ic"1

• In4cción ci!cunc$!n"#'i$#6c"

• P!ci)i+"($* c$!n"#*• P!*nci" ( c.#u#"*• ?u!,i( (# 0u5$!

"cu$*$• Nó(u#$* n # i!i* 8T$)

Bu*"cc"


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64/90

Dep(si%ose&do%eliales

Precipi%adoscor&eales


65/90

Precipi%adoscor&eales e&

rasa de car&ero

Precipi%adoscor&eales


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!(dulos de

oeppe

!(dulo deBusacca

U=E?IS I!ERMEDIA


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SIN?OMAS

•

S$n 56* "2u("* n #"*("(* +5)!"n"* 4 5%$!+$#!"("* (*)u.* (#$* "=$*1• n!"#5n+ ,i#"+!"#*1• A*in+$56+ic" 4 *!

(*cu,i!+" (u!"n+ un>"5n ( !u+in"1

• L$*


68/90

S&oF:all

S!OGBA!


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U=E?IS POSERIOR


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Sin+$5"*

• Di*5inución (#" 'i*ión&


71/90

S@n+$5"*

•

P!c)ción ( $,%+$*


72/90

!"nu#$5" 2!"n( c$!$i("# "#!(($! (# (i*c$ ó)+ic$ n un )"cin+ c$n *"!


73/90

Nu!i+i* O)+ic" n )"cin+ c$n c$!i$!+ini+i*

DIA


74/90

• H. @ ,is%oria cl0&ica :reve.• . @ E+ploraci(& ocular.

• J. @ Dia&(s%ico de sospec4a.

• K.@ipa5e dia&os%ico

• . @ Dia&(s%ico.

"O!DO DE OO#

6!"* ,#"nc"* ( "+!$3" c$!$

!+ini"n$ c$n ,$!(* )i25n+"($*1 L$*'"*$* *"n2u@n$* !+ini"n$* 7u)u("n )!*n+"! un in3#+!"($ )!i'"*cu#"! "+!"'i*" #"* #*i$n* *in


75/90

'"*cu#"!& "+!"'i*" #"* #*i$n* *inc"5,i$*1

• La re%i&i%is. D" #" !+in" un "*)c+$,#"nc$ +u!,i$ c$5$ #$* #@5i+* (# $c$

in


76/90

7u!"+$u'@+i* 0!).+ic"* *$n 0i)!+n*i'"*1 "o&do de o5os: nunc" )$(!5$* 0"c! un

(i"2nó*+ic$ ( u'@+i* "n+!i$! *i n$ 05$*>"5in"($ # $n($ ( $%$*& 4" 7u 5uc0"* u'@+i*

)$*+!i$!* +n(!6n "(56* *u c$5)$nn+ "n+!i$En *$* c"*$* #$* (i"2nó*+ic$* (i!nci"#* *!6n(i"5+!"#5n+ (i!n+* " #$ 7u )$(!@"5$*c$n*i(!"! *i *+u'i.!"5$* n )!*nci" ( un"u'@+i* "n+!i$! *$#"5n+1

Opacidades v0%reas: )u(n *+"! #$c"#i"("* n(i*+in+"* )$!ci$n* (# '@+!$& *u2i!in($ ( *+"5"n!" # *i+i$ $!i2in"# ( #" in


77/90

I!RAOCULARES PAE ipa5e ,LA E# c"*$ (# "n+@2n$ HLAB 4 *u "*$ci"ción c$

u'@+i* "n+!i$! "2u("PRUEBAS SEROL-


78/90

COMPLICACIO!ES


79/90

• Sin7ui"* )$*+!i$!*• u!"+$)"+@" n ,"n("• C"+"!"+"• #"uc$5"•

E(5" 5"cu#"!

U'@+i*An+!i$!

• E(5" 5"cu#"! ci*+$i(• F$!5"ción ( 55,!"n" cic#@+ic"• C"+"!"+"• D*)!n(i5in+$ ( !+in" )$! +!"cción

U'@+i*In+!5(i

"

• Ac+"ción (i!c+" ( #" 56cu#" )$! )!$c*$in


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81/90

RAAMIE!O

RAAMIE!O


82/90

RAAMIE!OMidriá%icos

Cor%icoides

Ae&%es i&$u&osupresores sis%/$icos

A&%i@8ac%or de &ecrosis %u$oral@al8a

I$pla&%e i&%raocular co& li:eraci(& delucocor%icoides

MIDRIÁICOS


83/90

De acci(& cor%a

Escapola$i&a .'

ropica$ida . y H' %ie&e u&aduraci(& de N 4rs

Ciclope&%ola%o . y H' %ie&e u&aduraci(& de K 4rs

"e&ile8ri&a . y H' %ie&e u&aduraci(& de J 4rs pero si& e8ec%os

ciclop/5icosDe acci(& prolo&ada

La a%ropi&a al H es el ciclop/5ico y$idriá%ico $ás po%e&%e7 dura# se$a&as

CORICOIDESV@" +ó)ic"82$+"* ó

( 9

In4cci$n*)!i$cu#"!*

In4cciónin+!"'@+!" Vi" *i*+5ic


84/90

)$5"("9• Ú+i#* )"!"

u'@+i*"n+!i$!

