Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educacin UniversitariaUniversidad Nacional Experimental Rmulo GallegosHospital General Dr. Pablo Acosta OrtizObstetricia

PATOLOGADELPUERPERIOFacilitador:Bacilleres:

Felipe Turon

Dr. Alixander Martinez Tatiana Trejo

Laura Velazquez

Luz Villanueva

Adriana Falcon

Octubre 2015DEPRESION POSTPARTO Es la depresin que la madre experimenta despus del nacimiento del su hijo. Es una combinacin compleja de cambios fsicos y puede dividirse en tres categoras: Tristeza postparto Depresion postparto Psicocis postparto

Generalmente empieza cerca de dos semanas despus del parto, pero algunas veces puede no presentarse sino hasta tres a seis meses despus de dar a luz.

SINTOMASIncapacidad para resolver.Prdida de la concentracin.Abatimiento o desesperacin. Pensamientos suicidas. Desinters por el recin nacido. Culpabilidad. Ataques de pnico.

Sentimientos de estar "fuera de control" o "volvindose loca".

TRATAMIENTO:

Lo ms importante es reflexionar y darse a s misma algn tiempo para ajustarse a su nueva vida. Pida ayuda con las actividades diarias. Si se siente agobiada, acortar las visitas. Descansar lo ms posible. Salir de la casa. Pasar algn tiempo sola. Realizar ejercicio aerbico moderado, como caminar.PREVENCION

No existe prevencion como tal pero mientras est embarazada, intentar prepararse mentalmente para los diferentes cambios de estilo de vida que pronto tendrn lugar pueden ayudar a prevenir la depresion post parto, como tambien buscar a alguien que le ayude con el recin nacido y con los quehaceres domsticos durante la primera semana en casa despus del hospital o Contrar cuidado infantil, de manera que pueda darse un receso regularmente, y decida con antelacin qu necesita tener a mano para cuando llegue su hijo.

PSICOSIS PUERPERAL

Se define Como un severo trastorno psiquitrico que se presenta generalmente entre los 10 y 14 das del puerperio, en el cual la mujer pierde conexin con la realidad, y representa 1 a 2 de cada 1,000, partos siendo mas comn en primparas.

En el DSM IV-TR se clasifica como: Trastorno psictico breve (298.8) de inicio en el postparto. Mientras que en el CIE-10,20 la categorizacin aparece como: F23.x0 Trastorno psictico agudo y transitorio debido a situacin no estresante aguda. F53.1 Trastornos mentales y del comportamiento en el puerperio no clasificados en otro lugar como graves (psicosis puerperal).

FACTORES DE RIESGO

Antecedente personal de un trastorno afectivo (especialmente trastorno bipolar) Haber padecido anteriormente esquizofrenia o un trastorno esquizoafectivo Historia familiar de trastornos afectivos Complicaciones obsttricas durante el embarazo, el parto o despus del mismo

SNTOMAS DE LA PSICOSIS PERPERAL

Agitacin y estupor Euforia y ansiedad, hasta llegar al nimo deprimido Alteraciones en el pensamiento y en el lenguaje, con oscilaciones desde la verborrea hasta el mutismo Perturbaciones en la percepcin del tiempo Afectaciones del sueo, principalmente insomnio Falta de contacto con la realidad Delirios y/o alucinaciones (comnmente visuales y auditivas) Hostilidad e irritabilidad Conducta desordenada Actos que pueden poner en riesgo la vida del hijo Infanticidio (en algunos casos) TRATAMIENTO

psicoterapias de apoyo, terapias cognitivas y psicologicas neurolepticos a dosis baja antidepresivosATONA UTERINA

Es la ausencia de contraccion del utero. Esta es la causa mas frecuente de la hemorragia pos-parto temprana.

Complicaciones:

Trabajo de parto prolongado.

Gran multiparidad.

Placenta previa.

Uso prologado de oxitocina

Retencion de restos ovulares.

