Pasos de Diseccion Anato

5/9/2018 Pasos de Diseccion Anato - slidepdf.com

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Laboratorio 25

Triangulo Anterior del cuello

a. Resumen

Los contenidos del triangulo anterior del cuello serán examinado durante este laboratorio. Es

dentro de este triangulo que ubican los vasos mayores y los porciones superiores del sistema

respiratorio y sistema digestivo.

b. Osteología

y Cartílago cricoides (vertebra nivel C6)

Vista superior

Vista anterior

Vista lateral

y Hueso hioides (vertebra nivel C3)

y Mandíbula

LíneaMilohioideo

Surco milohioideo

Sínfisis mentoniano

y Hueso Temporal

Proceso mastoides

Proceso estiloides

y Cartílago Tiroides (vertebra nivel C4,5)

Lamina

Hasta superior

Hasta inferior

Vista lateral

Vista Superior

Vista Anterior

y Esternón



Manubrio

Proceso yugular

c. Procedimiento de Disección del Laboratorio

Paso 1

Identifique los límites del triangulo anterior

y El musculo esternocleidomastoideo forma el borde posterior

y La mandíbula forma el borde superior

y La línea media del cuello forma el borde anterior

El triangulo anterior esta posteriormente dividido en una región suprahiodea que consta de un

triangulo impar, el submentoniano, y otros triángulos pareados, y una región infrahiodea que

consta de triángulos pareados, los triángulos musculares (Paso 5) y triángulos carotideos.

Triangulo submandibular, triangulo submentoniano, triangulo carotideo, triangulo muscular,

vientre anterior del musculo digastrico, vientre posterior del musculo digastrico, hueso hioides,

vientre superior del musculo omohioideo, musculo esternocleidomastoideo,

Identificación de los subdivisiones del triangulo anterior y los bordes que corresponden

Paso 2

Identifique las venas mayores del triangulo anterior

y Vena yugular externa

y Vena facial común

y Vena yugular interna

y Vena yugular anterior

Vena auricular posterior, vena yugular externa, vena yugular interna, ramo posterior de la vena

retromandibular, vena facial, ramo anterior de la vena retromandibular, vena facial commun, vena

yugular anterior

Paso 3

Siguiente, identificar los límites del triángulo muscular. El límite medial es una línea media del

cuello debajo del hueso hioides. El límite lateral es el vientre superior del músculo omohioideo. El

límite inferior es la porción anterior del musculo del esternocleidomastoideo. El triángulo

muscular contiene los siguientes músculos infrahioideos.



y musculo esternohioideo

y musculo esternotiroideo

y musculo tirohioideo.

Estos músculos asentados se llaman de acuerdo a su sitio de inserción y son inervados por ramas

de asa cervical que nace del plexo cervical.

Paso 4

Retraiga los músculos infrahioideos lateralmente y estudie las estructuras inferiores. Identifica:

y cartílago tiroideo con su prominencia laríngea

y cartílago cricoides

y membrana cricotiroidea

y musculo cricotiroideo

y primer anillo traqueal

y itsmo de la glándula tiroides

y lóbulos de la glándula tiroides

Paso 5

Identifique el triangulo carotideo, limitado por, vientre superior del musculo omohioideo, vientre

posterior del músculo digastrico y el borde anterior del esternocleidomastoideo

Paso 6

Limpia el músculo esternocleidomastoideo y cuidadosamente realza la parte superior sin dañar los

nervios asociados.

Identifique el nervio espinal accesorio (NC XI) cuando este entra en la superficie profunda del

esternocleidomastoideo. Rastree superiormente el nervio espinal accesorio. Sale de la base de

cráneo por el agujero yugular junto con a VYI, el nervio vago (NC X) y el nervio Glosofaríngeo (NC

IX)

Paso 7

Corte la vena facial común en el punto de unión con la VYI y resalte la vena facial común

superiormente

Paso 8

Identifique el nervio Hipogloso (NC XI) superior al asta mayor del hueso hioides. Siga el nervio

proximalmente y confirme que este descansa medial al vientre posterior del digastrico y que pase

lateral a la arteria carótida externa e interna. Confirme también las ramas del nervio Hipogloso

pasan bajo la arteria occipital.



Identifique la raíz superior del asa cervical (descendens hypoglossi), como esta desciende en el

triangulo anterior en la superficie de la vaina carotidea. La raíz superior está compuesta

principalmente por fibras de C1, que acompañan a nervio Hipogloso en el cuello. Fibras de C1

atraviesan e nervio Hipogloso y dan una rama independiente al musculo geniohioideo y otra al

musculo tirohioideo (nervio del musculo tirohioideo).

La raíz inferior del asa cervical (descendens cervicalis) está compuesto por fibras del segundo y

tercer nervio espinal cervical. La raíz inferior desciende desde atrás de la VYI para unirse con la raíz

superior.

Diseque el asa cervical completa. Identifique ambas raíces y rastree sus ramas para los músculos

infrahioideos. Los músculos infrahioideos incluyen al tirohioideo, al esternohioideo,

esternotiroideo y omohioideo.

Paso 9

Retire la vaina carotídea y examine las estructuras contenidas.

Son:

y Vena yugular interna (identificar)

y Arteria carótida común

y Nervio vago

Exponer el nervio vago por retracción de la vena yugular interna lateralmente y la arteria carótida

común medialmente y seguir el nervio vago distal

Paso 10

Corta a través del vientre superior del músculo omohioideo, cerca de su unión con el hueso

hioides y reflexionar inferiormente.

Después cortar el músculo esternohioideo y mostrarlo inferiormente. Puede que tenga que cortar

la parte inferior de la glándula submandibular y remover a fin de tener una mejor vista de esta

región. Tenga cuidado de no cortar la arteria facial que pasa en un surco en la superficie profunda

de la glándula submandibular.

