PERFIL BIOFISICOPERFIL BIOFISICOECOGRAFICOECOGRAFICO

Dr. ENRIQUE GIL MEJIADr. ENRIQUE GIL MEJIA

Gineco - ObstetraGineco - Obstetra

IntroducciónIntroducción

La puntuación del PBF es un método para La puntuación del PBF es un método para determinar el riesgo de asfixia intrauterina del determinar el riesgo de asfixia intrauterina del feto, basándose en la valoración conjunta de feto, basándose en la valoración conjunta de una serie de variables biofísicas fetales agudas una serie de variables biofísicas fetales agudas y crónicas.y crónicas.

Introducido por Manning en 1980 (Canadá)Introducido por Manning en 1980 (Canadá) No es aceptado en algunos lugares (Londres)No es aceptado en algunos lugares (Londres)

Bases TeóricasBases Teóricas Los movimientos respiratorios fetalesLos movimientos respiratorios fetales La aceleración de la FCF La aceleración de la FCF Los movimientos corporales ampliosLos movimientos corporales amplios El tono flexorEl tono flexor

La hipoxemia no es la única ni la más frecuente La hipoxemia no es la única ni la más frecuente causa de ausencia de una variable aguda (p.e Ciclo causa de ausencia de una variable aguda (p.e Ciclo sueño/vigilia).sueño/vigilia).

Los diferentes centros tienen diferente sensibilidad a Los diferentes centros tienen diferente sensibilidad a la hipoxemia (MR>FC>MC)la hipoxemia (MR>FC>MC)

Componentes del PBFComponentes del PBF

1. Test No Stressante (NST): 1. Test No Stressante (NST): >> 2 aceleraciones de 2 aceleraciones de >> 15 lpm y 15 lpm y >> 15 seg asociadas a mov.fetal 15 seg asociadas a mov.fetal

2. Valoración Ecográfica:2. Valoración Ecográfica:

a) Movimientos respiratorios: a) Movimientos respiratorios: >>1 episodio 1 episodio >> 30 seg 30 seg

b) Movimientos corporales: b) Movimientos corporales: >>3 mov. en 30 min.3 mov. en 30 min.

c) Tono fetal: c) Tono fetal: >>2 episodios de ext-flex extremidad(tambien 2 episodios de ext-flex extremidad(tambien apertura y cierre de mano)apertura y cierre de mano)

d) Volúmen LA: ILA d) Volúmen LA: ILA >> 5 cm 5 cm

Interpretación del PBFInterpretación del PBFPUNTUACION INTERPRETACION

10/108/10 (NST no realiz)8/10 (VLA normal)

No hay evidencia de asfixiaaguda o crónica

8/10 (VLA anormal)No evid de asfixia ag.Probables asfix.cron

6/10 (VLA normal) Probable asfixia aguda

6/10 (VLA anormal)Posible asfixia agudaProbable asfixia cronic.

4/10 (VLA normal) Probable asfixia aguda

4/10 (VLA anormal)Probable asfixia agudaProbable asfixia cronic.

2/10 Muy probable asfixia

Valor PronósticoValor Pronóstico

La sensibilidad del PBF es alta (89%), pero La sensibilidad del PBF es alta (89%), pero más aun su especificidad (91%), su VPN es más aun su especificidad (91%), su VPN es 98%.98%.

Está diseñado para aplicarse en fetos sin Está diseñado para aplicarse en fetos sin anormalidades congénitasanormalidades congénitas

Una prueba normal tiene una validez de una Una prueba normal tiene una validez de una semanasemana