7/27/2019 PAUTA DE EVALUACIN DISFAGIA

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Paula Rojas Z.Prctica Profesional Fonoaudiologa

PAUTA DE EVALUACIN DISFAGIA

I. ANTECEDENTES DE IDENTIFICACIN

Nombre:_____________________________________________________________________________Fecha de Nac.:________________________________________________________________________

Motivo de consulta: ____________________________________________________________________Diagnstico Mdico: ____________________________________________________________________Diagnstico Flgico.: ____________________________________________________________________

II. EVALUACIN DE OFAS

MEJILLAS SIMTRICAS___ CADAS___HERIDAS INTERNAS___ HIPOTNICA___ HIPERTNICA___

MANDIBULA NORMAL ___ RETROGNATIA ___ PROGNATISMO ___LABIOS FISURA SI ___ NO ___

TAMAO NORMAL ___ EVERTIDO ___ CORTO ___

POSICIN NORMAL___LEVANTADO___RETRADO

FUNCIONALIDAD:PROTRUSIN ____ RETRUSIN ___

MOVIMIENTO LATERAL ___ VIBRACIN___ ESTIRAR LABIOS ___

ADECUADA ___ DISMINUIDA ___SIN MOVILIDAD ___

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS ____

FRENILLO NORMAL ___ CORTO ___

COLOR NORMAL ___ SECOS___ ROJOS ___

CIERRE LABIAL EN REPOSO: PRESENTE___ AUSENTE___

CON ESFUERZO: PRESENTE___AUSENTE__

TONICIDAD NORMAL___ HIPOTNICO___ HIPERTNICO___

LENGUA TAMAO NORMAL___MACROGLOSIA___MICROGLOSIA___

FORMA BFIDA ___ GEOGRFICA ___

TONICIDAD NORMAL ___ HIPOTNICA ___ HIPERTNICA___

FRENILLO NORMAL ___ CORTO ___ FUNCIONAL ___GRUESO ___ ANQUILOSAMENTE ___

FUNCIONALIDAD:PROTRUSIN ___ RETRUSIN ___MOVIMIENTO LATERAL ___ELEVACIN ___

ADOSAMIENTO ___ CHASQUIDO ___

ADECUADA ___ DISMINUIDA ___SIN MOVILIDAD ___

POSICIN: NORMAL ___ AVANZADA___ INTERDENTAL ___CONTRA POSICIN ___ SUPERIOR ___

PALADAR DURO FORMA NORMAL ___ OJIVAL __ ALTO __PLANO ___

FISURA SI ___ NO ___ OPERADA ___

CUANDO _________________

FSTULA SI ___ NO ___

VELO DEL PALADAR FISURA SI ___ NO ___

FORMA NORMAL ___ CORTO ___ LARGO ___

MOVILIDAD EN FONACIN ADECUADA___ DISMINUIDA ___ SINMOVILIDAD___

UVULA PRESENTE ___ AUSENTE ___

TAMAO: NORMAL ___ CORTA ___ LARGA ___ BFIDA___INCLINADA HACIA ___

AMGDALAS PALATINAS PRESENTE ___ AUSENTE ___ TAMAO:NORMAL ___ AUMENTADAS ___DISMINUIDAS ___ ASIMETRICAS ___

DENTICIN TEMPORAL___ PERMANENTE ____APIAMIENTO ____ HALITOSIS ___

AUSENCIAS ___ CARIES ___ DIASTEMA ___GIROVERSIONES ___SUPERNUMERARIOS___

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MORDIDA NORMAL ___ VIS A VIS ___ ABIERTA ___ CRUZADA ___ OVERJET ___ OVERBITE ___

ATM CREPITACIONES ___ RESALTE ___DOLOR___ RUIDO

APERTURA BUCAL:AUMENTADA ____ DISMINUIDA ____

PALADAR BLANDO FORMA: NORMAL ___ OJIVAL __ ALTO __PLANO ___ FISURADO ___

MOVILIDAD EN FONACIN:ADECUADA____ DISMINUIDA____ SINMOVILIDAD ____

RESPIRACINRESPIRACIN EN REPOSO:

TIPO:COSTO-DIAFRAGMTICO ___COSTAL-SUPERIOR ____ABDOMINAL___ MIXTO ___MODO:BUCAL ___ NASAL ___ MIXTO___

EN FONACINTIPO:COSTO-DIAFRAGMTICO ___COSTAL-SUPERIOR

____ABDOMINAL___ MIXTO ___MODO:BUCAL ___ NASAL ___ MIXTO___

COORDINACIN FONORESPIRATORIA AL HABLA ESPONTNEA :AL HABLA INDUCIDA :

PERMEABILIDAD DE FOSASNASALES

NORMAL___ MALA PERMEABILIDAD A DER. ____ MALA PERMEABILIDAD A IZQ. ___A AMBOS ____

SOPLO FUERZA: SUFICIENTE___ INSUFICIENTE __ NULA ___

III. ANTECEDENTES DE ALIMENTACIONVIA DE ALIMENTACIN ORAL ___ NASOGSTRICA ___ ORO-GSTRICA___ SONDA ___ ESTOMACAL___

MIXTA ___

FORMA DE ALIMENTACIN ASISTIDO ___ SEMI ASISTIDO ___ AUTNOMO ___

APETITO BUENO ___ MAS O MENOS ___ MALO ___ SIALORREA ____

ALERGIAS SI ____ NO ____ CULES?

MALOS HBITOS ORALES SI ____ NO ____ CULES?

