Patologias respiratorias cc

PATOLOGIAS RESPIRATORIAS

VIVIANA PAOLA MUÑOZ PINTO

YURY ANDREA PENAGOS REY

www.cuidadocritico.com

www.ferato.com

EMBOLISMO PULMONAR

Es el resultado de un coagulo de sangre, grasa o aire que se desarrollo en un vaso sanguíneo en cualquier lugar del cuerpo, este se traslada a la arteria de pulmón y causa la obstrucción de la arteria.

blogdefarmacia.com

EPIDEMIOLOGIA

Se estima una incidencia anual de 60 a 70 casos por 100.000 habitantes

Si la embolia pulmonar no se trata puede tener una mortalidad entre 20% a 30%

Si se trata a tiempo, la mortalidad disminuye a valores entre 2% y 8%

FACTORES DE RIESGO

Hipertensión

Fumar

Obesidad

Viajes aéreo durante tiempo prolongado

Inmovilidad

FACTORES DE RIESGO

Uso de anticonceptivos orales

Cáncer

Diabetes mellitus

Trombosis venosa profunda

Venas varicosas

Traumastrabajolibre.wordpress.com

FISIOPATOLOGIA Triada del embolismo pulmonar

Estasis venoso

Hipercoagulabilidad: deficiencia de antitrombina III y anticoagulante lupico

Daño vascular: Ruptura de la intima precipita la agregación plaquetaria, actúa la cascada de coagulación y favorece la formación de trombos

FISIOPATOLOGIA (2)

El proceso se inicia por agregación plaquetaria alrededor de las válvulas venosas, lo que activa la cascada de la coagulación, que lleva a la formación de un trombo. Los factores que predisponen a la formación de trombos son: lentitud de la circulación venosa, daño de la pared del vaso y aumento de la coagulabilidad de la sangre (tríada de Virchow)

kidmedik.tumblr.com

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor torácico:

Debajo del esternón o a un lado

Puede ser agudo o punzante

Sensación de ardor

Empeora al respirar profundamente

Disnea

Ortopnea

Taquipnea

SIGNOS Y SINTOMAS

Taquicardia

Tos con expectoración hemoptoica

Cianosis

Sibilancias

DIAGNOSTICO

Dímero D Radiografía de tórax Gasometría arterial Electrocardiograma Gammagrafía pulmonar Arteriografía pulmonar

TRATAMIENTO

Soporte respiratorio

Soporte hemodinámico: liquido IV

Anticoagulantes:

Heparina: Dosis inicial de 15.000 U IV, infusión continua de 700 – 1.000 U/h

Warfarina: Se inicia al cuarto día de la heparina

Trombolisis

Embolectomía

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración, factores de intensificación y de alivio)

Administración de oxigeno ( vigilar síntomas de dificultad respiratoria)

Administración de heparina y warfarina


Toma de electrocardiograma

Toma y valoración de gases arteriales

Administración de liquido IV

Vigilar signos vitales

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS

Heparina:

Toma de PT , PTT y cuadro hemático.

Rotar sitio de punción

Revertor es el SULFATO DE PROTAMINA el cual impide la unión de los efectos de los anticoagulantes de la heparina. (DOSIS: 1mg IV/ 100UI de heparina)

Valorar piel y mucosas

Uso de cepillo de cerdas suaves


WARFARINA (COUMADIN):

Toma de INR (Razón Normalizada Internacional) y su valoración = de 2.0 - 3.0

Toma de PT, PTT y cuadro hemáticoValorar de piel, orina, heces, sangrados, hematomas y cabello.No usar en el primer trimestre del embarazo (sustituir por

heparina)Administrar el medicamento con las comidas No consumir alimentos que contengan vitamina K como los

vegetales verdes y el hígadoEvitar golpes o algún otro motivo que pueda generar

hemorragias

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Obstrucción crónica, difusa, irreversible y progresiva de las vías aéreas, asociada a una respuesta inflamatoria anormal del pulmón.

kinexpert.bligoo.com

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Puede aparecer en forma de dos trastornos diferentes:

Dilatación de las glándulas bronquiales, provocan secreción excesiva de mucosidad

ENFISEMABRONQUIOLITIS

CRÓNICA

Ensanchamiento de los alveolos y la destrucción de sus paredes

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10 %

En Colombia, la EPOC tiene una prevalencia de 8.9% en mayores de 40 años

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo

Factores genéticos

Dieta: ingesta pobre en vitaminas A, C y E

Hiperactividad bronquial

Mujer

Exposición a polvos o sustancias químicas

Cocinar con leña

FISIOPATOLOGIA Las alteraciones histopatológicas se localizan en

bronquios, bronquiolos y parénquima pulmonar:

BRONQUIOS: Inflamación y engrosamiento de la pared bronquial, hiperplasia de glándulas mucosas

www.clinicadam.com

BRONQUIOLOS: Inflamación crónica, aumento de la masa muscular, perdida de las uniones alveolares y formación de tapones de moco

SEPTUS ALVEOLARES: Inflamación y destrucción de los septos alveolares que causan enfisema

cirujanopediatracancun.com

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos con o sin esputo, cuando la causa es enfisema el paciente se torna rosado al toser y cuando es por bronquiolitis el paciente se torna cianótico.