• D>"5+"*$n"&,+"5+"*$n"& )!(ni*$#$n"

• 2$+"*c"(" 0$!"(u!"n+ #"*0$!"* ('i2i#i" ( #")!i5!"

*5"n" 4 un"2$+" c"(" ($*0$!"* (u!"n+#"* 0$!"* ('i2i#i" ( #"*2un("*5"n"8V>$#9

)!i$cu#"!*

• U'@+i*"n+!i$!

• U'@+i*in+!5(i"

• Y )$*+!i$!• In4cción ,"%$

c6)*u#" (+n$n "n+!i$! 1 5#

• In4cción ,"%$c6)*u#" (+n$n)$*+!i$!

5#• ?!i"5cin$#$n"

in+!"'@+!"

• U'@+i*"n+!i$!

• U'@+i*in+!5(i"

• P!(ni*$#$n" 52[2 "# (@"n ($*i* -nic"n #" 5"="n"

• in


85/90

A


86/90

2 2• Ec+$* *cun("!i$* *u)!*ión ( 5.(u#"ó*"& 5"#*+"! 2"*+!$in+*+in"# 4 0)"+$>ici("(•M$ni+$!i"ción BH c"(" \ *5"n"* 4)!u,"* ( unción 0)6+ic" c"(" *5"n"*

A"+i$)!in"

• U'@+i* c!ónic" n$ incci$*"• D$*i* 1 – 52 n ($*i* -nic" c"(" *5"n"• Ec+$* *cun("!i$* *u)!*ión 5.(u#" ó*"&0)"+$+$>ici("( 4 nu5$ni+i*& c+$*2"*+!$in+*+in"#*•M$ni+$!i"ción BH c$5)#+$ 4 )!u,"* unción0)6+ic" c"(" 5**

M+$+!>"+$

• D$*i* 2! c"(" 0!*• Ec+$* *cun("!i$* 5"#*+"! 2"*+!$in+*+in"#4 *u)!*ión 5.(u#" ó*"•M$ni+$!i"ción BH c"(" *5"n" )$! \*5"n"*

M$+i#5ic$n$#"+$

I!,IBIDORES DE CQLULAS


87/90

En!5("( ( B0]+& u'@+i*

in+!5(i"& !+in$c$!$i($)"+@"&$+"#5i+i* *i5)6+ic" 4 '"*cu#i+i*!+ini"n"

D$*i* 52[2[(@" (i'i(i($* n ($*($*i*

Ec+$* *cun("!i$*

0i)!+n*ión&n!$+$>ici("(& 0i!*u+i*5$&0)"+$>ici("(& 0i)!)#"*i" 2in2i'"#

M$ni+$!i"ción +$5"! +n*ión "!+!i"#& BHc$5)#+$ 4 )!u,"* ( unción 0)6+ic" 4!n"# c"(" *5"n"*

Ciclospori&a

A!I@"ACOR DE !ECROSIS UMORAL"A


88/90

AL"A

• @ El papel del !"α' #

• i&9i+i$a:7 adali$u$a: 7 o e%a&ercep%

• I&9i+i$a: $ ' cada dos se$a&as para u& %o%al de seis dosis

apro:ado e& ap(& para el %ra%a$ie&%o de la e&8er$edad de Be4Te%

IMPLA!E I!RAOCULAR CO!LIBERACI-! DE


89/90

i5)#"n+"($ 7ui!-!2ic"5n+ )!$)$!ci$n" un2#uc$c$!+ic$i( n # 0u5$! '@+!$ c$n+inu"5n+(u!"n+ "#!(($! ( & "=$*

S$n c$5)#ic"ci$n* c$5un* #"* c"+"!"+"* 4 # 2#"uc$5")!$ # i5)#"n+ n$ c"u*" +$>ici("( *i*+.5ic"1

E3c" n )"cin+* *#cci$n"($*:

n!5("( uni#"+!"#& n n!5("( *i*+.5ic" $ cun($* !7u!i!@" !cun+* in4cci$n* ( 2#uc$c$!+ic$i(*#$c"#*1

Cu"n($ n$ !*)$n( "(cu"("5n+ " #" in4cción (2#uc$c$!+ic$i(* #$c"# 4 n #$* cu"#* # u*$ (2#uc$c$!+ic$i(* *i*+.5ic$* u $+!$* in5un$5$(u#"($!*)u(n *! *)ci"#5n+ )!$,#56+ic$*1

F#u$cin$#$n" "c+óni($ $+6#5ic" B"u*c0 ^ L$5,:


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Documents

Párpados y Úvea