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Luis Fernando Fernández Quesada
SISTEMA ENDOCRINO
Sistema Endocrino + Sistema Nervioso
El sistema nervioso
controla la secreción de hormonas Las hormonas
controlan ciertas
acciones del sistema
nervioso.
Es el regulador de la homeostasis corporal
y del metabolismo, tanto del anabolismo como del catabolismo. Y secreción de
sustancias químicas denominadas hormonas que son segregadas por las
glándulas.
Sistema Endocrino
Hormonas
Patologías del Sistema Endocrino
Hipotiroidismo
Tiroiditis de Hashimoto
Hipertiroidismo Bocio
Hipotiroidismo
La glándula tiroides no es capazde producir suficiente hormonatiroidea.
Se caracteriza por:
TSH
T4
Causas/Tratamiento
Tiroiditis de hashimoto
Tratamiento radioactivo
Enfermedades autoinmunes
Uso de yodo Extracción de
glándula tiroideas
Remplazo de la T4
Una tiroxina sintética
Manifestaciones Clínicas
Medios Diagnósticos
EcografíaDeterminación de T4
libre y TSH
Examen físico
Valoración de yoduría
Historia clínica
Presencia de
anticuerpos anti
tiroideos.
Cuidados de Enfermería
1
•Valorar por diaforesis al paciente debido a que en esta enfermedad suele haber disminución de la sudoración.
2
•Valorar signos vitales, temperatura debido a que estos pacientes presentan bradicardia y una disminución de la temperatura corporal.
3
•Valorar el peso del paciente, debido al aumento de peso que presenta la enfermedad.
4
•Valorar la integridad cutánea por signos como turgencia en la piel.
Cuidados de Enfermería
5
•Administrar con cuidado los alimentos y líquidos prescritos durante la fase aguda.
6
•Ofrecer líquidos y alimentos ingeribles en forma gradual y con cuidado.
7
•Valorar las preferencias alimentarias del paciente.
CAUSA PRINCIPAL DEL HIPOTIROIDISMO
Tiroiditis de Hashimoto
El sistema inmune del cuerpo (que generalmente protege el cuerpo y le
ayuda a combatir enfermedades) produce sustancias llamadas
anticuerpos que atacan la glándula tiroides, lo cual hace que no produzca suficiente hormona y con el tiempo la
glándula aumenta de tamaño.
Hipertiroidismo
Conjunto de síntomas y signos clínicos que resultan de la exposición de los tejidos a
concentraciones excesivas de hormonas tiroideas.
Se caracteriza por:
TSH
T4
Causas/Síntomas
Enfermedad de graves
Bocio multinodular toxico
LA INTOLERANCIA AL CALOR
Nerviosismo Sudoración
aumentada Palpitaciones Fatiga muscular Pérdida de peso Incremento del
apetito
Diagnóstico/ Tratamiento
Un simple examen físico.
Pruebas de laboratorio de hormonas tiroideas –tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)- y hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre.
Farmacologico Metimazol, Carbimazol.
Tiroidectomía Yodo radioactivo
Cuidados de Enfermería
1
•Aumentar la ingestión de calorías y proteínas (por su estado hipercatabolico), y reducir la ansiedad.
2
•Evitar el estreñimiento y fomentar el autocuidado e independencia.
3
•Valorar el peso del paciente debido a la pérdida de peso que este sufre.
4
•Limitar las visitas si el paciente está expuesto al tratamiento de yodo radioactivo.
Cuidados de Enfermería
5
•Reducir el estrés, el ruido y las luces.
6
•Alentar al paciente a expresar su inquietud y temor sobre la enfermedad, tratamiento y posible cirugía
Bocio
Aumento de la glándula tiroides que puede deberse a defectos de la
biosíntesis, déficit de yodo, enfermedad auto inmunitaria y
enfermedades nodulares.
Tipos de Bocio/ Estadíos
Bocio Tóxico Bocio no tóxico
difuso Bocio
multinodular
Estadío I: Palpable no visible
Estadío II: Palpable visible
Estadío III: Palpable visible con tiroides en cuello normal
Estadío IV: Totalmente visible
Síntomas/ Tratamiento
Ronquera Problemas
respiratorios Sensación de
presión en el cuello
Inflamación del área
Dificultad para deglutir
Yodo radioactivo Tiroidectomía
(Extracción de la totalidad o una parte de la tiroides)
Cuidados para el usuario con yodo radioactivo
1
•Mantener al usuario aislado en un cuarto con todo el equipo de bioseguridad, el usuario deberá bajar el inodoro de 2-4 veces después de utilizarlo.
