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ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL: “AMPLIACIÓN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA” MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CONTUMAZA-CONTUMAZA-CAJAMARCA UNIDAD FORMULADORA REGIÓN : CAJAMARCA PROVINCIA : CONTUMAZA DISTRITO : CONTUMAZA “AMPLIACIÓN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA” ALCALDE: Tnte. LUIS

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MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE RIEGO EN LOS SECTORES DE PURGATORIO, MOJEQUE Y PAMPA DE LLAMAS DEL VALLE SAN RAFAEL

AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA

REGIN:CAJAMARCAPROVINCIA:CONTUMAZADISTRITO:CONTUMAZA

ALCALDE: Tnte. LUIS ALBERTO CASTILLO RODRIGUEZ

CONTUMAZA, DICIEMBRE del 2012

CONTENIDO

I.- RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (PIP) B. OBJETIVO DEL PROYECTOC. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP E. COSTO SEGN ALTERNATIVASF. BENEFICIOS SEGN ALTERNATIVASG. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIALH. SOSTENIBILIDAD DEL PIPI. IMPACTO AMBIENTALJ. ORGANIZACIN Y GESTINK. PLAN DE IMPLEMENTACINL. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESM. MARCO LOGICO

II.- ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO2.2. UNIDAD FORMULADORA Y LA UNIDAD EJECUTORA 2.3. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS2.4. MARCO DE REFERENCIA

III.-IDENTIFICACIN

3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS3.3. OBJETIVO DEL PROYECTO3.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

IV.- FORMULACIN Y EVALUACIN

4.1. DEFINICIN DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO4.2. ANALISIS DE LA DEMANDA4.3. ANALISIS DE LA OFERTA4.4. BALANCE OFERTA DEMANDA4.5. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN4.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO4.7. BENEFICIOS4.8. EVALUACIN SOCIAL4.9. ANALISIS DE SENSIBILIDAD4.10. SELECCIN DE ALTERNATIVAS4.11. SOSTENIBILIDAD4.12. IMPACTO AMBIENTAL4.13. MATRIZ DEL MARCO LOGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES5.2 RECOMENDACIONES

VI.- ANEXOS:

6.1 PLANOS (UBICACIN, LOCALIZACIN Y DISTRIBUCIN)6.2 ACTA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO6.3 ACTA DE DISPONIBILIDAD DEL TERRENO6.4 PANEL FOTOGRFICO.6.5 PRESUPUESTO, COSTOS UNITARIOS E INSUMOS: ALTERNATIVAS 1 Y 2

MODULO 1RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (PIP)

AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCAB. OBJETIVO DEL PROYECTO.

La solucin al problema constituye el objetivo central o propsito del proyecto del proyecto, el mismo que se define como: Mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza, que propiciar una disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad en dicha zona.

C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP

D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

El Proyecto AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA, consiste en la ampliacin de la casa reposo, mediante la construccin de los siguientes ambientes: 01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hall.Su sistema estructural ser de Concreto Armado, se emplearn para ello zapatas de fc= 210kg/cm2, cimiento corrido de 1:10 + 30 P.G., columnas fc=210kg/cm2, vigas fc=210 kg/cm2, instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas y respectivamente el pintado del puesto de salud. Se opto por una alternativa nica:Mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta el Centro de Salud CONTUMAZA.

E. COSTO SEGN ALTERNATIVAS

F. BENEFICIO SEGN ALTERNATIVAS

Beneficios Sin proyecto.Si no existe intervencin para mejorar las condiciones de infraestructura de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza, la poblacin seguir percibiendo los mismos efectos que la situacin actual, una infraestructura inadecuada, incomodidad en los pasadizos, por lo tanto los beneficios en trminos cualitativos son iguales que en la situacin actual. Beneficios Con Proyecto Los beneficios cualitativos que generar el proyecto son: Tener una infraestructura adecuada. Aumento en la seguridad en la poblacin. Conseguir una mayor calidad humana en la zona, mejorando su esttica, e incrementando la convivencia. Mejora del Ornato del distrito de Contumaza.

G. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIALESTUDIO DE PRE INVERSIN A NIVEL DE PERFIL:AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL SIMPLIFICADO PIP MENOR:AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CONTUMAZA-CONTUMAZA-CAJAMARCAUNIDAD FORMULADORA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CONTUMAZA-CONTUMAZA-CAJAMARCAUNIDAD FORMULADORA

H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin: La organizacin encargada de la ejecucin del presente proyecto en su etapa de Inversin es la Municipalidad Provincial de Contumaza, contando todas estas entidades con los recursos disponibles para llevar a cabo conjuntamente la implementacin del proyecto.La disponibilidad de los recursos escasos: En funcin a los presupuestos de la Municipalidad Provincial de Contumaza, podemos afirmar que cuenta recursos presupuestarios suficientes para ejecutar la obra, provenientes del Canon Minero y las Regalas Mineras.Financiamiento de los Costos de Mantenimiento: Los costos de mantenimiento sern financiados en su totalidad por los beneficiarios

I. IMPACTO AMBIENTAL

La evaluacin de impacto ambiental (EIA) es el instrumento formal que asegura el desarrollo sostenido y evitara errores y catstrofes que serian costosos de corregir. Actualmente la gestin ambiental se orienta hacia proyectos que utilizan intensamente la mano de obra local, la minimizacin de desechos y la recuperacin y proteccin de los recursos naturales.Se debe entender que la (EIA), no es solo otro procedimiento que precede a un proyecto; el proyecto podra ser visto como una actividad costosa y de prdida de tiempo. La IEA debe ser vista como una evaluacin de gran beneficio, desde que esta prev los problemas que ocasionaran, los aspectos de diseo

a).- Objetivos de la EIA.- Los objetivos ms importantes del estudio de Impacto Ambiental son: Llevar a cabo un diagnostico de los componentes bsicos del ambiente, tales como el fsico-qumico, biolgico y socio econmicos.Identificar y evaluar el posible impacto potencial negativo y positivo, directo e indirecto sobre los factores ambientales, que se pueden generar de las actividades de desarrollo del proyecto.Elaborar un plan de Manejo Ambiental, un programa de contingencias y un programa de abandono que trae de mitigar, controlar y compensar probables disturbaciones de los factores ambientales y procurar que las medidas de ingeniera prcticas de manejo tiendan a equilibrar los disturbios y alteraciones hacia un desarrollo sostenible.

b).-Impactos sobre el medio fsico.- En el medio fsico solo se observan impactos negativos a lo largo de todo este tramo y son los siguientes:

c).-Emisin de Ruidos.-La explotacin de canteras y el funcionamiento son las actividades ms importantes que producen en ruidos en la etapa de construccin.Los ruidos derivados de este proyecto, son de carcter continuo y bastante localizado. Es as, que la elevacin de los niveles sonoros producidos en las distintas etapas del proceso constructivo de la obra puede afectar a la poblacin humana, especficamente a los que realizan esta labor a travs de interferencias en la comunicacin oral, perturbacin del sueo y efectos en el rendimiento del trabajo primordialmente.

d).-Emisin de Partculas.- La disminucin de la calidad del aire es producto de la emisin de material triturado (polvo), que se realiza durante todo el proceso de construccin ocasionado por el movimiento de tierras, transporte de materiales, explotacin de canteras.Este polvo puede ser causante del bajo rendimiento de los trabajadores, afecta a los pueblos ms cercanos, debido a que el viento transporta dichas partculas y la vegetacin puede disminuir su funcin de fotosntesis, este ltimo a veces es grave cuando se trata de cultivos.

e).-Impactos sobre el medio Biolgico.-Podemos apreciar solo impactos negativos en el medio biolgico, que son los siguientes:

Efectos sobre la Vegetacin.-Durante todo el proceso de rehabilitacin de la vida, la vegetacin se ver afectada por el desarrollo de dicha actividad.La generacin de polvo adems producir una disminucin en el proceso fotosinttico de la vegetacin, y esto traer consigo la reduccin de la produccin.

MATRIZ DE IMPACTO AMBIENTAL

VARIABLES DE INCIDENCIAEFECTOTEMPORALIDAD TRANSITORIOESPACIALESMAGNITUD

POSITIVONEGATIVONEUTROPERMANENTECORTOMEDIANOLARGOLOCALREGIONALNACIONALLEVEMODERADOFUERTE

MEDIO FISICO NATURAL

AGUA X

SUELOXXXx

AIREX

MEDIO BIOLOGICO

FAUNA X

FLORA x

MEDIO SOCIAL

HOMBREXXXx

J. ORGANIZACIN Y GESTION

Los actores que participan en la ejecucin del proyecto sern:a) Municipalidad Provincial de Contumaza: Como Unidad Ejecutora, el cual de acuerdo a la programacin presupuestaria destinar recursos financieros para la ejecucin del proyecto.b) Entidad Consultora: La que ejecutar el Proyecto, designada mediante un proceso de Adjudicacin Directa (AD).Los actores que participan en la operacin del proyecto sern:a) Municipalidad Provincial de Contumaza: Quien asumir los costos de operacin y mantenimiento del proyecto con sus recursos directamente recaudados. As como por los recursos ordinarios asignados presupuestalmente para sueldos de personal.La modalidad de ejecucin es por Contrata, realizndose el proceso de adjudicacin directa por el monto de inversin asignado.

