PERFIL AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD ACOSTAMBO ULTIMO[1].doc

INDICE

I. ASPECTOS GENERALES

1.1 Nombre del Proyecto

1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora

1.3 Participación de Beneficiarios y de las entidades involucradas

1.4 Marco de Referencia

II. IDENTIFICACIÓN

2.1 Diagnóstico de la Situación Actual

2.2 Definición del Problema y sus causas

2.3 Objetivo Del Proyecto

2.4 Alternativas de Solución

III. FORMULACION

3.1 Ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluación

3.2 Análisis De Demanda

3.3 Análisis De Oferta

3.4 Balance Oferta Demanda

3.5 Planteamiento Técnico De Las Alternativas

3.6 Costos

3.7 Beneficios

IV. EVALUACION

4.1 Evaluación Económica

4.2 Análisis De Sensibilidad

4.3 Selección De Alternativa

4.4 Análisis De Sostenibilidad

4.5Análisis De Impacto Ambiental

4.6 Organización y Gestión

4.7 Plan de Implementación

4.8 Matriz De Marco Lógico Para La Alternativa Seleccionada

V. CONCLUSIONES

VI. ANEXOS

"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"

I.- ASPECTOS GENERALES

Municipalidad Distrital de Acostambo 2


1.1.- NOMBRE DEL PROYECTO

“CONSTRUCCIÓN DEL CERCO PERIMÉTRICO Y AMPLIACION DE 3

CONSULTORIOS DEL CENTRO DE SALUD ACOSTAMBO”

1.2.- UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO

1.2.1. Unidad Formuladora

Nombre:

OFICINA DE INFRAESTRUCTURA Y

DESARROLLO URBANO

Sector: GOBIERNOS LOCALES

Pliego: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANTA

Persona Responsable de la Unidad Formuladora del Proyecto:

Nombre: MIGUEL ÁNGEL BALDEÓN INGA

Persona Responsable de Formular el PIP:

Nombres: MIGUEL ÁNGEL BALDEÓN INGA

1.2.2. Unidad Ejecutora

Nombre:

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

ACOSTAMBO

Sector: GOBIERNOS LOCALES

Pliego: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACOSTAMBO

Teléfono: 210907

Dirección: Plaza Principal de Acostambo

Persona Responsable:

Nombre: MARCOS SERGIO CABRERA RAMOS (ALCALDE)

Correo Electrónico

Teléfono:



La Unidad ejecutora se encuentra considerada dentro del

Reglamento de Organización y Funciones de la Municipalidad

distrital de Acostambo, como Gerencia de Obras Públicas, y dentro

de sus funciones le compete la ejecución los proyectos de

inversión pública.

1.3.- PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE

LOS BENEFICIARIOS

Las Instituciones involucradas en la solución del problema, que

muestran mayor interés son:

Municipalidad Distrital de Acostambo quien percibe que la

población del distrito donde se encuentra ubicado el Centro

de Salud se encuentra afectada por la inseguridad de la

infraestructura y la calidad del servicio de la salud, y siendo

el interés el coadyuvar a la solución de dicha problemática

por ser de competencia compartida con otros niveles y

sectores del gobierno, por tal motivo presenta la iniciativa a

través de la elaboración del perfil AMPLIACION Y

MEJORAMEINTO DEL CENTRO DE SALUD

ACOSTAMBO. El grado de participación esta definida por

ser el promotor que realizo el inicio de las gestiones para la

identificación, formulación, financiamiento y ejecución del

proyecto.

Dirección y el Personal del Centro de Salud– ACOSTAMBO ,

perciben el problema al no tener la seguridad contra robos

de los equipos médicos y falta de una buena

infraestructura para un buena atención medica, quienes

brindan las facilidades para la exacta identificación de la

problemática y proporcionan los datos estadísticos

correspondientes. Estos involucrados siendo parte del

Ministerio de Salud supervisados por DISA Huancavelica,

RED de Tayacaja y MICRORED Acostambo, garantizan la

operación y el mantenimiento del proyecto

Comunidad de Acostambo , perciben la problemática de

centro de salud por mala atención de los pacientes y



inadecuada o falta de ambientes de atención medica y

modernizar con equipos nuevos que este a la vanguardia de

los otros centros de salud y que brinde mejor atención a

toda la comunidad del distrito de Acostambo.

Beneficiarios, son la población y sus alrededores del distrito

de Acostambo que por cuya problemática se encuentran

perjudicados en la prestación de servicios de salud y falta

del cerco de protección y seguridad de equipos médicos, de

computo, instrumental, etc. así como afectados en su

rendimiento académico por la falta de los servicios

complementarios y el equipamiento debido y que se

muestran entusiasmado para la construcción del cerco

perimétrico.

Cabe señalar que todos muestran gran interés en la solución

respecto a la infraestructura de salud, tampoco existe

conflicto entre estas instituciones, más por el contrario

existe una preocupación conjunta de todas ellas.

Además existe el compromiso general y la predisposición de la

Comunidad beneficiarios de la salud de participar en los

trabajos previos, durante y después de la ejecución de la obra

como: en limpieza del terreno y otros, con mano de obra no

calificada en la etapa de inversión del proyecto, Mantenimiento

y operación en la etapa de Post Inversión.

Precisamente este problema fue identificada en las reuniones

llevadas ha cabo en el marco del Plan De Desarrollo Local.

1.4.- MARCO DE REFERENCIA

la propuesta del presente proyecto parte de haber identificado el

problema referido, mediante la Construcción del cerco Perimétrico y

construcción de nuevos ambientes en el Centro de Salud –

Acostambo.

El presente proyecto se encuentra enmarcado dentro de los

lineamientos de política sectorial, y en el contexto regional ya que

es responsabilidad del Estado dirigir y supervisar la salud con



el fin de asegurar la calidad y eficiencia, teniendo presente las

características de cada región buscando otorgar a todos la igualdad

de oportunidades.

Frente a esta situación el Ministerio de Salud concordante con el

plan de Gobierno de la Salud Peruana, los resultados de la consulta

nacional de Salud las recomendaciones del gobierno para el sector y

los acuerdos de OMS para la comunidad internacional propone

4 objetivos estratégicos inmersos en la solución del

problema del presente estudio de pre inversión:

A.- Mejora de los servicios de salud e incremento de cobertura del

centro de salud de Acostambo.

B.- Ambientes suficientes, adecuados y equipados cumpliendo los

estándares mínimos.

c.- mejora de la información a la población sobre los beneficios de

una adecuada atención en Salud.

B.- Lograr y mantener una salud básica de calidad para todos

Lograr que el servicio de salud que reciben del estado los niños,

adolescentes, jóvenes adultos de toda condición social y étnica

y cultural, tenga la misma calidad y les garanticen por igual el

desarrollo de competencias fundamentales para una vida plena

y sana como individuos y como ciudadanos.

C.-Fortalecer el Centro de Salud, asegurándole autonomía,

democracia y calidad de servicio.

Lograr que los centros de salud de diferentes lugares gestiones

con autonomía eficiencia y democracia garantizando un buen

servicio de salud efectivo en el marco de su propio proyecto de

salud nacional.

Los centros de salud deben gestionarse con el respaldo de un

sistema de gestión descentralizado transparente y centrado en

el logro de la calidad y la equidad.

Este objetivo exige mejorar la infraestructura, hacer mas

relevantes los contenidos reenfocar los programas de salud.



D.- la adecuada y oportuna promoción del cuidado de la salud

intensificando el trabajo extramural. posibilitando la detección

y el tratamiento oportuno de la enfermedades y

complicaciones. Esto reanudara en la satisfacción de los

usuarios y en la confianza de sobra la capacidad de resolución

de los problemas de salud.

En tal sentido cualquier inversión en infraestructura de Salud se

encontrará enmarcado dentro de los Lineamientos de Política de

Salud, lo que contribuye a la viabilidad del proyecto.

