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Patologías del Sistema Linfático

Cátedra de Patología Asignatura: Anatomía Patológica

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Patologías del Sistema Linfático

• Definición Sistema Linfático• Componentes

– Órganos Linfoides Primarios• Timo (mamíferos y aves)• Bolsa de fabricio (aves)• Médula Ósea (primates y roedores)• Placas de Peyer (Rumiantes y cerdos)

– Órganos Linfoides Secundarios• Bazo• Ganglios Linfáticos• Acumulaciones Linfáticas (TD,TR, TUG)

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Sistema Fagocítico Mononuclear

• Funciones: fagocitosis partículas extraña, secretan moléculas que amplifican la respuesta inmune, controlan la inflamación, eliminan tejido que está en proceso de muerte, transforman y presentan antígenos.

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Monocitos

Histiocitos

Cel. de Kupffer

Microglia

Macrof. alveolares

Sangre

Tejido Conectivo

Revest. Sinusoides hepáticos

Cerebro

Alvéolos Pulmonares

Sinusoides BazoMédula óseaGanglios linfáticos

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Origen del Sistema LinfáticoCélula Precursora Pluripotencial

Célula Precursora Linfopoyéticas

Células Pre-B

Inmunoblasto B

Plasmocito

Linfocito B de Memoria

Células Pre-T

Inmunoblasto T

Linfocito T

Célula Precursora Hematopoyética

Macrófago

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Timo• Órgano Linfoepitelial• Mediastino

• Histología– Cápsula fibrosa– Tabiques– Lobulillos– Corteza– Médula Central

• Funciones– Diferenciación de

linfocitos– Provee Linfocitos T– Inmunovigilancia– Involución

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Enfermedades del Desarrollo del Timo

• Inmunodeficiencia Congénita– Inmunodeficiencia combinada

• Anomalía genética (raza árabe) gen AR• Falla en la producción y función de linfocitos B y T• Susceptible: adenovirus, protozoarios, pneumocystis

carinii)• Bacterias oportunistas• Morfología

– Hipoplasia del tejido linfoide– Hipocelularidad histológica– Bronconeumonía bilateral

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Enfermedades del Desarrollo del Timo

• Agammaglobulinemia– Deficiencia selectiva de Ig M

(Caballos cuarto de milla y árabes)– Deficiencia de linfocitos B ( Ig M,

A, G) – Leucocitosis neutrofílica– Enfermedades del tracto

respiratorio.

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Enfermedades Inflamatorias del Timo

• Entidades Asociadas– Rinoneumonitis Equina– Panleucopenia Felina– Diarrea viral bovina– Distemper Canino

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Enfermedades Neoplásicas del Timo

• Timoma– Baja Prevalencia– Neoplasia primaria (cél. epit.)– Sp:perros,gatos,ganado, ovejasMacro:mediastino anterior, ligeramente

encapsulados, nodulares, firmes, quistesMicro: tej.conect. trabecular, cordones de

cél.epit.

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Linfoma Tímico

• Tumor maligno de origen linfoide(T)

• Bovinos: leucosis bovina (forma juvenil)

• Gatos:sitio comúnMacro: suave, base del cuello,

edema del pecho, rama de la mandíbula, base de corazón

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Linfoma Tímico

– Al corte: irregulares, amarillos con áreas de infarto y borde hiperémico

– Pesar 20 Kg (bov)– Quilo (gat.)– Ligeramente encapsulados– Compresión pulmonar

Micro: linfocitosis de tamaño medio, Tasa mitótica, relación núcleo: citoplasma alta.

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Nódulos Linfáticos

• Recolecciones organizadas de tejido linfoide

• Color blanco grisáceo, ovoide

• Dimensión variable• Corteza• Médula

Funciones:

Inducen transformación y proliferación de linfocito B.

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Enfermedades Degenerativas

Atrofia Senil• LN: tamaño• Pigmentación marrón

oscuro medular• Engrosamiento capsular• Reducción densidad centros

germinativos.

