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8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 1/22
ndice
Prólogo................................. ............ .
.... ... .......... . .
..
... .... 17
PARTE PRIMERA
Caracterización, evaluación, prevención tr t miento del
síndrome
de quem rse por
el
tr b jo
1.
El
síndrome de quemarse por el trabajo burnout): una perspectiva his-
tórica Pedro
R
Gil-Monte).. . ..
.. .
. . ....... .
.
21
l
Reflexionando sobre la denominación ... ... ... ... ........ . ..... ...... .... .. .. .. .... 21
2. El
SQT
en el proceso de es trés laboral . . . . . . 21
3.
La
década de los setenta: delimitación conceptual del SQT
......... . .. ....
.... .. 23
4. La década de los ochenta: elaboración de modelos.. .
... . .... .
. ..... .....
...... 25
5. La década de Jos
noventa: avances metodológicos.......
.
............. ...... ...
..
29
6. El siglo xx1: del diagnóstico a la intervención.. ....... ........................... .......... 33
7. Resumen . . . . . 39
areno
.
.
..
.
.
.
.
.. .
.
.
.....
.
43
1 Introducción ... ........ ..... ....... .......... .. .......... .... ..... ........... ...... ............. 43
2. Las primeras evaluac iones .......... ... .. .......... ........... ... .. .. ........ . . .... 44
3. El Maslach Burnout
ln
ventory ........
....
.......... ..... ....
........ ..
.......
.......... 45
3 l
El
Ma
slach Burnout Inventory
M
BI) Maslach
y
Jackson, 1
98
Ia). ..... 45
3.2. La refo rmulación del MBI: el
MBI
-GS ... .... . ..... ................ .... ....... 46
3.3. Análisis del
MBI
..... .............. ....... ......... .... ..... ...... ..... .... ...... .... .. . 47
4. Otros instrumentos de evaluación..... . .... . .............. .................. . ......... 49
L
5.
La
evaluación cualitativa.... .
...............
..... .... ..
.......
......
........ ...... .... ....... 50
6. La evaluación del burnout como agotamiento.... ..... . ... .......... ... ...... ..... .... 50
© Ed
iciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 2/22
O/
Índice
r
7. El enfoque positivo del burnout: el eng gement ........................................... 52
8 Nuevos planteamientos en la evaluación....................................................... 53
9 Cuestionarios elaborados en España .... ... . ... . ... . . .. . .. . ... ... . . . 55
10. Diagnóstico
y
epidemiología del burnout...................................................... 58
11 Teoría instrumentos dimensiones y clínica..................................................
62
3 prevención psicosocial del burnout en organizaciones laborales .Ro
sario Zurriaga Lloréns, Pilar González Navarro
y
Ángel Martínez Moreno).... 71
1 Introducción . . . . . . ........ . ... ........ ... . .. . .
71
2 Enfoques y estrategias para la intervención organizacional.........................
72
3
Aprendizaje organización y prevención del SQT .......................................
77
4. Consideraciones finales............................................................................... 80
4 Autoeficacia en la prevención del SQT: propuesta de un programa de
entrenamiento
Carmen Tabernero Urbieta, Elena Briones y Alicia Are-
nas .......................................................................................................................
83
l Autoeficacia en la teoría social cognitiva.................................................... 83
2 El SQT en los docentes . . . . . . . ........... . . .. . . .
87
2.1. Autoeficacia y SQT en docentes.......................................................
88
2.2. Variables que inciden en la relación entre autoeficacia y SQT . . 89
3
Programas de intervención para generar juicios de autoeficacia percibida.. 90
3.1. Favorecer situaciones en las que se desarrollen experiencias de
logro........................................................................................... 94
3.2. Observación o modelado vicario.......................................................
95
3.3. Persuasión......................................................................................... 96
3
4.
Los estados psicofisiológicos.. . . .. . .. . ......... . . .
97
5
Líneas y estrategias de actuación focalizadas en el individuo: propó
sitos específicos José Luis González Gutiérrez
y
Eva Garrosa Hernán-
dez).... . . . . . 99
1 Introducción . . . . ... . . .. . . . . .
99
2 Intervenciones centradas en el individuo..................................................... 100
2.1. Autovaloración
y
autorregistro............. ........................ .....................
O
2.2. Manejo didáctico del estrés...............................................................
102
2.3. Promoción de estilos de vida saludables...........................................
102
2.4. Entrenamiento en solución de problemas..........................................
103
2.5. Técnicas cognitivas .......... ............ ........... ........... ........... ........... ......... 104
2.6. Incremento de los recursos personales de resistencia........................
107
2.7. Técnicas de control de la activación................................................. 109
3. ntervenciones centradas en el individuo en interacción con la organiza-
ción ........................ .......................... .......................... ......................... . 109
3.1. Desarrollo de perfiles de burnout basados en el proceso................... 109
3.2. Manejo eficaz del tiempo.... ........ ......... ........ ........ ......... ........ ......... ... 110
3.3. Entrenamiento en habilidades interpersonales..................................
111
© Ediciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 3/22
©
Ediciones Pirámide
Índice
3 4 Entrenamiento en habilidades de negoci ac ión 112
3 5 Clarificación de rol 113
3 6 Equilibrar el trabajo y la vida privada 113
3 7 Planificación de carrera 113
3 8 Grupos de apoyo 114
3 9 Apoyo individualizado sobre problemas laborales 115
3 10 Psicoterapia 115
3 11 Planificación y seguimiento individualizado 120
3 12 Cambio de puesto 121
PARTE SEGUND
Estudios en colectivos de riesgo
6 Actividad policial y síndrome de estar quemado por el trabajo burnout)
M.ª Auxiliadora Durán,
F
Manuel
Montalbán y
Per
Stangeland) ......................
125
1 Introducción 125
2 Estrés policial 126
3 El síndrome de estar quema
do
por el trabajo en el contexto policial 128
4 Estudio 129
4 1 Método 131
4 1 1 Muestra
131
4 1 2 Instrumentos
131
4 1 3 Procedimiento 132
4 2 Resultados 132
4 3 Conclusiones 136
7
El
desarrollo del síndrome de quemarse por
el
trabajo SQT) en milita-
res en misión de paz M.ª
José
Chambel Fernando Oliveira Cruz)
139
1 Introducción 139
2 Metodología 141
2 1 Procedimiento 141
2 2 Muestra 141
2 3 Medidas 141
3 Resultados 143
4 Discusión 145
8
El
síndrome de burnout en los profesionales de emergencias
Ne/son
Morett
Natera, M.ª Eugenia Morante Benadero,
Alfredo Rodríguez Muñoz
Raquel Rodríguez-Carvajal)...................................
. ........................................
149
1 Introducción 149
2 Servicios y sistemas de emergencias 149
3 El desgaste profesional o bumout entre Jos profesionales de emergencias 150
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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12 Índice
4. Facilitadores organizacionales en el proceso de burnout . ... . . . 151
5. Facilitadores personales en el proceso de bumout.....
................... .............. 154
6. Evidencias empíricas de la importancia del reto en el proceso del bumout.. 157
6.1. Estudio en servicios de emergencia médica . .. . . . . . . . 157
6.1.1. Participantes y procedimiento.. ........ .... .............. ......... ...... 157
6.1.2.
Instrumentos.. ............................ ........
............ ....... ........
...
157
6.1.3.
Resultados ...............
.....................
..
............. .
......
.........
158
6.2. Estudio en bomberos........... ............ .............
...... .................... ..... ..... 160
6.2.1.
Participantes
y
procedimiento ........ .
.................
............ ...
160
6.2.2.
Instrumentos........ ......
.............. .............................. .....
.... .
160
6.2.3.
Resultados........... .... ......................................... ......
.............
160
7. Consideraciones finales . . . . . . . . . .
161
9. El síndrome de burnout en profesionales de enfermería mexicanos
Rosa Martha Leda Lara, Andrés Palomera Chávez y
M ª
Eugenia Morante
Benadero) ..
....
..
.....................
................... ....
.
........
.
.
163
1
Antecedentes teóricos . . .. . . . . . .. . . .
163
2. Metodología: estudio empírico
.....
........... .......... ..... .
.............
........... .....
165
2.1.
Participantes............... .......
............................................... ..... ...........
165
2.2.
Instrumentos.... ...... ............. ..
.....................
....... ....... ......... ......
......
165
2.3. Procedimiento.
........... ..........
