PASOS DE LA MONOGRAFIA

1. ELEGIR EL TEMA: ALZHEIMER.

2. DELIMITAR EL TEMA: TRATAMIENTOS PARA LA PERSONAS CON

ALZHEIMER.

3. OBJETIVOS:

OBJETIVOS GENERALES

Determinar el tratamiento y evolución de la enfermedad del Alzheimer.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el tratamiento médico de las personas con la enfermedad

del Alzheimer

Determinar el tratamiento fisioterapéutico de las personas con la

enfermedad del Alzheimer.

Comprender el tratamiento psicológico de las personas con la

enfermedad del Alzheimer

4. BOSQUEJO

Concepto.

Clasificación

Tipos

Causas.

Factores de riesgo.

Factores de riesgo fisiológico.

Signos y Síntomas.

Diagnostico.

Tratamiento

Tratamiento médico.

Tratamiento de fisioterapia en la enfermedad de alzheimer.

Tratamiento psicológico.

5. BUSQUEDA DE FUENTES DE INFORMACION

7. ORGANIZACIÓN DE FUENTES DE INFORMACION

A continuación mostraremos algunas ideas sobre el alzheimer. Álvarez Carlos

define lo siguiente:

“La patología neurológica comprende el conjunto de enfermedades que

afectan al sistema nervioso central (el cerebro y la medula espinal) y el

sistema nervioso periférico (los músculos y los nervios). Las enfermedades

más frecuentes y conocidas por la población son la demencia (la enfermedad

de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, Síndrome Piramidal, síndrome

Extra Piramidal, también tenemos la migraña y los traumatismos

craneoencefálicos. También forman parte de este grupo otras enfermedades

degenerativas y neuromusculares (la esclerosis lateral amiotrófica, las

distrofias musculares, las distonias, las neuropatías, las miopatías, etc.)

aunque son menos habituales. Constituyen un conjunto de enfermedades muy

frecuentes que afectan tanto a las personas jóvenes como, y de forma muy

especial, a las de edad avanzada. Además, pueden llegar a mermar de forma

muy grave muchas de nuestras capacidades (el movimiento, la memoria y el

pensamiento, el lenguaje, etc.) por lo que sus consecuencias llegan a impedir

a muchos de los enfermos realizar incluso las actividades más básicas de la

vida diaria: ocasionan muy frecuentemente discapacidad y dependencia”.1

Se han identificado en los últimos años determinados rasgos genéticos (los

denominados genotipos) que confieren a la persona portadora una

predisposición, a veces muy alta, de padecer la enfermedad, sobre todo si vive

el tiempo suficiente. Así, aunque alguna persona tuviese un genotipo de alto

riesgo, si muere, precozmente, por ejemplo, a los 60 años, no llegará a tener la

enfermedad. Si bien es cierto que tener un familiar de primer grado con la

enfermedad puede suponer un mayor riesgo de tenerla en un futuro, en

comparación con la población normal, no se puede considerar que la

enfermedad de Alzheimer sea una enfermedad hereditaria de la forma en que

se entiende clásicamente. Son muy raros los casos de familias afectadas de

una mutación genética, transmisible: en estas condiciones, sí es hereditaria la

enfermedad. En los demás casos, hay que insistir en que se hereda un rasgo

1 ALVAREZ, Carlos. El alzheimer. Madrid, España. Eneida. 2002. p. 15.

genético de predisposición, sólo eso. El gen implicado mejor conocido es el

gen de la apolipoproteina E (apoE). Los portadores, poco frecuentes, de un

determinado genotipo de apoE, tienen un riesgo superior al 90% de padecer la

enfermedad. Otro factor conocido de riesgo, en relación con factores

genéticos, es tener en la familia paciente con síndrome de Down o

mongolismo. VEGA(2011:15-17)

A continuación desarrollaremos las clasificación del Alzheimer. Al respecto

Juan Duarte sostiene lo siguiente:

“Es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro la cual provoca un

deterioro en la memoria, el pensamiento y la conducta de la persona. La

enfermedad de Alzheimer produce una disminución de las funciones

intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad del

individuo para realizar actividades de la vida diaria…”2

Los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer pueden no ser

percibidos fácilmente porque se parecen a los signos naturales del

envejecimiento, tales como el olvido, pérdida de la concentración, así como

problemas motrices y de lenguaje, incluyendo dificultades para hablar y

caminar. Los signos de deterioro van aumentando rápidamente, sobre todo la

alteración de la memoria y la atención. La edad promedio de comienzo de la

Enfermedad de Alzheimer suele ser los 55 años.3

Los Doctores Molinuevo y Sánchez Valle sostienen lo siguiente:

“ …Se han identificado en los últimos años determinados rasgos genéticos (los

denominados genotipos) que confieren a la persona portadora una

predisposición, a veces muy alta, de padecer la enfermedad, sobre todo si vive

el tiempo suficiente. Así, aunque alguna persona tuviese un genotipo de alto

riesgo, si muere, precozmente, por ejemplo, a los 60 años, no llegará a tener la

enfermedad. Si bien es cierto que tener un familiar de primer grado con la

enfermedad puede suponer un mayor riesgo de tenerla en un futuro, en

comparación con la población normal, no se puede considerar que la

enfermedad de Alzheimer sea una enfermedad hereditaria de la forma en que

2 DUARTE, Juan. Comunicación eficaz en la enfermedad de Alzheimer. Bogota, Colombia. AFAL. 2006. p.7.3 FERNANDEZ MERINO, Vicente. El alzheimer, un siglo para la esperanza. Madrid.