Ahora identificar la membrana tirohioidea que se extiende entre el cartílago tiroides y el hueso

hioides. Indica del nervio laríngeo interno, las ramas del nervio laríngeo superior ya que atraviesala membrana para suministrar inervación sensorial a la parte superior de la laringe. Identificar la

arteria tiroidea superior y la vena laríngeo superior que también acompañan al nervio laríngeo

interno. Indica los del nervio laríngeo externo, otra rama del nervio laríngeo superior, que inerva el

músculo cricotiroideo.

Paso 11



La arteria carótida común emite en las ramas en el cuello. A nivel del hueso hioides, la arteria

carótida común se bifurca en la arteria carótida externa y la arteria carótida interna.

Paso 12

La arteria carótida externa emite una serie de sucursales en el triángulo de la carótida

están los:

y arteria tiroidea superior

y arteria lingual

y arteria facial (nota: en esta disección la arteria lingual y arteria facial surgen del tronco

común. Es una variante común)

y arteria occipital

y arteria faringe ascendente

Como la carótida externa pasa por arriba, emite otras ramas de la arteria maxilar, la arteria

temporal superficial y la arteria auricular posterior.

Paso 13

La arteria tiroidea superior se origina desde el borde anterior de la arteria carótida externa y pasa

hacia abajo a la glándula tiroides. Antes de ir llega a la glándula tiroides, la arteria tiroidea superior

da la arteria laríngea superior que funciona con el nervio laríngeo interno para perforar la

membrana tirohioidea.

Paso 14

Medial al nervio hipogloso (NC XI) está la arteria lingual esta surge de la carótida externa. Justodetrás del cuerno mayor del hueso hioides y pasa inferior al borde del vientre posterior del

musculo digastrico para alcanzar la lengua. Justamente superior en el origen de la arteria lingual.

Identifica la arteria facial. En algunos individuos la arteria lingual proviene del origen de la lengua

facial

Paso 15

Identifica la arteria occipital que proviene del aspecto posterior a la arteria carótida. Esta arteria

corre superiormente y poco después de provenir de la carótida externa da una rama muscular al

musculo esternocleidomastoideo.

Finalmente identifica la arteria faríngea ascendente, cuando esta sale del aspecto medial de la

carótida externa. A veces es difícil identificarla y puede ser identificada nuevamente en el

laboratorio 31

Paso 16

Defina los límites del triangulo submandibular (digastrico)



y borde inferior de la mandíbula

y vientre anterior del musculo digastrico

y vientre posterior del musculo digastrico

Identifica el tendón intermedio de musculo digastrico el cual conecta los dos vientres del musculo

al hueso hioides.

El triangulo submandibular contiene varios nódulos linfáticos y la porción superior de la glándula

submandibular. Identifica la arteria y vena facial, las cuales pasan en la raíz sobre la superficie

profunda de la glándula submandibular

Paso 17

Identifica la unión del vientre anterior del musculo digastrico en la fosa digastrica de la mandíbula

y la unión del vientre posterior del musculo digastrico, el aspecto medial del proceso mastoides

del hueso temporal (apófisis mastoides).

Examina el ligamento fibroso que sostiene el tendón intermedio al cuerpo del hueso hioides. Se

identifica el musculo Estilohioideo. Sostenido en el proceso estiloides del hueso hioides. El tendón

intermedio del musculo digastrico pasa entre los espacios del musculo estilohioideo cerca a sus

uniones del hueso hioides.

Paso 18

Trace el curso del nervio hipogloso sobre el triangulo submandibular. El nervio entra al triángulo

bajo el vientre posterior del musculo digastrico, y desaparece al pasar profundo al musculo

milohioideo. Identifica el nervio del musculo milohioideo, rama del nervio mandibular (NC V3) el

cual también inerva el vientre anterior del musculo digastrico.

Paso 19

Define los bordes del triangulo submentoniano

y cuerpo del hueso hioides

y lado izquierdo del vientre anterior del musculo digastrico

y lado derecho del vientre anterior del musculo digastrico

El suelo del triangulo submentoniano está formado por el musculo milohioideo el cual se expande

entre la mandíbula y el hueso hioides

TERMINOS RESUMIDOS

Arterias

1.- ascendente

2.-carotidas



*externa

*interna

*carótida común

3.-arteria facial

4.-arteria lingual

5.-arteria occipital

6.-arteria tiroidea superior

Huesos

1.-hioides

2.-mandíbula

*línea milohioidea

*surco milohioideo

*sínfisis mentoniana

3.-esternon

*manubrio

*surco yugular

4.-temporal

*proceso mastoides

*proceso estilohiodes

5.- cartílagos

*cricoides

*vista superior

*vista anterior

*vista posterior

*tiroides

*lamina



*cuerno superior

*cuerno inferior

*vista lateral

*vista superior

*vista anterior

Glándula submandibular

Membranas

*cricotiroideas

*tirohioidea

Músculos

*vientre anterior del digastrico

*milohioideo

*platisma

*vientre posterior de digastrico

*esternocleidomastoideo

*esternohioideo

*esternotiroideo

*estilohioideo

*vientre superior del omohioideo

*cricotiroideo

*tirohioideo

Nervios

1-nervio del milohioideo

2.-nervio del tirohioideo

3.-asa cervical



*raíz superior

*raíz inferior

4.-laríngeo externo

5.-hipogloso

6.-laríngeo interno

7.-espinal accesorio

8.-vago

Prominencia laríngea

Tendón intermedio del musculo digastrico

Glándula tiroides

*itsmo

*lóbulos

Triángulos

1.-carotideo

2.-submandibular

3.-submentoniano

Venas

1.-yugular anterior

2.-yugular interna

3.- laríngea superior

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