SALUD ORAL BUENA ____ MALA ____ MAS O MENOS ____

MOBILIARIO NORMAL ____ ADAPTADO ____ SILLA DE COMER ____ SILLA DE RUEDA ____ OTROS____

POSTURA AL COMER DECBITO SUPINO ___ SEDENTE ____ BPEDO ____ OTROS ____

UTENSILIOS NORMAL ____ ADAPTADOS ____ MAMADERA ____ CUCHARA ____ JERINGA ____BOMBILLA ____ OTROS ____

CONSISTENCIA SLIDO ____ SEMI-SLIDO ____ LQUIDO ____

TIEMPO DE ALIMENTACIN HORARIOS _____________________________

NUMERO DE COMIDAS DIARIAS VOLUMEN DE COMIDA ______________________________

HIPER- RESPONSIVIDAD PRESENTE ____ AUSENTE ____

DESCRIPCIN DE POSTURA DELADMINISTRADO :

IV. EVALUACION DE FASES DE LA DEGLUCIN

FASE PREPARATORIA ORAL :

REFLEJO FISIOLGICO BSQUEDA ____ SUCCIN ____ MORDIDA ____

REFLEJO PATOLGICOS MORDIDA TNICA ____ BLOQUEO MANDIBULAR ____

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PROTRUSIN LINGUAL CONSTANTE ____

APERTURA BUCAL ADECUADA ____ INADECUADA ____

CIERRE LABIAL ADECUADA ____ INADECUADA ____

NIVEL DE SALIVACIN ADECUADA ____ SIALORREA ____

PROCESO DE MASTICACIN SLIDO:- CORTE NORMAL (INCISIVOS) _____- CORTE ALTERADO (CANINOS, PREMOLARES, MOLARES)____SEMISLIDO- CORTE NORMAL (INCISIVOS) _____- CORTE ALTERADO (CANINOS, PREMOLARES, MOLARES)____

MOVIMIENTOS DE MASTICACIN SLIDO- NORMAL (ROTATORIO) _____ ALTERADO (VERTICAL) _____- INCOORDINADO_____SEMISLIDO- NORMAL (ROTATORIO) _____ ALTERADO (VERTICAL) _____- INCOORDINADO_____

TRITURACIN SLIDO: NORMAL _____ INSUFICIENTE _____SEMISLIDO: NORMAL _____ INSUFICIENTE ____

ACOMODACIN DEL BOLO ALIMENTICIO SLIDO: NORMAL____ ANTERIOR _____ DISPERSO _____SEMISLIDO: NORMAL _____ ANTERIOR _____ DISPERSO _____

FASE ORALRESPIRACIN LENTA _____ RPIDA _____ APNEA _____

TIEMPO DE TRNSITO ORAL SLIDOS:ADECUADA ____ INADECUADA ____SEMISLIDOS:ADECUADA ____ INADECUADA ____LQUIDOS:ADECUADA ____ INADECUADA ____

REDUCCIN DEL MOVIMIENTO

ANTEROPOSTERIOR

SLIDO: SI ____ NO ____

SEMISLIDO: SI ____ NO ____LQUIDO: SI ____ NO ____

PROTRUSIN LINGUAL SLIDO: PRESENTE _____ AUSENTE _____SEMISLIDO: PRESENTE _____ AUSENTE _____LQUIDO: PRESENTE _____ AUSENTE _____

INTERPOSICIN LABIAL SLIDO: PRESENTE _____ AUSENTE _____SEMISLIDO: PRESENTE _____ AUSENTE _____LQUIDO: PRESENTE _____ AUSENTE _____

PRESENCIA DE SLIDO: RUIDO AL TRAGAR _____ RESIDUOS _____ DERRAME DE COMIDA ____SIALORREA _____SEMISLIDO: RUIDO AL TRAGAR _____ RESIDUOS _____ DERRAME DE COMIDA

____ SIALORREA _____

LQUIDO: RUIDO AL TRAGAR _____ RESIDUOS _____ DERRAME DE COMIDA ____SIALORREA _____

FASE FARNGEA

COORDINACI N DE LA

RESPIRACIN Y DEGLUCINADECUADA ____ INADECUADA ____

TIEMPO DE TRNSITO FARNGEO SLIDOS: ADECUADA ____ INADECUADA ____SEMISLIDOS: ADECUADA ____ INADECUADA ____LQUIDOS: ADECUADA ____ INADECUADA ____

PRESENCIA DE SIGNOS CLNICOS DEASPIRACIN

SLIDO:REFLEJO TUSGENO ____ REGURGITACIN NASAL ____ VMITO ____CIANOSIS _____ DOLOR AL TRAGAR _____ SUDORACIN ____ OJOS ROJOS _____FIEBRE _____SEMISLIDO:REFLEJO TUSGENO ____ REGURGITACIN NASAL ____ VMITO ____CIANOSIS _____ DOLOR AL TRAGAR _____ SUDORACIN ____ OJOS ROJOS _____

FIEBRE _____

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LQUIDO:REFLEJO TUSGENO ____ REGURGITACIN NASAL ____ VMITO ____CIANOSIS _____ DOLOR AL TRAGAR _____ SUDORACIN ____ OJOS ROJOS _____FIEBRE _____

CALIDAD DE LA VOZ POST DEGLUCIN SLIDOS: NORMAL ____ ALTERADA ____SEMISLIDOS: NORMAL _____ ALTERADA ____

LQUIDOS: NORMAL _____ ALTERADA _____

ELEVACIN LARNGEA NORMAL _____ LENTO ____ INCOMPLETO ____ AUSENTE ____

DEGLUCIONES MLTIPLES PRESENTE _____ PARCIAL _____ AUSENTE ____

REFLEJO DE DEGLUCIN PRESENTE _____ RETRASADO _____ AUSENTE _____