Patologías del Patologías del Aparato InmunológicoAparato Inmunológico

Respuesta Inmune

Conjunto de mecanismos fisiológicos que permiten al animal reconocersustancias extrañas a su organismo, neutralizarlas, eliminarlas y metabolizarlas, CON O SIN LESIÓN DE LOS TEJIDOS

NO RESPUESTA

RESPUESTA

Ag

: INMUNODEFICIENCIAS

• Con lesión

• Sin lesión RESPUESTA INMUNE NORMAL

RESPUESTA EXAGERADA + DAÑO CELULAR

AMILOIDOSIS

HIPERSENSIBILIDAD

RESPUESTA A CÉLULAS PROPIAS

AUTOINMUNIDAD

• PRIMARIAS

• SECUNDARIAS

HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD

Respuesta inflamatoria lesiva del aparato inmunológico de un individuo

genéticamente predispuesto frente a un antígeno determinado que es inocuo en

condiciones normales

Clasificación

• HS tipo I

• HS tipo II

• HS tipo III

• HS tipo IV

RIH

RIC

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IHipersensibilidad inmediata o alergia

Reacción inflamatoria aguda frente a un antígeno determinado, denominado “alergeno”, mediada por Ig Eunida a células cebadas y a basófilos, con liberación de moléculas con acción farmacológica.

IgE Cél. cebadas+++ SUPERFICIES

CORPORALES

Vía de entrada más común del ALERGENO

MECANISMO 2 fases

SENSIBILIZACIÓN AL Ag

1

1era entrada ALERGENO Ig E

YY Y Y

YY Fijación a

células cebadas

YY YY Y

REACCIÓN DESENCADENANTE2

2da entrada ALERGENO

Y

Y

YY

Y

Y

LIBERACIÓN DE MEDIADORES“ENTRECRUZAMIENTO”

(1 Ag + 2 AC)

Degranulación

YY

YY YY

Mediadores

PREFORMADOS NEOSÍNTESIS(Exocitosis granular) (Síntesis y secreción)

• HISTAMINA

• SEROTONINA

• CALICREÍNA

• Proteasas

• Factor quimiotáctico de eosinófilos (FQE-A)

• Factor quimiotáctico de neutrófilos (FQN-A)

• Triptasa

bradicininaEICOSANOIDES CITOCINAS

• Leucotrienos ( LT C-D-B)

• Prostaglandinas (PG)

• Factor activador de plaquetas (FAP)

• IL (4-5-6)

• TNF-α

Acumulación y estimulación secreción plaquetariaAcumulación y estimulación secreción plaquetariaFAPFAP

Acción compleja sobre tono vascular y músculo liso, Acción compleja sobre tono vascular y músculo liso, acumulación de plaquetas y reacción inmuneacumulación de plaquetas y reacción inmune

PGPG

Quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilosQuimiotaxis de neutrófilos y eosinófilosLT BLT BContracción músculo liso y aumento permeabilidad vascularContracción músculo liso y aumento permeabilidad vascularLT C y DLT C y D

Quimiotaxis neutrófilosQuimiotaxis neutrófilosFQNFQN--AA

Quimiotaxis eosinófilosQuimiotaxis eosinófilosFQEFQE--AA

Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascularContracción músculo liso, aumento permeabilidad vascularBRADICININABRADICININA

Vasoespasmo Vasoespasmo (EXCEPTO BOV.)(EXCEPTO BOV.), contracción músculo liso, contracción músculo lisoSEROTONINASEROTONINA

Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular, Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular, prurito, aumento secreción exócrinaprurito, aumento secreción exócrina

HISTAMINAHISTAMINAAcciones principalesAcciones principalesMediadorMediador

Regulación células cebadas

Adrenorreceptores

α β

DilataciónDilataciónConstricciónConstricciónVasos Vasos sanguíneossanguíneos

RelajaciónRelajaciónContracciónContracciónMúsculo lisoMúsculo liso

DegranulaciónDegranulaciónDegranulaciónDegranulaciónCélulas cebadasCélulas cebadas

