Perfil Posta de Salud Pichiu Quinhuaragra.pdf

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS

PROVINCIA DE HUARI – ANCASH

“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”

“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU

QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

RESUMEN EJECUTIVO

A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública

B. Objetivo del proyecto

C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP

D. Análisis técnico del PIP

E. Costos del PIP

F. Beneficios del PIP

G. Resultados de la evaluación social

H. Sostenibilidad del PIP

I. Impacto ambiental

J. Organización y Gestión

K. Plan de Implementación

L. Marco Lógico

M. Conclusiones

N. Recomendaciones

I. MÓDULO: ASPECTOS GENERALES

1.1. Nombre del proyecto

1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora

1.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios

1.4. Marco de referencia

1.4.1. Antecedentes del PIP

1.4.2. Análisis de consistencia con lineamientos de política

II. MÓDULO: IDENTIFICACIÓN

2.1. Diagnóstico de la situación actual

2.1.1. Área de estudio y área de influencia

2.1.2. Diagnóstico de los involucrados

2.1.3. Diagnóstico de los servicios

2.2. Definición del problema, sus causas y efectos

2.2.1. Definición del problema central

2.2.2. Análisis de causas

2.2.3. Análisis de efectos

2.3. Objetivo del proyecto, medios y fines

2.3.1. Objetivo central

2.3.2. Análisis de medios

2.3.3. Análisis de fines

2.4. Determinación de las alternativas de solución

III. MÓDULO: FORMULACIÓN

3.1. Horizonte de evaluación

3.2. Proyecciones de la demanda

3.3. Proyección de la oferta

3.4. Balance oferta-demanda






3.5. Planteamiento técnico de las alternativas

3.5.1. Localización

3.5.2. Tamaño

3.5.3. La tecnología

3.5.4. El momento

3.5.5. El análisis de riesgo de desastres

3.6. Costos de cada alternativa

3.6.1. Costos de inversión

3.6.2. Costos incrementales de operación y mantenimiento

IV. MÓDULO: EVALUACIÓN

4.1. Beneficios de cada alternativa

4.2. Análisis costo-efectividad

4.2.1. Flujo de costos sociales

4.2.2. Metodología Costo-Efectividad

4.3. Análisis de sensibilidad

4.4. Análisis de sostenibilidad

4.4.1. Financiamiento de la inversión, de la operación y del mantenimiento

4.4.2. Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del servicio

4.4.3. Organización y gestión

4.4.4. Adecuación de la oferta a las características de la demanda del servicio de

salud

4.4.5. Participación de las comunidades

4.4.6. Gestión de riesgos de desastres

4.5. Evaluación de Impacto Ambiental

4.6. Plan de implementación

4.7. Matriz de marco lógico

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

VI. ANEXOS






INTRODUCCIÓN

El Estado tiene la misión de proteger la salud de la población, promoviendo y

previniendo las enfermedades, y garantizando la atención integral de salud de todos

los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas

sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales.

En ese sentido, se cuenta a nivel nacional como única oferta que llega a las zonas

rurales, urbanos marginales y ciudades del país con establecimientos de Salud del

Ministerio de Salud (MINSA), que buscan brindar una atención de calidad a la

población usuaria, quien acude, en la mayoría de los casos, en busca de atenciones

recuperativas, mientras que la actividad preventiva promocional no logra los objetivos

planificados, no por las políticas implementadas, sino por la respuesta de la población,

la presencia de población en comunidades dispersas y el difícil acceso.

El Proyecto pretende dotar el servicio de Salud en el Centro Poblado de Pichiu

Quinhuaragra, con la finalidad de brindar un mejor trato y atención a la población que

asiste y busca servicios en su localidad.

Este Establecimiento de Salud contara con una infraestructura de material Noble. Se

encuentra ubicado en una zona de adecuada accesibilidad, que permitira el acceso

rápido al Establecimiento de Salud, por lo que es necesario su construcción, en un

terreno donado por la municipalidad de fácil accesibilidad, el mismo que estará sujeto

a las normas arquitectónicas que establece el MINSA, también se ha considerado la

construcción del cerco perimétrico, la adquisición de materiales y equipos acorde al

nivel de atención y la capacidad resolutiva del EE.SS.

La competencia técnica del personal de salud que laborara en el Establecimiento será

mejorada con la capacitación de los protocolos de atención integral, y el fortalecimiento

de las capacidades en el personal, el cual comprende capacitaciones y pasantías en

establecimientos de mayor capacidad resolutiva.






La Municipalidad Distrital de San Marcos tiene un presupuesto dentro del PIM 2014

presupuesto proveniente del canon minero para la ejecución del proyecto el cual busca

mejorar las condiciones de Salud de la población a través de la Construcción de la

infraestructura del Establecimiento de Salud.

El contenido del presente proyecto ha sido formulado de acuerdo a lo normado en la ley

No27293 del Sistema Nacional de inversión Pública (SNIP), con la finalidad de

optimizar el uso de los recursos públicos destinados a la inversión, mediante el

establecimiento de principios, procesos, metodologías y normas técnicas relacionados

con las diversas fases de los proyectos de inversión.






RESUMEN EJECUTIVO

A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública

“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO

POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS

HUARI ANCASH”

Ubicación Política

Departamento : Ancash

Provincia : Huari

Distrito : San Marcos

Localidad : Pichiu Quinhuaragra

Ubicación Geográfica

El Distrito de San Marcos, se encuentra ubicado en la provincia de Huari,

Departamento de Ancash, Región Chavín, es el más extenso de los 16

distritos de la provincia, con 557 km2 (seguido de los distritos de Chavín de

Huántar y Huari). San Marcos forma parte del Callejón de Conchucos,

ubicado al este de la Cordillera Blanca a 09°31'15” Latitud Sur y 77°09'17”

de Longitud Oeste

Ubicación Hidrográfica

Cuenca : Río Marañón

Microcuenca : Río Challhuayaco

Límites:

El distrito de San Marcos se encuentra limitada por:

Norte : Los Distritos de Huachis y Huari.

Sur : con la Provincia de Bolognesi.






Este : Distrito de San Pedro de Chana y la Provincia de Huamalies del

Departamento de Huanuco.

Oeste : Distrito de Huantar y Chavín de Huantar.

Accesibilidad:

La principal vía de acceso a el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra es la

carretera que va de Cátac, en la provincia de Recuay a Huari (y de allí a

Llamellín, capital de la provincia de Antonio Raymondi), pasando por el

túnel de Kahuish. En las condiciones actuales un vehículo particular

requiere de entre una hora y media y dos horas entre Huaraz y el cruce

Pichiu, dependiendo del tráfico, un bus hasta tres horas.

Tramo Tipo de vía Distancia Tiempo

Estimado

Huaraz- cruce Pichiu Carretera

asfaltada 95 km 2horas

cruce Pichiu –

Pichiu Quinhuaragra

Carretera

afirmada 5 km 30 min

TOTAL 100Km 2h y 30min

MACROLOCALIZACIÓN:

GRÁFICO Nº 01

Ubicación del proyecto: Departamento de Ancash en el Perú






GRÁFICO Nº 02

Provincia de Huari Distrito de San Marcos

MICROLOCALIZACIÓN:

GRÁFICO Nº 03

Localidad de Zona Urbana

Fuente: Google Earth

http://api.ning.com/files/zq-lgSxMcorCXykJu3IpqCsRMqWcmcXw7ctCHotW61YH6DpWyEO5MQaEabUK1FgpbSUeAi5gJK1*iX1tUx0eFTYZn0AmWlv0/MapadelaProvinciadeHuariHuarilindo.jpg











GRÁFICO Nº 04

Croquis del proyecto

FUENTE: Google Earth

B. Objetivo del proyecto

El objetivo del proyecto es atender la demanda insatisfecha de atenciones en el

área de la salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y nace de la necesidad

de contar con la atención, lo cual no existe en el área por parte del servicio

nacional de salud, ni del seguro social, convirtiéndose este en su objetivo

principal buscando la disminución del riesgo mortal que significa actualmente

llevar a la localidad de San Marcos o a la ciudad de Huaraz a los pacientes con

necesidad de urgente de intervención invasiva, y contribuirá a disminuir los

gastos a los cuales incurren los pobladores por traslados y costos colaterales que

conlleva siempre el requerimiento de este tipo de intervenciones, asimismo será

diseñado para cubrir la brecha de la demanda actual de los servicios de salud.






En el análisis efectuado, se ha tomado como el objetivo central: Adecuada

atención integral de salud con eficiencia y calidad a las localidades y/o

comunidades, anexos pertenecientes a su jurisdicción, disminución de la tasa de

Morbilidad y Mortalidad Materno-Infantil del distrito de San Marcos,.

Así mismo, se ha tenido en cuenta las normas técnicas de salud para la

transversalización de los enfoques de derechos humanos, equidad de género e

interculturalidad en salud.

De manera que se busca la disminución de la tasa de morbilidad y mortalidad

mediante un diagnóstico y tratamiento oportuno, eficiente y eficaz a la

población de jurisdicción de la localidad de Pichiu Quinhuaragra.

C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP

Determinar Si bien es cierto la oferta en el servicio de salud no existe, razón

por la cual el análisis es sesgada y está referida al problema de

infraestructura y equipamiento razón por la cual referido a este

componente es que se considera la oferta cero.

Este componente identificado como problema central tiene incidencia en calidad

y seguridad en el servicio de salud en ese sentido se reitera de que el servicio de

salud no existe, la explicación realizada, ahora bien tomando como base la

oferta optimizada de recursos físicos determinado como cero cualitativamente

en la situación sin proyecto, y la demanda efectiva con proyecto; se ha

determinado que la brecha o déficit existente para cada uno de los servicios de

salud (total de servicios finales) que brinda el Puesto de Salud específicamente

en el problema de recursos físicos por esa razón el análisis se centra a este

aspecto.

En el siguiente cuadro se evidencia el déficit existente en lo que a recursos

físicos se refiere para una adecuada prestación de los servicios de salud.






CUADRO Nº01

BALANCE OFERTA - DEMANDA

AÑO proyección de la

oferta

Demanda

Efectiva Brecha

0 2014 0 1077 -1077

1 2015 0 1374 -1374

2 2016 0 1513 -1513

3 2017 0 1740 -1740

4 2018 0 1959 -1959

5 2019 0 2221 -2221

6 2020 0 2364 -2364

7 2021 0 2631 -2631

8 2022 0 2817 -2817

9 2023 0 2895 -2895

10 2024 0 3438 -3438

Fuente: Elaboración Propia

D. Análisis técnico del PIP

Las acciones que componen la alternativa seleccionada están conformadas por

las siguientes acciones:

Construcción del puesto de Salud, del primer nivel de complejidad.

Adquisición de mobiliario, equipamiento médico y biomédico.

Capacitación al personal de salud.

Información, educación y comunicación a la población beneficiaria del

proyecto.

Se adjuntan planos perimetral y arquitectónicos del área en los anexos. El

Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, debe contar con todos los recursos

necesarios para cumplir con sus objetivos de brindar atención integral de Salud

con eficiencia y calidad, en ese sentido:

Descripción de los componentes según alternativas.

Efectuado el análisis de las acciones planteadas, se determinó que existe un

proyecto posible con cuatro componentes, que se basan fundamentalmente en

mejorar el acceso a los servicios de atención a población.






De acuerdo con la metodología y análisis realizado, se han planteado acciones

que tienen relación con los medios fundamentales identificados previamente.

a) Construcción del Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, con un

programa médico arquitectónico que permita contar con los ambientes

adecuados según las necesidades y accesibilidad a otros establecimientos d

mayor complejidad.

b) Equipamiento del Centro de Salud en los servicios o consultorios: antes

mencionados se ha previsto equipamiento básico necesario para brindar la

atención oportuna, eficiente, eficaz y segura para el paciente y el personal

de salud.

c) Programa de Capacitación a los Trabajadores de Salud de las Micro Red de

Servicios de Salud del ámbito del Proyecto, para mejorar la interacción,

comunicación y servicios de atención, teniendo en cuenta los patrones

culturales y sociales de la población demandante de servicios de salud de

la localidad.

E. Costos del PIP

En la situación con proyecto, se tendrá en cuenta los costos de operación y

mantenimiento (etapa operativa). Los costos de inversión tanto de los estudios

definitivos como de la ejecución de obras en general; asimismo, es necesario

tener en cuenta el costo de la Supervisión de obra. Entonces para cada

proyecto alternativo se tendrá en cuenta:

Costo de Operación y Mantenimiento: Se incluye los precios

privados y los precios sociales. Los costos son iguales para ambos

proyectos alternativos.

El costo de los estudios definitivos es el 2.5% del subpresupuesto

total.

La ejecución de obras en general incluyen los trabajos de mitigación






del impacto ambiental.

Los costos en la situación “con proyecto” se han calculado realizando

los metrados para los prediseños planteados, cálculo de los costos

unitarios y el presupuesto de obra, para cada alternativa. Estos

cálculos detallados se muestran en los anexos correspondientes.

El Presupuesto de obra está compuesto por la suma del subtotal de

obra con el IGV (18%) del mismo. El subtotal de obra está compuesto

por la suma del costo directo, gastos generales y utilidades.

El costo de la supervisión de obra representa el 5% del Costo

Directo.

Para los costos de la etapa pre-operativa o de inversión en sus dos

fases, sólo se está considerando la corrección por el IGV para

obtener los precios sociales, pues la información usada como

referencia considera un presupuesto para la ejecución por terceros o

licitación.

