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Proceso cognitivo.
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PSICOPATOLOGÍA DE LA
PERCEPCIÓN
Diana María Espinoza Moreno
Blanca Lydia Lomelì Quintero
Lady Diana Hernández López
Patricia Alejandra Vázquez Romo
LA PERCEPCIÓN SUPONE LA CONCIENCIA DE LOS
OBJETOS, LAS CUALIDADES O LAS RELACIONES,
QUE SIGUE A LA ESTIMULACIÓN DE LOS ÓRGANOS
PERIFÉRICOS DE LOS SENTIDOS.
ES AQUELLA FUNCIÓN PSÍQUICA POR LA QUE
CAPTAMOS E IDENTIFICAMOS EL MUNDO EXTERNO
Y LA PROPIA CORPORALIDAD.
-PERCEPCIÓN SENSORIAL, DEL OBJETO EXTERNO
QUE ESTÁ EN EL ESPACIO REAL
-REPRESENTACIÓN DEL MISMO: EN EL ESPACIO
MENTAL SUBJETIVO.
LA PERCEPCIÓN CONSTITUYE UN PROCESO
CONSTRUCTIVO EN EL QUE EL SUJETO DESEMPEÑA UN
PAPEL ACTIVO Y EN SU EXPERIENCIA, ESTADO FÍSICO Y
AFECTIVO, INTERPRETA Y DA FORMA A LAS
SENSACIONES PRECEDENTES DE LOS ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS.
LA SENSACIÓN NO ESTA CONSTITUIDA POR OBJETOS
SINO POR CUALIDADES. PARA QUE ESTAS SENSACIONES
ADQUIERAN UN SIGNIFICADO A NIVEL CORTICAL SE
PRODUCE UN PROCESO DE SELECCIÓN Y
REORGANIZACIÓN DEL INFORMACIÓN MEDIANTE UNA
ELIMINACIÓN DE LO IRRELEVANTE, EN FUNCIÓN DE LOS
CONTENIDOS EXPERIENCIA LES PREVIOS.
CONDICIONES PARA QUE UNA PERCEPCIÓN PUEDA TENER
LUGAR (SIMS, 1988):
EL SUJETO SEA CAPAZ DE DISTINGUIRSE
PERFECTAMENTE Y EN OPOSICIÓN DEL OBJETO DE
PERCEPCIÓN.
QUE EL YO PERCEPTOR SE DEBA ENCONTRAR EN
UN MOVIMIENTO DE APROXIMACIÓN HACIA EL OBJETO
(PRESTAR ATENCIÓN): ESTE MOVIMIENTO PUEDE SER
FÍSICO (ACERCARSE PARA VER, TOCAR, OÍR, OLER) O
MENTAL (EL PENSAMIENTO SE DESPLAZARÁ DE OTRAS
ÁREAS DE CONTEMPLA MIENTO HACE EL OBJETO)
EL OBJETO DEBE PRESENTARSE COMO UN “RETO”
PARA SER EXPLORADO. QUE SEA DIFERENTE DE OTROS
OBJETOS DE PERCEPCIÓN QUE SE PRESENTEN EN EL
MISMO TIEMPO O ESPACIO.
1. EL PROCESO PERCEPTIVO ES UN PROCESO COMPLEJO EN EL QUE SE
IMPLICAN DIVERSAS ESTRUCTURAS:
EL ESTÍMULO SENSORIAL ES CAPTADO POR DISTINTAS RECEPTORES
SENSORIALES, ÓRGANOS SENSORIALES CORRESPONDIENTES A CADA
ÓRGANO:
-VISTA: FOTORRECEPTORES (CONOS Y LOS BASTONES).
-OLFATO: QUIMIORRECEPTORES DE LAS FOSAS NASALES ( NEURONAS
INTERCALADAS EN LA MUCOSA OLFATIVA).
-TACTO: MECANORRECEPTORES (CORPÚSCULOS DE MEISSNER Y
LOS CORPÚSCULOS DE VATER-PACINI) Y TERMORECEPTORS
(CORPÚSCULOS DE KRAUSE Y CORPÚSCULOS DE RUFFINI).
