Patologias Del Sistema Nervioso Central

7/21/2019 Patologias Del Sistema Nervioso Central

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O

CENTRA

L



Modelos de lesiones enel sistema nervioso

central• Muchas enfermedades degenerativaspresentan inclusiones intracelularesespecicas que pueden ayudar adiagnosticar las enfermedades ejemplolos cuerpos de lewy en la enfermedad deParkinson y los ovillos en la enfermedad

de Alzheimer. En algunas enfermedaddegenerativas las prolongacionesneuronales se vuelven gruesas ytortuosas se las denomina neuritas

distrocas.



Los astrocitos en la

lesión Y reparación.• os astrositos son las principal c!lulasresponsa"le de la reparaci#n ycicatrizaci#n de cere"ro$ lo que se laconoce como gliosis. %uando hay unalesi#n$ los atrocitos sufren una hipertroae hiperplasia. El n&cleo se agranda y se

vuelve vesicular$ y el nucl!olo se haceprominente.

• 'e denomina cuerpo amielinico a ladegradaci#n de lo astrocitos y su

numero se incrementa en edades



Otras céllas.

• Los oli!odendrocitos productores de mielinatiene poca variedad de cam"ios morfol#gicosaparece de la muerte celular o la lesiones de la

mielinas$ como ocurre en la esclerosis m&ltiples.• Las céllas ependimarias "ordean el sistema

ventricular y se localizan en el canal o"literadode la medula espinal. (e terminados agentes

infecciosos$ so"re todo el citomegalovirus puedeproducir un gran da)o ependimario coninclusiones v*ricas en su interior.



El ple"o coroides

• El ple+o coroides es responsa"le de la secreci#nde liquido cefalorraqu*deo y es una continuaci#ndel ep!ndimo que se introduce en las cavidades

ventriculares. Presenta una capa epitelialespecializada con estroma "rovascular quepuede contener c!lulas meningoteliales.

• Edema vaso g!nico ocurre cuando se rompe la

integridad de la "arrera hematocefalica. Elaumento de la permea"ilidad vascular permiteque el liquido se ltre desde el compartimientovascular a los espacio inter celulares del cere"ro.



Edema citotó"ico.

• Edema citot#+ico se produce por unaumento del liquido intracelularsecundario a lesiones de la mem"ranacelular neuronal$ glial o endotelial$ comosucede en casos de agresi#nhipo+ica,isqu!mica generalizada o con la

e+posici#n a determinada to+inas.



Edema cere#ral

• El edema cere"ral consiste en unaacumulaci#n e+cesiva de liquido en elpar!nquima cere"ral. Este termino de"edistinguirse de la hidrocefalia$ unaumento del %- en parte o en todo elsistema ventricular.



$idroce%alia

• El %- se produce en el ple+o coroideo de losventr*culos$ circular por el sistema ventricular y salepor los agujeros de luschka y magendie. El %-

llena los espacios su"aracnoideo que rodea elcere"ro y la medula espinal$ contri"uyendo aproteger el sistema nervioso de su envoltura #sea.as granulaciones aracnoideas son las responsa"lede la rea"sorci#n del %-.

• a hidroc!fala consiste en la acumulaci#n e+cesivade %- en el sistema ventricular. En la mayor*a delos casos se de"e a alteraciones de la circulaci#n ola rea"sorci#n del %-.





$ernia

• %uando el volumen del tejido cere"ralaumenta mas de lo que permite lacompresi#n venosa y el desplazamiento

del %-$ la presi#n intracraneal puedeaumentar. a "#veda craneana estadividida por pliegues r*gidos de laduramadre por lo que la una e+pansi#nfocal del cere"ro hace que se desplace conrelaci#n a esta divisiones. 'i la e+pansi#nes muy intensa$ se produce la herniaci#n.





EN&ERME'A'ES

CEREVASC(LARES• a enfermedades cere"ro vasculares es la terceracausa de muerte despu!s de la cardiacas y delcncer en los estados unidos$ adems es eltrastorno neurol#gico con mayor prevalencia ymortalidad.

• El termino enfermedad cere"rovascular implica unaalteraci#n cere"ral provocada por un procesopatol#gico que afecta a los vasos sangu*neos.

