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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCOAño académico 2014 – I CARERRA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA SEDE

CANCHIS

ALUMNO: Yemi Sanca Uscamayta

FECHA: 03 /07 /2014

ASIGNATURA: Patología II

PROFESOR: MVZ. Celso Zapata C.

ASUNTO: Patología del Mal de Altura

MAL DE ALTURA

LESIONES ANATOMOPATOLÓGICAS

1. Un animal muerto por mal de altura presentará:

Edema subcutáneo en las regiones pectoral y submandibular, ascitis, hidrotórax, hidropericardio, edema en el mesentereo y en el tracto digestivo, este último explica la diarrea que comúnmente acompaña a la enfermedad.

Pulmones congestionados y generalmente con hepatización roja localizada, zonas enfisematosas, bronquitis y bronquiolitis.

Marcada hipertrofia ventricular cardiaca derecha que le da al corazón la impresión de tener dos puntas, «corazón bífido», endocarditis valvular y dilatación de aurículas y arterias pulmonares.

Hígado aumentado de tamaño y consistencia de bordes redondeados, cápsula hepática engrosada y de coloración superficial azulada, Al corte se nota degeneración grasa (hígado muscado) y las venas hepáticas dilatadas. Los riñones, bazo y demás órganos están congestionados.

Glándula adrenal con hemorragia entre la corteza y la médula. Este tras¬torno siempre se correlaciona con los hallados en el hígado y corazón.

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2. Por lo general, la insuficiencia izquierda conduce a una insuficiensia cardiaca derecha. Esta puede desarrollar directamente a causa de estenosis mitral, hipertensión pulmonar primaria (como en el mal de altura en bovinos), policitemia vera y otras condiciones.

- En primer lugar, debemos distinguir enfermedades (como pericarditis traumática). Cuya insuficiencia cardiaca no es condicionada por la altura, pero cuyo cuadro clínico/patológico es similar; tanto en la altura como al nivel del mar

- En segundo lugar, debemos distinguir procesos de etiología variada, que solo cursan con insuficiencia cardiaca en la altura:

2.1 Mal de altura primaria o verdaderoCausada por hipertensión pulmonar en respuesta a la hipoxia que ocurre a más de 2000 m de altitud en animales adaptados a la altura, de introducción reciente a la altura.La hipoxia aumenta la resistencia vascular pulmonar y la presión en la arteria pulmonar, pero la resistencia sistémica y la presión arterial suelen permanecer inalteradas. El flujo cerebral desciende por la hipocapnia y aumenta por la hipoxia, por lo que varía con el equilibrio entre el oxígeno y el dióxido de carbono arterial.

La fisiopatología básica del mal de altura es un trastorno del equilibrio hidroelectrolítico. Aumenta la permeabilidad capilar, permitiendo la acumulación de líquido en diferentes localizaciones.

2.2 Mal de altura complicado.Condición clínico patológicas de insuficiencia cardiaca derecha en la altura, que es causada por la interacción de dos elementos patológicos:a). Hipertensión pulmonar en respuesta a hipoxia de altura.b): Agentes tóxicos presentes en la altura. ( Oxytropis spp, Astragalus spp)

3. Mal de altura secundarioCondición clínico patológica de insuficiencia cardiaca congestiva derecha que se presenta en la altura y no a nivel del mar y que no es causada por hipertensión pulmonar primaria, sino por otros procesos patológicos (como anemia y corpulmonale)

Esta denominación es descrita en bovinos que viven en la altura y son afectados por la altura, pero que sufren de otros procesos patológicos.

Como anemia por anaplasmosis crónica.

Neumonía. En este proceso de cuadro neumónico en bovinos puede persistir elementos fibrosos en los pulmones que interfieren con la circulación pulmonar normal y que podrían ser responsable de un incremento en la presión arterial pulmonar y terminar causando una insuficiencia cardiaca derecha, que se puede observar en la altura pero no en costa

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4 CUADRO CLINICO.

Hay fatiga, seguida de ingurgitación y pulso yugular, edema subcutáneo submandibular y en el pecho. Hay disnea cianosis diarrea y finalmente postración.

5 NECROPSIA.

Se observa adema generalizada, hidropericardio, ascitis, hígado muscado, corazón derecho con hipertrofia y dilatación.

En los pulmones se puede observar atelectasia, enfisema intersticial y focos neumónicos

☺ COR PULMONALE.

El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca secundaria a procesos pulmonares crónicos, como bronconeumonía, neumonía intersticial o enfisema pulmonar.

6. El conjunto de signos clínicos puede ser de gran utilidad para hacer un diagnóstico precoz de mal de altura y se resume como sigue:

6.1. De fase temprana de la enfermedad:

Pulso yugular Ingurgitación y pulso retrógrado de las venas yugulares congestión

pulmonar Polipnea o fatiga Disnea o alteración de la respiración Taquicardia

6.2. De fase avanzada de la enfermedad:

Soplo sistólico Modificaciones de los ruidos del corazón como son el desdoblamiento del

primer o segundo ruido y corazón galopante.

El diagnóstico precoz es muy importante para modificar los cambios de manejo y alimentación, o decidir el destino del animal en circunstancias en que aún puede ser aprovechable, si ha de ser sacrificado en el camal o ha de ser trasladado sin mayores consecuencias a zonas de menor altitud.

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7 BIBLIOGRFIA.

Adaptación del Ganado Bovino a la Altura – 2º Parte Perulactea. Mal de altura

CLUB ANDINO ANTUCHE Fisiología y patología del mal de altura.

Mal de altura – EcuRed

Montañismo y Exploración. Fisiología y patología del mal de altura

Problemas Cardio-circulatorios y Sangre.- Mal de Altura. Leucosis enzoótica _ Hans Andresen S. Capítulo 9