PERFIL DE SALUD MATERNA ODM 5 NICARAGUA

101.04 103.09

85.90

66.73

R2 = 0.8497

1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2009**

Ministerio de Salud

TENDENCIA DE LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNAREGISTRADA EN NICARAGUA, SEGÚN QUINQUENIOS.

PERFIL DE SALUD MATERNA ODM 5NICARAGUA

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Perfil de País Nicaragua: Objetivo de Desarrollo del Milenio. No 5 “Mejorar la Salud Materna”

La medición de la mortalidad materna (muerte debida a complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio) es sumamente difícil. Es común que no se provea toda la información disponible o que ésta sea errónea, y por ello las estimaciones presentan un amplio rango de incertidumbre. No obstante, la aceleración en la provisión de servicios maternos y de salud reproductiva a las mujeres de todas las regiones, junto con datos positivos de tendencias sobre mortalidad y morbilidad materna, sugieren que en todo el mundo están lográndose algunos avances en el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM).

Con la información aquí presentada, se pretende ofrecer evidencias a las Autoridades Nacionales de Salud, a las Agencias de Cooperación y Países Donantes, para analizar el comportamiento de los indicadores, formular y/o reorientar estrategias de salud y realizar abogacía para la movilización de recursos financieros a favor de la salud materna.

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En nuestro país los resultados nos indican avances sustanciales en muchas dimensiones, siendo la situación mucho más favorable en los departamentos con alto desarrollo económico y social; sin embargo, a pesar que una de las políticas del Gobierno de Unidad y Reconciliación Nacional es la restitución del derecho a la salud de las personas, aún se presentan limitaciones importantes, especialmente en los departamentos centro-norte del país y regiones autónomas en los que hay que considerar los problemas de accesibilidad geográfica, nivel de pobreza existente, entre otros.

ODM No 5 “Mejorar la Salud Materna”

Meta 5ª “Reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes”.

Indicadores: Razón de Mortalidad Materna (RMM) y Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado.

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Meta 5B “Lograr el Acceso Universal a la Salud Reproductiva para el 2015”.

Indicadores: Tasa de uso de anticonceptivos, Tasa de natalidad entre las adolescentes, Cobertura de atención prenatal (captación precoz, porcentaje de APN con cuartos controles) y Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar.

La RMM, muestra un descenso en los últimos años, pasando de 125 muertes por 100,000 nvr en el año 1996 a 73,3 muertes por 100,000 nvr en el año 2000. No obstante, éste descenso no fue sostenido, ya que el 2006 mostró un incremento, llegando a 92,8, para iniciar un descenso sostenido a partir de 2007, con una RMM de 78.2 por 100.000 nvr, hasta alcanzar una RMM de 60.5 por 100000 nvr en el 2009.

En el período 2000-2009 se registran 1141 muertes maternas, de estas 996 están vinculadas al embarazo, parto y puerperio, concentrándose el 62% en 5 SILAIS: RAAN (15,3%), Matagalpa (14,50%), Jinotega (12,2%), RAAS (10,2%) y Managua (9,7%). 520 de las muertes (53,0%) ocurrieron a nivel institucional (hospitales, centros y puestos de salud, centros alternativos), 397 (40%) en

5

domicilio y 79 muertes (8,0%) tuvieron como lugar de ocurrencia la vía pública y otros.

La mayoría de las muertes obstétricas (58,5%), ocurrieron en mujeres entre las edades de 20 a 34 años y un 22,4% ocurren en las edades de 35 a 54 años; mientras que 17.5% se presentaron en adolescentes entre 15 a 19 años. En este grupo de edad también se aprecia una disminución importante de la RMM, la cual pasó de 71,4 en 2004 a 29,1 en 2009. De las 174 muertes maternas en este grupo de referencia, 113 (65,0%) se focalizan en cinco SILAIS siendo estos: Matagalpa, RAAN, Jinotega, RAAS y Managua.

Las principales causas de muerte obstétricas directas en el período fueron: 395 Hemorragias (retención placentaria, atonía uterina, placenta previa, ruptura uterina), 195 Síndrome Hipertensivo Gestacional (Preclampsia/Eclampsia), 86 Sepsis Puerperal, 39 Abortos (Completo, Espontáneo, Inducido, Séptico, Terapéutico).

De las causas obstétricas indirectas las más frecuentes son: enfermedades del sistema respiratorio (32), enfermedades cerebrales (31), cardiopatías (19), enfermedades del sistema circulatorio (15), enfermedades del sistema hematológicas (14).

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Del total de muertes ocurridas (1141) el 13% fueron consignadas como muertes maternas no obstétricas. Las principales causas de muerte en este grupo son intoxicaciones (70), accidentes (25), agresión (25), otras causas (25).

