PATOLOGA SEA1. Introduccin:Ante una radiografa sea debemos
considerar tres aspectos:1. La edad y el sexo del paciente, pues
determinadas lesiones son frecuentes nicamente a ciertas edades;
pe. El raquitismo o la osteoporosis.2. El tipo de exploracin
realizada, hay que tener en cuenta si es una radiografa simple, si
tiene contraste, si es tomografa etc.3. La localizacin anatmica de
la lesin en el hueso. Algunos tumores tienen localizacin
especifica; pe. El condroblastoma se localiza especficamente en las
epfisis.2. Traumatismos seoarticulares: esguince, luxacin y
fractura.a. Esguince: lesin articular consistente en una separacin
temporal y leve de las superficies articulares con un estiramiento
o desgarro de un ligamento. El mas frecuente es el del tobillo; los
sntomas son dolor e hinchazn, suele ir acompaado de un derrame que
pone el pie morado (equimosis, sangre debajo de la piel.) son de
buen pronostico y el tratamiento es reposo.b. Luxacin: es tambin
una lesin articular consistente en la perdida de contacto de las
superficies articulares, puede ir acompaada de lesin en los
ligamentos; las mas frecuentes son las de hombro, codo, mandbula,
pulgar y cadera. Los sntomas son los mismos que en el esguince
aunque con imposibilidad de movimientos y deformidad en la
articulacin. El pronostico es variable, la reduccin de la luxacin
debe de ser realizada convenientemente por un especialista para
evitar complicaciones como la luxacin recidivante. En la cadera la
reduccin debe ser en las doce primeras horas porque se corre el
riesgo de una cojera permanente.c. Fracturas: perdida de
continuidad en los huesos. El sntoma principal es el dolor, que va
acompaado de imposibilidad de movimientos de la zona afectada,
deformidad en la zona, e hinchazn que por lo general tiene
hemorragia. Hay un edema que tiende a irse a los lugares mas
declives, pe. Si rompemos el humero, al final acaba hinchndose la
mano; por ultimo la crepitacin sea que es la sensacin de ruidos
cuando se palpa la zona fracturada. En una posible fractura es
imprescindible evitar todos los movimientos, pues aumenta el dolor,
puede aumentar el desplazamiento de los huesos y puede provocar
complicaciones en las fracturas.3. Estudio radiolgico de las
fracturas.Ante la sospecha de una fractura debe realizarse un
estudio radiolgico con una doble misin:1. Confirmar la existencia
de una posible fractura y su tipo. Este estudio debe realizarse
siempre aunque la fractura sea evidente.2. Buscar lesiones
asociadas, pe. Lesiones vasculares etc.Para realizar estos estudios
se deben realizar dos radiografas , ambas perpendiculares entre si.
Con esto se aprecian los desplazamientos de segmentos; en ocasiones
hay que hacer una radiografa adicional, pe. Oblicua.Tipos de
fracturas: (clasificacin).1- Diafisarias: se dan en la difisis de
huesos largos y a su vez se clasifican segn la lnea de fractura y
el desplazamiento. Pueden ser:2. Hundimiento: se suele dar en
huesos cortos, en los cuerpos vertebrales y en las epfisis de
huesos largos. En la radiografa no existe lnea de fractura porque
un hueso se introduce en el extremo de otro por que un hueso se
acorta en sus dimensiones. En algunos casos es difcil apreciar este
tipo de fracturas, averigundose que existe sta, por la orientacin
de las trabculas.1. Parciales o por arrancamiento: se originan casi
siempre por consecuencia de una luxacin, son de localizacin
epifisaria. El mecanismo consiste en que el msculo realiz una
fuerza brusca, pe. Arrancamiento de troquin en la luxacin de
hombro, etc.1. En tallo verde: es una fractura incompleta que se
suele producir en los nios debido a que tienen los huesos
flexibles.5. Complejas: son las fracturas complicadas por diversos
motivos, pueden ser:a. Articulares, cuando queda afectada una
articulacin.b. Abiertas, cuando se rompe la piel y el hueso se pone
en contacto con el exterior, tiene la complicacin de que puede
aparecer una infeccin que dificulta la curacin.c.
