PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Dr. LUIS CORONADO

PEDIATRIA PREVENTIVA Y PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

Dr. LUIS CORONADODr. LUIS CORONADO

Población de PanamáFuente: Censo de Población y Vivienda 2010, Instituto Nacional de Estadística y Censo, Panamá

Actualizado a 2010

Población Total 3,405,813

Mujeres 49.7%

Hombres 50.3%

Índice de masculinidad (hombres por cada 100 mujeres) 101.1

Densidad de población (habitantes/km²) 45.9

Tasa anual de crecimiento promedio (por 1,000 habitantes) 1.84

Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) 2.3Tasa de fecundidad en la Comarca Ngäbe-Bugle 3.6

PIRAMIDE DE LA POBLACION 2010PIRAMIDE DE LA POBLACION 2010

Población total por grupos de especial interés

Adolescentes (15 a 19 años) 9%

Jóvenes (20 a 24 años) 8%

Adultos y Adultas Mayores (65 años en adelante)

7%

Mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años)

52%

Afrodescendientes 9.2%

Indígenas 12.3%

Población Indígena por grupos de especial interés

Adolescentes (15 a 19 años) 11%

Jóvenes (20 a 24 años) 8%

Adultos Mayores (65 años en adelante) 4%

Mujeres en edad reproductiva (de 10 a 49 años) 46%

Población Indígena por grupo étnico

Emberá 31,284

Wounan 7,279

Ngäbe 260,058

Buglé 24,912

Kuna 80,526

Teribe/Naso 4,046

Bokota 1,959

Bri Bri 1,068

Otro - No declarada 6,427

PIRAMIDE DE LA POBLACIÓN INDÍGENA 2010PIRAMIDE DE LA POBLACIÓN INDÍGENA 2010

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA (30.4)(30.4)

Menores de 15 años 15 años0- 4 5 - 9 10 - 14 y más

1995....................................2,670,413 889,589 309,423 300,385 279,781 1,780,824

1996...................................2,724,735 899,184 312,975 302,590 283,619 1,825,551

1997......................................2,780,030 909,405 317,430 303,908 288,067 1,870,625

1998....................................2,835,926 919,839 322,246 304,942 292,651 1,916,087

1999......................................2,892,048 930,057 326,867 306,295 296,895 1,961,991

2000.....................................2,948,023 939,659 330,767 308,569 300,323 2,008,364

2001.....................................3,003,954 948,502 333,853 312,119 302,530 2,055,452

2002....................................3,060,090 956,863 336,485 316,544 303,834 2,103,227

2003....................................3,116,277 964,947 338,795 321,311 304,841 2,151,330

2004....................................3,172,360 972,954 340,907 325,886 306,161 2,199,406

2005..............................3,228,186 981,084 342,945 329,740 308,399 2,247,102

Fuente: Contraloría General de la República, Dirección de Estadística y Censo.Boletín Nº7: Panamá. Estimaciones y Proyecciones de la Población Total del País, por sexo y edad años 1950-2050. Noviembre de 2002.

Cuadro 1. ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL DE LA REPÚBLICA POR GRUPOS DE EDAD: AÑOS 1,995 A 2,005

Estimación de la Población (1º de julio)Total

< de 15 Año

Total de la República


GENERALIDADES:GENERALIDADES:

• PIB anual, año 2005= 6.9%PIB anual, año 2005= 6.9%

• Desempleo, agosto 2006= 6.5Desempleo, agosto 2006= 6.5

Empleo informal= 46.6%.Empleo informal= 46.6%.

• Salario mínimo, 2007= 283.00Salario mínimo, 2007= 283.00• Nuevo salario mínimo 432 y 490Nuevo salario mínimo 432 y 490

( aumento entre 15 y 18%, 2011).( aumento entre 15 y 18%, 2011).