-GUSTO: QUIMIORRECEPTORES DE LA LENGUA (BOTONES
GUSTATIVOS).
-OÍDO: MECANORRECEPTORES DEL EQUILIBRIO (CÉLULAS
SENSIBLES QUE HAY EN EL INTERIOR DEL UTRÍCULO Y DEL SÁCULO) Y
FONORRECEPTORES (CÉLULAS SENSIBLES INTERNAS).
2. DE LOS RECEPTORES PARTEN VÍAS NERVIOSAS SENSORIALES
HACIA EL SNC
3. LOS ESTÍMULOS SE RECIBEN INICIALMENTE EN LAS ÁREAS DE
RECEPCIÓN CORTICAL
4. POSTERIORMENTE PASA A LAS ÁREAS DE PROYECCIÓN
SENSORIAL O GNÓSTICA SECUNDARIA QUE SE ENCARGA DEL
RECONOCIMIENTO DE LOS ESTÍMULOS
5. A CONTINUACIÓN SE ACTIVAN LAS ÁREAS DE ASOCIACIÓN, QUE
CALIBRA LA INFORMACIÓN RECIBIDA EN FUNCIÓN DE LOS DATOS
ALMACENADOS PREVIAMENTE EN LA MEMORIA, DEL ESTADO
EFECTIVO DE LA INTELIGENCIA Y DEL PENSAMIENTO.
6. POR ÚLTIMO ENTRAN EN ACCIÓN LAS ÁREAS DE
REPRESENTACIÓN.
ALUCINACIONES PSICOSENSORIALES
Se caracteriza por:
Ausencia de estimulo
Vivencia externa
Convencimiento
Imposibilidad de control voluntario
Independiente
Una alucinación es indispensable de una
percepción anormal
Imposibilidad de compartir su experiencia
SU CARÁCTER PATOLOGICO SE
DEBE A QUE
No existe en el campo de la conciencia un
estimulo real que lo provoque
El sujeto no tiene duda sobre el
Es aceptada por el conocimiento como si fuera
una imagen sensorial
ALUCINACIONES PSÍQUICAS
Son una forma intermedia entre la imaginación y
la alucinación.
Se diferencia de esta última, en que la percepción
de un objeto inexistente, con conciencia de
realidad por parte del sujeto, se lleva a cabo
dentro del espacio interno del sujeto y no en el
mundo exterior
SE CARACTERIZA
No las relaciona con ninguna modalidad
Suceden en la mente del enfermo y son difíciles
de separar de otros procesos delirantes
Son vivencias reales y el paciente no tiene
conciencia, esto la diferencia de las imágenes
obsesivas que generan un sentimiento de duda.
ILUSIONES
Son percepciones reales, pero adulteradas y
deformadas por el sujeto que las recibe. Es decir,
en la ilusión el objeto de la percepción sirve,
únicamente, para que sobre él se construya uno
nuevo, merced a la elaboración que nuestra
mente realiza sobre la realidad dada.
ILUSIÓN DE ACABADO O DEL "LINOTIPISTA"
Suelen darse con frecuencia en la vida ordinaria;
al leer un libro, p. ej. los defectos de imprenta son
rellenados por nosotros, y son raramente
percibidos.
Tendemos a percibir figuras completas y de un
modo integrado, viendo complementado por
nosotros cualquier detalle que rompiera la
totalidad de la forma.
ILUSIONES AFECTIVAS
Es un estado afectivo especial el que determina
su producción.
Un niño asustado en la oscuridad puede ver en las
sombras de la habitación personas amenazantes.
PAREIDOLIAS
Su aparición es más frecuente en los niños que en
los adultos.
Consisten en imágenes creadas por nuestra
imaginación trabajando sobre elementos de la
realidad, en cierto modo amorfos o imperfectos.
Son las imágenes que nos parece ver en los
contornos y claroscuros de las nubes, sobre las
manchas y desconchones de la pared.
