Pediculosis en niñosPediculosis en niñosPediculosis en niñosPediculosis en niños

Colegio Ntra. Sra. Del Prado Ciudad Real ,22 de enero de 2015

Las 20 preguntas más frecuentes sobre los

piojos

1.- ¿Qué son los piojos de la cabeza?

Son pequeños insectos que se alimentan de sangre, y viven sólo en la cabeza humana. Suelen alojarse en la nuca, detrás de las orejas.

2- ¿Qué son las liendres?

Los huevos de los piojos se denominan liendres. Un piojo hembra pone entre 50 y 300 huevos, a razón de 10/día. Están hechas de una sustancia pegajosa e insoluble en agua, lo que dificulta su eliminación. La liendre se abre al cabo de 7-10 días y la larva madura en un par de semanas. Se alojan muy cerca del cuero cabelludo.

Ciclo de vida de un piojo:

3. ¿Por qué hoy en día, aunque ha aumentado el

nivel de higiene de la población, sigue

habiendo piojos en las escuelas?

Distintos factores: la alta tasa de niños que van a guardería desde los primeros meses y conviven estrechamente, la no detección temprana o, en algunos casos, la falta de tratamiento adecuado (no sólo tratamiento en el momento, sino también seguimiento muy estricto durante las siguientes semanas a la detección).

4. ¿Es posible coger piojos en zonas

distintas de la cabeza?El pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza), afecta el pelo de la cabeza, aunque raramente también puede infestar el pelo de las cejas o el de las pestañas. Otros 2 piojos: pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo), y phthirius pubis (ladilla o piojo del pubis) pueden infestar a humanos. Pero los más habituales y asociados a los niños son los de la cabeza

5.- ¿Cómo se contagian?

Los piojos no vuelan ni saltan de una cabeza a otra, pero trepan bastante rápido por el pelo y pueden pasar de una cabeza a otra si hay un contacto directo (“pelo con pelo”).

También se pueden transmitir a través de gorros, cascos, o ropa de casa, (toallas, reposacabezas, sábanas…),   u objetos, (peines u horquillas), si ha existido contacto directo con el pelo.

6.- ¿Pueden los animales transportar

piojos? No Los tipos de piojos que infectan a

los humanos no viven en las mascotas u otros animales. Hay otros tipos de piojos que viven en los animales, pero no infestan a los humanos.

7- ¿Cuándo y dónde se observa mayor

infestación de piojos? Los piojos suelen estar presente

durante todo el año, aunque su propagación se nota más durante la primavera.

Son frecuentes las plagas en colegios o en lugares concurridos, campamentos, natación... y en situaciones en las que los niños comparten almohadas, toallas, gorras, peines, o juegan con las cabezas muy cerca entre sí.

8.- No sé ver si mi hijo/a tiene o no piojos en su

cabeza. ¿Qué hay que mirar?

• Si presenta picor y existe un ambiente epidemiológico preciso –hay piojos en su clase- es muy probable que tenga piojos en la cabeza. Si es posible, lo definitivo es visualizar el parásito o la presencia de liendres, adheridas en forma de pequeñas vainas de color blanquecino en el pelo, a 10-20 mm de la raíz. Es más fácil ver las liendres que los piojos vivos. (En una Infestación hay 8-12 piojos vivos frente a más de 100 liendres).

• La forma ideal de encontrarlos es mojar el pelo, (el cabello es más manejable y el piojo se mueve peor con el pelo mojado), y pasar un peine de púas bien juntas o una lendrera. Si el pelo es largo y abundante, antes de pasar la lendrera será necesario desenredarlo con un cepillo.

• Ponerle al niño una toalla blanca sobre los hombros, o peinarlo sobre sanitarios blancos facilita la detección (al resaltar el color oscuro del piojo adulto).