ββαα

+ -

CUADROS CLÍNICOS: 2 grupos

ANAFILAXIA SISTÉMICA AGUDA

TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS

Shock anafiláctico

Todas las especiesMás común en pequeños

animales

LIBERACIÓN DE HISTAMINA

CANTIDAD+ -

TIEMPO- +

ANAFILAXIA SISTÉMICA AGUDA (ASA)

HISTAMINA HISTAMINA SerotoninaSerotoninaLTLT

Edema pulmonarEdema pulmonarDisnea Disnea ConvulsionesConvulsiones

Vías Vías respresp..AvesAves

HISTAMINA HISTAMINA LTLT

Edema pulmonar Edema pulmonar Edema intersticialEdema intersticial

Disnea Disnea Vómitos Vómitos Diarrea Diarrea PruritoPrurito

Vías Vías respresp. . IntestinoIntestino

FelinoFelino

HISTAMINA HISTAMINA LT LT PGPG

Ingurgitación hepática Ingurgitación hepática Hemorragia visceralHemorragia visceral

Colapso Colapso Disnea Disnea Diarrea Diarrea VómitoVómito

Venas Venas hepáticashepáticas

CaninoCanino

HISTAMINAHISTAMINAHipotensión sistémicaHipotensión sistémicaCianosis Cianosis PruritoPrurito

Vías Vías respresp. . IntestinoIntestino

PorcinoPorcino

HISTAMINA HISTAMINA SerotoninaSerotonina

Enfisema Enfisema Hemorragia intestinalHemorragia intestinal

Tos Tos Disnea Disnea DiarreaDiarrea

Vías Vías respresp. . IntestinoIntestino

EquinoEquino

SEROTONINA SEROTONINA Dopamina Dopamina LT LT CininasCininas

Edema pulmonar Edema pulmonar Enfisema Enfisema HemorragiaHemorragia

Tos Tos Disnea Disnea ColapsoColapso

Vías Vías respresp..RumiantesRumiantes

Mediadores Mediadores principalesprincipales

PatologíaPatologíaSignosSignosÓrgano de Órgano de choquechoque

EspecieEspecie

TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS (TAE)

v Alergia ALIMENTARIA

v ATOPÍA

v Alergia a VACUNAS Y FÁRMACOS

v Alergia a PARÁSITOS

v Complejo granuloma eosinofílico en felinos

v Enteritis linfocítica-plasmocítica en caninos

v Alergia a la leche (Jersey)

v Los TAE son más frecuentes que el shock anafiláctico

v Las localizaciones se refieren a la vía de administración de los Ag

§ Ag inhalados: vías respiratorias superiores

§ Ag aerosoles: contacto con ojos

§ Ag ingeridos: músculo liso intestinal

§ Ag piel: inflamación local

ALERGIA A LOS ALIMENTOS

Tercer alergia de importancia en caninos(+ Dermatitis Alérgica por Pulgas + Atopía= 75% problemas de piel)

Edad de presentación:6 meses / 6 años

ALERGENOSGlucoproteínas complejas- PM 14.000 Da

§ leche vaca§ carne de vaca§ pescado§ gluten de trigo

§huevo§harinas de pescado§avena silvestre§alfalfa

Signos de alergia alimentaria

v DIGESTIVOS: 10- 15%

LEVES

INTENSOS

consistencia MF

• vómitos• diarrea• hemorragias

v CUTÁNEOS: +50%

PRURITO• Intensidad variable

•No estacional

•Sin respuesta a corticoides

¿Dermograma?