Según la Ley Orgánica de Municipalidades, es competencia de

la Municipalidad Articulo 27, Población, salud saneamiento

ambiental; las Municipalidades tienen como competencias y

funciones específicas compartidas con el gobierno nacional y

regional, el Construir Equipar y mantener la infraestructura de los

locales de centros de Salud de su jurisdicción.

Breve resumen de los antecedentes del proyecto.

El terreno del centro de Salud fue donado por la Municipalidad

Distrito de Acostambo de 4,471.89 m2 para que se destine a la

Salud.

Breve descripción del proyecto.

Construcción de un cerco perimétrico, según las normas técnicas

REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES” para el diseño de

CERCOS PERIMETRICOS complementadas, el centro de salud –

Acostambo. A ejecutarse en el sistema constructivo mixto de

albañilería con muros de ladrillo Kíng Kóng y zapatas, cimientos,

sobre cimientos de concreto simple, proyectados a 2.50 metros de

altura, con 02 puerta, techo tijeral de madera y cobertura de

calamina.



Foto Nº 01, Diagnostico de la situación actual del Centro de Salud – Acostambo

El presente proyecto pertenece a la estructura funcional siguiente:

Función 20: SALUD

Que corresponde al nivel máximo de agregación para la

consecución de las acciones y servicios, ofrecidos en materia de

salud orientados a mejorar el bienestar de la población.

Programa 044: SALUD INDIVIDUAL

Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación

de la salud de las personas.

Subprograma 0096: ATENCION MÉDICA BASICA

Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con

el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte

de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud,

correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de

establecimientos públicos de salud a cargo del

Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.



II.- IDENTIFICACIÓN

2.1.- DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL



2.1.1: Antecedentes de la situación que motiva el proyecto

a. Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto

El distrito de acostambo cuenta con un Centro Salud y postas

medicas, aún no están equipadas y carecen de medicamentos

sobre todo en los caseríos, afectando de esta manera la salud de

los pobladores.

Tiene local propio de 4471.89 m2 construido por el Municipio y la

Comunidad, no reúne las condiciones necesarias para un

funcionamiento óptimo. Funcionan los consultorios de Medicina

General, Obstetricia y el Programa de TBC.

El personal está constituido por un médico, una obstetriz, 2

enfermeras, técnicos en enfermería y asistentes sociales. Al

Centro de Salud le hace falta equipo médico más sofisticado para

la mejor atención a la población.

Son pocos los pobladores que asisten al Centro de Salud, la

mayoría acude a la medicina tradicional, sólo en última instancia

acuden al médico. En los casos de partos, la mayoría de las

mujeres embarazadas dan a luz en su casa frente a una

comadrona. Las enfermedades más comunes que atiende el

Centro de Salud son; la diarrea aguda, infección respiratoria

aguda, etc.

La salud es lo elemental de toda sociedad por lo que debe ser

llevado de la mejor manera, a nivel de gobierno nacional,

regional y local se han priorizado el sector Salud como eje

estratégico que deben ser atendidos ya que el avance de toda

sociedad dependerá de las buenas condiciones de salud que

presenta el ciudadano.

En tal sentido el Alcalde de la Municipalidad Distrital de

Acostambo, la directora del Centro de Salud- Acostambo, La

comunidad en su conjunto, en mención enfrentan el problema de



que por falta de la infraestructura está en riesgo de sufrir

robos, invasiones, contaminación, y falta cobertura de

atención medica.

El cuadro 01 muestra la distribución de ambientes del centro de

salud – Aostambo Donde se atienden a la población urbana y a

sus alrededores, no cuenta con el cerco perimétrico de

protección, insuficiencia de ambientes, por crecimiento

poblacional, limite de propiedad, que es el objetivo del Perfil.

DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES Y SECCIONES

DEL CENTRO DE SALUD - ACOSTAMBO

Cerco Perimétrico proyectado

Construcción proyectada de 3 consultorios

b. Las características del problema de salud que se

intenta solucionar



En la actualidad por los fenómenos naturales y el paso del

tiempo se ha realizado progresivamente inversiones que han

llevado a cierto grado de satisfacción de la necesidad de los

usuario del centro medico, sin embargo estos no han sido

suficientes ya que por el transcurrir de los años (casi en

calendario) se presentan el problema de la necesidad de

protección de los ambientes para la prestación del servicio

público de salud.

Según el inventario y lo constatado in situ se pudo

comprobar que no existe cerco perimétrico.

c. Las razones por las que es de interés para el distrito

resolver dicho problema de salud.

Un objetivo del Estado es garantizar la democratización de la

atención básica de la salud a través de atenciones

adecuadas y oportunas logrando objetivos deseados en la

salubridad de la población. Incidencia en las zonas mas

pobres y alejadas, el interés comunitario es el de garantizar

la seguridad de la salud de la población para su

desenvolvimiento normal de sus deberes.

Foto Nº 02 Centro de Salud de Acostambo, sin protección adecuada, con peligros

a robos, accidentes, contaminación y seguridad.

d. Competencia del estado en

resolver la situación.-



Según la Ley Orgánica de Municipalidades, es competencia

de la Municipalidad Articulo 27, Población, Salud y

saneamiento Ambiental; las Municipalidades tienen como

competencias y funciones especificas compartidas con el

gobierno nacional y regional, el Construir Equipar y

mantener la infraestructura de los locales de Centros de

Salud de su jurisdicción.

2.1.2: Caracterización de la población afectada por el problema

Se ha observado el malestar de los usuarios sobre la calidad de

atención por falta de ambientes. Prestación del servicio es

inadecuado, afecta a la población sobre todo en edades menores y

pacientes de tercera edad quienes se encuentran dentro del

sector pobre del distrito, cuya actividad principal pertenece al

sector económico primario como son la agricultura y ganadería

básicamente.

Los ambientes existente no son suficientes para brindar

funcionalidad a los servicios de atención medica ambulatoria, como

es el tópico comparte el mismo ambiente con el consultorio medico

2.1.3: Identificación del área de influencia del Centro de Salud -

Acostambo

Zona y población afectada

El presente proyecto se llevará acabo en:

1.1.1. UBICACIÓN Y LOCALIZACIÓN DEL ESTUDIO

DEPARTAMENTO : HUANCAVELICA

PROVINCIA : TAYACAJA

DISTRITO : ACOSTAMBO

REGIÓN NATURAL : SIERRA

ALTITUD : 3 600 m.s.n.m.

MINSA : PAMPAS

ZONA : RURAL




Ubicación en el

Perú

Ubicación en la Región

Ubicación en el Distrito


El Centro de Salud se encuentra en el distrito de Acostambo, a

donde acceden toda la población y sus anexos y centro poblados,

como también de los distritos vecinos a pesar de que existen

Centros de Salud ahí, siendo estos por minoría, este se da de

acuerdo a la gravedad del paciente.

POBLACIÓN REFERENCIAL

Población total del área de influencia del proyecto, es el

correspondiente a la población del distrito de Acostambo, el mismo

que alcanza para el presente año 2009 a más 6,000 habitantes,

La población actual estimada en el ámbito de influencia del proyecto

al 2009 asciende 509 viviendas total del distrito.

Proyecciones globales de crecimiento Demográfico 1195 – 2015.

De acuerdo a las proyecciones del INEI, la tendencia de la tasa

media de crecimiento poblacional anual para el distrito de

Acostambo es de 1.1%

Características socioeconómicas y culturales de la

población afectada

Educación

El centro urbano de Acostambo cuenta con tres niveles educativos:

Institución Educativo Inicial Nº 171 Acostambo

Institución Educativo Inicial Nº 307, Barrio Progreso Acostambo

Institución Educativa Primaria N° 30939, Acostambo

Institución Educativa Primaria N° 30940 Acostambo

Institución Educativa Secundaria nuestra Señora de asuncion,

Acostambo.

Educación superior CEO Nº 34017 Acostambo

Es necesario resaltar que la mayoría de la población es bilingüe,

siendo su principal idioma el quechua.