POBLACIÓN - Año 2007 (en miles) 3,343.4

Tasa de variación del PIB - Año 2007 9.5

PIB per cápita - Año 2006 (millones de dólares) 5,218.9

Tasa de desempleo urbano - Año 2007 (tasas anuales medias)

7.7

Población analfabeta de 15 y más años de edad* - Año 2005 (%)

7.0

Tasa neta de matrícula en el Primer Nivel de Enseñanza - (%) Año 2005

99.1

Tasa neta de matrícula en el Segundo Nivel de Enseñanza - (%) Año 2005

63.8

Población de 20 a 21 años que ha completado como mínimo la educación primaria (%) - Año 2003

94.77

Indicadores socio-Indicadores socio-económicoseconómicos


• Tasa de mortalidad global= 4.4 Tasa de mortalidad global= 4.4 (2005)(2005)

• Tasa de natalidad= 19.7 (2005)Tasa de natalidad= 19.7 (2005)

• Tasa bruta de nac.= 19.8 Tasa bruta de nac.= 19.8

• Tasa bruta de def.= 4.2Tasa bruta de def.= 4.2



• Def. maternas= 27 *Def. maternas= 27 *

• Tasa de def. mat.= 0.4Tasa de def. mat.= 0.4

• Crecimiento Natural= 49,266Crecimiento Natural= 49,266

• Tasa de crecimiento natural= 15.6Tasa de crecimiento natural= 15.6


• Mortalidad Infantil(12.2) por Mortalidad Infantil(12.2) por provincias:provincias:

• Bocas del Toro: 26.6Bocas del Toro: 26.6

• Panamá: 14.2Panamá: 14.2

• Embera: 4.9 (Neonatal. 4.9)Embera: 4.9 (Neonatal. 4.9)

• Ngobe-Bugle: 16.8 ( Neonatal: 4.2)Ngobe-Bugle: 16.8 ( Neonatal: 4.2)


• NACIMIENTOS: (2004)NACIMIENTOS: (2004)

• Asistencia profesional del parto: 78.2%Asistencia profesional del parto: 78.2%

• Ciudad de Panamá: 95.7%Ciudad de Panamá: 95.7%

• Bocas del Toro: 54.4%Bocas del Toro: 54.4%

• Chiriquí: 72.8% Darién. 83.3%Chiriquí: 72.8% Darién. 83.3%

• Los Santos: 100%Los Santos: 100%

• Comarca: 36.8% Ngobe Bugle: 30.8% Comarca: 36.8% Ngobe Bugle: 30.8%

• Embera: 100% (#1pte)Embera: 100% (#1pte)


PEDIATRIA PREVENTIVAPEDIATRIA PREVENTIVA

.. PrevenciònPrevenciòn = = Núcleo de la pediatríaNúcleo de la pediatría

. Los resultados son mensurables en términos . Los resultados son mensurables en términos de decenios de los años de vida restantesde decenios de los años de vida restantes. Disminución de las enfermedades infecciosas . Disminución de las enfermedades infecciosas por los agentes terapéuticos y las por los agentes terapéuticos y las inmunizaciones.inmunizaciones.


• Salud Pública – Abarca:Salud Pública – Abarca:

1.1. Supervisión de salud de los lactantes y Supervisión de salud de los lactantes y adolescentes sanos.adolescentes sanos.

2.2. Enfoques prácticos de las cosas que se Enfoques prácticos de las cosas que se presentan durante la supervisión de la salud.presentan durante la supervisión de la salud.

3.3. Supervisión de la salud de niños con trastornos Supervisión de la salud de niños con trastornos crónicos.crónicos.


1 Supervisión de salud de lactantes, niños y 1 Supervisión de salud de lactantes, niños y adolescentes sanos:adolescentes sanos:

. Directrices mejoradas de supervisión de salud.. Directrices mejoradas de supervisión de salud.

Morbilidad: lesiones, fracaso escolar, abuso , Morbilidad: lesiones, fracaso escolar, abuso , negligencia,negligencia,

Violencia familiar, embarazo, riesgos ambientales, Violencia familiar, embarazo, riesgos ambientales, conductas de riesgo (tabaco ,alcohol ,drogas)conductas de riesgo (tabaco ,alcohol ,drogas)

. Anamnesis, examen físico,+ desarrollo cognitivo, . Anamnesis, examen físico,+ desarrollo cognitivo, competencia social, y vida familiar.competencia social, y vida familiar.


. . Alianza terapéutica :Alianza terapéutica : Formar equipos con la Formar equipos con la familia para la adquisición de conocimientos, familia para la adquisición de conocimientos, prevención primaria y detección precoz de las prevención primaria y detección precoz de las enfermedades.enfermedades.


• Comunicación – Mèdico – Paciente:Comunicación – Mèdico – Paciente:

. El médico debe diagnosticar, sanar, educar y . El médico debe diagnosticar, sanar, educar y aconsejar.aconsejar.

. Demostrar respeto y empatìa a los pacientes y . Demostrar respeto y empatìa a los pacientes y familiares.familiares.

. Promover la autoestima y la confianza.. Promover la autoestima y la confianza.

. Relacionarse con el niño de forma independiente . Relacionarse con el niño de forma independiente de los padres.de los padres.

. Considerar las perspectivas familiares.. Considerar las perspectivas familiares.


- Visitas periódicas de la supervisión de saludVisitas periódicas de la supervisión de salud

. El pediatra invierte de 25-40% de su tiempo en . El pediatra invierte de 25-40% de su tiempo en tareas preventivas.tareas preventivas.

. Hasta el 80% de los niños reciben esta acción . Hasta el 80% de los niños reciben esta acción preventiva.preventiva.

. Ver los hitos del desarrollo.. Ver los hitos del desarrollo.

. Historia clínica.. Historia clínica.


• Visitas de supervisión de saludVisitas de supervisión de salud

- Lactancia: (0 – 1 año) prenatal, neonatal, 1s,1-2-Lactancia: (0 – 1 año) prenatal, neonatal, 1s,1-2-4-6.9-12m.4-6.9-12m.

- Infancia: (1-4 años) 15 y 18 meses, 2-3-4 años.Infancia: (1-4 años) 15 y 18 meses, 2-3-4 años.

- Niñez media: (5-10 años) 5,6,8,10 años.Niñez media: (5-10 años) 5,6,8,10 años.

- Adolescencia: Anual desde los 11-21 años.Adolescencia: Anual desde los 11-21 años.


2-2- Motivos frecuentes de preocupación en la Motivos frecuentes de preocupación en la supervisión de la salud.supervisión de la salud.

. Consejos sobre aspectos de conductas, crianza, . Consejos sobre aspectos de conductas, crianza, educación y C Y D.educación y C Y D.

. Dar material educativo.. Dar material educativo.


• Dermatitis del pañal:Dermatitis del pañal: Tx Cutáneo mas frecuente Tx Cutáneo mas frecuente entre las 9 y 12 meses.entre las 9 y 12 meses.

• Dentición:Dentición: inicia 6 – 8 meses, con tumefacción, inicia 6 – 8 meses, con tumefacción, sensibilidad de encìas, disminuciòn de saliva e sensibilidad de encìas, disminuciòn de saliva e irritabilidad.irritabilidad.


• Problemas de sueño:Problemas de sueño: Despertares nocturnos+ Despertares nocturnos+ después de 6 meses, pesadillas, terrores después de 6 meses, pesadillas, terrores nocturnos, enuresis.nocturnos, enuresis.

• Entrenamiento del control de esfínteresEntrenamiento del control de esfínteres – prom – prom 27 meses con rango de 3 – 4 años.27 meses con rango de 3 – 4 años.


• Rabietas:Rabietas: Colma , parte del desarrollo, tipos, Colma , parte del desarrollo, tipos, frustración, cansancio, atención.frustración, cansancio, atención.

• Disciplina.Disciplina. Controversial, técnicas de Controversial, técnicas de modificación de conducta.modificación de conducta.


• Una relación positiva de apoyo y cariño.Una relación positiva de apoyo y cariño.

• Uso de refuerzos positivos para las conductas Uso de refuerzos positivos para las conductas deseadas.deseadas.