CUADRO N°02

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO

Concepto

PRECIOS DE MERCADO

Cantidad Costo

Unitario

Costo

Mensual

Costo

Anual**

Renumeraciones

5,500.00 66,000.00

Tec. Enfermeria 1 750.00 750.00 9,700.00

Enfermera 1 1,000.00 1,000.00 12,700.00

Medico* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00

Obstetra* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00

Administrativo 1 750.00 750.00 9,700.00

Servicios

135.00 1,620.00

Agua Global

20.00 240.00

Luz Global

70.00 840.00

Telefono Global

45.00 540.00

Bienes

134.60 1,615.20

Artículos de

limpieza Global 64.40 98.60 1,183.20

Materiales para

reparaciones

diversas

Global

36.00 432.00

Total

5,769.60 69,235.20

* Personal Contratado

** Incluye 3 Gratificaciones (Escolaridad, Fiestas Patrias y Navidad) Fuente: Elaboración Propia






CUADRO N° 03

COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS

PROYECTO ALTERNATIVO 01

CONCEPTO

COSTO

TOTAL

A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 111.204,48

Expediente Técnico 2.5% 111.204,48

B COSTO DIRECTO 3.221.917,32

1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.180.546,86

1,1 OBRAS GENERALES 717062,17

1,2 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 722538,23

1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235011,82

1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188121,72

1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y

ALMACEN 76397,04

1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE

AEREO 119478,27

1,7 CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50672,83

1,8 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217627,36

1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92336,25

1,10 OBRAS EXTERIORES 45843,26

1,11

CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE

PROYECTO 246400

1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85

1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 43136,06

Materiales Nacionales 1.653.884,37

Equipos nacionales 636.109,37

Remuneraciones calificada 477.082,03

Remuneraciones no calificada 413.471,09

2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46

Materiales Nacionales 18.616,71




Gastos generales 10% 322.191,73

Utilidades 7% 225.534,21

SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.769.643,27

IGV 18% 678.535,79

SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.448.179,06

Gastos de Supervisión 5% 222.408,95

TOTAL INVERSION 4.781.792,49







CUADRO N° 04



CONCEPTO

COSTO

TOTAL




1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.259.006,14





1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y

ALMACEN 76397,04

1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE

AEREO 119478,27




1,10 OBRAS EXTERIORES 45843,26

1,11


PROYECTO 246400

1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85






2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46








IGV 18% 695.059,31



TOTAL INVERSION 4.898.237,44 Fuente: Elaboración Propia.

Estos cuadros muestran los gastos totales de ambas alternativas, aquí

observamos que la primera alternativa tiene un costo total de S/. 4.781.792,49 y

la segunda suma S/. 4. 898.237,44






F. Beneficios del PIP

A. Beneficios “Sin Proyecto”:

La población de la zona de influencia reciben la atención en los servicios

finales e intermedios en bajas condiciones y los promotores de salud

ponen de su parte por brindar los servicios de la mejor manera y

contribuir en el proceso de promoción y prevención.

Los promotores de salud contratados y atienden en inadecuadas

condiciones generados por las deficientes condiciones de los recursos

físicos en el botiquín auxiliar.

Definitivamente, no hay un tratamiento de prevención y promoción de la

salud en el área de influencia por que las condiciones no son

adecuadas ya que se requiere un espacio adecuado para la prestación de

estos servicios.

El Servicio de Referencia y Contrarreferencia no existe la cual ocasiona

gastos en los pacientes y en peor de los casos la muerte

B. Beneficios “Con Proyecto”:

Los Beneficios que generaran ambos proyectos en la población del ámbito

de influencia de la localidad Pichiu Quinhuaragra, están dados por

algunos indicadores, tales como:

construcción de la infraestructura para brindar los

servicios de salud en adecuadas condiciones.

Disminución de la tasa de mortalidad (especialmente en la

población materna infantil).

Mejora de la Calidad de Vida, como resultado de evitar

enfermedades y secuelas de estas.






Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel

de bienestar y elevación de la calidad de vida. Este tipo de

indicador es particularmente difícil de cuantificar y evaluar.

Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud,

tanto preventiva como de promoción.

Se mantiene las plazas cubiertas por los promotores de salud

en la condición de contratados y los mismos son motivados

para mejorar la calidad en la atención a la población al

dotarles de una infraestructura renovada y el

equipamiento adecuado de acuerdo a normatividad vigente.

Se cuenta con un adecuado y oportuno Sistema de Referencia

y Contrarreferencia.

G. Resultados de la evaluación social

Se observa que el proyecto alternativo 01, tiene buenos indicadores de

rentabilidad y efectividad.

CUADRO N° 05

Indicadores Proyecto

Alternativo 01

Proyecto

Alternativo 02

VACST [S/.] 4.107.560,91 4.196.840,46

IE: Población [hab] -

VACS 1.077 1.077

CE [S/. / hab] - VACST 170,94 174,66






H. Sostenibilidad del PIP


La organización encargada de la ejecución del presente proyecto en su

etapa de inversión es la Municipalidad Distrital de San Marcos, que cuenta

con los recursos y medios disponibles para llevar a cabo la implementación

del proyecto.

En función al presupuesto de la Municipalidad Distrital de San Marcos,

podemos afirmar que se tiene recursos presupuestarios para el presente

proyecto provenientes del canon minero.

Los costos de operación y mantenimiento del Puesto de Salud de Pichiu

Quinhuaragra serán asumidos por el MINSA, para lo cual se cuenta con el

compromiso de seguir asumiendo los costos de operación y mantenimiento

refrendada por la directora de dicha entidad y de esta forma garantiza la

sostenibilidad del proyecto en el horizonte de evaluación de los recursoso

propios del MINSA.


Las autoridades locales han concertado con los pobladores de la localidad

de Pichiu Quinhuaragra para la costrucion del pusto de salud (documentos

se adjuntan en anexos).

La Autoridad del Gobierno Local de San Marcos, se compromete a

destinar el presupuesto necesario para la ejecución del proyecto.

Se cuenta con los siguientes documentos:

Acta de Compromiso para el cuidado del puesto de salud, firmado por

las autoridades de las localidades beneficiadas.

Acta de Compromiso para la Inversión y los Gastos de Operación y

Mantenimiento de Proyecto, firmado por la autoridad competente de

La Municipalidad Distrital de San Marcos (Las actas se muestran en

anexos).






Títulos de propiedad debidamente saneados para la construcción del

puesto de salud donados por la comunidad


Una vez concluida las obras, la población del área de influencia y el

personal del puesto de salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra,

cuidarán la infraestructura construida, pues los más beneficiados son ellos

mismos, adicionalmente se puede manifestar que los ingresos generados

por estos son exiguos y sólo coberturan gastos de gestión del puesto de

salud que son mínimos y las atenciones a los asegurados mediante el SIS.

I. Impacto ambiental

En cuanto a la alternativa seleccionada, en el estudio de Ingeniería

Básica correspondiente, se obtuvo una matriz de impactos del proyecto, que en

general identificaba impactos negativos mínimos y de importancia variada de

acuerdo al componente ambiental y a la etapa del proyecto, en términos de su

implementación, como:

En la Etapa de Construcción

Para trasladar el material de base hacia el lugar donde se

construirá la infraestructura no se han de construir vías de

acceso, pues este ya existe, por lo que su impacto sobre

componentes ambientales será nulo.

Por otro lado, para la cimentación de bases se ha de realizar una

remoción de sustrato lo cual producirá un perjuicio temporal

sobre el suelo.

Los trabajos se circunscriben al perímetro del terreno del Puesto

de salud, no afectando las áreas aledañas a la construcción y en

el área de la construcción en lo posible se restituirá la flora

endémica.






Ninguna actividad que realiza la población beneficiaria se verá

perjudicada por la obra, por el contrario serán beneficiados con la

mano de obra local.

El comercio se verá beneficiado durante el periodo de ejecución de

obra debido a que el personal de obra hará demanda de servicios

para satisfacer sus necesidades básicas y de logística propias de

la obra, este impacto será de manera temporal.

En la Etapa de Operación

Significará para la población impactos favorables debido a que la

presencia de la nueva infraestructura permitirá mejorar la

calidad en los servicios de salud y a mediano plazo permitirá

el desarrollo y mejorará la calidad de vida de la población de la

localidad de Pichiu Quenuarag, y por ende el desarrollo regional

y nacional.

La presencia de la infraestructura construida de concreto no

perjudicara el ambiente en cuanto a sus componentes bióticos ni

paisajísticos.

Cuadro Nº 06

Matriz de Impacto Ambiental


PO

SIT

IVO

NE

GA

TIV

O

NE

UT

RO

PE

RM

AN

EN

TE

CO

RT

O

ME

DIA

NO

LA

RG

O

LO

CA

L

RE

GIO

NA

L

NA

CIO

NA

L

LE

VE

MO

DE

RA

D

O

FU

ER

TE

MEDIO FISICO

NATURALAGUA X X X X

SUELO X X X X

AIRE X X X X

MEDIO BIOLOGICO

FAUNA X X X X

FLORA X X X X

MEDIO SOCIAL

HOMBRE X X X X X

VARIABLES DE

INCIDENCIA

ESPACIALES MAGNITUDEFECTO TEMPORALIDAD






Plan de Manejo Ambiental, Programa de Monitoreo y Plan de Contingencia.

El plan de manejo ambiental para la construcción de la infraestructura del

Puesto de Salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra, plantea como un

instrumento de Gestión Ambiental conteniendo las medidas de carácter técnico

– ambiental que eviten o minimicen los efectos sobre el medio ambiente.

En este sentido, las medidas que se formulan en el presente plan de Manejo

Ambiental, están orientados a prevenir, controlar y atenuar las alteraciones

que se originen y que pongan en riesgo la estabilidad del ecosistema del lugar

donde se construirá la infraestructura.

Al proceder a realizar el estudio encontramos que en ambas alternativas, se

contará con infraestructura de acuerdo a normas de edificación, lo cual

producirá importantes impactos positivos en los medios Socio Económicos,

Culturales, Biológicos y Físicos.

En suma, los impactos sobre el medio del proyecto no son relevantes; los

impactos mínimos pueden ser mitigados con un programa de monitoreo que

consista en tomar acciones para poder mantener el medio ambiente en

condiciones óptimas. Lo que nos lleva a concluir, a que las obras a desarrollar

por el proyecto, no causaran mayores impactos sobre los componentes

ambientales






J. Organización y Gestión

En cuanto a los roles y funciones que cumplen cada uno de los actores que

participan en la ejecución - operación y mantenimiento del proyecto son:

Municipalidad Distrital de San Marcos:

La Municipalidad Distrital de San Marcos en el marco del cumplimiento de sus

funciones como ente promotor de desarrollo de sus pueblos está

impulsando la ejecución del proyecto mediante la elaboración del estudio de

preinversión a nivel de perfil, así como la fase de inversión con recursos

financieros obtenidos de la fuente del Canon y Sobre canon minero destinados a

la realización de estudios y obras.

MINSA-DIRESA:

Tiene como función principal velar por el bienestar de los EESS de su

jurisdicción en todos los aspectos a través de su ente descentralizado:

Tiene como objetivo principal garantizar el servicio, en ese sentido asume el


durante la existencia del puesto de salud. Asimismo dicha institución cuenta

con capacidad técnica, logística y recursos para la operación y mantenimiento

del EESS, ya que será la encargada de dotar del personal de salud, materiales y

equipamiento.

Modalidad de Ejecución

Finalmente para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución del

proyecto es que, la Municipalidad Distrital de San Marcos debe realizar el

proceso de selección por adjudicación directa selectiva, según las normas del

proceso de selección emitidas por la Presidencia del Consejo de Ministros;

Adjudicación de la obra y recepción de la obra. Para su ejecución por terceros es

decir por contrata.






Asimismo el contratista deberá contar con los equipos, materiales y personal

calificado y no calificados eficientes para la ejecución del presente proyecto.

K. Plan de Implementación

El plan de implementación se refiere a la programación de las actividades

desarrolladas en el proyecto, considerando su secuencia, duración, así mismo,

cronograma físico y financiero. Luego de analizar las alternativas se puede

concluir que la Alternativa es rentable por lo tanto se tiene los costos y

cronogramas para su implementación:

CUADRO N° 07

CRONOGRAMA DE AVANCE FINANCIERO

METAS Bimestral Trimestral

DESCRIPCION S/. 1 1 2 3

Expediente Técnico 2.5% 111.204,48 111.204,48 0,00 0,00 0,00

OBRAS GENERALES 717.062,17 0,00 358.531,09 286.824,87 71.706,22

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE

SERVICIOS GENERALES 722.538,23 0,00 180.634,56 252.888,38 289.015,29


MATERNO INFANTIL 235.011,82 0,00 58.752,96 82.254,14 94.004,73


MODULO DE VIVIENDA 188.121,72 0,00 56.436,52 65.842,60 65.842,60


SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76.397,04 0,00 22.919,11 26.738,96 26.738,96


CASA DE BOMBAS Y TANQUE AEREO 119.478,27 0,00 35.843,48 41.817,39 41.817,39

CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE

EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50.672,83 0,00 15.201,85 17.735,49 17.735,49

CONSTRUCCION DE CERCO

PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217.627,36 0,00 23.317,22 97.932,31 96.377,83

MURO DE CONTENCION PERIMETRICO

H = 2.00 m 92.336,25 0,00 3.462,61 45.013,92 43.859,72

OBRAS EXTERIORES 45.843,26 0,00 4.584,33 18.337,30 22.921,63

CAPACITACION, OPERACIÓN,

MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE

PROYECTO 246.400,00 0,00 26.400,00 110.880,00 109.120,00

EQUIPAMIENTO PARA

INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425.921,85 0,00 42.592,19 170.368,74 212.960,93

SISTEMAS DE REFERENCIAS 43.136,06 0,00 4.313,61 17.254,42 21.568,03

MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 0,00 10.342,62 14.479,66 16.548,19

Gastos generales 10% 322.191,73 0,00 80.547,93 112.767,11 128.876,69

Utilidades 7% 225.534,21 0,00 56.383,55 78.936,97 90.213,69

IGV 18% 678.535,79 0,00 169.633,95 237.487,53 271.414,32

Gastos de Supervisión 5% 222.408,95 0,00 55.602,24 77.843,13 88.963,58






CUADRO N° 08

CRONOGRAMA DE AVANCE FISICO


DESCRIPCION % 1 1 2 3

Expediente Técnico 2.5% 100% 100% 0% 0% 0%

OBRAS GENERALES 100% 0% 50% 40% 10%

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES 100% 0% 25% 35% 40%

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO

INFANTIL 100% 0% 25% 35% 40%

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE

VIVIENDA 100% 0% 30% 35% 35%


GENERALES Y ALMACEN 100% 0% 30% 35% 35%

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE

BOMBAS Y TANQUE AEREO 100% 0% 30% 35% 35%

CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION

Y DRENAJE PLUVIAL 100% 0% 30% 35% 35%

CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y

PORTADA DE INGRESO 100% 0% 11% 45% 44%

MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00

m 100% 0% 4% 49% 48%

OBRAS EXTERIORES 100% 0% 10% 40% 50%

CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO

Y PERSONAL DE PROYECTO 100% 0% 11% 45% 44%

EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA

GLOBAL 100% 0% 10% 40% 50%

SISTEMAS DE REFERENCIAS 100% 0% 10% 40% 50%

MITIGACION AMBIENTAL 100% 0% 25% 35% 40%

Gastos generales 10% 100% 0% 25% 35% 40%

Utilidades 7% 100% 0% 25% 35% 40%

IGV 18% 100% 0% 25% 35% 40%

Gastos de Supervisión 5% 100% 0% 25% 35% 40%






L. Marco Lógico

Resumen de

Objetivo

Indicadores Medios de

Verificación

Supuestos

FIN

Reducción de la tasa

de mortalidad y

morbilidad materno-

peri natal e infantil

1. Tasa de

incidencia de

Morbilidad y

Mortalidad

disminuida en un

10 % al finalizar

el horizonte del

Proyecto.