Multifragmentarias, se rompe el hueso en muchos fragmentos, son
tpicas de los aplastamientos.d. Combinadas, cuando se dan varios de
los anteriores, pe. Fractura articular abierta.6- Por fatiga: son
fracturas que aparecen por ejercicio fsico, son secundarias a
pequeos traumatismos repetidos, afectan principalmente a las
extremidades inferiores, al crneo, al segundo y tercer metatarsiano
y mas raramente a la tibia y peron. En las radiografas inicialmente
puede que no se observe la fractura, aunque se reconoce mas tarde
por el callo seo que se forma.7. Por patologa sistmica: son
fracturas que aparecen de forma espontanea o por traumatismos
mnimos, (bajar un escaln) se debe a que el hueso es frgil por la
existencia de enfermedades que afectan a todo el organismo, pe.
Enfermedades que causan distrofia o irregularidad en la formacin
del hueso (Paget), (osteomielitis), enfermedades neurolgicas
(afectan a los nervios (sfilis). Pseudofracturas: en ocasiones, al
hacer radiografas aparecen imgenes que recuerdan a las fracturas,
por lo que en ocasiones se confunden con ellas. Estas imgenes se
dan en situaciones normales y en enfermedades que afectan a todo el
cuerpo y que bastantes veces se observan a travs de anlisis
sanguneos, es decir enfermedades sistemicas, pe.
Desmineralizaciones seas. Las lneas que se observan en las
radiografas las podemos clasificar en tres tipos:1. 1. Lneas de
color claro que no corresponden a una fractura, se diferencian
porque tienen un grosor uniforme, con contornos lisos y extremos
redondeados. Por lo general corresponden a la arteria nutricia del
hueso y por consiguiente al agujero nutricio. Tambin pueden ser los
cartlagos de crecimiento, algunas articulaciones inmviles, pe.
Suturas craneales, lneas que aparecen en enfermedades, pe. En la
osteomalacia y otras veces son congnitas y se desconoce la causa
por la que existe.2. Pseudoarrancamientos: en la radiografa da la
sensacin de que existe un hueso de mas (supernumerario), es debido
a que se calcifican partes blandas que rodean al hueso.3.
Osteocondrosis: consiste en la necrosis asptica de una zona de
crecimiento del hueso (de un ncleo de osificacin).4. Evolucin de
las fracturas:Despus de que se produce una fractura, esta sigue una
evolucin caracterstica que consiste en:1. Aparicin de un hematoma
(algo que hincha por culpa de la sangre) en las partes blandas que
rodean a la fractura. Esto se puede ver en las radiografas.2.
Aparicin de un aumento de sangre en la lnea de la fractura
(hiperemia) a RX se observa como un ensanchamiento de la lnea de la
fractura, en este punto es donde empieza a formarse el callo seo,
inicialmente por fibras y mas tarde se va a calcificar.3. Formacin
de un callo seo primario, aparece sobre la cuarta semana (influyen
varios factores, edad, peso, etc.) Radiologicamente se observa como
una calcificacin alrededor de la fractura.4. Formacin de un callo
seo secundario. Se calcifica completamente el callo seo y
desaparece la lnea de fractura.5. Vuelta a la normalidad con la
formacin de trabculas dentro del callo seo.5. Complicaciones de las
fracturas:1. Rigidez articular: adherencias periarticulares.
adherencias intraarticulares. adherencias musculares. osificacin
periarticular. sndrome de Sudek.2. Lesin de vasos y nervios.3.
Embolia grasa.4. Defectos de unin.5. Necrosis avascular.6.
Osteoartritis.1. Rigidez articular: esta complicacin es la mas
frecuente, se da tanto en las fracturas como en las luxaciones. La
rigidez articular disminuye, (se da menos frecuentemente) cuando el
tratamiento es precoz. La rigidez articular puede ser causada por:
Adherencias periarticulares, en toda fractura se produce una
hemorragia, este liquido invade los tejidos cercanos (msculos,
ligamentos y articulaciones) e incluso se desplaza hacia zonas
declives (zonas mas bajas, pe. Fractura de humero, la hemorragia va
hacia el codo) provocando un edema (liquido extracelular). El edema
desaparece con el movimiento, por eso tiene importancia el
movimiento precoz en todas las fracturas; en algunos casos es
necesario hacer movimientos al paciente incluso con anestesia. Si
el edema no se elimina, se transforma en fibrina, sta en tejido
fibroso que se endurece, provocando la rigidez, por ello es
necesario el movimiento precoz. Cuando esa rigidez se produce en
tejidos cercanos a la articulacin, producen adherencias
periarticulares. Adherencias intraarticulares, se producen cuando
la fractura afecta a una articulacin (pe. Condilo del humero etc.).