Fatiga

Disnea

Sibilancias

Posición embotada

DIAGNOSTICO

Espirometria

Auscultación

Rayos X de tórax

Gasometría arterial

TRATAMIENTO

Oxigenoterapia

Broncodilatadores:

Bromuro de ipatropio: 4-8 cada 4-6 horas

Sabutamol: 0,01mg1-2 casa 4-6 horas

Terbutalina: 0,20mg 2-4 cada 4- 6horas

Antibióticos :

Claritromicina: 500mg cada 12/h por 10 días

Levofloxacina: 500mg dia por 7 días

Ciprofloxacina: 500mg c/12 horas po 10-14 dias


Administración de broncodilatadores y antibióticos

Realizar micronebulizaciones para humidificar el árbol bronquial

Realizar drenaje postural

Posición semifowler

Enseñar al paciente a toser (tos asistida)


Valoración de las expectoraciones

Auscultar

Realizar percusión

Evitar exposición del paciente Educar al paciente en la respiración

Indicar al paciente que consuma los 5 alimentos al día


BROMURO DE IPATROPIO:

Valoración de las vías aéreas altas, piel y mucosas

Valoración y control de líquidos eliminados y características

Control de signos vitales (FC – FR - TA)


SALBUTAMOL:

Valorar los miembros superiores e inferiores

Control de signos vitales (TA – FC - peso)

Hoja neurológica (si es necesario)

Valoración de piel y mucosas

Valoración de la audición


TERBUTALINA:

Valoración céfalo-caudal (temblor)

Valorar estado de conciencia

Valoración de piel y mucosas

Control de signos vitales (FC)

Administrar con precaución en la administración de otros medicamentos como depresores del SNC – otros broncodilatadores.


CLARITROMICINA:

Valoración de piel y mucosasValoración de signos vitales (FR)Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos No administrar en el embarazo o lactancia Toma de enzimas pancráticas Control de los trastornos gastrointestinales Valoración de los órganos de los sentidos (oído (tinnitus)- gusto (disminución))


LEVOFLOXACINA:

Valoración y control de las molestias gastrointestinales Valoración de piel y mucosasControl de signos vitales (FC)Hoja neurológica – valoración de la conciencia Toma de electrocardiograma (prolongación del segmento QT)No administrar en embarazo - lactancia Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos


CIPROFLOXACINA:

Control - valoración de molestias gastrointestinales

Hoja neurológica – estado de conciencia

Administrar con cuidado en embarazo

Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos

Lavar equipo con solución salina después de la administración

PAUSA ACTIVA

NEUMONIA

Infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alveolos, lo que provoca una inflación con daño pulmonar

www.monografias.com

EPIDEMIOLOGIA

Afecta a 4 millones de adultos cada año

600.000 son hospitalizados

5 – 15% de mortalidad

FACTORES DE RIESGO

Niños y mayores de 65 años

Enfermedad del sistema inmunitario

EPOC

CIH

Diabetes

Personas trasplantadas

Encontrarse hospitalizado

FACTORES DE RIESGO Trabajar en áreas de construcción o

agricultura

Fumar

Consumir alcohol

FISIOPATOLOGIA

Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías diferentes: Por aspiración , por inhalación, o por vía sanguínea. Estos microorganismos proliferan a nivel alveolar

smiguens2010.wordpress.com

CLASIFICACION

Según sitio de detección: Neumonía lobar

Neumonía miliar

Neumonía intersticial

Según agente causal:

Neumonía Bacteriana: streptococcus, Pneumoniae, Hemophylus influenza, Straphylococus aureus, Kledsiella, Pseudomonas, Mycopplasmas pneumoniae, Chamydia.

Signos y síntomas: Fiebre, escalofríos, tos con esputo purulento disnea, taquicardia, hipotensión, taquipnea.

Tratamiento: Penicilina 600 U c/6h por 5 días

Si hay resistencia a las penicilinas: Cefazolina 1gr

500mg diluido en 20 cc de SSN 0.9% IV c/12h

Neumonía viral: virus de la influenza, virus respiratorio sincicial, virus de herpes simple y zoster.

Signos y Síntomas: Cefalea, tos no productiva, mialgias y fotofobia, febrículas, escalofríos, taquipnea

Tratamiento : Aciclovir 1 comprimido 250mg c/4h por 5 días

Neumonía por hongos: Pneumocystis carinii, Pneumocystis juroveci, Cándidas y Aspergillus.

Signos y Síntomas: Crepitantes, dolor torácico, tos no productiva, escalofríos, disnea leve.