ALUCINOSIS
Se trata de una percepción sin objeto, al igual que
la alucinación; pero a diferencia de ésta, el juicio
de realidad está conservado.
El sujeto se da cuenta de lo patológico de la
percepción y la critica.
Aparece en algunas intoxicaciones por drogas
ETIOPATOGENIA
LA ALTERACIÓN PUEDE SITUARSE A DISTINTOS NIVELES:
LECCIONES DE RECEPTOR O VÍAS NERVIOSAS: SUELEN
PRODUCIR ALUCINOSIS SENCILLAS. SE ORIGINAN POR
ACTIVACIÓN ESPONTÁNEA DE LA CONDUCTA NERVIOSA, POR
ISQUEMIA O TRAUMATISMOS Y POR PRESIONES SOBRE LOS
ÓRGANOS RECEPTORES.
LESIONES EN SNC: PRODUCE ALUCINOSIS COMPLEJAS.
PUEDE OCURRIR EN CASO DE TUMORES CORTICALES Y
TAMBIÉN EN EPILEPSIAS DE LÓBULO TEMPORAL. TENDRÍAN
LUGAR POR LA LIBERACIÓN DE LA ACTIVIDAD NERVIOSA EN
ZONAS CORTICALES SENSORIALES PRIMARIAS, YA SEA POR
IRRITACIÓN O INHIBICIÓN DE LAS MISMAS.
ALTERACIONES DEL NIVEL DE AROUSAL: DE FORMA FISIOLÓGICA EN
LA TRANSICIÓN DE LOS ESTADOS DE SUEÑO SE PUEDE PRODUCIR
LAS LLAMADAS ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS Y EN LA
TRANSICIÓN DE LA VIGILIA LAS ALUCINACIONES HIPNOPOMPICAS.
TRASTORNOS AFECTIVOS: ADEMÁS DE LAS QUE APARECEN EN
DETERMINADAS DEPRESIONES, FACES MANÍACAS E HISTERIA
EXISTEN LAS ALUCINACIONES CATATÍMICAS, DONDE EL ESTADO DE
ÁNIMO AFECTA A LA APREHENSIÓN DE LOS FENÓMENOS
SENSORIALES, TAMBIÉN PUEDEN EXISTIR ILUSIONES EN EL CASO DE
PÉRDIDA BRUSCA E INESPERADA EN LAS SITUACIONES HABITUALES
EN QUE SE HALLABA EL OBJETO, POR SUPERSENSIBILIDAD A LA
DEPRIVACIÓN.
TRASTORNOS PSICÓTICOS: PSEUDOALUCINACIONES DE PREDOMINIO
AUDITIVO CON ESTADO DE CONCIENCIA CLARA.
DEPRIVACIÓN SENSORIAL/SOCIAL: ALTERACIONES VISUALES
MNÉSICAS TRAS UN TIEMPO DE DEPRIVACIÓN VISUAL
ALUCINACIONES SEGÚN LA MODALIDAD SENSORIAL
ΨAuditivo – Verbales
ΨVisuales
ΨTáctiles
ΨSomáticas
ΨOlfativo- Gustativas
EXPLORACIÓN
Las alteraciones de la percepción no son fáciles
de explorar ni pueden deducirse rápidamente de
la conducta del paciente.
Hay resistencia por parte del paciente
Sensaciones poco habituales
¿Las cosas tienen una apariencia normal, le suenan
o las siente normalmente, o ha percibido
sensaciones poco habituales?
Percepciones cambiantes
¿Le parece que las cosas cambian de tamaño, de
forma o de color de una manera que le confunde?
Percepción embotada (hipoestesia)
¿Le han parecido las cosas grises y sin relieve,
carentes del color y del detalle habitual?
Percepción acentuada (hiperestesia)
¿Le resultan los sonidos extraordinariamente
molestos? o ¿Los nota claros y fuertes y ve los
objetos con colores vivos o los dibujos le parecen
especialmente detallados e interesantes?gfhjf
CARACTERISTICAS
La presencia
Las condiciones
La localización (exterior o interior)
La intensidad y la frecuencia
El contenido y caracteristicas
La credibilidad (el grado de convicción)
Congruencia (estado afectivo)
Repercusiones conductuales
ALUCINACIONES
AUDITIVO-VERBALES
Esquizofrenia fases iniciales perdiendo
intensidad con el transcurso.
