PATOLOGIAS DEL

SISTEMAENDOCRINO

PinealFalta de melatonina produce

enfermedades como:  INSOMNIO. El insomnio es un trastorno

del sueño que consiste en la incapacidad o dificultad para dormir, ya sea por que cueste conciliar el sueño.

Exceso de melatonia produce:

NARCOLEPSIA. Tendencia irresistible al sueño presentada en forma de crisis agudas.

ACROMEGALIA Enfermedad crónica causada por la sobreproducción de la

hormona de crecimiento. Es mas frecuente en personas de edad media o adultos y en mujeres.

Causas.- tumor benigno en la hipófisis y gigantismo. Síntomas.- crecimiento exagerado de los huesos de la cara,

mandíbula, manos, pies y cráneo. Agrandamiento de órganos y tejidos blandos como el tiroides, el hígado, el riñón y el corazón. Piel engrosada y exceso de sudor; voz ronca, dolores osteoarticulares y fatigabilidad.

Tratamiento.- Cirugía para extirpar el tumor hipofisario se puede plantear radioterapia. Medicación oral: cabergolina, octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar la liberación de la hormona del crecimiento en algunas personas. El Pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del crecimiento y ha demostrado que mejora los síntomas de la acromegalia.

Prevención.- No existen métodos para prevenir esta afección, pero el tratamiento oportuno puede evitar que las complicaciones de la enfermedad empeoren.

Hipófisis

GIGANTISMO Enfermedad hormonal causada por la sobreproducción de la hormona de

crecimiento durante la niñez, antes de que las placas de crecimiento óseo se hayan cerrado. No es muy frecuente pero si se da.

Causas.-secreción excesiva de la hormona del crecimiento da un tumorbenigno Síndrome de McCune-Albright (SMA)enfermedad genética que afecta los huesos y el color (pigmentación) de la piel. Neoplasia endocrina múltiple tipo 1(NEM 1) trastorno hereditario donde las glándulas endocrinas son hiperactivas o forman un tumor.

Síntomas.- El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos y órganos.Retraso en la pubertad, visión doble o dificultad con ella, dolor de cabeza, sudoración, debilidad, engrosamiento en características faciales, en mujeres mestruacion irregular y secreción de leche en mamas.

Diagnostico.- Tomografia o resonancia magnética de la cabeza. Prueba de niveles altos de prolactina.

Tratamiento.- Cirugía para extirpar el tumor, radioterapia, medicamentos análogos de somatostatinacomo octreotida o lanreotida de acción prolongada) que reducen la secreción de la hormona del crecimiento; agonistas de la dopamina (mesilato de bromocriptina, cabergolina).

DIABETES INSIPIDA

Afección poco común por falta de hormona vasopresina que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el aguaa medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (HAD) o vasopresina

Causas.- daño al hipotálamo por traumatismo craneal, infección, cirugía o tumor. Predisposición hereditaria y altos niveles de calcio en el cuerpo.

Síntomas.- sed excesiva, producción excesiva de orina, deshidratación, disminución de presión arterial y shock.

Diagnostico.- Resonancia magnética, estudios de orina. Tratamiento.- Control de azúcar en la orina, inyección de hormona

antidiurética, administracion de vasopresina en tabletas o aerosol como clorpropamida, carbamazepina, clofibrato y diuréticos.

HIPERTIROIDISMO La actividad excesiva de la glándula tiroides, o sea el aumento en la

cantidad de su secreción interna, debido a un tumor tiroideo o a la estimulación excesiva de la TSH. Produce un cuadro llamado enfermedad de Graves.

Causas. Hiperproducción de tiroxina. Síntomas. Crecimiento total de la glándula. Metabolismo elevado.

Nerviosidad y exaltavilidad excesivas. Aumento en la Frecuencia cardiaca (taquicardias) y de la presión arterial. Debilidad. Perdida de peso. Insomnio. Sudoración profusa. Protrusión de los globos oculares o exoftálmica. Pelo fino y quebradizo. Retracción del párpado superior.  Problemas de concentración. Fatiga. dolor y/o calambres intestinales, etc.

Diagnóstico. Se realiza a través de un análisis de sangre, midiendo los niveles de tiroxina. Un alto nivel de esta hormona indica la presencia de hipertiroidismo. El hipertiroidismo por lo general es curable y sólo rara vez es potencialmente mortal.

Tratamiento. Puede tratarse quirúrgicamente extirpando una parte de la glándula o administrando Yodo radioactivo el cual se acumula en la tiroides destruyendo parte de sus tejidos o usando medicamentos que inhiban la síntesis de las hormonas tiroideas.