1.- Informes

Estadístico de la

Oficina de

Estadística e

Informática de la

Micro Red

2.- Evaluación anual

de las actividades de

la Institución.

- La política de salud

mantiene los criterios

de priorización a las

zonas de pobreza y

extrema pobreza.

- Se dispondrán de los

recursos financieros

para garantizar los

costos de operación y

mantenimiento.

PROPOSITO

Adecuada atención

integral de salud

con eficiencia y

calidad de servicios

de salud en la

localidad de Pichiu

Quinhuaragra

Se incrementa el

número,

cumpliendo los

protocolos,

procedimientos y

estándares de

calidad de la

atención integral

de salud, así

mismo se

disminuye las

referencias.

-Informes

Estadísticos de Red

- Registro de

Atenciones por

consultorios del

Establecimiento de

Salud.

- El Centro de Salud

rediseñan sus

procesos de atención,

e implementan

protocolos y

procedimientos para

la atención de salud.

- Se mantienen los

recursos humanos

profesionales y

técnicos en el EE. SS.

y asignan

presupuesto

suficiente.

COMPONEN

TES

Reducción de

barreras

socioeconómicas,

geográficas y

culturales que

limitan la demanda

por servicios

formales de salud

Suficiente cobertura

de adecuados

servicios de salud

materno-peri natal e

infantil

1. Se amplía la

cobertura de

atenciones en los

servicios de salud

en el EE. SS.,

cuenta con

infraestructura

suficiente y

adecuada, con

equipamiento

médico y

personal

capacitado.

- Licitación de obra

y Contratos de

construcción de

infraestructura,

Cuaderno de obras,

acta transferencia

patrimonial de

equipos.

- Materiales de

capacitación.

- Planilla de

viáticos.

- Planilla de

racionamiento de los

participantes.

- Certificado de

participantes.

- Si el plan de

ejecución de obras y

equipamiento se

cumple de acuerdo al

diseño del perfil.

- Construcción de

Infraestructura

adecuado y

equipamiento del

Puesto de Salud de

Pichiu

Quinhuaragra

1.- El EE. SS

dispone de

suficiente

número de

ambientes y

adecuados.

2.-Equipamiento,

- Convocatoria a

concurso de precios,

venta de bases con

especificaciones

técnicas

-Cuadro

Comparativo.

- Asignación de

presupuesto

suficiente y oportuno

de las Fuentes

cooperantes,

Gobiernos locales y

recursos del Sector






ACCIONES

mobiliario,

médico y

biomédico.

- Cuaderno de obra.

- Liquidación de la

obra.

- Acta de entrega de

la obra, planos y

otros.

Salud.

- Capacitación de

personal del Centro

de Salud

- 100% de

trabajadores del

Centro de Salud

están

capacitados en el

año 1, para una

atención de

calidad.

- Contrato de

profesionales de

salud para

capacitación e

informes

- Resolución de

capacitación.

- Manuales.

- Folletos.

- Campañas y

servicios de

promoción,

información y

prevención.

- En el horizonte

del proyecto se

ha promocionado

y difundido

eventos de

capacitación.

-Informes


- Registros de

Atenciones,

referencias y

contrarreferencias

-La población

asignada a la

jurisdicción del

Puesto de Salud de

Pichiu Quinhuaragra

se benefician con

servicios de salud.

M. Conclusiones y Recomendaciones

Mencionar En el presente estudio de preinversión a nivel de perfil, se ha

definido como problema central: “LIMITADA PRESTACIÓN DE

SERVICIO DE SALUD EN LA LOCALIDAD DE PICHIU

QUINHUARAGRA”.

Entre los dos proyectos alternativos presentados podemos apreciar que

la rentabilidad social del proyecto alternativo 01 es sostenible y el

análisis de sensibilidad igualmente nos muestra que es menos riesgoso.

Por lo tanto, se selecciona el proyecto alternativo 01 que consiste en: El

proyecto consiste en la Construcción de ambientes administrativos de

material noble y estructura complementaria con Cerco Perimétrico, todo

de acuerdo a la normatividad vigente del MINSA. Adquisición de

equipos biomédicos, recursos materiales de salud y mobiliario de

acuerdo a categoría del puesto de salud y solo lo necesario. y un

Programa de capacitación en manejo de protocolos en el Puesto de

Salud.






Con el PIP “CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD

DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO

DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”, se espera tener: Adecuada

atención integral de salud con eficiencia y calidad de servicios de salud

en la localidad de Pichiu Quinhuaragra.

Por lo expuesto es necesario la aprobación del proyecto, para su posterior

financiamiento y ejecución.






II. MÓDULO: ASPECTOS GENERALES

1.1. Nombre del proyecto

“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO

POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS

HUARI ANCASH”



Provincia : Huari







Huántar y Huari). San Marcos forma parte del Callejón de Conchucos,


de Longitud Oeste




Límites:












Accesibilidad:








Estimado



cruce Pichiu –

Pichiu Quinhuaragra

Carretera



MACROLOCALIZACIÓN:

GRÁFICO Nº 01

Ubicación del proyecto: Departamento de Ancash en el Perú






GRÁFICO Nº 02

Provincia de Huari Distrito de San Marcos

MICROLOCALIZACIÓN:

GRÁFICO Nº 03

Localidad de Zona Urbana

Fuente: Google Earth












GRÁFICO Nº 04

Croquis del proyecto

FUENTE: Google Earth

1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora

La Entidad Ejecutora y Formuladora del presente proyecto, es La

Municipalidad Distrital de San Marcos, adscrito a la Provincia de Huari,

región Ancash, quien tiene como misión promover el desarrollo integral y

sostenible de su población a través de la instalación de infraestructuras,

fortaleciendo los gobiernos locales y Organizaciones locales encargadas de

administrar los destinos de cada Localidad, teniendo como objetivo contribuir

a brindar facilidad en el desplazamiento vehicular para el traslado de

productos agrícolas y pecuarios hacia los mercados de consumo.

En el presente proyecto tiene como responsable a la Municipalidad Distrital

de San Marcos, tendrá a su cargo la coordinación para la elaboración y

aprobación del Perfil de Pre inversión, expediente técnico, preparación del

proceso de licitación de la obra, supervisión del proceso de ejecución.






1.2.1. Unidad Formuladora:

La responsabilidad de elaborar el estudio de pre inversión recae en la

Gerencia de Acondicionamiento, Desarrollo Urbano y Rural de la

Municipalidad Distrital de San Marcos, a través de la sub gerencia de

estudios de pre-inversión e inversión.

Sector : Gobiernos Locales.

Pliego : Municipalidad Distrital de San Marcos.

Responsable : Ing. Roy Collins Cárdenas Rengifo

Cargo : Responsable de la sub gerencia de estudios de pre-

inversión e inversión.

Dirección : Jr. Progreso N°332 San Marcos.

1.2.2. Unidad Ejecutora:

Sector : Gobiernos Locales.

Pliego : Municipalidad Distrital de San Marcos.

Responsable : Ing. Mayelo Marciano Salazar Celestino.

Cargo : Responsable de la Unidad Ejecutora – GADUR.

Dirección : Jr. Progreso N° 332 San Marcos.

Ejecución de Obra, por la naturaleza del proyecto y el monto de inversión,

se ejecutará por Contrata, la Unidad Ejecutora es la Municipalidad

Distrital de San Marcos a través de la Gerencia de Acondicionamiento,

Desarrollo Urbano y Rural, quien cuenta con personal técnico –

administrativo, la misma que realizará la convocatoria de una empresa con

experiencia en la ejecución de este tipo de obras, para tal fin la

Municipalidad realizará la convocatoria.

La Municipalidad Distrital de San Marcos como Unidad Ejecutora, a través

de la Gerencia de Acondicionamiento y Desarrollo Urbano y Rural, porque

dentro de sus competencias y funciones de acuerdo al Artículo N° 80 en






materia de protección social, de acuerdo a la Ley Orgánica de

Municipalidades N° 27972, establece: Gestionar protección social, a través

de la asistencia social, especialmente en zonas más vulnerables en todo el

ámbito del Distrito que los necesiten, en coordinación con las

municipalidades distritales, los centros poblados y los organismos

regionales y nacionales pertinentes, y velar por el desarrollo de capacidades

sociales y económicas.

1.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios

Del análisis de involucrados obtenemos el siguiente esquema institucional:

1. Ministerio de Economía y Finanzas-Sistema Nacional de Inversión

Pública- SNIP.

2. Ministerio de Salud - MINSA.

3. Municipalidad Distrital de San Marcos

4. Centro Poblado de Pichiu Quinhuaragra

5. Beneficiarios

1. Sistema Nacional de Inversión Pública:

De acuerdo a la Ley 27293 del Sistema Nacional de Inversión Pública, y

su reglamento se debe desarrollar los contenidos mínimos para este nivel

de estudios establecidos en la Directiva Nº 009-2007-EF/68.01. Anexo

SNIP 05A.

2. Ministerio de Salud - MINSA:

Los directivos de la Red de Servicios de Salud y la Dirección Regional de

Ancash, enmarcados dentro de las políticas Regionales y Nacionales

existentes, basado fundamentalmente en la salud de las personas

traducidos como programas de salud individual y colectiva se

encuentran en un proceso de transferencia de competencias y función

específica, siendo las prioridades establecidas en primer lugar la

promoción de la salud y prevención de las enfermedades, priorizando a

los sectores de mayor pobreza (Quintiles I-II). Mujeres y niños a través






del Seguro Integral de Salud (SIS); como segunda prioridad se encuentra

el aprovisionamiento de medicamentos de calidad a precios razonables y

en tercer lugar impulsar el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud

(MAIS) y de esta manera contribuir a mejorar la situación de salud de la

Región.

La Gerencia de la Red de Servicios de Salud; se encuentran interesadas

en mejorar los servicios que prestan las unidades productoras de

servicios de salud, a fin de estar categorizado acorde a nivel brindando a

la población la oferta de servicios en la atención materno infantil, lo cual

producirá la reducción de indicadores de morbilidad y mortalidad que se

encuentran elevados en la zona, entre uno de ellos la disminución de la

muerte materna a través del fomento de los partos institucionales,

protección de parejas por métodos de planificación modernos y

mejoramiento de la capacidad resolutiva.

Cabe manifestar que el terreno donde se llevará a cabo la

ejecución del proyecto está a nombre del MINSA, condición de tenencia:

Propio, de uso exclusivo para el Puesto de Salud, Saneado ante los

Registros Públicos.

3. Municipalidad Distrital de San Marcos

Los gobiernos locales son entidades básicas de la Organización

Territorial del Estado y canales inmediatos de participación vecinal en

los asuntos públicos que institucionalizan y gestionan con autonomía los

intereses propios de las correspondientes colectividades, siendo

elementos esenciales del gobierno local el territorio, la población y la

organización. Las municipalidades Provinciales y Distritales son los

órganos del gobierno promotores del desarrollo local, con personería

jurídica de derecho público y plena capacidad para el cumplimiento de

sus fines. Los Gobiernos Locales representan al vecindario, promueven






la adecuada prestación de los servicios públicos locales y el desarrollo

integral, sostenible y armónico de su circunscripción.

En ese sentido la Municipalidad Distrital de San Marcos en

cumplimiento de políticas nacionales establecidas para el sector Salud,

busca mejorar la calidad de los servicios prestados por las entidades del

sector salud fundamentalmente referido al problema de infraestructura

y equipamiento que permitirá la utilización de ambientes seguros,

humanizados y adecuadamente equipados que permitirán satisfacer los

requerimientos de los usuarios en cuanto a infraestructura y

equipamiento, para lo cual debe de lograr la viabilidad del proyecto en

su etapa de estudio de preinversión a nivel de perfil simplificado, que es

requisito fundamental para lograr el presupuesto necesario para

materializar el proyecto. Además se priorizará con la elaboración de los

estudios definitivos para su ejecución, y la recepción del proyecto una

vez concluida la fase de inversión.

Los Directivos de la Municipalidad de Distrital de San Marcos, habiendo

priorizado este proyecto en el presupuesto participativo agilizan las

gestiones y coordinaciones para la evaluación en la fase de preinversión

en la Oficina de Programación de Inversiones – OPI de la Municipalidad

Distrital de San Marcos, paso seguido solicita a la Unidad Ejecutora se

programe el financiamiento presupuestal para su ejecución, asimismo la

Unidad Ejecutora es la instancia que coordinará el seguimiento y

monitoreo de las metas físicas y financieras de la inversión en el

horizonte del proyecto, que incluyen el compromiso de la operación y

mantenimiento del Puesto de Salud.