Según la Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud 2006/2007, en Nicaragua se tiene una tasa global de fecundidad de 2.7 hijos por mujer, siendo los 17.4 años la edad mediana a la primera relación sexual. Con relación al grupo de adolescentes encontramos que el 19.7 por ciento de éstas ya son madres y un 5.4 por ciento están embarazadas con el primer hijo; para una tasa específica de fecundidad de 106 nacimientos por 1000 mujeres.

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IluStracIóN 1 tENDENcIa DE la raZóN DE MOrtalIDaD

MatErNa rEgIStraDa EN NIcaragua, SEgúN QuINQuENIOS

Razón de Mortalidad Materna

85.90

103.09101.04

1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2009*

66.73

R2 =0.8497

Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de

Estadísticas (ONE).

8

IluStracIóN 2. tENDENcIa DE la raZóN DE MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa.

NIcaragua, 1992-2009

91.06

87.8673.30 72.03

86.47

61.77 60.55

125.17120.71 118.27

99.7489.81 88.14 92.83

78.02

97.74 105.72105.90

R2 = 0.3908

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Razón de Mortalidad MaternaNicaragua, 1992-2009



9

IluStracIóN 3. DIStrIBucION DE la MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa SEgúN gruPO DE EDaD.


Mortalidad Materna según grupo de edadNicaragua, 2000-2009

(N=1,141)35.39 años

15%

30-34 años17%

25-29 años18%

20-24 años22%

15-19 años20%

10-14 años2%

Otros22%

45-49 años1%

40-44 años5%



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IluStracIóN 4. cOMPOrtaMIENtO DE la MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDaBSEgúN ZONa gEOgraFIca.


Mortalidad Materna Según Zona geográ�caNicaragua, 2000-2009

(N=1,141)

71

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

3849

24

4126

32 33 32 32

98

Rural Urbano

8071

8593 91 87

63 59

Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de lanificación y Desarrollo - Oficina Nacional de


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IluStracIóN 5. tENDENcIa DE la MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa SEgúN claSIFIcacIóN. NIcaragua, 2000-2009

No Obstétrica Obstétrica Directa Obstétrica Indirecta

71

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

22

18 1520

819 14

816 15 12

24 2114 17 16 21 23 26 22

9788

73

90 89 94

77

54 57



12

IluStracIóN 6. MOrtalIDaD MatErNa rEgIStraDa SEgúN

MOMENtO DE la MuErtE. NIcaragua, 2000-2009

7080 Muerte en Embarazo

Muerte en Puerperio

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Muerte en Parto

3143

10 13

35

5539

46

30

48 5342 38

5244

3839

13 8

25232836

19

39

4334

66



13

IluStracIóN 7. tENDENcIa DE la DEMaNDa tOtal DE PlaNIFIcacION FaMIlIar EN laS MuJErES EN uNION.

NIcaragua, 1998, 2001 Y 2006/07

Mujeres en unión con demanda total de plani�cación familiar paraespaciar los nacimientos

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

23.226.4

31.8

200620011998

Porc

enta

je d

e M

ujer

es

Fuente: Instituto Nacional de Información de Desarrollo (INIDE). Encuesta Nicaragüense de Demografía

y Salud, 1998, 2001, 2006/07

14

IluStracIóN 8. INDIcaDOrES DE INtErVENcIONES EN SaluD

MatErNa. NIcaragua, 1998, 2001 Y 2006/07

Intervenciones Maternas1998 2001 2006

63.6 66.373.8

64.6 66.973.7

15.4 14.719.6

% de nacimientos cuyo lugar del parto fue en

establesimiento de salud (publico y privado)

% de nacimientos antendidos por personal cali�cado

(medico/ginecólogo/enfermera)

% de nacimientos que ocurrieron por

cesárea

Fuente: Instituto Nacional de Información de Desarrollo (INIDE). Encuesta Nicaragüense de Demografía

y Salud, 1998, 2001, 2006/07

1515

IluStracIóN 9. cOBErtura DE INtErVENcIONES rEgIStraDaS POr El MINIStErIO DE SaluD.


100.0090.0080.0070.0060.0050.0040.0030.0020.0010.000.00

20052006200720082009

34.6838.3846.1646.4447.61

Cobertura deCatación Precoz

del Embarazo

Cobertura deControl Prenatal

% deEmbarazadas

con cuatrocontroles

prenatales

Cobertura dePuerperio

Cobertura dePartos

Institucionales

Cobertura dePlani�cación

Familiar

71.6080.5689.5088.5289.19

55.9453.6359.8661.0167.07

56.2960.2968.7367.7469.07

58.1862.6175.8177.5779.56

12.9412.9112.8712.4412.14

Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Planificación y Desarrollo - Oficina Nacional de Estadísticas (ONE).

Ministerio de Salud

OrganizaciónPanamericanade la SaludOf icina Regional de laOrganización Mundial de la Salud

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