Patologias Varias

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Fisioterapia

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ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTRITIS REUMATOIDEA

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crnica de las articulaciones (enfermedad sistmica), que origina dolor, rigidez, hinchazn y prdida de la movilidad del cuerpo. A veces se acompaa de otros problemas en diferentes rganos del cuerpo.

Enfermedad de colgeno en todos los sistemas que afecta principalmente a las sinoviales y las vainas tendinosas.puede ser uniarticular o poliarticular (mas frecuente). A pesar que hay compromiso diseminado por todo el organismo, el ataque principal es sobre la sinovial.asi se comprometen inicialmente las articulaciones y tendones, despus lo tejidos periarticulares, msculos y finalmente vasos sanguneos.

Es una enfermedad autoinmunitaria, esto es que el propio sistema inmune ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Parece haber ciertas protenas (marcadores) en la superficie de las clulas que se trasmiten por herencia familiar y predisponen a esta enfermedad.Afecta ms a las mujeres que a los hombres, y suele comenzar entre los 20 y 40 aos.

Articulacin Normalcon Artritis Reumatoide

Los sntomas ms caractersticos para poder llegar al diagnstico son:

Rigidez articular matutina prolongada.

Presencia de ndulos caractersticos en la piel. aumento de volumen

limitacin dolorosa de movilidad

elongacin cpsula-ligamentos

inestabilidad articular

deformidad.

Si estos sntomas estn presentes se realizan anlisis de sangre y radiografas, en ellas podemos fijarnos en los resultados que apoyan el diagnstico:

Erosiones articulares visibles por radiologa.

Factor reumatoide positivo (en ms del 75% de los casos).

El objetivo del tratamiento es mejorar la movilidad de las articulaciones y disminuir el dolor de las mismas. Para ello se usan los (Aines). La ciruga se utiliza para casos de incapacidad funcional de ciertas articulaciones realizando una sinovectoma o el reemplazamiento total de las articulaciones (cadera y rodilla).

LUXACIONES

Lesion traumatica en la cual existe una descoaptacion total y estable de las superficies articulares.

Siempre hay una fuerza fsica, generalmente violenta, que es soportada por los extremos seos que conforman la articulacin, y que tienden a provocar el desplazamiento de una superficie articular sobre la otra. Vencida por la resistencia normal de los medios de contensin de la articulacin, representados por la cpsula articular, ligamentos y masas musculares, stos ceden a la fuerza distractora, se desgarran y los extremos seos se desplazan uno sobre el otro; las superficies articulares se descoaptan, ocupan una posicin anormal y la luxacin queda constituida.

De todo ello se deduce que, en toda luxacin, necesariamente hay un extenso desgarro de la cpsula articular, ligamentos, sinovial, msculos, elementos vasculares y nerviosos, etc. Ello es determinante de la gnesis de los problemas consecutivos a toda luxacin; la dificultades en la reduccin, la inestabilidad de luxaciones ya reducidas, atrofias musculares, rigidez articular, calcificaciones heterotpicas (miositis osificante), lesiones neurolgicas, etc., tienen su origen en los procesos anatomopatolgicos descritos.

Sintomas

Dolor: se inicia como muy intenso, con sensacin de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacin. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reduccin.

Impotencia funcional: que en general es absoluta.

Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), prdida de los ejes (hombro y cadera).

Radiografia: Salvo circunstancias especiales, la radiografa es esencial en el tratamiento de una luxacin; no tanto para hacer el diagnstico, que ya es evidente al examen clnico, como para identificar lesiones seas, secundarias a la luxacin

pronstico:Toda luxacin, cualquiera que sea la articulacin comprometida, debe ser considerada como de pronstico grave.

Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:

Rigidez articular: constituye una amenaza inminente determinada por la fibrosis cicatricial de los daos sufridos por la ruptura de partes blandas, organizacin de hematomas intra y extraarticulares. El peligro es enorme en articulaciones trocleares (dedos, codo), en articulacin de hombro y rodilla.

Miositis osificante: especialmente frecuente, intensa, irreversible y a veces inevitable cuando se trata de la luxacin de codo.

Lesiones neurolgicas: sea por contusin, traccin o compresin de troncos nerviosos vecinos a los segmentos seos desplazados. Son tpicas:

Lesin del circunflejo en luxacin de hombro.

Lesin del citico en luxacin posterior de cadera.

Lesin de cubital en luxacin de codo.

Lesiones vasculares: determinadas por rupturas de vasos nutricios de epfisis seas luxadas, desgarros conjuntamente con la cpsula articular.Ejemplo claro lo constituye la necrosis sea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a la luxacin de la articulacin.

tratamiento:La reduccin de cualquier luxacin constituye un problema de urgencia.

