PATOLOGIAS URINARIAS INFANTIL

INTEGRANTES: LUZ CATALAN – BRIGITE BARRIA – MACKARENA DIAZMODULO: ENFERMERIA PEDIATRICADOCENTE: MARIA ELENA LEZANAFECHA:

INTRODUCCION

OBJETIVOS

El objetivo principal es difundir el tipo de patologías urinarias mas comunes que puedan afectar a los niños, enseñándoles cuáles son los síntomas, tratamientos, y tipos de prevención.

DEFINICION

Se define infección de vías urinarias (IVU) como la colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de microorganismos patógenos

PATOLOGÍAS MAS COMUNES EN LAS NIÑOS

Infecciones urinarias Pielonefritis. Fimosis o estreches del prepucio. Balanitis. Cistitis. Tumor de wilms. Nefritis.

PIELONEFRITIS

Es una infección o inflamación del riñón, las vías urinarias y las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga.

SINTOMAS

Malestar general. Fiebre

        - mayor de 39°C (102°F)        - persiste durante mas de dos días

Escalofríos. Dolor del costado o de espalda. Dolor abdominal. Náuseas y vómitos. Dolor al orinar. Necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc. Color de la orina turbio o anormal. Sangre en la orina. Fuerte olor de la orina.

DIAGNOSTICO

Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.

Análisis de orina. Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí.

Cultivos. Los cultivos de orina revelan la existencia de una bacteria en la orina. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria.

Ecografía abdominal. Estudio indoloro del abdomen con ultrasonidos. Muestra signos característicos de pielonefritis.

TRATAMIENTOS

El paciente debe hospitalizarse, si hay estado toxico.

Parenteral, monitorización de creatinina sérica.

No debe usarse nitrofurantoina, acido nalidixico.

Recultivarse a las 72 hrs. De iniciado el tto.

Duración de la terapia 10 – 14 días.

1. Antibióticos. Para controlar la infección bacteriana. Si la infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto, los antibióticos se suministrarán vía intravenosa. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo.

2. Analgésico-antipireticos. Fármacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.

3. Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones.

FIMOSIS O ESTRECHES DE PREPUCIO

La Fimosis es una patología que aunque puede presentarse tanto en adultos como en niños, es un tema que se soluciona principalmente durante la niñez, y que en la mayoría de los casos de fimosis estas son resueltas entre los 2 y 4 años, por medio de una intervención ambulatoria.

GRADOS

Fimosis Puntiforme: aquella en la que el orificio prepucial es de un diámetro mínimo, apenas apreciable, con la piel circundante de aspecto y grosor normales.

Fimosis cicatricial o anular no retraible: aquella en que la piel que rodea el orificio prepucial está indurada o engrosada, habitualmente por balanopostitis previas.

Fimosis anular: aquellos casos que no puedan incluirse en ninguno de los dos grupos anteriores, estando el prepucio estrechado en mayor o menor medida y por alguna circunstancia existan complicaciones o fracaso para la retracción.

TRATAMIENTO Antes de recurrir a la cirugía, el tratamiento con 

corticoides tópicos indicados por el pediatra a partir de los tres años durante unos dos o tres meses y con la ayuda de retracciones suaves, puede solucionar la fimosis.

Se suele realizar a partir de los tres años de edad, pues antes, la mayoría de las estrecheces prepuciales son reversibles. Después de los tres años, el propio niño en su higiene diaria y más tarde con la masturbación, permite la solución de la mayoría de las supuestas fimosis.

BALANITIS

Es una inflamación del prepucio y del glande (la punta del pene) del niño. Se quedan enrojecidos, hinchados y sensibles al tacto. Además, se puede observar pus procedente de interior de la abertura, provocado dolores al niño al orinar.

SIGNOS Y SINTOMAS

Disuria (dolor al orinar). Inflamación y enrojecimiento del glande y del

prepucio. Secreción purulenta por el que procede del

interior del glande. Dolor en el glande. Fiebre.

DIAGNOSTICO

Observación del examen físico. Anamnesis entregada por la familia.

TRATAMIENTO

Control médico con pomada antibiótica y, en caso que el niño presente un prepucio muy tirante, una circuncisión que puede practicarse cuando el niño cumpla los seis años de edad. 

En casa, lo que se puede hacer es mantener el pené del niño o el bebé siempre limpio, con cambios mas frecuentes de pañales, y aplicar una crema antiséptica ante cualquier inflamación, además de la crema protectora. Enjuagar bien toda la ropa para eliminar restos de detergente.

Antibióticos orales en caso que el esmegma allá ingresado a la uretra y allá provocado una infección en las vías urinarias.

Medicamentos: • Amoxicilina oral• Aciclovir (ungüento)• Clotrimazol (ungüento)

CISTITIS

La cistitis es una infección o inflamación de la vejiga urinaria o la uretra, que produce diversos síntomas.