Lesiones producidas por alergia alimentaria

v PRIMARIAS

v SECUNDARIAS

PRURITO

§URTICARIA

§ERITEMA

• patas• orejas• ojos• axilas• periné

Conducto auditivo externo Otitis crónica

• excoriaciones• escamas• costras• seborrea• piodermia• dermatitis por Malassezia

Eritema, hiperpigmentación, liquenificación y pioderma

Otitis ceruminosa complicada con Malassezia

Eritema en cuello y pecho

ALERGIA ALIMENTARIA EN GATOS

DIAGNÓSTICO

• Anamnesis• Examen clínico• Test de investigación alimentaria

RESTRICCIÓN

DESAFÍO

6-8 semanasCarbohidratos Proteínas

Incorporación de ingredientes

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS

signos generales

• prurito• seborrea• alopecía• mal olor

• INFECCIOSAS: Microsporum canis-Staphylococcus aureus

• ECTOPARASITOSIS: Sarna sarcóptica- Demodicosis- Garrapatas

• HIPERSENSIBILIDAD

Tipo I: dermatitis atópica

Tipo IV: dermatitis alérgica por pulgas

TRATAMIENTO

SINTOMÁTICO

ESPECÍFICO

FARMACOLÓGICO

Remisión de síntomas

• Corticoides ? (40% respuesta)• Antihistamínicos

Tratamiento lesiones

• Shampoo antiseborreico• ATB • Antimicóticos

DIETÉTICO EVITAR ALERGENO

§ dieta casera

§alimento balanceado

CH +++MAÍZ –trigo

LÍPIDOS: aceites vegetales

NO carne vacuna/leche

Proteínas hidrolizadas $$$$

80% + DAPP

q ALERGENO

• mohos• polen• ácaros del polvo• caspa• productos industrializados

VÍA DE ENTRADA

INHALACIÓN

PERCUTÁNEA

ATOPÍAUna de las enfermedades más pruriginosas del perro

q Predisposición

§ RAZA

§ EDAD

§ SEXO

• Dálmatas• Terriers• Caniches• Labrador• Boxer• Shar-pei

• 1-3 años

• 60% hembras

SIGNOS

q PRURITO § Más o menos estacional§ Buena respuesta a corticoides

• conjuntivitis

• rinitis

• otitis externa

q “Tríada alérgica”1. Frotamiento facial

2. Prurito axilar

3. Lamedura de patas

q Signos asociados

LESIONES

q PRIMARIAS

q SECUNDARIAS

PRURITO

PÁPULA + ERITEMAEn áreas delgadas y de poco pelo

..

DORSAL VENTRAL

• hiperpigmentación

• hiperqueratosis (pliegues)

• seborrea

• excoriaciones

• alopecía

• PIODERMIA (+60%)

q DIAGNÓSTICO• Anamnesis

• EXAMEN CLÍNICO• RESPUESTA A CORTICOIDES• Test in vivo: Intradermorreacción (IDR)• Test in vitro: ELISA- RAST (detección Ig E específica)

Selección alergeno para hiposensibilización terapéutica

§ DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL

• DAPP (+ 80% conjuntas)

• ALERGIA ALIMENTARIA

• DERMATITIS POR CONTACTO

• SARNA SACÓPTICA

• Alergia a fármacos

• Foliculitis

• Alergia a parásitos

ATOPÍA CANINA

ATOPÍA CANINA

ATOPÍA CANINA

qTRATAMIENTO

§SINTOMÁTICO

§ESPECÍFICO

FARMACOLÓGICO

Remisión de síntomas

• CORTICOIDES ¿de por vida?• antihistamínicos

Tratamiento lesiones

• shampoo antiseborreico• ATB • antimicóticos

HIPOSENSIBILIZACIÓN Ag• IDR• ELISA• RAST

q FÁRMACOAcción terapéutica

Acciones indeseables

§ Predecibles (dosis dependiente)

§ IMPREDECIBLES Idiosincrasia paciente

HIPERSENSIBILIDAD

I II III IV

ALERGIA A VACUNAS Y FÁRMACOS

q ALERGENO

§ VACUNAS

§ FÁRMACOS

• AFTOSA

• RABIA

• ATB (penicilina, TMS, cefalosporinas)• Antimicóticos (griseofulvina)• Corticoides (prednisolona)• Hormonas (estrógenos)• ATP (levamisol, tiabendazol)