Salud



La población cuenta con un puesto de salud en el cercado de

Acostambo y cuenta con la atención permanente de un medico, dos

obstetras, un enfermero y tres técnicos, con atención mínima, en

salud bucal, planificación familiar, dentro de las enfermedades más

frecuentes se encuentran las enfermedades respiratorias y

digestivas e infectocontagiosas.

De la población entre 5 a 14 años el 31.71 % presentaron

enfermedades respiratorias durante el año 2008 y de los cuales el

56 % fueron niñas y el 44 % corresponde a niños.

Con una taza de mortalidas 37.6

ATENCIONES DE SALUD

PUESTOS DE SALUD



Servicios Básicos

Respecto a los servicios básicos, los barrios del centro urbano de

Acostambo, cuentan en su mayoría con el servicio de agua potable,

electricidad y con los servicios de desagüe una parte de la población

AGUA POTABLE DESAGUE/LETRIN. ELECTRICIDAD

LOCALIDADES Con servicio

Sin servicio

Con servicio

Sin servicio

Con servicio

Sin servicio

ACOSTAMBO SI SI SI

Vías de Comunicación

La población del distrito de Acostambo, provincia de Tayacaja, se

encuentra comunicada a la capital de departamento mediante la

carretera Principal de la vía Acostambo - Huancavelica con

125.50Km., tiempo viaje en 2:15 m en auto aproximadamente

carretera afirmada, Acostambo – Huancayo con 26.5 Km, tiempo

viaje en 50 m en auto aprox. Carretera asfalta

Foto nº 4. Carretera asfaltada Huancayo- Acostambo

ACTIVIDADES ECONÓMICAS PREDOMINANTES


ACOSTAMBO


La población económicamente activa PEA de 6 años a más, según la

actividad económica predominante al que se dedican en el distrito

de es:

TOTAL POBLACION DISTRITO

ACOSTAMBO

5540

Fuente: INEI - 2004

NIVELES DE VIDAINGRESOS

Entre las principales actividades que generan ingresos económicos a

los pobladores del distrito tenemos:

Actividad %1). Agricultura2). Ganadería3). Comercio / Negocio4). Asalariados

66.1 %20 %3.4 %10.5 %

Total 100 %Fuente: PDDC – 2004

Como podemos observar, la actividad agropecuaria/Ganadera es la

principal fuente de ingreso económico de la población de

Acostambo. Los ingresos promedio por familia son de S/. 300.00

según la información del Plan de Desarrollo Distrital Concertado del

Distrito de Acostambo.



ACTIVIDAD AGROPECUARIA

Los principales productos que se cultivan en la zona de manera

regular son: papa, avena grano, habas, arveja, alverjon, chocho o

tarhui, oca, trigo, cebada, olluco, mashua, etc. Esta actividad es

complementada fuertemente por la actividad ganadera dedicados a

la crianza de animales como: vacunos, ovinos caballos y mulas, esto

debido a la ubicación geográfica de su altitud que varia desde 2100

a 3540 m.s.n.m. La distribución de producción es para el

autoconsumo mayormente.

ACTIVIDAD COMERCIAL

El distrito de Acostambo se caracteriza por tener un día de feria

semanal los días Viernes reuniéndose muchos comerciantes de

Huancayo, huayucachi, huancan y otros distritos quienes ofrecen

sus productos en la feria como: abarrotes, ropa, calzado,

herramientas agrícolas, artículos, venta de fertilizantes, remedio

para los animales.

Venta de animales mayores y menores

Venta de granos y tubérculos por mayor

En la feria se puede observar la presencia de un veterinario, un

dentista, a la vez el flujo del transporte es muy fluido hasta las

12pm hacia los diferentes anexos y centros poblados y hasta las

3pm hacia la ciudad de Huancayo.

CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS

La característica principal de construcción de las viviendas es de

material rustico, es decir de quincha. Algunos de adobe, utilizando la

tierra como su principal materia prima de construcción de viviendas,

con techos de tejas, este tipo de vivienda predomina más en los

barrios de estrella, progreso, vista alegre, unión, centro, cerrito.

Actualmente viene realizándose pequeñas construcciones de casas

con material noble, alrededor de la carretera central, es vista mas

en el barrio centro, este tipo de construcciones, debido a que ellos

recibieron dinero por pro-vías del ministerio de transportes y

comunicaciones una cierta suma de dinero por concepto de pago

por terrenos tomados para el asfaltamiento de la vía principal.



El número aproximado de viviendas en Acostambo es 509 viviendas

entre rústico y material noble, en los barrios mencionados.

El material de construcción predominante es de material rústico

(tapia, adobe, teja, calaminas puertas y ventanas de madera).

TIPO DE TECHO

DETALLE %Cemento 0.3Tejas 66.0Calamina 27.8Eternit 2.2Otros 3.7

TOTAL 100

TIPO DE PARED

DETALLE %Cemento 3.5Adobe 30.1Tapia 66.4

TOTAL 100

CARACTERISTICAS DE PISO

DETALLE %Cemento 1.3Tierra 67.0Madera 27.8Otros 3.7

TOTAL 100

Fuente PDDC 2004

POSIBILIDADES Y LIMITACIONES

Posibilidades:

Dentro de las posibilidades que permiten dar solución al

problema es que ésta, se ha convertido en una necesidad

apremiante debido a las condiciones en que se viene prestando

los servicios educativos para la población.

Así mismo la Municipalidad esta dispuesto a apoyar en cuanto se

refiere a mano de obra no calificada y lo que representa el

mantenimiento del mismo.

Se encuentra priorizado en el Plan de Desarrollo Local

Concertado del Distrito de Acostambo, Provincia de Tayacaja,

Región Huancavelica.

Limitaciones:



Las inclemencias del tiempo podrían obstaculizar el normal

desarrollo de la ejecución de la obra y no se concluiría en los

tiempos establecidos.

La inoportuna asignación de recursos presupuéstales por parte

de las instancias pertinentes, pondría en peligro la ejecución del

proyecto.

2.1.4: Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar

Temporalidad. El problema se presenta debido a que carece del

cerco perimétrico.

Relevancia.- El problema refleja una circunstancia de carácter

urgente ya que se encuentra en situación de riesgo, como

resultado de una situación de carencia de la capacidad de

organización y gestión para el mantenimiento y prevención de

riesgos del local de la institución.

2.1.5: Análisis de peligros en la zona afectada

Los peligros detectados en la zona de intervención del proyecto

son los siguientes: hurtos de equipos de cómputo, instrumentales,

equipos médicos, y medicinas, contaminación por agentes

externos.

2.1.6: Intentos anteriores de solución

Los Alcaldes anteriores han prometido construir el cerco perimétrico

sin cumplirlos y actualmente está con árboles de cipreses.

En la visita efectuada al Centro de Salud se encontró la necesidad

de construir el cerco perimétrico y así cumplir con las condiciones

mínimas de confort como es menester del sector de Salud.



FUENTE: Ficha (Minsa)

Existe intención por parte de la población resolver este problema ya

que convive con ella por mucho tiempo, por las condiciones en la

que vienen prestando servicios de salud.

En la actualidad la infraestructura del Centro de Salud - Acostambo

cuenta de 5 a 7 ambientes siendo insuficientes para la atención de

los pacientes en las diferentes especialidades.



GRUPOS INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERÉS

RECURSOS/MANDATOS

CONFLICTOS ESTRATEGIAS

GRADO DE INVOLUC/AFECTA

DO

Municipalidad Distrital de Acostambo

Población afectada por la seguridad de la infraestructura y la calidad de servicio de salud.

Promover el eficiente servicio de salud en su jurisdicción.

Ley Orgánica de Municipalidades No presenta

Elaboración de perfil y gestión de

financiamiento 80 %

Alumnos en General Centro

de Salud Acostambo

Percibe que sus hijos se encuentran en peligro latente de adquirir o contagiar diversas enfermedades por las malas condiciones del Centro de Salud.

