Patologa de la Faringe
PATOLOGA DE LA FARINGE
Dra. Rosa Ampuero Cceres
Mdico Asistente del servicio de Otorrinolaringologa
Hospital Dos de Mayo
[email protected]
INTRODUCCIN
La faringe es un tubo membranoso al cual se le puede dividir en
:
Rinofaringe
Orofaringe
Hipofaringe
Dentro de sus funciones est la deglusin, la fonacin ,la
respiracin .
RINOFARINGE
La adenoides es un rgano linftico .
Comienzan a crecer a los 9 meses de vida, luego de la depresin
inmunofisiolgica que sucede al 8vo. mes de vida.
Este crecimiento en condiciones normales se acenta hacia el 3er.
ao. Ya a partir del 5to. ao comienza a involucionar.
La hipertrofia reduce el espacio areo esto lleva a los nios a
respirar por la boca adoptando una clsica postura de respirador
bucal
Cuadro Clinico
Sntomas:
Respiracin bucal (principalmente en la noche)
Resequedad en la boca
Agrietamiento de los labios
Boca abierta durante el da (en las obstrucciones ms severas)
Mal aliento
Goteo nasal o congestin nasal persistente
Infecciones del odo frecuentes
Ronquidos
Inquietud durante el sueo
Apnea del sueo intermitente
Insuficiencia respiratoria nasal, respiracin ruidosa, babeo en
la almohada mientras duerme, Respiracin Bucal. Los ronquidos en los
nios, se hallan ms frecuentemente en portadores de amigdalas
grandes Trastornos para hablar, gangosidad (rinolalia cerrada)
Si bien la otitis media no es un sntoma, ante una otitis que se
repite hay que buscar patologa adenoidea.
Diagnstico
Historia clnica .
La radiografa de cavum faringeo es importante para el
diagnstico, sobre todo para ver el grado de crecimiento y la
disminucin de la columna area , imagen en reloj de arena
Complicaciones
Respirador bucal
Otitis media aguda , Otitis media serosa, otitis media
cronica
Apnea del sueo
Paladar ojival
OROFARINGE
AmgdalasAgrupacin de tejido linfoide encapsulado, ubicado en la
pared lateral de la orofaringe. Se encuentran parcialmente
cubiertas por los pilares farngeos anteriores. La cpsula que cubre
la superficie lateral, se encuentra separada del espacio
periamigdalino por el msculo constrictor superior de la
faringe.
Esta cpsula se invagina formando las criptas farngeas, donde se
acumulan detritus formando los conocidos tonsilolitos (no confundir
con amigdalitis pultcea).
Posee un epitelio plano pluriestratificado no cornificado.
En el parnquima se encuentran acmulos de linfocitos B en
diferentes etapas madurativas. Su funcin es la inmunidad sistmica
(linfocitos B y T) y crecen entre los 3 y 6 aos.
Amigdalitis Aguda
La faringoamigdalitis es fundamentalmente de etiologa viral. El
cuadro clnico se caracteriza por:
. catarro respiratorio alto/bajo
I. mucosa faringea granular
II. nulo o escaso exudado amigdaliano (excepto VEB, adenovirus,
CMV)
III. lceras y vesculas (enterovirus, virus herpes simples)
IV. es la etiologa ms frecuente en menores de 3 aos
La etiologa estreptoccica se encuentra en aproximadamente el 30%
de las faringoamigdalitis. El cuadro clnico presenta los siguientes
sntomas:
fiebre
dolor abdominal / vmitos
odinofagia
adenitis submaxilar sensible
petequias palatinas
exudado amigdalino
cefalea/ mialgias
Edad ms frecuente entre los 5 a 10 aos.
Amigdalitis crnicaSe define como el paciente que ha
presentado:
. Siete episodios de amigdalitis en un ao
I. Cinco episodios de amigdalitis por ao en dos aos
consecutivos
II. Tres episodios de amigdalitis por ao durante tres aos
consecutivos.
Los episodios deben haber sido evaluados por un mdico y deben
cumplir con las siguientes condiciones:
fiebre mayor a 38C
exudado amigdalino
cultivo o test rpido positivo para estreptococo beta hemoltico
A
Hiperplasia AmigdalinaEl cuadro clnico de esta patologa se
caracteriza por:
apneas obstructivas del sueo
ronquidos
dificultad para tragar
alteraciones de la resonancia de la voz Curso Preparatorio de
Residentado Mdico 2006 - UNMSM
Captulo: CIRUGA
Separata N 56
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