Tiroides

HIPOTIROIDISMO Es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en

el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo. La hipoactividad tiroidea produce una variedad más amplia de trastornos que dependen de la causa de la deficiencia.

El BOCIO SIMPLE. Resulta por lo general de un consumo insuficiente de yoduro en la dieta. La glándula aumenta de tamaño “esperando”· captar mas del poco yoduro disponible, lo que a su vez, naturalmente crea más demanda, un mayor aumento de tamaño y se estable un circulo vicioso.

El hipotiroidsmo de nacimiento causa CRETINISMO, caracterizado por retardo del desarrollo físico, sexual y mental y un metabolismo muy deficiente. Los niños que padecen esta enfermedad se denominan cretinos; no solo son enanos, si no que están mal proporcionados y tienen enormes cabezas, abdómenes salientes y músculos débiles; hablan con gran dificultad, etc.

En los adultos el hipotiroidismo produce una condición llamada MIXEDEMA que se deber a la atrofia o extirpación del tiroides, caracterizada por metabolismo deficiente, piel engrosada y blanda, cabellos y uñas ásperos y quebradizos y un letargo general físico y mental. Usualmente hay exceso de peso, perdida de cabello, pulso lento, presión sanguínea baja y descenso de la temperatura.

Tratamiento. El tratamiento de estos padecimientos tiroideos hipotiroideos comprenden generalmente la administración oral de glándula tiroidea desecada, en forma de tableta. El tratamiento debe sostenerse durante toda la vida.

CÁNCER DE TIROIDES El cáncer tiroideo (también conocido como cáncer de tiroides)

agrupa a un pequeño número de tumores malignos de la glándula tiroides, que es la malignidad más común del sistema endocrino.

Causas. La causa del cáncer de tiroides no se conoce, pero se han identificado algunos factores de riesgo. Por ejemplo, las personas que hayan recibido radiación en la cabeza o el cuello durante la infancia tienen un riesgo mayor que la población general de desarrollar cáncer de tiroides, y por ello se aconseja que se revisen cada 1 ó 2 años por este motivo.

Sintomas. El síntoma más frecuente de cáncer de tiroides es un nódulo que se nota en el cuello, y otros síntomas (dolor, dificultar al tragar, ganglios) son raros e inespecíficos.Ante un nódulo tiroideo, la única manera de saber si es canceroso o no es examinarlo (punción con una aguja o extirpación para biopsia ). Otras exploraciones frecuentes suelen ser una gammagrafía tiroidea , que consiste en ingerir una pequeña cantidad de yodo (I-131) o tecnecio (Tc-99m) radiactivos, que se fijan en el tiroides, dibujándose las áreas anormales en un registro; y la ecografía de tiroides , por la que se produce una imagen informática del tiroides a partir de los ecos generados por ondas de ultrasonidos.

El cáncer de tiroides representa el 1 % de todos los cánceres. Hay 4 tipos principales de cáncer de tiroides: papilar, folicular, medular y anaplásico.

Papilar. Son tumores que se desarrollan a partir de células productoras de hormonas tiroideas yodadas. De crecimiento muy lento. Se suelen tratar con éxito, incluso si existe diseminación local a ganglios linfáticos.

Folicular. Son tumores que también se desarrollan a partir de células productoras de hormonas tiroideas yodadas. Suelen ser "encapsulados", es decir, metidos dentro de una membrana. Se pueden tratar con éxito, aunque pueden ser difíciles de controlar si se salen de la cápsula e invaden estructuras vecinas.

Medular. Son tumores que se desarrollan a partir de unas células que producen hormonas tiroideas no yodadas. De crecimiento muy lento, pero mucho más difíciles de controlar que los anteriores, porque se diseminan muy rápido. 1 de cada 10 casos de cáncer medular de tiroides es familiar.

Anaplásicos. Son los tumores de tiroides que más rápido se desarrollan y se diseminan, y los más graves de todos.

Diagnostico. El diagnóstico del cáncer de tiroides se hace en base a una biopsia de un nódulo tiroideo o después que el nódulo es removido durante la cirugía (véase el panfleto Nódulo tiroideo). Aunque los nódulos tiroideos son muy comunes, menos de 1 en cada 10 contiene un cáncer de tiroides.

Tratamiento.

CIRUGIA. La extirpación total o parcial del tiroides (o tiroidectomía) es el tratamiento más frecuente del cáncer de tiroides no diseminado. Las principales complicaciones de la cirugía del tiroides son el hipotiroidismo, es decir, una función demasiado baja de la glándula; la parálisis de cuerdas vocales; y la extirpación accidental de las glándulas paratiroides (localizadas detrás de la glándula tiroides), lo que da como resultado una bajada del calcio sanguíneo (las glándulas paratiroides regulan el calcio).