2
•Educar sobre la importancia de lavarse las manos constantemente y bañarse diariamente.
3
•El paciente deberá mantenerse hidratado para evitar daños renal ( eliminación de yodo).
4
•Se utilizan utensilios descartables.
Cuidados de Enfermería
Toma de signos vitales y presión arterial ya que el paciente con hipertiroidismo tiende a aumentar.
Valorar alteraciones hidroelectrolíticas ya que este se puede dar a nivel sistémico con alteración de calcio.
Valorar la ingesta de alimentos del paciente evidenciado por la dificultad para deglutir que esta persona presenta.
Valorar la piel con frecuencia para descubrir diaforesis. Pesar diariamente al paciente. Valorar por alteración en la voz. Valorar dificultad respiratoria. Valorar por tos y sibilancias. Valorar dificultad para deglutir.
Trastornos de las glándulas paratiroideas
Síndrome de Cushing
Hiperaldosteronismo Primario (Síndrome de
Cohn)
Síndrome de Cushing
Trastorno crónico en el que, como resultado de la hiperfusión de la corteza
suprarrenal.
ACTH Y Cortisol
Manifestaciones/Tratamiento
La grasa corporal Debilidad
muscular y atrofia muscular progresiva
Diabetes Mellitus Hipopotasemia e
hipertensión
• Cirugía hipofisaria transfenoidal
• Radioterapia• Valproato sódico• Ciproheptadina
Medios Diagnósticos
Examen físico. Pruebas de tiroides.
Concentraciones plasmáticas de
cortisol.
Determinación de las
concentraciones plasmáticas de
ACTH.
Análisis de orina de 24 horas para determinar los
andrógenos y el cortisol libres.
Determinación de las
concentraciones plasmática de
potasio, calcio y glucosa para
identificar posibles desequilibrios electrolíticos.
Prueba de supresión de
ACTH.
Cuidados de Enfermería
Proporcionar una dieta baja en calorías y carbohidratos para reducir y prevenir la obesidad.
Valorar la integridad y superficie cutánea debido a que estos pacientes pueden presentar estrías cutáneas.
Manipular extremidades con suavidad debido que estos usuarios presentan tendencia a fracturas óseas.
Mantener barandas en altos para evitar caídas en el usuario debido a que cursa con debilidad muscular y alteración de la conciencia.
Cuidados de Enfermería
Proporcionar alimentos ricos en potasio para contrarrestar la debilidad muscular.
Valorar por signos de depresión y ansiedad en el usuario.
Realizar control de glicemias frecuentemente por hiperglicemia en el paciente.
Valorar y realizar curaciones diarias de heridas en el paciente ya que las mismas pueden tardar en curarse por sí mismas.
Hiperaldosteronismo Primario (Síndrome de Cohn)
La aldosterona es una hormona que participa en el control de la presión
arterial y del metabolismo renal de agua y sal.
Manifestaciones
Hipertensión. Hipocaliemia Hipercaliuria Hipernatremia Alcalosis metabólica
TRATAMIENTO
Se administran tabletas de potasioEl tratamiento del adenoma productor de aldosterona es la suprarrenalectomía unilateral,la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal en la que se encuentra el tumor.
DIAGNOSTICO
Consiste en la determinación de los niveles de dos hormonas:
aldosterona y renina
Manifestaciones/Tratamiento
Hipertensión. Hipocaliemia Hipercaliuria Hipernatremia Alcalosis
metabólica
Se administran tabletas de potasio
El tratamiento del adenoma productor de aldosterona es la suprarrenalectomía unilateral,la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal en la que se encuentra el tumor.
Medio Diagnóstico
Consiste en la determinación de los niveles de dos hormonas: aldosterona y renina.
Cuidados de Enfermería
Valorar los signos vitales enfocándose en la presión arterial ya que los pacientes con Hiperldosteronismo presentan como principal característica el aumento significativo en la presión arterial.
Valorar ingesta y excreta del paciente, ya que puede presentar edemas.
Mantener al paciente con dieta hipo sódica ya que los altos niveles de sodio pueden aumentar la presión arterial y la retención de líquidos
Brindar apoyo emocional y vigilar los controles los controles neurológicos.
Cuidados de Enfermería
Mantener al paciente con una buena hidratación de líquidos para evitar daño renal y estreñimiento.
Valorar la condición muscular del paciente.
Mantener barandas en alto para evitar caídas o desgarros musculares.
En caso que el paciente presente un alto riesgo cardiaco o la hipertensión arterial indique un alto riesgo indicarle al médico y si es necesario realizarle un electrocardiograma.