Contribuir con dar seguridad y comodidad de sus hijos - No presenta

Compromiso mantenimiento

12 %

80 %

Dirección y personal del

Centro de Salud Acostambo

Consideran que la infraestructura no reúne las condiciones de salubridad para una buena atención de Salud.

Conseguir una adecuada prestación del servicio de Salud - No presenta Saneamiento fisco

legal

10 %

Comunidad de del distrito Acostambo

Percibe que no es adecuado el centro de salud para la atención de la población.

Contribuir al esfuerzo de los pobladores conseguir un centro

de salud apropiada

Organización y disposición de apoyo No presenta

Compromiso de aporte con MONC

con la MDA

60 %

Dirección Regional de

Salud

Considera que la Salud de la población pone en riesgo de contaminacion si no se tiene un cerco perimetrico

Mantener la cobertura y mejorar la calidad de salud

Emite la opinión favorable para la

elaboración del perfilNo presenta

Asegurar el funcionamiento del puesto de Salud.

10 %

BeneficiariosConsideran que la falta de infraestructura es un peligro para su integridad.

Tener seguridad para lograr un mejor atención. -

90 %

2.1.7: Intereses de los grupos involucrados

ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS



2.2.- DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

El problema central identificado, luego del diagnóstico

realizado se define como:

2.2.1: DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL

El problema central está definido por:

Insuficiente capacidad instalada y carencia de cerco perimétrico. Baja Cobertura de los Servicios de salud Oferta insuficiente de los servicios de salud. Falta Infraestructura adecuada. Costumbres y prácticas no sanitarias de la población Los pacientes no siguen tratamiento médico Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los

Beneficios de la atención.

Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.

CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA

- Riesgo de robo que no brindan las garantías de seguridad.- El centro de Salud de Acostambo se observa que la situación

limitada de la infraestructura física y la escasa funcionalidad de las áreas y ambientes, impide brindar a los usuarios una atención de calidad. Se comprobó que los servicios que brinda el centro de salud es deficiente por falta de más ambientes y del cerco perimétrico.

- Los indicadores de la calidad del servicio del personal profesional medico y técnicos evidencian la carencia de actualizaciones y capacitaciones.

- El retraso en las atenciones a las necesidades más urgentes y de emergencias evidencian la falta de capacidades para el desenvolvimiento eficiente en los tratamientos médicos.

2.2.2: IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL


“DEFICIENTE PRESTACION DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL DISTRITO DE ACOSTAMBO”

24


1. Inadecuada infraestructura.2. Deficiencias en la atención de salud.3. Inadecuada evaluación y diagnostico de los pacientes por

falta de aparatos médicos de ultima generación. No son traídos estos aparatos por falta de seguridad.

4. Deficientes condiciones de habitabilidad de la infraestructura

5. Débil participación y desinterés de la población por mejorar la infraestructura del centro de Salud.

2.2.3 Árbol de causas

Causas directas

. Inadecuada infraestructuraSe entiende en el sentido de que la adecuación de las capacidades de la infraestructura no se encuentra en las óptimas condiciones de actualizaciones de las innovaciones en técnicas y procedimientos quirúrgicos menores y de atenciones de emergencia.

Deficiencias en la gestión educativaSe comprendo que un pilar fundamental de la sostenibilidad de la calidad de servicio de Salud radica en la capacidad de su personal medico y la aplicando de tecnología avanzada.

Causas indirectas

Deficiente condición de habitabilidad en la infraestructura.Los ambientes existentes que evidencian el problema no cumplen

los requisitos de implementación, tanto en el confort, seguridad, iluminación y control térmico.

Débil participación e identificación con los servicios de Salud. Ausencia de monitores de los avances de servicios de salud.

2.2.4. Árbol de Efectos

Efecto directo

Disminución de logros en el tratamiento ambulatorio de pacientes.

Recibir a las pacientes en ambientes no tienen las condiciones

mínimas de protección y seguridad e implementación. Lo que fue

evidenciado con los resultados de las actas de visita.

consultorios y ambientes no tienen las condiciones de seguridad.

Efectos indirectos



Desplazamiento de los pacientes a otros establecimientos,

especialmente a los hospitales de Huancayo.

Altos niveles de desconfianza en los pacientes.

Efecto final

Bajo nivel de atención, personal medico inadecuado para cada

consulta.



ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS .


Efecto DirectoManejo y tratamiento

inadecuado y no oportuno a la población

demandada

PROBLEMA CENTRALDeficiente prestación de servicio de salud en el Distrito

de Acostambo

Causa directa Baja cobertura en servicios

de salud

Causa indirectaOferta inadecuada de los

servicios de salud

Efecto DirectoNo se realizan cuidados preventivos necesarios

EFECTO FINALAumento de la tasa de mortalidad general

y limitados de desarrollo en los anexos

Causa indirectaInfraestructura inadecuada y para la prestación del servicio

Efecto IndirectoIncremento de

enfermedades infecto contagiosas

Efecto IndirectoLenta recuperación de los

pacientes

Causa directaCostumbres y prácticas no sanitarias de la población

Causa IndirectaAcudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.

Causa indectaDesconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atención.

Causa indirectaLos pacientes no siguen tratamiento médico

27

BAJA CALIDAD DE ATENCION Y DEFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD – ACOSTAMBO

EFICIENTE CALIDAD DE SERVICIO DE SALUD PUBLICA EN CENTRO SALUD

DE ACOSTAMBO

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL


2.3.- OBJETIVO DEL PROYECTO

2.3.1: Definición del objetivo central

Los objetivos del proyecto se han planteado tomando como

referencia el problema central identificado y los respectivos árboles

de causas y efectos.

OBJETIVO CENTRAL

Eficiente servicio de Salud en centro de salud de Acostambo.

OBJETIVO ESPECIFICO

Adecuada Cobertura de los Servicios de Salud.

2.3.2: Árbol de medios.

ANÁLISIS DE MEDIOS Y FINES

Medios de primer nivel

Adecuado personal medico.

Buena disponibilidad de adecuados ambientes y recursos físicos

Eficiencia en la gestión de Salud.

Medios fundamentales

Adecuada evaluación y diagnostico de los pacientes.

Mejorar en la condición de habitabilidad en la infraestructura.

Eficiente Equipamiento medico de emergencia.

Participación y preocupación continúa de la población.

2.3.3: Árbol de fines

Fin directo

Acentuación de los logros en el aprendizaje

Motivación de la comunidad educativa

Fines indirectos

Mínimos niveles de repetición y deserción

Bajos niveles de retraso de los alumnos.

Fin Último



Mejora del nivel educativo del poblador de Acostambo

2.3.4: Árbol de Medios-Objetivos y Fines

2.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN


Fin Directo

Manejo y tratamiento adecuado y oportuno de la

población demandante.

OBJETIVO CENTRAL

“Mejoramiento de la Prestación de Servicios de Salud enen el Distrito de Acostambo

MEDIO DE PRIMER NIVELAdecuada Cobertura de los Servicios de Salud.

MEDIO FUNDAMENTAL

Adecuada oferta de servicios de salud.

Fin Directo

Se realizan los cuidados preventivos necesarios.

FIN ULTIMODisminución de Tasa de Mortalidad General y

Alto Desarrollo del Distrito.

MEDIO FUNDAMENTAL

InfraestructuraAdecuada para prestación de servicios

Fin Indirecto

Disminución de enfermedades infecto-

contagiosas.

Fin Indirecto

Los pacientes se recuperan adecuadamente.

MEDIO DE PRIMER NIVELCostumbres y prácticas

no sanitarias de la población.

MEDIO FUNDAMENTAL

Acuden al puesto de salud antes que las en-fermedades se

agraven.

MEDIO FUNDAMENTAL

Conocimiento de laGravedad de las

Enfermedad.

MEDIO FUNDAMENTALLos pacientes

siguen tratamiento médico.