Deben plantearse las siguientes etapas:

1. Diagnstico correcto.

2. Inmediato reconocimiento clnico, identificando complicaciones neurolgicas, vasculares, seas, etc.

3. Estudio radiogrfico. Slo en forma excepcional es permitida la reduccin de una luxacin sin estudio radiogrfico previo.

4. Traslado a un centro mdico.

5. Anestesia general o local (excepcional: dedos).

6. Maniobras de reduccin suaves e inteligentemente realizadas.

7. Inmovilizacin adecuada.

8. Rehabilitacin funcional.

PSORIASISAlteracin inflamatoria de la piel, muy frecuente, caracterizada por brotes frecuentes de erupcin en placas rojas escamosas, de predominio sobre codos, rodillas, tronco, manos/uas y cuero cabelludo. Puede afectar a cualquier edad, pero normalmente empieza entre los 15 y los 35 aos de edad. Se caracteriza por frecuentes episodios de recurrencia y remisin.La psoriasis es de causa desconocida, aunque parece ser una enfermedad hereditaria, y estar relacionada con la respuesta inmune y la inflamacin. Las clulas nuevas de la piel normal tardan aproximadamente 1 mes en emigrar desde las capas ms profundas de la piel hasta la superficie; en la psoriasis, este proceso slo lleva unos das, de forma que hay un recambio constante de clulas, las clulas muertas no pueden descamarse lentamente y persisten formando grandes escamas.

La psoriasis se agrava por cualquier lesin o irritacin de la piel. Puede ser muy severa en pacientes inmunodeprimidos o portadores de enfermedades autoinmunes (como la artritis reumatoide). Otros factores que pueden agravarla son:

Medicaciones ,Infecciones bacterianas o vricas,Consumo excesivo de,alcohol,Obesidad,Falta de luz solar ,Exceso de luz solar, Stress,Climas fros, Rozamiento, rascado o friccin frecuentes de la piel.

La psoriasis no es contagiosa.

Lo caracterstico es la aparicin de brotes frecuentes de erupcin en placas rojas escamosas, de predominio sobre codos, rodillas, tronco, manos/uas y cuero cabelludo. Las placas tiene bordes rojizos bien definidos, y pueden picar, descamarse y agrietarse. A veces las lesiones son pequeas y mltiples (psoriasis en gotas).

La psoriasis puede adems acompaarse de inflamacin de articulaciones, con predominio en las pequeas articulaciones de manos y pies (artritis psorisica).

Complicaciones: Infecciones secundarias, que pueden diseminarse y hacerse sistmicas, - Envejecimiento precoz de la piel, Cncer de piel,- Cataratas.

Eritroderma psorisico: Lesiones psorisicas afectando a la mayor parte de la superficie corporal, con grandes prdidas de lquidos por la piel y riesgo importante de infecciones secundarias.ROTURA TENDINOSA( PARCIAL O TOTAL)

ROTURA TENDINOSA TOTAL:

La rotura total del tendn suele producirse sobre un tendn degenerado y es frecuente en antiguos atletas que retoman el deporte despus de algunos aos sin practicarlo.

Sntomas y Diagnstico: La rotura del tendn puede aparecer de la siguiente forma.

1.Cuando se produce la lesin el atleta puede notar un chasquido seco, seguido de intenso dolor.

2.El atleta es incapaz de realizar los movimientos en los que es necesaria la integridad del tendn afectado y de su msculo.

3.Puede notarse un defecto, asociado a un gran dolor, en el tendn.

4.Tras la lesin se produce en seguida tumefaccin y equimosis, que indican hemorragia.

5.El exmen clnico completo confirmar el diagnstico.

Localizacin: Los tendones que se afectan con ms frecuencia por rotura completa son el tendn de Aquiles, el supraespinoso, el tendn del biceps, del cuadriceps y el rotuliano.

Tratamiento: El atleta y el entrenador deben realizar el tratamiento inmediato. El mdico dispone de diversos tratamientos:

Ciruga, especialmente cuando se lesionan atletas jvenes, seguida de inmovilizacin con yeso (4-6 semanas)

Slo inmovilizacin con una calza de yeso.

Movilizacin precoz con ejercicios.

ROTURA PARCIAL TENDINOSA

En este tipo de lesin slo se rompe parte del tendn. Muchas veces y de acuerdo a la extensin de la lesin la persona no se da cuenta de que se ha roto, lo confunde con una inflamacin. Se pueden dividir en: Lesiones agudas y crnicas.

Sntomas y Diagnstico de la rotura parcial aguda:

1.Historia del dolor de inicio sbito combinado con un movimiento o suceso especfico.

2.El dolor se produce en el rea lesionada durante la actividad y cuand