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Perfil del jefe de la unidad crítica:
¿Por qué cuesta tanto lograr
consensos?
Presentado por:
Mg. Virginia Merino Gamboa
Enfermera Especialista.
Cuidados Intensivos Adultos
Hospital Edgardo Rebagliati Martins
www.uciperu.com
Rosario- Argentina
2012
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
LIMA- PERU
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI 2C HERM
Perfil del jefe de la unidad crítica:
¿Por qué cuesta tanto lograr
consensos?
CONSULTA DE OPINION
RESULTADOS
PROPUESTAS
CONSULTA DE OPINION A NIVEL NACIONAL
• 90 ENFERMEROS A
NIVEL NACIONAL
TOPICOS
CONSULTADOS
• CARGA DE TRABAJO
RELACION
PACIENTE – ENFERMERO.
• TRABAJO EN
EQUIPO.
• MERITOCRACIA:
INNOVACION, PREMIO
AL TRABAJO
• GUIAS Y PROTOCOLOS
COMUNICACION CON REDES SOCIALES
ENFERMEROS
JEFES Y
ASISTENCIALES
DE
HOPITALES
REPRESENTATIVOS
RESULTADOS
SCORE Nº ENFERMEROS %
TISS - 76 30 33
TISS - 28 40 44
NEMS 05 6
NAS 00 00
NINGUNO 15 17
OTRO 00 00
TOTAL 90 100%
INSTRUMENTO USADO PARA
CARGA DE TRABAJO
El estándar dice:
1 enfermero : 2 pacientes
• Se cumple siempre
si ( ) no ()
E/ P
1:2
N
ENFERMEROS
%
SI
30
33
NO
70
67
TOTAL
90
100
CARGA DE TRABAJO
COMENTARIO LIBRE
• Déficit de personal
• Alto índice de ausentismo.
• Desconocimiento por parte de las jefaturas de la
atención personalizada que se brinda al paciente en
estas áreas.
• Desinformación
• Tedioso.
• «LOS RESULTADOS NO SON TOMADOS EN CUENTA
PARA LA DISTRIBUCIÓN REAL»
CUMPLE %
RECURSOS
HUMANOS
( Mano de obra)
SI 39
MATERIALES SI 72
CAPACITACION
ENTRENAMIENTO
(Métodos)
SI 44
MAQUINAS
TECNOLOGIA SI 50
TRABAJO EN EQUIPO
PARA QUE TODO PROCESO SEA DE CALIDAD DEBE CUMPLIRSE LAS «4 M» LA INVERSION EN LA COMPRA DE MATERIALES Y TECNOLOGIA ES EVIDENTE CONTRASTADO CON LA INVERSION EN RECURSOS HUMANOS Y LA CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO QUE SON BAJOS POLITICAS DE SALUD?
COMENTARIO LIBRE
• Trabajo en equipo no consolidado.
• Problemas de relaciones
interpersonales.
• No hay uniformidad en los procesos
procedimientos, manejo….actitud.
• Sistema de trabajo: 2 o 3 trabajos
MERITOCRACIA: INNOVACION, PREMIO AL TRABAJO
N
ENFERMEROS
%
¿Cómo percibe
usted la actitud del
jefe de servicio
ante la innovación
del personal
asistencial?
PROMUEVE
35
39 ¿Cuándo usted
plantea una idea o
propuesta en su
servicio a su
superior le dan las
facilidades para
ejecutarlas:
SI
25
28
• Falta de incentivos, de reconocimiento,
como resultado desmotivación. • Falta de difusión de lo que se hace
• La capacitación se anima pero no se
apoya…
• Autogestión de capacitación.
• Promoción a jefaturas y cargos es por
tiempo en el servicio principalmente.
