PROYECTO ACADEMICO DE TRABAJO (PAT) ABLACTACION TEMPRANA COMO
FACTOR DE RIESGO PARA NEUMONIA GRAVE
INTEGRANTES:Camacho Pineda JackelineCambronell Campis Danilo
AndrsCastilla Molina Mayra AlejandraCastro Utria Jainer JosDaz
Garcs Yorleidis AidethHernndez Martnez Arniel DavidHernndez Serrano
Lili VanessaLpez Hoyos Carlos AlbertoMartnez Gonzlez Jos
AndrsMendoza Castro NatalyMercado Soto Liceth LorenaSantana Lpez
Jaime AlonsoQuintero Gonzlez Mnica JhoanaTejada Angarita Karen
SofaTorres Vergara Luis CarlosTravisi AlexanderValderrama Martnez
Eliana PaolaVillalba Garca Jos Fernando
TUTOR:Dr. OSCAR VALDELAMARFACULTAD DE MEDICINA- VII
SEMESTRECARTAGENA DE INDIAS2014
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La neumona es una de las principales infecciones respiratorias
que se presentan en la infancia, siendo uno de los principales
motivos de consulta en urgencias, produciendo una alta
morbimortalidad en nios menores 5 aos, es importante conocer las
causas que pueden producir una neumona grave, una de ellas es la
ablactacin temprana. Esta investigacin se enfoca en pacientes
peditricos del hospital infantil Napolen Franco Pareja, que
tuvieron una ablactacin temprana, desarrollando posteriormente
neumona grave, por esa razn decidimos hacer este estudio para
establecer si la leche materna como alimento exclusivo en lactantes
contribuye a prevenir esta enfermedad y cules son sus componentes
que impiden su desarrollo.
PREGUNTA PROBLEMA
CONTRIBUYE LA ABLACTACION TEMPRANA EN LA PRESENTACION DE
NEUMONIA GRAVE?
OBJETIVO GENERAL
Identificar las caractersticas clnicas de los pacientes que
presentaron neumona grave y tienen antecedentes de ablactacin
temprana
OBETIVOS ESPECIFICOS
Conocer la frecuencia con la que se presentaron los signos y
sntomas de neumona grave en los pacientes con ablactacin
temprana.
establecer la relacin entre ablactacin temprana y la presencia
de neumona grave.
Demostrar la importancia de la lactancia materna exclusiva en la
prevencin de infecciones respiratorias graves.
JUSTIFICACION
La neumona es un proceso inflamatorio del parnquima pulmonar
generalmente de tipo infeccioso. Muchos son los factores
relacionados con la presentacin de neumona grave y entre ellos, la
ablactacin temprana supone un aumento en el riesgo del padecimiento
de enfermedades infecciosas, como la apendicitis, o infecciones del
tracto respiratorio alto siendo 5 veces mayor el riego en casos de
ablactacin temprana.Consideramos importante la realizacin de este
proyecto en el Hospital Infantil Napolen Franco Pareja (HINFP)
teniendo presente que: La principal causa de consulta en pediatra
son las infecciones respiratorias y entre ellas la neumona. La
neumona adquirida en la comunidad es una enfermedad comn
potencialmente fatal La principal causa de muerte en nios y nias
menores de 5 aos en los pases subdesarrollados y en via de
desarrollo como el nuestro, es la neumona grave. La lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses disminuye el riesgo de neumona
grave. El promedio de lactancia materna exclusiva para Colombia
actualmente es de solo 1.8 meses. Colombia tiene como compromiso
del milenio disminuir la mortalidad infantil en dos tercios.El
desarrollo de este proyecto contribuye a sensibilizar a los
trabajadores de salud, pediatras, residentes, internos,
estudiantes, personal de enfermera y otros, en la importancia de
educar y estimular a las madres lactantes a practicar la lactancia
materna exclusiva durante los primeros 6 meses del nacimiento del
nio o la nia contribuyendo as a disminuir la incidencia de neumona
grave.El proyecto tambin genera impacto social en las familias, la
comunidad y las instituciones de salud, contribuyendo a disminuir
la morbimortalidad infantil y los costos de salud y la familia.En
los estudiantes, la elaboracin de este proyecto nos permite
evidenciar una problemtica de salud y nos facilita la organizacin y
realizacin de otros proyectos en bien de la comunidad.El Hospital
Infantil es el principal centro de hospitalizacin de nios y nias
con neumona grave de la ciudad de Cartagena, lo que hace viable la
realizacin de este proyecto, ya que contamos con los recursos
humanos, materiales, tiempo y acceso a la informacin requerida.