YODO RADIACTIVO. Se administra de una vez en forma de cápsula; radia directamente el tejido tiroideo, destruyéndolo. El I-131 puede utilizarse a dosis altas en algunos cánceres papilares o foliculares localizados.

MEDICAMENTOS. Tras la cirugía del tiroides o su ablación con yodo radiactivo, suele ser necesaria la reposición de las hormonas tiroideas con la hormona sintética levotiroxina. En algunos casos, cuando existe diseminación del cáncer, puede ser necesario utilizar quimioterapia. En todos los casos, será necesario un seguimiento posterior regular.

HIPERPARATIROIDISMO (ENFERMEDAD DE VON RECKLINGHAUSEN)

Causa. Es una consecuencia común de la formación de un tumor en la glándula. El exceso de PTH provoca destrucción de tejido óseo y la subsecuente formación de grandes cantidades de tejido fibroso y de quistes en los huesos. Los huesos pueden ablandarse al grado de colapsarse. La concentración sanguínea de Ca es muy alta, lo que provoca debilidad muscular, trastornos mentales e irregularidades cardiacas.

Síntomas. Cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Achaques y dolores, depresión, dolor abdominal, náusea, vómito, fatiga, orinar en exceso, confusión y debilidad muscular. 

Diagnostico. Rayos x de los huesos y exámenes de laboratorio para medir los niveles de calcio y de hormona paratiroidea.

Tratamiento. El tratamiento puede incluir la extirpación del tejido paratiroideo.

Paratiroides

HIPOPARATIROIDISMO El HIPOPARATIROIDISMO (tetania).

Causas. Suele producirse por daño o extirpación de las paratiroides durante la cirugía tiroidea o por destrucción glandular causada por enfermedad, infección o hemorragia.

Síntomas. El término tetania refleja el síntoma principal de este padecimiento: rigidez muscular y parálisis debida a bajas concentraciones de calcio en la sangre. Se observan posiciones características de las manos (carpoespasmo).

Diagnostico. Exámenes de sangre para medir los niveles de hormona paratiroidea.

Tratamiento. El principal objetivo del tratamiento es lograr una elevación de la concentración de calcio en la sangre. Esto se puede lograr de inmediato con la inyección intravenosa de una solución de gluconato de calcio al 5%. Esto alivia los síntomas y luego puede instituirse el tratamiento ulterior para controlar el padecimiento.

CÁNCER DE TIMO El cáncer de timo o timoma maligno es una enfermedad poco frecuente que se

puede presentar en las personas si ya se tiene una enfermedad (se vera en causas)

Causas: se puede presentar si se tiene enfermedades tales como miastenia grave, lupus o artritis reumatoide, también por una mala alimentación y por disponibilidad genética

Síntomas: algunas veces no hay síntomas pero cuando se presentan son muy parecidos a los del cáncer de pulmón, son tos persistente, adelgazamiento, dificultad respiratoria y letargia.

Diagnostico: Para su diagnostico se utiliza una radiografía del tórax. También puede realizar una tomografía computarizada, que es un tipo de radiografía especial en la que se emplea una computadora para trazar una imagen del cuerpo del paciente.

Tratamiento: Cirugía (para extraer el timor sino se a presentado metástasis), radioterapia, terapia hormonal (para impedir el crecimiento de las células cancerosas ) o quimioterapia

Pronostico: La probabilidad de recuperarse y la selección del tratamiento dependen de la etapa en la que se encuentra el cáncer (si se encuentra únicamente en el timo o si se ha diseminado a otros lugares), del tipo de células que se encuentran en el cáncer y del estado de salud general.

Tipo 1 y 2 :bueno Tipo 3 y 4: malo

Timo

ENFERMEDAD DE ADDISON

En las personas que tienen la enfermedad de Addison, las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol, que es uno de los glucocorticoides. A veces, las glándulas suprarrenales tampoco producen suficiente aldosterona, que es uno de los mineralocorticoides.

La enfermedad de Addison es más común entre las personas que tienen entre 30 y 50 años, pero puede producirse a cualquier edad y afecta a hombres y mujeres por igual. También se la llama insuficiencia suprarrenal o hipocortisolismo.

Sintomas. Por lo general, los síntomas de la enfermedad de Addison se desarrollan a lo largo de un período de varios meses y pueden incluir:

Debilidad muscular, fatiga, pérdida de peso, pérdida del apetito, oscurecimiento de la piel (que se llama hiperpigmentación), presión arterial baja, nivel bajo de azúcar en la sangre (que se llama hipoglucemia), Náuseas, Diarrea, Vómitos, Irritabilidad,Depresión.