• Se debe peinar de la raíz a las puntas, limpiando el peine con un papel o trapo blanco en el que miraremos si sale algún piojo. Si tras peinar meticulosamente toda la cabeza no sale ninguno es muy poco probable que los tenga. En general se extraen 5 a 10 piojos de diverso tamaño. Los grandes se ven sin dificultad, pero para diferenciar los pequeños, generalmente se requiere una lupa.

9.- ¿Existen personas más propensas que otras a coger

piojos?• No está demostrado que haya personas con mayor

predisposición que otras. La aparición de piojos no es un signo de falta de higiene. La higiene no previene la infestación. De hecho los piojos prefieren el cabello limpio al sucio, y el pelo liso al rizado, porque en ambos casos se pueden desplazar mejor.

• La aparición de piojos no es un signo de falta de higiene. La higiene no previene la infestación. De hecho los piojos prefieren el cabello limpio al sucio, y el pelo liso al rizado, porque en ambos casos se pueden desplazar mejor.

• Sin embargo, afectan sobre todo a niños de entre 3 y 10 años de edad, y más a niñas que a niños, posiblemente debido al mayor contacto físico que se produce entre ellas, por sus formas de jugar.

10.- ¿Influye la longitud el cabello a la

hora de padecer pediculosis?

• a).- En el momento de la infestación. La probabilidad de contacto, bien con otras cabezas o con objetos contaminados, es más alta  a medida que el pelo va siendo más largo.

• b).- Otro momento es en la erradicación. Es más complicado aplicar los tratamientos a los pelos largos que a los cortos y más costoso pasar la lendrera. Una vez aplicado el tratamiento es más difícil ver si hemos eliminado tanto las liendres como los piojos en su totalidad.

11.- ¿Hay que cortar el pelo al cero para

erradicar los piojos?No es imprescindible, pero el facilitar el peinado diario con una lendrera es una de las medidas básicas para el tratamiento antiparasitario y el pelo corto es más manejable...

12.- ¿Cómo afectan los piojos a las

personas? No transmiten ninguna enfermedad. Aunque pueden producir un picor intenso, provocando lesiones de rascado y aumento de la inflamación local. Eso aumenta la posibilidad de contraer infecciones bacterianas secundarias, sarpullidos, costras y supuraciones.

13.- ¿Cuál es el tratamiento más

adecuado para los piojos?

• Lo adecuado es: identificar bien los casos y utilizar el tratamiento correctamente. Es imprescindible que antes de empezar a tratar se visualice el parásito o la presencia de liendres en el pelo.

• Es más fácil hacerlo manualmente, en un lugar bien iluminado, si posible con la ayuda de una lupa, utilizando un peine de púas muy finas y estrechas, o lendrera, sobre pelo mojado.

14.- ¿Cuándo y cómo realizar el

tratamiento?• Los pediculicidas se presentan en distintas formas: sprays, champú,

espumas, lociones, etc. En general, se aplicara el producto sin lavado previo del cabello, puesto que la grasa facilita la fijación del principio activo del producto, y se dejara actuar el tiempo indicado por el fabricante, (desde algunos minutos a varias horas), cubrir con un gorro de plástico de un sólo uso mejora el resultado de la pediculicida en los tratamientos.

• Después se lavará con un champú normal o pediculicida. Además,  debe evitarse secar el pelo con secador ya que el calor inactiva el producto residual.

• Por otro lado, no es suficiente con sólo destruir a los piojos. Hay que eliminar las liendres y eso sólo se hace con las manos, y sobre pelo húmedo. Con la ayuda de un peine o lendrera.

• Se debe seguir las instrucciones que recomiendan cada producto y repetir un nuevo ciclo de tratamiento a los 7 o 10 días y peinar diariamente con una lendrera de púas metálicas largas y finas durante dos semanas para eliminar los huevos pues ningún producto mata el 100 por ciento de los huevos.