............. .....
.... ...
......... ................ 165
3. Resultados...... .... ...........................
............
.... .................... ...
................ 165
4. Discusión y conclusiones. ........................... .... ..........
.......... ... ............
....... 168
1O El estrés laboral la satisfacción laboral el síndrome de burnout en
profesionales de la salud de Uruguay Nahir Nibia Silveira Rondán Ra-
quel
Rodríguez-Carvajal)
171
1
Antecedentes teóricos . . . . ... . .. . . .. . . . . . . .
171
2.
El estudio en Uruguay ...
............. .
................... ....... ............... .
..
............. 171
3.
Metodología. ....................
.......... ................... .
.
........ .............. .
.....
........
173
3.1.
Diseño ....... ........ ...... .............
.
.... ...... ...........
.... ......... ....... .... ..... ..
173
3.2.
Sujetos.. .... ...... ........
................................. ....
......... ...
..... ...
...........
173
3.3. Instrumentos........ ...
.....
........................
.
....... .
........... ........
....... 174
3.4.
Procedimiento.. .
......... ........... ..... ..
...... .....
......... ......... .... .
........
174
4. Resultados .......... ...... ... ..
. ...... .... ........ ....... .... .
...... ............
. .....
.
..... 174
4.1. Análisis de fiabilidad y validez factorial ........... . ....... . . ..
.... 174
4.2. Análisis descriptivos pruebas T y correlacionales .................... ....... 178
5. Discusión y conclusiones....... ................ .. ............... ......... .... ...... ... .... 183
6. Limitaciones del estudio ........... ... .. ..................... ..... .......... ..... ........
...... 185
11. El síndrome de burnout en Brasil y su expresión en el ámbito médico
Ana M ª
T
Benevides-Pereira) 187
l
a situación del síndrome de bumout en Brasil.. ..
.... .
....................... ..... . 187
2 El bum out en medicina... ...
.....
..............
.
.
......... .
..................
189
©
Ediciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 5/22
© Ediciones Pirámide
Índice
3
3. Método ........... ........ .........
....... ..
................... ......... ........ .........
......... ...... 195
3.1. Muestra .
.... ......
........... ........................... .... ........................ ...
.... 195
3.2. Instrumentos. .... .... ..... ...... .................... ..... ......... ............... .......... 196
3.3. Procedimientos......... .................................... .. .............................. 196
4. Resultados .. . . ....... ...... ...... ...... ............ .......... ... ........ .... . ..... .... . ........ .... .. 197
5. Discusión.......... ..... ........ ............. ...
........................ ......................... .
.... ...
199
12. l desgaste laboral en los trabajadores bancarios de Argentina
Gra
ciela Zaldúa, María Marce/a Bottinelli, María Pía Pawlowicz y Mariela Na-
bergoi)..
203
1 Introducción.....
.................... ....... ......... ............ ................. ............. ............ . 203
2. Los trabajadores bancarios y la crisis argentina.
.........
............... .
........ .. 2 4
3. Materiales
y
métodos ..................... .
...
.................
..... ............. .....
..... ... ... 2 6
3.1 Aspectos epistémicos y metodológicos...............
... ........
... ....... 2 6
3.2. Muestra instrumentos y procedimiento ... ...... ........ ........... .......... . 207
4. Resultados ........ ... ........... ............ . . ............................ .. ... ............ ...... . .. . . 207
4.1. Síndrome
de
bumout ... ........
....................... .... . .. ............ .....
....... 207
4.2. Causas de malestar y propuestas de solución . . ........................ .. ... 2 9
4.3. Análisis comparativos por subgrupos. Muestras argentina
y
española . 212
5. Discusión y conclusiones ............... ..... .....................
....... .............. ....
.... .... 217
13. Una mirada al síndrome de burnout en Colombia: el desgaste profe-
sional de los psicólogos
Luis Flórez A/arcón y Alfredo Rodríguez Mu-
ñoz)
219
1. Introducción......... ..
..... ...... ..... ....... ......
... .
...... ............. ............... ..
..
219
2. El bumout entre los profesionales de la psicología...
.... ....
........... ....
....
. 22
3. Variables sociodemográficas....... ... .... ....
....... ......... .
......... ...... ..
...
.....
. 222
4. El síndrome de bumout en Colombia: un estudio empírico........ ...... .......... 222
4.1. Método...... ... ....... ......... ........
....
................ ............ ............. . ....... . 222
4.1.1. Muestra ........... ..... .......... ........... ..... ..
....... . ......... .... .... .... .. 222
4.1.2. Instrumentos.......... ........ ....... .......... . .... ................... ......... 223
4.1 .3. Procedimiento . . . . 223
4.1.4. Análisis estadístico.......... ..... .... .......... ..... . ...... . ................ 223
4.2. Resultados. ......................... ......... ................... .... ............ ..... ... ....... . 223
4.3. Discusión
y
conclusiones ....... ......................................................... . 226
14. El síndrome de quemarse por el trabajo SQT) en árbitros y jueces de-
portivos
Enrique
J
Garcés de Los Fayos Ruiz y Laura Vives Benedicto)... ..
231
l
Riesgos psicosociales de un perfil profesional singular ..... ............. . ......... 232
2. Principales variables asociadas al padecimiento del SQT ... .......... ....... .. .... . 233
3.
SQT
en árbitros
y
jueces deportivos ................. .......... .... ... ............... ..... ..... 234
4. Metodología. .... ......
........... ......
....................... ....... . ....................... ...... .. 235
4.1 Muestra . ..... ....
...... ........... ........ ........ .. .
... .... . .
...... ... .
. . 235
4.2 Instrumentos.. .......... ..... .... .......
.. ....... ...... .... ................. ...... ............ . 235
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 6/22
14
Índice
4.2. l . Entrevista estructurada ....
..... ... ....
..
..... .
..... .......... ....
. 235
4.2.2. Inventario para la evaluación del SQT en árbitros.............
236
4.3. Procedimiento ..
... ... . ...
...... ........... ........ .... . ... .... ...... ....
236
5. Resultados .
....... .......................... .................................................. ............ 236
5.1 Un instrumento para evaluar el SQT ........... ........ ........
....... ....... ..... 237
5.2. Incidencia del
SQT
en árbitros
y
jueces deportivos........ ......... ........... 239
6. Discusión . ........ ....... ....... ......... ...... ....... ...... ........................ ............. 241
6.1. La comprensión del
SQT
en árbitros y jueces deportivos ............... . 241
6.2. Estrategias para la prevención del SQT en el contexto deportivo....... 242
15. Trabajo emocional, síndrome de estar quemado por el trabajo SQT)
eng gementen el sector turístico M.ª
Antonia Manassero, Esther García-
Buades, Carmen Ramis, Gema Torrens
y
Antonia Genovard)
245
1 Introducción........ .........................
........ ........ ....... ....... .......................... .
245
1.1. El trabajo emocional... ........ ................. .......
...... ... ...... ......... ......... . 246
1.2. Funciones del trabajo emocional.......... ........ ......... ......... ........ ............ 247
1.3. Las dimensiones del trabajo emocional.... ... .......... ................. ........ .... 247
1.4. Las dimensiones empíricas del trabajo emocional.. ....... ......... .......... 249
1.5. Relación entre trabajo emocional
y
SQT ........... ... .. . .. ..... ... .....
250
1.6 Relaciones entre el trabajo emocional
y
el bienestar psicológico en el
trabajo: SQT
y
eng gement
. . . . . .
252
2. Perfil del trabajo emocional, SQT
y eng
gementen empleados del sector
turístico:
un
estudio en las Islas Baleares . .... .
........... ...........
....... .... ..... 253
2.1. Método..... ....... ......... .................. ...................................................... 253
2.1.1. Participantes. .... ...... ... ...... ... ... ..
... ..... ..... ..... ..
...... ... ..... .... 253
2.1.2. Instrumentos.. ............................................................
...... . 253
2.1.3. Procedimiento ....... ... ..... ......... ......... ......... ................ ......... .. 253
2.2. Resultados ................. ...................................................................... .. 255
2.2.1. Perfil de trabajo emocional .............
................ ........ .
...... .