• Frecuencia: – Animales Viejos– Caninos, – Felinos, – Primates, – Caprinos,– Ovinos

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Enfermedades Degenerativas

• Atrofia por Caquexia– Se conserva la arquitectura– Reducción marcada de la densidad

celular– Centros germinativos pequeños – Fluidos proteináceos (cordones y senos

medulares)– Pigmentos en macrófagos (lipofucsina)

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Nódulos Linfáticos: Enfermedades Hemodinámicas

Hemorragias• Distress Respiratorio agudo (Bovinos y

ovejas)• Eritrocitos linfáticos aferentes senos

de corteza y médula.

Morfología– Sangre en los senos

macrófagos

– Acumulo de hemosiderina

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Nódulos Linfáticos Enfermedades Hemodinámicas

ANTRACOSIS: perros (zonas industriales )• Acumulo de carbón • Inhala macrófagos alveolares Vasos

linfáticos N.L.• Morfología:

– Carbón retenido en macrófagos– Cordones medulares– Médula oscura

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Nódulos Linfáticos Enfermedades Hemodinámicas

ENFISEMA

• Acumulo patológico de aire confinado a los senos

• Enfisema pulmonar intersticial enfisema de los nódulos bronquiales

• Morfología: inflados, ligeros, senos distendidos.

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Enfermedades Inflamatorias de los Nódulos Linfáticos

• Linfadenitis aguda– Salmonelosis, toxoplasmosis,

microorganísmos piogénicosMacro: nódulos blandos y húmedos,

hiperémicos, zonas de necrosisMicro: hiperemia marcada, neutrofilia en

áreas corticales (Colonización Bacteriana)– “Abscedación Agente piogénico”

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Linfadenitis crónica• Brucelosis, mastitis bacteriana, parvovirosis

canina, pseudotuberculosis, histoplasmosis, leishmaniasis, circovirosis porcina, pitiosis.

Macro: grandes, firmes, secos, durosMicro: nódulos atróficos, cápsula plegada,

proliferación de septos de colágeno, proliferación de histiocitos, depleción de linfocitos.

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• Inflamación granulomatosa (Pythium insidiosum)– Células gigantes (Circovirus porcino)

– Hipertrofia de ganglios traqueobronquiales (Histoplasma capsulatum)

– Material caseoso (Corynebacterium pseudotuberculosis)

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Hiperplasia Folicular• Gran cantidad de antígenos

(brucelosis, trypanosomiasis)Macro: Nódulos tumefactos, rojo

grisáceoMicro: formación de folículos

secundarios o centro germinativo, células inmaduras.

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Hiperplasia paracortical• Reacción del área paracortical (T)• Causas: tumores malignos, reacciones inmunitarias

(fármacos) infecciones virales agudasMorfología– Inmunoblastos– Escasos centros germinativos– Proliferación de vénulas capilares

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Histiocitosis Sinusal

• Distensión de sinusoides linfáticos• Causas: nódulos de drenaje de cáncer

(carcinoma de mama)• Morfología:

– Hipertrofia de células de revest. Endotelial– Senos repletos de histiocitos

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Neoplasias Nodulos Linfoides

• Linfoma

Clasificación

Citológica Histológica Anatómica

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Clasificaciónes

Anatómica• Tímico• Multicéntrico• De tubo digestivo• Cutáneo• SolitarioPatrón de distribución

– Folicular– Difuso

Clasificación Citológica– Bien diferenciado (linfocítico)– Diferenciación intermedia (prolinfocítico)– Pobremente diferenciado (linfoblástico)– Histiocítico

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PREVALENCIA POR ESPECIES

• Bovino• Canino• Ovino• Equino• Suino

• Felino: Intestinal Tímica

Multicentrica

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DIAGNÓStICO

• Linfadenomegalia:– Neoplasia– Hiperplasia– Inflamación (linfadenitis)

– Terapia apropiada– Diagnóstico

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TÉCNICAS DE ELECCIÓN• Citología: Aspirado de aguja fina linfoma, linfadenitis /hiperplasia

• Histopatología: Excisión

• Proveen evidencia soportiva:– Hematología Leucemia

» Linfoblastos circulantes– Química hipercalcemia (perros)– Serología ELISA FeLV

Hiperglobulinemia

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ESTUDIO PATOLÓGICO 62.5% linfoma 37.5% hiperplasia reactiva

9% Neoplasia metastásica 7% Inflamación (Day y Whitbread, 1995)

Perros: linfoma multicéntrico; histop.+citologíaGatos: Forma tímica ó alimentaria; Radiografía+masas

mediastinicas.