16.- ¿Qué producto es más efectivo: la loción

o el champú?Parece que la loción es más efectiva que el champú. El champú al diluirse en agua y estar poco tiempo en contacto con el cuero cabelludo pierde efectividad frente  a la loción, que se aplica en pelo seco y se puede mantener el tiempo que indica el fabricante, aunque también puede utilizarse el champú para eliminar la loción.

17.- ¿El vinagre tiene alguna utilidad en la

pediculosis?Este remedio casero tiene una doble función:

• Por un lado sabemos que las liendres se pegan al pelo muy cerca de la raíz y las recubre una capa de quitina, el hecho de aplicar vinagre sobre el pelo hace que se disuelva esta capa y sea más fácil su desprendimiento. Aclarar con 1 parte de vinagre y 2 de agua facilita la acción mecánica de la lendrera para eliminar las liendres tras aplicar el tratamiento pediculicida.

• Por otra parte, al ser un ácido, el vinagre nos permite cambiar el pH del cuero cabelludo haciéndolo menos atractivo a estos ectoparásitos.

18.- ¿Cómo prevenir?• Es totalmente desaconsejable utilizar champús o

lociones pediculicidas como prevención. No está claro que sean efectivos, irritan la piel del cuero cabelludo y, sobre todo, favorecen que los piojos se hagan resistentes. La mejor prevención, y la más inocua, es revisar la cabeza de los niños de forma periódica, sobretodo detrás de las orejas, en y la nuca. Y no compartir adornos del pelo, gorros, bufandas o auriculares.

• Las únicas medidas “preventivas” efectivas son: la detección precoz de los casos de infestación, informar de la infestación a la escuela o centro infantil para evitar contaminar a otros, el tratamiento simultáneo de las personas parasitadas que estén en contacto próximo  y finalmente el tratamiento eficaz de los afectados y de las ropas que contactan con sus cabezas.

19.- ¿Cómo se pueden eliminar los piojos de los

gorros, cascos, sombreros o demás ropa que ha estado en contacto con el pelo?

• Los cepillos, peines y adornos del pelo se desparasitan sumergiéndolos, durante 10 minutos, en agua con producto pediculicida.

• La ropa debe lavarse a temperatura mayor de 60°. Lo que no se pueda lavar se encerrará en una bolsa de plástico hermética durante 2 semanas, (tiempo para que se mueran los posibles piojos o sus huevos). Los animales domésticos (perros, gatos, pájaros, etc.) no adquieren los piojos humanos y no son fuente de contagio.

20.- ¿Por qué algunos tratamientos no

funcionan?• Los piojos pueden aparecer de nuevo  por varios motivos:• a).- Una inadecuada aplicación del pediculicida, por no

haber estado el tiempo suficiente en el cabello o porque la concentración alcanzada no es la adecuada.

• b).- Un error en la segunda aplicación. Como ningún producto elimina la totalidad de las liendres, debe repetirse el proceso al cabo de 7-10 días para evitar la reinfestación.

• c).- Se produce un nuevo contagio o había una infestación importante.

• d).- Aparición de resistencias al producto empleado. Por eso es tan importante aplicar sólo estos productos cuando sea necesario. Asimismo, debe evitarse el uso combinado de diferentes sustancias en un mismo tratamiento, ya que puede aumentar la toxicidad de los productos y las resistencias.

20.- ¿Por qué algunos tratamientos no

funcionan?

20.- ¿Por qué algunos tratamientos no

funcionan?

Un plan para derrotar a los piojos:

PEDICULICIDAS : • LOCIÓN (de elección) / ESPUMA (para cabellos rizados)•  – Conviene aplicarlo sobre cabello seco. Es importante aplicarlo con el cabello sin

lavar, puesto que al lavarlo se elimina la grasa y disminuye la capacidad de fijación del producto.

• - Cubrir la cabeza con un gorro de plástico para que las toallas no asorban el producto y dejar actuar durante el tiempo que indique el fabricante (aunque siempre es mejor dejarlo actuar un poco más)

• - Lavar la cabeza, preferiblemente con champú antiparasitario, para que se complete la acción de la loción, dejar actuar algunos minutos y aclarar.