En este caso el derrame esta dentro de la articulacin, se puede
transformar en tejido fibroso provocando adherencias. Adherencias
musculares, ocurre lo mismo que en las anteriores pero en el
msculo. Osificacin periarticular, se produce cuando hay roturas con
luxacin, y se afecta la cpsula de la articulacin. El mecanismo es
similar a los casos anteriores pero la cpsula se llega a
calcificar. En esta complicacin es importante la inmovilidad,
debido a que con los movimientos se producen mas desgarros con mas
hemorragia y mas osificacin. Tiene tratamiento quirrgico de difcil
solucin. Sndrome de Sudek, ste se suele dar en la mueca, mano y en
el pie, tanto despus de una fractura como de una luxacin; la causa
es desconocida, aunque se observa algo mas en personas nerviosas.
Al quitar el yeso se observa que en lugar de recuperar el
movimiento, se pone rgida y dolorosa la zona. A RX el hueso tiene
un aspecto desgastado, la piel es lisa y brillante y el tratamiento
consiste en hacer ejercicio pasivo; la evolucin es muy lenta.2.
Lesiones en nervios y vasos, los nervios pueden ser daados por
traccin o por compresin, casi nunca por accin directa. Por ello no
hay que manipular ni mover a los lesionados con fracturas. La lesin
nerviosa puede ir desde una interrupcin temporal (en la conduccin
nerviosa; neuropraxia) hasta la seccin completa de un nervio
(neuronetsis) este tipo de lesin, la mas grave, se suele dar en las
fracturas abiertas (en donde se rompe la piel y sale el hueso). En
los vasos la lesin mas frecuente es la trombosis, es decir, se
forma un coagulo dentro del vaso sanguneo. Esta trombosis produce
una disminucin del riego sanguneo e incluso interrupcin total,
isquemia (puede dar lugar a infarto; muerte celular).1. La embolia
grasa: embolia es un embolo que circula hasta que se atasca y corta
la circulacin.Los mbolos proceden del desprendimiento de la medula
sea amarilla tras la fractura. Es bastante frecuente aunque en la
mayora de los pacientes se producen trastornos leves (sin ocasionar
sntomas), los mas peligrosos son los del cerebro y pulmn. La mejor
forma de evitarlos es la inmovilizacin precoz.4. Defectos de unin,
son bastante frecuentes y pueden ir desde una unin lenta y
retardada pe. (edad, por tener una edad avanzada), por mala
circulacin sangunea, por enyesar mal, por poner los extremos seos
en mala posicin o muy separados; hasta que no se unan los huesos.
Cuando los huesos no se unen, se puede producir una falsa
articulacin (dolor).1. Necrosis avascular, la falta de sangre
origina una isquemia que finaliza en necrosis. La mas frecuente, en
el cuello del fmur, en el escafoides y en las luxaciones del taln.