Cuadro clnico

Sangrado por va vaginal

Anemia Hipotension

Mareo

Taquicardia

DIAGNOSTICO:

Lesiones de crvix

Desgarros

Lesiones malignas

Rotura de la cavidad uterina

Presencia de resto placentario

TRATAMIENTO

Masajes uterinos

Frmacos uterotonicos

Solucin glucosada a 5%:20 unidad en 1000ml X V.E

500ml a goteo rpido y los otros 500ml a goteo controlado X 8 hs

LESIONES O DESGARROS DEL CANAL DEL PARTO

PUERPERIO

Es el periodo comprendido; que va desde el momento de la expulsin de la placenta hasta el estado fisiologico normal de los rganos reproductores.

Clasificacion:

Inmediato ( Las primeras 24 Horas)Mediato (2 da al 7mo da)Tardo (8vo da hasta los 42 das)

COMPLICACIONES INFECCIOSAS DEL PUERPERIO. Infeccin Puerperal: Es la infeccin del tracto genital que ocurre durante el puerperio y se manifiesta por la presencia de hipertermia mayor de 38 C. Durante 2 o ms das consecutivos.

Aspectos Etiolgicos: Son de origen polimicrobiano. Grmenes variables Gram (+) y gram (-). Predominio de 70% de bacterias aerobias sobre las anaerobias. Cocos aerobios gram (+) como estreptococos del grupo A,B Y D.INFECCIN PUERPERAL

Factores de riesgo:

Rotura Prematura de Membranas ovulares. Trabajo de Parto Prolongado. Hemorragias Profusas. Tiempo prolongado entre la amniorresis y la expulsin del feto. Partos extrahospitalarios Tacto vaginal Reiterado. ENDOMETRITIS PUERPERAL

Es una infeccin Ascendente donde estn involucrados grmenes de la flora vaginal habitual que invaden el lecho placentario.

Cuadro Clnico: Episodios febriles vespertinos con remisin matutina, luego de 48hs postparto.

Dolor de tipo clico en hipogastrio.

Al tacto el tero est frecuentemente subinvolucionado, de consistencia disminuida y doloroso a la palpacin .

Loquios abundantes y ftidos.

Malestar General Anorexia Escalofros Ilio Paralitico Vmitos Irritacin PeritonealLaboratorios: - Hematologa Completa

VSG

PCR

PT

PTT

Uroanalisis

Cultivo

TRATAMIENTO:

1. Cefalotina Sdica, a la dosis de 1gr IV cada 6 horas + Gentamicina, a la dosis de 80 mg IV cada 12 Horas.2. Ampicilina + Sulbactan, a la dosis de 750 mg IV cada 12 horas + Amikacina, a la dosis de 500 mg IV cada 12 Horas.3. Penicilina Cristalina , a la dosis de 5 a 10 millones de Unidades IV cada 4 Horas + Clindamicina, a la dosis de 600 mg IV. C/8 HorasABSCESO TUBO - OVRICO

Es una secuela de infeccin en el tracto genital; puede resultar de infeccin en otro rgano plvico, o ser secundario a una previa ciruga intraabdominal.

Cuadro clnico: Fiebre Alta Facies Toxica. Al tacto se puede detectar un tumor parauterino doloso. LABORATORIOS:

- Hematologa Completa

VSG

PCR

PT

PTT

Uroanalisis

Ultrasonido transvaginal

SNDROME LEOEs la parlisis intestinal que ocurre luego de las primeras horas de realizar una laparotoma.Factores predisponentes:

Posicin decbito dorsal prolongada a que estn sometidas algunas pacientes. Dieta absoluta post-operatoria. Desequilibrios hidroelectrolticos y hemodinmicos ocurridos durante la intervencin. Diagnsticos

Exmenes radiolgicos Ecosonograma Exmenes de laboratorio CUERPO EXTRAO

Es una complicacin desagradable que ocurre por una mala tcnica quirrgica. Los cuerpos extraos pueden ser muy diversos, generalmente, son gasas o compresas. MANIFESTACIONES CLINICA:

Fiebre Distension abdominal Dolor leucocitosis .