Suprarrenales

Diagnostico. Para diagnosticar correctamente esta patología se debe

acudir principalmente al medico y este al comprobar los síntomas ara los siguientes estudios

Análisis de sangre Prueba de hipoglucemia inducida por insulina realizar una tomografía computarizada

Tratamiento. El tratamiento de la enfermedad de Addison implica

tomar corticosteroides de venta con receta para reemplazar las hormonas que el cuerpo no está produciendo.

Consiste en inyecciones intravenosas (IV) de hidrocortisona, solución salina (agua salada) y glucosa (azúcar). Estas inyecciones ayudan a restablecer los niveles de presión arterial, azúcar y potasio a la normalidad.

DIABETES MELLITUS Cuando el páncreas no produce o no usa correctamente la insulina,se

presenta una condición llamada diabetes mellitus. En un diabético, la cantidad de glucosa en la sangre puede subir tanto que los riñones excretan glucosa en la orina. Esos niveles excesivos pueden dañar casi todas las células del cuerpo, incluida la arteria coronaria.

Hay dos tipos de diabetes mellitus. La de tipo I es una afeccion autoinmune que, por lo general, se presenta

antes de los 15 años de edad. En este tipo de diabtes hay poca o ninguna secreción de insulina.Los que padecen este tipo de diabetes deben seguir una dieta estricta e inyectarse insulina a diario para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

La de tipo II se presenta por lo general después de los 40 años de edad.Quienes la padecen producen cantiodades entre normales y bajas de insulina. Sus células no pueden responder correctamente a la hormona porque la interaccion entre los recepetores de insulina y la insulina es ineficiente. En sus primeras etapas, la diabetes tipo II generalmente puede controlarse mediante dieta y ejercicio. Una dieta alta en carbohidratos complejos y baja en grasas saturadas y azúcar puede evitar fluctuaciones del nivel de glucosa en la sangre. Muchas personas con diabetes tipo II tarde o temprano necesitan medicinas también. Si su cuerpo deja de producir insulina también necesitaran inyecciones diarias de insulina.

Pancreas

CÁNCER DE OVARIOS

Los ovarios tienen un recubrimiento formado por células epiteliales. De la transformación maligna de estas células surgen la mayoría de los cánceres de ovario.

CAUSAS: infertilidad o un número pequeño de embarazos, se asocian el cáncer de mama y el de ovario en una misma familia , algunos factores ambientales como la grasa de la dieta, la utilización de polvos de talco o algunas infecciones por virus.

SINTOMAS :un ligero malestar en la parte inferior del abdomen , la hemorragia uterina (no es frecuente), ovarios de mayor tamaño , líquido en el abdomen o hinchazón por el crecimiento del ovario, dolor en la pelvis, anemia y pérdida de peso .

PREVENCION: El cáncer de ovario es menos frecuente en las mujeres que han tenido varios hijos. También es menos frecuente entre las mujeres que han tomado anovulatorios orales durante años.

Gónadas

DIAGNOSTICO: Los síntomas habitualmente no aparecen hasta que el cáncer se ha diseminado y porque muchas otras enfermedades menos graves tienen síntomas similares.

TRATAMIENTO: una cirugía que elimine completamente el tumor Salvo en casos de tumores poco agresivos y en fases muy precoces siempre se administra quimioterapia después de la operación. El cáncer de ovario en sus fases iniciales es altamente curable.

CANCER DE TESTICULO Afecta principalmente a hombres jóvenes entre los 20 y 39 años. Común en hombres que: Tuvieron un desarrollo testicular anormal Tuvieron un testículo no descendido Tienen antecedentes familiares de cáncer

SÍNTOMAS. Un pequeño bulto fijo en el propio testículo, generalmente indoloro

pequeño dolor o pesadez en un testículo (sin haber recibido ningún golpe reciente), una repentina acumulación de fluido en el escroto, ligero agrandamiento o molestias en los pezones o en los pechos, dolor sordo en el bajo vientre o la ingle, aumento o disminución significativos del tamaño de un testículo

DIAGNOSTICO El diagnóstico del cáncer de testículo se realiza mediante ultrasonidos

con una ecografía de los testículos, y si lo hay, su extensión por rayos X. Además en un análisis de sangre se miden los marcadores tumorales específicos .

TRATAMIENTO Los tipos básicos de tratamiento son: Cirugía Radioterapia Quimioterapia Observación o una combinación de

ellos.