MARCO TEORICO
La neumona es un proceso inflamatorio del parnquima pulmonar.
Existe variabilidad en cunto a los criterios necesarios para su
diagnstico ya que hay autores que requieren nicamente presencia de
infiltrados radiolgicos en la radiografa de trax mientras que para
otros basta con la presencia de sintomatologa respiratoria. En
general, se define neumona como la presencia de fiebre y/o sntomas
respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos en la
radiografa de trax1. Para definir neumona entonces podemos apelar a
una variedad de conceptos que tienen que ver con la anatoma
patolgica, la radiologa o la clnica. La OMS, con el fin de
simplificar su manejo teraputico en el primer nivel de atencin,
propuso basarse en datos clnicos como la frecuencia respiratoria
para sugerir neumona, y el tiraje (retraccin torcica) para
evidenciar severidad del cuadro clnico (hipoxemia).Las infecciones
respiratorias agudas (IRA) representan el principal motivo de
consulta en la infancia. Dentro de ellas se cuentan el resfro comn,
traqueo-bronquitis, laringitis, bronquiolitis, neumona y supuracin
pleuropulmonar como principales entidades clnicas. Aunque pueden
encontrarse en forma ms o menos pura, no es excepcional que estos
cuadros se presenten combinados. De todos ellos, es probable que la
neumona sea el ms importante por su impacto en la morbimortalidad
infantil2. Por otra parte, la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE-10) aplicada al diagnstico de egreso de un
paciente internado entiende por neumona a la afeccin respiratoria
aguda baja acompaada de infiltrados radiolgicos compatibles con la
presencia de un proceso inflamatorio a nivel del espacio alveolar,
el intersticio pulmonar o ambos3. Observamos que esta ltima se basa
casi exclusivamente en el informe radio-lgico y no hace referencia
a ninguna etiologa en particular. Desde la perspectiva anatmica
podemos considerar a la neumona como la inflamacin de origen
infeccioso del parnquima pulmonar: ms precisamente de 2 las
unidades de intercambio gaseoso, es decir bronquolos terminales y
respiratorios, alvolos e intersticio.4
EPIDEMIOLOGIALa neumona es la principal causa infecciosa de
muerte infantil en el mundo, responsable del 15 % de todas las
defunciones en los menores de cinco aos. Se estima que la
incidencia en ese grupo de edad es de 0,29 episodios por nio y ao
en los pases en desarrollo y de 0,05 episodios por nio y ao en los
pases desarrollados. Ello se traduce en unos 156 millones de
episodios nuevos cada ao en todo el mundo, de los cuales 151
millones se registran en el mundo en desarrollo. La mayora de los
casos se dan en la India (43 millones), China (21 millones), el
Pakistn (10 millones), y tambin presentan cifras altas Bangladesh,
Indonesia y Nigeria (6 millones cada uno). De todos los casos
comunitarios, un 7%-13% son lo bastante graves para poner en
peligro la vida y requerir hospitalizacin. Numerosos datos
demuestran que los principales factores de riesgo de la incidencia
de neumona son la falta de lactancia materna exclusiva, la
desnutricin, la contaminacin del aire en locales cerrados, el bajo
peso al nacer, el hacinamiento y la falta de inmunizacin contra el
sarampin. La neumona provoca aproximadamente un 19% de todas las
defunciones entre los nios menores de cinco aos, y ms del 70% de
esas muertes se producen en el frica subsahariana y en Asia
sudoriental5, 6,7.En los estudios adelantados en Europa y
Norteamrica se ha podido establecer que la incidencia de la neumona
adquirida en la comunidad est entre 1 y 11 por 1.000 habitantes por
ao, es decir, cerca de 4 millones de casos nuevos al ao. De estos
pacientes con diagnstico de neumona adquirida en la comunidad,
entre el 20 y el 42% requiere hospitalizacin, y de los pacientes
hospitalizados, aproximadamente, entre el 10 y el 30% requiere
manejo en la UCI y corresponden al grupo denominado neumona grave8.