• os tres procesos "sicos son/. oclusi#n trom"otica de los vasos0. oclusi#n em"olica de los vasos1. ruptura vascular.



La is)emia cere#ral

!lo#al• Esta forma de lesi#n isquemica,hipo+ica difusa seproduce por una reducci#n generalizada de laperfusi#n cere"ral$ normalmente por de"ajo de la

presi#n sist#lica o de 23 mm4g$ como ocurre enla parada cardiaca$ shock e hipotensi#n grave. apresentaci#n cl*nica varia con la intensidad de laagresi#n. 'i es leve puede ha"er solo un estadoconfesional post isqu!mico transitorio$ con

recuperaci#n completa. En algunos individuos conlesiones isqu!micas glo"ales leves o transitoriapuede ha"er da)o irreversi"le del '5%.



Is)emia cere#ral %ocal.

• a oclusi#n arterial cere"ral provoca isquemiafocal y si se mantiene$ infarto de tejido del '5%perfundido por el vaso afectado. El tama)o $

localizaci#n y forma del infarto$ y la e+tensi#n delda)o$ tisular depende de diferentes varia"le$so"retodo de la presencia de circulaci#n colateral.

• 6rom"osis insitu o la em"olia desde un lugardistante puede causar enfermedades vascularesoclusiva de suciente intensidad como paraprovocar un infarto cere"ral. os infartos em"olic#son mas frecuentes.





$emorra!ia

intracraneal.• a hemorragia intracraneal puede ocurriren diferentes lugares$ y cada localizaci#nse asocia a una serie de causas. ashemorragias intracere"rales puedenproducirse por hipertensi#n u otro tiposde lesiones de la pared vascular. 6am"i!n

puede de"erse a una lesi#n especica$como una malformaci#n arterivenosa ocavernosa o un tumorintraparenquimatoso.



$emorra!ia cere#ralparen)imatosa

primaria.• as hemorragias intraparenquimatosasespontanea 7no traumticas8 son masfrecuentes en personas de mediana edado mayores$ con un pico de incidencia alos 93 a)os. a mayor*a se de"e aruptura de un peque)o vaso

parenquimatoso.



An!iopatia cere#ral

amiloide.• a angiopatia cere"ral amiloide es unaenfermedad en la que p!ptidosamiloidogenos$ los mismo que aparecenen la enfermedad de Alzheimer sedepositan en las paredes de los vasosmeningeos y corticales de peque)o y

mediano cali"re. Este deposito de"ilita lapared vascular y aumenta el riesgo dehemorragias.



Mal%ormaciones

vasclares.• as malformaciones vasculares del cere"ro se clasican encuatros grupos principales seg&n el vaso afectado:malformaciones arterivenosas las mas frecuentesangiomas cavernoso$ teleangietasia capilar$ y angioma

cavernosos.• a MA; son el do"le de frecuente en el hom"res que en la

mujeres< la lesiones se presenta cl*nicamente$ con masfrecuencia entre los /3 y 13 a)os$ como trastornosconvulsivos$ hemorragias interna craneal o hemorragia

su"aracnoideas. as MA; grandes en reci!n nacidospueden provocar insuciencia cardiaca congestiva porcortocircuito arteriovenoso. a MA; son las malformacionesvascular mas peligrosa por su riesgo de sangrados.



Otras en%ermedades

vasclaresEn%ermedadcere#rovasclar*ipertensiva

• os principales efectos de la hipertensi#n enel cere"ro son la hemorragia intracere"ralhipertensiva masiva los infartos lacunales$las hemorragias hendidura$ y leencefalopat*a hipertensiva.

Vasclitis

• 4ay una serie de procesos in=amatorios queafectan a los vasos sangu*neos y que pueden

provocar compromiso luminar e infartoscere"rales.



Tramatismo del sistema

nervio central• os traumatismo del cere"ro y la medulaespinal son una causa importante de muertey discapacidad. a integridad y localizaci#n

de la lesi#n condicionan el resultado.• El tama)o y la distri"uci#n de las lesiones

traumticas del cere"ro depende de laforma del o"jeto que causa el traumatismo$de la fuerza del impacto$ y de si la ca"ezapuede ser penetran o contuso.