255
2.2.2. Síndrome de estar quemado por el trabajo SQT)
y
eng gement
en empleados del sector turístico ................. ......... .................. ......... .. 257
2.3 A modo de conciusión ......... ................. ......... ........ ......... ................. . 259
16.
l
control del síndrome de quemarse por el trabajo SQT) en el personal
de enfermería oncológica:
un
programa de intervención
Margarita Cha
cón Roger, Jorge Grau Abalo, María del Carmen Llantá Abreu y Ricardo
Grau Abalo}...... ......... ......................................................
........ .................. ............
261
l
Introducción ....... ................. ...... ....... ...... .................. ......... ................. . 261
l l El
SQT
en enfermería oncológica: estudios en Cuba . . . . . 261
1.2. Los programas de intervención para el control del SQT
en
enfermería .. 264
2. Método . .... ... . . . .. . . . . . . . . . . . . .. 264
2.
1
Diseño
y
método . .. . . . .. . . .. . . .. . . . . ... . . 264
2.2. Tamaño de la muestra .... ....... ...... ... ..... . ....... ..... ..... ...... 264
2.3. Criterios para la inclusión-exclusión de los sujetos ........ .................. .. 265
2.4. Métodos e instrumentos utilizados ....... ....
...... ..... ..... ..
............. 265
©
Ediciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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© Ediciones Pirámide
Índice
5
2 .5 . Variables
ope
racionales ..... ..
..
.
..
..... ............. ...... .. ... .
..
............. ...... ..
..
... 265
2.6. Procedimientos .......
..
............. ....... ... ......... ................ ...... .... ... ...... ... .. .. 265
3. Actividades realizadas de acuerdo con las fases sesiones de la intervención .. 265
3.
1.
Primera fase ......................... ... ................
..
............. ... ............ ......
..
...... 265
3.2. Segunda fase.... ......... ...... .. ... ... ...... .... ..... ................ ... ... .............. .... ..... 2
66
3.3. Tercera fase .
..
..........
..
....... ........... ............. .. .... .....
..
... ............ .. ......... ... 267
3.4. Cuarta fase.... .. ..... ...... .. .... .... .... .... ............ .......... ..... ..... .............. ..... .... 267
3.5. Quinta fase .... ........... ........... ... .. .. .............. ... ...... ... ...... ........... .. ... .... .. .. 267
3.5.1. Procesamiento estadístico de los datos .. ........... ...... ... .. .... ..... . 267
4. Análisis discusión de los resultados. .. ... .......... ............... .. ... .................... .. . 2
68
4.1 . Primera parte: análisis de las variables generales de carácter epidemio-
lógico y laboral potencialmente condicionantes o modificadoras de
riesgo del SQT comparación entre grupos) .... .. ... ..... ..... .......... ........ .. 268
4.2. Segunda parte: estudio del SQT sus dimensione
s
antes después de
la intervención . . . . .
..
. . . . . .. . . 269
4.3. Tercera parte: análisis de variables laborales que pueden cambiar du-
rante el experimento su posible incidencia en la evolución del SQT,
así como
de
sus consecuencia
s
..... .......... ..... .. .... ........ ........ ..... .
..
... .
..
271
5. Conclusiones . ........ .... ...... .. .......... ........... .. .. .... .... ..... .. ..... .. ...... .. ........ ... ...... ... 275
PARTE TERCERA
Casos
de
estudio
Introducción a los casos de estudio . . ... . . . . . .. . . . .. .. . . . 281
l . «El corazón de la
empresa» ... ..
..
... . ... .... ...... . ....... ..... ....... ....
..
...... ........ .....
.. 282
2. «Otra noche más sin poder dormir».... ......................... ....... .... .......... ... ......... 285
3. «Maniquíes» ... ... ...... ....... ....... ...................... .... ..... .
..
......... .......
..
.... ...
..
...... .... 288
4. «La armadura de María» ..
..
........
.. ..
.
..
...
..
.
..
......... ......
.. ..
.. .
..
.
..
.......... ..... ....... ... 290
5. «Chocolate no, gracias» .
..
.. .... .......... ... .... ..... ... .. .............
..
.... ... .... ...... ....
..
...... 292
6. «Un día más, comienza mi pesadilla» ...
..
.............
..
.. ..... ......... ........ ....
..
.. .... ... 2
96
7. «Punto de Encuentro Familiar PEF)» .. .......... .. ...... ...... .... .
..
... .. .... ...... . . ..... 300
8. «El caso de Ricardo» ...... ..... ....... .. ... ...... .... ............ ... ..... .. .... .......... ....... ........ 302
9. «San Manolo Salvador de Jos Abandonados por la Fortuna» ......... .. ... ....... ... 306
Preguntas para la discusión de los casos........ .......... ....................... .. .. ... ..... .. ....... 309
Referencias bibliográficas
311
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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rólogo
Esta obra se ha concebido con el objetivo de
servir de punto de encuentro y reflexión a un amplio
grupo de investigadores y profesionales implicados
en el estudio, prevención y tratamiento del síndrome
de quemarse por el trabajo burnout) en adelante,
SQT). Con su publicación se pretende contribuir a
generar un punto de referencia en la investigación
sobre el SQT y sobre los riesgos psicosociales en
el trabajo en el entorno español, luso y latinoame
ricano .
Debido a factores históricos, y a su influencia
sobre la actividad socioeconómica, el mundo an
glosajón, con Estados Unidos a la cabeza, es en la
actualidad l principal referente en materia de in
vestigación y de actividad económica y laboral,
en
especial para los países occidentales. Como van
guardia de los cambios, en ese contexto sociocul
tural aparecen en primer lugar los fenómenos y los
problemas vinculados al desarrollo y a las modifi
caciones del mundo del trabajo, por lo que también
son pioneros en su estudio y prevención.
La infraestructura y la política científica del
mundo anglosajón favorecen la incorporación de
los avances a la práctica diaria, el reconocimiento
y la difusión de los resultados obtenidos.
Esos motivos contribuyen a que el mayor volu
men de investigación en materia de evaluación y
prevención de riesgos psicosociales se encuentre
en inglés, lo que supone un problema para muchos
profesionales de habla española y portuguesa que
trabajan sobre el SQT, pues ven dificultada su labor
© Ediciones Pirámide
al carecer del acceso a fuentes documentales que
les puedan orientar en su labor. Por otra parte, el
hecho de que el principal cuerpo de
l
literatura esté
en lengua inglesa conlleva también que el punto de
referencia p r la investigación es l realidad so
ciolaboral de esa cultura, su modo de pensar y su
estilo de vida, en especial la cultura estadouniden
se, que con frecuencia está lejos de otras realidades
sociolaborales. Esto también pone trabas a la inves
tigación en nuestros respectivos contextos socio
culturales, pues dificulta extrapolar o adaptar ins
trumentos y modelos teóricos.
Los riesgos psicosociales en
l
trabajo, en ge
neral, y el SQT, en particular, representan en la
actualidad un problema importante para las socie
dades. El cambio en el mundo laboral , desde las
actividades con un componente importante de tareas
que requerían utilizar la actividad física hacia las
tareas con mayor demanda de actividad cognitiva
y contacto con los clientes de la organización, ha
hecho progresar la frecuencia e intensidad de los
riesgos de carácter psicosocial, hasta el punto de
ser considerados riesgos emergentes , y algunos de
ellos con visos de epidemia.
En los países latinoamericanos se está produ
ciendo un cambio decidido y firme hacia gobiernos
democráticos estables v.g., Argentina, Chile). Fru
to de este cambio son la progresiva desaparición
de los conflictos bélicos y sociales y el desarrollo
científico y tecnológico. Conforme los individuos
van cubriendo sus necesidades más básicas , reali-
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 10/22
18
/Prólogo
zan demandas más exigentes relacionadas con la
mejora de los servicios que desean recibir sanidad,
educación, seguridad, prestaciones sociales, etc.)
con su calidad de vida. Pero estas mejoras tam-
bién se acompañan de nuevos retos de la aparición
de nuevos problemas vinculados a las nuevas es-
tructuras organizacionales, a sus nuevos roles so-
ciales a las nuevas funciones de los profesionales.
Así, problemas del
mundo
laboral aparecidos en
Estados Unidos en la
década de
los setenta, en
Europa en los ochenta, están apareciendo ahora en
países latinoamericanos. Es el
caso
del SQT, una
respuesta al estrés laboral crónico que aparece con
frecuencia en los profesionales del sector servi-
cios.