SIGNOS Y SINTOMAS

Color oscuro de la orina Escalofríos Cansancio Dolor del pene en el hombre Fiebre Presión en la parte inferior de la pelvis Micción dolorosa ó disuria Necesidad frecuente de orinar Necesidad urgente de orinar Necesidad de orinar en la noche Olor fuerte de la orina Sangre en la orina Vómitos

DIAGNOSTICO

Ante un problema de cistitis su médico le puede solicitar hacer un estudio de:

Análisis de orina, donde suelen aparecer glóbulos blancos o rojos.Cultivo de la orina (muestra estéril) y un antibiograma, para saber la causa de la infección y el tratamiento adecuado para la bacteria causante del proceso.

TRATAMIENTO Los antibióticos más habituales son: Amoxicilina

DoxiciclinaNitrofurantoína

Si la cistitis es muy frecuente puede ser necesario utilizar antibióticos o antisépticos urinarios durante largos períodos (de 6 meses a 2 años). Se utilizarán a dosis altas en los periodos agudos y dosis más bajas profilácticas una vez que los síntomas agudos hayan desaparecido.

TUMOR DE WILMS

Es la forma más común de cáncer del riñón en la infancia y su causa exacta en la mayoría de los niños se desconoce.  también recibe el nombre de nefroblastoma( cáncer).

GRADOS GRADO N°1

En el estadio I, el tumor se pudo extraer completamente durante la cirugía y

se presentan todas las situaciones siguientes:

Se encontró el cáncer solamente en el riñón y el tumor no se diseminó hasta

los vasos sanguíneos del riñón.

No se abrió la capa exterior del riñón.

No se abrió el tumor.

No se realizó una biopsia del riñón.

No se encontraron células cancerosas en los bordes del área donde se

extirpó el tumor.

GRADO N°2En el estadio II, el tumor se extrajo completamente mediante cirugía y no se

encontraron célulascancerosas en los bordes del área donde se extirpó el

tumor. Asimismo, se presenta una de las siguientes situaciones:

El cáncer se diseminó afuera del riñón, hasta el tejido blando cercano.

El cáncer se diseminó hasta los vasos sanguíneos del riñón.

GRADO N° 3En el estadio III, el cáncer permanece en el abdomen después de la 

cirugía y se presenta por lo menos una de las siguientes

situaciones:

El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del abdomen o la pelvis

 (la parte del cuerpo entre las caderas).

El cáncer se diseminó o atravesó la superficie del peritoneo (la capa de tejido

 que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos del

abdomen).

Se administró quimioterapia antes de la cirugía y se realizó una biopsia del 

tumor durante la cirugía para extraerlo.

El tumor se abrió antes de o durante la cirugía para extirparlo.

Se extrajo el tumor en más de una pieza.

GRADO N°4

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a través de la sangre hasta 

órganos tales como los pulmones, el hígado, el hueso o el cerebro,

o a los ganglios linfáticos fuera del abdomen y la pelvis.

GRADO N°5 se encuentran células cancerosas en

ambos riñones cuando se diagnostica la enfermedad por primera vez.

SIGNOS Y SINTOMAS

Síntomas: Dolor abdominal

Estreñimiento

Fiebre

Sensación de molestia o inquietud general (malestar)

Presión arterial alta

Aumento del tamaño de un solo lado del cuerpo

Inapetencia

Náuseas

Hinchazón en el abdomen (hernia o masa abdominal)

Vómitos

DIAGNOSTICO

Un examen físico puede mostrar una masa abdominal. Es posible que también se

presente hipertensión arterial.

Algunos de los exámenes son:

Ecografía abdominal

Radiografía abdominal

BUN

Radiografía de tórax

Conteo sanguíneo completo (puede mostrar anemia)

Creatinina

Depuración de la creatinina

TC del abdomen

Pielografía intravenosa

Análisis de orina

TRATAMIENTO

El primer paso en el tratamiento es establecer el estadio del tumor. La estadificación ayuda a los médicos a determinar cuán lejos se ha diseminado y planear el mejor tratamiento. La cirugía para extirpar el tumor se programa lo más pronto posible. Si el tumor se ha diseminado, es posible que también sea necesario extirpar los tejidos y órganos circundantes.

Con frecuencia, se inicia radioterapia y quimioterapia después de la cirugía, dependiendo del estadio del tumor.

Rol de tens:

Preparación y administración de quimioterapia 

     Debe ser preparada por Enfermera o Químico Farmacéutico capacitados

científica y técnicamente para ello. Es administrada por enfermeras

capacitadas.

     Se debe preparar bajo una campana de bioseguridad ubicada en un

recinto central exclusivo, con circulación restringida.

     Al preparar la quimioterapia el operador debe protegerse con material

desechable: guantes, anteojos, mascarillas, delantal manga larga, pechera

de hule.

Terapia individual: además de comunicar al niño el tratamiento a seguir, los efectos

esperados, decirle que no estará solo y brindar apoyo religioso. Primero evaluar lo que

sabe el niño, y a partir de ahí, responder en términos simples lo que el niño quiera saber.

Administración de antidepresivos por horario, si es necesario, según indicación médica.

Taller familiar: donde se analicen los problemas que ha tenido cada miembro de la familia

para atender al niño, brindarles orientación de cómo mejorar la atención, (como por ejemplo

sistemas de turnos que permitan atender al niño, llevarlo a los controles, sesiones de

quimioterapia y a la vez, no descuidar a los demás miembros de la familia). Sugerirles

distracción, recordarles que ellos necesitan comer y dormir.