Lesiones paren)imatosastram+ticas• Cando n o#,eto impacta en la ca#e-a lalesión pede derivarse de la colisión del cere#rocon el cr+neo en el sitio del impacto /lesión por!olpe0 o en lado opesto /contra!olpe0.

Lesiones vasclar tram+tica

• esiones vasculares frecuentes en los traumatismodel '5% y se produce por traumatismo directo yruptura de la pared vascular$ lo que provocahemorragia. 'eg&n que vasos se rompan$ lahemorragia se localiza en diferente espacios.



$ematomas epidral.

• a duramadre esta rmemente unida alinterior del crneo$ pegada al periostio.os vasos que pasan por la duramadre$so"re todo la arteria men*ngea media$ selesionan con facilidad especialmente enla fractura craneana. En los ni)os$ que

tienen un crneo deforma"le$ eldesplazamiento momentneo de loshuesos del crneo puede rasgar un vasosin que llegue a ha"er fractura craneal



$ematoma s#dral

• Algunos traumatismo provocan unmovimiento rpido del cere"ro quepueden llegar a rasgar la venas puenteque van desde los hemisferios cere"rales$ atravesando el espacio su" aracnoideoy su"dural. Estos vasos se pueden

desgarrar con facilidad$ y cuando serompen provocan sangrado en el espaciosu"dural.





Mal%ormacio

nes 1En%ermedad

es deldesarrollo



Mal%ormaciones 1En%ermedades del desarrollo.

a patogenia y la etiolog*a de la malformaciones

del '5% es en gran medida desconocida$ parecenestar implicada a in=uencia tanto gen!ticas

como am"ientales. 'e estn identicando cadavez mas a"erraciones de las mol!culas de se)al y

mutaciones de genes hemeotico que controlan

el patr#n de distri"uci#n corporal como causas

de los trastornos t#+icos y agentes infecciosos

6ienen efectos terat#genos



'e%ecto de t#o neral

El fallo en el cierre de una porci#n del tu"o neuralo la reapertura de una regi#n del tu"o despu!sde su cierre adecuado pueden conducir a una o

varias malformaciones. 6odas se caracterizan poranomal*as que incluyen algunas

%om"inaciones del tejido nervioso$ las meninges yel hueso o las partes "landas supraadyacentes.

>n encefaloceles es un divert*culo de los tejidosmalformados del '5% que se e+tiende a trav!s deun defecto en el crneo .



Aparece mas a menudo en

la regi#n occipital o en la

?osa nasal posterior.

os defectos del tu"o neural

mas frecuente afectan a la

Medulas espinal y estn

%ausado por el fallo en el cierre o la apertura delas porciones caudales del tu"o neural. a disraaespinal o espina "*da puede ser de defecto #seosasintomtico espina "*da oculta.



Anormalias del2rosence%aloEl volumen del enc!falopuede seranormalmente

grande7 megaencelia8.a microcefalia$ que escon mucho la masfrecuente de los dosPuede aparecer enm&ltiples conte+toincluyendo anormaliascromos#mica$ s*ndromealcoh#lico fetal e

infecciones por virus



La polimicro!iria 'e caracteriza por circunvoluci#n cere"rales peque)as$ inusualmente numerosas e irregularesformadas. a sustancia gris esta compuesta por cuatro capas7 o menos 8$ con atrapamiento deaparente tejido men*ngeo en los puntos de fusi#n que de otro modo constituir*an la superciecortical.

@



La *eterotopia neronales

'on un grupo de trastorno de la migraci#n quese asocian frecuentemente a epilepsias .%ursan con acumulaciones de neuronas en

localizaciones inapropiadas a lo largo de la v*asde migraci#n.

a holoprosencefalia es un aspetro demalformaciones caracterizadas por una

separaci#n incompleta de los hemisferioscere"rales medias. as formas graves semaniestan con anormalias faciales de lal*neas $ medias incluyendo ciclopias



a variantes menos graves7arrinensefalia8 muestran ausencia

de los nervios craneales$ olfatorios ylas estructuras relacionadas.