La Municipalidad Distrital de San Marcos, como Unidad Ejecutora por

su amplia experiencia y su capacidad instalada a través de la División

de Desarrollo Territorial, se encargará de la construcción del presente

proyecto, además de la administración, siendo la institución






representante de gestionar porque muestra el sacrificio, la

perseverancia, la honestidad, la responsabilidad y las ganas de trabajar

de autoridades comprometidas con el progreso de sus pueblos.

La Municipalidad Distrital de San Marcos participa activamente,

realizando las siguientes acciones:

1. Elaboración del estudio de preinversión a nivel de perfil.

2. Elaboración de estudios definitivos.

3. Priorización de proyecto para su ejecución.

4. Financia la ejecución del proyecto de inversión pública.

5. Es la unidad ejecutora del proyecto.

4. Participación de los Beneficiarios.

Los pobladores beneficiados de la zona de influencia del proyecto se

encuentran en la localidad de Pichiu Quinhuaragra, pertenecientes al

Distrital de San marcos, han coincidido en plantear su preocupación a

los entes gubernamentales solicitando apoyo para que se les atienda y

puedan contar con un establecimiento de salud en óptimas condiciones

de operatividad y seguridad para hacer frente a los requerimientos de la

población. Los pobladores de la zona de influencia directa e indirecta,

organizados conjuntamente con su dirigente participan a través de sus

pedidos ante la autoridades locales y regionales para solucionar la

situación negativa que afecta al no contar con los servicios de Salud,

ante este clamor generalizado de la población es que la Municipalidad

Distrital de San Marcos ha considerado y priorizado el proyecto en el

PIA 2013.

En razón de lo cual vienen proporcionando la información y documentos

necesarios para la elaboración del estudio de preinversión a nivel de

perfil simplificado para el posterior financiamiento del proyecto y de esta

manera ver reflejados los anhelos de la población al lograr la cobertura

del servicio de salud en el área de influencia en condiciones de

habitabilidad, equipadas de acuerdo a su categoría, buen sistema de






referencia, acorde a la demanda del servicio en el marco de la categoría

del Puesto de Salud.

CUADRO Nº 01

Resumen de los Intereses y Problemas Percibidos por los Grupos Involucrados

1.4. Marco de referencia

1.4.1. Antecedentes del PIP

Para la formulación del proyecto se ha recogido la opinión de las

autoridades del gobierno local distrital, de los funcionarios de la Dirección

Regional de Salud de Ancash, directivos de las organizaciones de sociedad

civil de la localidad de Pichiu Quinhuaragra, así mismo de las

organizaciones de sociedad civil como de club de madres, otras

organizaciones de mujeres, en el aspecto educativos participaron las

instituciones educativas del distrito a través de los docentes y directores.

Opiniones que están dirigidas a identificar y priorizar las alternativas de

solución más viables para fortalecer la Infraestructura y capacidad

GRUPOS DE

INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES

Ministerio de

Economía y

Finanzas –

Sistema Nacional

de Inversión

Pública

Cumplir con los contenidos mínimos

para este nivel de estudios.

Optimizar los Recursos Financieros

del estado.

Ministerio de

Salud

Inexistencia de una infraestructura

y equipamiento de Salud, para

atender áreas especializadas.

Inexistencia de Sistema de

referencia y Contrarreferencia

Construcción de infraestructura y

Equipamiento del Puesto de salud

de acuerdo a su categoría.

Incrementar la Promoción de los

servicios de Salud y prevención de

las enfermedades.

Municipalidad

Distrital San

Marcos

Poca cobertura de Salud en áreas

especializadas principalmente

Materno-Infantil.

Elevar la calidad de vida de los

pobladores de la zona ámbito del

Proyecto.

Beneficiarios Deficiente servicio de atención

médica.

Contar con un servicio eficiente de

salud, que brinde las garantías

mínimas.

Fuente: Elaboración propia.






resolutiva de los servicios de salud; priorizando la construcción de la

infraestructura de servicios de salud.

El proyecto nace con el propósito de lograr una adecuada oferta

de infraestructura y equipamiento en la prestación de los servicios de

salud, en este caso el problema fundamental está asociado con la

infraestructura y equipamiento del puesto de salud de la localidad de

Pichiu Quinhuaragra, asimismo implementar el Sistema de Referencia y

Contrarreferencia situación que ocasiona riesgo y hacinamiento. Tal es así

que las autoridades locales y la población en general del ámbito de

influencia geográfica, identificaron la problemática existente en el lugar,

presentando la idea del proyecto “CREACIÓN DEL SERVICIO DEL

PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU

QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH” a

través de los talleres del Presupuesto Participativo 2013.

Por ello, dentro de este entorno difícil, las autoridades locales han previsto la

implementación de una serie de acciones de corto y mediano plazo,

tendientes a la construcción de un puesto de salud, del equipamiento, así

poder brindar a la población beneficiaria un adecuado y oportuno medio de

referencia y Contrarreferencia para pacientes graves en cumplimiento de la

cobertura de acuerdo a categoría del establecimiento y con ello mejorar la

calidad de los servicios de salud.

Para la elaboración del presente estudio de Preinversión a nivel de perfil,

de acuerdo a lo normado por el Sistema Nacional de Inversión Pública

(SNIP), se ejecutó el trabajo de campo correspondiente al recursos físicos y

recogiendo la opinión de los beneficiarios directos. Además el presente

perfil de proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar los

altas tasas de morbilidad y mortalidad general, Materna - Infantil del

distrito y sus localidades, además está considerado como una zona de






pobreza excluidas del Departamento de Ancash, según Mapa Pobreza,

muestra un indicador 64.52%.

1.4.2. Descripción del Proyecto:

Para resolver la inadecuada oferta de infraestructura y equipamiento para

la prestación de los servicios de salud, en la localidad de Pichiu

Quinhuaragra se ha planteado preliminarmente el siguiente proyecto:

d) Construcción del Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, con un


adecuados según las necesidades y accesibilidad a otros

establecimientos d mayor complejidad.

e) Equipamiento del Centro de Salud en los servicios o consultorios:

antes mencionados se ha previsto equipamiento básico necesario para

brindar la atención oportuna, eficiente, eficaz y segura para el

paciente y el personal de salud.

f) Programa de Capacitación a los Trabajadores de Salud de las Micro

Red de Servicios de Salud del ámbito del Proyecto, para mejorar la

interacción, comunicación y servicios de atención, teniendo en cuenta

los patrones culturales y sociales de la población demandante de

servicios de salud de la localidad.

ALTERNATIVA 01

Construcción de la unidad de servicios generales(sistema

constructivo mixto(albañilería confinada))

Construcción de la unidad de materno infantil

Unidad de servicios generales y almacén

Unidad de caseta de bombeos

Construcción de cerco perimétrico y portada de ingreso

Muro de contención paramétrico h = 2.00 m






Capacitaciones

Equipamiento para infraestructura global

Sistemas de referencias

1.4.3. Análisis de consistencia con lineamientos de política

El proyecto se enmarca dentro del Sistema Nacional de Inversión Pública

(SNIP) de tal manera que la inversión se encuentre justificada y se asegure

su sostenibilidad a través del tiempo. El proyecto se sustenta en el

siguiente marco legal y normativo:

Ley Nº 27293: Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública

(Jun 2000)

Ley que crea el Sistema Nacional de Inversión Pública (Ley Nº

27293, publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 28 de Junio

de 2000; modificada por las Leyes Nº 28522 y 28802, publicadas

en el Diario Oficial “El Peruano” el 25 de Mayo de 2005 y el 21

de Julio de 2006, respectivamente)

Declaran en Reestructuración el Sistema Nacional de Inversión

Pública y dictan otras medidas para garantizar la calidad del

Gasto Público (Aprobado por Decreto de Urgencia Nº 015-2007,

publicado en el Diario Oficial “El Peruano” el 22 de mayo de

2007 y que modifica al Decreto de Urgencia Nº 014-2007 que

declara en emergencia la ejecución de diversos Proyectos de

Inversión, publicado en el Diario Oficial “El Peruano” el 10 de

Mayo de 2007)

Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública

(Aprobado por Decreto Supremo Nº 102-2007-EF, publicado en

el Diario Oficial “El Peruano” el 19 de Julio de 2007. En

vigencia desde el 02 Agosto de 2007)

Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública

(Concordada) Aprobada por Resolución Directoral Nº 009-2007-

EF/68.01 publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 02 de

Agosto de 2007 y modificada por Resolución Directoral Nº 010-

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/ley27293.pdf





http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/du-14-15-07.pdf








http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/ds-102-07-rgmto.pdf




http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-009-07-dva.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-009-07-dva.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-009-07.pdf








2007-EF/68.01 publicada en el Diario Oficial "El Peruano" el 14

de Agosto de 2007)

Disposiciones Aplicables a los Proyectos de Inversión Pública a

ser ejecutados en el marco de la Ley Nº 28880 (Aprobada por

Resolución Directoral Nº 007-2006-EF/68.01, publicada en el

Diario Oficial “El Peruano” el 22 de Septiembre de 2006,

prorrogada por Resolución Directoral Nº 001-2007-EF/68.01,

publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 27 de Febrero de

2007)

Perfil Tipo para Equipamiento en UCI Neonatología

Perfil Tipo para Equipamiento de Unidad de Cuidados

Intensivos e Intermedios

Perfil Tipo para Equipamiento de Servicio de Emergencia

Perfil Tipo para Atención Pre hospitalaria y Transporte Asistido

de Pacientes por Vía Terrestre

Delegación de Facultades para declarar la Viabilidad de los

Proyectos de Inversión Pública (Concordada) (Aprobada por

Resolución Ministerial Nº 314-2007-EF/15) publicada en el

Diario Oficial “El Peruano” el 01 de Junio de 2007 y modificada

por Resolución Ministerial Nº 647-2007-EF15 publicada en el

Diario Oficial "El Peruano" el 26 de Octubre de 2007)

Guías de Identificación, Formulación y Evaluación Social de

Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a Nivel de

Perfil.

Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización, normas

complementarias y modificatorias.

Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades normas

complementarias y modificatorias.

Ley Nº 29029 Ley de la Mancomunidad Municipal.

Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura,

Equipamiento y Mobiliario de establecimiento de salud de

primer nivel de atención RM 970-2005/MINSA.









http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-007-06-neo-uci.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-007-06-eq-uci.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-007-06-eq-uci.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-007-06-eq-se.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-007-06-aph.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rd-007-06-aph.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rm-314-2007-concordada-647.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rm-314-2007-concordada-647.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rm-314-07.pdf

http://www.mef.gob.pe/DGPM/docs/legal/normasv/snip/rm-647-2007.pdf









Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento

de las Unidades de Emergencias de los Establecimientos de

Salud RM 064-2001SAJDM.

Norma Técnica de Categorización de Establecimiento del Sector

Salud NTO21/MINSA/V.01.

Listado de Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos

de Salud RM-588-2005/MINSA.

Normas Técnicas de Salud de los Servicios de Emergencia N

042/MINSA/DGSP-V.01.

Guía Técnica de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades

Centros Quirúrgicos y Cirugía Ambulatoria RM 065-

2001.SA/DM.

Norma Técnica del Sistema de referencia y contra referencia de

Establecimientos RM N 751-2004/MINSA.

A. Lineamientos de Política de Salud del MINSA

La Política de Salud busca a través del desarrollo de sus procesos de

Reforma del Sector Salud, garantizar el acceso real y equitativo a

servicios de atención integral de salud, sobre todo a las poblaciones

en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir,

por enfermedades y/o daños de salud prevenibles o evitables.

El MINSA, busca fortalecer la capacidad operativa y resolutiva de

los servicios materno-infantiles, sobre todo en áreas que tienen una

demanda insatisfecha de salud, y con altas tasas de morbilidad y

mortalidad; en este sentido la construcción de Infraestructura del

Centro de salud mejorará los servicios y fortalecerá la capacidad

resolutiva y calidad de atención, en beneficio de las poblaciones más

pobres, excluidas económica, social, culturalmente y con mayores

problemas de salud.






El sector salud en los últimos años ha planteado una diversidad de

políticas y estrategias orientadas al desarrollo de los modelos de

atención integral de salud. En tal sentido es el Ministerio de Salud

quien asume la responsabilidad y liderazgo, determinando las

políticas y las normas para su completo desarrollo.

Dentro de este marco de estrategias y políticas de salud, el MINSA

establece los siguientes lineamientos relacionados con el presente

proyecto:

LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE

SALUD 2006 - 2011

1. Adecuar el Ministerio de Salud en función de la necesidad del

cumplimiento de los objetivos nacionales.

2. Universalización de la seguridad social.

3. Acceso oportuno a los servicios de salud.

4. Atención a poblaciones dispersas y excluidas.

5. Descentralización e integración regional de salud.

6. Prioridad de las gestiones de promoción y prevención de la

salud.

Estos Lineamientos Generales de Política de Salud para el periodo

2006 – 2011; han sido propuestos por el Ministerio de Salud, en

función directa a los principales problemas que afectan al sector

salud en el Perú.

Los lineamientos de política sectorial relacionados con el proyecto,

son:

Promover el mejoramiento de la gestión en los servicios de

salud.

Apoyar a los pobladores a fin que cuenten con un debido

servicio de salud en el Ámbito rural y pequeñas ciudades.






Promover la participación de los municipios apoyando y

supervisando la buena administración de los servicios de salud

en las comunidades.

Promover que la comunidad y los municipios contribuyan, con

un mínimo de las inversiones sea en dinero, mano de obra o

materiales.

Promover que las comunidades demuestren capacidad para

cubrir los costos de operación y mantenimiento.

Priorizar el mejoramiento de los servicios de salud en las

diferentes localidades.