Trastorno afectivos graves como depresión
delirante y bipolaridad.
Alucinosis del alcoholismo crónico.
Alteraciones orgánicas: palabras sueltas o
frases cortas, hablan al paciente en segunda
persona, comunicándole ordenes o
comentarios abusivos.
ESQUIZOFRENIA: EL PACIENTE…
•Oye voces que hablan o dialogan entre si, sobre sus
pensamientos.
•Se siente sujeto de las argumentaciones de las voces.
•Las voces suelen comentar alguna de las actividades
del paciente.
•Voces que repiten los propios pensamientos del
paciente en voz alta (ecos del pensamiento).
•Alucinaciones imperativas.
El sujeto se siente controlado por la experiencia
alucinatoria, existe una perdida de juicio de la realidad,
esto ocurre con absoluta claridad de la conciencia.
MANÍA: EL PACIENTE…
Las voces dialogantes son improbables
en la manía.
Sin embargo los episodios maniacos y
esquizofrénicos en pacientes jóvenes
pueden parecerse en la fase aguda, esto
es lo que ha llevado que algunos autores
sostengan que las alucinaciones son
frecuentes en la manía.
MELANCOLÍA: EL PACIENTE….
oEstas alucinaciones son raras.
oAlgunos enfermos de edad
avanzada, refieren oír voces
insultantes o reprobatorias
esporádicas.
oNunca son voces dialogantes, y
los sentimientos de culpa o
ruina orientan el diagnostico.
ALUCINACIONES VISUALES
Aparecen en los cuadros de etiología
orgánica, mas que en las psicosis
funcionales, POR LO TANTO… Siempre
deben hacer sospechar la existencia de
alguna alteración orgánica cerebral o
intoxicación por drogas alucinógenas.
Alucinaciones variables en su contenido:
como luces, colores, formas organizadas,
percepciones complejas y escénicas, fijas o
cargadas de movimiento y dramatismo.
Percepción de objetos y seres inexistentes, pueden ser:
Simples:
Fotopsia: es la percepción de colores, luces o figuras
geométricas en movimiento. No es típico de
enfermedades mentales.
Complejas:
Zoopsias: percepción de animales minúsculos (como
hormigas) característicos del delirium tremen en
alcohólicos. Provocan un intenso miedo en el enfermo.
Gulliberianas: el entorno tiene un tamaño normal, el
objeto alucinatorio es el que aumenta de tamaño.
Liliputienses: el entorno tiene un tamaño normal, el
objeto alucinatorio es el que disminuye de tamaño.
Etiología orgánicas:
Las alucinaciones visuales aparecen
por:
Tumores del lóbulo occipital que
afecta el cortex visual.
Estados posconmosionales
Estados crepusculares
Estados epilépticos
Alteraciones metabólicas
Delirium Trems
La alucinación visual es muy rara en la esquizofrenia
y se considera que no aparece en la psicosis afectiva
no complicada.
Autoscopia: visión de uno mismo en el espacio
exterior, de frente e inmóvil, dura unos segundos y se
acompaña de intenso miedo (lesión del cuerpo calloso.
DIFERENCIARSE DE
Sensación de presencia de los esquizofrénicos
Autoscopia negativa: el sujeto se mira al espejo y no ve
a nadie.
ALUCINACIONES TÁCTILES
El paciente suele referirlas en la dermis.
Las alucinaciones de la sensibilidad superficial se
dividen en:
Térmicas: sensaciones anormales de calor o frio.
Hídricas: percepción de ser humedecido.
Hápticas: sensación de tocamiento. Se dividen en:
Activas: el sujeto cree haber tocado un objeto
inexistente, típicas delas psicosis toxicas
Pasivas: el sujeto cree haber sido tocado, típicas de las
esquizofrénicas y cuadros delirantes crónicos.