Anormalias de la %osa posterior

a malformaci#n de (endy Belkerse caracteriza por una fosa posterioraumentado de tama)o .El vermis

cere"eloso esta ausente o presente



de forma rudimentaria en su porci#n anterior. En sulugar e+iste un gran quiste en la l*nea media queesta recu"ierto por ep!ndima y es contiguo a laleptomeninge en su supercie interna.

Mal%ormación de Arnold C*iaritipo IIconsiste en una fosa posterior peque)a$ un cere"elo

deforme en la linea media con e+tensi#n del vermishacia a"ajo del agujero magno y casiinvaria"lemente$ hidrocefalia y un mielomeningocelelum"ar.



Sirin!omielia e*idromieliaEsto son trastornos caracterizados por unae+pansi#n multisegmentaria discontinua ocon=uente del conducto central de la medula

-ecu"ierto por ep!ndima 7hidromiela8 o por laformaci#n de una cavidad en forma dehendidura llena de liquido en la porci#nintena

de la medula 7siringomielia8$ que puedee+tenderse hasta el tranco del enc!falo7 siringo"ul"ia8.



In%ecciones

En la infecci#n el da)o del tejido nervioso puedeser consecuencia de lesiones directa de lasneuronas o la gl*a por el agente infeccioso o

puede producirse indirectamente a trav!s losde la ela"oraci#n de to+inas micro"ianas$ los

Efectos destructivos de la respuestain=amatorias o el resultado de los mecanismo

mediados por el sistema inmunitarios . E+istencuatro vias fundamentales por las cuales losmicroorganismo infecciosos acceden al sistemanervioso



(iseminasion 4emat#genas

a implantaci#n directa

a e+tensi#n local y El transplantea lo largo del '5P



Menin!itis a!da

Es un proceso in=amatorio de las leptomeninges

y del %- en el espacio su"aracnoideo. El terminomeningoencalitis se aplica a la in=amaci#n de las

meninges y del par!nquima cere"ral. a meningitissuelen de"erse a una in=amaci#n aunque tam"i!nse puede producir una meningitis qu*mica enrespuesta a la productos irritantes no "acterianosintroducidos en el espacio su"aracnoideo. a

inltraci#n del espacio su"aracnoideo por uncarcinoma se denomina carcinoma men*ngea y porlinfoma linfomatosis men*ngea.



La clasi3cación de lamenin!itis in%ecciosa

lapi#genaaguda

la"acteria

na

as!ptico

cr#nicaviral



Menin!itis pio!ena a!da#acteriana El germen causal de la meningitis piogenavaria seg&n la edad del paciente . El reci!nnacido $se trata de E coli y los estreptococo del

grupo C$ en lactantes y ni)os$ 4aemophilus in=uenzae$ el adolescentes yadultos j#venes$ pneumonieae y meningitidis $

D en los ancianos$ streptococcus pneumoniae y

isteria monocytogenes.



Mor%olo!4a

E %- $que en condiciones normales es claro $ tieneun aspecto tur"io y veces maniestamente

purulento. El e+udado es evidente en las

leptomeninges situadas en la supercie delenc!falo. os vasos men*ngeos estn ingurgitados ydestacan de forma prominente

5eutr#los llenan todo el espacio su"aracnoideoen las reas interesante afectadas y se encuentrande forma predominante alrededor de los vasossangu*neos leptomeningeos

.



Menin!itis aséptica/ viral0 a!da 'e utiliza en cl*nica para indicar un procesoconstituido por irritaci#n men*ngea$ e"re yalteraciones de la conciencia de inicio relativamenteagudo$ generalmente de origen viral$ aunque en

ocasiones tiene una etiolog*a "acteriana o de otro tipo

Mor%olo!4a

5o e+isten caracter*stica macrosc#picas denitivas$

e+cepto por la tumefacci#n cere"ral que se o"serva enalgunos casos $ sin em"argo el material e+aminadoanatomopatologicamente es limitado$ ya que loha"itual es recuperaci#n de paciente



In%ecciones prlenta%ocales a!das os a"sceso cere"rales puedes producirsepor implantaci#n directa demicroorganismos$ por e+tensi#n local a

partir de foco adyacentes 7mastoiditis$sinusitis paranasal8 o por diseminaci#nhemat#genas 7 generalmente a partir deuna localizaci#n primaria en el coraz#n $ los

pulmones o huesos alejados $o "ien tras unae+tracci#n.8 a endocantiditis "acterianaaguda tiende a producir a"sceso m&ltiples.



