PELVIS ÓSEA• Es un anillo óseo formado

por huesos que protegen las porciones distales de los tractos intestinal y urinario y los genitales internos.

LSSI

SP

Estan formados por 4 huesos:

• Sacro, creado por la fusión de 5 vertebras sacras independientes.

• Cóccix, fusion de 4 vertebras coccígeas.• Los huesos ilíacos (huesos coxales, huesos innominados) se

desarrollan a partir de la fusion de otros tres: ilion, isquion y pubis. Presentan depresión en forma de copa de la cara lateral del hueso coxal que se articula con la cabeza del femur.

ACCIDENTES ÓSEOS DEL HUESO ILÍACO O COXAL

HUESO ILÍACO

Borde superior

Borde anterior Borde posterior

Borde inferior

HUESO ILÍACO

BORDE ANTERIOR

Espina iliaca anterosuperior

• M. Anchos del abdomen

• Ligamento inguinal• Sartorio• Tensor de la fascia

Escotadura innominada

Nervio cutáneo femoral lateral

Escotadura amplia

M. iliopsas

Espina iliaca antero inferior

Tendón del M. recto femoral

HUESO ILÍACO

BORDE ANTERIOR

Superficie pectíneaM. pectíneo

Eminencia iliopúbicaCintilla iliopectíneo

Cresta pectínea

Espina púbicaLigamento inguinal

Cresta del pubis

• M. Recto del abdomen • piramidal

HUESO ILÍACO

BORDE POSTERIOR

Espina iliaca posterosuperior

Espina iliaca posteroinferior

Escotadura ciática mayor• M. piriforme• Vasos y nervios glúteos sup.• Nervios ciáticos y glúteo inf.• Vasos glúteos inf.• Vasos y nervios pudendos

internos

Espina ciática

Escotadura ciática menorTuberosidad

isquiática

HUESO ILÍACO

BORDE SUPERIOR

Cresta Iliaca

Línea intermedia

• M. oblicuo ext.• M. oblicuo int.• M. transverso del abdomen

Labio externo

Tubérculo iliaco

Producido por el M. glúteo medio

HUESO ILÍACO

BORDE INFERIOR

Rama inferior del pubis

Rama del isquion

FORMADO POR:

Superficie de la sínfisis

HUESO ILÍACO

ÁNGULOS

Angulo anterosuperior

Angulo medial

Angulo posterosuperior

Angulo posteroinferior

Espina iliaca anterosuperior

Espina iliaca posterosuperior

Sínfisis del pubis

Tuberosidad isquiática

ángulo posteroinferior Medial: M. isquiocavernoso y transverso superficial del periné.Lateral: M. aductor mayor.Posterior: cuadrado femoral, M. del compartimiento femoral posterior presenta semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral.

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HUESO SACRO Y CÓCCIX

PAREDES Y SUELO DE LA PELVIS

Se divide en pared :• Anterior: formado por cuerpos y ramos de los

huesos pubicos y por la sínfisis del pubis.• Laterales: huesos coxales y el orificio obturador,

los músculos obturadores internos.• Posterior: formada por el sacro y el cóccix .

Músculo piriforme cubren y amortiguan esta pared, cada músculo atraviesa el orificio ciático mayor para insertarse en el borde superior del trocante mayor, del femur. Medialmente del piriforme se encuentra los nervios del plexo sacro.

• El suelo de la pelvis: formado por el diafragma pélvico, se compone de los músculos elevador del ano y coccígeo y de las fascias que cubren la cara superior e inferior de estos músculos.

DIVISIÓN ANATÓMICA DE LA PELVIS

• ESTRECHO SUPERIOR: promontorio-borde superior del pubis.(11cm).

• ESTRECHO MEDIO: articulación 4-5 vertebra sacra al 1/3 inferior del pubis.(12cm).

• ESTRECHO INFERIOR: extremo inferior del cóccix al borde inferior del pubis(7-10cm).

• El estrecho superior divide a la pelvis en una mayor(asas intestinales, colon sigmoideo, ascendente, descendente) y una menor(recto, vagina, vejiga, uréter, próstata, vesículas seminales).