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perros

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Consideraciones generales del bazo• Cápsula fibrosa• Trabéculas radiales• Fibras de reticulina• Pulpa roja • Pulpa blanca• FUNCIONES

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Enfermedades degenerativas

Atrofia senilCausas:

• Enfermedades Consuntivas• Senilidad• Inanición crónica

Sp: caninos, felinos viejosMacro: reducción del tamaño, cápsula arrugada, consistencia

dura, incrustaciones de minerales(amarillentas)Micro: engrosamiento cápsula, trabéculas y tej. PerivascularDism. de tamaño y núm. de los F.L, hemosiderina, nód.

Sideróticos.

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AMILOIDOSIS

“acúmulo patológico de sustancia Proteinácea”Causas: Discracia inmunocitaria

Enfermedad crónicaDestrucción histiocítica

Macro: esplenomegalia moderada depósito en folículos esplénicosMicro: Sustitución total de folículos

Dep. en paredes senos esplénicos Trama de tej. Conect. en PR

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Enfermedades Hemodinámicas

Hemosiderosis

– Almacenamiento de hemosiderina– Producción aumentada– Retraso en la utilización

Morfología: pigmento en macrófagos Tej. Conectivo (mayor tiempo)

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Hiperemia

“disminución del flujo sanguíneo”

Causas: trastornos de circulación portal, anemia hemolítica aguda, barbitúricos, infecciones sistémicas agudas, intoxicaciones bacterianas agudas

Macro: aumento de tamaño, blando, color negro-azuladoMicro: senos dilatados, llenos de sangre, trabéculas

adelgazadas

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INFARTO-TROMBOSIS

Infarto: zona de necrosis por oclusión del flujo sanguíneoTrombosis: agregación de factores sanguíneos con atrapamiento

celular que produce obstrucción vascular.

• Causas:• RPT : trombo vena esplénica Bovinos• Abscesos esplénicos: trombo vena porta Equinos• Anemia hemolítica autoinmune• Pancreatitis necrótica aguda

Morfologia:• Trombo: color negro-rojizo, centro necrótico gris-amarilento,

adherencia en pared endotelial lesionada • Infarto: forma de cuña(Base –periferia);Hemorrágico-pálido

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Esplenitis

Causas: » Estrongilidos» Reticuloperitonitis» Carbunco» Salmonelosis» Anemia Infecciosa equina» Fiebre Catarral maligna» Bacterias piógenas

Macro: aumento de tamaño, blando y abscesos de tamaños variables

Micro: congestión aguda de PR, infiltrado neutrofílico, cél. Plasmáticas y eosinófilos

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Enfermedades hiperplásicas benignas

Hiperplasia nodular:

“aumento patológico del volumen del bazo causado por la formación y crecimiento de células nuevas”

Sp: canina, bovina, suinaCausas:leptospirosis

Macro: nódulos de 2cm proyectan cápsula, cprte gris a rosa, zonas necróticas amarillentas

Micro: corpúsculos linfoides gigantes sin arteriola central

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Esplenomegalia

“Aumento de tamaño “

Causas: Carbunco, salmonelosis, anemia infecciosa equina,

barbitúricos, cloroformo, torsion, esplenomegalia por congestión, linfomatosis, hemangiomas y hemangiosarcomas

Morfología: Tamaño variable según especies

Considerar historia (barbitúricos)

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Neoplasias del Bazo

• Linfoma• Hemangioma• Hemangiosarcoma• Metástasis

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MISCELÁNEAS

• Rotura(traumatismo) Consecuencias

• Torsión (torsión gástrica) (Lig. Gastro-esplénico)

Consecuencias

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN