INSPECCIN MENSUAL AUTOS, CAMIONES Y CAMIONETASPROYECTO HIDROELCTRICO COCA CODO SINCLAIREQUIPO:PLACAS: CATEGORA:

SHSA & QA/QCCdigo: P&E003 - V0

Fecha:OPERADOR: LICENCIA N:

Terminologa a utilizar:OK = Normal CO = Corregir FA = Faltante VE = VerificarVISUAL

RE = Reparar LI = LimpiarOPERACIONAL

CA = Cambiar NC = no correspondeOBSERVACIONES

A - SISTEMA ELCTRICOFaros delanteros Luces delanteras Luces direccionales delanteras Luces traseras Luces direccionales traseras Luces de freno Luces de retro (reversa) Luces de parqueo Bocinas/alarma acstica de retroceso Instrumental Limpiaparabrisas Desempaador Calefaccin Otros:

B - CABINA / CHAPERA / PROTECINPanel de instrumentos Puertas y asientos Manijas/trabas/Alzavidrios Espejos retrovisores Cinturones de seguridad Vidrio Parabrisas Vidrio Trasero Ventiletes Limpiaparabrisas Lavaparabrisas Parasoles Pasamanos Estribos Apoya cabezas Otros:

VISUAL

OPERACIONAL

OBSERVACIONES

C- FRENOSFuncionamiento Efectividad Freno de Seguridad (mano)

VISUAL

OPERACIONAL

OBSERVACIONES

D - NEUMTICOSEstado general

VISUAL

OPERACIONAL

OBSERVACIONES

E - SISTEMA DE COMBUSTIBLEEstado de Mangueras Estanqueidad Emanaciones habitculo Otros:

VISUAL

OPERACIONAL

OBSERVACIONES

F - DOTACIN EQUIPOGata (Tijera/ Hidralico) Llave / Tuerca P / Ruedas Rueda de emergencia Tringulos/baliza reglamentaria Tacos de Madera Matafuegos / Extintor Caja de herramientas Barra remolque Botiquin de Primeros Auxilios OBSERVACIONES GENERALES:

VISUAL

OPERACIONAL

OBSERVACIONES

Fecha de prxima Inspeccin: Nombre y firma de Responsable Revisin Nombre y Firma del Responsable de Talleres y Equipos

ESTE FORMATO DEBE SER COMPLETADO JUNTO AL RESPONSABLE DEL VEHCULO