El libro pretende ser una referencia en docencia
en investigación. Con este fin se articula en capí-
tulos que ofrecen: a revisiones sobre el desarrollo
de la investigación desde los años setenta hasta la
actualidad;
b
estudios empíricos en los que se ofre-
cen resultados sobre prevalencia e incidencia del
SQT en diferentes colectivos ocupacionales; e) ca-
racterísticas del desempeño del trabajo que favore-
cen su aparición;
d
resultados de la influencia de
algunos antecedentes sobre los síntomas; e progra-
mas de intervención resultados de su aplicación
sobre la incidencia del SQT; f recomendaciones
para futuros estudios;
g
instrumentos de evaluación,
h casos de estudio.
A través de diferentes colectivos ocupacionales
de riesgo, como policías locales, soldados profesio-
nales, médicos, profesionales de enfermería, psicólo-
gos, maestros, árbitros, personal de banca, hostelería,
trabajadores sociales, cajeras, teleoperadores, profe-
sionales que trabajan con discapacitados, mediante
estudios empíricos estudios de caso, se analizan
algunos de los principales antecedentes consecuen-
cias del SQT.
Es también objetivo del libro abrir vías de inter-
cambio académico entre investigadores latinoame-
ricanos, establecer referentes contribuir a la crea-
ción de masa crítica en este campo de investigación
desde nuestras realidades culturales, sociales la-
borales.
PEDRO R GIL MONTE
Unidad de Investigación Psicosocial de
la
Conducta Organizacional
UNIPSICO). Universidad
de
Valencia España)
©
Ediciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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P RTE
PRIMERA
Caracterización evaluación
prevención
y
tratamiento
del
síndrome
de
quemarse por
el
trabajo
~
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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l
síndrome de quemarse por
l
trabajo 1
burnout): una perspectiva histórica
1 REFLEXIONANDO SOBRE
L DENOMINACIÓN
La denominación de los fenómenos es un
ref
e
ren te fundamental para comprenderlos y caracteri
zarlos. Diferentes denominaciones para un mismo
fenómeno, aunque se realicen a través de sinónimos ,
pueden llevar a la idea de que se trabaja sobre cosas
distintas y generar un debate de partida sobre cuál
es
la
denominación más acertada. Este debate difi
culta la investigación y
la
integración de conoci
mientos en un campo de estudio.
Éste
es
el caso del síndrome de quemarse por
el trabajo en adelante SQT)
en la
lengua españo
la. La revisión de la literatura nos ofrece al menos
diecisiete denominaciones diferentes en español
para el fenómeno, si bien algunas de ellas presen
tan una gran similitud. Considerando ese grado de
similitud, las denominaciones pueden ser clasifi
cadas en tres grupos: a denominaciones que toman
como referencia el término original anglosajón
bur-
nout
v.g., síndrome del quemado);
b
denomina
ciones que toman como referencia el contenido
semántico de
la
palabra, o el contenido de la pato
logía v.g., desgaste profesional, síndrome
de
can
sancio emocional), y e) estudios en los que se con
sidera que el síndrome de quemarse por el trabajo
es sinónimo
de
estrés laboral v.g., estrés laboral
asistencial, estrés profesional). El número de de
nominaciones se puede ampliar a dieciocho al in
cluir, de manera no muy acertada, la denominación
© Ediciones Pirámide
PEDRO
R
GIL-MONTE
«enfermedad de Tomás o síndrome de Tomás» Gil
Monte, 2003a).
e
las denominaciones propuestas, se
reco-
mienda utilizar el término «síndrome de quemar
se
por
el trabajo» para aludir en español al burnout
sy
n rome
.
Esta denominación presenta
la
ventaja
de
que ayuda a
la
comprensión del fenómeno
por
diferentes razones, a saber:
a da
información so
bre la
naturaleza del fenómeno al
indicar
que está
integrado
por
un conjunto
de
síntomas; b nos in
forma sobre
la
necesidad de identificar y evaluar
el
conjunto
de síntomas
para poder
realizar un
diagnóstico adecuado
de
la patología; e) desvía el
foco
de
atención hacia el trabajo y
no
hacia el tra
bajador, con lo que
se
evita estigmatizar al traba
jador; d se desvincula la patología laboral de la
denominación coloquial, y
e
permite diferenciar
el fenómeno de otros fenómenos psicológicos que
aparecen en condiciones de trabajo no deseables,
como el estrés laboral, el desgaste emocional, fa
tiga, ansiedad, etc.
2 EL SQT EN EL PROCESO
DE ESTRÉS LABORAL
El SQT aparece en la literatura científica a me
diados de los años setenta para dar
una
explicación
al proceso de deterioro en los cuidados
y
atención
a los usuarios
de
las organizaciones
de
servicios
organizaciones
de
voluntariado, sanitarias, de ser
vicios sociales, educativas, etc.). El primer autor en
2
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 14/22
22
/ l
síndrome de quemarse
por el
trabajo burnout)
delimitarlo como un problema de salud vinculado
al ejercicio de la actividad laboral fue Freudenber-
guer C1974 , quien lo describe como una experien-
cia de agotamiento, decepción y pérdida
de
interés
por la actividad laboral que surge en los profesio-
nales que trabajan en contacto directo con personas
en la prestación de servicios como consecuencia
del ejercicio diario del trabajo.
Desde los primeros estudios aparecidos en la
literatura científica, el
SQT queda caracterizado
como una respuesta al estrés laboral crónico que
tiene una gran incidencia en los profesionales del
sector servicios que trabajan de cara a la gente.
Aparece cuando fallan las estrategias de afronta-
miento que utiliza el individuo para
manejar
el
estrés laboral v.g
.,
afrontamiento activo, evita-
ción ..), y funciona
como una
variable mediadora
entre
la
percepción de una fuente de estrés laboral
y sus consecuencias. Es
por
ello por lo
que
si los
niveles del SQT se mantienen altos durante largos
períodos de tiempo, tendrán consecuencias nocivas
para los trabajadores, en forma de
enfermedad
o
falta
de
salud con
alteraciones
psicosomáticas
v.g., alteraciones cardiorrespiratorias,
jaquecas
gastritis y úlcera, dificultad
para
dormir, mareos
y vértigos, etc.), y para
la
organización v.g., de-
terioro del rendimiento o de la calidad asistencial
o de servicio, absentismo, rotación no deseada,
abandono, etc.).
Como se representa en la figura 1.1, los estre-
sores laborales elicitan habitualmente una serie de
estrategias de afrontamiento que, en el caso de los
profesionales cuyo objeto de trabajo son personas,
deben ser efectivas para manejar las respuestas al
estrés v.g., emociones negativas),
pero
también
han de ser eficaces para eliminar los estresores.
Cuando las estrategias de afrontamiento empleadas
no resultan exitosas de manera reiterada, los tra-
bajadores desarrollan
una
experiencia
de
fracaso
profesional
y
de
fracaso
en
las relaciones inter-
personales con los individuos hacia los que
se
des-
tina el trabajo. Esta respuesta se caracteriza
por
un deterioro cognitivo, consistente en
la
pérdida
de la
ilusión
por
el trabajo, el desencanto profe-
sional o la baja realización personal en el trabajo,
por
una experiencia
de
desgaste psicológico que
conlleva agotamiento físico emocional. Ante es-
tos síntomas, el individuo desarrolla actitudes y
conductas negativas hacia los clientes y
hacia
la
organización como nueva forma de afrontamiento
caracterizadas por un trato indiferente, frío, dis-
tante
y,
en ocasiones, lesivo.
Desde que se inició el estudio de esta patología
hasta nuestros días se han seguido diferentes estra-
tegias para su estudio. Estas estrategias pueden ser
caracterizadas siguiendo un criterio de décadas. Así,
mientras que en sus inicios los estudios se dirigen
a la delimitación conceptual del fenómeno y al de-
sarrollo de instrumentos, entrada la década de los
ochenta la investigación
se
centra en el desarrollo
de modelos que integren la patología en los mode-
los elaborados para explicar el estrés laboral. En
este período se identifican algunos de sus principa-
les antecedentes
y
consecuencias, y se analiza la
evolución del proceso de quemarse
por
el trabajo.
Además, se publican numerosos estudios sobre va-
lidez y fiabilidad de los instrumentos psicométricos
construidos para su evaluación,
y
estudios estadís-
ticos sobre la prevalencia del
SQT
en diferentes
colectivos profesionales.
La
década de los noventa supone un giro impor-
tante en el estudio del SQT. Los avances metodo-
lógicos llevan a la elaboración de modelos causales.
