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Lesiones Rojo-Azuladas
Etiologa Caractersticas Clnicas
Diagnostico Diferencia
Tratamiento
INTRAVASCULARES
Hemangioma Neoplasias benignas congnitas de clulas endoteliasles
proliferantes.
Nevo fresa: existe desde el nacimiento y se expresa hasta la
infancia. Presenta una fase de cremiento seguida de una involutiva.
Pueden ser planas, nodulares o semicilndricas. Ms comunes en
labios, lengua y mucosa bucal. Sndrome de Sturge- Weber: nevo rojo,
afecta a la piel inervada por una o ms ramas del trigmino, mancha
color vino
Son autoevidentes. Radiogrficamente radiolucido con aspecto de
panal de abeja.
Es difcil distinguir entre el hemangioma congnito y la
malformacin vascular, una angiografa sirve para identificarlos
Exsite la probabilidad de involucion espontanea durante la
primera infancia. Las anomalas vasculares se pueden tratar con
embolizacin selectiva de arteriolas y teraputica esclerosante o
laser.
LESIONES REACTIVAS
Granuloma Pigeno Es un tumor por granulacin
Reaccin exuberante y excesiva del tejido conectivo a un estmulo
o dao conocido. - Se presenta como un masa roja debido al
predominio en su composicin de tejido de granulacin heperplasico en
el cual abundan los capilares.
Aparecen sobre la gingiva. - Presuntamante causados por clculos
o material extrao en la grieta gingival. - Las hormonas pueden
modificar la respuesta gingival reparadora de la lesin y se pueden
generar hiperplasia generalizada. - Pueden aparecer en areas de
traumatismo frecuente como el labio inferior, mucosa bucal y
lengua. - pueden ser pedunculados o de base ancha. Se da mas en
mujeres.
Granuloma perifrico de clulas gigantes, fibroma perifrico. La
biopsia es definitiva
Deben extirparse po medios quirrgicos, sin excluir el tejido
conectivo del cual se originan las lesiones y cualquier factor
etiolgico como clculos. - Recuerrencia ocacional quizs debida a
excisin incompleta. Por no eliminar los factores causantes -Una
nueva lesin en el rea
Granuloma perifrico de clulas gigantes
Es una reaccin hiperplasica relativamente rara del tejido
conectivo a la lesin de los tejidos gingivales. -Hiperplasia
reactiva -respuesta reparadora exuberante. -hay presencia de clulas
gigantes multinucleadas.
Se presenta de manera exclusiva en la gingiva entre los primeros
molarespermanentes y los incisivos -surge en los ligamentos
periodontales y puede causar resorcin del hueso.
Prcticamente indistinguible de un granuloma pigeno desde el
punto de vista pigeno. -Este se puede distinguir por la resorcin
sea que causa, radiogrficamente.
-Reseccin quirrgica. -Es necesario eliminar los factores locales
o irritantes -Recurrencia infrecuente.
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-Se expresa como una masa roja o azul de base ancha.
Glositis romboide mediana
Secundaria a una infeccin crnica por cndida albicans.
Surge como una lesin romboide u oval prominente de color rojo en
la lnea media dorsal de la lengua, justo por delante de las papilas
circunvaladas Pueden ser ligeramente dolorosas
Es evidente por su aspecto clnico
Ningn tratamiento es necesario. Si provoca dolor se puede
emplear clotrimazol. Hay que hacer biopsia para excluir la
malignidad.
NEOPLASIAS
Eritoplaquia Placa roja aterciopelada sobre la mucosa bucal
La biopsia revela que casi todas son displasias graves o
carcinomas. - Se desconoce su causa. El tabaquismo, el alcohol,
defectos nutricionales, irritacin crnica y otros factoes pueden
propiciarla
Se debe considerar una lesin grave debido a la relacin de
procesos malignos vinculados con ella. - Sitios de alto riesgo:
piso de la boca, lengua y mucosa retromolar. - 50 y 70 aos.
Sarcoma de kaposi, equimosis, reacin alrgica de contacto,
malformacin vascular y psoriasis. - La biopsia proporciona una
respuesta definitiva.
Excisin quirrgica. Examenes de seguimiento son decisivos .