• Eliminar el refuerzo de las conductas no Eliminar el refuerzo de las conductas no deseadas.deseadas.

• Castigo para disminuir o eliminar conductas no Castigo para disminuir o eliminar conductas no deseadas.deseadas.


• Tratamiento con consejeros:Tratamiento con consejeros:

- Discrepancias en el matrimonioDiscrepancias en el matrimonio

- Disfunción familiarDisfunción familiar

- Consumo de droga o alcoholConsumo de droga o alcohol

- Violencia familiarViolencia familiar


• Los padres deben crear:Los padres deben crear:

- Atmósfera positivaAtmósfera positiva

- Conductas deseadasConductas deseadas

- ElogiosElogios

- Prestar atención y escucharPrestar atención y escuchar

- Dedicar tiempoDedicar tiempo


• Consejo ante conductas problemáticas:Consejo ante conductas problemáticas:

- Interrupción (tiempo fuera)Interrupción (tiempo fuera)

- Retirada de privilegiosRetirada de privilegios

- Castigo verbal, físico (EU -90%)Castigo verbal, físico (EU -90%)


• 3-Supervisión de salud en niños con procesos 3-Supervisión de salud en niños con procesos crónicos.crónicos.

- Del uso de instalaciones hospitalariasDel uso de instalaciones hospitalarias

- De la intención ambulatoriaDe la intención ambulatoria

- De años de vida en procesos crónicosDe años de vida en procesos crónicos


• Atención Primaria:Atención Primaria:

- Supervisión de saludSupervisión de salud

- Vacunas – revisiòn periòdica.Vacunas – revisiòn periòdica.

- TraumasTraumas

- Cambio de medicaciónCambio de medicación

- Tratamiento de procesos graves.Tratamiento de procesos graves.


• Orientación de la pediatría preventiva.Orientación de la pediatría preventiva.

- Nuevas vacunasNuevas vacunas

- Mejores pruebas diagnósticasMejores pruebas diagnósticas

- Campañas preventivas – nicotinaCampañas preventivas – nicotina

- Avances tecnológicos y formación continua.Avances tecnológicos y formación continua.


• AnticuerpoAnticuerpo: Proteína producida por el : Proteína producida por el organismo en respuesta a la estimulación organismo en respuesta a la estimulación de un antígeno, y que tiene la propiedad de de un antígeno, y que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo.unirse de forma específica al mismo.

• AntígenoAntígeno: sustancia capaz de interaccionar : sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B.con el receptor de las células T o B.

• InmunidadInmunidad: Conjunto de factores humorales : Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo y celulares que protegen al organismo frente a la agresión de agentes infecciosos. frente a la agresión de agentes infecciosos.


• Inmunidad adquiridaInmunidad adquirida: Inducción ( I. Activa) o : Inducción ( I. Activa) o transmisión ( I. pasiva) de un estado de transmisión ( I. pasiva) de un estado de resistencia frente a un antígeno mediante la resistencia frente a un antígeno mediante la actuación directa de AC o células actuación directa de AC o células específicas.específicas.

• Inmunidad naturalInmunidad natural: Conjunto de mecanismos : Conjunto de mecanismos bioquímicos y fisicoquímicos innatos que bioquímicos y fisicoquímicos innatos que impiden la entrada o la proliferación de impiden la entrada o la proliferación de agentes infecciosos en el organismo.agentes infecciosos en el organismo.


• Periodo de incubaciónPeriodo de incubación: Intervalo de tiempo : Intervalo de tiempo entre la exposición a un agente infeccioso y la entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad causada por esté. enfermedad causada por esté.

• Periodo de transmisión o contagioPeriodo de transmisión o contagio: Intervalo : Intervalo de tiempo en el cual el agente infeccioso de tiempo en el cual el agente infeccioso puede ser transmitido, directa o puede ser transmitido, directa o indirectamente, de una persona a otra o de un indirectamente, de una persona a otra o de un animal al hombre.animal al hombre.

• VacunaVacuna: Producto biológico utilizado para : Producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial.conseguir una inmunización activa artificial.

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