CAVIDAD PÉLVICA La cavidad pélvica contiene: • Vejiga urinaria• Uréteres• Órganos genitales de la pelvis• Recto• Vasos sanguíneos• Vasos linfáticos • Nervios.

• Parte superior: su límite es el estrecho superior de la pelvis.• Parte inferior: estrecho inferior de

la pelvis.• Parte posterior: cóccix • Parte anterior: sínfisis del pubis.

CAVIDAD Y VÍSCERAS PÉLVICAS

VÍAS URINARIAS

URÉTER• Largo conducto que sigue a la pelvis renal y se extiende

hasta la vejiga.• Longitud: 25 cm• Diámetro: 3-5 mm• Órganos retroperitoneales• Vacío, aplanado, espesor el mismo en todo el trayecto. • Tiene 4 porciones: lumbar, ilíaca, pélvica, vesical.• Los uréteres discurren inferomedialmente a través de

la pared muscular de la vejiga urinaria en sentido oblicuo, y entran en la superficie externa de la vejiga separados unos 5 cm, pero sus aberturas internas en la luz de la vejiga vacía sólo están separadas por 2,5 cm.

En el hombre la única estructura que pasa por el uréter y peritoneo es el conducto deferente (conducto secretor del

testiculo que representa la continuacion distal del epididimo). Se sitúa el ureter posterolateralmente al conducto deferente,

encima de la vesicula seminal.

URÉTER

URÉTER

• Parte abdominal: - Arterias renales• Parte pélvica:- Ramas ureterales de las AIC e AII.- Hombre: arterias vesicales

inferiores.

IRRIGACION

Drenan en las venas renales y gonadales (testiculares)

DRENAJE VENOSO

Derivan de plexos renal, aórtico, hipogástrico superior e inferior.

INERVACIÓN

• La linfa drena:- Porción superior: nódulos

lumbares, o pueden unirse a los vasos linfáticos renales

- Porción media: nódulos de los vasos ilíacos comunes.

- Porción inferior: nódulos linfáticos ilíacos comunes, internos o externos.

DRENAJE LINFÁTICO

Órgano muscular hueco encargado de recoger la orina producida por los riñones; que llega por el uréter, para luego llegar a ella y expulsar al exterior.Reservorio que aloja a la orina.

VEJIGA

Ubicada en la porción anterior de la pelvis

menor, por debajo del peritoneo por detrás de la sínfisis del pubis , por encima de la próstata.

SITUACIÓN DE LA VEJIGA

Configuración Externa Configuración Interna

Vejiga Vacía

Cara superiorCara antero inferiorCara postero inferior o baseBordes lateralesBorde posteriorAngulo anterior o vérticeÁngulos laterales

Vejiga Distendida

Paredes antero inferior y superior.

Paredes laterales

CONFIGURACIÓN DE LA VEJIGA

Muestra 3 orificios

Orificio interno de la Uretra

Dos orificios ureterales

Orificio uretral

Orificios ureterales

Ángulos laterales

Borde posterior

Vértice

Vértice

Borde posterior

Bordes laterales

Ángulos laterales

Cuando esta vacía se localiza en la cavidad pélvica post. a la sínfisis del pubis y al pubis.

Y cuando esta distendida esta sobresaliendo en el abdomen.

En el hombre se sitúa sup. al suelo de la pelvis y de la próstata y anterosup. al recto y a las vesículas seminales.

Y en la mujer es sup. al suelo de la pelvis y ant. al útero y a la vagina.

SITUACION

VEJIGA en el hombre

FORMA, CAPACIDAD Y DIMENSIONES

La dimensión y forma varia según el sexo y la edad. En la mujer es mas ancha que la del hombre.

Cuando esta vacía es aplanada,

Cuando esta llena su pared post. se eleva, sus bordes se ensanchan y adopta una forma ovoide.

La capacidad es muy variable. Su promedio es 1 a 2 lts. Pero cuando se presenta el deseo de orinar es de 150 a 500cm3

Vejiga distendida

Vejiga vacía

EL HOMBRE: se relaciona:Inferoanteriormente. con la próstata, que esta unida por medio de un tejido celular muy denso y atravesado por numerosas ramificaciones venosas.

La base con las vesículas seminales, con la ampolla de los conductos deferentes y con los uréteres.