EJEMPLOS

q Factores predisponentes

§¿Raza? Doberman

Caniche

Sulfas

Vacuna antirrábica

q SIGNOSTiempo de sensibilización

PRURITO SIN respuesta a corticoides

q LESIONES

§ dermatitis exfoliativa a papular

§ urticaria severa

§ vesículas

§ petequias

§ otitis

q DIAGNÓSTICO

§ Anamnesis§ Examen clínico§ Respuesta a suspensión de fármaco

q TRATAMIENTO

§ Retirar fármacoDesaparición de signos: a los 10 a 14 días.

q HELMINTOS

q ECTOPARÁSITOS

Signos§ anafilaxia

§ prurito

§ urticaria

§ urticaria

§ piodermia 2º

Lesiones

ALERGIA A PARÁSITOS

DESCANSO

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IVHipersensibilidad retardada o mediada por células

Reacción inflamatoria de lento desarrollo, mediada por linfocitos T y células presentadoras, frente a un

antígeno determinado, normalmente de difícil digestión, inyectado en la piel de un animal previamente

sensibilizado

Células actuantes• LINFOCITOS T

• CÉLULAS DENDRÍTICAS• BASÓFILOS hipersensibilidad cutánea basófila

Ganglio Linfático

ANTÍGENO

Cél. de Langerhans

LT SENSIBILIZADOS

Macrófagos

Basófilos

FQM FQB IFNγ

• serotonina• enzimas• metabolitos O2

INFLAMACIÓN

Mecanismo general

1. DERMATITIS ALÉRGICA POR PULGAS (DAPP)

2. DERMATITIS ALÉRGICA POR CONTACTO (DAC

3. PATOGENIA TUBERCULOSIS

v PATOLÓGICOS

v DIAGNÓSTICO

Cuadros

REACCIÓN A LA TUBERCULINA

50% ALERGIAS EN CANINOS

•Patogenia

SALIVA de pulga + de 15 ANTÍGENOS

4 mecanismos inmunológicos

• HS RETARDADA (TIPO IV)• HS inmediata (tipo I)• HS cutánea basofílica (HCB)• HS retardada mediada por Ig E (3-6 hs)

DERMATITIS ALÉRGICA POR PICADURA DE PULGAS(DAPP)

Saliva

HAPTENO

Piel

Colágeno

Ag

LT

SENSIBILIZACIÓN1

2 REEXPOSICIÓNLT SENSIBILIZADO

HS TIPO IV

•Signos

§ PRURITO moderado-severo§ MAL OLOR

•Lesiones

qPRIMARIAS

qSECUNDARIAS

§ PÁPULOCOSTRA (-1cm)§ +/- eritema DORSAL

§ parches calientes

§ alopecía

§ seborrea

§ foliculitis

Dermograma

..PRURITO

•Diagnóstico

• ANAMNESIS

• EXAMEN CLÍNICO Presencia de pulgas o su materia fecal

• RESPUESTA A TRATAMIENTO

• ¿Intradermorreacción?

•Diagnóstico diferencial

• HS tipo I

• Foliculitis bacteriana superficial• Dermatitis por Malassezia

ALIMENTARIA / ATOPÍA

HS a fármacos/parásitos

.

Atopía

Alergia alimentariaDAPP

•Tratamiento

q SINTOMÁTICO

q ESPECÍFICO

FARMACOLÓGICO

Remisión de síntomas

• corticoides

Tratamiento lesiones

• shampoo antiseborreico• ATB

CONTROL PULGAS

¿Hiposensibilización?

