PATOLOGIAS ONCOLOGICAS
PATOLOGIAS ONCOLOGICASLEUCEMIA OSTEOSARCOMAHasta aquui sec 70 7
octubre1GUIA CLINICA MINSAL 2010INTRODUCCIN :El cncer es una
enfermedad poco frecuente en los nios menores de 15 aos. La
incidenciaesperada de cncer, en nios menores de 15 aos, es de
110-150/ 1.000.000 nios por ao, siendo algo ms frecuente en
varones. La leucemia es el cncer ms frecuente en los nios menores
de 15 aos correspondiendo al 35-40% de ellos.
Esta gua es aplicable a: Poblacin de ambos sexos menores de 15
aos de edad con sospecha de leucemia. La leucemia es una enfermedad
maligna o cncer de la mdula sea y de la sangre. Las leucemias se
clasifican segn el tipo celular en mieloide o linfoide, y cada una
de ellas puede manifestarse en forma aguda o crnica.
Para el estudio de los alumnos: no es necesario que se aprendan
las caractersticas citolgicas de cada tipo de leucemia , solo que
sepan los dos tipos mas frecuentes3Cundo se debe sospechar leucemia
en el nio ? Prcticamente en todo paciente con leucemia se producen
sntomas y signos secundarios a insuficiencia medular como anemia
y/o fiebre por infeccin asociada al dficit de neutrfilos y/o
sangramientos por trombocitopenia. Puede estar asociado o no a
signos tumorales como infiltracin de encas, piel o visceromegalia.(
aumento del tamao de organos ; visceras)Los siguientes sntomas y
signos combinados pueden sugerir un cncer hematolgico: Fiebre Dolor
seo, no asociado a traumatismos Hematomas Sangrado fcil (encas,
nasal,) Infecciones recurrentes Linfadenopatas Esplenomegalia
Cules exmenes son necesarios para la confirmacin diagnstica de
leucemia?. A. Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA)Estudios
Indispensables: Hemograma completo con recuento de plaquetas.
Aspirado de Mdula sea, si el aspirado es seco realizar biopsia.
Cules exmenes son necesarios para la confirmacin diagnstica de
leucemia?. A. Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) solo como cultura
general no aprenderCitogentica. La importancia del estudio radica
en la deteccin de alteraciones numricas (hiper o hipodiplida) o
estructurales especficas, como por ejemplo t(9;22), t(4;11),
T(12;21) y otras. Estudios de biologa molecular (PCR) o FISH, para
deteccin de translocaciones cromosmicas especficas. Estudio de
funcin heptica, renal, cido rico, LDH, calcio, fsforo, albmina.
Cules exmenes son necesarios para la confirmacin diagnstica de
leucemia?. A. Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA) solo como cultura
general no aprender Radiografa de trax AP y lateral. Ecografa
abdominal u otra segn necesidad. Cultivos bacterianos de sangre,
orina u otros sitios. Serologa viral para VHB, VHC, VIH, chagas,
toxoplasmosis. Citologa de lquido cefalorraqudeo. Ecocardiograma
doppler. Evaluacin odontolgica.
Cules exmenes son necesarios para la confirmacin diagnstica de
leucemia?. B. Leucemia Mieloide AgudaEstudios Indispensables: Todos
los exmenes mencionados anteriormente en leucemia linfoblstica
aguda y otros que se consideran especficos de acuerdo a la
indicacin mdica.
Objetivos de enfermeraEvitar las lesionesEvitar
desnutricionApoyo emocionalPrevenir complicacionesCuidados
generalesPreparar al nio y familia para procedimientos diagnstico y
de tratamientoAliviar el dolorTomar precauciones con el tto
quimioteraputicoProporcionar cuidados fsico y de apoyo
emocional
Cuidados especficos para evitar hemorragiasCambios de posicin
para favorecer circulacinAlejarlo de cualquier objeta que provoque
heridaNo administrar medicamentos con acido saliclicoEvitar
punciones y tcnicas invasivasEvitar contacto con personas
infectadasFacilitar el asilamiento, si correspondeRealizar lavado
de manos exhaustivo vigilar signos de infeccin: alza de t, reas
enrojecidas o reas de calor localOtorgar higiene general del
nioEvitar vacunas y punciones innecesariasProporcionar nutricin
adecuada para la edad y su estado.
Cuidados especficos para evitar infeccionCuidados especficos
para el dolorProporcionar masajeDistraer al paciente de acuerdo a
edad y estadoProporcionar analgsico en caso necesarioMantener el
reposo. Inmovilizar el miembro que tenga dolorPropiciar juegos
Proporcionar una alta ingesta de aguaOtorgar dieta rica en
fibraMasajear estmago
Cuidados especficos para el estreimientoCuidados especficos para
el deterior de la mucosa oralRecomendar el uso de cepillo dental
con cerdas blandasMantener una buena hidratacinEnsear enjuagues con
agua bicarbonatada antes de comerIngerir alimentos suaves en base a
una dieta blanda
Favorecer el uso de pelucas, gorros o pauelos.Explicar al nio
que el tratamiento tiene efectos transitorios y que son
reversibles.
Cuidados especficos del trastorno de la imagen corporal
EFECTOS DE LA QUIMIOTERAPIA
tejidoInflamacionLadisgeusiaes unsntomasemiolgicoque denota
alguna alteracin en lapercepcinrelacionada con el sentido
delgustoLaxerostomaes elsntomaque define la sensacin subjetiva de
sequedad de labocapor mal funcionamiento de lasglndulas
salivales.26
CC