• - Como aclarado final recomendamos utilizar una disolución de vinagre y agua (el doble de agua que de vinagre) para que las liendres se despeguen más fácilmente. También existen en el mercado acondicionadores especiales para desprender las liendres que aportarán además algo del brillo que quitan los productos de tratamiento.

• - Para pasar la lendrera, hay que hacerlo sobre el cabello húmedo, para que al piojo le resulte más difícil moverse (salvo en el caso de que se trate de una lendrera eléctrica, claro)

• - No usar secadores de pelo, puesto que el calor haría disminuir el poder pediculicida residual de los productos.

• - Debido a que las liendres eclosionan al de 7 días, hay que repetir el tratamiento pasados de 8 a 10 días para eliminar cualquier piojo vivo que pudiera haber quedado. Es útil llevar un registro de tratamiento y revisión,  como estos:

Tipos pediculicidas :• - piretrinas (conjunto de sustancias obtenidas del crisantemo) y piretroides (sustancias químicas

más estables, como son la aletrina, permetrina, fenotrina, y tetrametrina) son los que más tiempo llevan en el mercado. Ejercen su acción de forma química, con lo que tienen un efecto residual en el cuero cabelludo. Son el tratamiento de elección según la OMS.  Pero al ser los que más tiempo llevan utilizándose y en muchas ocasiones de forma incorrecta, son ante los que más resistencias han aparecido. A veces se combinan con butóxido de piperonilo para aumentar su actividad insecticida. Son los de elección por su bajo perfil tóxico y porque basta con 10 a 30 minutos de aplicación. Aun así existen resistencias a las piretrinas y piretroides, por lo que en caso de seguir viendo piojos vivos tras la aplicación, hay que mejorar ese modo de aplicación. Solo se han de utilizar a partir de los 2 años de edad.

• - productos organofosforados: malation: Es el tratamiento de 2ª elección, puesto que es más tóxico que la permetrina y además debe permanecer en contacto con el piojo de 8 a 12 horas, por lo que la aplicación se hace algo engorrosa… Tiene olor desagradable y tampoco se debe utilizar en menores de 2 años de edad.  

• - productos organoclorados: lindano, prohibido ya por haberse demostrado su efecto nocivo sobre la salud humana y medio ambiente.

• - extractos vegetales (aceite de coco, del árbol del té) los más novedosos y han demostrado ser menos perjudiciales para la salud y el medio ambiente, puesto que ejercen su acción de forma física, asfixiando al piojo. En cambio, no han demostrado tener capacidad ovicida para matar las liendres. Sin embargo, dejan el cabello más suave y manejable.

• -  derivados silicónicos: aunque técnicamente no se trata de productos naturales, porque su base es de síntesis, muchas veces los padres suelen referirse a estos productos como naturales, puesto que la acción pediculicida que ejercen es física y no química.. Suelen necesitar un tiempo más prolongado de aplicación (de 1 a 2 horas) Esta clase de productos eliminan los piojos por asfixia, asociados o no a tensioactivos.

¿QUÉ UTILIZAR SI…?Según las características del huésped se habrá de utilizar

un producto u otro:- Niños menores de 1 año: sólo lendrera- Niños de 1-2 años: Se pueden usar siliconas pero tienen

el inconveniente del tiempo de espera.- Niños mayores de 2 años: se pueden usar tanto

pediculicidas como repelentes.- Mujer embarazada: si se puede atajar sólo con lendrera,

mejor. Pero si no es suficiente, se podría utilizar una permetrina con butóxido de piperonilo, siempre aplicando el sentido común y la relación beneficio/riesgo

- En caso de sufrir problemas de piel o asma, nunca usaremos permetrinas, sino los derivados silicónicos.