ANIMAL

AMBIENTE

• FIPRONIL• IMIDACLOPRID• OF/carbamatos• piretroides

• Methoprene + permetrina• Borato de sodio

1-5% alergias en caninos

> 6 años

ALERGENOS• PLANTAS (polen, resinas, pastos)

• MEDICAMENTOS (desinfectantes, insecticidas, ATB tópicos)

• PLÁSTICOS, GOMAS, CUEROS, METALES

• PINTURAS, COLORANTES, CERAS

Dermatitis alérgica por contacto

Ganglio Linfático

ANTÍGENO

LT SENSIBILIZADOS

• Patogenia

Cél. de Langerhans

•Signos

PRURITOü leve-intenso

ü +/- estacional

ü localización variable

Según ANTÍGENO

•Lesiones

PRIMARIAS üpápula + eritema

SECUNDARIAS

PRURITO

ü placas alopécicas

ü excoriaciones

ü piodermia

ü seborrea

•Diagnósticoü anamnesisü examen físico localización de las lesionesü exposición al alergeno

•“Prueba del parche”

•Mudanza del animal

•Diagnóstico diferencial• DERMATITIS IRRITANTE POR CONTACTO

• ALERGIA ALIMENTARIA

• ATOPÍA

• Alergia a la picadura de insectos

• Sarna sarcóptica

• Foliculitis estafilocócica

• Dermatitis por Malassezia

üSINTOMÁTICO

üESPECÍFICO

FARMACOLÓGICO

Remisión de síntomas

• corticoides acción prolongada

Tratamiento lesiones

• shampoo antiseborreico• ATB

EVITAR CONTACTO CON ALERGENO

•Tratamiento

Mycobacterium

+Respuesta inmune

REACCIÓN PROLIFERATIVAColección circunscripta de células inflamatorias, principalmente

de tipo mononuclear (MACRÓFAGOS + LINFOCITOS) que se

agregan y organizan alrededor de un Ag insoluble o particulado

TBC

Granuloma TUBÉRCULO DE KOSTER

•Patogenia de TUBERCULOSIS

TUBÉRCULO

FIBROBLASTOS

LT muertos

LT vivos

Necrosis CASEOSA

MicobacteriumMacrófagos

LT

LTh1 LTh2

RESPUESTA “APROPIADA”

RESPUESTA “INAPROPIADA”

Detención de la infección Diseminación de la infección

TUBERCULINA

Derivado Proteico Purificado de Mycobacterium (PPD)

PPD

Mycobacterium bovis Mycobacterium avium

Mycobacterium CULTIVO 37º C 56 días

Muerte por vapor

PRECIPITACIÓN tricloroacético

FILTRADO

pH 7

Reacción a la tuberculina

• Pruebas en BOVINOS

ANOCAUDAL CERVICAL SIMPLE

Inóculo

Región

LECTURA E INTERPRETACIÓN

72 hs

0,1 ml 0,1 ml

Pliegue anocaudal Tabla del cuello

≤ 3mm

ENGROSAMIENTO

3-5 mm

≥ 5mm

< 3mm

> 3mm

NEGATIVO

Sospechoso

POSITIVO

PPD M. bovis

FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS

• Mycobacterium avium

• Nocardia

• Infecciones “ocultas” por M. bovis

• TBC avanzada

• Jóvenes 0-4 meses

• Postparto 4-6 sem.

• Vacas muy viejas

• Tuberculinización reciente (<1-10 sem)

• Pruebas en PORCINOS

2 pruebas simultáneas

PPD M. bovis PPD M. avium

Inóculo

Región

LECTURA E INTERPRETACIÓN

48 hs

0,1 ml 0,1 ml

Base oreja DERECHA Base oreja IZQUIERDA

EDEMA EDEMA

Sin alteración Sin alteración

POSITIVO

NEGATIVO

• Pruebas en AVES

PPD M. avium

Inóculo

Región

LECTURA E INTERPRETACIÓN

48 hs

0,05 ml

Barbilla

EDEMA

Sin alteración

POSITIVO

NEGATIVO