Empiema s#dral

a infecciones "acteriana o a veces $f&ngica delos huesos del crneo o los seno paranasalespueden e+tenderse al espacio su"dural y

producir una empiema su"dura . os espaciosaracnoideo y su"aracnoideo su"yacentes nosuelen estn afectados$ pero un empiemasu"dural grande puede producir un efecto en la

masa. Adema puede aparecer unatrom"o=e"itis en la vena comunicante quetraviesa el espacio su"dural$ dando lugar a unaoclusi#n venosa e infarto cere"ral.



A#sceso E"tradral

se asocia a menudo a la osteomielitis$tiene su origen con frecuencia en un focoadyacente de infecci#n $como el de unas

sinusitis o una intervenci#n quir&rgica.%uando el proceso se produce en elespacio epidural medular$ puede causarcompresi#n de la modula espinal yconstituir una urgencia neuroquirugica



Menin!oence%alitis/ t#erclosis o otros mico#acteriosis0

os pacientes con meningitis tu"erculosas*ntomas generalizados de cefalea$malestar$ confusiones mental y v#mitos.

%omplicacionesa mas graves de la meningitis cr#nica sonla fri"rosis aracnoidea $ que puede producirhidrocefalia$ y la endarteriti o"literante conoclusi#n arterial e infarto del cere"rosu"yacente.



Mor%olo!4as

Macro el espacio su"aracnoideo contienen une+udado gelatinoso "rinoso$ la mayor*a de lasveces en la "ase enceflica$ que o"litera las

cisterna y envuelve los pares craneales . Puedeha"er uno grnulos "lancos y "ien delimitadosdiseminados en la leptomeninge. El patr#n deafectaci#n mas frecuentes es el de una

meningoencelitis difusa. En la micro la reacci#nin=amatoria esta formada por c!lulasin=amatoria cr#nica con una mezcla de linfocito$ c!lulas plasmticas y macrofagos

Nero#orreliosis



Nero#orreliosis/ En%ermedad de

LYME0Esta causado por una espiroqueta CorreliaCurgdorferi$ que es transmitida pordiversas especies de garrapatas del

genero +odes $ la afectaci#n del '5% . oss*ntomas neurogenicos son muy varia"lesy consisten en meningitis as!ptica $parlisis del nervio facial$ encefalopat*aleve polineuropatia.



Menin!oence%alitis Viral

Meningitis viral es una infecci#nparenquimatosa del enc!falo que se asocia deforma casi invaria"le a una in=aci#n men*ngea

7meningoencefalitis8 y que en ocasiones$ dalugar a una afectaci#n simultanea de lamedula espinal. a caracter*stica histol#gicamas t*pica de la encefalitis virales son los

in=amados perivasculares y parenquimatosospor la c!lulas mononucleares 7 linfocitos$c!lulas plasmticas y macr#fagos8.





Virs *erpes simple tipo 6

Afecta tam"i!n al sistema nervioso y laresponsa"ilidad de la mayor parte de loscasos de meningitis viral herp!tica. 'e produce

una encefalitis generalizada y ha"itualmentegrave en hasta un 23F de los reci!n nacidospor parto vaginal de mujeres con una infecci#npor ;4' primaria activa. a dependencia de la

v*a del parto indica que la infecci#n la contraeel reci!n nacido pro"a"lemente durante el pasopor el canal del parto y no por la v*aplacentaria



Citome!arovirs

Esta infecci#n del sistema nerviosoaparece en dos tipos de pacientes$ ofetos los inmunodeprimidos. a evoluci#n

de la infecci#n intrauterina es una necrosisperiventricular que da lugar a unadestrucci#n cere"ral graves $ seguidaposteriormente de una microcefalia concalcicaci#n periventricular.