K. PLAN DE IMPLEMENTACION

AOS1234..10

MESES123456789101112

ETAPA PREOPERATIVA:

A. Elaboracin de Expediente Tcnico.x

B. Ejecucin del Proyectoxx

ETAPA OPERATIVA

1. Operatividad de los servicios con adecuada Infraestructura y equipamiento.xxxxxxxxxxxxxx

L. CONCLUSIONES

Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversin a nivel de perfil, se concluye lo siguiente: En el presente Estudio de Pre inversin a nivel de Perfil, se ha definido como el objetivo central Mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza.

Entre los proyectos alternativos podemos apreciar que la rentabilidad social del Proyecto alternativo 01 y el anlisis de sensibilidad igual nos muestra que es menos riesgoso, por lo tanto se ha seleccionado el proyecto.

El costo total de implementar la alternativa elegida asciende:

Los resultados econmicos mediante la evaluacin Costo / Efectividad de la Alternativa nica, arroja los siguientes resultados:

1. Viabilidad TcnicaLa Municipalidad Provincial de Contumaza tiene experiencia para el desarrollo de estos proyectos.

2. Viabilidad AmbientalNo existen daos al medio ambiente.

3. Viabilidad InstitucionalLa Municipalidad Provincial de Contumaza financiara el proyecto y los costos de Operacin y Mantenimiento

M. MARCO LOGICOSe presenta el siguiente Marco Lgico:MARCO LGICO

Estrategia de InversinResumen de ObjetivosIndicadores VerificablesMediosSupuestos /

Objetivamente ( IVO )Verificacin ( MV )Riesgos

FIN1.- Mejora la calidad de vida de la poblacin1).- Satisfaccin de Infraestructura Constructiva

1).- Registros llevados en la Municipalidad1).- Satisfaccin de poblacin con proyecto

2.- Contribuir en el aumento de los niveles de ingreso de la poblacin de Contumaza2.-Aumento de los niveles de vida de la poblacin 2).- Encuesta en la poblacin

PROPOSITOAtender a la poblacin beneficiaria de Contumaza01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hallVerificacin in situ de cantidad de personas beneficiadas con el Proyecto.

Participacin de la comunidad y el pblico usuario en el resguardo de la Infraestructura

COMPONENTES1).-Existencia de Infraestructura Posta de Salud Mejoramiento de condiciones para el desarrollo del distrito de Contumaza. Inventario de las estructuras y equipamiento existentes

Financiamiento oportuno del proyecto Se cumple con las especificaciones tcnicas propuestas por el proyectista

ACCIONES Elaboracin de Expediente Tcnico. Capacitacin Elaboracin de Perfil de Inversin.

Resolucin de aprobacin de Expediente Tcnico. Contrato de Ejecucin de Obra Contrato de Supervisin. Control de Mantenimiento.

Sistema de seguimiento al cumplimiento del Expediente Tcnico. Reportes de Supervisin de acuerdo al avance y metas programadas. Liquidacin de Obra.

Expediente realizado por Consultores de experiencia

MODULO 2ASPECTOS GENERALES

II. ASPECTOS GENERALES.

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO

AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA.

UBICACIN / LOCALIZACIN GEOGRFICA

Departamento: CajamarcaProvincia: ContumazaDistrito: ContumazaGestin: Estatal

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Fuente: Censos Nacionales 2007 Final del formulario

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Distrito de Contumaza

Fuente: Censos Nacionales 2007

2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

La Unidad Formuladora (U.F) es la Municipalidad Provincial de Contumaza; a travs del Departamento de Estudios y Proyectos:2.2.1. Unidad Formuladora del Proyecto de Inversin PblicaLa responsabilidad de elaborar el estudio de Pre-Inversin recae en la Unidad Formuladora, quien desarrolla el presente estudio a travs de un Formulador Externo.SECTORGOBIERNOS LOCALES

PLIEGOMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CONTUMAZA

NOMBREDIVISIN DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

PERSONA RESPONSABLE DE FORMULAR EL PIP MENOR

PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORAING. LORT POMPEO AZAEDO ALCANTARA

DIRECCINJR. OCTAVIO ALVA N 260 - CONTUMAZA PER

TELFONO

2.2.2. Unidad Ejecutora del Proyecto de Inversin PblicaUna vez Viabilizado el Proyecto de InversinPublica, se propone a la Gerencia Municipal de la Municipalidad Provincial de Contumaza como Unidad Ejecutora del Distrito de Contumaza.SECTORGOBIERNO LOCALES

PLIEGOMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CONTUMAZA

PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORATnte. LUIS ALBERTO CASTILLO RODRIGUEZ

2.3. PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS

BeneficiariosLa Municipalidad Provincial de Contumaza en coordinacin con la Direccin Regional de Salud Cajamarca han priorizado la necesidad de contar con establecimientos de salud en diferentes localidades del Distrito de Contumaza por considerarse al Distrito de Contumaza cabecera de la Microred. As mismo la poblacin beneficiaria ha participado priorizando dicho proyecto que contribuirn a reducir el ndice de mortalidad materno infantil principalmente de la localidad en estudio.La implementacin de este establecimiento de salud ha sido priorizada en diferentes reuniones realizadas en el distrito de Contumaza con la poblacin, autoridades representativas locales y representantes de la Municipalidad Provincial, en coordinacin con la Direccin Regional de Salud, las mismas que se han comprometido en asumir progresivamente los recursos bsicos necesarios para su funcionamiento como son los costos de operacin y mantenimiento durante el horizonte del proyecto y del mismo modo la Municipalidad y las autoridades representativas del distrito de Contumaza garantiza la disponibilidad del rea del terreno requerida para la construccin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza. Es importante que una vez viable el proyecto, el financiamiento de la inversin se ejecutara por etapas y de acuerdo a una disponibilidad presupuestal de la municipalidad provincial, existiendo compromiso para buscar otras fuentes de financiamiento para su culminacin del proyecto como Gobierno Provincial, Regional y al mismo Sector Salud.Los beneficiarios son los pobladores del distrito de Contumaza y pueblos colindantes.La poblacin del distrito de Contumaza son rurales, donde la mayora de sus pobladores provienen de la zona sierra del Departamento de Cajamarca, poblacin de condicin pobre y de extrema pobreza.Los problemas identificados por los participantes fueron: Precarias condiciones de trabajo Deficiencia en las atenciones de salud. La poblacin tiene escasos recursos econmicos La referencia a hospitales de la provincia les genera ms gasto. No perciben con claridad sus problemas de salud. En general, la poblacin manifest su inters en tener un establecimiento de salud que les brinde atenciones asistenciales de acuerdo a su nivel, que no les signifique ms gastos y que satisfaga las necesidades de su comunidad. La poblacin cuenta con formas de organizacin en varios niveles centralizados as como capacidad de convocatoria para movilizar a la poblacin. La participacin activa de la poblacin se plasma en las continuas coordinaciones y seguimiento de los dirigentes, tanto MINSA como con la Municipalidad Provincial de Contumaza.

Autoridades. La Direccin de MINSA y la Direccin Regional de Salud de Cajamarca, han manifestado expresamente (antecedentes) la voluntad y decisin de solucin a la problemtica de salud de la zona. Otra entidad involucrada es la Municipalidad Provincial de Contumaza que se encargar del financiamiento del proyecto.En el siguiente cuadro se resume la participacin de los involucrados:

GRUPOS DE INVOLUCRADOSPROBLEMAS PERCIBIDOSINTERESES

Poblacin del distrito de Contumaza y alrededores Difcil acceso de la poblacin a los servicios que presta el Puesto de Salud del distrito Contumaza. Satisfaccin del usuario de los servicios de Salud del distrito de Contumaza y alrededores

MINSA Deficiencia en las atenciones de salud y precarias condiciones de trabajo Atencin oportuna y adecuada en los servicios de salud y ptimas condiciones de trabajo.

Municipalidad Provincial de ContumazaInadecuada infraestructura y equipamiento de los Servicios de salud. Dotar de condiciones adecuadas a la poblacin para acceder a los Servicios de Salud.

2.4. MARCO DE REFERENCIA

Base y Normas Legales: Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica : Ley N 27293 ( 28/06/2000) Reglamento de la Ley del Sistema Nacional de Inversin Publica D.S. N 157-2002, Octubre 2002 Directiva N 004-2002-EF68.01, Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica R.D. N 012-2002-EF68.01, Noviembre 2002 R.D.N001-2003-EF/68.01:Establecimiento del Sector Universidades R.M.N066-2003-EF-15: Delegacin de facultades para declarar viabilidad en el marco de conglomerados. Directiva del Sistema Nacional de Inversin Publica para los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales R.D. N 007-2003-EF68.01 R.D.N001 -2004 EF/68.01 que modifica la directiva del SNIP para GGRR, y GGLL R.D.N004-2004-EF/68.01 que aprueba la directiva N003-2004-EF/68.01, Directiva del SNIP sobre Programa de Inversin. R.M.N372-2004-EF-15: Delegacin de facultades a OPIS Nacionales, Regionales, y locales para declarar la viabilidad de proyectos de Inversin Publica R.DN005-2004-EF/68.01 que aprueba la directiva N004-2004-EF/68.01Directiva del SNIP sobre proyectos de Inversin Publica Menores.