29


2.4.1: Medios Imprescindibles

Se ha llegado a la conclusión que los medios fundamentales

identificados pueden ser clasificados como imprescindible:

Medio 1 Construcción de cerco perimétrico

Medio 2. Ampliación de 3 consultores

Medio 3 Educación de la población en prácticas sanitarias.

Teniendo en cuenta que las acciones de Educación de la salud es

una función que compete al sector salud. Para lo que es el CTAR - LL

le compete infraestructura y se ha considerado las 2 acciones para

su evaluación.

- Construcción del cerco perimetrico.

- Mejoramiento de la actual infraestructura.

Con respecto a la otra acción identificada como es el caso de:

- Educación de la población en prácticas sanitarias.

Son acciones que le competen directamente al Ministerio de Salud,

a través de la ejecución de los diferentes programas que a nivel

institucional desarrolla.

2.4.2: Relación entre medio

Los medios fundamentales pueden ser relacionados de la siguiente

manera:

Los medios fundamentales 1, 2 y 3 son complementarios.

2.4.3.- PLANTEAMIENTO DE ACCIONES


Medio Fundamental 1Mejorar la infraestructura y

los recursos físicos

Medio Fundamental 2Adecuada evaluación y

diagnostico de los pacientes

Medio Fundamental 3Eficiencia en el servicio de la

salud.

30


Medio Fundamental 1

Acción 1.1: Construcción de cerco perimétrico con 280.8 ml, de

muro de ladrillo, columnas con 02 portones de ingreso

(Con Cimiento y sobrecimientos)

Acción 1.2: Construcción de nuevos ambientes para consultas

119.7 m2, de muro de ladrillo y enrejado metálico con

02 portones de ingreso, columnas (Con Cimiento y

sobrecimientos con techo tijeral de madera y cobertura

de calamina.

Acción 1.3: Dotar de equipos médicos

Medio Fundamental 2

Acción 2.1: cursos de Capacitación en salud.

2.4.4: Relación entre acciones

Las acciones 1.3, 2.1 y 3.1 son complementarios.

Las acciones 1.1 y1.2.son mutuamente excluyentes

2.4.5. Planteamiento de las alternativas de solución


Acción 2.1:Cursos de Capacitación del

personal de servicio.

Acción 1.3:

Dotar de equipos médicos necesarios

Acción 1.1:Construcción deL cerco perimétrico, (Cerco Perimétrico con Muros de ladrillo y columnas)

Acción 1.2:Construcción deL cerco perimétrico, (Cerco Perimétrico con Muros de ladrillo y rejas metálicas y Columnas).

Acción

Acción

LEYENDA

Mutuamente excluyentes

Complementarios

Acción 3.1: Capacitación en Gestión

Educativa.

31


Sobre la base de las acciones, se propone las alternativas que

permitirán alcanzar el objetivo central.

Alternativa I:

Construcción de cerco perimétrico con 280.80 ml, de muro de

ladrillo, y columnas; 02 portones de ingreso y construcción de 3

ambientes nuevos muro de ladrillo y columnas de concreto armado

techo tijeral con cobertura de calamina de 4471.89 m2

Alternativa II:

Construcción de cerco perimétrico con 280.40 ml, de muro de

ladrillo y enrejado metálico con 02 portones de ingreso, columnas Y

Vigas de amarre y construcción de 3 ambientes nuevos muro de

ladrillo y columnas de concreto armado techo tijeral con cobertura

de calamina de 4471.89 m2



III.- FORMULACIÓN



3.1: Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluación

El horizonte de evaluación del proyecto es de 10 años, para ello se ha

considerado los componentes más importantes en materia de

inversión, con costos que van ha permitir poner en funcionamiento el

proyecto y los costos de operación y mantenimiento de la

infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida útil.

Servicios Atenciones

esperada

Atendidos

Medicina General 850 521

Medicina interna 521 334

Cardiología 364 289

Gastroenterologia 228 186

Cirugía General 460 321

Traumatologia 521 416

Oftalmología 120 68

Gineco- Obstetricia 420 321

Pediatría 516 356

total 3580 2810

Fuente: MINSA

3.1.1: La fase de pre inversión

En la primera fase del ciclo del proyecto, se realizará las siguientes

actividades: identificación, formulación y evaluación correspondiente

a las dos alternativas del perfil en un periodo de 2 meses, cabe indicar

que por la envergadura del proyecto, no se considera tanto el estudio

de pre factibilidad y factibilidad. Realizada por la Municipalidad

Distrital de Acostambo.



3.1.2: La fase de inversión

Las actividades a realizarse en la segunda fase del ciclo del proyecto

son: el estudio definitivo, que se descompone en evaluación de campo

y expediente técnico a realizarse en un periodo de 1 mes, para la

alternativa elegida; a su vez el proceso constructivo, equipamiento y

liquidación (ejecución) se realizará del mes noviembre a diciembre del

2009 se propone la ejecución a través de la Municipalidad distrital de

Acostambo.

3.1.3: La fase de post inversión

Las actividades de Operación y mantenimiento correspondientes a la

fase de post inversión, se realizará desde la consolidación del

proyecto, año 1-10 ó 2009 al 2018 (horizonte del proyecto). Se

encuentra proyectada a realizarse por parte de la población

Municipalidad Distrital, mediante los compromisos asumidos.

3.1.4: El horizonte de evaluación

El horizonte de evaluación del proyecto es de 10 años, para ello se ha

considerado los componentes más importantes en materia de

inversión, costos que van ha permitir poner en funcionamiento el

proyecto y los costos de operación y mantenimiento de la

infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida útil.

3.1.5: Organización de fases y etapas de alternativas



FASES Y ETAPAS DE LAS ALTERNATIVAS 1 y 2

CUADRO N° 01

Año AÑO 0(2008) 1 2 3 4 5 6 … 10

Fase Inversión Post inversión

Mes E F M A M J J A S

Elaboración del perfil x x x

Construcción del cerco perimétrico y construcción 3 ambientes

1. Elaboración de expediente técnico x

2. Gestión, de financiamiento de fuente cooperante x

3. selección y contratación del ejecutor de obra x x

4. Construcción de infraestructura proyectada x x x

5. Liquidación de obra x

Implementación de un programa de mantenimiento de infraestructura

1. selección y contratación del personal x

2. implementación del programa de mantenimiento de infraestructura x x x x x x x x

3.1.6: Tamaño, localización, inicio y finalización de cada

alternativa

El proyecto dará cobertura a 3,580 pacientes a más por año, y 1461

durante el horizonte del proyecto, se localiza en el actual terreno del

Centro de Salud – ACOSTAMBO, en cuanto a la finalización de las

alternativas I y II, como se indicó en el horizonte del proyecto, fase y

etapa del mismo, es de 10 años, considerando año cero al 2009 y

año 10 al 2019 donde finaliza el proyecto. Teniendo como fecha

probable de inicio en marzo del 2009 para la elaboración del

expediente técnico y en abril la ejecución de la obra.

Análisis de Riesgo

LISTA DE GENERACIÓN DE VULNERABILIDADES



Preguntas

S

I

N

O

A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)

1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a

peligros de origen natural? X

2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro,

¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona no

expuesta? X

B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño)

S

I

N

O

1. ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de

acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? X

2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las características

geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y físicas de la

zona de ejecución del proyecto? X

4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto, toman en cuenta

las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del

proyecto?

X

C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia

S

I

N

O

1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos (por

ejemplo, sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a

la ocurrencia de peligros naturales? X

2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por

ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por

la ocurrencia de peligros naturales? X

La localización se hará en el terreno de la propiedad del centro de

salud más de 50 años en donde no se han presentado peligros ni

desastres naturales de exclusividad del área.

No es posible cambiar la localización de la misma, por las

costumbres y derechos obtenidos hasta la fecha.

