- 1. Los parpados son dos velos musculo membranososmviles que
cubren y protegen la parte anterior del globo ocular Con sus
movimientos humedecen la superficie anterior del globo con el
liquido secretado por las glndulas lagrimales Se dividen en parpado
superior y parpado inferior
2. LIMITES Corresponden a el reborde orbitario En la cara cutnea
estn representados hacia arribapor el borde inferior de las cejas
Hacia abajo por el surco palpebrogeniano que separa al parpado
inferior dela mejilla Los parpados superior e inferior estan
separados entre si por el orifico o hendidura palpebral 3.
CONFIGURACIN EXTERIOR Cada parpado presenta dos caras una anterior
y unaposterior Dos extremidades interna y externa Dos bordes uno
libre y otro adherente 4. CARA ANTERIOR Se encuentran dos porciones
una convexa , resistenteen relacin con el globo del ojo que es la
porcin ocular o tarsal de los parpados La otra es la porcin
orbitaria que es blanda, deprimida y corresponde en la profundidad
a la grasa de la cavidad orbitaria Estn separadas por un surco
curvo cncavo hacia la hendidura palpebral que recibe el nombre de
surco palpebral siendo el inferior menos marcado, menos regular y
mas prximo a la hendidura palpebral que el superior 5. CARA
POSTERIOR Es lisa, cncava, de color rosado y esta constituida porla
conjuntiva teniendo los mismos pliegues que la porcin palpebral de
esta membrana 6. EXTREMIDADES Las extremidades de los parpados se
unen y forman lascomisuras La comisura interna esta levantada por
un pliegue transversal formado por el ligamento palpebral interno
La comisura externa esta ligeramente deprimida transversalmente de
esta comisura parten pliegues que aumentan en numero y profundidad
con la edad del individuo constituyendo la llamada pata de gallo 7.
BORDES Borde Adherente.- corresponde al reborde orbitario Borde
Libre.- Mide 3 cm de longitud y 2mm de espesor El tubrculo lagrimal
es una pequeo saliente situadoaproximadamente en la unin de las
cinco sextas partes externas con la sexta parte interna de este
borde, lo divide en dos partes: una interna, pequea que es la
porcin lagrimal; otra externa mas grande que es la porcin ciliar o
bulbar 8. Porcin lagrimal.- por dentro del tubrculo Porcin ciliar o
bulbar.- Situada por fuera del tubrculolagrimal, el borde libre es
una estrecha superficie plana donde se describen dos labios un
anterior y un posterior y tbn uno intersticio Labio anterior.- se
llama tbn labio ciliar por que sirve de implantacin de las pestaas
que en el parpado superior son cncavas hacia arriba y mas numerosas
y mas largas que los del parpado inferior Labio intersticio.-
presenta inmediatamente por delante del labio posterior , una
hilera regular 20 a 30 orificios que son los orificios de las
glndulas de Meibomio. Por delante de estos orificios el intersticio
es una superficie lisa, llamada regin interlinear intermarginal
(Terson) 9. Orificio palpebral: se forma al separase los
dosparpados por su borde libre siendo este casi elptico y mide por
termino medio 3 cm de long. Y 1.5 de altura Hendidura palpebral :
esta se forma al ponerse encontacto los parpados x su borde libre y
es ligeramente cncava hacia arriba ngulos del ojo: son dos uno
externo y uno internoubicados en los extremos de la unin de los
bordes libres 10. Angulo externo: situado a .05cm del reborde de
laorbita y es mas o menos correspondiente al ecuador del globo
ocular Angulo interno: se situa frente al borde orbitario en
laregion lagrimal formando el lago lagrimal 11. ESTRUCTURA DE LOS
PARPADOS Los parpados estn constituidos por 7 planos superpuestos
los cuales del exterior al interior son: 1) La piel 2) Capa de
tejido celular laxo 3) El orbicular de los parpados 4) Otra capa de
tejido celular laxo 5) 1 plano fibroelastico (tarsos de los ojos y
septum orbitario) 6) 1 capa de fibras musculares lisas 7) una capa
mucosa (conjuntiva) 12. 1) Piel: Es fina delgada y mvil entre mas
se acerca alborde libre de los parpados 2) Tejido celular laxo: Se
encuentra por detrs de la piel nunca contiene grasa y permite a la
piel la movilidad 3) Capa muscular (Musculo Orbicular de los
parpados): El musculo orbicular de los parpados es un musculo ancho
aplanado y delgado Se pueden distinguir 2 partes: la parte
palpebral y la parte orbitaria 13. PORCIN PALPEBRAL Esta porcin se
divide en 5 partes: 1) Porcin marginal preciliar 2) Porcin marginal
retrociliar tbn llamada musculo deRiolano o musculo de las pestaas
3) Porcin pretarsal 4) Porcin preseptal 5) Musculo de Horner o
lagrimal posterior 14. MUSCULO DE HERNER Es un pequeo musculo
aplanado y muy delgado aplicado a la cara posterior del tendn
reflejo del orbicular Se inserta por dentro en la cresta lagrimal
posterior y se dirige hacia afuera cubriendo la cara posterior del
tendn reflejo y llega al extremo externo del ligamento palpebral
interno dnd se divide en 2 partes Cada una de las partes acompaa al
fascculo fibroso de terminacion del tarso Las fibras musculares
