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La respiración es el proceso de intercambio gaseoso entre el individuo y elmedio ambiente. Es necesaria para la vida, pero
las personas dan por supuesto que seguirán respirando hasta que aparece algún problema respiratorio. Puesto que el
oxigeno es necesario para todas las células vivas, su ausencia puede conducir a la muerte (Kozier, 2005).
Los tubos de traqueostomía se introducen para proporcionar y mantener una vía aérea permeable. Para eliminar las
secreciones traqueobronquiales en clientes que no son capaces de toser, para sustituir a tubos endotraqueales y para evitar
la aspiración de secreciones en clientes inconscientes. Después de una traqueostomía, la tráquea y los tejidos respiratorios
que la rodean están irritados y reaccionan produciendo una gran cantidad de secreciones (Kozier, 2005).
Las secreciones del tracto respiratorio se expulsan normalmente con los cambios de posición o postura y con la tos. La
inactividad hace que las secreciones se acumulen por gravedad, interfiriendo con la difusión normal del oxigeno y del dióxido
de carbono en los alveolos, se crea una dificultad en la respiración y aparecen los ruidos respiratorios. La capacidad de
expectorar secreciones también puede verse alterada por la pérdida del tono de los músculos respiratorios o por el uso de
sedantes que deprimen el reflejo de la tos (Fernández, 1998).
Las secreciones estancadas (hipostáticas) proporcionan un medio excelente para el crecimiento bacteriano. En estas
condiciones, una infección respiratoria superior leve puede evolucionar rápidamente a una infección grave del tracto
respiratorio inferior. La neumonía hipostática producida por secreciones respiratorias estáticas puede alterar gravemente el
intercambio de oxigeno – dióxido de carbono en los alveolos, y es una causa frecuente de muerte entre las personas débiles
e inmovilizadas (Kozier, 2005).
Al paciente se le hizo una traqueotomía para mantener su vía aérea permeable eliminando las abundantes secreciones a
causa de la neumonía hipostática y al estar inconsciente evitar la aspiración de estas secreciones, la acumulación de
secreciones y la dificultad al respirar es lo que le causa los ruidos respiratorios.
En un cliente recostado e inmovilizado, la ventilación de los pulmones se altera de forma pasiva. La cama rígida presiona
contra el cuerpo, restringe los movimientos del tórax. Los órganos abdominales presionan contra el diafragma restringiendo
aun más los movimientos del tórax y dificultando la expansión completa de los pulmones. Una persona inmóvil acostada
raramente suspira, en parte porque la atrofia muscular global también afecta a los músculos respiratorios y en parte porque
no existe ninguna necesidad de hacerlo sin los estímulos de la actividad. Sin estos movimientos periódicos de estiramiento,
las articulaciones cartilaginosas intercostales pueden quedar fijas en la fase espiratoria de la respiración, restringiendo aun
más el potencial de ventilación máxima. Estos cambios producen una respiración superficial y reducen la capacidad vital
significativamente. Es por este estado de inmovilización que nuestro paciente presenta bradipnea y las respiraciones
superficiales
DX. ENFERMERO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Limpieza ineficaz de
las vías aéreas R/C
obstrucción de las
vías aéreas:
mucosidad excesiva y
secreciones
bronquiales e/p
El paciente
mantendrá
una vía aérea
permeable y
libre de
secreciones.
1. Valorar las características de la
respiración: frecuencia, profundidad,
ritmo c/2h.
2. Vigilar la presencia de
secreciones.
1. La vigilancia del estado
respiratorio facilita la detección
precoz de complicaciones.
2. Evidenciar secreciones en el
tubo de traqueotomía permitirá
realizar la limpieza oportuna del
mismo, evitando que estas se
El paciente
mantiene las
vías aéreas
permeables y
libres de
sonidos respiratorios
adventicios, cambios
en la frecuencia y
ritmo respiratorio. 3. Administrar cantidad necesaria
de líquidos tibios.
4. Ayudar al paciente a adoptar una
postura adecuada (Fowler) para
respirar y toser.
5. Aplicar terapia de ayuda, como
percusión, drenaje postural y/o
equipo de apoyo (oxigeno,
aspiración).
adhieran y causen dificultad
respiratoria.
3. La ingestión de cantidades
suficientes de líquidos hidrata las
mucosas pulmonares y, al ser
tibias, reduce la viscosidad de las
secreciones, facilitando así la
expectoración o la eliminación por
aspiración.
4. La posición de Fowler permítela
máxima expansión del tórax para
la ventilación.
5. En presencia de deterioro
muscular o musculo esquelético
puede ser necesario el
tratamiento de ayuda para
movilizar las secreciones.
6. Las secreciones
endotraqueales son abundantes
en las personas
secreciones.
6. Aspirar secreciones con técnica
aséptica.
7. Realizar la limpieza de la cánula
de traqueostomía.
traqueostomizadas y las que han
perdido el reflejo tusígeno, la
aspiración conserva la
permeabilidad de las vías aéreas
lo que permite una ventilación e
intercambio gaseoso adecuado.
7. La limpieza continua de la
cánula conserva la permeabilidad
de las vías aéreas lo que permite
una ventilación e intercambio
gaseoso adecuado y evita
infecciones.