La infraestructura contempla la construcción en materiales

contemporáneos siguiendo la normatividad para obras de albañilería

con estructura de sistema no porticado, los materiales a utilizar



consideran los alcances del desarrollo de la región y las tipologías

andinas, siendo el de albañilería combinada con el sistema a

porticado, para su integración con el entorno físico y cultural.

Se propone la fecha de inicio de obra para el mes de abril

considerando la disminución de las lluvias en la zona, para la

facilidad de la disponibilidad de trabajos, transporte de materiales

en general y agregados. Se tiene en consideración para el

planteamiento arquitectónico, la ubicación dentro del terreno para

evitar humedades del sistema pluvial de las vías adyacentes.

3.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

3.2.1: Los servicios educativos a ofrecer por alternativa.

Los proyectos alternativos identificados se concentran en la

prestación de servicios de salud para toda la población del distrito.

3.2.2: Diagnóstico de la situación actual de la demanda

El Distrito de tiene una superficie de 168.06 km2 y en el 2007

registro una población de 5819 habitantes de los cuales el 38.07%

se encuentra en la edad de 0-14 años de edad.

El Centro de Salud – Acostambo, por lo que el área de influencia de

los proyectos alternativos planteados se determinará por el radio de

influencia máximo establecido, para un Centro de Salud. En el área

de influencia se encuentran ubicados en total 3 Centros de Salud.

Se ha considerado como radio de influencia a los anexos del

Distrito. Comprendidos en los 3,000 metros de radio de distancia

incluyendo la capital acostambo.

Características Socio Económicas



La población económicamente activa PEA de 6 años a más, según la

actividad económica predominante al que se dedican en el distrito

de Acostambo es: mayormente a la agricultura seguida por la

ganaderia, y en menor porcentaje al comercio, según el Plan De

Desarrollo Concertado Acostambo.

Como podemos observar, la agricultura es la principal fuente de

ingreso económico de la población de Acostambo.

La agricultura es una de las actividades importantes con la siembra

de cebada, habas, papa, quinua etc. Existen otras actividades

alternativas temporales que generan ingresos económicos.

La producción agrícola es para el autoconsumo y una parte es

comercializada en la feria de los viernes de acostambo, Huancayo y

otros mercados de la zona. y en ocasiones es comprada en la

misma zona de producción.

Los ingresos económicos de las familias son irregulares e irrisorios,

teniendo como promedio mensual de S/. 250.00 nuevos soles, por

ello la pobreza es generalizada, (Fuente PDDC2004 Acostambo.

Razones de demanda

La razón fundamental es el estado en que se encuentra tanto la

infraestructura del Centro de Salud – Acostambo, con su carencia de

cerco perimétrico y más ambientes para optimizar los servicios de

salud.

3.2.3: Determinación de la demanda efectiva

Población referencial

Esta determinado por el total de la población que viene ha ser la

población del área de influencia para el año 2007 con una tasa de

crecimiento de 1.1%.

Población Demandante Potencial



Se considera como la población que actualmente demanda el

servicio de Salud – Acostambo, los cuales proviene de zonas

accesibles del área de influencia. Como radio de influencia del

Centro de Salud – Acostambo se considera los 3 centros de Salud.

Población adecuadamente atendida

En el Centro de Salud de Acostambo, se cuenta con una población

3,368 pacientes atendidos inadecuadamente y que viene

recibiendo el servicio en 7 ambientes construidas con apoyo de la

comunidad, en los años de 1993, sin embargo no se cumplen con

los requerimientos de seguridad de la infraestructura, falta de

ambientes, y cerco perimétrico. Por lo que la población no es

adecuadamente atendida.

Población Carente

Es la población que actualmente viene recibiendo el servicio del

centro de salud y no son asegurados

POBLACIÓN OBJETIVO

Viene ha ser la misma cantidad de alumnos que la población

carente, que necesitan cobertura de una infraestructura completa

y adecuada para el desempeño normal de las clases.

3.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA

Para el análisis de la oferta, se considera solamente al Centro de

Salud Acostambo por ser el ente que atiende a la población urbano

y rural como POBLACIÓN OBJETIVO del Proyecto, siendo su

característica principal frente a los 2 otros Centros de Salud que

existen en las zonas del área de influencia del proyecto.

Oferta Actual



Actualmente la localidad donde se ejecutara el proyecto, no dispones

de un establecimiento de salud que cumplan las condiciones técnicas

adecuadas de infraestructura que DISA recomienda y que le permita

acceder directamente a la población no asegurada a la atención de la

salud. Discho establecimiento atiende a la población del distrito de

acostambo y anexos más alejados del distrito que son lugares que no

pueden acceder al Puesto de salud para las atenciones médicas.

En consecuencia, la ejecución del proyecto se considera como una

prioridad para superar definitivamente la problemática de la

deficiente atención de la salud que aqueja actualmente al distrito de

Acostambo.

3.4. BALANCE OFERTA-DEMANDA

Balance Oferta – Demanda (en la situación “Sin Proyecto”)

La demanda actual del proyecto lo constituye los 5819 pobladores de

los cercado del Distrito de Acotambo asignado y los que por cercanía

concurren a las atenciones médicas.

La proyectada para un horizonte igual a la vida útil del proyecto se

tendría 2,055 habitantes que constituirá la demanda potencial para

lo cual se ha tomado como parámetro de proyección la tasa de

crecimiento distrital 1.1%

BALANCE OFERTA - DEMANDA

AÑO CANTIDAD DEMANDA A CANTIDAD OFERTA B SUPERAVIT O (DEFICIT) A-B

2009 La demanda corresponde a toda la población actual beneficiadas: 5819 habitantes

La oferta actual es el inadecuado servicio de infraestructura del botiquín comunal colpa que oferta a los anexos asignados.- 01 modulo en mal estado vulnerables ha lluvias y sismos

- Déficit: inadecuado servicio para los habitantes de los anexos más lejanos del distrito Acostambo

2009-2018 6359 habitantes Ampleacion de 3 consultorios del centro de salud Acostambo con material noble y cobertura de calamina Y cerco perimetrico

Eficiencia del servicio para los 6359 habitantes del Distrito de Acostambo según proyecto

3.5. PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE ALTERNATIVAS



MEMORIA DESCRIPTIVA DE LAS ALTERNATIVAS

PLANTEADAS

ALTERNATIVA I

"CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO DEL CENTRO DE

SALUD DE ACOSTAMBO”

Consiste en la construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico con

muro de ladrillo, cimientos corridos, sobre cimientos, columnas y

construccion de 3 consultorios con material noble y techo de

estructura de madea con cobertizo de calamina

Trabajos a realizar:

CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO

CERCO:

Se construirá con la finalidad de brindarle seguridad al Centro de

Salud y los pacientes y bienes patrimoniales y enseres del centro

de Salud ya que este colinda por norte y este con el terrenos

agrícolas, sur y oeste con la calle S/N.

El muro de cerco será con ladrillo de arcilla de soga. las columnas

sobrecimiento Se harán trabajos de tarrajeo en exteriores e

interiores con cemento y arena.

Se pintara el cerco por ambos lados

Tendrá vanos con rejas metálicas según diseño.

Contara con dos puertas de ingreso

METODOLOGÍA DE CALCULO Y, REGLAMENTOS Y NORMAS.

Concreto Simple de 140 Kg./cm²., y 175 Kg./cm²., según

corresponda para los cimientos, sobre cimientos, columnas.

Concreto armado para las viguetas y columnetas de confinamiento

en puertas.

ARQUITECTURA:



CONCEPCION URBANISTICA

Consideraciones urbanístico - arquitectónicas y espaciales. Para la

propuesta arquitectónica y urbanística del cerco perimétrico; se ha

considerado como variables condicionantes del diseño, los siguientes

parámetros o pie forzados:

Características físicas del terreno y su morfología

Suelo

Accesos principales y/o secundarios al terreno.

Colindancia actual y futura con edificaciones existentes y vías.