Sarcoma de Kaposi Los diferentes factores relevantes son:
predisposicin gentica, infeccin viral, influencias ambientales,
desregulacin inmunitaria. Se han descubierto herpesvirus en todas
la formas de sacoma de kaposi. Es de naturaleza inflamatoria en sus
primeras etapas
Existen 3 patrones Tpico, endmico y por inmunodeficiencia. Solo
en el tercer patrn se presentan anomalas en la boca y ganglios
linfticos. Se presenta en paladar, gingiva y lengua. Lesin plana de
aspecto inocuo hasta una alteracin ominosa y nodular exofilica uni
o multifocal. Lesin roja o azul
Hemangioma, eritroplaquia, melanoma, granuloma pigeno y
angiomatosis bacilar.
Operacin, radiacin en dosis bajas, quimioterapia intralesional y
sistmica.
ENFERMEDADES METABOLICAS-ENDCRINAS
Deficiencia de vitamina B
Deficiencia de vitamina B Queilitis y glositis. Los labios
pueden mostrar grietas y fisuras mas pronunciadas en los ngulos de
la boca. La lengua parece enrojecida, con
Historial, datos clnicos e informacin de laboratorio.
La teraputica sustitutiva debe ser curativa
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atrofia de papilas y los pacientes se quejan de dolor y
ardor,
Anemia perniciosa Dficit de vitamina B12 Debilidad, palidez,
aliento corto, dificultad respiratoria y mayor fatiga durante el
ejercicio. Anormalidades en el SNC y digestivo. Dolor y ardor en la
boca, lengua ms roja y lisa.
Sntomas caractersticos de esta enfermedad
Administracin parenteral de vitamina B12
Anemia por falta de Hierro
Deficiencia de hierro Cabellos y uas quebradizas. Lengua roja,
adolorida y lisa.
Estudios de sangre en el laboratorio
Identificar la causa. Suplemento de hierro en la dieta.
Sndrome de ardor bucal
Muchas causas posibles:
Microorganismos
Xerostoma
Deficiencia nutricionales
Anemias
Desequilibrio hormonal
Anomalas neurolgicas
Diabetes mellitus
Traumatismo mecnico
Causas idiopticas
La lengua no presenta lesiones Alteracin de gusto y xerostoma.
Ardor intenso en boca y lengua.
Expediente clnico detallado, examen clnico, estudios de
laboratorio.
Identificar la causa. Si la causa es alguna deficiencia
nutritiva, la teraputica de sustitucin es curativa. Si el paciente
usa prtesis se debe efectuar una inspeccin cuidadosa de la
adaptacin y base tisular donde se asienta.
Reacciones a frmacos y alergias de contacto
Frmacos y cualquier otra sustancia
Lesiones eritematosas, erupcin urticarica y vesiculoulcerativa.
Mucosa enrojecida.
Evitar el contacto con la fuente productora de alergia.
EXTRA VASCULAR: Petequias y esquimosis
Traumatismo o enfermedad sangunea.
El color vara de rojo a azul y purpura dependiendo de la edad de
la lesin y el grado de descomposicin de la sangre extravasada.
Aparecen en la mucosa bucal, superficie lateral de la lengua,
labios y unin del paladar blando con el duro.
Discrasias sanguneas
El paciente debe ser evaluado por un internista o un
hematlogo.
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Sndrome de sturge-weber
Malformaciones vasculares
La leptomeninges de la corteza cerebral presenta anormalidades
venosas similares a las anomalas vasculares de la cara.
Sndrome de angioosteohipertrofia, varices e hipertrofia del
hueso.
No requiere tratamiento
Sndrome de rendu-osler-weber
Malformaciones vasculares
Dilatacin vascular anormal de vasos terminales en piel,
membranas mucosas, y en ocasiones viseras. Surgen al principio de
la vida y persisten a travs de la edad adulta.
Antecedentes de hemorragias y familiares. Sndrome de CREST.
No requiere tratamiento
Vena varicosa Malformaciones vasculares
Las varices en la porcin ventral de la lengua son anormalidades
comunes del desarrollo. Tambin son habituales sobre el labio
inferior en adultos de edad avanzada, sobre todo con exposicin
crnica al sol. Las varices son azules y al comprimirse se
blanquean.
No requiere tratamiento