En el mundo, la neumona adquirida en la comunidad es la sexta causa
de mortalidad general y la primera causa de mortalidad por
enfermedades infecciosas. La mortalidad atribuible a la neumona
adquirida en la comunidad es del 1 al 5% para los pacientes con
tratamiento ambulatorio, de 5,7 a 25% para quienes requieren
tratamiento hospitalario y asciende hasta el 50% para los pacientes
que requieren UCI. El costo de atencin hospitalaria es cerca de 20
veces mayor que el tratamiento ambulatorio y est directamente
relacionado con la estancia hospitalaria y la morbilidad asociada;
se ha podido cuantificar este costo en cerca de 9 mil millones de
dlares al ao9.En Colombia, la neumona adquirida en la comunidad es
la sexta causa de muerte y la primera por infeccin. Es responsable
del 4% de los egresos hospitalarios y de ms de 70.000 egresos
anuales en todos los grupos de edad. La tasa de mortalidad por la
neumona adquirida en la comunidad es de 13 por 100.000 habitantes
en la poblacin general5,9.ETIOLOGIALa etiologa de la NAC ha sido
relacionada con la edad del nio y con pequeas variaciones en los
patgenos menos representativos. La prevalencia global de
infecciones virales en la NAC es de 14-62%, ms elevada en nios
menores de 2 aos y su relevancia disminuye con la edad. El virus
respiratorio sincitial (VRS) es el ms frecuente, pero otros virus
como rinovirus, parainfluenza, influenza y adenovirus son tambin
agentes prevalentes. En la ltima dcada se han descrito y
relacionado con la neumona dos nuevos virus, los metapneumovirus y
los bocavirus, en este ltimo caso con significacin patognica
controvertida. El Streptococcuspneumoniae (S. pneumoniae) es el
principal agente bacteriano de la NAC. Mycoplasmapneumoniae (M.
pneumoniae) y Chlamydia pneumoniae (Ch. pneumoniae). Estos ltimos
se identifican en el 6-40% de los casos de NAC y son ms habituales
en nios entre 5 y 15 aos10 (10. Tabla 1).FACTORES PREDISPONENTESSon
factores predisponentes primarios la edad y el desarrollo pre y
post natal, el nivel socioeconmico, el ambiente y la alimentacin
segn los cuales el riesgo resulta mayor o menor dependiendo del
rea. No contamos con variacin segn el sexo por lo cual se considera
prevalente tanto en nias como en nios. La muerte se produce en nios
menores de 6 meses con una prevalencia superior al 50% en las
edades peditricas segn contamos con los siguientes factores:
inmadurez inmunolgica, bajo peso al nacer, prematuridad, destete
prematuro. El nivel socioeconmico entre pases es muy extenso,
mientras que los niveles de mortalidad por I.R.A. son casi una
constante el reporte anual de la neumonas es variable entre el 3 y
4% en naciones desarrolladas y 10 a 20% en pases en desarrollo11.
Los factores socioeconmicos dependen de la situacin familiar
involucrando los ingresos econmicos, la educacin de los padres y el
sitio de residencia12. Los factores ambientales relacionados con un
mayor riesgo de neumona en la edad peditrica son la exposicin
indirecta al humo, el hacinamiento y el clima (exposicin continua a
frio y humedad). La exposicin al humo puede ser ocasionada por a)
contaminacin atmosfrica (dixido de sulfuro), contaminacin domestica
(combustibles orgnicos: maderas, excrementos, agrcolas,
combustibles para calentar el hogar o cocinar), o humo de tabaco
(con un riesgo aumentado del 300% (14). Por hacinamiento: se
considera que el contacto interhumano juega un papel importante en
la transmisin de infecciones por gotas de secreciones. La presencia
de tres o ms nios de edad inferior a los 5 aos en una vivienda o
espacio (guarderas) conlleva a un incremento del 250% en la
mortalidad por esta patologa. Cuanto ms frio haya ms aumenta la
muerte por neumona quedando afectadas todas aquellas reas que
sufren inviernos, probablemente ms que frio y humedad sean los
contaminantes domsticos secundarios al frio los directos
responsables de esta morbimortalidad13.Entre los otros factores
encontramos el Bajo peso al nacer, la desnutricin y la lactancia
materna alterada. Cerca del 16% de los nios nacidos a nivel mundial
tienen bajo peso al nacer. Esto representa aproximadamente 20
millones de nios cada ao, de los cuales el 90% nace en pases en