Impacto ecológico y urbano

Actividades a desarrollarse e interdependencia física y funcional

CONCEPCION ARQUITECTONICA

La concepción arquitectónica del Centro de salud de Acostambo, se

basa en la organización y relación funcional de los servicios de

consultas y tópicos asi como cirugías menores, curaciones y

atenciones de emergencias, considerando además las funciones que

le competen como centro de salud.

La propuesta Arquitectónica plantea la construcción del cerco

perimétrico y tres ambientes.

Todo el conjunto está concebido a partir de una imagen sencilla y

siguiendo el patrón de la zona.

ACABADOS

Revoques, Enlucidos y Molduras, tarrajeo en exteriores e interiores

con cemento/arena, de columnas, vigas y zócalos tarrajeados

c/mortero1:5.

La pintura a utilizar en los muros será látex, barniz en las puertas y

esmalte sintético en las ventanas.

ALCANCES DEL PROYECTO.

INSTALACIONES COMPRENDIDAS



Sistema de Drenaje Pluvial

ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA ALTERNATIVA

Las actividades de cada alternativa se desarrollaran según el

cronograma siguiente:

CUADRO Nº 1

Año Año (2008)

Fase Inversión

Mes E F M A M J J A S

Elaboración del perfil x x

Construcción del cerco perimétrico y patio escolar

1.- Elaboración del expediente técnico x x

2.- Gestión de financiamiento de fuente cooperante x

3.- Selección y contratación del ejecutor de obra x

4.- Construcción de infraestructura proyectada x x

5.- Liquidación de obra. x

3.6. COSTOS DEL PROYECTO

COSTOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO

Se ha considerado como costos en la situación sin proyecto, a

aquellos que generan actualmente durante el funcionamiento del

Centro de Salud.

Cuadro Nº 2COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO

ALTERNATIVA I Y II(En nuevos soles a Precios Privados)

DESCRIPCION UNIDAD METRADOPRECIO

UNITARIOPARCIAL

OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Remuneración de personal directivo MES 1.00 1,500.00 1,5300.00Remuneración de personal técnico MES 3.00 1200.00 3600.00Responsable de limpieza MES 1.00 879.39 879.39Equipos MES 1.00 1579.00 1579.00TOTAL 2,1358.39

COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO



Están referidas a los costos de la intervención, considerando costos

de inversión y costos operativos durante el horizonte de evaluación a

precios privados y sociales.

Para obtener los costos sociales se aplico los siguientes criterios:

1.- Infraestructura: Se ejecutaría vía Obras por Administración directa

a través del La Municipalidad Distrital de Acostambo.

Los Costos a Precios Sociales se presentan en los flujos de los Costos

Incrementales.

Cuadro Nº 3

COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO

(En nuevos soles a Precios Privados)

DESCRIPCION ALTERNATIVA I ALTERNATIVA IICERCO PERIMETRICO 136,253.22 138,264.24CONST. 3 CONSULTORIOS 102,531.83 102,531.83COSTO DIRECTO 238785.05 240796.07Gastos Generales(10%) 23878.50 24079.60Expediente tecnico (3%) 7163.55 7223.88 Supervisión (5%) 11939.25 12039.80TOTAL PRESUPUESTO 281766.35 284139.35

Cuadro Nº 4

RESUMEN DE LOS COSTOS DE INVERSION

(En nuevos soles a precios Privados y Sociales)

DESCRIPCIONALTERNATIVA I ALTERNATIVA II

P. PRIVADOS P. SOCIALES P. PRIVADOS P. SOCIALESCOSTO DIRECTO 238785.05 217270.51 240796.07 219100.34Gastos Generales 10% 23878.50 21727.04 24079.60 21910.03Expediente técnico 3% 7163.55 6518.11 7223.88 6573.00Supervisión 5% 11939.25 10863.52 12039.80 10955.01

TOTAL 281766.35 256379.18 284139.35 25838.38

Cuadro Nº 5



COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO-CON PROYECTO

ALTERNATIVA I Y II (En nuevos soles a Precios Privados)

DESCRIPCION UNIDAD METRADOPRECIO

UNITARIOPARCIAL

OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Responsable de limpieza MES 1.00 879.39 879.39Materiales de escritorio limpieza MES 1.00 579.00 579.00CONSERVACION Y MANTENIMIENTO Trabajos de conservación del local GBL 1.00 10,668.40 10,668.40TOTAL 12126.79

FLUJO DE COSTOS

COSTOS INCREMENTALES

Los costos incrementales a precios privados y sociales se muestran

en los Formatos siguientes:

ALTERNATIVA 1

A PRECIOS SOCIALES

S/. 256379.18 – S/. 9793.68 = S/. 246585.50

A PRECIOS PRIVADOS

S/. 281766.35 – S/. 10763.47 = S/. 271002.88

3.7. BENEFICIOS

BENEFICIOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO

Garantizar una mínima seguridad de salud a la población del

distrito de Acostambo y sus anexos

Contribuir a reducir los niveles de enfermedades de la zona.

Disponer de Infraestructura de Salud con una Posta con los

mínimos requerimientos técnicos de atención.

BENEFICIOS EN LA SITUACION CON PROYECTO



Los principales beneficios que se han identificado con la ejecución del

proyecto de inversión pública identificado, son los siguientes:

Cubrir la demanda insatisfecha en la atención de la salud en el

distrito de Acostambo.

Garantizar la atención oportuna de la población.

Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una

cobertura eficiente a la población que tiene dificultad en el acceso

a la prestación de los servicios de la salud.

Realización oportuna de programas preventivos de la salud.

Tratamiento de enfermedades y complicaciones a tiempo

Higiénicamente.

Reducir los niveles de propagación de enfermedades infectas

contagiosas.

Desarrollo de programas de planificación familiar que contribuyan

a disminuir el incremento acelerado de la población.

Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promoción y

prevención de la salud.

Disminuir los índices de mortalidad.

Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla

propiamente el sector.

Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para

el mejor desempeño de sus funciones.

Elevar la calidad y condiciones de vida de la población beneficiada.

Disponer de Infraestructura de Salud con una Posta con los

mínimos requerimientos técnicos de atención.

BENEFICIOS INCREMENTALES



Los beneficios incrementales viene hacer los beneficios que se logra

con el proyecto en la situación con proyecto menos en la condición de

sin proyecto.

Cubrir adecuadamente la demanda actual del Puesto de Salud

Acostambo.

Garantizar la atención oportuna de la población de los caseríos más

alejados.

Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una

cobertura eficiente a la población que tiene dificultad en el acceso

a la prestación de los servicios de la salud.

Realización oportuna de programas preventivos de la salud.

Tratamiento de enfermedades y complicaciones a tiempo

Higiénicamente.

Reducir los niveles de propagación de enfermedades infectas

contagiosas.

- Desarrollo de programas de planificación familiar que contribuyan

a disminuir el incremento acelerado de la población.

Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promoción y

prevención de la salud.

Disminuir los índices de mortalidad.

Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla

propiamente el sector.

Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para

el mejor desempeño de sus funciones.

Elevar la calidad y condiciones de vida de la población beneficiada.



IV. EVALUACION



4.1. EVALUACION ECONOMICA

a) Metodología costos / Beneficio

Si se analiza los puntos referidos donde se detallan los beneficios

tanto en la situación “Con Proyecto” como en la situación “Sin

Proyecto”, se observa que por tratarse de un proyecto de

características sociales, en ambos casos los beneficios han sido

detallados de forma descriptiva o cualitativa; es decir, no han sido

cuantificados o valorados; situación que no permite determinar un

valor numérico para la relación Costo/Beneficio.

a) Metodología costos / Efectividad

Por tratarse de un proyecto de tipo social, la metodología empleada

para su evaluación será la relación costo / efectividad.

Para determinar este valor ó relación para el presente proyecto, se

han establecido los siguientes indicadores.

LINEA DE ACCION INDICADOR IDENTIFICADO

- Infraestructura del Puesto de Salud del Distrito Acostambo.

