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Tendinitis de hombro
Tendinitis
Es la inflamación de un tendon
Puede ser causada por muchas razones, entre las principales son:
Sobreuso
Realizar movimiento repetitivos en una mala postura
En personas de la 3ª edad, por la disminución en la vascularización del tejido
Tendinitis del manguito rotador
Son 4 un grupo de músculos ( infraespinoso, subescapular, supraespinoso y redondo menor) los cuales tienen inserción medial con la escapula y distal con las tuberosidades mayor y menor del humero .
La tendinitis del manguito rotador es una de las principales causas de lesiones de hombro, es consecuencia de la inflamación de uno o mas tendones de este grupo.
El músculo que tiende a lesionarse con mayor frecuencia es el supraespinoso, ya que al estar situada su inserción entre la cabeza del humero y el tercio anterior del acromion, al momento de realizar la abducción el tendón se comprime, disminuyendo la irrigación sanguínea.
Esto puede ser causado por microtraumas repetitivos o simplemente por el sobreuso.
Si no es tratada a tiempo puede conllevar a una rotura de manguito rotador
Como consecuencia de la debilidad del manguito rotador es la perdida de su función de estabilidad , llevando la carga a diferentes zonas, pudiendo causar otra lesión
Pinzamiento subacromial
Es la compresión de el manguito rotador por la cara inferior del acromion.
Neer divide este pinzamiento en 3 categorias:
1- presencia de lesión inflamatoria 2-presencia de rotura parcial 3-rotura total del manguito rotador
Uno de los principales mecanismos que pueden causar esto es: Abducción con rotación externa, el el tendón se comprime sobre la porción superior del labrum.
El dolor característico de esta lesión es sobre el biceps y la articulación acromioclavicular .
Se tiene que tener un diagnostico diferencial correcto, ya que este tipo de lesión puede ser muy fácilmente confundida con otra patología.
Para la correcta evaluación se debe examinar tanto la parte anterior como posterior del hombro afectado y el hombro contralateral.
Las pruebas de Hawkins y neper son las mas utilizadas para el diagnostico de esta patología.
Tendinitis calcificada
Este proceso se caracteriza pro el deposito de sales de calcio en un tendón.
No se conoce bien el mecanismo exacto de esta calcificación, pero se tiene la teoría que es por la degeneración del tendón.
El tendón del supraespinoso es el mas afectado por el pinzamiento que sufre.
Este tipo de patología se presenta principalmente en personas de mas de 40 años de edad.
La calcificación puede inducir a una inflamación aguda , causando dolor.
Para su correcto diagnostico es necesario un estudio de imagen.
BURSITIS
¿ QUÉ ES UNA BURSA ?
Son sacos de paredes delgadas cubiertos por tejido sinovial
Su función es la de favorecer el movimiento de tendones y músculos sobre las prominencias óseas
BURSAS EXISTENTES EN HOMBRO
¿ QUÉ ES UNA BURSITIS ?
Es la inflamación de una bolsa sinovial, producida principalmente por:
Fuerzas de fricción excesivas
Traumatismos
Infecciones
Enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide, gota)
CARACTERÍSTICAS
Dolor localizado
Hiperemia
Edema
Dolor al realizar movimientos activos
Eritema
BURSITIS SUBACROMIAL
También conocida como bursitis subdeltoidea, es la más frecuente en hombro
Se caracteriza principalmente por dolor en la parte anterior y la parte externa del hombro, y limitación de la movilidad
Se produce al realizar movimientos repetitivos por encima de la cabeza
Se desarrolla en atletas que realizan lanzamientos, específicamente relacionado a la fase de aceleración
BURSISTIS SUBESCAPULAR
El dolor en la región escapulotorácica puede ser de difícil diagnostico
Generalmente es confundida con otras patologías de hombro e inclusive con radiculopatías a nivel cervical o torácico
La verdadera bursitis subescapular suele ser ocasionada por anomalías biomecánicas entre la escapula y la parrilla torácica
Es recomendable enfatizar al paciente modificar las actividades deportivas, laborales o cotidianas que requieran la elevación del brazo por arriba del hombro y la carga de objetos
Entesitis de hombro
La entesitis es un proceso inflamatorio de la antesis, el punto donde se insertan tendones y ligamentos en el hueso. Los síntomas más frecuentes son dolor, inflamación y enrojecimiento en el punto doloroso. Generalmente se diagnostica como una tendinitis ya que presenta los mismos síntomas pero con el dolor más localizado o referido.
*Los músculos con mayor índice de esta lesión son Supra espinoso, infra espinoso, subescapular, redondo menor.
Causas
La causa principal de la entesitis es el traumatismo o el sobreesfuerzo al realizar movimientos repetitivos o sufrir una caída. La entesitis afecta generalmente a personas mayores de 40 años y a aquellos que practican deportes de contacto o riesgo.
Síntomas
El síntoma principal de la entesitis es el dolor, generalmente más localizado que en la tendinitis. La sensación de dolor puede ser referido sintiéndolo a lo largo de todo el
hueso. Además es muy posible que se inflame la zona lesionada y sintamos una sensación de calor y
enrojecimiento. Al igual que en la tendinitis, la entesitis puede cronificarse acumulando calcio y formando hueso nuevo donde antes había tendón. En estos casos aparecen pequeños “picos de hueso” que sobresalen.
Bibliografía
• Martini, H. Friederich. Anatomía humana. Sexta Edición. Editorial PEARSON. Madrid 2009.
• Gutierrez Arturo, Martinez Oscar, Valero Sergio, “Patologias de hombro”, Volumen 1, 1ª edición, Editorial Alfil, Mexico 2009.
