LA CARA:Al final de la cuarta semana aparecen las prominencias faciales que constituyen principalmente mesnquima procedentes de la cresta neural y estn formados por el primer par de arcos farngeos. Las prominencias maxilares superiores pueden identificarse a lado del estomodeo, y las prominencias maxilares inferiores pueden distinguirse en la porcin caudal respecto a esta estructura. La prominencia frontonasal formada por la proliferacin de mesnquima ventral respecto a las vesculas cerebrales constituye el lmite superior del estomodeo. En ambos lados de la prominencia frontonasal, se origina unos engrosamientos localizados del engrosamiento de la superficie, las placoadas nasales, bajo la influencia inductiva de la porcin ventral del proencfalo.Durante la quinta semana las placoadas nasales se invaginan para formar las fosas nasales. En este proceso crean una cresta de tejido que rodea casa fosa y forma las prominencias nasales. Las prominencias del borde exterior de las fosas nasales son las prominencias nasales laterales y las del borde inferior son las prominencias nasales mediales. Durante las 2 semanas siguientes, las prominencias maxilares superiores continan creciendo. De forma simultanea crecen en direccin medial y comprimen las prominencias nasales mediales hacia la lnea media. Posteriormente la hendidura entre la prominencia nasal medial y la prominencia maxilar superior desaparece y las prominencias se fusionan. Por lo tanto el labio superior se forma a partir de las dos prominencias nasales mediales y las dos prominencias nasales superiores. Las prominencias nasales laterales participan en la formacin de labio superior. El labio inferior y la mandbula se forman a partir de las prominencias maxilares inferiores que convergen a travs de la lnea media.En un principio las prominencias maxilares superiores y nasales laterales estn separadas por un surco profundo, llamado surco nasolagrimal. El ectodermo del surco forma un cordn epitelial solido que se separa del ectodermo que lo cubre. Despus de la separacin el cordn forma el conducto nasolagrimal y su extremo superior se ensancha para formar el saco lagrimal. Des pues de la separacin del cordn las prominencias maxilares superiores y nasales laterales convergen entre ellas. Por tanto el conducto nasolagrimal va desde la esquina medial del ojo hasta bel conducto inferior de la cavidad nasal, y las prominencias maxilares superiores se agrandan para formar las mejillas y el maxilar superior.La nariz se forma a partir de 5 prominencias nasales: la prominencia frontal origina el puente, las prominencias nasales mediales unidas generan la cresta y la punta y las prominencias nasales laterales forman los lados.

Segmento IntermaxilarComo resultado del crecimiento medial de las prominencias maxilares, las dos prominencias nasales mediales convergen no solo en la superficie, sino tambin en un nivel profundo. La estructura fo0rmada por estas dos prominencias unidas es el segmento intermaxilar, que a su vez est formado por:1) Un componente labial, que forma el surco subnasal del labio superior.2) Un componente del maxilar superior, que soportas los 4 incisivos3) Un componente palatino, que forma el paladar triangular primarioEl segmento intermaxilar es continuo con la porcin rostral del tabique nasal, formado por la prominencia frontalPaladar SecundarioAunque el paladar primario deriva del segmento intermaxilar, la parte principal del paladar definitivo est formada por protuberancias en forma de cresta procedente las prominencias maxilares superiores. Esta protuberancias, las crestas platinas, aparecen en la sexta semana de desarrollo estn dirigidas oblicuamente y hacia abajo en cada LADO DE LA LENGUAS. Sin embargo, las crestas palatinas ascienden durante la sptima semana hasta una posicin horizontal por encima de la lengua y se fusionan para formar el paladar secundario.En la parte anterior, las crestas se fusionan con el paladar triangular primario y el agujero incisivo sirve de lnea media entre el paladar primario y el secundario. Al mismo tiempo que se fusionan las cretas palatinas, el tabique nasal crece hacia abajo y se une con la cara ceflica del paladar recin formado.

Fisuras facialesEl labio leporino y la fisura palatina (o hendidura del paladar) son anomalias comunes que causan un aspecto facial anomalo y defectos del habla. El agujero incisivo se considera ls marca divisoria para las deformidades con hendidura anterior y posterior. Entre las que se situan delante del agujero incisivo, destacan el labio leporino lateral, la fisura del maxilar superior y la fisura entre el paladar primario y el secundario. Estas anomalias estan causadas por la ausencia parcial o total de fusion entre la prominencia maxilar superior y la prominencia nasal medial en uno o ambos lados.Las que se encuentran por detrs de la agujero incisivo son la fisura palatina (secundario) y la fisura de la uvula. La fisura palatina es el resultado de la falta de fusion de las crestas palatinas, que puede estar causada por la pequeez de las crestas, la ausencia de elevacion de las crestas, la inhibicion del mismo proceso de fusion o el hecho de que la lengua no caiga de entre las crestas debido a la micrognatia. La tercera categoria la forma una combinacion de fisuras que se encuentran tanto delante como detrs del agujero incisivo.Las fisuras anteriores tienen una gravedad variable que puede ser desde una anomalia praticamente invisible en la coloracion de labio hasta una alteracion que se extiende hacia la nariz. En los casos graves, la fisura se extiende en un nivel mas profundo, formando una fisura en el maxilar superior, y el maxilar se separa entre el incisivo lateral y el canino. Con frecuencia, esta fisura se extiende hasta el agujero incisivo. De igual manera, las fisuras posteriores tienen una gravedad variable que oscila desde la fisura de todo el paladar secundario hasta unicamente la fisura de la uvula.Las fisuras faciales oblicuas se deben a que la prominencia maxilar superior no converge con la prominencia nasal lateral correspondiente. En estas circunstancias, el conducto nasolagrimal suele estar en contacto con la superficie.Labio leporino medial (de linea media), una anomalia poco frecuente causada por la convergencia incompleta entre las dos prominencias nasales mediales en la linea media.Esta anomalia suele estar acompaada por un surco profundo entre los lados derecho e izquierdo de la nariz. Los nios con fisuras en la linea media suelen presentar retraso mental y pueden tener anomalias cerebrales, con ausencia variable de las estructuras de la linea media. La perdida de tejido de la linea media puede ser tan extensa que los ventriculos laterales se fusionen (holoprosencefalia). Estas anomalias se inducen en una fase muy temprana del desarrollo, al principio de la neurulacion, cuando se establece la linea media del prosencefalo.La mayor parte de los casos de labio leporino y de fisura palatina son multifactoriales. El labio leporino (aproximadamente 1/1.000 nacimientos) ocurre con mayor frecuencia en los hombres (80%) que en las mujeres, su incidencia aumenta ligeramente con la edad de la madre y varia en las distintas poblaciones. Si unos padres normales tienen un hijo con labio leporino, la probabilidad de que el siguiente hijo tenga el mismo defecto es del 4%. Cuando dos hijos estan afectados, el riesgo para el hijo siguiente se incrementa hasta el 9%. Si uno de los dos progenitores tiene labio leporino y tienen un hijo con laCondiciones clnicas Mismas povabilidades de que el dispositivo hijo es afectado aumenta hasta el 57% .La frecuencia de una fiasura palatina es aislada es muy inferior a la del labio leporino (b /2500 nacimientos) , ocurre ms a menudo en mujeres.(67%)en que los hombres y no esta relacionada con la edad de la madre, cuando los progenitores son normales y tienen un hijo con fisura palatina,la probabilidad de que el hijo siguiente este afectado es de alrededor del 2% no obstante cuanedo un nio.