La poliomielitis

Es un miem"ro del grupo de lospicornavirus de los enterovirus. Aunque lapoliomielitis paras*tica ha sido controladas

de manera ecaz mediante vacunacionesen muchas parte del mundo$ todav*ae+isten muchas regiones geogrcas enlas que sigue constituyendo un pro"lemagraves. En personas no inmunizadas$ lainfecci#n por poliovirus causa unagastroenteritis leves o su"clinica$



Ra#ias

Esta enfermedad es transmitida al se humanopor mordedura de un animal ra"ioso $generalmente un perro$ aunque diversas

po"laci#n de animales salvajes constituyenreservorios naturales de la enfermedad . %ausa

una encefalitis graves. a e+posici#n amurci!lago $ incluso sin que e+ista mordedura$

se ha identicado en la actualidad como unfactor de riesgo para el desarrollo de lainfecci#n



Mani%estaciones

malestar

cefalea e"re



Virs de lainmnode3ciencia $manaEl 93F de los pacientes con sidapresentan una disfunci#n neurol#gica enel curso de la enfermedad y $en algunos

casos $ este trastorno domina el cuadro cl*nico hasta la muertedel

paciente.a meningitis as!ptica por ;4 / apareceal ca"o

de / a 0semanas$ tras la seroconversi#n





La menin!itis Criptococica

'e o"serva actualmente con unafrecuencia creciente asociado al sida ypuede ser fulminante y mortal en tan solo

0 semana $ o presentar un curso indolentea lo largo de meses o incluso a)os. En el%- puede ha"er pocas c!lulas $pero conuna concentraci#n de prote*na

muy elevada.



La mor%olo!4a

En la infecci#n criptococica$ enc!falo presenta unameningitis cr#nica que afecta a las leptomeninges porel tejido conjuntivo reactivo y puede o"struir la salidadel %- por los

oricios de uschka y Magendie $ dando lugar ahidrocefalia

La to"oplasmosis Cere#ral

Es una de la causa mas frecuente de sintomatolog*as

neurol#gica y m#r"ida en los pacientes con sida . aincidencia promedio de infecci#n del '5% en la mayorparte de las series cl*nica y de necropsia oscila entre13F.



Tmores delsistema nervioso

central.



Definición

• Neoplasias que surgen de las células que forman elSistema Nervioso Central.



Introducción

• TAC es la técnica de elección ante la sospecha de un tumorque debuta con hipertensión intracraneal o déficitneurológico de instauración aguda

• TC es útil para detectar áreas de calcificación evaluaciónde cambios óseos

• !a e"istencia de una masas debe producir despla#amiento de

las estructuras normales del cráneo$ incluso la diferenciaciónentre isquemia o masa puede ser dif%cil



Incidencia

• a incidencia 2 y /2,/33 333 ha"itantes,a)o<

• /. 6umores primitivos intra+iales 723 F8.• 0. 6umores primitivos e+tra+iales no parenquimatosos$

• 1. 6umores metastsicos.

• Edad. Apro+imadamente las 0,1 partes antes de los /9• a)os$ representan el 03 F superados s#lo por leucemias• H 9 meses I supratentorial$

• 0 a)os I infratentoriales.• En el adulto I supratentoriales.

• Sexo. 29 F hom"res$ JJ F mujeres.



CLASI&ICACI7N

• !os tumores primarios se clasifican según el tipo de célulasdominantes se gradúan si presentan o no caracter%sticas

patológicas estandari#adas.

• &ultiplicidad de clasificaciones'• (ircho) *+,-/.• 0aile Cushing *+12-/.• 3ernohan *+141/.

• OMS (1979 – 2007).

‘Classification of brain tumors’, David Schiff, MD; Uptodate; 200!



I. LESIONES 'E ORI8ENNE(ROE2ITELIAL/NE(ROECTO'9RMICO0

• /. %on diferenciaci#n astroglial.• K Astrocitoma "ien diferenciado• K Astrocitoma su"ependimario de c!lulas gigantes.• K Llio"lastoma multiforme.

• 0. %on diferenciaci#n oligodendroglial.• K ligodendroglioma "ien diferenciado.• K ligodendroglioma anaplsico.

• 1. %on diferenciaci#n ependimaria.• K Ependimoma "ien diferenciado• K Ependimoma anaplsico.



• J. %on diferenciaci#n coroidea.

• K Papiloma de ple+o coroide.

• 2. %on diferenciaci#n pineoc*tica.

• K Pineocitoma.