Tratamiento: Anfotericina B 1mg DAD 5% IV Dosis diaria por infusión cada 6 horas

Según ámbito de adquisición:

* Adquirida en comunidad

*Neumonía asociada al cuidado de la salud

DIAGNOSTICO

Examen físico: auscultación

Radiografía de Tórax

Cultivo de esputo y microorganismos


Administración de oxigeno

Drenaje postural


Realizar aspiración de secreciones

Fomentar la ingesta de líquidos, frutas y verduras

Toma de muestra de expectoración

Estimulación de la tos para la eliminación de secreciones

Administración de antibióticos según prescripción medica

Realizar curva térmica

Valoración de las secreciones

Evitar exposición del paciente con ambientes húmedos y fríos

Evitar el uso del tabaco

Usar tapabocas


PENICILINA:

Realizar la prueba de penicilina

Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos (IV)

Toma de cuadro hematico

Toma y valoración de electrolitos

Hoja neurológica – estado de conciencia

Control de molestias gastrointestinales


CEFAZOLINA:

Control de signos vitales (Tº)

Pruebas de fusión hepática y renal

Control de las alteraciones gastrointestinales

Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos

Hoja neurológica – valoración de la conciencia


ACICLOVIR:

Control de las molestias gastrointestinales

Pruebas de función renal

Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal

Control de signos vitales ( TA – Tº - peso)

Valoración de la piel

Valoración de la orina (hematuria), heces (melenas)

No administrar en pacientes con deshidratación, embarazo y lactancia.


ANFOTERICINA B:

Toma y valoración de cuadro hematico, electrolitos y Parcial de orina

Pruebas de función hepática Control de signos vitales (FC – TA – FR)Toma y valoración de electrocardiograma (bloqueos

auriculoventriculares – extrasistoles)Control de alteraciones gastrointestinales Valoración de piel

NEUMOTÓRAX O COLAPSO PULMONAR

Es la presencia de aire en el espacio interpleural (virtual), el cual rodea los pulmones.

Entre la pleura visceral y pleural

Aumento la presión en los pulmones.

Afecta al sexo masculino en edades entre 20 a 40 años

pqax.wikispaces.com -

CLASIFICACIÓN

TRAUMÁTICO

Traumas abiertos o cerrados que permiten la entrada del aire

ESPONTANEO

Iatrogénico No iatrogénico

No traumatismo

Primario Secundario

•No hay enfermedad pulmonar subyacente

•Fumador

Neuropatía previa

Procedimientos médicos

Otras causas traumáticas

CAUSAS

INTRATORÀCICAS EXTRATORÁCICAS

•Traumatismos•Procedimientos médicos

•Enfermedades subyacentes:•Asma •Epoc•Fibrosis quística•Tuberculosis •Tos ferina

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Disnea súbita Taquipnea - Bradipnea Taquicardia Dolor torácico agudo – opresivo Ortopnea Tos seca y persistente Cianosis Fatiga Aleteo nasal

PRUEBAS Y EXÁMENES Examen físico:

Inspección: Inmovilidad del lado afectadoPalpación: Disminución de las vibraciones

vocales Percusión: Timpanismo Auscultación: Disminución del murmullo

vesicular Gasometría arterial: Radiografía de tórax TAC de tórax

TRATAMIENTO Toracostomía:

Punción pleural

Drenaje pleural

Oxigenoterapia

Toracotomía

Reposo

Medicamentos:

Tetraciclina acida: por sonda pleural, 2g/50ml SSLN



Control de signos vitales

Oxigenoterapia

Valoración de los antecedentes

Educar al paciente para la respiración (inhalación – exhalación)

Promover el reposo


Toma de exámenes y valoración de los mismos

Indicar al paciente que debe disminuir o eliminar el consumo de tabaco

Tos asistida

Administración de medicamentos teniendo en cuenta sus cuidados


Tetraciclina:

Sedar al paciente antes de la administración

Administrar lidocaína

Control de signos vitales

Control de alteraciones gastrointestinales

Valoración de la piel

Toma de cuadro hematico (anemia - trombocitopenia)

CIBERGRAFIA

http://es.slideshare.net/UABCMEDICINA/embolismo-pulmonar

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/embolia-pulmonar

http://www.aibarra.org/Guias/3-27.htm

http://www.aibarra.org/Diagnosticos/CIE/Respiratorio/4106.htm

http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2007/2%20abril/6-embolia_pulmonar-6.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es

http://es.slideshare.net/UABCMEDICINA/embolismo-pulmonar

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/embolia-pulmonar

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-

conditions/pneumonia/causes-risk-factors.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia http://es.slideshare.net/medicinaunefm/seminario-de-neumona http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/epoc http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr

%C3%B3nica#Diagn.C3.B3stico http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm http://es.slideshare.net/elgrupo13/epoc-act-1 http://www.cirugest.com/htm/revista/2007/15/biblio06.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000087.htm

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