desarrollo14,15. El bajo peso determina una menor inmunocompetencia
y una reducida funcin pulmonar. Los infantes pretermino tienen un
mayor riesgo de muerte que los infantes pequeos para edad
gestacional; los infantes severamente prematuros ocasionalmente
sobreviven.La desnutricin es ms alta en los pases
subdesarrollados16. Nios de 1 ao de edad seleccionados a nivel
mundial mostraron que la prevalencia media de retardo CPW (debajo
de -2 puntaje Z), fue de 34% en Amrica Latina y 47% en Asia. El
dficit de peso para edad vari de 23 a 53%, mientras que el desgaste
fue menos comn, fluctuando de un 3 a un 19 % respectivamente. Los
nios severamente desnutridos presentaron una respuesta inmunolgica
deficiente de preferencia a nivel celular y por consiguiente las
infecciones resultaron ms graves que en los nios con un estado
nutricional adecuado.17 < 4 SEMANAS> 3 SEMANAS - 3 MESES4
MESES - 4 AOS5 AOS -15 AOS
Streptococcus agalactiaeVirus respiratoriosVirus
respiratoriosMycoplasma pneumoniae
EnterobacteriasgramnegativasChlamydia
trachomatisStreptococcuspneumoniaeStreptococcus pneumoniae
Citomegalovirus ListeriamonocytogenesStreptococcus
pneumoniaeStreptococcuspyogenesVirus respiratorios
Staphylococcus aureusMycoplasmapneumoniaeChlamydophila
pneumoniae
Grmenes del periodoNeonatal.StaphylococcusaureusMycobacterium
tuberculosis
MycobacteriumTubrculosis
HaemophilusInfluenzae
Bordetella pertussisMoraxella catharralis
Haemophilus influenzae
La diferencia y frecuencia en el uso de lactancia materna vara
de manera increble segn los diferentes pases y los estratos
econmicos de cada rea, regin y ciudad en ellos. La duracin promedio
mundial en la lactancia materna, entre pobres y ricos, es de tres
meses18. La duracin de la lactancia materna exclusiva en Colombia
paso de 2.2 meses (2005) a apenas 1.8 (2010)19. La lactancia
materna previene las I.R.A. por medio de numerosos mecanismos
incluyendo sustancias antivirales, antibacterianas, clulas
inmunolgicamente activas y estimulantes del sistema inmune en los
nios. En los pases subdesarrollados los bebes alimentados con leche
materna exclusiva durante los primeros 6 meses mantienen un estado
nutricional superior durante todos el periodo, a continuacin los
problemas econmicos y la introduccin de alimentos slidos se traduce
con la desnutricin. El sistema inmunitario se encuentra afectado y
el riesgo de Neumona resulta ms alto en nios cuya alimentacin no
haya sido exclusiva, durante los primeros 6 meses de vida, con
lactancia materna13.
Tabla 1. Agentes Etiolgicos De La NAC En Los Distintos Grupos De
Edad Por Orden De Prevalencia
CLASIFICACION DE NEUMONIA SEGN AIEPI
Los indicadores de mayor sensibilidad para un cuadro de IRA, con
riesgo alto de muerte son:
- Somnolencia importante con dificultad para despertar al
nio.-Estridor larngeo en reposo.-Presencia de
convulsin.-Desnutricin grave en el nio mayor de 2 meses.-Fiebre o
hipotermia para menores de 2 meses.-Incapacidad para beber lquidos
en los mayores de 2 meses -Disminucin importante del apetito en los
menores de 2 meses.
Producto de este enfoque se definieron los siguientes niveles de
severidad para neumona bronconeumona:
-Enfermedad muy grave: signos de IRA ms cualquiera de los
siguientes hallazgos: -Somnolencia importante con dificultad para
despertar al nio.-Presencia de convulsin, desnutricin grave en el
nio mayor de 2 meses.-Fiebre o hipotermia para menores de 2
meses-Incapacidad para beber lquidos en los mayores de 2
meses.-Disminucin importante del apetito en los menores de 2meses,
-Vomita todo.
_ Neumona grave: cuadro clnico de IRA ms retraccin subcostal
persistente en ausencia de signos para enfermedad muy grave y/o
estridor en reposo._ Neumona: cuadro clnico de IRA ms respiracin
rpida y ausencia de signos de neumona grave o de enfermedad muy
grave._ No neumona: cuadro clnico de IRA, sin ninguno de los
indicadores para los otros niveles de severidad.Signos de
enfermedad grave en el lactante pequeo (de 1 semana hasta 2 meses
de edad)1. Dej de alimentarse 2. Convulsiones 3. Anormalmente
somnoliento o difcil de despertar 4. Quejido 5. Estridor en reposo
6. Sibilancia 7. Fiebre (38.0 C) o temperatura baja (menos de 36.0
C).