Proliferan los estudios en revistas científicas del
ámbito médico que complementan los estudios pu-
blicados hasta ese momento con mayor frecuencia
en revistas de corte psicológico. Además, se pro-
duce un salto importante en el conocimiento
de la
patología, pues empieza a tener proyección social,
y se reclama su diagnóstico y prevención desde nu-
merosas organizaciones del mundo del trabajo, todo
ello vinculado al auge de la filosofía sobre calidad
de vida laboral y prevención de los riesgos psico-
sociales en el trabajo.
Con el inicio del siglo XXI aparecen estudios
sobre el SQT en todas las publicaciones vinculadas
a la salud en el trabajo y, lejos de caer en el olvi-
do o de ser una moda pasajera,
se consolida
el
impacto social del problema. En muchas reuniones
científicas se organizan mesas o simposios espe-
cíficos para analizarlo.
Organizaciones
interna-
cionales y gubernamentales lo
recogen
entre las
© Ediciones
Pirámid
e
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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El síndrome de quemarse por el trabajo burnout): una perspectiva histórica
/ 23
RESPUESTAS DEL
CONSECUENCIAS
ESTRÉS LABORAL
DEL ESTRÉS
CRÓNICO
individuales
organizacionales)
Síndrome de quemarse
Problemas de salud
•<
f
por el trabajo:
{
fisiológicos
>;:
respuestas cognitivas,
y
psicológicos)
·
-
afectivas, actitudinales,
}
conductuales
Suicidio
y
fisiológicas
en
Separación/divorcio
o
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Ul
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Absentismo
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Rotación no deseada
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Sabotajes
ll
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o
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Accidentes laborales
;
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{ , ' : ;
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_
· :
Deterioro de la calidad
-'
i·
Abandono
Otras respuestas al
::.-
ir
estrés laboral crónico
Etcétera
.• 1- ,._,_: , , . ¡
:;-· :
. ; ; : . ;,
;
; : i ¡.:\
¡ _,
Figura
1.1.-El
SQT en el proceso de estrés laboral crónico modificado de Gil-Monte
y
Peiró, 1997).
patologías laborales que deben ser prevenidas,
considerando al SQT, en algunos casos, como ac
cidente laboral que otorga a las personas que lo
padecen, incapacitándoles para el ejercicio de su
actividad laboral , el derecho a compensaciones eco
nómicas. Debido a esta situación, se demandan pro
gramas de intervención dirigidos a su prevención
y
tratamiento.
A lo largo de este capítulo se describirán los
principales avances en el estudio del SQT desde su
aparición en la literatura científica hasta nuestros
días. Para ello se seguirá el esquena cronológico
presentado en los párrafos anteriores.
© Ediciones Pirámide
3.
LA DÉCADA DE LOS SETENTA
DELIMITACIÓN CONCEPTU L
DEL SQT
En esta fase inicial , y hasta entrada la década de
los ochenta, la investigación sobre el
SQT
se carac
teriza por la proliferación
de
estudios dirigidos a
dar descripciones clínicas del SQT. En esta década
surgieron numerosas definiciones que describían
diferentes facetas de la patología, al tiempo que
resaltaban unos u otros de sus síntomas. Su objeti
vo era delimitarlo conceptualmente, integrarlo en
los campos de estudio existentes y diferenciarlo de
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 16/22
4
El síndrome de quemarse
por
el trabajo burnout)
otros fenómenos, más o menos afines, como alie
nación, tedio o depresión.
El SQT ha sido definido
como
un síndrome de
agotamiento físico y emocional que implica el de
sarrollo
de
actitudes negativas hacia el trabajo,
pobre autoconcepto y pérdida del interés
por
los
clientes, que aparece en los profesionales
de
las
organizaciones de servicio Maslach y Pines, 1977).
Otros autores lo conceptualizan como una pérdida
progresiva del idealismo, de la energía y del deseo
de alcanzar objetivos, que aparece en los profesio
nales de ayuda como resultado de sus condiciones
de trabajo Edelwich y Brodsky, 1980); o como un
estado de agotamiento mental, emocional y físico
causado por el estrés emocional crónico resultado
de la implicación excesiva con
la
gente durante lar
gos períodos
de
tiempo Pines y Kafry, 1982).
Desde consideraciones psicoanalíticas, algunos
investigadores entienden que el
SQT
es un estado
resultante de un trauma narcisista que conlleva una
disminución en la autoestima
de
los sujetos. Pero
la mayoría de los investigadores se encuadran des
de el inicio en una aproximación psicosocial al es
tudio del fenómeno, y lo describen como un proce
so
de
adaptación a las situaciones de estrés laboral.
Este proceso se caracteriza
por
sentimientos
de
fa
llo o desorientación profesional, desgaste y fragi
lidad emocional, sentimientos
de
culpa
por
la falta
de éxito profesional, frialdad o distanciamiento
emocional y aislamiento.
Desde la perspectiva psicosocial, el
SQT no
se
identifica con estrés psicológico, sino que se con
cibe como una respuesta a fuentes de estrés laboral
crónico vinculadas a las relaciones sociales entre
los proveedores de los servicios y los receptores de
éstos. Es un tipo particular de mecanismo de afron
tamiento y autoprotección frente al estrés generado
en la relación profesional-cliente y en la relación
profesional-organización.
Paralelamente
al
desarrollo de un concepto para
delimitar el SQT se desarrollaron numerosos ins
trumentos para su evaluación psicométrica para
una revisión, véase Gil-Monte y Peiró, 1997). Entre
esos instrumentos, cabe destacar tres por su robus
tez psicométrica y por
el
número de investigaciones
con ellos realizados:
a
Staff urnout Seale for H ealth Professionals
SBS-HP). Este instrumento, elaborado por
Jones 1980), evalúa el
SQT
considerado
como un síndrome de agotamiento físico
y emocional, que conlleva el desarrollo de
actitudes negativas hacia el trabajo, pobre
autoconcepto profesional, rencor, dureza
y pérdida
de
interés
por las
personas hacia
las que se trabaja. Evalúa el SQT median
te 20 ítems que se distribuyen en cuatro
dimensiones denominadas: insatisfacción
o tensión laboral, tensión psicológica e in
terpersonal, problemas de salud y deterio
ro de las relaciones profesionales con los
pacientes.
b
Tedium Measure TM). Elaborado por Pines,
Aronson y Kafry 1981 ), este cuestionario
evalúa el
SQT
mediante tres dimensiones o
síntomas: agotamiento emocional, agota
miento físico y agotamiento mental. Consta
de
2
ítems.
e Maslach Burnout Inventory MBI). Elabo
rado
por
Maslach y Jackson 1981 a), tiene
22 ítems y ha quedado
como
el instrumen
to
por
excelencia
para
la evaluación del
SQT. El SQT se conceptualiza y operacio
naliza
como
un síndrome que consta de tres
síntomas:
a Baja realización personal en el trabajo.
Definida como la tendencia de los pro
fesionales a evaluarse negativamente,
y de forma especial
esa
evaluación ne
gativa afecta a la habilidad para realizar
el trabajo y para tratar con las personas
a las que atienden. Los trabajadores se
sienten descontentos consigo mismos
e insatisfechos con sus resultados la
borales.
b
Agotamiento emocional
Definido
como la experiencia
en
la
que
los tra
bajadores sienten que ya
no
pueden
dar más
de sí
mismo a nivel afectivo.
Es una situación de agotamiento
de
la
energía o los recursos emocionales pro
pios, una experiencia de estar emocio-
© Ediciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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El síndrome de quemarse
por
el trabajo burnout): una perspectiva histórica 5
nalmente agotado debido al contacto
«diario» y mantenido con personas a
las que hay que atender como objeto
del trabajo pacientes, presos, indigen
tes, alumnos, etc.).
e) Despersonalización. Alude al desarro
llo
de
actitudes y sentimientos nega
tivos, como el cinismo, hacia las per
sonas destinatarias del trabajo. Estas
personas son vistas
por
los profesiona
les enfermeras, trabajadores sociales,
policías, maestros, funcionarios de pri
siones, etc.) de forma deshumanizada
debido a un endurecimiento afectivo,
lo que conlleva que les culpen de sus
problemas v.g ., al paciente le estaría
bien merecida su enfermedad, al indi
gente sus problemas sociales,
al
preso
su condena, etc.).