Está separada de los órganos señalados por el peritoneo y por el septo rectovesical (aponeurosis prostatoperitoneal).

El peritoneo recubre las vesículas seminales, y las ampollas de los conductos deferentes y desciende por el triángulo interdeferencial que esta a 1,5 cm. por encima de la próstata.

El peritoneo se proyecta superoinf. sobre la cara ant. del recto y constituye la excavación rectovesical (fondo de saco de Douglas)

Excavación recto vesical

Recto

Peritoneo

Fondo del saco de Douglas

Uréter

Bordes laterales:Están en relación con la arteria umbilical. En el hombre, los conductos deferentes rodean con frecuencia la parte post. de este borde antes de alcanzar el ángulo lateral de la vejiga.

El peritoneo se posesiona en los bordes laterales de este órgano, sobre la pared lat. de la pelvis.

En la mujer presenta continuidad más post. con la hoja anteri0r. de los ligamento anchos del útero.

Conducto deferente

Ligamento ancho

arteria umbilical

VASOS Y NERVIOS DE LA VEJIGA

Las VENAS de las paredes vesicales desembocan en una red venosa superficial que vierten ant. en la parte anterior del plexo prostático a los lados en los plexos vesicoprostaticos y por detrás en el plexo seminal. Estas venas son tributarias de las venas ilíacas internas.

Los NERVIOS proceden de los nervios sacros 3ro. y 4to. y directamente el plexo hipogástrico inferior, que aporta fibras del simpatico.

Los VASOS LINFÁTICOS de la vejiga se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos externos y los linfáticos del cuello de la vejiga se dirigen posterior y superior y terminan en los nódulos linfáticos del promontorio.

ARTERIAS: La vejiga está irrigada a cada lado: Inferior y lateral: por la arteria vesical inf., rama de la arteria ilíaca interna, Inferior y posterior: por las ramas vesicales de las arterias rectal media, rama prostática de la arteria vesical inferior y del conducto deferente.Inferior y anterior: por la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda internaSuperiormente: por la arterias vesicales superiores

Plexos de la vejiga

Nervios de la vejiga

Linfáticos iliacos

APARATO GENITAL MASCULINO

CLASIFICACIÓN

Órganos externos

• Pene• Escroto

Órganos internos

• Testículos• Epidídimo• Conducto deferente• Próstata

ÓRGANOS EXTERNOS

EscrotoBolsa en la que se alojan los testículos, a los que protegen y mantienen a una temperatura de unos 2°C menos que la temperatura corporal.

PENEEs el órgano masculino que permite efectuar la cópula o coito e introducir el esperma dentro de la vagina de la mujer. La erección se logra al llenarse de sangre los cuerpos cavernosos.Situación: encima del escroto- delante sínfisis del pubis.

PARTES DEL PENE• En su parte externa:

• Glande, parte mas sensible del pene.

• Prepucio, pliegue de piel que cubre el glande.

• Cuerpo del pene

• En su parte interna, el pene se compone de:• Dos cuerpos

cavernosos• Un cuerpo esponjoso• Uretra• Vena dorsal

CUERPOS ERÉCTILESCuerpos cavernosos (derechos e izquierdos) 4-5 cm largo- 15 mm diámetro - se originan y se fijan en las cara interna de las ramas isquiopubianas- formando los pilares del pene

Bulbo del cuerpo esponjoso - 3 cm largo; 18 mm diámetro

• El bulbo y el cuerpo del pene están irrigados por la arteria del bulbo del pene y la arteria dorsal del pene. • Drenaje: por las venas dorsales y

profundas del pene.• Inervación: fibras parasimpáticas

vasodilatadoras y sensitivas llegan al pene a través de los nervios pudendos y sus ramas terminales son los nervios dorsales del pene.

IRRIGACIÓN DEL PENE

Linfáticos: bordeando la vena dorsal profunda y dorsal superficial del pene, terminan en los ganglios inguinales e iliacos externos

ÓRGANOS INTERNOSDEL PENE

TESTÍCULOS

Son las glándulas sexuales masculinas productoras de hormonas sexuales y espermatozoides, situadas en el interior de cada bolsa escrotal.

EPIDÍDIMO

• Es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior y superior del testículo; conecta los conductos deferentes.