A RX se ve que existe descalcificacin en el hueso lesionado.1. La
osteoartritis, ms frecuente en las fracturas articulares con
destruccin de cartlago o por mala alineacin del hueso,
especialmente en los que soportan peso.6. Tumores seos: Tumores
seos benignos:1. Tienen todas las caractersticas de los tumores
benignos que hemos visto.2. Si proceden de clulas osteoclasticas
(destruyen el hueso) el tumor ser radiotransparente debido a que
desaparece masa sea. Si el tumor procede de clulas osteoblasticas
(formadoras de hueso) aparece mas radiopaco, mas marcado que el
hueso. Los tumores benignos son mas raros que los malignos. Los mas
abundantes son: El osteoma, tumor osteognico (radiopaco) que se
suele poner mas frecuentemente en la bveda del crneo y en las
paredes de las fosas nasales. El osteoma osteoide, es tambin
radiopaco (se forma hueso). Se caracteriza porque produce dolores
muy intensos, especialmente durante la noche, que ceden con
aspirina. Tiene preferencia por los huesos largos, fmur, tibia,
peron, humero, costillas, etc. Presenta una imagen oscura, y en el
centro aparece como una imagen clara. El osteocondroma, se llama as
porque es de origen cartilaginoso, es el mas frecuente de los
tumores benignos, se localiza en los cartlagos de crecimiento,
especialmente en la rodilla. Cuando cesa el crecimiento, cesa
tambin de crecer el tumor. A RX se observa como un crecimiento del
hueso, generalmente hacia afuera. Este tumor puede degenerar hacia
la malignidad. Tumores seos malignos: los tumores seos malignos
tienen todos unas caractersticas similares: se dan en edades
jvenes, producen dolores locales muy intensos y repentinos, crecen
rpidamente y van invadiendo los tejidos cercanos dando metstasis a
otros huesos y a los pulmones principalmente. Sarcoma osteognico,
es el mas frecuente, se suele localizar cerca de la rodilla. La
imagen radiolgica es muy variable dependiendo del estado de
crecimiento, pudiendo ir desde zonas transparentes hasta zonas muy
marcadas, pero siempre con los limites borrosos, e imgenes no
homogneas. Tumores secundarios: son mas frecuentes que el resto de
los tumores de los huesos, son debidos a otros cnceres que
depositan la metstasis en los huesos. Hay tumores con mayor
predileccin por las metstasis seas, los principales son: el de
prstata, de mama, de bronquios, de tero, colon, rin, tiroides etc.
Cuando aparece una metstasis sea es siempre un signo de mal
pronostico, pues generalmente el tumor persiste aunque desaparezca
el cncer original. Pe. Cncer de prstata, la metstasis se suprime en
la prstata, pero continua el cncer invadiendo y dando mas metstasis
a partir de los huesos. Los lugares mas frecuentes son la columna
vertebral, costillas, esternn, pelvis y crneo (de las metstasis),
aunque puede ponerse en cualquier parte. Los sntomas mas frecuentes
son los dolores seos que llegan a hacerse insoportables, dificultad
en los movimientos que suele ser debida a la compresin de nervios.
Ante la sospecha de metstasis se realizan radiografas que en
ocasiones salen normales, entonces se recurre al estudio
gammagrafico, que consiste en suministrar al paciente un istopo
radiactivo que generalmente es el Tenecio (Tc 99) Estroncio (Es85).
El istopo se reparte por todo el cuerpo con preferencia en los
huesos, especialmente en las zonas en donde existe actividad, de
esta manera se localizan los focos tumorales.7. Enfermedades
infecciosas del hueso: Se denomina ostetis. Si la infeccin es de
hueso y cartlago se denomina osteoartritis. Estas enfermedades
infecciosas son producidas por grmenes que generalmente proceden de
una herida y llegan a travs de la sangre (por va hematgena). La
ostetis mas frecuente es la producida por el estafilococo (bacteria
redonda que se agrupa formando racimos). Su infeccin se denomina
osteomielitis. Suele afectar a personas jvenes, especialmente en
los varones sobre los quince aos (porque en esta edad se suele dar
el estirn), se sita cerca de los cartlagos de crecimiento (en donde
hay mas riego sanguneo) se producen dolores seos acompaados de
fiebre; inicialmente no dan signos radiolgicos, pero si no se cura
la infeccin, pueden aparecer focos con necrosis. El hueso no
aparece totalmente blanco, aparecen zonas negras.La localizacin mas
frecuente es en la columna vertebral, estas infecciones de la
columna reciben el nombre de espondilitis (osteosis de la columna).