El MBI ha influido de manera relevante en la in
vestigación sobre el SQT, pues la definición que se
ha impuesto para delimitarlo corresponde a las di
mensiones del MBI. Esto es, la mayoría de investi
gadores y profesionales consideran el SQT como un
síndrome que se caracteriza por la aparición de ba
jos niveles de realización personal en el trabajo, alto
agotamiento emocional y alta despersonalización.
Al éxito de esta definición contribuyó significa
tivamente el artículo publicado
por
Perlman y Har
tman 1982), quienes, tras realizar una revisión
de
la
literatura considerando las definiciones elabora
das entre 1974 y 1980 sobre el SQT, concluyen que
puede definirse como: «una respuesta al estrés emo
cional crónico con tres componentes: agotamiento
emocional y/o físico, baja productividad laboral y
un exceso de despersonalización». En el estudio se
concluye también que el
M I
evalúa los tres com
ponentes identificados en las definiciones conside
radas. Estas conclusiones resultaron determinantes
para contribuir a la aceptación entre la comunidad
científica del
M I
y su definición.
No obstante, se olvida que Perlman y Hartman
1982) también subrayan que
de
las definiciones
revisadas se deriva un concepto más amplio del
SQT
que debería recoger otros síntomas, aunque en ese
© Ediciones Pirámide
momento no existían estudios suficientes que apo
yasen que esos otros síntomas fueran parte inte
grante del síndrome y no sus correlatos .
Debido a la necesidad que existía a principio de
la década de los ochenta de evaluar el
SQT
para
realizar diagnósticos diferenciales, los autores pro
ponen que en ese momento resulta muy beneficioso
aceptar sólo esas tres dimensiones.
De
esta manera,
se contribuyó significativamente a la generalización
de la definición basada en las dimensiones del MBI
y a su utilización
por
la casi totalidad de los inves
tigadores del fenómeno a partir de 1982. No obstan
te, hay que subrayar que ésta no tiene por qué ser la
definición más exacta del fenómeno; es sólo una de
ellas, fruto de la estructura factorial de un cuestio
nario más que de la evidencia clínica, pues según
esta definición el
SQT
es lo que evalúa el MBI y el
MBI es el instrumento para evaluar el SQT.
4 LA DÉCADA DE LOS OCHENTA:
ELABORACIÓN E MODELOS
La década da los ochenta se caracteriza: a por
la publicación de estudios que informan sobre las
cualidades psicométricas de los instrumentos ela
borados para evaluar el SQT y criterios diagnósticos,
en mayor medida referidos al MBI; b se profundi
za
en
la explicación del proceso de desarrollo del
SQT, y e) se construyen modelos para explicar y
aportar evidencia empírica sobre las principales va
riables que influyen en la aparición del SQT y sobre
cuáles son sus consecuencias.
a Evaluación psicométrica el SQT
El
M I
se difunde rápidamente en esta década
relegando al olvido a otros cuestionarios con los
que en un principio competía en
la
evaluación del
SQT, en especial el
TM
de Pines
et
al. 1981 , tam
bién denominado urnout e sure BM). El uso
de este último queda relegado casi exclusivamente
a los estudios que se realizan en Israel , lugar donde
reside Ayala Pines, autora del cuestionario.
El
M I
fue elaborado para evaluar el SQT ex
clusivamente en profesionales de la salud pero, de-
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
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6/
El síndrome de quemarse
por
l trabajo burnout)
bido a que la patología se identifica también en
otros colectivos, en 1986 aparece la segunda edi
ción del manual del cuestionario que incluye una
versión para profesionales de la educación. Los
ítems que incluían la palabra «paciente» v.g., Pue-
do entender con f cilid d
lo
que piensan mis pa-
cientes, Creo que trato a algunos pacientes como
si fueran objetos .. son modificados cambiando la
palabra «paciente» por «alumno» v.g., Puedo en-
tender con facilidad lo que piensan mis alumnos,
Creo que trato a algunos alumnos como si fueran
objetos .. .
Esta nueva versión del
M I
se denomi
na
Educators Survey
MBI-ES), mientras
que
la
primera recibe el nombre de Human Services Sur-
vey
MBI-HSS).
En la década de los ochenta proliferan los estu
dios en el ámbito de la educación y en profesiona
les de la salud, y en menor medida en otros profe
sionales de servicios, como los trabajadores sociales,
lo que ha contribuido a la creencia de que educación
y sanidad son los sectores ocupacionales en los que
con más frecuencia aparece el SQT.
A mediados de esta década la investigación so
bre el SQT se inicia también en Europa, y aparecen
algunos estudios sobre profesionales de la salud y
de la educación realizados en Alemania, Francia,
Holanda, Inglaterra, Italia, etc.
Los estudios sobre la validez psicométrica del
MBI concluyen que el cuestionario presenta validez
factorial. Con frecuencia se obtienen tres factores
que se ajustan a los tres síntomas del SQT reali
zación personal en el trabajo, agotamiento emocio
nal y despersonalización). No obstante, algunos
ítems no discriminan adecuadamente. También se
publican resultados contradictorios que cuestionan
la validez factorial del MBI.
Con respecto a la fiabilidad de las escalas, en
general, se obtienen buenos resultados en los estu
dios realizados en Estados Unidos, aunque en Eu
ropa los resultados son menos satisfactorios. Pero
a lo largo de la década se consolida la idea de que
el MBI es un cuestionario válido y fiable, y que es el
instrumento por excelencia para medir el SQT.
Hay que señalar también la publicación, a lo
largo de esta década, de numerosos estudios que
informan sobre las normas de referencia media y
percentiles) para realizar el diagnóstico mediante
el MBI.
b
l proceso de desarrollo del SQT
La necesidad de explicar el progreso del SQT
para conocer qué grado de afectación tienen los
individuos que lo padecen y qué tipo de tratamien
to debe aplicarse condujo la investigación hacia la
construcción de modelos que explicasen ese pro
greso.
U no de los primeros modelos que se publican
para dar respuesta a esta cuestión es el modelo
de
Edelwich Brodsky 1980), que explica el desa
rrollo del SQT como un proceso de desilusión o de
desencanto hacia la actividad laboral que consta de
cuatro fases.
1
Fase de entusiasmo. Período inicial
de la actividad laboral en el que los individuos de
sarrollan gran ilusión, energía y expectativas irrea
les sobre el trabajo sin conocerlo realmente. 2) Fase
de estancamiento. El profesional aún realiza su tra
bajo, pero éste ya no lo es todo en su vida. Su aten
ción se centra ahora en las aficiones personales, los
amigos, el hogar y la familia. Se empiezan a valo
rar las contraprestaciones recibidas por el trabajo.
3) Fase de frustración. Los individuos se preguntan
si vale la pena el trabajo que están haciendo. Las
obstáculos a los esfuerzos laborales que se hacen son
vistos como detractores de la satisfacción y el estatus
personal, y como intentos de frustrar las intenciones
del sujeto. En esta fase pueden aparecer problemas
emocionales, fisiológicos y conductuales. 4) Fase
de
apatía. Se considera un mecanismo de defensa fren
te
a la frustración, caracterizada porque el individuo
se siente frustrado continuamente en el trabajo, hace
lo mínimo, evita las innovaciones, los cambios y a
las personas a las que debe atender. Lo único que
desea es la estabilidad laboral que, al menos, le com
pense la ausencia de satisfacción laboral.
Posteriormente, Price y Murphy 1984) publican
un modelo en el que los sentimientos de culpa son
una variable clave para entender el deterioro psico
lógico en el que deriva el SQT.
Los
individuos que
lo desarrollan atraviesan seis fases sintomáticas:
1 La
primera es una fase de desorientación
en
la
que aparecen sentimientos de fallo profesional. 2) La
© Ediciones Pirámide
8/18/2019 Parte 1 Hasta 30
http://slidepdf.com/reader/full/parte-1-hasta-30 19/22
El síndrome
e
quemarse por el trabajo burnout): una perspect iva histórica 7
segunda fase se caracteriza por la inestabilidad emo
cional. 3) La tercera fase conlleva la aparición de
sentimientos de culpa debido al fracaso profesional.
Los individuos se atribuyen fallos que no están bajo
su
control y se consideran culpables de la situación.
4) La cuarta fase del proceso es una fase de soledad
y tristeza que, si se supera, puede desembocar en
una 5) fase de solicitud de ayuda y 6)
el
restable
cimiento del equilibrio inicial con el que se abordó
la profesión.