• K Pineo"lastoma.

• 9. %on diferenciaci#n neuronal o neuro"lstica.

• K Langliocitoma o glanglioneuroma.

• K Langlioglioma.

• K 5euro"lastoma.

• N. Po"remente diferenciados.

• K Medulo"lastoma.

• K Espongio"lastoma polar primitivo.

I. LESIONES 'E ORI8ENNE(ROE2ITELIAL /NE(ROECTO'9RMICO0



Clasificación de los tumores del SC

OMS

. 6umores de las vainas nerviosas derivados de la c!lulasde 'chwann.• K 5euro"roma.• K 5eurinoma "ien diferenciado.

• . 6umores men*ngeos derivados de o condiferenciaci#nhacia c!lulas aracnoideas.

• K Meningioma "ien diferenciado.• K Meningioma at*pico.• K Meningioma maligno.

• ;. 6umores melnicos.• K Melanomas.



Clasificación de los tumores del SC

OMS

• ;. 6umores de origen mesenquimal.• K Mi+oma.• K ipoma.• K 6umores osteog!nicos.

• K infomas primarios.• K 6umores y seudotumores vasculares:• K 4emanglio"lastoma.• K Malformaci#n arteriovenosa.• K Malformaci#n venosa.• K Enfermedad de 'turgeIBe"er.

• ;. 6umores derivados de c!lulas germinales.• K 6eratoma.• K %oriocarcinoma.

ó



Clasi3cación de los tmoresdel SNC OMS

• ;. 6umores y seudotumores de origen disem"rioplsico.

• /. Guistes neuroepiteliales.

• K Guiste ependimario.

• K Guiste de la hendidura de -athke.

• K Guistes dermoide y epidermoide.

• K Guistes aracnoideos.

• 0. %raneofaringioma.• 1. 4amartoma neuronal.

• ;. 6umores derivados de la adenohip#sis.

• K Adenomas de la hip#sis.

• K %arcinoma hiposario.

• O. E+tensi#n de tumores de la vecindad.

• K Paraganglioma.

• K %ordomas

• O. 6umores metastsicos.

• O. 6umores no clasicados

ASTROCITOMAS 'E :A;O



ASTROCITOMAS 'E :A;O8RA'O

• Crecimiento lento

• 5oco efecto de masa

• 6so o hipointensos a la sustancia gris

• 5obre refor#amiento post7contraste

• 8reas qu%sticas

• !óbulos temporales frontales



ASTROCITOMAS 'E :A;O8RA'O

• 02F• #venes JQ d!cada

de la vida$• esiones "ien

denidas$• Escaso efecto de

masa• Edema ausente

8li #l t



8lio#lastomamlti%orme

• El mas agresivo$ tumor glial mas frecuente en losadultos 7N2F8$

• 0R tumor cere"ral mas frecuente despu!s delmengioma

• %aracteriza por necrosis y neovascularizacion$

localizado en la sustancia "landa profunda seguida deltemporal y ganglios "asales$

• 4emoragia en diferentes estadios



8lio#lastoma mlti%orme

• esi#n tipo masacon e+pansi#n ynecrosis central$

intensicaci#n delanillo irregular 7(Odiferencial dequiste8 y gran

regi#n circundantede edema



8LIOMAS ANA2L<SICOS

• esi#n frontalizquierda conm&ltiples

estructurastu"ularesserpenginosashipercaptantes que

sugieren lapresencia de vasosdilatados

8LIO:LASTOMA



8LIO:LASTOMA M(LTI&ORME

• 9ealce heterogéneo pornecrosis

• :iseminación por lostractos de sustancia

blanca *alas de mariposa/

Oli d d li #i



Oli!odendro!lioma #iendi%erenciado. • JF de todas la neoplasias$• 13I23 a)os$• supratentorial 2 F$• de lento crecimiento$• ocalizacion lo"ulo frontal$• %alcicaci#n /33F de los casos$• Asociaci#n de hemorragia y quiste en un

03F

Oli!odendro!lioma #ien



Oli!odendro!lioma #iendi%erenciado.