Es competencia de las Municipalidades promover agresivas políticas

orientadas a generar mejoras en los servicios de salud en las zonas

urbanas y rurales de acuerdo al Inc. 2.5 y 2.6 del Art. 80° de la Ley

Nº 27972 Nueva Ley Orgánica de Municipalidades.

Dentro del contexto Local, se impulsará al mejoramiento de los

servicios de salud, disminuyendo los costos de atención médica,

beneficiando a los pobladores de bajos recursos (niños, madres

gestantes y adulto mayor).

B. Relación con el Contexto Regional y Local:

El presente proyecto se enmarca dentro de los LINEAMIENTOS DE

POLITICA SECTORIALES DEL SECTOR SALUD, FUNCION 14:

SALUD Y SANEAMIENTO: Cuya relación concordante con el

contexto regional y local se da de la siguiente forma:

El Ministerio de Salud señala que si bien la promoción de la salud es

una responsabilidad de todos los sectores del gobierno nacional y de

los gobiernos locales, es una prioridad para este sector por su

importancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los

niveles de vida. A través de sus políticas, busca promover estilos de






vida saludables y el mayor bienestar de la persona humana, en

coordinación con el sector Salud y Saneamiento, los Gobiernos

Locales, las organizaciones de la sociedad civil y la familia como

unidad básica, con lo cual se garantizan estándares adecuados de

salud para la comunidad.

Dentro de los lineamientos Generales de Sector Salud para el

periodo 2002 - 2012, identifica los problemas prioritarios de atención

relacionados al proyecto:

Alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento

de las no transmisibles.

Elevada desnutrición y mortalidad materna infantil.

Por tanto, dentro de sus lineamientos de política se encuentra la:

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA

ENFERMEDAD.

REDUCCIÓN DE MORBIMORTALIDAD INFANTIL,

MATERNA Y POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES E

INMUNO PREVENIBLES

Se buscará generar la disminución de la incidencia de IRA y EDA en

población infantil, de la mortalidad infantil y materna, y de

enfermedades transmisibles prevalentes, principalmente en los

sectores más pobres.

El proyecto está considerado en el Programa de Inversiones del Plan

de Desarrollo concertado del Distrito de San Marcos, priorizado por

la población, por la ubicación de la construcción

El servicio de salud, es importante para la comunidad porque

permite hacer frente al déficit en el servicio de atención de salud del

distrito y de las localidades aledañas.






El Gobierno Central viene apoyando el mejoramiento de los servicios

de salud en los centros de salud, a través del Ministerio de Salud y

diferentes programas. A iniciativa del señor Alcalde de la

Municipalidad Distrital de San Marcos, se han propuesto presentar

el presente Estudio de PRE Inversión a nivel de Perfil, para lograr el

respectivo financiamiento en aplicación a los procedimientos

establecidas por el Sistema Nacional de Inversión Pública en la LEY

Nº 27293 (SNIP), en coordinación con los beneficiarios directos.

A la fecha es necesario que dicho Puesto de Salud sea instalado y

equipado, no sólo en infraestructura, si no en lo que respecta el

brindar los adecuados servicios de atención médica para que sirva a

los pobladores de los diversos sectores, barrios, caseríos,

comunidades y otros, teniendo en cuenta que existen ofertas de

financiamiento.

Contexto Regional

De otro lado, el proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de

política regional. Así, dentro de la misión y visión del sector

establece lo siguiente:

MISION

La Dirección Regional de Salud Ancash, es el ente rector en salud de

la región, tiene como centro la persona, a la cual debemos proteger,

promover una cultura de salud y de solidaridad, prevenir dos riesgos

de enfermar, garantizando la atención integral en concertación

multisectorial, brindando servicios de salud individual y colectiva,

en la búsqueda del máximo bienestar desde antes de su concepción

hasta la muerte natural basándose en los principios de equidad,

eficiencia y autonomía.






VISION

La Dirección Regional de Salud Ancash, tendrá una población sana

como expresión de un paulatino crecimiento económico y social. Se

Constituirá en la DIRESA Líder en la macro región Norte.

Promoviendo el acceso universal a una atención de calidad,

ejerciendo rectoría.

Igualmente, el presente proyecto se enmarca en los objetivos

estratégicos generales establecidos por la Dirección Regional de

Salud Ancash. Para la atención de servicios de salud. Estos

objetivos son:

Garantizar el acceso y la atención integral de servicios de

salud, adecuados en infraestructura, equipamiento y

recursos humanos, con sistema de mejoramiento continuo de

la calidad, bajo el criterio de eficiencia y equidad,

considerando aspectos de interculturalidad.

Mejorar integralmente el entorno ambiental, promoviendo y

controlando los riesgos y daños asociados a enfermedades

trasmisibles de importancia local, regional y nacional en el

contexto real de la interculturalidad.

Fomentar la corresponsabilidad entre el estado y la sociedad

en la promoción de la salud y en la prevención de riesgos y

daños en la persona, la familia y la comunidad.






Fortalecer el rol de la rectoría y de conducción sectorial del

ministerio de salud a nivel local y regional.

Descentralizar y modernizar los servicios de salud a través de

nuevas modalidades de gestión, sistemas de información

integrales y financiamiento.

Contexto Local

Finalmente, el proyecto de inversión pública se enmarca dentro de

las competencias y funciones de los gobiernos locales estipuladas en

la Ley Orgánica de Municipalidades Ley Nº 27972. Capitulo II:

Competencias y Funciones Específicas. Articulo 80.-Saneamiento,

Salubridad y Salud.

Las municipalidades en materia de saneamiento, salubridad y

salud, ejercen las siguientes funciones. Funciones Específicas

Compartidas de las Municipalidades Distritales

Gestionar la atención primaria de salud, así como

construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de

salud en los centros poblados que los necesiten, en

coordinación con las municipalidades provinciales, los centros

poblados y los organismos regionales y nacionales

pertinentes.

Realizar campañas locales sobre medicina preventiva,

primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis.

Promover los servicios de saneamiento rural y coordinar con

las municipalidades de centros poblados para la realización

de campañas de control de epidemias y control de sanidad

animal.

Promover los servicios de saneamiento rural y coordinar con

las municipalidades de centros poblados para la realización

de campañas de control de epidemias y control de sanidad

animal.






Difundir programas de saneamiento ambiental en

coordinación con las municipalidades provinciales y

organismos regionales y nacionales pertinentes.

C. Clasificación Funcional – Programática:

Según el anexo SNIP-01 Clasificador de Responsabilidad Funcional

del SNIP, el proyecto se clasifica en la siguiente Cadena Funcional -

Programática:

FUNCIÓN 20: Salud

Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y

servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el

bienestar de la población.

DIVISIÓN FUNCIONAL 044: Salud individual

Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperación y

rehabilitación de la salud de las personas.

GRUPO FUNCIONAL 0096: Atención médica básica

Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja

complejidad, con el objetivo de prestar los servicios finales e

intermedios por parte de los establecimientos de salud para el

desarrollo de las actividades de prevención, promoción, diagnóstico,

diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de

salud más frecuentes.

SECTOR RESPONSABLE: Ministerio de Salud.






III. MÓDULO: IDENTIFICACIÓN

3.1. Diagnóstico de la situación actual

3.1.1. Área de estudio y área de influencia



Provincia : Huari







Huántar y Huari). San Marcos forma parte del Callejón de Conchudos,


de Longitud Oeste




Límites:












Accesibilidad:








Estimado



cruce Pichiu –

Pichiu Quinhuaragra

Carretera



Clima

El clima es continental, con marcadas diferencias de temperatura entre el

día y la noche, con una temperatura media anual de 15º C. Las diferencias

de temperatura entre el invierno y el verano son relativamente pequeñas

en sus valores mínimos, y son matizadas, durante el día, por la coincidencia

del invierno con la estación seca, de modo que aumenta fuertemente la

insolación solar y la temperatura, mientras que en las noches aumenta el

frío (con peligro de heladas).

Pisos Ecológicos

El territorio de este distrito, va desde los 2760 m.s.n.m. hasta los 4300

m.s.n.m., donde la topografía es accidentada, abarca desde valles profundos

y templados hasta quebradas y picos nevados, incluyendo punas inhóspitas.

Presenta numerosas quebradas, espacios limitados por abruptas y

empinadas pendientes rocosas verticales, con secciones predominantemente

en forma de “U” y fondo plano; posee glaciares; sus altas cimas se cubren de

nieves transitorias. (Fuente: TechnoServe Inc)






Recursos Biológicos (Flora y Fauna)

La agricultura en San Marcos se realiza en dos Sectores el de San Marcos y

el de Pichiu, estos están divididos por la microcuenca Challhuayaco. Los

cultivos que más predominan en orden de prioridad son los siguientes:

- Papa: Yungay, Canchay, Huiro y Nativas.

- Maíz choclo (Blanco Urubamba)

- Cebada: UNA-80 y Zapata

- Trigo, Arveja, habas y tarwi

- Olluco y ocas

Los cultivos se realizan desde los 2,760 hasta los 4,300 m.s.n.m.. En las

partes bajas se cultiva oca, oyuco, alverjas habas y tarwi, y en las partes

altas las distintas variedades de papas, cebadas, maíz y trigo.

En cuanto a su fauna, en la parte baja del valle se cría ganado porcino y

caprino, en la altura, ganado vacuno, ovino y camélidos americanos. En

cuanto a las aves de corral que se crían en la zona, las principales son:

pollos de engorde, gallinas de postura, gallos, pavos y patos. Cabe señalar

el aumento en la crianza de cuyes, en los últimos 5 años, a raíz de

proyectos de promoción.

A. Aspectos socioeconómicos.

El ámbito del proyecto, se localiza en el centro poblado de Pichiu

Quinhuaragra del Distrito de San Marcos, de la provincia de Huari, la

agricultura es una de las principales actividades económicas que realizan,

esto es una oportunidad de desarrollo y crecimiento ya que posee suelos con

gran potencial agronómico, profundos y de buena fertilidad, pero con

problemas de disponibilidad de vías de transporte de carga y pasajeros, que

limita su potencial productivo, por ello es necesario crear las condiciones

adecuadas para su mejor aprovechamiento y así generar mayores ingresos.






La actividad pecuaria es de carácter extensivo y se desarrolla en las partes

altas del Distrito, se aprovecha los pastos naturales de baja soportabilidad,

tanto por el sobre pastoreo, como por la baja calidad de los pastos, por lo

general esta actividad se desarrolla en todo el ámbito del proyecto.

Demografía

De acuerdo al último Censo efectuado por el INEI, XI de Población y VI de

Vivienda, se cuenta con la siguiente información de población:

La población del centro poblado de Pichiu Quinhuaragra, según el Censo

Nacional 2007: XI de Población y VI de Vivienda ascienden a 450

habitantes de los cuales, el 100% se encuentra en la zona urbana. como se

puede apreciar en el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 02

DPTO. ANCASH. DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU

QUINHUARAGRA

N° Nombre Área Categoría

_

Viv. Población

1 Ccpp Urb. Pichiu

Quinhuaragra URBANO 136 451

TOTAL 136 451

FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

El 48.78% de la población de Pichiu Quinhuaragra son mujeres, tal como se

muestra en el siguiente cuadro

CUADRO Nº 03

DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU

QUINHUARAGRA, SEGÚN GENERO

Categorías Casos %

Hombre 220 48.78%

Mujer 231 51.22%

Total 451 100.00% FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda






Servicios Básicos

Agua Potable

En el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra el 77.23% de las viviendas

tiene red pública dentro de la vivienda, el 1.98% red pública fuera de la

vivienda, el 0.99% se abastece de pilón de uso público, el 4.95% de pozo y el

1.98% se abastece de agua de , acequia, manantial, y como se puede

apreciar en el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 04


QUINHUARAGRA, SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA

Categorías Casos %

Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 78 77.23%

Red Pública Fuera de la vivienda 2 1.98%

Pilón de uso público 1 0.99%

Pozo 5 4.95%

Río,acequia,manantial o similar 2 1.98%

Vecino 12 11.88%

Otro 1 0.99%

Total 101 1


Esto nos permite ver que la mayoría de la población no carece del servicio

de agua potable en su vivienda lo cual es un buen indicador de que la

población cuenta con un servicio básico elemental.

Desagüe

El 33.66% de las viviendas cuenta con red pública de desagüe dentro de la

vivienda, 3.96% fuera de la vivienda, 9.9% de las viviendas cuenta con pozo

séptico y/o letrina, y el 52.48% de las viviendas no cuenta con ningún

servicio de desagüe.

En este caso la población realiza sus necesidades al aire libre lo cual genera

una contaminación y atenta contra la salud de la población, lo cual nos

indica optar por una solución inmediata, como se puede apreciar en el

siguiente cuadro:






CUADRO Nº 05


QUINHUARAGRA, SEGÚN SERVICIOS HIGENICOS

Categorías Casos %

Red pública de desague dentro de la Viv. 34 33.66%

Red pública de desague fuera de la Viv. 4 3.96%

Pozo séptico 1 0.99%

Pozo ciego o negro / letrina 9 8.91%

Río, acequia o canal 2 1.98%

No tiene 51 50.50%

Total 101 1 FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Energía Eléctrica

La empresa HIDRANDINA S.A. es la encargada de la administración de la

energía eléctrica en el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra, la misma

que es altamente dependiente del sistema hidroeléctrico.

Con relación al nivel de cobertura, según censo del año 2007, el 94.06% de

las viviendas cuenta con alumbrado eléctrico, se presentan los datos en el

siguiente cuadro:

CUADRO Nº 06


QUINHUARAGRA, SEGÚN ENERGIA ELECTRICA EN LA

VIVIENDA

Categorías Casos %

Si tiene alumbrado eléctrico 95 94.06%

No tiene alumbrado eléctrico 6 5.94%


Viviendas

Material de las Viviendas

El material predominante de las paredes de las viviendas es el adobe o

tapia, el cual representa el 98.02%. Asimismo el material predominante en

el piso es el de tierra representado el 91.09%; esta predominancia es debido

a que la mayor cantidad de la población en el centro poblado de Pichiu

Quinhuaragra, percibe unos ingresos bajos y la mayoría se dedica a la






agricultura tradicional, esto no les permite generar ingresos más que para

su subsistencia.