Era frecuente la infeccin en la columna por la tuberculosis (mal de
Pott). Fornculo (infeccin de la raz de un pelo por un
estafilococo).8. Desmineralizaciones seas:Son enfermedades en donde
el hueso sufre una descalcificacin, bien por aumento de la
osteolisis, o por disminucin de la osteogenesis. Las principales
enfermedades de este grupo son: Osteoporosis: es una disminucin de
las trabculas seas existentes en el hueso, con disminucin de la
cubierta cortical del hueso y aumento de los espacios medulares. La
cortical adelgaza (mas fina; las trabculas disminuyen) son muchsimo
mas grandes. Conserva el mismo volumen pero pierde peso. Estudio
radiolgico, se ve en las radiografas. Es una enfermedad muy
frecuente que afecta a todo el organismo; es mas frecuente en las
mujeres y aparece en edades seniles(40 aos). En ocasiones no se
considera enfermedad sino, un sntoma de vejez. Etiologa de la
osteoporosis, puede ser debida a dos grandes causas:1. Un defecto
en la osteogenesis, es decir en la formacin del hueso. Este tipo de
defecto se produce en los casos de desnutricin o defectos de
alimentacin, (falta de protenas y, vitaminas y calcio).
Inmovilidad, (a la larga se pierde hueso). Tratamientos mdicos,
(glucocorticoides corticoides) a reumticos y con alergias.2. Por
aumento de la osteolisis, es decir, aumento o estimulacin de la
destruccin del hueso. Disminucin de hormonas sexuales,
(hipogonadismo). Hipertiroidismo, exceso de hormonas tiroideas.
Idiopticas. Clnica de la osteoporosis; como es una enfermedad
crnica, suele pasar desapercibida durante muchos aos. Los sntomas
mas caractersticos son:1. Dolores seos, especialmente en la
espalda; se atribuyen a pequeas fracturas que pasan desapercibidas
radiologicamente.2. Predisposicin a las fracturas que se producen
por pequeos traumatismos, y en algunos casos son de forma
espontanea sin traumatismos. Son frecuentes las de cuello del fmur,
radio y cbito, vrtebras y costillas.3. Deformidades seas,
especialmente en la espalda (vrtebras), en donde estas adoptan una
forma cncava, dando lugar a una disminucin de la altura y a una
cifosis o lordosis. A rayos X se observa: Un aumento de
transparencia en los huesos (pierden densidad del calcio). Esto se
observa muy bien, especialmente en la pelvis. Disminucin de las
trabculas en los huesos. Deformidades en las vrtebras, inicialmente
adoptan la forma cncava y mas tarde de cua. Osteomalacia y
raquitismo: son dos enfermedades que se caracterizan por la perdida
de calcio en el hueso, producindose un tejido denominado osteoide,
que hace que el hueso sea mas blando y flexible, con tendencia a
sufrir deformidades y fracturas. La osteomalacia es la enfermedad
en los adultos y el raquitismo lo es en los nios. Como los nios
estn en crecimiento, las consecuencias son diferentes. Etiologa: La
causa mas frecuente es la falta de vitamina D. La falta de calcio
en la sangre impide un correcto funcionamiento de los msculos, pe.(
los de la respiracin e incluso el msculo cardaco), es por esto, que
el organismo responde sacando calcio del hueso para evitar que los
msculos dejen de funcionar. Alteraciones en el metabolismo de la
vitamina D, esto sucede en personas con insuficiencia renal.
Clnica, en ambos casos se suelen producir dolores que no son
intensos, pueden ser mas intensos en las zonas que tienen que
soportar peso. Se pueden producir pequeas fracturas que
generalmente se deben a pequeos traumatismos, estas fracturas
suelen provocar deformidades en la columna y en la pelvis. En el
raquitismo se produce tambin un retraso en el crecimiento con
ensanchamiento de las epfisis y de las fisis, (zonas de crecimiento
del hueso). Hay un hundimiento del pecho en la zona en donde tira
el diafragma, esto es debido a que al respirar, el msculo va
deformando huesos con una estructura dbil, (costillas, pe), esto se
denomina surco de Harrison. Los huesos largos, especialmente los
que soportan peso se doblan y quedan torcidos. Radiologa, a RX se
observa: Disminucin de la densidad sea, es decir, el hueso sale mas
oscuro porque tiene menos calcio. La sustancia osteoide hace que
las trabculas seas aparezcan borrosas. Se observan deformidades en
los huesos con ensanchamiento de las fisis y epfisis. Se pueden
observar pequeas fracturas y en ocasiones, pseudofracturas. En un
anlisis de sangre es tpica la disminucin de calcio.9.