Forma particular de alucinación háptica es:
Formicación: sensación de que pequeños
animales o insectos corren por la piel o por
debajo de la misma.
Suele aparecer en intoxicación por cocaína o
abstinencia de alcohol.
O
Por causas orgánicas como carcinomas de
mediatismo y de pulmón.
El paciente presenta lesiones de rascado en
busca de los insectos.
ALUCINACIONES SOMÁTICAS O
CENESTÉSICAS
Se dan en los músculos y articulaciones,
como sentirse levantado, que los miembros
son retorcidos o estirados.
Alucinaciones de la sensibilidad visceral:
falsas percepciones de los órganos internos
(dolor, pesadez, latido, distensión o
vibración).
Frecuentes en la esquizofrenia o delirio de
negación de Cotard (melancolía)
ALUCINACIONES
OLFATIVO-GUSTATIVAS
Se trata de olores o sabores, rara vez
agradables.
Puede aparecer en la esquizofrenia
(delirios de envenenamiento)
Depresiones psicóticas
Tumores y epilepsia del lóbulo
temporal (sin delirios acompañantes)
OTRAS ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
TRASTORNOS DE LA INTENSIDAD +Hiperestesia o percepción acentuada: aumento extraordinario de
intensidad de captación de la percepción…
-En estos casos no hay una mejoría en la percepción sino que
existe una disminución para el umbral de dolor en el que una
sensación pasa a ser molesta (sonidos, luces)…
- Hipoestesia o percepción embotada: se presenta una
reducción de la intensidad de captación del mundo de
las percepciones, pudiendo llegar en su máxima
expresión a la anestesia.
Existen hipoestesias orgánicas, por lesiones de las vías
u órganos sensoriales, y psicógenas…
• Siempre que se dé una focalización de la atención hacia un determinado objeto del campo de la conciencia, éste suele hacerse hiperestésico
mientras que el
resto de objetos se convierten en hipoestésicos…
Está descrita la
hipoalgesia en los
esquizofrénicos.
En general, toda
la gama sensorial
suele estar
disminuida en las
depresiones: todo
se vuelve gris,
insípido,
monótono.
TRASLACIONES DE LA CALIDAD DE LAS SENSACIONES Cambios en el brillo,
intensidad o color de
los objetos percibidos
se han descrito en la
intoxicación con
mescalina o digitálicos.
Cambios en la forma
percibida aparecen en
ocasiones en lesiones
del lóbulo parietal.
En la micropsia los objetos
parecen más pequeños que
su tamaño real.
En la macropsia, mayores.
En la dismegalopsia,
mayores por una parte que
por la otra.
Estos fenómenos aparecen
en estados agudos
orgánicos, epilepsia, muy
raramente en la
esquizofrenia, y
ocasionalmente en neurosis.
Con mescalina, las partes
del cuerpo pueden
aparecer como cortadas o
separadas en el espacio.
SENSACIONES ANORMALES SIMULTÁNEAS (CONTAMINACIÓN PERCEPTIVA O AGLUTINACIÓN) Consiste en la
asociación
simultánea de dos
sensaciones reales.
Se trata de una
forma alucinatoria de
sinestesia, en las que
ciertas percepciones
nos evocan otras de
distinto sentido…
Las sensaciones anormales simultáneas fueron descritas, sobre todo, en la esquizofrenia.
Serían en realidad alucinaciones que tienen lugar sólo en función de una determinada percepción real.
Si éstas se producen en la misma modalidad sensorial, se trataría de alucinaciones funcionales …
En el caso de que el
estímulo perceptivo
produzca la
alucinación en otra
modalidad sensorial,
se trataría de
alucinaciones reflejas
…
ESCISIONES DE LA PERCEPCIÓN Este raro fenómeno
se describe en
algunas alteraciones
orgánicas, como la
intoxicación por
mescalina, también
en la esquizofrenia.
• El paciente es incapaz de formar los lazos habituales entre dos o más percepciones de diferente modalidad sensorial.