CUADRO Nº 07


QUINHUARAGRA, SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN

LAS PAREDES DE LA VIVIENDA

Categorías Casos %

Ladrillo o Bloque de cemento 2 1.98%

Adobe o tapia 99 98.02%


CUADRO Nº 08


QUINHUARAGRA, SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN

LOS PISOS DE LA VIVIENDA

Categorías Casos %

Tierra 92 91.09%

Cemento 9 8.91%


Educación

En cuanto al nivel de alfabetismo de la población, el 25.75% de los

habitantes de la localidad de Pichiu Quenuargra no sabe leer ni escribir.

En cuanto al nivel educativo alcanzado de la población de 6 a más años, el

50.12% alcanzó el nivel primaria, el 18.10% el nivel secundario, mientras

que sólo el 2.56% cuenta con estudios superiores culminados, en el

siguiente cuadro se muestra la información Educativa de la localidad de

Pichiu Quinhuaragra, según el censo de 2007.

CUADRO Nº 09


QUINHUARAGRA, SEGÚN EDUCACION

Categorías Casos %

Si sabe leer y escribir 320 74.25%

No sabe leer y escribir 111 25.75%

Total 431 1.0000

Categorías Casos %

Sin Nivel 105 24.36%

Educación Inicial 21 4.87%

Primaria 216 50.12%






Secundaria 78 18.10%

Superior No Univ. incompleta 3 0.70%

Superior No Univ. completa 3 0.70%

Superior Univ. incompleta 2 0.46%

Superior Univ. completa 3 0.70%

Total 431 1


En lo que respecta a la educación los centros educativos de diferentes

niveles en la localidad de Pichiu Quinhuaragra son:

CUADRO N° 10

I.E. de la localidad de Pichiu

Quinhuaragra

CEI 266 Inicial

IE 86384 Primaria

IE Pichiu Quinhuaragra secundaria

Salud

La Comunidad cuenta con una posta médica de Centro Salud localizada en

el capital del Distrito de San Marcos, este centro de salud atiende a los

demás poblados aledañas.

Las enfermedades más frecuentes de la zona son, en orden de

incidencia:

Las enfermedades Infecciosas Respiratorias Agudas (IRA).

Enfermedades diarreicas y parasitismo.

Desnutrición.

Alcoholismo y sus secuelas.

El distrito de San Marcos cuenta con 6 Centros de Atención, nombre del

Centro, su ubicación y el Médico responsable, tal como se detalla en el

siguiente Cuadro:






CUADRO N° 11

Indicadores de salud

La información histórica del Centro de Salud de San Marcos indica:

Tasa de mortalidad Anual a nivel del Distrito de San Marcos: 0

Tasa de mortalidad infantil es de 29 x 1000 n.v., es decir,

aproximadamente 2.9 infantes mueren de cada 100 menores de 1

año.

Tasa de nacimientos sin producirse ningún fallecimiento.

El 77 % de niños de 1año de primaria se encuentra con desnutrición

crónica.

Las enfermedades más frecuentes en los niños menores de un año son

enfermedades diarreicas agudas y infecciones respiratorias agudas

primordialmente, seguidos de parasitosis, enfermedades de la piel,

traumatismos de la cabeza y desnutrición.

En el caso de personas mayores generalmente son las Infecciones

intestinales (Enfermedades Diarreicas Agudas–EDA), infecciones de las

vías respiratorias, enfermedades del sistema urinario, enfermedades del

esófago y él estómago, dorsopatias, enfermedades de la cavidad bucal y

traumatismos de la cabeza.

En el caso de desnutrición, según las estadísticas del Centro de Salud, se

cuenta en el Distrito con 106 infantes menores de 1 año, el 25% se

encuentra desnutrido y el otro 75% de los menores de 6 meses que se






encuentran alimentados por leche materna, pero que también están

condenados a la desnutrición una vez de que dejen de lactar.

De otro lado según las estadísticas de la información del proceso salud

enfermedad, registrados en el Centro de Salud de San Marcos la causa

principal de enfermedad, tanto en las etapas de vida del niño, adolescente,

adulto y adulto mayor, es por el clima adverso y las pocas defensas en la

población, ocasionando la enfermedad y consulta progresiva por Infecciones

respiratorias agudas.

Índice de Pobreza

En el distrito de San marcos el 64.52% de la población se encuentra en

situación de pobreza, mientras que el 32.61% de la población total se

encuentra en situación de extrema pobreza, como se ve en estos cuadros

estadísticos la situación de pobreza es alarmante ya que en términos

absolutos estaríamos hablando que por cada 100 personas 65 son pobres y

de cada 100 personas 33 se encuentra en situación de extrema pobreza.

CUADRO Nº 12

DPTO. ANCASH. DIST. SAN MARCOS SEGÚN SITUACIÓN DE POBREZA

POBLACIÓN

CENSADA

TOTAL DE POBRES INGRESO

PROMEDIO

PERCAPITA

MENSUAL

POBRES EXTREMOS

Abs. (%) Abs. (%)

13,607 8,779 64.52 4,437 32.61 210.17

Desarrollo Social.

El Desarrollo Social se refiere al desarrollo del capital humano y capital

social, esto implica una evolución o cambio positivo en las relaciones de las

personas, grupos e instituciones que se distinguen principalmente

Desarrollo Económico y Humano






Para estimar este Índice se utilizan variables como: Esperanza de vida al

nacer, porcentaje de alfabetos, el porcentaje de escolaridad, el logro

educativo y el ingreso familiar per cápita. Como se muestra en el siguiente

cuadro:

CUADRO N°13

IDH a Nivel Nacional, departamental, Provincial y Distrital 2007

Lugar Población IDH

Esperanza

de vida Alfabetismo Escolaridad

Logro

educativo

Ingreso

familiar

per

Perú 27 428 615 0,6234 73,07 92,86 85,71 90,48 374.1

Ancash 1 063 459 0,5996 72,34 87,58 86,31 87,15 320,8

Huari 62 598 0,5544 71,13 79,92 82,54 82,54 177.6

San Marcos 13 607 0,5644 71,34 83,55 84,65 83,92 210.17

IDH :

El IDH del distrito de San Marcos es de 0.5996, por debajo del

departamento de Ancash,

Esperanza de vida al nacer:

En lo que respecta a la esperanza de vida al nacer, se cuenta con

información específica para el Distrito de San Marcos, estimado para el

2007 en 71.34 años de vida.

Alfabetismo:

En el año 2007 se tiene a nivel del Departamento de Ancash, un 92.86% de

alfabetismo, y en el caso del distrito de San Marcos 83.55 %, ubicándose en

el puesto 1,203 del ranking de los distritos.

Escolaridad:

En el distrito de San Marcos se cuenta con un 84.65 % de Escolaridad

incluido a sus 5 Centros Poblados Menores y Caseríos y Anexos

correspondientes.

Logro Educativo:

Se tiene un logro educativo del 83.92 % en el ámbito de la Educación

Inicial, Primaria y Secundaria del distrito de San Marcos.






Ingreso Familiar Per Capita:

Se cuenta con un promedio del Ingreso Per cápita mensual por familia en el

distrito de San Marcos de s/. 210.17 nuevos soles, ubicándose en el puesto

812 a nivel del total de distritos a nivel nacional.

El distrito de San marcos se encuentra dentro del índice de desarrollo

humano medio, como se puede apreciar en la siguiente figura:

GRÁFICO N°05

Principales actividades económicas del área de influencia y niveles de

ingreso.

Dentro del centro poblado de Pichiu Quinhuaragra la actividad principal

viene a ser la agricultura, como se muestra en el censo del 2007 el 69.88%

de la PEA se dedica a esta actividad, motivo por el cual se debe de

fortalecer esta actividad, creando las oportunidades para su desarrollo,

tales así como la implementación de infraestructura de riego y asistencia

técnica y accesos adecuados al mercado de consumo.






CUADRO Nº 14


QUINHUARAGRA, SEGÚN ACTIVIDAD ECONOMICA

Categorías Casos %

Agri.ganadería, caza y silvicultura 58 69.88%

Explotación de minas y canteras 3 3.61%

Industrias manufactureras 1 1.20%

Construcción 2 2.41%

Comercio por menor 6 7.23%

Hoteles y restaurantes 4 4.82%

Transp.almac.y comunicaciones 1 1.20%

Activit.inmobil.,empres.y alquileres 1 1.20%

Enseñanza 3 3.61%

Hogares privados y servicios domésticos 1 1.20%

Actividad económica no especificada 3 3.61%

Total 83 1


El ingreso promedio mensual Percapital de las familias del distrito de San

Marcos es tan solo S/.210.17 nuevo soles1, que representa solo un 48% del

ingreso precapital a nivel de la región de Ancash, esto refleja que el Distrito

de San Marcos se encuentra en situación de pobreza y extrema pobreza

Actividad Agrícola

Distribución de las tierras

Las tierras se distribuyen por medio de parcelas familiares, que por

herencia han sido cedidas a las familias en todas las zonas de cultivo, esto

obedece a que las parcelas ya no continúan siendo de propiedad de la

Comunidad. Este proceso administrativo iniciado por COFOPRI de

Titulación de tierras se incrementó aún más debido a los interese creados a

favor de la venta de las tierras de mayor cercanía a las áreas de influencia

minera.

Clasificación de suelos según su capacidad de uso mayor

La superficie total del Distrito en cuanto superficie agricola asciende a

5019.11 hectáreas, de las cuales de acuerdo a la información recopilada de

los pobladores del Distrito y la evaluación realizada en el Censo

1 http://www.mesadeconcertacion.org.pe/elecciones/






agropecuario 1,994, se considera que 38 233.81 hectáreas son áreas no

manejadas para la siembra de cultivo y/ o forraje, esto debido a múltiples

factores, como por la altura, carencia del recurso hídrico, vías de transporte

o por lo agreste y no es posible darle ningún uso.

CUADRO N° 15

POTENCIAL AGRARIO DEL DISTRITO DE SAN MARCOS

Del cuadro anterior tenemos que 17 927. 91 Ha. Se ha dedicado para uso

agropecuario, que cada vez se está perdiendo más por la depredación de los

pastos, montes y bosques naturales.

3.1.2. Diagnóstico de los involucrados en el PIP.

La pobreza rural según el resumen ejecutivo del D.S N° 002-2003(03-01-

2003), en las áreas rurales tiene un carácter más estructural, alcanzando

cifras tan altas como el 78.3% de pobreza y 51.3% de pobreza extrema,

finalmente podemos afirmar que de acuerdo a los ingresos el 58.02% dijo

tener ingresos por debajo de los 200 soles, son lo que concluiríamos que la

población de Pichiu Quinhuaragra se encuentra en situación de pobreza, el

38.83% manifestó tener ingresos entre los 100 soles y un sueldo mínimo

vital, es decir 550 soles.

Mayoritariamente la población, no cuenta con tipo de seguro para atender

sus problemas de salud, convirtiéndose en uno de los factores de mayor

riesgo para la población especialmente en el nivel de infantes y de madres






gestantes, así como factor de alta incidencia en la determinación de los

Indicadores de Desarrollo Humano (IDH), esta población altamente

vulnerable representa más del 51% de la población y suma

aproximadamente un poco más de 450 personas, por lo que se hace urgente

formular y/o plantear proyectos que incrementen la cobertura principal del

Sistema Integral de Salud(SIS), cuya cobertura actual para el distrito es de

47.46%, que pese a no tener el alcance deseado si representa una cifra que

se ha incrementado sustancialmente desde el gobierno central anterior y

que debe insistir el gobierno local actual en la gestión de su ampliación y la

mejora de los servicios de salud.

Fuente: Oficina de Estadística e informática

El conocimiento de la mortalidad peri natal es un hecho de gran

importancia, porque nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo y

calidad de salud de los pueblos. Además, nos permite medir el estado de

salud del producto de la concepción durante los dos últimos meses de vida

intrauterina, para el análisis estamos considerando los 30 primeros días de

vida extrauterina, durante este período, el producto de la concepción está

sometido a una serie de riesgos que dependen fundamentalmente de su

crecimiento y desarrollo, y del ambiente exterior que puede ser tan

favorable o no como el ambiente materno.

Estadistica de Seguro Médico

ESSALUD

1%

SIS

48%

SEGURO

PRIVADO

0%

NO TIENE

SEGURO

51%

ESSALUD SIS SEGURO PRIVADO NO TIENE SEGURO






Las afecciones peri natales que no logran producir la muerte, ocasionan con

frecuencia secuelas neurológicas y motoras, que llegan a constituir una

pesada carga para la familia. La Organización Mundial de la Salud informa

que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye más de la mitad de

la mortalidad infantil; en el Perú representa el 56%.

Fuente: Oficina de Estadística e informática.

Dentro del conjunto de personas fallecidas el mayor porcentaje se

encuentra en los niños comprendidos entre el mes de nacido y los 12 años,

categoría tomado en relación a la edad escolar y PRE escolar, donde tiene

centradas sus políticas nutricionales el MINDES y que consideramos estas

estadísticas deben servir como herramienta de medida de impacto de dichos

programas sociales, la muerte en esta edad en consecuencia es bastante

alta ya que refleja el 68.27% de las muertes de la sumatoria de estos tres

segmentos de la población y alcanza una tasa 6.12% con respecto a la

población total. Del mismo modo el porcentaje de peri natales, es decir

aquellos infantes que recién han nacido también reflejan un alto porcentaje

a nivel el distrito alcanzando el 30.22% del total de las muertes dentro de

estas tres categorías y alcanza al 2.71% de la población.