Hipermineralizacin:es un aumento del deposito de minerales en el
hueso, cuando afecta a todo el organismo se denomina
osteoesclerosis. Es debido a un aumento de la actividad osteognica
frente a la osteolitica. Suele ser a consecuencia de intoxicaciones
de vitamina A, por fsforo o por flor. Clnicamente se manifiesta
con: anemia, dolores de los nervios (debido a que los huesos
comprimen los nervios), aumento de la fragilidad sea (debido al
endurecimiento del hueso). Radiologicamente aparece un aumento de
la densidad sea (mas blanco).10. Enfermedades seas por problemas
endocrinos:(problemas hormonales que repercuten en el organismo).
Todas son debidas a un trastorno en el crecimiento, maduracin y
funcin del hueso y cartlago. Aunque existe gran numero de estas
enfermedades, las mas llamativas son: Hipertiroidismo: (aumento de
la hormona tiroidea), se produce generalmente, por un tumor en el
tiroides. Radiologicamente se observa una destruccin sea parecida a
la osteoporosis, aunque afecta mas a algunas partes del hueso como
son las terceras falanges de los dedos. La acromegalia: se produce
por un aumento de la hormona de crecimiento, la cual puede aparecer
en cualquier edad. Cuando esta hormona es excesiva en los nios, se
produce lo que se denomina gigantismo. Tambin suele ser debido a un
tumor benigno en la glndula de la hipfisis; por lo que
radiologicamente se vera un aumento de la silla turca. En el resto
de los huesos se observa un ensanchamiento, en el crneo, en las
extremidades y especialmente en los dedos.11. Patologa articular:
artritis y artrosis. Articulaciones: Inmviles: crneo. Semimviles:
cuerpos vertebrales, snfisis del pubis. Mviles: hombro, rodilla,
codo etc. (sinoviales). Artritis: en trminos generales, hablamos de
artritis como inflamacin de una articulacin. La etiologa es muy
variada, siendo las causas principales las siguientes.1. Factores
mecnicos; traumatismos y cristales de uratos. Los cristales de
uratos son acumulaciones de cido rico (gota), en esta hay un
aumento de cido rico en la sangre, debido a alguna alteracin
metablica. Se forman cristales en las articulaciones.2. Grmenes;
estos pueden llegar a la articulacin por va directa, es decir, a
travs de una herida. Por esta va los grmenes suelen ir por la
sangre (hematgena), hasta la articulacin; pueden proceder de
lugares muy lejanos pe. (flemn, infeccin de orina etc.). Los
principales grmenes son el estafilococo, estreptococo, neumococo,
gonococo etc.3. Causas inmunolgicas; el organismo reacciona
fabricando anticuerpos que atacan a las articulaciones, a veces son
por causas conocidas pe. (fiebre reumtica) causas desconocidas que
reciben el nombre de idiopticas; estas reciben en conjunto el
nombre de conectivopatas colagenosis. La principal de ellas es la
artritis reumatoide, tambin la espondilitis antilopoytica y el
lupus eritematoso. Sintomatologa de la artritis, (cada paciente
puede tener distintos sntomas). En todos los procesos
inflamatorios, existe por lo general una repercusin que afecta a
todo el organismo, la cual es mas o menos intensa dependiendo de la
etiologa. Generalmente, suele existir un decaimiento general y
fiebre. Suelen tener un carcter agudo y en los casos en que son
crnicas suele ser por procesos agudos intercalados con estados de
normalidad. La Sintomatologa local es debida a la inflamacin,
siendo por lo general muy intensa, es decir, la articulacin aparece
hinchada, roja y caliente (inflamada). Son dolorosos, especialmente
cuando se intenta moverlos y tambin cuando se presionan, pe.
(artritis, esguince). Como consecuencia, la articulacin tiene
limitados los movimientos (impotencia funcional). Existe una
contraccin muscular caracterstica de cada articulacin para mitigar
el dolor, (posicin antilgica, antidolorosa), los msculos que rodean
la articulacin se atrofian rpidamente; si la inflamacin persiste se
destruyen los cartlagos, los huesos se ponen en contacto y la
articulacin pierde la movilidad es decir, se anquilosa. Tiene
especial importancia el estudio del liquido sinovial, el cual es
variable segn la etiologa; por ejemplo (tiene cristales,
consecuencia de una gota; hemorragia si es por un traumatismo
turbio y viscoso con poca glucosa si es producido por grmenes, con
pus a veces). Inicialmente, durante el periodo agudo destacan tres
detalles:1. Las partes blandas que rodean la articulacin se
observan ntidamente en las radiografas debido a que al estar
inflamadas tienen mayor densidad.2. Aumento de la hendidura
articular, debido a que existe mas cantidad de liquido sinovial.3.