• Las sensaciones, aunque de hecho estén asociadas, parecen estar muy separadas, incluso en conflicto…
CARACTERES ANORMALES DE LA PERCEPCION. La percepción está
siempre acompañada del
afecto que, en razón de
nuestras experiencias
personales, puede ser un
sentimiento de
familiaridad o extrañeza,
de alegría o tristeza, de
proximidad o lejanía.
Este es usualmente
apropiado, y por tanto no
es consciente.
Sin embargo cambios en
dichos sentimientos
pueden presentarse como
síntomas.
EXTRAÑEZA PERCEPTIVA
En esta alteración, lo
percibido es reconocido, a
nivel consciente, como
familiar, pero es "vivido"
subjetivamente como
algo completamente
nuevo, extraño o irreal.
No se encuentran
alterados ni los
elementos de la
sensación, ni la
aprehensión de su
significado, ni el juicio de
la percepción en su
conjunto; sólo el
sentimiento de
familiaridad o
reconocimiento que
acompaña a la
percepción.
Puede manifestarse de varias formas: desrealización,
sentimiento de irrealidad del campo perceptual ("Todo
parece muerto, como en una película, falso,..."). Estos
fenómenos pueden aparecer en diversos trastornos:
ansiosos, depresivos, esquizofrénicos, epilépticos...
ENTRAÑABILIDAD PERCEPTIVA Al contrario que en el
caso anterior, aquí se da
un anormal sentimiento
de familiaridad en todo
lo que el paciente
percibe.
• Es frecuente, en pacientes
maniacos o que están bajo
los efectos de los
psicodislépticos, que
afirmen poseer una
capacidad de penetración
sobre las personas e incluso
sobre las cosas, que les
hace abarcarlas en
profundidad y tornarlas en
algo "conocido", "propio",
"familiar".
PERCEPCIÓN CAMBIADA DEL TIEMPO
• El sujeto puede sentir que su percepción del tiempo ha cambiado de manera que éste parece discurrir muy lento, muy rápidamente o cambiar su "tempo".
• Puede parecer que el tiempo se ha detenido por completo.
• Los pacientes deprimidos sienten a menudo que el tiempo se ha enlentecido, que transcurre pesadamente, aunque cuando miran atrás, a algún periodo anterior, parece que hubiera pasado rápidamente.
Los pacientes maníacos,
por el contrario, son
especialmente propensos
a sentir que el tiempo
fluye con gran rapidez.
Anormalidades muy
extrañas en la
percepción del tiempo se
dan en la esquizofrenia,
donde puede parecer …
También se producen
alteraciones en la
percepción del tiempo en
sujetos neuróticos y en
síndromes orgánicos.
ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS E HIPNOPÓMPICAS
-En estos momentos hay una marcada disminución del nivel de conciencia y no tiene porque ser patológicas.
-Junto con los ataques de sueño, cataplejia y parálisis de sueño, forman una tétrada de síntomas, característica de la narcolepsia.
HIPNAGÓGICAS:
percepciones visuales
(imágenes intensas),
auditivas o táctiles que
aparecen cuando se está
a punto de dormir
HIPNAPÓMPICAS:
percepciones visuales
(imágenes intensas), auditivas
o táctiles que aparecen cuando
se está despertando.
ALUCINACIÓN EXTRACÁMPICA O ALUCINACIÓN DE PRESENCIA
Se experimenta fuera de
los límites del cuerpo
sensorial (fuera del
campo visual: “Sé que
hay alguien detrás de mí
y aunque no lo vea noto
su presencia”).
• Pueden aparecer en la esquizofrenia, epilepsia y otros cuadros de etiología orgánica.
*Para algunos autores se trataría más bien de pseudoalucinaciones
IMAGEN EIDETICA
Es la visión actual de
una imagen visualizada
en el pasado.
Sucede con los ojos
cerrados y sin la
participación directa de
la voluntad.
En su génesis
intervienen mecanismos
de la memoria y
emocionales.
No guarda relación
estricta con ninguna
patología, pudiéndola
referir, personas
normales en condiciones
de fatiga.
