Manual del Usuario Solicitud Agilerta (eApply) Facilidades

Visite el siguiente enlace https://agilertaeapply.evips.com/

También puede conseguir el enlace a través de nuestra página web www.agilerta.com

Para registrarse y lograr acceder la solicitud de Agilerta, oprima 'Register' en la parte inferior de la página de inicio y luego complete la información solicitada.

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Una vez termine, oprima para finalizar el proceso. El sistema automáticamente lo llevará a la primera sección de la solicitud.

Para orientación de como usar la solicitud, favor de utilizar los "help text" que incluye cada uno de los campos. Estos se activarán al posicionar el cursor sobre cualquiera de los campos.

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Paso 1 Paso 2

Facility InformationEn esta sección entre el nombre de la localidad.*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Próxima sección: Facility Questions

Attestation, Supplemental Questions and OwnershipEn esta sección completará las preguntas de certificación ("Attestation") y Ownership.*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Próxima sección: Facility Locations

* Es importante contestar cada una de las preguntas.

* En algunos casos, algunas de las preguntas contienenpreguntas adicionales que necesitan ser contestadas.

Facility LocationsEn esta sección, entre toda la información acerca de la(s) localidad(es) donde lafacilidad presta servicios.*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Para añadir dirección, oprima aquí

Próxima sección: Contact

Contact: Phones & EmailsEn ambas secciones, entre toda la información acerca de números de teléfono ycorreos electrónicos.*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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* Es importante que escoja ladirección a la que desea añadirleinformación

* Una vez termine, oprima 'Save'

Facility Location HoursEn esta sección debe añadir los horarios en los que su localidad está abierta a sus pacientes*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Paso 2 - Escoja el día de la semana y su horario

Facility Location LanguagesEn esta sección debe añadir los idiomas que se hablan en la localidad donde presta servicio*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

Paso 1 - Escoja la localidad que aplique

Paso 2 - Escoja el idioma

Paso 1 - Escoja la localidad que aplique

Facility Location AccreditationsEn esta sección debe entrar toda acreditación que aplique a su localidad*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Paso 2 - Escoja la acreditación

Paso 1 - Escoja la localidad que aplique

Facility InsuranceEn esta sección, entre toda la información acerca del seguro de impericia*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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∗ ¿Es aceptable la renovación de la póliza?No es aceptable la renovación de la póliza (no

“Declaration” o “Renewal”). Tiene que ser el documentocertificado de la póliza.

Paso 1

Paso 3

Seleccione la lupa para buscar la aseguradora en nuestra base de datos.

*Si no le aparece en sistema, favor decolocar 'Other' en el campo de'Carrier' y luego hacer una notaaclaratoria con el nombre de lainstitución en el campo de 'Notes'.

Paso 2

Facility Location Products + Type of RequestEn esta sección podrá escoger la aseguradora y su respectivo tipo de petición*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Paso 1: Escoja la localidad que aplique.

Paso 2: Realice búsqueda de los tipos de petición utilizando el nombre de la aseguradora.

Paso 3: Escoja la línea de negocio, si aplica.

Ejemplo

Facility Location ServicesEn esta sección, entre toda la información acerca de servicios.*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Escoja la aseguradora que aplique

Tipo de limitación

Limitación por servicio

Limitación por género

Limitación por edad

Facility LicensesEn esta sección podrá entrar toda la información acerca de las licencias y certificaciones queapliquen según su localidad.*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Escoja la localidad que aplique

Tipo de licencia

Estatus de la licencia

Facility ImagesEn esta sección podrá importar todas las imágenes y enlazarlas a sus debidas categorías*Al terminar cada sección, oprima 'Save' para salvar su información.

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Paso 2 - Escoja el tipo de documento

Paso 3 - Busque la imagen en su computadora

Paso 1

Paso 4 - Enlace imagen a su categoría

SubmitEn esta pantalla podrá corroborar que todas las secciones de la solicitud fueron debidamentecompletadas antes de someter la misma.

CompletaIncompleta

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Una vez todas las secciones requeridas hayan sido completadas, el sistema le permitirá someter la solicitud.

Paso 3

El último paso sería firmar bajo 'Signature' y luego oprimir 'Submit'.

* El sistema no le permitirá hacer más ningun cambioadicional a la solicitud una vez haya sido suministrada.