Junto con estos y otros modelos, en esta década
también se desarrollan modelos para explicar el
proceso del SQT cuando se evalúa con el MBI. De
bido a que el MBI se impone como instrumento
psicométrico para evaluar el SQT, y debido a que
la definición y los síntomas del S T acaban redu
cidos a «aquello que mide el MBI», el debate sobre
su aparición
y
desarrollo se ve reducido a analizar
la relación secuencial que se establece entre las di
mensiones del MBI, mientras que el resto de mo
delos caen en el olvido.
Las diferencias entre los modelos basados en las
dimensiones del MBI radican en qué síntoma con
sideran que aparece como respuesta inicial l estrés
laboral percibido, en la secuencia de progreso del
SQT, y en la explicación de los mecanismos de ca
rácter cognitivo que emplea el sujeto en el proceso
de desarrollo del SQT. La validez relativa de estos
modelos depende del orden en que se ubican los
síntomas dentro del proceso.
El primer modelo que aparece en la literatura
re
sultado de estudios empíricos es el desarrollado por
Golembiewski, Munzenrider
y
Carter 1983). Para
estos autores el síntoma inicial del SQT es el desa
rrollo de actitudes de despersonalización, un meca
nismo disfuncional de afrontamiento del estrés. Pos
teriormente los sujetos experimentan baja realización
personal en el trabajo y a más largo plazo agotamien
to
emocional. Según Golembiewski
y
colaboradores,
esta secuencia parece adecuada, porque tratar a los
sujetos como «objetos» mejora en muchos casos de
forma sustancial, aunque temporalmente, los senti
mientos de realización personal en el trabajo.
Debido a que este modelo presenta algunas in
suficiencias teóricas y metodológicas, Leiter y Mas
lach 1988) propusieron un modelo alternativo se-
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gún el cual, como consecuencia de los estresores
laborales, los individuos desarrollan inicialmente
sentimientos de agotamiento emocional que poste
riormente dan lugar a la aparición de actitudes de
despersonalización
y
por último baja realización
personal en el trabajo. En este modelo las actitudes
de despersonalización son una variable mediadora
entre los sentimientos de agotamiento emocional y
los de baja realización personal en el trabajo.
Como se expone en el siguiente punto, este de
bate se prolonga a la década de los noventa, e in
cluso es un tema abierto en
la
actualidad.
e Modelos teóricos de carácter
comprehensivo sobre el
S T
Desde que el S T apareció en la literatura de
corte psicológico han sido numerosos los modelos
elaborados para dar una explicación adecuada de
su etiología como respuesta al estrés laboral. Un
elemento crucial de este interés ha sido el incre
mento de las organizaciones de servicios, tanto en
el sector público como en el privado, en las que la
calidad de la atención al usuario o al cliente es crí
tica para el éxito de la organización. Otro factor
determinante es la atención puesta por las organi
zaciones en los temas de bienestar psicológico de
los trabajadores y de calidad de vida laboral que se
va desarrollando en esta década.
La necesidad de explicar por qué surge
el S T
y poner de manifiesto sus consecuencias negativas
sobre el individuo y sobre la organización,
junto
con la utilidad de integrarlo en marcos teóricos más
amplios que permitiesen explicar su etiología de
manera satisfactoria, originaron la aparición de di
versos modelos teóricos. Su característica funda
mental es que se elaboraron para explicar la etio
logía del SQT desde marcos teóricos más amplios
o diferentes de la propia teoría del síndrome. Estos
modelos agrupan una serie de variables, considera
das como antecedentes, moduladoras
y
consecuen
tes del SQT, y discuten a través de qué procesos los
sujetos lo desarrollan.
Entre las variables relevantes consideradas se
encuentran variables del ambiente laboral
y
carac
terísticas del puesto de trabajo como: turnos de tra-
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28
El síndrome de quemarse por el trabajo {burnout
bajo, sobrecarga laboral, características de la tarea,
disfunciones de los roles, deterioro de las relaciones
interpersonales en el trabajo y características es
tructurales de la organización; y variables persona
les, como las variables de tipo demográfico sexo,
edad, antigüedad en el trabajo, etc.), o variables de
personalidad v.g., personalidad tipo A, locus de
control, estilos de atribución, autoeficacia, perso
nalidad resistente, neuroticismo, psicoticismo, in
troversión, etc.) véase para una revisión Gil-Mon
te, 2005a).
Los modelos elaborados desde consideraciones
psicosociales pueden ser clasificados en tres gru
pos:
1.
El primer grupo incluye los modelos desa-
rrollados en el marco de la
teoría sociocog-
nitiva del yo
Estos modelos se caracterizan
por recoger las ideas de Albert Bandura para
explicar la etiología del SQT. Consideran
que:
a
las cogniciones de los individuos
influyen en lo que éstos perciben y hacen
y, a su vez, estas cogniciones se ven modi
ficadas por los efectos de sus acciones
y
por
la acumulación de las consecuencias obser
vadas en los demás,
y
b la creencia o grado
de seguridad por parte de un sujeto en sus
propias capacidades determinará el empeño
que el sujeto pondrá para conseguir sus ob
jetivos y la facilidad o dificultad en conse
guirlos, y también determinará ciertas reac
ciones emocionales, como la depresión o
estrés, que acompañan a la acción. Entre los
modelos elaborados desde estas considera
ciones en la década de los ochenta se en
cuentra el modelo de competencia social de
Harrison 1983). Posteriormente, en los años
noventa aparecerán otros modelos con un
planteamiento similar al de Harrison v.g.,
Chemiss, 1993; Pines, 1993; Thompson,
Page
y
Cooper, 1993).
2.
El segundo grupo recoge los modelos elabo-
...... -ados desde las teorías del intercambio so-
cial
Estos modelos proponen que el
SQT
tiene su etiología principalmente en las per
cepciones de falta de equidad o falta de ga-
nancia que desarrollan los sujetos como re
sultado del proceso de comparación social
en las relaciones interpersonales. Los profe
sionales de los servicios de ayuda establecen
relaciones de intercambio v.g., ayuda, apre
cio, gratitud, reconocimiento, etc.) con los
receptores de su trabajo, con los compañeros,
con los supervisores y con la organización,
y en estas relaciones las expectativas de equi
dad o ganancia sobre esos intercambios des
empeñan un papel importante. Cuando de
manera continuada los sujetos perciben que
aportan más de lo que reciben a cambio de
su implicación personal y de su esfuerzo, sin
ser capaces de resolver adecuadamente esa
situación, desarrollarán el SQT.
En este grupo se incluye el modelo de
Blase 1982), denominado de «motivación
realización», que considera que el
SQT
es
una función de la exposición prolongada a
las tensiones laborales que resultan de la
falta de ajuste de las estrategias de afronta
miento del sujeto y de la ausencia
de
re
compensas adecuadas en relación a las exi
gencias del trabajo.
3. El tercer grupo aglutina los
modelos elabo-
rados desde la teoría organizacional
Estos
modelos incluyen como antecedentes del
SQT
las disfunciones del rol, la falta
de
sa
lud organizacional, la estructura, la cultura
y el clima organizacional, etc. Son modelos
que se caracterizan porque enfatizan la im
portancia de los estresores del contexto de
la organización y de las estrategias de afron
tamiento utilizadas por los trabajadores.
Entre los modelos elaborados al inicio de la dé
cada de los ochenta mediante la incorporación de
variables organizacionales al proceso de estrés la
boral cabe señalar el modelo de Chemiss 1980b ,
quien considera el
SQT
como un proceso interac
tivo que comienza cuando los individuos se enfren
tan a altos niveles de estrés laboral durante un tiem
po prolongado. Las características del lugar de
trabajo v.g. sobrecarga laboral, autonomía, super
visión, etc.) interactúan con las características del
©
Ediciones Pirámide
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El síndrome de quemarse por
el
trabajo burnout): una perspectiva histórica/ 29
individuo, en especial con su orientación profesio-
nal y con factores extralaborales apoyo social y
necesidades externas al trabajo), ocasionando dudas
sobre la competencia, problemas con los usuarios,
falta de estimulación y, consecuentemente, irritabi-
lidad y fatiga. Los individuos afrontarán el estrés
laboral mediante estrategias diferentes que, en oca-
siones, consisten en la desconexión mental del tra-
bajo y en el desarrollo de actitudes y conductas de
cinismo, apatía y rigidez. Este
cambio
negativo
de
actitudes, que conlleva baja implicación laboral,
baja responsabilidad por los resultados, pérdida del
idealismo/realismo, distanciamiento emocional,
alienación laboral y aumento del interés en sí mis-
mo, caracteriza l SQT.