COMENTARIO LIBRE
GUIAS Y PROTOCOLOS
N
ENFERMEROS
%
Por cada
profesional
80 89
En equipo
multidisciplinario 10 11
TOTAL
90
100
Las guías y protocolos se
elaboran y ejecutan
SIEMPRE:
Por cada profesional ( )
En equipo multidisciplinario ( )
• Para investigación y elaboración
de guías y protocolos fuera del
horario de trabajo.
• Guías y protocolos se elaboran y no
siempre se utilizan….
COMENTARIO LIBRE
EVIDENCIAS
Workshop Nursing Activities Score:
share our experiences
Dinis Reis Miranda
25th March 2011
De todos los instrumentos
de medición de la carga de
trabajo de enfermería en la
UCI el score NAS es el
mejor intérprete
Porque:
• Las preguntas cubren casi
todas las actividades de
enfermería.
• La descripción de los
artículos tendrá en cuenta
las nuevas actividades.
• Se explica el 81% del
tiempo total de Enfermería
en comparación al 43% del
TISS-28.
Vincent and Moreno
Critical Care 2010, 14:207
http://ccforum.com/content/14/2/207
FEDERACION EUROPEA DE ASOCIACION DE ENFERMERIA EN
CUIDADOS CRITICOS (EfCCNa)
Position Statement on workforce requirements within European Critical Care Nursing 2007 Nursing Gold Standards in Critical Care Units 1. Critically ill patients (clinically determined) require one registered nurse
at all time. 1:1
2. High dependency patients (clinically determined) in a critical care unit require no less than one registered nurse for two patients at all time. 1:2
3. Patients at risk require one registered no less than one registered nurse
for four patients at all time. 1:4
FEDERACION EUROPEA DE ASOCIACION
DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS
(EfCCNa)
• Each ICU should measure and control regularly the efficiency of the use of nursing manpower evaluating the work utilization ratio (WUR) by recommended scoring tools.
Position Statement on workforce requirements within European Critical Care Nursing 2007 Recommendations for critical care areas
FEDERACION EUROPEA DE ASOCIACION
DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS
(EfCCNa)
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Estandares y recomendaciones
• La relación entre la
adecuada dotación de
personal médico y de
enfermería en las UCI y
los resultados en términos
de calidad (mortalidad,
complicaciones) y
eficiencia (estancia
media) está
ampliamente
contrastada.
Guidance for nurse staffing in critical care
Para estimar las necesidades de enfermería se deben tomar en cuenta:
• Carga de trabajo y competencias para satisfacer las necesidades de los pacientes (incluyendo el nivel de dependencia).
• SI …….
• SE CUMPLEN EN FORMA
CAOTICA……
• QUE SENTIDO TIENE REUNIRNOS SINO
LLEGAMOS A LA EJECUCION DE LOS CONCENSOS…. SINO MONITOREAMOS
COMO ESTAMOS ….
HAY CONCENSOS?
• QUIEN REGULA QUE SE
CUMPLAN LOS CONCENSOS
TENEMOS UNA «CENTRAL QUE
VIGILE» SI SE ESTA CUMPLIENDO
LOS ESTANDARES…?
HAY CONCENSOS?
• ¿CÓMO INTEGRAMOS Y
RETROALIMENTAMOS LA EXPERIENCIA,
EVIDENCIAS, SOLUCIONES, PROPUESTAS
PARA MEJORAS EN NUESTROS
SERVICIOS?
..HAY MUCHA INFORMACION DISEMINADA.
HAY CONCENSOS?
«SISTEMA NERVIOSO DIGITAL»
( BILL GATES)
PROPUESTA
RED DIGITAL EN CUIDADOS INTENSIVOS
LA WEB 2.0 y LAS REDES
SOCIALES
Nos permite
compartir, comentar colaborar, publicar retroalimentar no
solo tener información para
leer.