Osteoporosis en las epfisis afectadas, debido a que existe atrofia
en el hueso. A la larga si el trastorno persiste, existe disminucin
de la endidura articular, desaparecen los cartlagos y llega a
producirse una anquilosis (los huesos se sueldan). Artrosis: son
enfermedades que tienen un origen degenerativo, por lo que
generalmente aparecen a partir de los cuarenta y cinco aos.
Etiologa de la artrosis:1. Factor gentico, no esta todava bien
estudiado, aunque en algunas artrosis parece ser que se tiene mas
probabilidad si los padres tuvieron la enfermedad.2. La edad, al
avanzar esta, el cartlago experimenta ciertas modificaciones que
minan su resistencia por lo que es mas fcil que la artrosis
aparezca en edades avanzadas.3. Sobrecarga mecnica, las
articulaciones sometidas a una continua presin van daando los
cartlagos, por ejemplo las rodillas y caderas en personas con
sobrepeso, articulaciones del codo en tenistas etc.4.
Articulaciones que no contactan en su totalidad, esto hace que la
articulacin sufra un mayor desgaste en las zonas de mayor
rozamiento.5. Los traumatismos, daan los cartlagos y, especialmente
los micro traumatismos, es decir pequeos traumatismos repetidos
continuamente, esto se da en determinadas profesiones como por
ejemplo (conductores profesionales).6. Factores metablicos y
endocrinos, hay alteraciones de este tipo que hacen que los
cartlagos no se regeneren con facilidad, por ejemplo la
acromegalia, la disminucin de hormonas femeninas, etc.7. Factores
neurolgicos, enfermedades en las que se disminuye la sensibilidad,
pe, en la sfilis o en la lepra. Las articulaciones se fuerzan y se
deterioran con mucha rapidez.8. Factor inflamatorio, es
consecuencia de una artritis en la que se destruye el cartlago y
pasa a convertirse en una artrosis. Sintomatologa de la artrosis:
esta afecta por lo general a una o pocas articulaciones, las mas
afectadas suelen ser las sometidas a esfuerzos y traumatismos
mecnicos, de esta manera las articulaciones mas afectadas son, la
columna, cadera y rodillas. No existe alteracin general del
organismo, siendo los sintomas exclusivamente locales. El principal
sntoma es el dolor, este es mas intenso al comenzar el movimiento;
cede despus de los primeros minutos de ejercicio, aunque si la
actividad dura mucho tiempo vuelve otra vez el dolor, el cual cede
con el reposo. Tambin se observa la deformacin de las
articulaciones, esta es siempre palpable y en ocasiones visible a
simple vista. La crepitacin, se observan especialmente cuando se
palpa al tiempo que se mueve la articulacin, una sensacin de
pequeos chasquidos que recuerdan a los leos ardiendo; es debido al
roce de un hueso con otro. Movilidad reducida, las articulaciones
pierden movilidad aunque nunca se llegan a anquilosar. A rayos X se
observan siempre, cualquiera que sea la localizacin, cuatro signos
caractersticos:1. Estrechamiento pinzamiento de la lnea articular,
que es debido a la disminucin de los cartlagos.2. Engrosamiento o
condensacin de las superficies seas prximas a la articulacin.3.
Aparecen los osteofitos picos de loro, que es un crecimiento seo
hacia el exterior de la articulacin.4. Geodas quistes, que son
lagunas en el hueso en donde apenas existe masa sea.
Radiologicamente se observa como pequeos crculos claros debido a
que no tienen tanta densidad sea. Se ven cerca de la articulacin,
las geodas es el nico signo que no siempre aparece. La evolucin de
la artrosis es inexorablemente progresiva, aunque lenta, las
lesiones son irreversibles aunque puede existir un tratamiento
quirrgico con prtesis; si esto no es posible, se podr hacer un
tratamiento sintomtico, (calmantes etc.).Pedro
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