El Proyecto se enmarca dentro de los siguientes lineamientos generales: Lineamientos de Poltica Sectorial 2007-2012 de Salud

1. Adecuar al MINSA en funcin de la necesidad del cumplimiento de los objetivos regionales y nacionales.2. Gestin sanitaria orientada a solucionar los problemas de salud pblica3. Universalizacin de la seguridad social4. Acceso oportuno a los servicios de salud5. Atencin a poblaciones dispersas y excluidas6. Medicamentos de calidad para todos/as7. Descentralizacin e integracin regional de salud8. Financiamiento en funcin de metas9. Gestin y desarrollo de los recursos humanos10. Prioridad de las gestiones de promocin y prevencin de la salud.

Objetivos Estratgicos de MINSA ao 20121. Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su desarrollo fsico, mental y social para desarrollar una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de salud y para que desarrollen un entorno ambiental saludable en su comunidad.2. Reducir significativamente la desnutricin infantil.3. Reducir la mortalidad materna4. Reducir la mortalidad infantil e inmuno prevenibles

-Visin de la RED En el ao 2011 seremos la mejor RED de servicios de salud del departamento de Libertad que responde a las necesidades de salud individual y colectiva de la poblacin.

- Visin CLASSer un establecimiento de primer nivel lder en la atencin integral de salud que contribuya al acceso universal y equitativo de la poblacin a los servicios de salud, descentralizando y modernizando la gestin multisectorial, con un personal de salud competente.

- Misin CLASPromover y desarrollar en el primer nivel el modelo de atencin integral de salud de calidad, involucrando a todos los sectores con una gestin efectiva a travs de la participacin comunitaria, garantizando la salud para todos/as.

En el Plan de Desarrollo Regional Concertado 2008- 2021 de Cajamarca expone en el punto 4) El Marco Estratgico: LOS EJES DE DESARROLLO

DESARROLLO SOCIAL-Mejorar la calidad de la educacin en todos los niveles-Alta calidad de los servicios universales de salud-Fortalecimiento de la identidad del poblador con su territorio y prctica de valores-Promover el desarrollo de capacidades de liderazgos locales y regionales-Fortalecer la capacidad institucional de los gobiernos locales y del regional para una gestin eficiente y transparente -Mejorar los instrumentos y medios que garanticen una mejor seguridad ciudadana-Instituir una cultura de equidad de gnero e intergeneracional-Promover el funcionamiento de redes sociales

LOS OBJETIVOS ESTRATGICOS Y LOS INDICADORES DE PROCESOS-Por consiguiente, los objetivos estratgicos no son compartimientos estancos, estn mutuamente relacionados y se retroalimentan unos a otros. Entonces, los objetivos estratgicos son:-Cobertura y calidad de los servicios de educacin y salud-Gestin sostenible y participativa de territorios-Promocin de la cadena de valor agraria-Desarrollo de la actividad turstica-Fortalecimiento de la institucionalidad para el desarrollo

En cuanto al Objetivo Estratgico 1) Cobertura y calidad de los servicios de educacin y salud: Con la mejora permanente de la calidad de los servicios de educacin y salud, beneficiando al poblador, se construyen los cimientos del desarrollo cajamarquino. Considera grupos de actividades relacionadas a: Servicios de salud preventiva y curativa, de calidad, con cobertura universal a pobladores cajamarquinos. Hogares con abastecimiento de agua segura en zonas urbanas y rurales. Poblacin saludable con prcticas de salud preventiva, de alimentacin nutritiva. Autoridades y lderes sociales ejecutan acciones de salud y educacin con resultados y efectos durables en la poblacin. Los Propsitos e Indicadores de Procesos para medir el avance de este Objetivo Estratgico son: PROPSITOSINDICADORES DE PROCESOS

Incrementar la calidad de vida de la poblacin mejorando sus potencialidades. Prevalencia de desnutricin en menores de 5 aos. Incremento de la calidad de los servicios de salud pblica.

Mejorar la salud de mujeres y nios menores. - Tasa de Mortalidad Neonatal por mil nacidos vivos.

CLASIFICADOR FUNCIONAL PROGRAMTICO: FUNCIN 19: Vivienda y Desarrollo UrbanoCorresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones desarrolladas para la normalizacin y desarrollo de las actividades de vivienda, desarrollo urbano y edificaciones, a fin de lograr mejores condiciones de habitabilidad para la poblacin.

DIVISIN FUNCIONAL 058: Desarrollo UrbanoConjunto de acciones desarrolladas, para perfeccionar el proceso de urbanizacin en el pas, destinadas a servir a los objetivos de crecimiento econmico y, al mismo tiempo, ofrecer la necesaria calidad de vida a la poblacin.

Grupo Funcional 0163: Planeamiento UrbanoComprende las acciones orientadas a desarrollar los centros urbanos de forma que se propicie un crecimiento ordenado, capaz de atender, al mximo, las necesidades bsicas de los habitantes.

MODULO 3IDENTIFICACION

3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

3.1.1. ANTECEDENTES DE LA SITUACIN QUE MOTIVA EL PROYECTO

A. CONDICIONES INTERNASEl Puesto de Salud se encuentra ubicado en el distrito de Contumaza, Provincia de Contumaza, Departamento Cajamarca.El Puesto de Salud de Contumaza, segn la Categorizacin de Establecimientos de Salud ser de categora I-4 de primer nivel de atencin. El mismo que atender a una demanda considerable del distrito de Contumaza y localidades aledaas en servicios de prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades.El Puesto de Salud Contumaza cuenta con Servicios de Luz, se cuenta con agua potable a travs de conexiones domiciliarias en un 40% de piletas pblicas, y el desage de la localidad es con letrinas construidas por FONCODES.Las viviendas, en su mayora estn construidas de adobe, un 60% de la poblacin cuenta con instalaciones de energa elctrica, careciendo de servicios de agua y desage. No existe un servicio regular de recojo de desechos slidos, lo cual origina la formacin de basurales en diversos puntos de la localidad, con la consiguiente proliferacin de moscas y roedores, agregndose a ello la intensa contaminacin ambiental generada por los propios pobladores, ya que carecen de una educacin sanitaria.En cuanto a condiciones laborales, un 80% se dedican a la agricultura y ganadera, y menor porcentaje tienen trabajos eventuales como: comerciantes, obreros de construccin civil, empleadas domsticas, lavanderas, etc. Su poblacin se caracteriza por ser pobre y de extrema pobreza.

B. DEL SERVICIO BRINDADONo se cuenta con infraestructura para atender a la poblacin en general.El terreno donde va a funcionar la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza se encuentra ubicado en una zona estrategica para cubrir las necesidades de salud de la poblacin del distrito de Contumaza.

3.1.2. ZONA Y POBLACIN AFECTADA:

3. 3.1.1. 3.1.2.1 UBICACIN DEL PROYECTO:

Departamento: CajamarcaProvincia: ContumazaDistrito: ContumazaGestin: Estatal

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Distrito de Contumaza

Fuente: Censos Nacionales 2007

Ubicacin de la Casa Materna

Ubicacin Hidrogrfica y Geogrfica:La Provincia de Contumaza se ubica en el mbito de la Regin Cajamarca, se encuentra situado en la parte medular del pas entre los ramales central y oriental de la cordillera de los Andes; tiene una extensin territorial de 4,801.50 Km2, con una poblacin que supera los 23,500 habitantes. Y tiene una diversidad de pisos altitudinales que van desde los 500 m.s.n.m. hasta los 4,500 m.s.n.m. , que determinan la presencia de diversos climas, por lo que apreciamos una gran variedad de flora y fauna como potencial en Contumaza. DistritoCoordenadas UTMRango Altitudinal

ESTE(m)NORTE(m)m.s.n.m.*Regin**

1.-Contumaza07 21' 42"78 48' 09"2674Sierra

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. * Metros sobre el nivel del mar. ** Sierra, costa o selva.

3.1.2. 3.1.2.1. 3.1.2.2 ACCESOLa va de acceso a la zona del proyecto desde la Ciudad de Trujillo, es la siguiente:SALIDALLEGADADISTANCIATIEMPOVIAMOVILIDAD

TrujilloContumaza 120.0 Km4.0 horasCarreteramnibus/Camioneta

Elaboracin propia

3.1.2.3 CARACTERIZACIN DEL MBITO DEL PROYECTO

A) CLIMALa provincia de Contumaza presenta un clima variable, el cual est en funcin a los niveles altitudinales que ocupa; estando comprendido entre 150 m.s.n.m. a la altura de Pitura que corresponde a la parte ms Baja de la provincia y 4,050 m.s.n.m. en la cima del cerro Pircas (Minas Cascabamba), que corresponde a la parte ms alta. De acuerdo a la clasificacin climtica de W. Thorntwaite, en Contumaza existen los siguientes tipos de lima: Muy Seco y Semicalido (entre 150 y 600 m.s.n.m), Seco y Semicalido (entre 600 y 2,000 m.s.n.m.), Seco y Templado (entre 2,000 y 2,500 m.s.n.m.), Harm& y Semifrio (entre 2,500 y 3,000 m.s.n.m.), Harm& y Frio (entre 3,000 y 3,500 m.s.n.m.) y Muy Harm& y Frio (entre 3,500 y 4,500 m.s.n.m.). Los mencionados climas tienen sus caractersticas propias en funcin a cuatro variables meteorolgicas: precipitacin, temperatura, humedad relativa y evaporacin. En la provincia de Contumaza existe un nmero muy reducido de estaciones meteorolgicas, todas ellas ubicadas en la cuenca del Jequetepeque, no teniendo informacin de la parte de Cupisnique y San Benito, ubicados en la cuenca del rio Chicama.

B) PRECIPITACIN En la cuenca del ro Jequetepeque, hasta la altitud de 500 m.s.n.m., la precipitacin promedio es menor a 100 mm. Por ario, considerada como normal, sin presencia del fenmeno de El Nio; tal como se ha tabulado en las estaciones de Talk (29.6 mm), Monte Grande (77.8 mm.) y Tembladera (58.0 mm.).

En las zonas comprendidas entre 500 y 1,500 m.s.n.m., las precipitaciones estn entre 140 y 430 mm. Promedio anual, tal es el caso de las estaciones de Chilete (200.5 mm) y Magdalena (339.4 mm.). En los niveles altitudinales entre 1,500 y 2,000 m.s.n.m., no existen estaciones meteorolgicas en la Provincia, sin embargo extrapolando informacin, las precipitaciones se encuentran en un rango de 420 a 570 mm. Entre 2,000 y 3,000 m.s.n.m., los promedios de precipitacin oscilan entre 600 y 1200 mm, como se tabula en la estacin de Contumaza (756,9mm).Entre 3,000 y 3,500 m.s.n.m. tampoco existen estaciones meteorolgicas en la Provincia; de igual manera en altitudes superiores a los 3,500 m.s.n.m.; sin embargo la precipitacin es del orden de los 800 mm. Respecto a las precipitaciones promedio durante el Fenmeno de El Nio (FEN), se observ que en todas las estaciones meteorolgicas, estas superaron a la precipitacin promedio anual como es el caso en las estaciones Talla (en 171.0 mm), Magdalena (en 265.7 mm) y Contumaza (en 506.0 mm). Estos volmenes excedentes de lluvia durante el Fenmeno de El Nio, aparte de los efectos destructores por erosin hdrica que todos conocemos, tienen tambin efectos benficos para las plantar y animales, en tanto recargan los acuferos subterrneos que son aprovechados por muchas especies, incrementando de esta forma la flora y fauna de la provincia.

Precipitacin Promedio Anual en Estaciones Meteorolgicasde la Provincia de Contumaza

EstacionesCoordenadasGeogrficasAltitud(m.s.n.m.)Precipitacin(mm/ao)

LatitudLongitud

Talla07 16'7925'9029.6

Monte Grande0712'7919'42077.8

Chilete0713'7851'850200.5

Cascas0716'7841'1,700339.4

Contumaza0722'7849'2,330756.9

C) TEMPERATURA Las temperaturas en la provincia de Contumaza, varan entre 25.4C en Gallito Ciego y 4C en las Minas Cascabamba. Las temperaturas mximas ocurren en la zona del Embalse Gallito Ciego hasta Pitura, con ms de 30C (25.4C en promedio) y las temperaturas mnimas ocurren en la zona de Minas Cascabamba con menos de 0C (4 a 8 C promedio anual). Existe una relacin inversa entre altitud y la temperatura, habindose determinado que las temperaturas bajan con el incremento de la altitud con una gradiente trmica de alrededor de 0.5C por cada 100 m. de ascenso. En las zonas ms bajas de la Provincia, las temperaturas mensuales son bastante regulares, siendo mayores en los meses de Enero a Marzo; la temperatura mxima promedio alcanza un valor de 30.3C en Febrero (Estacin Talk), mientras que la temperatura mnima promedio se presenta en el mes de Julio con 13.6C.En las zonas ms alias como en las Minas Cascabamba, las temperaturas son muy bajas (entre 3.0 y 5.0C en promedio anual), presentando frecuentemente temperaturas por debajo de 0C, asociado a heladas y granizadas, tornndose en este caso un factor limitante para las actividades agrcolas, pecuarias y forestales. Relacin Temperatura Media Anual versus Altitud

EstacinAltitud(m.s.n.m.)Temperatura(c)

Talla9022.1

Monte Grande42021.4

Chilete85020.5

Magdalena130019.6

Contumaza233017.4

D) HUMEDAD RELATIVA Este parmetro meteorolgico, solo ha sido registrado en la estacin meteorolgica de Talla, donde se observa un promedio anual de 78,6%; los mayores registros de humedad relativa durante el ario se presentan en los meses de estiaje Junio, Julio y Agosto) y los menores durante la poca de lluvias (Enero, Febrero y Marzo). E) EVAPORACIN En la provincia de Contumaza, este elemento meteorolgico es registrado por las estaciones meteorolgicas de Talla (1,926 mm) y Montem Grande (2,551.8 mm), en donde se puede apreciar que la evaporacin total media anual oscila entre 1,700 y 2700 mm. Aproximadamente, observndose que los mayores valores mensuales se registran entre los meses de Octubre, Noviembre, Diciembre y Enero; mientras que los menores valores se presentan en los meses de Junio y Julio.

F) PISOS ECOLGICOS Los pisos ecolgicos identificados en el mbito del distrito de Contumaza, no difieren como en el resto de la provincia de Contumaza, estas son: Quechua Suni - Jalca: 3,500 a 4,000 msnm Puna: 4,000 a 4,500 msnm Janca o Cordillera: 4,500 a 6,370 msnm

3.1.2.4 POBLACIN AFECTADA Y SUS CARACTERSTICAS

A) POBLACIN De acuerdo a proyecciones realizadas basadas en el ltimo Censo de Poblacin y Vivienda de 2007 y segn compendio estadstico del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica proyectada del distrito de Contumaza a los aos 2012-2015, la poblacin de la provincia de Contumaza para el ao 2012 llega a 32,602 habitantes. En cifras absolutas la Provincia ha experimentado un aumento de 1233 habitantes en un periodo de 5 aos, equivalente a un 3.78% con relacin a lo que arroja el mencionado Censo. El siguiente cuadro muestra la distribucin poblacional de mbito de atencin.

NOMBRE DEL CENTRO DE SALUDCONTUMAZA

POBLACIN POR ETAPAS DE VIDA

GRUPO ETAREOCOMPOSICINNTOTAL

NIO< 1 ao1081020

De 1 ao106

De 2 a 4 aos312

De 5 a 9 aos494

ADOLESCENTEDe 10 a 14 aos460880

De 15 a 19 aos420

ADULTODe 20 a 44 aos17872441

De 45 a 59 aos654

ADULTO MAYORDe 60 a mas aos494494

TOTAL 4835

INFORMACION DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2009-2011

ETAPA DE VIDA: NIO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 200920102011

Enfermedades del Aparato respiratorio403526782

Enfermedades del Aparato digestivo9481161

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias249231262

Enfermedades de la Piel263053

Enfermedades Nutricionales107145284

Enfermedades Ambientales000

Enfermedades Sanguneas y Por Deficiencia de Hierro116209324

Enfermedades Oculares538

Enfermedades Dentales382291312

Enfermedades de las Vas Urinarias9078103

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 200920102011

Enfermedades del Aparato Respiratorio493309438

Enfermedades del Aparato Digestivo195206216

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias314280246

Enfermedades de la Piel497792

Enfermedades Ambientales000

Enfermedades por deficiencia de Hierro9780130

Enfermedades de la Cavidad Bucal631516414

Enfermedades Nutricionales 12770114

Enfermedades Oculares000

Signos y Sintomas Mal Definidos000

ETAPA DE VIDA: ADULTO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 200920102011

Enfermedades del Aparato Respiratorio415280313

Enfermedades del Aparato Digestivo390218328

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias193127109

Enfermedades de la Piel116136226

Hipertensin Arterial147130136

Osteoartrosis897196

Lumbalgia136149231

Infecciones de las Vias Urinarias341317338

Vulvovaginitis Aguda199174136

Otros000

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 200920102011

Enfermedades del Aparato Respiratorio204181116

Enfermedades del Aparato Digestivo12810798

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias534876

Enfermedades Osteoarticulares286209252

Enfermedades de la Piel7698158

Hipertension Arterial105119282

Lumbalgia000

Intoxicacin por rgano Fosforado000

Sntomas y Signos mal Definidos000

Otros000

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2009-2011

ETAPA DE VIDA: NIO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 200920102011

Infecciones Peri natales001

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias000

Ahogamientos000

Enfermedades del Aparato Respiratorio000

Enfermedades del Aparato Digestivo000

Otros002

ETAPA DE VIDA: ADULTO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 200920102011

Infecciones del Aparato Respiratorio000

Infecciones del Aparato Digestivo000

Enfermedades del Aparato Urinario000

Signos y Sntomas Mal Definidos000

Traumatismos y Envenenamientos000

Enfermedades Cronicas002

Otros002

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 200920102011

Enfermedades del Aparato Respiratorio003

Enfermedades Digestivas000

Signos y Sntomas Mal Definidos000

Traumatismos y envenenamientos000

Enfermedades Crnicas000

Otros0015

B) SECTOR EDUCACIN. La provincia de Contumaza cuenta con un total de 191 instituciones educativas, de los cuales 179 albergan 8,971 alumnos de los niveles inicial, primaria y secundaria, y 12 pertenecen a la categora de educacin superior tecnolgica, centros ocupacionales y educacin especial, los cuales albergan 781 alumnos. En el contexto departamental existen 5,525 centros educativos, correspondindole a Contumaza el 3.46 % del conjunto. A nivel distrital, en los distritos de Contumaza y Yonan se ubica el 49.7 % de los centros educativos de la Provincia; luego se encuentran los distritos de Guzmango y San Benito con un 23.6 % y posteriormente estn los otros cuatro distritos con el 26.7 % del total de instituciones educativas de la Provincia. En el mbito urbano se localiza el 20.7 % y en el mbito rural se ubica el 79.3 %. Esta distribucin espacial refleja un alto grado de rural de la educacin provincial, siendo el nivel primario el que ms prevalece en dicho mbito.

Instituciones Educativas de la Provincia de Contumaza

DistritosEduc.Inic.Educ.Prim.Educ.Secund.Educ. Sup.CEOsEduc.Esp.-1Total

N%

1. Contumaza, 84622116031.4

2. Chilete 2521105.2

3. Cupisnique 2921147.3

4. Guzmango 11722010.5

5. San Benito 517212513.1

6. Sta. Cruz Toledo 281115.8

7. Tantarica 2122168.4

8. Yonan 81753113518.3

Total3013118552191100

Fuente: Regin de Educacin de Cajamarca UGEL Contumaza

La infraestructura educativa en las zonas urbanas es mayormente de material noble, mientras que en el mbito rural no es la ms adecuada a las condiciones de comodidad que se requiere para la formacin de los educandos; aunndose a ello las carencias de equipamiento con mobiliario y material didctico.

Segn el Informe sobre Desarrollo Humano - Per 2005, del PNUD, la provincia de Contumaza tiene una tasa de alfabetismo del 88.9 %, lo que significa que el analfabetismo est en el orden del 11.1 %. Las mayores tasas de analfabetismo se encuentran en los distritos de Santa Cruz de Toledo (20.6 %), Guzmango (18.1 %) y Tantarica (12.6 %). Es en los mbitos rural y urbano marginal donde se dan los mayores ndices de analfabetismo

C) SECTOR SALUD Los servicios de salud que oferta el Sector en la provincia de Contumaza, se dan a travs de: un Hospital de Apoyo en la ciudad de Chilete, tres centros de salud en los distritos de Contumaza, San Benito y Yonan, diecisis puestos de salud en diferentes centros poblados de los ocho distritos. Dichos establecimientos atienden a una poblacin total de 28,902 habitantes y dependen de tres Micro redes de Salud:Contumaza, Chilete y Tembladera, las cuales han agrupado a los mismos en funcin a la accesibilidad, poblacin y otros aspectos socio-econmicos.En el cuadro N 17 se muestra la distribucin espacial de los establecimientos de salud por categoras, poblacin a servirse y accesibilidad. En trminos de accesibilidad, el 90.0 % de ellos se encuentra en centros poblados con articulacin vial. El crecimiento demogrfico de la Provincia ha generado una fuerte demanda de servicios de salud, los cuales, aparte de tener una insuficiente cobertura territorial y equipamiento, no cuentan con infraestructura adecuada, con personal mdico y auxiliar suficientes y con medicamentos y materiales para una adecuada atencin.

Establecimiento de salud de Contumaza

DistritoCategora delE.S.Centro PobladoPobl. Serv.por E.S.Distancia *

1. Contumaza Centro de SaludContumaza5,936128 km.

Puesto de SaludMembrillar63210 km.

Puesto de SaludCatuden370

Puesto de SaludCorrales de Chanta333

Puesto de SaludEl Mote296

2. Chilete Hospital de ApoyoChilete2,98497 km.

Puesto de SaludLlallin1,59820 km.

3. Cupisnique Puesto de SaludTrinidad1,20010 km.

Puesto de SaludSanta Catalina7896 km.

4. Guzmango Puesto de SaludGuzmango1,59235 km.

Puesto de SaludTotorillas1,35740 km.

5. San Benito Centro de SaludSan Benito2,05855 km.

Puesto de SaludJaguey1,05015 km.

Puesto de SaludSanta Ana450

6. Santa Cruz de Toledo Puesto de SaludSanta Cruz de Toledo1,50412 km.

7. Tantarica Puesto de SaludCatan1,91548 km.

8. YonanCentro de SaludTembladera2,30324 km.

Puesto de SaludPaypay8053 km.

Puesto de SaludVentanillas8314 km.

Puesto de SaludCafetal8995 km.

Fuente: Direccin Regional de Salud Gobierno Regional de Cajamarca * Distancia al establecimiento de salud de rango inmediato superior (en Km.)

3.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

El Problema Central se define como:

Difcil acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza.

De acuerdo con lo anterior, se han detectado las siguientes causas y efectos concernientes a este problema:Causas:1. Infraestructura inadecuada del Centro de Salud. 2. Recursos Humanos insuficientes.3. Equipo y Mobiliario insuficientes4. Construccin precaria.5. Infraestructura no cumple con estndares de diseo. 6. Servicios Bsicos con instalaciones inadecuadas.7. Uso inadecuado de las tcnicas de racionalizacin.8. Inadecuada dotacin de mobiliario y equipo.9. Equipo bsico y mobiliario deteriorados y obsoletos.

Estas causas han sido clasificadas como causas directas e indirectas, tal como se muestra a continuacin:Causas Indirectas: Construccin precaria. Infraestructura no cumple con estndares de diseo. Servicios Bsicos con instalaciones inadecuadas. Uso inadecuado de las tcnicas de racionalizacin. No se capacita al personal Inadecuada dotacin de mobiliario y equipo. Equipo bsico y mobiliario deteriorados y obsoletos.Causas Directas: Infraestructura inadecuada del Centro de Salud. Recursos Humanos insuficientes. Equipo y Mobiliario insuficientes

Efectos:1. Disminucin de la cobertura.2. Incremento en las complicaciones y/ secuelas. 3. Insatisfaccin del usuario. 4. Baja calidad en la atencin.5. Agravamiento de la salud de los pacientes. 6. Demora en los tiempos de atencin.

Estos efectos han sido clasificados como efectos directos e indirectos, tal como se muestra a continuacin:Efectos Directos: Baja calidad en la atencin. Agravamiento de la salud de los pacientes. Demora en los tiempos de atencin.

Efectos Indirectos: Disminucin de la cobertura. Incremento en las complicaciones y/ secuelas. Insatisfaccin del usuario.

Todos estos efectos contribuyen a un efecto final expresado como: Incremento de las Tasas de morbilidad y mortalidad en la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza

Se han ordenado las causas y efectos antes identificados en el siguiente rbol:GRAFICO N 1ARBOL DE CAUSA EFECTO

EFECTO FINALIncremento de las Tasas de morbilidad y mortalidad en la Casa Materna del Centro de Salud ContumazaEFECTO INDIRECTODisminucin de coberturaEFECTO INDIRECTOAgravamiento de la salud de los pacientesEFECTO INDIRECTODemora en los tiempos de atencinEFECTO DIRECTOBaja calidad en la atencinEFECTO DIRECTOAgravamiento en la salud de los pacientesEFECTO DIRECTODemora en los tiempos de atencinPROBLEMA CENTRALDifcil acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza.CAUSA DIRECTAInfraestructura Inadecuada del Centro de SaludCAUSA DIRECTARecursos Humanos InsuficientesCAUSA DIRECTAEquipo y Mobiliario insuficientesCAUSA INDIRECTAConstruccin PrecariaCAUSA INDIRECTAInfraestructura no cumple con estndares de diseoCAUSA INDIRECTAServicios bsicos con instalaciones inadecuadas CAUSA INDIRECTAUso inadecuado de las tcnicas de racionalizacin CAUSA INDIRECTAInadecuada dotacin de mobiliario y equipo instalaciones inadecuadas CAUSA INDIRECTAEquipo bsico y mobiliario deteriorado y obsoletoCAUSA INDIRECTANo se capacita al personal

Cuadro N 1DEFINICIN DEL PROBLEMADifcil acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud "CONTUMAZA".

RELACIN CON LOS LINEAMIENTOS DEL SECTOREn cuanto al Objetivo Estratgico 1) Cobertura y calidad de los servicios de educacin y salud: Con la mejora permanente de la calidad de los servicios de educacin y salud, beneficiando al poblador, se construyen los cimientos del desarrollo de la regin Cajamarca. Considera grupos de actividades relacionadas a: Servicios de salud preventiva y curativa, de calidad, con cobertura universal a pobladores cajamarquinos.

POBLACIN AFECTADA CORRESPONDIENTE AL REA AFECTADAContumaza cuenta con una poblacin total estimada para el 2012 de 32,602 habitantes; y el mbito de atencin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza comprende el distrito de Contumaza, cuya poblacin beneficiaria en conjunto es de 4.835 habitantes.

GRAVEDAD DEL PROBLEMAIncremento de las Tasas de morbilidad y mortalidad en la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza.

POSIBILIDADES Y LIMITACIONES SOCIALES Y/O POLTICAS RELACIONADASSe cuenta con recursos financieros para atender la construccin de infraestructura de salud en todo el mbito de la Regin Cajamarca y as mejorar la calidad de vida de la poblacin.

SOLUCIONES PLANTEADAS ANTERIORMENTEEl proyecto de Construccin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza fue considerado dentro del Presupuesto Participativo del ao 2012 por la Municipalidad Provincial de Contumaza.

3.3 OBJETIVO DEL PROYECTO :

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL Difcil acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud "CONTUMAZA". Mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud "CONTUMAZA".

A. OBJETIVO GENERAL Vista la problemtica, el objetivo que plantean los siguientes medios y fines del proyecto.

Medios Fundamentales:Los medios necesarios para alcanzar el objetivo son:1. Infraestructura de acuerdo a las Normas Tcnicas de Salud.2. Servicios Bsicos ptimos.3. Instalaciones en buen estado. 4. Personal suficiente y adecuado.5. Personal capacitado.6. Equipamiento y mobiliario adecuado y operativo.7. Planes y Programas de mantenimiento ejecutados.

Medios de primer nivel:1. Adecuada Infraestructura del Centro de Salud. 2. Recursos Humanos suficientes y adecuados. 3. Equipamiento y mobiliario suficiente y adecuado.

Fines Directos:Los fines que se persigue son:1. Elevar la calidad de la atencin de los servicios de salud. 2. Diagnsticos precisos y oportunos.3. Tiempos de atencin prudenciales y tratamientos adecuados.

Fines Indirectos:1. Incremento de la cobertura de atencin en los servicios de salud. 2. Disminucin de las complicaciones y/o secuelas previniendo sobrecostos. 3. Satisfaccin del usuario de servicios de salud.

Todos estos Fines conllevan a un Fin Ultimo expresado como: Disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad en la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza.Se han ordenado los Medios y fines antes identificados en el siguiente rbol:

Grafico N 2ARBOL DE MEDIOS FINES

FIN LTIMODisminucin de las Tasas de morbilidad y mortalidad en la Casa Materna del Centro de Salud ContumazaFIN INDIRECTOAumento de la cobertura de atencin en los servicios de saludFIN INDIRECTODisminucin de las complicaciones y/o secuelas previniendo sobrecostos Agravamiento de la salud de los pacientesFIN INDIRECTOSatisfaccin del usuario de servicios de saludFIN DIRECTOAlta calidad en la atencin de los servicios de saludFIN DIRECTODiagnsticos precisos y oportunosFIN DIRECTOTiempos de atencin prudenciales y tratamiento adecuado tratamiento adecuado de atencinOBJETIVO CENTRALMejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materno del Centro de Salud "CONTUMAZA".MEDIO DE PRIMER NIVELAdecuada infraestructura del Centro de SaludMEDIO DE PRIMER NIVELRecursos Humanos suficientes y adecuadosMEDIO DE PRIMER NIVELEquipamiento y Mobiliario suficiente y adecuadoMEDIO FUNDAMENTAL Infraestructura de acuerdo a las Normas Tcnicas de salud Construccin PrecariaMEDIO FUNDAMENTAL Servicios bsicos ptimos MEDIO FUNDAMENTAL Instalaciones en buen estado MEDIO FUNDAMENTAL Personal suficiente y adecuado MEDIO FUNDAMENTALEquipamiento y mobiliario adecuado y operativo instalaciones inadecuadas MEDIO FUNDAMENTAL Planes y programas de mantenimiento ejecutados biliario deteriorado y obsoletoMEDIO FUNDAMENTALPersonal capacitado

B.- ANLISIS DE MEDIOS FUNDAMENTALESDe los siete medios fundamentales se determina que el medio fundamental 1, 2, 3, 6 y 7 son imprescindibles y los medios fundamentales 4 y 5 son prescindibles. Los medios imprescindibles son el eje de la solucin del problema identificado mientras que los prescindibles no son tan necesarios para alcanzar el objetivo central. Como consecuencia de este anlisis se plantea una serie de acciones relacionadas a los medios imprescindibles.En el siguiente anlisis se plantean y clasifican las acciones relacionadas a los medios fundamentales imprescindibles:

ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS

MEDIO FUNDAMENTAL 1 Infraestructura de acuerdo a las Normas Tcnicas de saludMEDIO FUNDAMENTAL 2 Servicios bsicos ptimosMEDIO FUNDAMENTAL 3 Instalaciones en buen estado MEDIO FUNDAMENTAL 6Equipamiento y mobiliario adecuado y operativoMEDIO FUNDAMENTAL 7Planes y programas de mantenimiento ejecutadosACCIONConstruccin del Centro de Salud ACCIONAdquisicin de Equipos e Instrumental Mdico en razn a las necesidades, requerimientos y complejidad de los serviciosACCIONAmbientes de acuerdo a los servicios brindados. Instalaciones elctricas y sanitarias que contemplen sus acometidas a la red pblica as como su abastecimiento. ACCIONEjecucin efectiva de planes y programas de mantenimiento

Bajo el anlisis efectuado, es conveniente considerar la alternativa que contemple la construccin de la Casa Materno del Centro de Salud.

3.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

Mediante el anlisis del rbol de Problema y rbol de Objetivos, y asumiendo consideraciones de orden tcnico, legal, ambiental y de uso y costumbres de la poblacin, se plantean las siguientes alternativas:

Alternativa 1: Implementacin de Brigadas.- Esta opcin se desestima por un aspecto eminentemente social. Las autoridades y la poblacin mantienen el principio de identificacin de los establecimientos de salud para su atencin. La intervencin es meramente asistencialista pues la poblacin no acudira al establecimiento de salud, acostumbrndose a que las atenciones lleguen a su domicilio contraviniendo de este modo las polticas de desarrollo, descentralizacin e identificacin con sus instituciones pblicas. Entre otros aspectos a considerar son: Los escasos medios como son el transporte y la comunicacin, para las referencias hacia el Centro de Salud Base dificultaran el traslado y agudizaran las dolencias del paciente. Incrementos de los costos tanto del usuario como de MINSA. Congestionamiento de los servicios de salud de los establecimientos de mayor complejidad. Es una solucin aplicable a otros tipos de comunidades, que se encuentran muy distantes entre s y que amerite atenciones asistenciales. El costo de mantenimiento paralelo al establecimiento de salud resulta innecesario econmica y socialmente. La higiene y saneamiento contravienen con la proteccin del medio ambiente Dichas acciones y condiciones van en contra de la Promocin de la Salud y Prevencin de enfermedad planteada en los Lineamientos Generales del Gobierno Regional de Cajamarca.

Alternativa 2: Habilitacin de mdulos prefabricados y Equipamiento en la Casa Materna del Centro de Salud. Comprende la habilitacin de mdulos provisionales de material prefabricado (Drywall) los que por sus caractersticas y tiempo til tienen un promedio de duracin de 5 aos. As mismo se incluye el equipamiento necesario. Se desestima esta alternativa por: Constituirse en una solucin temporal a la problemtica existente, ya que amerita inversiones peridicas. La infraestructura no permite obtener ambientes funcionales, en el caso de implementar servicios diferenciados como son radiodiagnstico y laboratorio. Se descarta las ampliaciones futuras.

Alternativa 3: La Construccin de la Posta Mdica para Atencin.Esta alternativa pretende desarrollar atenciones a travs de un programa arquitectnico enmarcado dentro de los estndares de una distribucin medico funcional adecuada a un Establecimiento de Salud de acuerdo a la NTS N 038 MINSA/DGS.V.01 RM. N 970-2005/MINSA: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos del Primer Nivel de Atencin. El equipamiento igualmente estar enmarcado dentro de la norma antes expuesta, acorde con las exigencias de la demanda no atendida, considerando prioritaria la atencin del binomio madre-nio, adems la utilizacin de manera adecuada de los equipos mdicos entregados y el manejo adecuado de los protocolos, procedimientos y procesos de atencin permitir devolver y/o fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios. Dada las caractersticas del proyecto la alternativa planteada es la nica solucin al problema, puesto que el establecimiento es de vital importancia para la salud de la Poblacin Beneficiada.

Considerando que no se cuenta con la existencia de otro establecimiento de salud distinto al del sector pblico, la Municipalidad Provincial de Contumaza y el Gobierno Regional a travs de la poltica que vienen propiciando, estn en la imperiosa obligacin de solucionar la problemtica. Por lo descrito lneas arriba, se presenta el desarrollo de la alternativa:

ALTERNATIVA DE SOLUCION: CONSTRUCCIN DE CASA MATERNA DEL CENTRO MEDICO DE ATENCIN Las caractersticas poblacionales y epidemiolgicas plantean que se construya una nueva infraestructura de Salud, as como su equipamiento respectivo a futuro. La Inversin se trata de construccin con material noble basado en esquemas arquitectnicos de acuerdo a normas tcnicas de salud; contando con un nmero apropiado de recursos humanos especializado y calificado. Esta alternativa permitir: - Prestar servicios de salud de manera integral a la poblacin del sector, con equidad, eficacia y eficiencia, durante 12 horas diarias. - Mejorar la oferta y capacidad resolutiva del Centro de Salud CONTUMAZA, evitando la disminucin de la cobertura, incremento de complicaciones e insatisfaccin de los usuarios

Los COMPONENTES para el incremento de la capacidad productiva del establecimiento de salud son: 1.- Infraestructura adecuada de acuerdo a normas tcnicas de Salud. 2.- Ambientes adecuados e implementados con instalacin de Servicios Bsicos. 3.- Equipamiento y mobiliario ptimo e ineludible para los servicios de acuerdo al nivel de complejidad. 4.- Adecuado mantenimiento de Infraestructura y equipos.

Las ACCIONES estn constituidas por: 1.- Construccin de la Casa Materno del Centro de Salud de Atencin de acuerdo a la NTS N 038 MINSA/DGS.V.01 RM. N 970-2005/MINSA: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos del Primer Nivel de Atencin. 2.- Ambientes de acuerdo a los servicios brindados. Instalaciones elctricas y sanitarias que contemplen sus acometidas a la red pblica as como su abastecimiento. 3.- Adquisicin de Equipos e Instrumental Mdico en razn a la NTS N 038-MINSA/ DGS.V.01 RM. N 970-2005/MINSA: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos del Primer Nivel de Atencin. 4.-. Ejecucin efectiva de planes y programas de mantenimiento.

MODULO 4FORMULACION Y EVALUACION

4.1. DEFINICIN DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO

El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases, la Pre-inversin, inversin, Post Inversin

Pre-InversinPerfilEstudios y Expedientes TcnicosEjecucinEvaluacinEx postOperacin y MantenimientoInversinPost Inversin

HORIZONTE DEL PROYECTO

De acuerdo a los lineamientos de poltica del sector para la elaboracin de perfiles, se ha considerado un horizonte de 10 aos segn el anexo del SNIP N 09, para la construccin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza.

La fase de Pre Inversin y su DuracinSe recomienda aprobar el estudio a nivel de perfil debido a que los diferentes proyectos alternativos son bien diferenciados y de acuerdo al monto de la inversin; analizados en cada una de sus partidas y etapas que comprenden.

EstudioUnidad de TiempoCantidad

Nivel Perfilmes1

Fuente:ELABORACIN PROPIA - 2012Cronograma del ProyectoITEMDESCRIPCIONMES 1MES 2

03060

1Construccin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza

Fuente: ELABORACIN PROPIA 2012

4.2. ANLISIS DE DEMANDA

El horizonte de evaluacin del proyecto se considera de 10 aos, el mismo que es compatible con la vida til de los principales componentes (01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hall)

Sobre la base de la informacin consignada en el diagnstico, se establece que la ampliacin de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza, generara salud, ahorro en los costos de operacin y mantenimiento.

Bajo estas condiciones, la demanda se estima en funcin a la necesidad de la poblacin beneficiaria de disponer con reas de infraestructura, para lo cual se asumen como variables de anlisis, la poblacin del rea de influencia directa del proyecto, que se estima en 4,835 habitantes.

La proyeccin de la demanda para la situacin con proyecto se ha estima considerando la formula y variables siguientes:

Pt = Po*(1+r)n Donde: Pt= Poblacin en el ao t, que vamos a estimar. Po= Poblacin en el ao base (conocida) r= Tasa de crecimiento anual n= Nmero de aos entre el ao base (ao cero) y el ao n

4.3. ANLISIS DE OFERTA

a).- Oferta en La Situacin Sin Proyecto

La oferta actual en la situacin sin proyecto es cero dados, que actualmente no existe ninguna infraestructura, destinada para la ampliacin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza, por lo tanto la oferta en la situacin actual es nula.

b).- Oferta en La Situacin Con Proyecto

La oferta con proyecto corresponde a la puesta en servicio de la ampliacin de la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza. La puesta en servicio de dicha infraestructura permitir a dichos moradores en condiciones adecuadas permitiendo mejorar la calidad de vida de los poblados ms cercanos.

4.4. BALANCE OFERTA DEMANDA

La comparacin de la oferta actual y la demanda proyectada, nos muestra que en la localidad de Contumaza, existe un dficit de infraestructura de salud, por lo que con el proyecto dicho dficit se reducir. En el grfico siguiente se muestra las importantes caractersticas tcnicas de la infraestructura en la situacin sin proyecto (oferta actual optimizada) y la situacin con proyecto (oferta proyectada).

ESTUDIO TECNICO: ANTEPROYECTO TECNICOLos aspectos tcnicos del proyecto estn referidos con las caractersticas tcnicas de la Ampliacin de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza.

DESCRIPCION DEL PROYECTO ALTERNATIVO N1:Ampliacin de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza, la cual se mencionan los siguientes ambientes: 01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hall, En la cual su sistema estructural ser de Concreto Armado, se emplearn para ello zapatas de fc= 210kg/cm2, cimiento corrido de 1:10 + 30 P.G., columnas fc=210kg/cm2, vigas fc=210 kg/cm2, su techo ser de cobertura liviana a dos aguas, instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas y respectivamente el pintado de esta nueva infraestructura.

4.5. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

El Proyecto AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA, consiste en la construccin de ambientes que servirn para dar comodidad a las madres que se encuentran en la etapa de pre y post parto. Se describen las siguientes alternativas:

DESCRIPCION DEL PROYECTO ALTERNATIVO N1:Ampliacin de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza, la cual se mencionan los siguientes ambientes: 01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hall, En la cual su sistema estructural ser de Concreto Armado, se emplearn para ello zapatas de fc= 210kg/cm2, cimiento corrido de 1:10 + 30 P.G., columnas fc=210kg/cm2, vigas fc=210 kg/cm2, su techo ser de cobertura liviana a dos aguas, instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas y respectivamente el pintado de esta nueva infraestructura.

DESCRIPCION DEL PROYECTO ALTERNATIVO N2:Ampliacin de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza, la cual se mencionan los siguientes ambientes: 01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hall, En la cual su sistema estructural ser de Concreto Armado, se emplearn para ello zapatas de fc= 210kg/cm2, cimiento corrido de 1:10 + 30 P.G., columnas fc=210kg/cm2, vigas fc=210 kg/cm2, su techo ser del tipo losa aligerada de 20cm de espesor con fc=210kg/cm2 a dos aguas, instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas y respectivamente el pintado de esta nueva infraestructura.

4.6. COSTOS DEL PROYECTO

4.6.1. Costos en la situacin sin Proyecto:Son todos aquellos costos relacionados con la operacin y mantenimiento normal de la Municipalidad Provincial de Contumaza, donde se va a realizar la intervencin, en el horizonte de planeamiento; es decir, para los 10 aos de acuerdo a la normatividad vigente. Los costos de operacin y mantenimiento, sin proyecto: es cero.

4.6.2. Costos en la situacin con Proyecto:Se estima los costos de cada una de las alternativas identificadas, los que incluyen los costos relacionados a las inversiones y los costos correspondientes a la operacin y mantenimiento del proyecto.

ALTERNATIVA 01COSTOS OPERATIVOS:

COSTO DE INVERSIN A PRECIOS PRIVADOS

COSTO DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 02

COSTOS OPERATIVOS:

COSTO DE INVERSIN A PRECIOS PRIVADOS

COSTO DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES

4.6.3. Costos IncrementalesEs la diferencia de los costos anuales con proyecto y los costos anuales sin proyecto, para ambas alternativas, a precios de mercado y a precios sociales:

4.7. BENEFICIOS

Beneficios Sin proyecto.Si no existe intervencin para mejorar las condiciones de infraestructura de la Casa Materno del Centro de Salud Contumaza, la poblacin seguir percibiendo los mismos efectos que la situacin actual, una infraestructura inadecuada, incomodidad en los pasadizos, por lo tanto los beneficios en trminos cualitativos son iguales que en la situacin actual. Beneficios Con Proyecto Los beneficios cualitativos que generar el proyecto son: Tener una infraestructura adecuada. Aumento en la seguridad en la poblacin. Conseguir una mayor calidad humana en la zona, mejorando su esttica, e incrementando la convivencia. Mejora del Ornato del distrito de Contumaza.

4.8. EVALUACION SOCIAL

La metodologa empleada para la evaluacin de este proyecto es la de Costo/Efectividad, por las caractersticas sociales del proyecto. Se actualizan los costos al ao 0 y se dividen por el nmero de personas beneficiadas en el ao 10 del horizonte del proyecto, obtenindose el costo efectividad por alumno a precios sociales.

4.9. ANALISIS DE SENSIBILIDAD

A travs de este anlisis se intenta medir el nivel de sensibilidad en la estimacin de los indicadores de costos con relacin a la variacin del monto de inversin, por ser esta la variable ms importante del proyecto. Adems, nos permite calcular el valor mximo de variacin que puede ocurrir en los costos de inversin sin que el ICE sobre pase el valor referencial.Se ha establecido un rango probable de variacin con relacin al valor medio estimado, de acuerdo al detalle siguiente:Todos los proyectos de inversin se encuentra expuesto a riesgos no necesariamente controlables por los formuladores o ejecutores del mismo, dicho riesgos afectan su funcionamiento normal a lo largo del horizonte utilizado, y deben de ser considerados al momento de analizar su viabilidad.Es as que se hace necesario llevar a cabo un anlisis de sensibilidad de la rentabilidad social del proyecto ante diversos escenarios. Por lo que se supone estimar los cambios y analizar bajo que circunstancia dicho proyecto dejara de ser rentable.Para poder realizar el anlisis de sensibilidad es necesario determinar cules son las variables que pueden afectar la rentabilidad del proyecto.El anlisis de sensibilidad consiste en provocar variaciones (positivas o negativas) en una de las variables del proyecto y detectar los efectos que producen otra variable o variables. Para el anlisis de sensibilidad se ha tomado en consideracin el aumento de costo por habitante debido a un incremento del costo de la inversin de 10%, 20%, 30% y 40%, para la alternativa que de acuerdo al anlisis anterior representa el menor costo por habitante esta es la alternativa N 01, lo cual arroja el siguiente resultado: Ver el siguiente cuadro

4.10. SELECCIN DE ALTERNATIVAS

Todos los proyectos de inversin se encuentra expuesto a riesgos no necesariamente controlables por los formuladores o ejecutores del mismo, dicho riesgos afectan su funcionamiento normal a lo largo del horizonte utilizado, y deben de ser considerados al momento de analizar su viabilidad.El anlisis de sensibilidad consiste en provocar variaciones (positivas o negativas) en una de las variables del proyecto y detectar los efectos que producen otra variable o variables.

4.11. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de inversin: La organizacin encargada de la ejecucin del presente proyecto en su etapa de Inversin es la Municipalidad Provincial de Contumaza, contando todas estas entidades con los recursos disponibles para llevar a cabo conjuntamente la implementacin del proyecto.La disponibilidad de los recursos escasos: En funcin a los presupuestos de la Municipalidad Provincial de Contumaza, podemos afirmar que cuenta recursos presupuestarios suficientes para ejecutar la obra, provenientes del Canon Minero y las Regalas Mineras.Financiamiento de los Costos de Mantenimiento: Los costos de mantenimiento sern financiados en su totalidad por los beneficiarios

4.12. IMPACTO AMBIENTAL

La evaluacin de impacto ambiental (EIA) es el instrumento formal que asegura el desarrollo sostenido y evitara errores y catstrofes que serian costosos de corregir. Actualmente la gestin ambiental se orienta hacia proyectos que utilizan intensamente la mano de obra local, la minimizacin de desechos y la recuperacin y proteccin de los recursos naturales.

Se debe entender que la (EIA), no es solo otro procedimiento que precede a un proyecto; el proyecto podra ser visto como una actividad costosa y de prdida de tiempo. La IEA debe ser vista como una evaluacin de gran beneficio, desde que esta prev los problemas que ocasionaran, los aspectos de diseo

a).- Objetivos de la EIA.- Los objetivos ms importantes del estudio de Impacto Ambiental son: Llevar a cabo un diagnostico de los componentes bsicos del ambiente, tales como el fsico-qumico, biolgico y socio econmicos.Identificar y evaluar el posible impacto potencial negativo y positivo, directo e indirecto sobre los factores ambientales, que se pueden generar de las actividades de desarrollo del proyecto.

Elaborar un plan de Manejo Ambiental, un programa de contingencias y un programa de abandono que trae de mitigar, controlar y compensar probables disturbaciones de los factores ambientales y procurar que las medidas de ingeniera prcticas de manejo tiendan a equilibrar los disturbios y alteraciones hacia un desarrollo sostenible.

b).-Impactos sobre el medio fsico.- En el medio fsico solo se observan impactos negativos a lo largo de todo este tramo y son los siguientes:

c).-Emisin de Ruidos.-La explotacin de canteras y el funcionamiento son las actividades ms importantes que producen en ruidos en la etapa de construccin.Los ruidos derivados de este proyecto, son de carcter continuo y bastante localizado. Es as, que la elevacin de los niveles sonoros producidos en las distintas etapas del proceso constructivo de la obra puede afectar a la poblacin humana, especficamente a los que realizan esta labor a travs de interferencias en la comunicacin oral, perturbacin del sueo y efectos en el rendimiento del trabajo primordialmente.

d).-Emisin de Partculas.- La disminucin de la calidad del aire es producto de la emisin de material triturado (polvo), que se realiza durante todo el proceso de construccin ocasionado por el movimiento de tierras, transporte de materiales, explotacin de canteras.Este polvo puede ser causante del bajo rendimiento de los trabajadores, afecta a los pueblos ms cercanos, debido a que el viento transporta dichas partculas y la vegetacin puede disminuir su funcin de fotosntesis, este ltimo a veces es grave cuando se trata de cultivos.

e).-Impactos sobre el medio Biolgico.-Podemos apreciar solo impactos negativos en el medio biolgico, que son los siguientes:

Efectos sobre la Vegetacin.-Durante todo el proceso de rehabilitacin de la vida, la vegetacin se ver afectada por el desarrollo de dicha actividad.La generacin de polvo adems producir una disminucin en el proceso fotosinttico de la vegetacin, y esto traer consigo la reduccin de la produccin.

MATRIZ DE IMPACTO AMBIENTAL

VARIABLES DE INCIDENCIAEFECTOTEMPORALIDAD TRANSITORIOESPACIALESMAGNITUD

POSITIVONEGATIVONEUTROPERMANENTECORTOMEDIANOLARGOLOCALREGIONALNACIONALLEVEMODERADOFUERTE

MEDIO FISICO NATURAL

AGUA X

SUELOXXXx

AIREX

MEDIO BIOLOGICO

FAUNA X

FLORA x

MEDIO SOCIAL

HOMBREXXXx

4.13. MARCO LOGICOSe presenta el siguiente Marco LgicoMARCO LGICO

Estrategia de InversinResumen de ObjetivosIndicadores VerificablesMediosSupuestos /

Objetivamente ( IVO )Verificacin ( MV )Riesgos

FIN1.- Mejora la calidad de vida de la poblacin1).- Satisfaccin de Infraestructura Constructiva

1).- Registros llevados en la Municipalidad1).- Satisfaccin de poblacin con proyecto

2.- Contribuir en el aumento de los niveles de ingreso de la poblacin de Contumaza2.-Aumento de los niveles de vida de la poblacin 2).- Encuesta en la poblacin

PROPOSITOAtender a la poblacin beneficiaria de Contumaza01 consultorio mdico, 01 consultorio de obstetricia, 02 salas de parto, 01 sala de esterilizacin, 01 sala de neonatos, 01 farmacia, 03 dormitorios con SS.HH, SS.HH para hombres y mujeres y 01 hallVerificacin in situ de cantidad de personas beneficiadas con el Proyecto.

Participacin de la comunidad y el pblico usuario en el resguardo de la Infraestructura

COMPONENTES1).-Existencia de Infraestructura Posta de Salud Mejoramiento de condiciones para el desarrollo del distrito de Contumaza. Inventario de las estructuras y equipamiento existentes

Financiamiento oportuno del proyecto Se cumple con las especificaciones tcnicas propuestas por el proyectista

ACCIONES Elaboracin de Expediente Tcnico. Capacitacin Elaboracin de Perfil de Inversin.

Resolucin de aprobacin de Expediente Tcnico. Contrato de Ejecucin de Obra Contrato de Supervisin. Control de Mantenimiento.

Sistema de seguimiento al cumplimiento del Expediente Tcnico. Reportes de Supervisin de acuerdo al avance y metas programadas. Liquidacin de Obra.

Expediente realizado por Consultores de experiencia

MODULO 5:CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1CONCLUSIONES

Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversin a nivel de perfil, se concluye lo siguiente: En el presente Estudio de Pre inversin a nivel de Perfil, se ha definido como el objetivo central Mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud que presta la Casa Materna del Centro de Salud Contumaza.

Entre los proyectos alternativos podemos apreciar que la rentabilidad social del Proyecto alternativo 01 y el anlisis de sensibilidad igual nos muestra que es menos riesgoso, por lo tanto se ha seleccionado el proyecto.

El costo total de implementar la alternativa elegida asciende:

Los resultados econmicos mediante la evaluacin Costo / Efectividad de la Alternativa nica, arroja los siguientes resultados:

4. Viabilidad TcnicaLa Municipalidad Provincial de Contumaza tiene experiencia para el desarrollo de estos proyectos.

5. Viabilidad AmbientalNo existen daos al medio ambiente.

6. Viabilidad InstitucionalLa Municipalidad Provincial de Contumaza financiara el proyecto y los costos de Operacin y Mantenimiento

MODULO 6ANEXOS

ANEXO 01:* PLANOS DE UBICACIN Y LOCALIZACIN* PLANO DE DISTRIBUCIN

ANEXO 02:ACTA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

ACTA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Conste por la presente Acta de Compromiso de Operacin y Mantenimiento del Proyecto denominado:

AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA

Ubicacin

Distrito: ContumazaProvincia: ContumazaDepartamento: CAJAMARCA

En los trminos siguientes:EL TITULAR DEL PLIEGO de la Municipalidad Provincial de Contumaza, debidamente representada por su Alcalde, Seor Tnte. Luis Alberto Castillo Rodriguez, se compromete a realizar las acciones y la toma de decisiones necesarias para llevar a cabo la operacin y mantenimiento del Proyecto referido.

Contumaza, Diciembre del 2012

ANEXO 03:ACTA DE DISPONIBILIDAD DEL TERRENO

ACTA DE DISPONIBILIDAD DEL TERRENO

Conste por la presente Acta de Disponibilidad del Terreno del Proyecto denominado:

AMPLIACIN DE LA CASA MATERNA - CENTRO DE SALUD CONTUMAZA,DISTRITO Y PROVINCIA CONTUMAZA - DEPARTAMENTO CAJAMARCA

UbicacinDistrito: ContumazaProvincia: CAJAMARCADepartamento: CAJAMARCA

En los trminos siguientes:EL TITULAR DEL PLIEGO de la Municipalidad Provincial de Contumaza, debidamente representada por su Alcalde, Seor Tnte. Luis Alberto Castillo Rodriguez, otorga la Disponibilidad del Terreno donde se ejecutar el referido proyecto.

Contumaza, Diciembre del 2012

ANEXO 04:PANEL FOTOGRFICO

ANEXO 05:PRESUPUESTO, COSTOS UNITARIOS E INSUMOS: ALTERNATIVAS 1 Y 2