A nivel general las estadísticas de muertes en grupos altamente

vulnerables, es bastante alta con respecto a las estadísticas a nivel de país,

Niños y Madres Gestantes Fallecidos

Fallecidos

menores 1

mes

30%

De 1 mes a

12 años

68%

Muerte

Materna

2%

Fallecidos menores 1 mes De 1 mes a 12 años Muerte Materna






ya si comparamos las cifras nacionales con la distrital se tiene una tasa de

23.1 por cada 1000 nacimientos, es decir 2.31%, para el distrito es de

6.12%, triplicando el promedio nacional.

En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas se tiene un 85.20% en el

área rural, mientras que sólo 14.80% tienen satisfechas sus necesidades

básicas; es decir habitan en viviendas con características físicas

inadecuadas, sin desagüe 97.55%, y sin electrificación 73.51%.

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e informática INEI.

La educación de las personas influye directamente en su estado de Salud;

la mayor parte de la población, tiene un nivel de escolaridad primaria

incompleta y analfabeta, junto con niveles de saneamiento, nutrición y

capacidad económica son las variables que tienen mayor poder de

predicción sobre el estado de salud resultante. Las personas que tienen

buenos niveles de instrucción no incurren en prácticas riesgosas que

perjudiquen su salud; hacen prácticas de buena salud, realizan visitas

preventivas a los facultativos y a los establecimientos de salud, en alguna

medida se protegen de la exposición a medios de transmisión de

enfermedades y accidentes.

Necesidades Básicas de las Familias de San Marcos

Necesidades Básicas

Insatisfechas 85%

Necesidades Básicas

Satisfechas 15%

Necesidades Básicas Insatisfechas Necesidades Básicas Satisfechas






3.1.3. Diagnóstico de los servicios

Se ha demostrado que la educación de la mujer está directamente

relacionada con los niveles de aceptación y éxito de la planificación familiar

y con la salud de sus hijos frente a infecciones respiratorias y diarreicas

agudas. Por lo tanto, el nivel de educación influye directamente en la

propia salud y probablemente en la de aquellos dependientes (niños y

ancianos). El problema encontrado guarda relación con los lineamientos de

la institución, se pueden mencionar los más importantes a los siguientes:

Contribuya a la mejora de la capacidad resolutiva de establecimientos

de las Redes y Micro redes.

Contribuyan a la reducción de los índices de morbilidad y mortalidad

materna infantil.

A la promoción y prevención de los principales problemas de salud y

nutrición de la madre y niño, en locales adecuados.

Contribuyan al desarrollo de una cultura de vida y entorno

saludables.

Orienta a los usuarios externos e internos, según los principios

políticos, objetivos, estrategias y componentes del equipo de gestión,

calidad en salud.

INFORMACION DEL PROCESO SALUD ENFERMEDADES

CUADRO Nº 16

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,

2005, 2006, 2007

Etapa de Vida: Niño

10 Primeras Causas de Morbilidad 2003 2004 2005 2006 2007

1.- Infecciones agudas de las vías

respiratorias

954 894 474 523 728

2.- Desnutrición 504 524 279 385 296

3.- Otras enfermedades del Sistema

Respiratorio

224 214 83 92 78

4.- Enfermedades Diarreicas Agudas 125 104 231 245 187

5.- Escabiosis 102 82 70 56 72

6.- Dermatitis y Eczemas 86 79 14 56 69

7.- Enfermedades de la Cavidad Bucal 72 67 5 11 21

8.- Fiebre 58 53 72 256 312

9.- Parasitosis 48 42 70 125 364

10.- Síntomas y signos generales 46 65 * 30 24

Total 2219 2124 1298 1779 2151







La Morbilidad infantil, en el Centro de Salud de San Marcos en el año

2007, de un total de 2151 casos, la primera causa de morbilidad es

infecciones agudas de las vías respiratorias (728 casos) representa el

33.84% del total de causas, Segundo causa de morbilidad es la parasitosis

(364 casos) que representa el 16.92% y tercer lugar ocupa la fiebre (312

casos) en términos porcentuales representa el 14.49%.

CUADRO Nº 17


2005, 2006, 2007

Etapa de Vida: Adolescentes


1.- Infecciones agudas de las vías respiratorias 221 124 164 230 323

2.- Enfermedades Infecciosas intestinales 102 94 30 114 92

3.- Síntomas y signos generales 88 81 * 23 19

4.- Otras infecciones agudas de las vías

respiratorias

87 70 14 7 11

5.- Síntomas y signos que involucran el sistema

digestivo

77 66 26 29 31

6.- Enfermedades del Estomago (Gastritis) 73 88 15 17 22

7.- Dermatitis 52 48 4 9 12


9.- Traumatismo 37 24 15 8 11

10.- Escabiosis 35 8 6 25 41

Total 814 638 277 471 593


La Morbilidad en adolescentes, en el Centro de Salud de San Marcos en

el año 2007, de un total de 593 casos, la primera causa de morbilidad es


54.46% del total de causas, Segundo causa de morbilidad es la

enfermedades infecciosas intestinales (92 casos) que representa el 15.51% y

tercer lugar ocupa la escabiosis (41 casos) en términos porcentuales

representa el 6.91%.






CUADRO Nº 18


2005, 2006, 2007

Etapa de Vida: Adulto



2.- Lumbalgias 187 165 80 143 138

3.- Enfermedades del Sistema Urinario 166 124 23 97 83

4.- Enfermedades del Estomago (Gastritis,

Ulceras)

159 186 71 86 132


respiratorias

152 146 23 15 28

6.- Malaria 143 102 30 11 15

7.- Síntomas y signos que involucran el sistema

digestivo

99 88 60 15 37


9.- Enfermedades infecciosas intestinales 54 44 3 47 32

10.- Dorsalgias 49 33 40 87 92

Total 1277 3146 507 734 784


La Morbilidad en adultos, en el Centro de Salud de San Marcos en el

año 2007, de un total de 784 casos, la primera causa de morbilidad es


25.25% del total de causas, Segundo causa de morbilidad es la lumbalgias

(138 casos) que representa el 17.60% y tercer lugar ocupa las enfermedades

del estómago gastritis, ulceras(132 casos) en términos porcentuales

representa el 16.83%.

CUADRO Nº 19


2005, 2006, 2007

Etapa de Vida: Adulto Mayor



2.- Síntomas y signos generales 43 39 40 74 86


respiratorias

35 25 3 19 28

4.- Lumbalgia 31 24 18 71 104

5.- Enfermedades del Estomago 29 16 5 65 83

6.- Artropatía 28 15 3 78 96

7.- Otras enfermedades del Sistema Urinario 28 14 6 21 36

8.- Enfermedades infecciosas intestinales 16 8 5 21 35

9.- Dermatitis y Eczemas 14 6 4 11 16

10.- Traumatismo de la Cabeza 13 4 2 4 3

Total 296 193 90 396 512







La Morbilidad en adultos mayor, en el Centro de Salud de San Marcos en

el año 2007, de un total de 512 casos, la primera causa de morbilidad es

lumbalgias (104 casos) representa el 20.31% del total de causas, Segundo

causa de morbilidad es la artropatía (96 casos) que representa el 18.75% y

tercer lugar ocupan los síntomas y signos generales (86 casos) en términos

porcentuales representa el 16.79%.

CUADRO Nº 20

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004, 2005,

2006, 2007

Etapa de Vida: Niño 10 Primeras Causas de Mortalidad 2003 2004 2005 2006 2007

1.- Enfermedades Respiratorias Agudas 0 0 * 0 0

2.- Enfermedades Diarreicas Agudas 0 0 * 0 0

3.- Sepsis 0 3 * 1 0

4.- Desnutrición Severa 4 3 2 1 2

5.- Quemadura 0 1 * 0 0

6.- Síndrome Convulsivo 0 1 * 0 0

7.- Otros 4 3 2 7 3

Total 8 11 4 9 5


La Mortalidad infantil, en el Centro de Salud de San Marcos en el año

2007, de un total de casos, la primera causa de morbilidad es desnutrición

severa (2 casos) representa el 40% del total de causas, y las otras causas

son varias (3 casos) que representa el 60%.

CUADRO Nº 21


2006, 2007

Etapa de Vida: Adolescente

10 Primeras Causas de Mortalidad 2003 2004 2005 2006 2007

1.- Infecciones por Oréanos Fosforados 0 1 1 0 0

2.- Traumatismo Encéfalo Craneano 1 0 * 1 1

3.- Asfixia Respiratoria * * 1 0 0

4.- Convulsiones 0 0 0 1 0







CUADRO Nº 22

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,

2005, 2006, 2007

Etapa de Vida: Adulto


1.- Bronconeumonía 0 0 1 0 0

2.- Síndrome Dolorosa Abdominal Abdomen

agudo

0 0 2 0 0

3.- Paro Cardiaco 1 0 * 0 0

4.- Septicemia 1 0 * 0 0

5.- Cáncer Gástrico 1 0 * 0 0

6.- Traumatismo Encéfalo Craneano 1 2 1 1 1

7.- Cáncer Colorectal 1 0 * 1 0

8.- Insuficiencia Cardiaca 1 0 * 0 0

9.- Intoxicación por Órganos Fosforados 1 1 * 0 1

10.- Peritonitis 0 1 * 1 0


CUADRO N° 23


2006, 2007

Etapa de Vida: Adulto Mayor


1.- Bronconeumonía 1 0 1 2 0

2.- Síndrome Dolorosa Abdominal 0 0 * 0 0

3.- Paro cardiorrespiratorio 0 0 1 1 2

4.- Septicemia 0 0 * 0 0

5.- Cáncer Gástrico 2 2 * 0 1

6.- Insuficiencia Renal Aguda 1 0 * 0 1

7.- Otros 0 0 * 1 0

8.- Hemorragia Digestiva 1 0


El primer daño se debe a que la zona de la sierra es frígida, en cuanto se

refiere a la enfermedad de la cavidad bucal, es debido a no tener el hábito a

la higiene bucal, por falta de una continua capacitación, y de un Profesional

Odontólogo en la zona del proyecto. Debemos dejar en claro que estas

muertes pese a las carencias, se podrían haber evitado si la población

contará con una cultura de prevención y mediante tratamientos a tiempo.

En ámbito del proyecto existen altas tasas de mortalidad materno infantil;

que superan el promedio nacional y están lejos de la meta del sector salud

de 150 por 100,000 nacidos vivos y en algunos casos superan a la actual

tasa del promedio nacional de 265 por 100,000 nacidos vivos. Estado de






situación de los servicios de salud del área de influencia vinculados al

problema a solucionar

En el sector rural de la Región ANCASH se estima que las tasas son aún

mayores porque muchas muertes de madres y niños los cuales no son

registrados, por encontrarse estos en lugares distantes a los

establecimientos de salud.

La gravedad de la situación de salud descrita, se mantiene por múltiples

causas que lo afectan y que se describe a continuación:

Condiciones de vida insalubres.

Empleo informal y subempleo.

Violencia familiar y social.

Limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos de

salud de las Redes rurales, por las condiciones de infraestructura

inadecuada y no funcional.

Instalaciones precarias, equipamiento obsoleto e insuficiente.

Recursos humanos insuficientes y poco capacitados para la detección

y manejo de las complicaciones obstétricas y peri natales.

Procesos y protocolos de atención insuficientes definidos y no

estandarizados.

La limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos de

apoyo, origina:

Atenciones poco eficientes y de poca calidad que origina diagnósticos,

manejos y tratamientos inapropiados o tardíos originando

complicaciones que pudieron ser evitadas, específicamente en casos de

mortalidad materna y neonatal.

Patrones socioculturales de la población, que limitan su conocimiento,

prácticas y actitudes que favorecen a tener estilos de vida no

saludables.






3.2. Definición del problema, sus causas y efectos

3.2.1. Definición del problema central

De acuerdo al diagnóstico realizado, la opinión y los intereses de los

grupos involucrados se plantea el problema central, sus causas y efectos

generados

Problema Principal o Problema Central ha sido definido como:

“LIMITADA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE SALUD EN LA

LOCALIDAD DE PICHIU QUINHUARAGRA”.

3.2.2. Análisis de efectos

Efectos directos:

a) Tardío tratamiento y diagnóstico materno-infantil.

b) Bajo porcentaje de parto institucional.

c) Reducido control de crecimiento y atención preventiva niño.

d) Inapropiado tratamiento de la enfermedad.

Efectos indirectos:

a) Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.

Agrupando y jerarquizando los efectos.

Hacinamiento, congestión y cruce de pacientes, genera complicaciones en el

tratamiento de enfermedades menores.

Alto nivel de referencia y contra referencia de los establecimientos de salud

al de mayor complejidad como consecuencia, trae alto nivel de referencia y

congestionamiento de enfermedades.

No se realizan cuidados preventivos necesarios. Por lo tanto se incrementa

los costos de atención del paciente.






Efecto final:

Alta Tasa de Mortalidad y Morbilidad Materno-Peri Natal e

Infantil

Problema Central

Limitado acceso a adecuados servicios de salud en la localidad de Pichiu Quenuaragra

Causa indirecta

Inadecuada focalización del SIS,

generando altos costos para las

madres, al acudir a los

establecimientos de salud

Causa directa

Existencia de barreras

socioeconómicas, geográficas y

culturales que limitan la demanda

por servicios de los Salud

Efecto Indirecto: Mayor vulnerabilidad para contraer

enfermedades

Efecto Directo:

Inapropiado

tratamiento de las

enfermedades

Efecto Directo:

Reducido control de

crecimiento y atención

preventiva del niño

Efecto Directo:

Bajo porcentaje de

parto institucional

Efecto Directo:

Tardío diagnóstico y

Tratamiento de las

complicaciones Materno-

Peri natales

Causa indirecta

Inadecuadas prácticas de cuidados

necesarios pre natales y de

puerperio, del parto y de los

menores de 3 años por las madres

Causa indirecta

Dificultades de acceso y elevados

tiempos de desplazamiento desde el

hogar a los establecimientos de

salud.