TRABAJO EN EQUIPO
GUIAS PROTOCOLOS
FALLECIERON 7 NIÑOS
DESPUES DE OPERARSE
¿ QUE PASO?...EN LA
INVESTIGACIÓN
ENCONTRARON QUE EL
PROBLEMA NO FUE
GENERADO POR CIRUGIA ,
NI UCI…… SINO EL
TRANSPORTE…..
GREAT ORMOND STREET
HOSPITAL FOR CHILDREN
El equipo de trabajo vio en la
TV la carrera de formula 1 (FERRARI)
vieron lo que sucedía en los boxes:
«SE PONIA MANOS
A LA OBRA COMO
UNA SOLA PERSONA»
DEBEMOS: «CONOCER PERSONAL ALTAMENTE
CALIFICADO DE OTROS RUBROS,
OTROS PROFESIONALES »
«GENERAR CONFIANZA
ENTRE EL EQUIPO»
«TODOS DEBEN CONOCER DONDE
ESTA TODO EN CUALQUIER
MOMENTO»
«EN LA ACTUALIDAD ESTE HOSPITAL ES UNO DE
LOS MAS FIABLES DEL PLANETA
…LES PODRÍA CONFIAR LA VIDA DE SU HIJO SIN
DUDARLO»
CUAL ES NUESTRO OBJETIVO?
DEBEMOS DEFINIR
CUAL ES
NUESTRO
OBJETIVO, SINO
ESTA BIEN
DEFINIDO COMO
VAMOS A MEDIR
EL ÉXITO?
CUAL ERA NUESTRO OBJETIVO 2011?
FORMATO PAPEL FORMATO DIGITALIZADO
IMPORTANCIA DE INCENTIVAR AL
EQUIPO…..
PROPUESTAS
• CREAR UNA CENTRAL DE MONITOREO: Para ejecutar los
consensos establecidos, protocolos, investigaciones,
compartir, publicar, colaborar …… SE PLANTEA LA RED
DIGITAL EN CUIDADOS INTENSIVOS
• EL BLOG INTERNACIONAL : http://networkuci.blogspot.com/
e:mail: [email protected]
• DEBEMOS DEFINIR CUAL ES NUESTRO OBJETIVO….
• Los instrumentos que miden carga de trabajo deben
considerarse como indicador de calidad para contrastarlo
con otros : upp, caídas, eventos adversos,
complicaciones…
PROPUESTAS
• IMPORTANTE LA AUTOMOTIVACION: EL CUIDARME
Y RESPETARME PARA CUIDAR Y HACER
RESPETAR AL OTRO ( CLIENTE INTERNO Y
CLIENTE EXTERNO)
• MOTIVACION AL GRUPO DE TRABAJO PRIMERO
LAS FELICITACIONES POR EL TURNO!!!!
SEGUNDO LAS OBSERVACIONES DE MEJORAS
PARA EL GRUPO …..
• BUSCAR SOLUCIONES CON EL GRUPO DE
TRABAJO …. ANTES DE AMONESTACIONES
• IMPORTANCIA DEL LIDERAZGO, LA INNOVACION.
Bibliografía y webliografia
• Stephen R. Covey. Asegurar resultados en tiempos de
incertidumbre. Paidos, 2011. España.
• Bill Gates. Los negocios en la era digital. Plaza & Janes, 2000.
• Workshop Nursing Activities Score: share our experiences
• Recommendations for critical care areas
• Unidades de cuidados intensivos Estandares y
recomendaciones
• Recommendations for critical care areas
• http://ccforum.com/content/14/2/207
El derecho a la
salud es del
paciente PERO
también del
enfermero o
profesional de salud
DEBEMOS HACER
CUMPLIR
NUESTROS
DERECHOS !!!!!!
…Lo primero que
ví al despertar fue
la cruz del señor
y vine a traerle
flores en
agradecimiento…
..muchas gracias
por sus
atenciones y
cuidados a
todos!!!
07/12 /11
UciPeru, virginia merino
http://uciperu-noticias.blogspot.com
¡¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!! www.uciperu.com