REPELENTES: • Para prevenir contagios si nos avisan del colegio de un

brote o si otro miembro de la familia tiene piojos, es recomendable utilizar un producto repelente así como hacer el ultimo aclarado al lavar al cabello con la disolución de agua (2 partes) y vinagre (1 parte) , y después pasar la lendrera. Esta acción la repetiremos cada 4 días, durante 15 días.

• IMPORTANTE: En esta fase en la que no se aprecian piojos vivos, nunca hay que utilizar un pediculicida puesto que se podría favorecer el desarrollo de resistencias a los pediculicidas. El producto indicado hasta que no se detecten piojos vivos siempre será un repelente.

Cómo matar piojos en función de la edad

 Menores de un año: lendrera que te crió. Aunque las

fichas técnicas de permetrina y alcohol bencílico indiquen su uso en menores de un año (mayores de dos meses y de seis meses respectivamente) debemos tener en cuenta los prospectos de cada producto al utilizarlo.

Mayores de un año: Alcohol bencílico (Goibi Nature).Mayores de dos años: Permetrina y Siliconas (Goibi,

OTC, Neositrín, Full-marks, Isdin antipiojos…).Embarazadas y mujeres en período de lactancia:

Están indicadas la silicona y la permetrina, aunque pudiendo elegir quizá sería más recomendable el uso de siliconas.

Pieles atópicas y sensibles, asmáticos: Siliconas

Consejos para aplicar el tratamiento pediculicida

 1. Leer las instrucciones. Aunque parezca de perogrullo, el mal uso de estos

productos es la principal causa de que no funcionen y de que haya que repetir el tratamiento.

2. Preguntar en la farmacia por el tiempo de aplicación. Unos actúan durante diez minutos, otros durante media hora y otros precisan toda la noche. Conviene preguntar en la farmacia sobre las distintas duraciones para no llevarnos sorpresas en casa cuando cumplamos el punto 1 y leamos las instrucciones.

3. Comprar un gorro de ducha. Algunos kits lo incluyen pero la mayoría no. Son gorritos como los que ponen en los hoteles. Si tenéis alguno por casa puede servir. Si no tenéis, la próxima vez que vayáis a un hotel no os sintáis mal si cogéis uno. Es por una buena causa, en ocasiones son complicados de encontrar.

4. Pasar la lendrera. Ir dividiendo el pelo en zonas y apartar las ya revisadas con una goma o con horquillas.

4. Pasar la lendrera. Ir dividiendo el pelo en zonas y apartar las ya revisadas con una goma o con horquillas.

4. Pasar la lendrera. Ir dividiendo el pelo en zonas y apartar las ya revisadas con una goma o con horquillas.

4. Pasar la lendrera. Ir dividiendo el pelo en zonas y apartar las ya revisadas con una goma o con horquillas.

4. Pasar la lendrera. Ir dividiendo el pelo en zonas y apartar las ya revisadas con una goma o con horquillas.

No, no es un error. El punto 4 es crucial y hay que repetirlo tantas veces como sea posible. La eliminación manual de las liendres y de los piojos es el punto más importante. La lendrera se pasa mejor sobre pelo mojado ya que el piojo se mueve más lentamente.

5. Aplicar el producto (ojo, la mayoría se aplican sobre pelo seco). Esperar el tiempo necesario (punto 2) con el gorro puesto (punto 3).

6. Volver a pasar la liendrera tantas veces como sea necesario. Después de eso, volver a pasarla unas cuantas veces más.

7. Aclarar el pelo según las instrucciones (puede ser con agua o usando el champú que venga en el kit).

8. No usar nunca secador.9. Repetir el proceso al cabo de 7-10 días. Durante este tiempo

seguir pasando la lendrera, a ser posible a diario.10. No llevar al niño al colegio hasta haber aplicado el

tratamiento. Una vez se haya hecho, no hay motivo para retener a los niños en casa. Es decir, si aplicamos el tratamiento por la tarde en cuanto nos percatemos, que es lo suyo, no hay ninguna necesidad de que los niños falten a clase.