Informar a la familia en que consiste el tratamiento, así como de los efectos adversos de

éste.

Examen físico periódico en busca de signos de deterioro físico, deshidratación,

hemorragias, mucositis u otra complicación.

Toma y evaluación de hemograma antes de cada ciclo de quimioterapia.

Lavado de manos antes y después de atender a cada paciente.

Cambio de circuitos endovenosos, técnicas de aislamiento, curaciones, etc. según norma

de cada centro hospitalario.

Educar al niño y la madre o cuidador como examinar el cuerpo en busca de palidez, signos

hemorrágicos o infecciones locales.

Enseñarles que deben evitar los juegos bruscos, caídas, golpes si tiene un recuento de

plaquetas bajo, que hacer en caso de hemorragias, así como también la exposición a

personas resfriadas, niños con infecciones, animales domésticos.

Transfusión de hemoderivados según indicación médica.

Administración de alimentación fraccionada, enteral y/o parenteral según indicación médica.

Control seriado de peso y evaluación por nutricionista

Educación a la madre y al niño sobre ingestión de alimentos: beber líquidos abundantes y

fraccionados, al igual que alimentos blandos, fríos, sin aliños, según el agrado del niño, no

forzar la alimentación por el contrario aprovechar los periodos de apetencia para darle

alimentos de alto valor nutritivo.

Administración de antieméticos según indicación médica, por horario y según esquema de

quimio o radioterapia.

Aseo bucal diario con cepillo de cerdas suaves o algodón húmedo con agua bicarbonatada,

colutorios con antiséptico bucal después de cada alimentación o cada 4 horas si está con

régimen cero o no quiere comer, uso de anestésicos locales SOS, colutorios con aloe vera.

Baño diario en cama o en ducha. En invierno evitar además las corrientes de aire.

Contestar en forma clara, breve y simple todas las preguntas que el niño y la madre hagan

respecto al tratamiento y procedimientos.

Coordinar la instalación de un catéter venoso central, si el paciente por sus

características o patología de base lo necesita, coordinar la colocación de

éste en pabellón y educación al niño y la madre acerca de los cuidados del

mismo, Si usted no los conoce o maneja, derive al niño y su madre a la

enfermera de oncología de su hospital.

Control de signos vitales y supervisión del paciente y vía venosa durante la

administración de quimioterapia.

Educación acerca de cómo manejar los cambios de imagen corporal, uso de

pelucas, pañuelos, ropa cómoda, holgada, explicarle que los cambios de

imagen son transitorios.

Coordinar la asistencia a clases con la escuela oncológica de cada centro

hospitalario o la escuela habitual.

Administración de analgesia según horario, evaluación periódica de dolor.

Coordinación y derivación a equipo de cuidados paliativos. 

NEFRITIS

Inflamación del riñón, es una de las enfermedades renales mas frecuentes.

GLOMERULONEFRITIS:Aparece después de 3 a 6 semanas de la infección.Productos de los anticuerpos frente al estreptococo.

SIGNOS Y SINTOMAS

- El niño tienen los ojos y los tobillos hinchados y el pipí es de color oscuro.

- Sospechais que el niño sufre una nefritis. - Suele estar muy cansado, débil y sufrir

febrícula de forma recurrente. - Después de curarse, el niño sigue débil,

con febrículas recurrentes y con los párpados y los tobillos hinchados.

DIAGNOSTICO

Examen de orina. Albuminuria. Hematíes. Leucocitos. Cilindros y hialinos o granulosas.

TRATAMIENTOS

el niño debe evitar consumir carnes grasas, embutidos, mariscos, quesos fermentados y picantes, fritos, cacao, especias fuertes, té, café y sal. También se pueden desaconsejar los huevos en algunos casos de nefritis. Sin embargo, están indicados la patata, la fruta fresca, los cereales y las legumbres. Durante los primeros días del ataque, se aconseja, además, que el niño guarde reposo y evitar que haga esfuerzos, que podrían tener repercusiones negativas en la circulación sanguínea. El tratamiento también puede prever el uso de antitérmicos o antibióticos, según los casos. En los casos más graves, se puede llegar incluso a hospitalizar al niño.

ROL DEL TENS

Lavado de manos antes y después de cada procedimiento en caso que le toque tomar la muestra.

Realizar aseo genital antes de proceder a colocar el recolector.

Entrega el frasco recolector o recolector pediátrico para muestra de orina.

Educación de cómo tomar la muestra. Recibir y rotular los frascos con datos del paciente. Enviar el laboratorio las muestras de orina. Recibir los resultados de los exámenes y

clasificarlos u ordenar por nombre .

Archivar examen en ficha clínica del paciente. Derivar a medico si el paciente así lo requiere. Realizar charla educativa-preventiva a la

comunidad ya sea en CESFAM, jardines infantiles, juntas de vecinos, etc. para la promoción y prevención de estas patologias.

ROL DEL TENS HOSPITALARIA

Gracias

por su

atención