• Aquí se almacenan y maduran los espermatozoides recién producidos por los testículos.

CONDUCTO DEFERENTE

• Son un par de tubos musculares, cada uno de 30 cm que conectan el epidídimo con las vesículas seminales.

VESÍCULA SEMINALSon las glándulas que conforman pequeñas bolsas situadas por detrás de la próstata y que descargan el líquido seminal en la uretra (líquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra).

PRÓSTATA• La próstata es la glándula accesoria mayor del

aparato reproductor masculino.• Se divide en dos porciones, glandular(2/3) y

fibromuscular (1/3).• Rodea la uretra prostática, posee una capsula

fibrosa densa, envuelta por una vaina prostática fibrosa que se continua con los ligamentos puboprostáticos.

• La base de la próstata esta íntimamente relacionada con el cuello de la vejiga.

• El vértice esta en contacto con la fascia de la cara superior del esfínter uretral y con los músculos perineales profundos.DIMENSIONES:• Transversal:30–40mm• Longitudinal:40–60mm• Anteroposterior:20-30mm• Peso: 20 gr

RELACIONES DE LA PRÓSTATADEBAJO DE LA VEJIGA

DELANTE DEL RECTO

DETRÁS DE LA SÍNFISIS PÚBICA

COMPARTIMIENTO PROSTÁTICO

SOBRE EL DIAFRAGMA UROGENITAL

CARAS DE LA PRÓSTATA• La próstata tiene • Cara superior• Cara muscular anterior• Cara posterior• Cara inferolateral

• Cara superior o base es la más extensa y se relaciona directamente con la vejiga, esta inclinada hacia adelante y es cóncava.

• Cara muscular anterior se compone en su mayoría por fibras musculares transversales, se separa de la sínfisis del pubis por la grasa retroperitoneal.

• Cara posterior esta en contacto con la cara anterior del recto, separada por una capa de tejido conectivo laxo, a menudo presenta un surco medio poco profundo, que separa incompletamente los lóbulos laterales.

• Caras inferolaterales limitan con los bordes internos de los músculos elevadores del ano y con los plexos vesicales, los cuales ocupan sobretodo el canal formado por la cara superior de la próstata y la vejiga urinaria

IRRIGACIÓN DE LA PRÓSTATA

URETRA EN EL HOMBREEn el hombre la uretra tiene una longitud de unos 18- 20 cm y se abre al exterior en el meato uretral del glande.

Conducto virtual en estado de reposo, cuyas paredes se aplican una contra la otra, y que se separan cuando fisiológicamente se dilatan para dejar pasar la orina o la esperma.

En este largo recorrido, la uretra masculina tiene distintas porciones que son:• Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,

donde abocan los conductos deferentes.• Uretra membranosa: Corta porción de uno o dos

centímetros a través de la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un músculo esquelético que controla voluntariamente la micción, porción más estrecha de la uretra.

• Uretra esponjosa: Se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene. Tiene una longitud de unos 15-16 cm.

Irrigacion arterial: irrigadas las dos porciones por ramas prostáticas de las arterias vesicales inferiores medias.Invervacion: derivan del nervio pudendo y plexo prostático.

ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA

Está rodeado por el cuello de la vejiga, es normalmente circular.En el anciano adopta muy frecuentemente un aspecto de una hendidura transversal, o de una media luna.

SITUACIÓN:

En el hombre esta a 2,5 a 3 cm. en sentido post. a la parte media de la sínfisis, en ocasiones esta a una altura variable especialmente cuando la vejiga está distendida.

Orificio uretral

Orificio uretral

Vista interna

Vista externa

GLÁNDULAS DE COWPER

• Las glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper) son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides.

• Pró, Eduardo A.; Anatomía clínica, editorial médica panamericana, pg. 626.• Moore, Keith L., Dailey, Arthur F., Agur, Anne M.R.; Anatomía con orientación clínica, 7ª

edición, pg. 291• Netter, Frank H.; Atlas de anatomía humana, 5ª edición, pgs. 308-322.• https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?

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• www.prosalud.org.ve• https://

www.infermeravirtual.com/files/media/file/104/Sistema%20reproductor%20masculino.pdf?1358605633

BIBLIOGRAFIA