Para Cherniss el proceso del
SQT
se desarrolla
en tres etapas: a en un primer momento el indivi-
duo percibe el estrés;
b
esa percepción le lleva a
un estado de ansiedad, y fatiga física y emocional,
y e) este estado hace que el individuo desarrolle
una serie de cambios actitudinales
y conductuales
de carácter negativo que incluyen cinismo hacia los
clientes, retiro mental de
la
situación y distancia-
miento emocional, lo cual
conforma
el SQT.
Otro modelo relevante que
se
publicó en
esta
década y que
ha
influido sobremanera en
la
inves-
tigación sobre el SQT es el modelo de Golembiews-
ki et al. 1983). Para estos autores, el SQT es un
proceso que surge como respuesta al estrés laboral
en el que los profesionales pierden el compromiso
inicial que tenían con su trabajo. El estrés laboral,
en relación al SQT, está generado principalmente
por situaciones de sobrecarga laboral
y
por pobre-
za de rol. En ambos casos los individuos perciben
escasa autonomía y control, lo que conlleva una
disminución de su autoimagen y sentimientos de
irritabilidad y fatiga. En una segunda fase del pro-
ceso de estrés laboral el individuo desarrollará es-
trategias de afrontamiento que pasan necesariamen-
te por un distanciamiento del profesional de la
situación laboral estresante. Ahora bien, este dis-
tanciamiento puede tener un carácter constructivo
cuando el profesional no se implica en el problema
del usuario aunque le atiende sin eliminar
la
empa
tía) o por el contrario un carácter contraproductivo
cuando el distanciamiento conlleva indiferencia
© Ediciones Pirámide
emocional, cinismo, rigidez en el trato o ignorar a
la persona). En este segundo caso se habla del SQT,
ya que el distanciamiento contraproductivo se co
rresponde con la variable conceptualizada como
actitudes de despersonalización.
También se caracteriza por incorporar variables
organizacionales
el
modelo
de
Schwab, Jackson
y Schuler 1986). Este modelo
tiene
como objeti-
vo
estudiar
los antecedentes del SQT en maestros.
Los autores
incorporan
variables como las
disfun
ciones del rol, algunas características del puesto
y el apoyo social, junto con algunas variables so
ciodemográficas que pueden establecer diferencias
significativas en el proceso del SQT en trabaja
dores que se encuentran en un
mismo
entorno la
boral v.g., sexo, edad , etc.). Estudios posteriores
han
puesto de manifiesto la necesidad de tener en
cuenta esas variables sociodemográficas
en
el
diagnóstico del
SQT
Gil-Monte,
Peiró y
Valcár-
cel, 1996a).
Al considerar un
conjunto de variables relev
an
tes vinculadas a la aparición del SQT, los modelos
explicativos han ofrecido luz sobre su génesis, y
facilitaron el desarrollo
de
hipótesis
para
la inves-
tigación.
Los intentos iniciales de elaborar modelos ex-
plicativos desde la psicología clínica, por ejemplo
desde la teoría psicoanalítica,
no
tuvieron una
con
tinuidad
po
sterior y perdieron
su
vigencia.
5 LA DÉCADA DE LOS NOVENTA:
AVANCES METODOLÓGICOS
En la década de los noventa la investigación so
bre el SQT se consolidó en Europa y en el resto de
continentes, proliferando los estudios realizados
en
numerosos países y la adaptación del MBI a varios
idiomas.
En
esta década se publican algunos estudios
de casos que describen la clínica en profesionales
Farber, 1990).
Se
recrudeció el
debate
sobre el
diagnóstico
del SQT
según
el MBI.
En especial,
el
interés
se centró en
identificar
puntos
normati
vos
de corte
que permitieran
diferenciar
a los
in
dividuos afectados
por el síndrome de aquellos
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3
/
l
síndrome de quemarse por
el
trabajo burnout)
que, aun presentando determinados niveles en al
guno o en todos sus síntomas, no eran individuos
clínicamente afectados. Continuó el debate sobre
el progreso del
SQT
según el modelo del MBI,
con la intención de generar un modelo único que
explicase su proceso de desarrollo. Se editaron
monografías en las que aparecieron nuevos mo
delos teóricos para explicar la etiología del SQT.
Estos modelos recogieron las variables identifi
cadas en la
década anterior
como antecedentes
relevantes. También se publicaron estudios longi
tudinales sobre el SQT.
No obstante,
la
característica fundamental de
la década fue la aplicación de los modelos de ecua
ciones estructurales, denominados también mode
los causales, y modelos LISREL. Estos modelos
permitieron analizar
relaciones
«multicausales»
entre las dimensiones del SQT, sus antecedentes
y sus consecuencias, y contrastar modelos facto
riales.
a
valuación psicométrica del SQT
La aplicación de los modelos de ecuaciones es
tructurales permitió estudiar el MBI mediante el
procedimiento del análisis factorial confirmatorio
AFC) y contrastar el modelo teórico subyacente
con el modelo factorial del cuestionario, pues, a
diferencia del análisis factorial exploratorio AFE),
en el AFC se hipotetizan las relaciones que se es
tablecen entre factores e ítems, y se contrastan esas
hipótesis . El AFE,
por
el contrario, es una técnica
que, basada en los datos, intenta descubrir la es
tructura subyacente que éstos
po
seen . El FE pro
cede mediante una aproximación inductiva, mien
tras que el AFC procede mediante una aproximación
deductiva.
Esta nueva estrategia metodológica utilizada
para analizar la validez factorial del MBI dio origen
a un nuevo debate sobre el número de dimensiones
a considerar en el SQT. Hay estudios que concluyen
que el
SQT evaluado mediante el MBI puede ser
evaluado como una única dimensión compuesta por
las tres dimensiones del MBI. Esto es, se podría
hablar de una variable unidimensional denominada
SQT. Otros estudios concluyen que el
SQT
es un
constructo bidimensional, con una dimensión com
puesta por agotamiento emocional más desperso
nalización, lo que se ha denominado el «núcleo del
SQT
» the Core o Burnout), y una segunda dimen
sión, que sería realización personal en el trabajo.
Sin embargo, otros estudios concluyen que lo más
adecuado es mantener el modelo inicial de tres di
mensiones elaborado por las autoras del cuestiona
rio. Este debate sigue abierto en la actualidad Gil
Monte, 2005b).
A mediados de la década de los noventa se pu
blicó una nueva versión del cuestionario MBI, el
MBI-GS General Survey) Maslach, Jackson y Lei
ter, 1996). La necesidad
de
esta nueva versión se
justifica porque se identifican síntomas del SQT,
similares a los evaluados mediante el MBI, en sus
versiones HSS o Ed, en profesionales ajenos al sec
tor servicio y que no trabajan hacia personas, pero
mediante esas versiones no es posible evaluar la
frecuencia de los síntomas en los profesionales que
no trabajan hacia personas debido a que algunos
ítems hacen referencia expresa a la relación con los
clientes de la organización.
La nueva versión del MBI conlleva una redefi
nición del SQT, que pasa a ser concebido como una
crisis en la relación entre el individuo y el trabajo,
y no exclusivamente una crisis del individuo con
la
s personas de su trabajo.
El MBI-GS mantiene la estructura tridimensio
nal del MBI-HSS, aunque sólo consta de 16 ítems
frente a los 22 del MBI-HSS. Los 16 ítems se dis
tribuyen en las tres dimensiones de la escala deno
minadas eficacia profesional, agotamiento y cinis
mo. La subescala de eficacia profesional sustituye
a la de realización personal en el trabajo del MBI
HSS, pero recoge aspectos sociales y no sociales
del trabajo y se centra más en las expectativas de
éxito del sujeto. Los ítems que miden agotamiento
son más genéricos que los de la subescala de ago
tamiento emocional del MBI-HSS, pues evalúan
niveles de fatiga sin hacer referencia a las personas
que
pueden ser
la
causa de
esos
sentimientos de
fatiga. La subescala de cinismo refleja indiferencia
o actitudes de distanciamiento hacia el trabajo, y
no se centra
en
las
per
sonas hacia las que se dirige
ese trabajo Gil-Monte, 2002b).
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