ENFERMEDAD MUY GRAVE: No puede beber, Convulsiones, Anormalmente
somnoliento o difcil de despertar o desnutricin grave, Vomita
todo.
NEUMONIA GRAVE: Tiraje, Estridor en reposo.NEUMONIA: No tiraje,
Respiracin rpida (50x minuto o ms, si tiene de 2 11 meses, 40x
minuto o ms, si tiene de 1 a 4 aos).NO ES NEUMONIA TOS O RESFRIADO:
No tiene tiraje, No tiene respiracin rpida (menos de 50 x minutos,
si el nio tiene de 2 a 11 meses, menos de 40 por minuto si tiene de
1 a 4 aos).20En relacin con la lactancia materna exclusiva, segn la
Encuesta Nacional sobre la Situacin Nutricional en Colombia
(ENSIN), entre los aos 2005 a 2010, la duracin promedio de la
lactancia materna exclusiva paso de 2.2 meses a slo 1.8 meses
situacin preocupante ya que la Organizacin Mundial de la Salud
aconseja la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, siendo
el departamento de Amazonas el que ms se aproxim a la recomendacin
con una duracin de 5.5 meses, seguido por Vaups (5.4 mes), Casanare
(4.6 meses), Boyac (4.5 meses) y Guaina (4.0 meses). En tres de las
cuatro grandes ciudades (Cali, Medelln y Barranquilla) y en la
regin Caribe se observa lactancia materna exclusiva de menos de 1
mes de duracin.Respecto a la lactancia materna complementaria y de
acuerdo con esta misma encuesta, en Colombia un nio en promedio es
lactado durante 14.9 meses, tiempo considerado bajo si se toma como
referencia la recomendacin de la Organizacin Mundial de la salud
que indica que al menos se debe llegar a los dos aos de vida.
Siendo la regin y subregin de Orinoqua y Amazona (19.1 meses) las
de mayor duracin; Tolima Huila-Caquet (18.7 meses); Cauca-Nario sin
Litoral (17.8 meses). Las menores duraciones se observan en
Barranquilla (9.1 meses); Medelln (10.1 meses);
Caldas-Risaralda-Quindo (10.5 meses); y Valle sin Cali ni Litoral
(10.6 meses). Boyac y Guaina fueron los departamentos que ms se
acercaron a la recomendacin internacional de 24 meses con mujeres
que amamantaron 22.6 y 22.9 meses en promedio, respectivamente. Las
mujeres residentes en zona rural, con menos aos de educacin formal
y menor nivel de riqueza amamantaron durante ms tiempo.
COMPONENTES DE LA LECHE MATERNALa leche humana (LH) no es una
simple coleccin de nutrientes si no un producto vivo de gran
complejidad biolgica, activamente protectora e inmunomoduladora que
estimula el desarrollo adecuado del lactante.22La leche humana
ofrece al nio el alimento ideal y completo durante los primeros 6
meses de vida y sigue siendo la ptima fuente de lcteos durante los
primeros dos aos, al ser complementada con otros alimentos. Cada
leche tiene caractersticas propias que la diferencian
significativamente de otras leches de mamferos y la hacen adecuada
a la cra de la especie, y cumple como fuente de nutricin, y
justamente durante una etapa de maduracin y desarrollo de sus
rganos.22La LH es un sistema que se estructura en tres fases:
Emulsin-glbulos de grasa Constituye la fase lipdica de la leche
humana en la que se encuentran: Colesterol: su presencia en la
leche sugiere que la exposicin precoz al colesterol desempea un
papel importante en el correcto desarrollo de los mecanismos del
metabolismo de este lpido en la edad adulta. Antioxidante: la LH es
rica en cidos grasos insaturados, particularmente en
poliinsaturados de cadena larga (LCP) fundamentales para el
desarrollo del sistema nervioso central y la retina. Los
antioxidantes de la LH confieren estabilidad a estos compuestos
protegindoles de los daos oxidativos desde la sntesis hasta su
absorcin. Factores de proteccin: se encuentran dos importantes
agentes de defensa: los cidos grasos de cadena corta y los steres,
ambos con una importante actividad bactericida, destacando el
factor antiestafiloccico de los steres. La grasa de la LH se
encuentra en forma de glbulos envueltos por una membrana
fosfolipoproteica originada en la clula alveolar. Este hecho
contribuye a: 1) Minimizar las interacciones indeseables que podran
ocurrir entre los componentes de la leche, como, por ejemplo, la
saponificacin. 2) maximizar los procesos de digestin y absorcin de
los nutrientes. 3) permitir la coexistencia de grasa y lipasa.2)
Suspensin-micelas de casena Sus principales componentes son las
protenas con funcin plstica, casenas y la prctica totalidad del
calcio y fsforo. Su primordial y exclusiva funcin parece ser
nutricional, proporcionando las necesidades de crecimiento
estructural celular del lactante.