Construcción Cerco perimétrico 280.80 ml119.70 m2 de Infraestructura a construir

COSTOS / INDICADOR ALTERNATIVA 1

A Precios Privados A. Precios Sociales

Valor Actual de los Costos281766.35 256379.18

Metros cuadrados Construidos (2) 119.70 119.70

Costo/Efectividad: 1 / 2 2353.94 2141.85



4.2 ANALISIS DE SENSIBILIDAD

Al no contarse con una línea de corte para este tipo de proyectos, no

es posible realizar un análisis de sensibilidad más detallado con

relación a las variables que intervienen en el proyecto.

Sin embargo, el proyecto podría estar sujeto a variaciones de precios

de algunos de sus componentes (materiales, mano de obra, equipos),

que de alguna manera podrían incidir en la modificación de los costos

del proyecto; esta situación podría darse por reajustes en los precios

de los materiales por efectos de inflación.

Lo expuesto, conlleva a afirmar que la inflación que actualmente se

tiene es mínima y que las variaciones porcentuales que se dan no

son significativas, que no afectarían la ejecución del proyecto; sin

embargo de presentarse el caso se procedería a realizar una

reprogramación del Monto Presupuestal asignado al proyecto, dentro

de la Función: Salud y Saneamiento.

Por otro lado, la ejecución del proyecto permitirá aumentar el número

de atenciones y atendidos por año por la gran cantidad de población

de los caseríos alejados existente deficitaria en la prestación del

servicio, así como una atención permanente de la salud, lo que hará

socialmente más rentable al proyecto.

4.3. SELECCIÓN DEL PROYECTO

Se tendrá que efectivizar la alternativa I, teniendo en cuenta que es

una obra necesaria más aún si consideramos que el riesgo robo con

material noble.

4.4. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

Existe el compromiso formal de las Autoridades Locales y población

en general de la comunidad para brindar apoyo con la mano de

obra, expresan su compromiso de asumir las acciones de

mantenimiento y conservación de la obra.

Cabe mencionar que la responsabilidad del Ministerio de Salud

implica la de mantener la infraestructura del Centro de Salud en

condiciones operativas.



La población beneficiaria se encuentra adecuadamente organizada,

lo que garantiza una adecuada capacidad de gestión a fin de cumplir

los compromisos.

Respecto a la disponibilidad de recursos el presente proyecto se

encuentra dentro del plan de Inversiones 2009, por tanto se

garantiza la disponibilidad de recursos económicos para su ejecución.

4.5. ANALISIS DE IMPACTO AMBIENTAL

Durante la ejecución del proyecto no se producirán efectos negativos

que alteren de manera significante el medio ambiente por las

razones siguientes:

Las obras de construcción a ejecutarse se harán en el área de

propiedad de la del Centro de Salud, situación que no afectará a

terrenos destinados para otros usos.

Se planificarán técnicamente el terreno donde se construirán de

modo que se adecuen a las condiciones de seguridad física del

terreno y tratando de que guarden equilibrio con el entorno local.

El transporte y almacenamiento de materiales de construcción no

afectara las actividades de atención de salud, ni de la población,

pues estos serán depositados en áreas adecuadas dentro de la

propiedad del Centro de Salud.

Se ejecutaran actividades de tala de árboles o bosques que sean

necesarios y mínimos, terminado la construcción se reforestara

garantizando el equilibrio ecológico.

La construcción del cerco perimétrico, favorecerá el saneamiento

ambiental del Centro de Salud. Como se muestran a continuación.

La identificación de las variables y la caracterización del impacto de

las mismas se puede observar en el cuadro siguiente:

4.6. Organización y Gestión

Municipalidad Distrital de Acostambo a través de la gerencia de

obras públicas será la unidad ejecutora, para ello se cuenta con el

personal administrativo, técnico, con experiencia, y equipos



necesarios para el cumplimiento de las metas, vía modalidad de

obras por contrata, en tanto que el fondo cooperante será el ente

supervisor.

Además existe el compromiso general y la predisposición de la

población y la comunidad de Acostambo de participar en los

trabajos previos, durante y después de la ejecución de la obra

como: en limpieza del terreno y otros, con mano de obra no

calificada en la etapa de inversión del proyecto, Mantenimiento y

operación en la etapa de Post Inversión.

4.7. Plan de Implementación.

La ejecución se hará a través de la gestión de la Municipalidad

Distrital de Acostambo quien implementará el equipo responsable

de la ejecución del proyecto que llevará a cabo con la siguiente

organización y el cronograma recomendado.

CUADRO Nº 8


ORGANISMO COOPERANTE

ASISTENTE ADM

SUPERVISOR DEOBRA

ADMINISTRADOR

UNIDAD EJECUTORA

RESIDENTE DE OBRA

ASISTENTE TECNICO

CAPACITADOR

53


METAS

PERIODOS (%)Unidad

de medida

ENERO-

2010

FEBRERO-

2010

MARZO-

2010

ABRIL -2010

MAYO-2010

JUNIO -2010

Total por Meta

ESTRUCTURAS 3 CONSULTORIOS global 50% 50% 100%

CERCO PERIMETRICO global 50% 50% 100%

Total por Periodo 100%



4.8 MATRIZ DE MARCO LOGICO

NIVEL DE LA LÓGICA

VERTICALRESUMEN NARRATIVO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

FIN

Mejorar del nivel el servicio de Salud del poblador de Acostambo

Incremento del nivel de servicio de Salud en un 45% en el Centro de Salud de Acostambo en 1 año

Información estadística del INEI.

Historia o fichas de Evaluación de los pacientes.

Evaluación del personal por parte de del Ministerio de Salud.

Estabilidad en política de Salud Asignación de presupuesto oportuno y completo por parte del Gobierno Central

PROPÓSITOOBJETIVO

Eficiente servicio de Salud en el Centro de Salud Acostambo

Disponibilidad del 100 % de infraestructura adecuada para un eficiente, adecuada y opurtana atención medica en un lapso de tiempo de 6 meses.

El total de pacientes que recibirán adecuadamente el servicio de salud en el horizonte del proyecto 10 años.

Ficha estadística anual del Ministerio de Salud.

Padrón de centros de Salud.

Entidades involucradas comprometidas económica y financieramente que garantice el crecimiento económico.

Estabilidad social para la asistencia de la población en aspecto de salud.

COMPONENTERESULTADOS

Adecuada Provisión de la Infraestructura del Centro de Salud.

personal médico. Técnicos y auxiliares Actualizados

Infraestructura del Centro de Salud básica Construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico y 3 consultorios 119.73 m2

Inventario de bienes.Actas consolidadas de

evaluación educativaFicha técnica de

infraestructura y equipos médicos y mobiliario de la DISA- Huancavelica, RED Tayacaja

Cumplimiento de de normas técnicas para el adecuado uso de insumos de obra,

Condiciones climáticas normales para la ejecución de obra.

ACCIONESACTIVIDADESINSUMOS

Construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico y 3 consultorios 119.73 m2

Ejecución de obra “Construcción del Cerco Perimétrico del Centro de Salud de Acostambo y 3 consultorios 119.73 m2

Expediente técnico elaborado.

Informe técnico de reportes y liquidación de obra.

Inventario de Materiales.

Facturas, boletas de venta.

Inscripción en el Marquesí de bienes del DISA

Participación constate de los involucrados en la ejecución del proyecto



Asistencia a charlas familiares



V CONCLUSIONES

Como resultado de la evaluación económica desarrollada

utilizando el método de Costo/Efectividad por cuanto el proyecto

a ejecutarse no constituye un proyecto económico, sino social;

así mismo, tomando en consideración Análisis de Sensibilidad

desarrollado, donde se indica que las variaciones de costos que

podrían presentarse en sus principales variables, no afectaría la

ejecución del proyecto.


Documents

PERFIL AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD ACOSTAMBO ULTIMO[1].doc