EDAF. 2000. p. 25.

se entiende clásicamente. Son muy raros los casos de familias afectadas de

una mutación genética, transmisible: en estas condiciones, sí es hereditaria la

enfermedad. En los demás casos, hay que insistir en que se hereda un rasgo

genético de predisposición, sólo eso. El gen implicado mejor conocido es el gen

de la apolipoproteina E (apoE). Los portadores, poco frecuentes, de un

determinado genotipo de apoE, tienen un riesgo superior al 90% de padecer la

enfermedad. Otro factor conocido de riesgo, en relación con factores genéticos,

es tener en la familia paciente con síndrome de Down o mongolismo…”.4

FACTORES DE RIESGO

De menor relevancia, son:

Sexo femenino. La proporción aproximada de afectación es 3/1.

Antecedentes de traumatismo craneal.

Factores de riesgo vascular. Los mismos factores que pueden facilitar la

aparición de ictus o enfermedad isquemia coronaria (hipertensión arterial,

diabetes, cifras altas de colesterol y tabaquismo) parecen aumentar también el

riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer.

Factores que, según algunos trabajos, podría proteger frente a la aparición de

la enfermedad:

El haber consumido medicamentos anti-inflamatorios de forma prolongada.

También después de haber observado que las mujeres que habían recibido

tratamiento hormonal sustitutivo después de la menopausia parecían ser

menos propensas a padecer la enfermedad, o a presentarla más tardíamente,

se está investigando el posible efecto protector y/o terapéutico de la

administración post-menopausia de estrógenos.5

En la actualidad, no existe una sola prueba diagnóstica para la Enfermedad de

Alzheimer.

Se debe obtener una evaluación física, psiquiátrica y neurológica completa:

4 De la Vega, R. y Zambrano, A. Entrevista temática con los doctores Molinuevo y Sánchez-Valle: genética y enfermedad de Alzheimer [en línea]. Circunvalación del Hipocampo, junio 2007 [Consulta: 19 noviembre 2012]. Disponible en: http://www.hipocampo.org/entrevistas/molinuevo_svalle.asp.

5 PEÑA, J. Enfermedad de alzheimer. Barcelona. Fundación “La Caixa ” .1999. p.55.

Examen médico detallado.

Pruebas neuropsicológicas.

Pruebas de sangre completas.

Electrocardiograma.

Electroencefalograma.6

TRATAMIENTO MEDICO

Suplementos de vitaminas:

Vitamina B9 (Folato), Antioxidantes y Vitamina E

Estos si bien son suplementos vitamínicos naturales, no deben ser tomados sin

el aval del médico ya que presentan interacciones con varios medicamentos.

Por lo que podrían llegar a estar contraindicados.

FARMACOS

La industria farmacológica deja varios millones en investigación en encontrar

un fármaco que cure esta enfermedad, pero hasta ahora solo hay

medicamentos que logran disminuir la progresión de le enfermedad, y la única

aprobada hasta el momento es la memantina

Existen otros medicamentes que regulan la acetilcolina a nivel cerebral, y

pueden llegar a causar efectos adversos, como son el donepezil, rivastigmina,

y la tacrina.

Rivastigmina: Inhibidor seudo reversible de la colinsterasa cerebral, usada a

dosis altas dio mejores resultados en los estudios realizados., se da por lo

general 2 veces al día.

Galantamina: inhibidor reversible de la colinestarasa cerebral, con acción

moduladora sobre los receptores nicotínicos.

Donepecilo: Inhibidor Reversible de la colinesterasa cerebral.7

6 PEÑA, Manuel. Intervención en la enfermedad de alzheimer. Barcelona. Fundación “La Caixa” 1999. p. 25. 7 ACOSTA, Daisy; Brusco, I. La enfermedad de alzheimer, diagnostico y tratamiento. Buenos Aires. Editorial Panamericana. 2009. p. 50.

BIBLIOGRAFIA

ALVAREZ, Carlos. El alzheimer. Madrid, España. Eneida. 2002.

ACOSTA, Daisy; Brusco, I. La enfermedad de alzheimer, diagnostico y

tratamiento. Buenos Aires. Editorial Panamericana. 2009.

PEÑA, Manuel. Intervención en la enfermedad de alzheimer. Barcelona. Fundación

“La Caixa” 1999.

FERNANDEZ MERINO, Vicente. El alzheimer, un siglo para la esperanza. Madrid.

EDAF. 2000.

De la Vega, R. y Zambrano, A. Entrevista temática con los doctores Molinuevo y

Sánchez-Valle: genética y enfermedad de Alzheimer [en línea]. Circunvalación

del Hipocampo, junio 2007 [Consulta: 19 noviembre 2012]. Disponible en:

http://www.hipocampo.org/entrevistas/molinuevo_svalle.asp.