alcanzan la extremidad interna en los tarsos dnd se mezclan con las
fibras del orbicular El musculo de Herner favorece al escurrimiento
de las lagrimas comprimiendo los canaliculos lagrimales y el saco
lagrimal 15. PORCION ORBITARIA Se inserta por dentro: 1) En el
borde superior del ligamento palpebral interno(tendn directo del
orbicular) 2) En el reborde de la orbita desde la insercin
delligamento palpebral interno hasta la escotadura supraorbitaria)
16. ACCIN DEL ORBICULAR DE LOS PARPADOS 1) Aproxima los bordes
libres de los parpados yproduce la oclusin de la hendidura
palpebral 2) Contribuye a la progresin de las lagrimas hacia
lospuntos lagrimales 3) Dilata el saco lagrimal 17. 4) segunda capa
de tejido laxo: Esta capa se encuentraentre el musculo orbicular y
el plano fibroelastico es delgada y esta recorrida por las
ramificaciones principales de las arterias palpebrales 5) Capa
fibroelastica: Se compone de 2 partes unacentral que son los tarsos
de los parpados y otra perifrica el septum orbitario 18. TARSOS DE
LOS PARPADOS Son 2 laminas fibrosas gruesas, resistentes que
ocupanla porcin ocular de cada parpado de los ojos hasta su borde
libre Segn el parpado al que pertenecen se denomian tarso superior
y tarso inferior El tarso superior es de forma semilunar convexo
hacia arriba y mide 1cm de altura en su parte media El tarso
inferior tiene la forma de un rectngulo muy alargado de 5mm de
altura 19. C/u de los tarsos presenta una cara anterior convexa,una
cara posterior cncava, un borde perifrico convexo, un borde libre
que queda a nivel del borde libre del parpado y dos extremidades
una interna y una externa La extremidad superior interna se une a
la extremidad inferior interna para formar el ligamento palpebral
interno La extremidad superior externa se une a la extremidad
inferior externa para formar el ligamento palpebral externo 20.
SEPTUM ORBITARIO El septum orbitario forma la parte perifrica del
planofibroelastico Es una lamina fibrosa delgada y mvil que une el
bordeorbitario con el borde perifrico de los tarsos y se denomina
ligamento ancho 21. 6) Capa de fibras musculares lisas: esta
constituida enc/parpado x una lamina de fibras musculares lisas en
direccin vertical y se le denomina msculos palpebrales sup. e inf.
7) Conjuntiva: Es una membrana mucosa delgada, lisa, brillante y
transparente que tapiza la cara profunda de los parpados y se
refleja a cierta distancia de la cornea para cubrir la cara
anterior del globo ocular. Se distinguen en la conjuntiva tres
partes que son la conjuntiva palpebral, la conjuntiva del fondo de
sacoy la conjuntiva ocular 22. CONJUNTIVA PALPEBRAL Es de color
rosado Se inicia en el borde libre de cada parpado Tapiza
primeramente la cara posterior de los tarsos ydespus la cara
profunda de los msculos palpebrales 23. CONJUNTIVA DEL FONDO DE
SACO O FORNIX CONJUNTIVAL La conjuntiva se refleja sobre la cara
anterior del globoocular formando un fondo de saco irregularmente
circular llamado fondo de saco oculoconjuntival, oculopalpebral o
fornix El fondo de saco conjuntival esta separado del elevadory de
las expansiones de la aponeurosis de Tenon 24. CONJUNTIVA OCULAR En
la conjuntiva ocular se distinguen 2 porciones laporcin escleral y
la porcin corneal La porcin escleral deja ver por su transparencia
a la esclertica, de la que esta separada por la parte anterior de
la capsula de Tenon y una capa de tejido celular laxo que llega
hasta 3mm aproximadamente del limbo esclerocorneal La lnea de unin
entre la conjuntiva y la capsula se puede apreciar por un pequeo
relieve que se denomina anillo conjuntival La conjuntiva corneal
hace cuerpo con la cornea 25. En el ngulo interno del ojo la
conjuntiva se confundecon 2 formaciones particulares que son el
pliegue semilunar la carncula lagrimal Pliegue semilunar.- es un
pliegue conjuntival vertical,falciforme, aplanado de adelante hacia
atrs El fondo de saco que limita l pliegue semilunar con laparte
correspondiente de la conjuntiva ocular aumenta de profundidad
cuando el globo se dirige hacia adentro y tiende a borrarse cuando
el ojo mira hacia afuera 26. Carncula lagrimal .- se encuentra por
dentro delpliegue semilunar Es un pequeo saliente rojizo o rosado
que ocupa todoel espacio comprendido entre las porciones lagrimales
de los parpados Cuando el orificio palpebral esta abierto la
carnculaqueda parcialmente cubierta por el parpado inferior 27.
VASOS Y NERVIOS DE LOS PARPADOS Arterias.- las arterias principales
de los parpados sonlas palpebrales superior e inferior que nacen de
la oftlmica Linfticos.- existen 2 redes linfticas una subcutnea y
otra subconjuntival. Los vasos internos siguen el trayecto de los
vasos faciales y van a los ganglios submaxilares y los externos a
los parotideos Nervios.- el facial inerva al orbicular, los nervios
sensitivos proceden del nasal externo hacia adentro, del frontal
hacia arriba, del lagrimal hacia afuera y del infraorbitario para
el parpado inferior