• Masa calcicada enla periferia conremodelado de la"#veda craneal$ con

ausencia relativa deedema asociado ala lesi#n

Oli!odendrioma



Oli!odendriomaanaplasico

• 4iperdensidadglo"al$ cam"iosquisticos y

calcicaciones• %on frecuencia se

asocia a elementosde astrositos$

7glioma mi+to8



E2EN'IMOMA

• /IJF$

• ncidencia a los 2 a posterior a los 13 a)os$ "lando

y deforma"le$

• 'urge del suelo del Jto ventr*culo$ calcicaciones$

• 4emorragias y reas de degeneraci#n qu*stica

son frecuentes$

• 6% '(E5'' heterog!neos en conjunto.



E2EN'IMOMAS

Con di%erenciación coroidea



Con di%erenciación coroidea.2apiloma de ple"o coroide.

• 3.2F$• mas frecuente en la

edad peditrica$• masa entre

isodensa ehiperdensa$

• son altamentevasculares$• aspecto t*pico de

coli=or

Tmores de ori!en mesen)imal



Tmores de ori!en mesen)imal.Lin%omas primarios

Aumento de incidencia como consecuencia deaumento de pacientes inmunosuprimidos$

JQ causa de tumor del '5% con tendencia al aumento$

ocalizaci#n adyacente al sistema ventricular o aleptomeninges$

Puede verse afectaci#n "ihemisferica a partir delcuerpo calloso$

@3F 54 tipo C$

%orticoesteroides pueden alterar o anular realce deeste tumor$

5o necrosis a pesar del tama)o



LIN&OMA



ME'(LO:LASTOMA

TAC• ;iperdenso en fase simple• 9efor#amiento importante

69&• ;ipointenso en T+$ ;iperintensa en T2• 5uede contener hemorragia• 9efor#amiento importante

Menin!ioma #ien



Menin!ioma #iendi%erenciado• 'e originan en las c!lulas aracnoideas de

las meninges$

• 'on muy frecuentes y "enignos<

• Encapsulados y "ien limitados$

• Aparecen en cualquier lugar del cere"ro7supra e infratentorial8.

• 03 y los 93 a)os de edad.



MENIN8IOMA TAC

< = <> ? ;iperdenso

2 = 2> ? Calcificados

1 ? 9efor#amiento interno

- ? @dema peritumoral

+ = +> ? 8reas qu%sticas;emorragia rara

8 O C



MENIN8IOMA TAC

MENIN8IOMAS 'E LA $O=



MENIN8IOMAS 'E LA $O=

CNT9AST@ @.(.



MENIN8IOMA TRANS&RONTAL

VI. Tmores derivados de



('LE-M5MA 6E-A6MA

VI. Tmores derivados decéllas !erminales



SC>ANNOMAS

• rigen frecuente' >to$ ,vo par craneal

• @n TAC o 9" erosión de la base del cráneo

•Bran refor#amiento



NE(RINOMAS 'EL AC?STICO

A'ENOMA $I2O&ISIARIO



A'ENOMA $I2O&ISIARIOMICROA'ENOMAS

• TAC• &asa isodensa$ a veces qu%stica

• 9efor#amiento importante• Calcificación rara

A'ENOMAS S(2RA E IN&RASELARES



A'ENOMAS S(2RA E IN&RASELARES



Met+stasis

• os tumores metastsicos son ms frecuentes que los primarios.• • 'uelen ser lesiones m&ltiples y l*ticas.

• Por mecanismo de diseminaci#n hemat#gena

• Afectan ms a huesos con mayor cantidad de medular 7ala S oel cuerpo del esfenoides y porci#n petrosa del temporal8

• as metstasis con S tropismo por la zona craneoIcervical sonlas de mama$ pulm#n y pr#stata 7escleroso8.



Tmores metastasicos

• as formas t*picas de focos tumorales se presentancomo lesiones l*ticas sin margen escleroso.

• 4a"itualmente pacientes S23a.

• Puede tener un componente intra o e+tracraneal departes "landas.

• a -M y la 6% son &tiles para evaluar su e+tensi#n





TAC a"ial con c.i.v. !esión nodular eslerosa centrada en cisura esfeno7occipital.

&etstasis blstica de Ca de pr #stata



&T :@ !6N&A &T A 0AS@ :@ C98N@



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Patologias Del Sistema Nervioso Central