3) Solucin-constituyentes hidrosolubles, es lo que se considera
el suero de la leche. Agua: es el principal componente de esta
fraccin y cubres las necesidades del lactante si es amamantado
exclusivamente y a demanda. Protenas del suero: son especialmente
importantes para su actividad biolgica: inmunoglobulinas, enzimas,
algunas hormonas, factores de crecimiento y componentes
antiinflamatorios. Factores protectores: esta fraccin contiene la
mayora de los factores de proteccin presentes en la leche. Los
principales son las inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM, IgD e IgE), la
lactoferrina, el interfern, los factores del complemento C3 y C4,
las lisozima, el factorbfidus, el factor anticlera, el factor
antidengue y la lactoperoxidasa. La eficacia protectora de estos
componentes guarda una relacin directa con la frecuencia y duracin
del amamantamiento. Carbohidratos: se presentan libres o combinados
con aminocidos y protenas en una concentracin aproximada del 7%. El
15% est compuesto por oligosacridos, glucopptidos, glucosa y
galactosa y, el resto, es lactosa que constituye el carbohidrato
predominante. Proporciona el 40% de la energa, aportando glucosa
como fuente de energa y galactosa necesaria para la sntesis de
galactopptidos (fundamentalmente para el desarrollo del sistema
nervoso central) Minerales: su concentracin es suficiente para
cubrir las necesidades del lactante. Adems, su alta
biodisponibilidad conlleva a un aprovechamiento mximo de su
contenido, como ocurre con el hierro cuya de absorcin es el
70%.23
BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA PARA EL LACTANTE
1. El calostro es la primera leche que produce la madre despus
del parto, tiene un alto contenido de inmunoglobulinas y
anticuerpos, aumentando las respuestas inmunitarias en generales.1.
Previene o reduce la gravedad de la enfermedad gastrointestinal, la
enfermedad respiratoria y la otitis media.1. Reduce la incidencia
de enterocolitis necrozante.1. Reduce la frecuencia de infecciones
urinarias.1. Reduce las muertes por botulismo en el lactante.1.
Reduce el riesgo de sepsis (incluso en nios prematuros) y
meningitis.1. Reduce la mortalidad durante la lactancia y podra
disminuir el sndrome de muerte sbita del lactante.1. Podra
disminuir el riesgo de enfermedades de Crohn, leucemia, linfoma,
diabetes mellitus, hipercolesterolemia, asma y algunos trastornos
alrgicos.1. Aumenta las capacidades cognitivas y motoras a largo
plazo.1. Proporciona analgesia.1. Aumenta la agudeza visual.1.
Reduce la obesidad en adolescentes y adultos jvenes.1. La leche
materna garantiza una buena salud oral y previene la aparicin de
caries dental.1. La leche materna disminuye el riesgo de infeccin
ya que no requiere ningn artefacto, pasa directamente del seno de
la madre a la boca del nio/a. 1. Desarrollo de los msculos de la
cara en el momento de la succin, lo que favorece la formacin de las
mandbulas y los dientes.
1. Debe administrarse como nico alimento hasta los 6 meses de
vida. No es necesario suministrar ningn lquido adicional, ni
siquiera en climas clidos.
1. La leche materna es fcil de digerir, ya que posee la mezcla
ideal de grasas, azcares, protenas, minerales y vitaminas que todo
nio/a necesita.
1. . Y definitivamente la leche materna estimula y fortalece la
relacin afectiva de la madre, el nio y toda la familia.
1. La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e
inteligencia del nio y fortalece el vnculo afectivo, evitando la
desnutricin y la obesidad.
1. La leche materna previene que el nio/a desarrolle alergias,
enfermedades de la piel, desnutricin, obesidad, diabetes juvenil y
deficiencia de micronutrientes.
1. Y definitivamente la leche materna estimula y fortalece la
relacin afectiva de la madre, el nio y toda la familia.
BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA PARA LA MADRE
1. Disminuye la hemorragia posparto, la anemia. 1. Facilita el
descenso del peso posparto.1. Reduce las concentraciones de hormona
del estrs.1. Ejerce un efecto anticonceptivo si se mantiene en
forma exclusiva durante 4-6 meses1. Disminuye el riesgo de cncer de
mama.1. La lactancia incrementa el amor entre la madre, el hijo y
la familia.1. Ahorra de dinero, tiempo y esfuerzos innecesarios
preparando teteros ya que la aleche materna est disponible en
cualquier momento. 1. El tero vuelve ms rpido a su tamao normal,
evitando sangrado prolongado y anemias.1. Cuando se ofrece
frecuentemente al nio evita la inflamacin y dolor en los senos.
1. La mam que da pecho sale a la calle con menos carga y as
puede atender mejor a sus hijos.
METODOLOGAEl presente es un estudio retrospectivo de cohorte,
que se realizara en el HOSPITAL INFANTIL NAPOLEN FRANCO PAREJA en
la ciudad de Cartagena, teniendo en cuenta los pacientes ingresados
con diagnsticos y/o caractersticas sintomticas y/o clnica de
neumona Grave, en el periodo comprendido del 1 de junio de 2013
hasta el 31 de diciembre del 2014. La recoleccin de la informacin
se realizara con la base de datos del HINFP, tomndose el nmero de
telfono o celular para llamar a la madre o padre o familiar para
verificar signos, cuestionar si hubo o no ablactacin temprana, y
dar veracidad al trabajo de investigacin.El estudio tambin se
plantea con bases bibliogrficas que concluyen en que la ablactacin
temprana es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades
de la infancia, y enfermedades respiratorias.
MATERIAL Y METODOEste estudio se realizara en el rea de
neumologa y unidad de cuidados intensivos del HINFP de la Ciudad de
Cartagena, en el periodo comprendido entre el 1 de junio de 2014 y
31 de diciembre del 2014.La recoleccin de la informacin ser
responsabilidad de estudiantes de medicina que cursan VII semestre
en el grupo 1 de pediatra de la corporacin universitaria Rafael
Nez.La muestra estar comprendida por los nios y nias con
diagnostico Y/o caractersticas sintomticas y clnica de neumona
Grave. Los criterios de inclusin son:1. Comprobacin del diagnstico
de Neumona grave.2. Edades peditricas.3. Cualquier raza 4.
Ingresados al HINFP entre el periodo ya sealado del 1 de junio del
2013 al 31 de diciembre del 2014.5. Conocimientos de lactancia o
ablactacin temprana en el menor.6. Medio de comunicacin con madre o
familiar que proporcione informacin confiable.
Criterios de exclusin:1. No confirmacin del diagnstico de
Neumona Grave.2. Ingresados en otros periodos que estn fuera del
periodo de estudio.3. Desconocimiento de nutricin temprana del nio
o nia.4. No tener medio de comunicacin con madre o familiar que
proporcione informacin confiable.La revisin de las historias
clnicas se realizara por el grupo de estudiantes encargados de la
elaboracin del proyecto, bajo la supervisin de los pediatras
encargados, para llegar a la obtencin de los resultados que nos
lleven a una conclusin sustentados en la evidencia.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESACTIVIDADESSEMANA
123456789101112131415
Bsqueda Bibliogrfica
Lectura de la informacin
Anlisis del protocolo del PAT colectivo
Organizacin de datos recopilados a partir de los artculos.
Elaboracin del anteproyecto
Revisin de historias clnicas y recopilacin de datos.
Tabulacin de datos
Entrega y presentacin del trabajo final
BIBLIOGRAFIA1. NEUMONA EN EL PACIENTE PEDITRICO (Autores: Eva
Ruprez Garca, Mercedes Herranz Aguirre, Enrique Bernaola Iturbe)2.
NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Laura B. Moreno3.
Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin mundial de la
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2010 9. Comit Nacional Conjunto de NAC (Asociacin Colombiana de
Neumologa y Ciruga de Trax, Asociacin Colombiana de Infectologa,
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diagnstico, tratamiento y prevencin de la neumona adquirida en la
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