Causa directa

Insuficiente cobertura de adecuados

servicios de salud

Causa indirecta

Limitada destreza y baja productividad de los

recursos humanos en los establecimientos de

salud

Causa indirecta

Insuficientes recursos humanos en los


Causa indirecta

Insuficientes equipos médicos en los


Causa indirecta

Insuficientes e inadecuada infraestructura en

los establecimientos de salud.

Causa indirecta

Mala gestión de los servicios de salud

Causa indirecto:

Entrega oportuna y en cantidad

insuficiente de insumos y

medicamentos en la Red de Salud

Causa indirecto:

Incipiente aplicación de

procedimientos de referencia y

contrarreferencia






3.3. Objetivo del proyecto, medios y fines

3.3.1. Objetivo central

El objetivo del proyecto es atender la demanda insatisfecha de atenciones

en el área de la salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y nace de la

necesidad de contar con la atención, lo cual no existe en el área por parte

del servicio nacional de salud, ni del seguro social, convirtiéndose este en su

objetivo principal buscando la disminución del riesgo mortal que significa

actualmente llevar a la localidad de San Marcos o a la ciudad de Huaraz a

los pacientes con necesidad de urgente de intervención invasiva, y

contribuirá a disminuir los gastos a los cuales incurren los pobladores por

traslados y costos colaterales que conlleva siempre el requerimiento de este

tipo de intervenciones, asimismo será diseñado para cubrir la brecha de la

demanda actual de los servicios de salud.

En el análisis efectuado, se ha tomado como el objetivo central: Adecuada

atención integral de salud con eficiencia y calidad a las localidades y/o

comunidades, anexos pertenecientes a su jurisdicción, disminución de la

tasa de Morbilidad y Mortalidad Materno-Infantil del distrito de San

Marcos,.

Así mismo, se ha tenido en cuenta las normas técnicas de salud para la

transversalización de los enfoques de derechos humanos, equidad de género

e interculturalidad en salud.

De manera que se busca la disminución de la tasa de morbilidad y

mortalidad mediante un diagnóstico y tratamiento oportuno, eficiente y

eficaz a la población de jurisdicción de la localidad de Pichiu Quinhuaragra.






Fin último:

Reducción de la tasa de mortalidad y morbilidad materno-peri natal e infantil

Fin Directo:

Incremento en el control

de crecimiento y atención

preventiva del niño

Fin indirecto:

Menor vulnerabilidad para contraer

enfermedades

Fin Directo:

Tratamiento médico

oportuno de la

enfermedad

Problema Central:

Adecuada atención integral de salud con eficiencia y calidad de servicios de

salud en la localidad de Pichiu Quenuaragra

Medio Fundamental

Adecuada focalización del SIS elimina los

costos de bolsillo para las madres de los

dos primeros quintiles de ingresos al

acudir a los establecimientos de salud

Medio de primer Nivel

Reducción de barreras socioeconómicas,

geográficas y culturales que limitan la

demanda por servicios formales de

salud

Medio Fundamental

Adecuadas prácticas de cuidados

necesarios PRE natales y de puerperio del

parto y de los menores de 3 años por las

madres

Medio Fundamental

Facilidades de acceso y reducidos tiempos

de desplazamiento desde el hogar a los


Medios de Primer Nivel

Suficiente cobertura de

adecuados servicios de salud

materno-peri natal e infantil

Medio Fundamental

Adecuadas destrezas y alta productividad de los

recursos humanos en los establecimientos de

salud

Medio Fundamental

Suficientes recursos humanos en los


Medio Fundamental

Suficientes equipos médicos en los


Medio Fundamental

Suficiente y adecuada infraestructura en los


Medio de Segundo Nivel

Gestión eficiente de los servicios de salud

Medio Fundamental

Entrega oportuna y en cantidad

suficiente de insumos y

medicamentos en la Red de Salud

Medio Fundamental

Adecuados procedimientos de

referencia y contrarreferencias

Fin Directo:

Incremento del parto

institucional

Fin Directo:

Oportuno diagnóstico y

tratamiento de las

complicaciones materno peri

natales






3.3.2. Análisis de medios

Determinación de medios o herramientas para alcanzar el objetivo central

y elaboración del árbol de medios.

a).- construir la Infraestructura de los servicios de atención; consultorio,

consultorio materno, triaje, farmacia y admisión etc.

b).- Personal asistencial competente y capacitado.

c).- Mejor información a las familias sobre los beneficios de una adecuada

atención médica.

De acuerdo con la metodología y análisis realizado, se han planteado

acciones que tienen relación con los medios fundamentales identificados

previamente, se plantea las siguientes acciones:

a).- Construcción de Infraestructura del Puesto de Salud de Pichiu

Quinhuaragra, equipamiento y la capacitación al personal que va operar

equipos médicos, para poder brindar una Atención Integral de Salud.

b).- Equipamiento y Renovación de equipos médicos por consultorios.

c).- Programa de Capacitación en manejo y atención en Servicios de Salud,

para mejorar la interacción, comunicación y servicios de atención, tomando

en cuenta los patrones culturales y sociales de la población demandante de

servicios de salud de la localidad.

d).- Campañas y servicios de promoción, información y prevención a

mujeres gestantes, madres y niños a fin de incrementar los conocimientos

de auto cuidado y prevención de salud, así como promover actitudes y

prácticas saludables en la familia y comunidad.






3.3.3. Análisis de fines

Medios de Primer Nivel:

a).- Reducción de barreras socioeconómicas, geográficas y culturales que

limitan la demanda por servicios formales de salud.

b).- Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-peri natal

e infantil.

Fines Directos:

a).- Oportuno diagnóstico y tratamiento de las complicaciones materno-peri

natal.

b).- Incremento del parto institucional.

c).- Incremento en el control de crecimiento y atención preventiva del niño.

d).- Tratamiento médico oportuno de la enfermedad.

Medios fundamentales:

a.1) Adecuada focalización del SIS elimina los costos de bolsillo para las

madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los

establecimientos de salud de salud

a. 2) Adecuadas prácticas de cuidados necesarios PRE natales y de

puerperio del parto y de los menores de 3 años por las madres.

a. 3) Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el

hogar a los establecimientos de salud de salud

b.1) Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en

los establecimientos de salud

b.2) Suficientes recursos humanos en los establecimientos de salud

b.3) Suficientes equipos médicos en los establecimientos de salud

b.4) Suficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de salud

b.5) Gestión eficiente de los servicios de salud.






3.4. Determinación de las alternativas de solución

Esta alternativa propone la construcción de un establecimiento con la

denominación puesto de salud de Pichiu Quinhuaragra y la categoría de

primel nivel de complejidad en su etapa inicial.

En la actualidad el terreno elegido ha sido registrado mediante un plano

catastral levantado por la Comisión Para La Formalización de La Propiedad

Informal (COFOPRI), entidad encargada de la regularización e inscripción de

los terrenos informales de la zona, para su posterior obtención del título

respectivo y su posterior inscripción en los Registros Públicos

correspondientes. El mismo se encuentra dentro de la jurisdicción del distrito

de San Marcos, para que sean utilizados para la construcción del puesto de

salud, las características del terreno guarda relación con las normas, al contar

con un área inclinada.

Planteamiento de acciones.

Las acciones que componen la alternativa seleccionada están conformadas por

las siguientes acciones:

Construcción del puesto de Salud, del primer nivel de complejidad.

Adquisición de mobiliario, equipamiento médico y biomédico.

Capacitación al personal de salud.

Información, educación y comunicación a la población beneficiaria del

proyecto.

Se adjuntan planos perimetral y arquitectónicos del área en los anexos.

El Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, debe contar con todos los

recursos necesarios para cumplir con sus objetivos de brindar atención

integral de Salud con eficiencia y calidad, en ese sentido:






Descripción de los componentes según alternativas.

Efectuado el análisis de las acciones planteadas, se determinó que existe un

proyecto posible con cuatro componentes, que se basan fundamentalmente en

mejorar el acceso a los servicios de atención a población.

De acuerdo con la metodología y análisis realizado, se han planteado acciones

que tienen relación con los medios fundamentales identificados previamente.

g) Construcción del Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, con un


adecuados según las necesidades y accesibilidad a otros establecimientos d

mayor complejidad.

h) Equipamiento del Centro de Salud en los servicios o consultorios: antes

mencionados se ha previsto equipamiento básico necesario para brindar la

atención oportuna, eficiente, eficaz y segura para el paciente y el personal

de salud.

i) Programa de Capacitación a los Trabajadores de Salud de las Micro Red de

Servicios de Salud del ámbito del Proyecto, para mejorar la interacción,

comunicación y servicios de atención, teniendo en cuenta los patrones

culturales y sociales de la población demandante de servicios de salud de

la localidad.

ALTERNATIVA 01

Construcción de la unidad de servicios generales(sistema constructivo

mixto(albañilería confinada))











Capacitaciones



ALTERNATIVA 02

Construcción de la unidad de servicios generales (sistema Constructivo

aporticado con albañilería confinada)






Capacitaciones



La infraestructura física del Establecimiento de Salud debe garantizar la

confiabilidad y continuidad de la operación de sus servicios. Para la

optimización de los espacios y el adecuado equipamiento, se deberá tener en

cuenta el criterio de diseño de la Norma Técnica de Salud N° 038-

MINSA/DGSP-V.01, norma técnica de proyectos de arquitectura,

equipamiento y mobiliario de Establecimiento de Salud de primer nivel de

atención.






IV. MÓDULO: FORMULACIÓN

4.1. Horizonte de evaluación

De acuerdo a la naturaleza del Proyecto tenemos un período de evaluación de

10 años, igualmente para cuestiones de evaluación y teniendo en cuenta la

guía general de identificación, formulación y evaluación social de proyectos de

Inversión pública a nivel perfil se considerará 10 años como periodo de

horizonte temporal para verificar el cumplimiento de los objetivos que

persigue el Proyecto. Las fases a considerarse son:

GRÁFICO Nº 06

A. La Fase de Preinversión y su Duración:

Teniendo en cuenta la envergadura de los proyectos alternativos que

serán evaluados, no será necesaria la elaboración de los estudios de

perfil, prefactibilidad y factibilidad. Por lo tanto la fase de preinversión

culmina con la elaboración del presente perfil simplificado que duró

aproximadamente 01 mes.

B. La Fase de Inversión, sus Etapas y su Duración:

La fase de inversión incorpora las actividades necesarias para generar la

capacidad física de ofrecer los servicios del proyecto. En este caso las

etapas que se incluyen son:

1. Elaboración de estudios definitivos: En esta etapa se elaboran los

estudios de ingeniería de detalle del proyecto, de la alternativa

Elaboración

del proyecto

a nivel de

PERFIL

Elaboración

del expediente

técnico

Ejecución del

proyecto

Evaluación

Ex post

PREINVERSIÓN INVERSIÓN POST-INVERSIÓN






elegida en la etapa de preinversión, incorporando todos los estudios

básicos tales como: mecánica de suelos y topografía. Asimismo, se

incluye el presupuesto detallado de las obras proyectadas, los planos

generales y de detalle, las especificaciones técnicas generales y

específicas de construcción, un programa de conservación y

mantenimiento de la infraestructura, y los requerimientos de

personal para el mantenimiento de las obras.

2. Ejecución del proyecto (ejecución, supervisión / inspección).

Ejecución del proyecto: Corresponde a la ejecución de la obra física,

supervisión e inspección, liquidación; así como otras acciones

administrativas (licitación de obra, firma de contrato, permisos y

licencias, recepción y transferencia de obra, declaratoria de fábrica).

La primera etapa tomará aproximadamente 02 mes y la segunda

etapa se estima en 9meses. Se está considerando adicionalmente el

tiempo de transferencia de la obra, de 1/2 mes. Entonces en total se

tiene 08 meses.

Finalmente, por la duración de esta fase, por el monto de la inversión

y por la manera como esta se realizará, se considera que la inversión

se realiza en el instante presente (el tiempo no se contabilizará para

el período de evaluación), además se asume como final de la

inversión el momento en que el proyecto inicia su

funcionamiento.

C. La Fase de Post Inversión y sus Etapas:

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operación y

mantenimiento del proyecto, así como su evaluación ex post. En este

caso se considera la duración de esta fase el lapso de 10 años, aun

cuando la vida útil del proyecto es mayor






D. El Horizonte de Evaluación de cada Proyecto Alternativo:

El horizonte de evaluación de cada proyecto alternativo está

determinado por la suma de las duraciones de las fases de inversión y

post inversión que en este caso será 10 años, según lo expuesto líneas

arriba. Se usará este período para realizar las proyecciones de la

oferta y la demanda.

E. Organizar las Fases y Etapas de cada Proyecto Alternativo:

A continuación se muestra el esquema de fases y etapas en el

Sistema de Inversión Pública para ambos proyectos alternativos:

CUADRO Nº 24

Esquema de Fases y Etapas de las alternativas

Mes 1 Año 0

Años 1 – 10 Mes 2-3 Meses 4– 12

PREINVERSIÓN INVERSIÓN POST INVERSIÓN

Perfil Estudios

Definitivos

Ejecución del

Proyecto, Operación y

Mantenimiento

Evaluación Ex – post. Obras en General.

Fuente: Elaboración Propia.

4.2. Proyecciones de la demanda

El análisis de la demanda consiste en la prestación de salud, derivados de los

aspectos demográficos y epistemológicos, en requerimientos de atenciones de

salud orientadas a los habitantes de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y

aledaños.

La demanda potencial y efectiva para el ámbito del proyecto, en un esquema

de red de servicios de salud sobre la base de las circunscripciones del distrito,

que políticamente conforman ese ámbito, se ha estimado las probabilidades de

enfermar (demanda potencial) y las probabilidades de consultar (demanda

efectiva) en el contexto de la comunidad y anexos que lo integran,

relacionando la población con los resultados de los datos estadísticos del

centro poblado de Pichiu Quinhuaragra y aledaños, en el cuadro siguiente se

tiene población referencia por grupos etareos.






CUADRO Nº 25

POBLACIÓN REFERENCIAL 2007

Niño Adolescente Adulto Adulto mayor MEF

Gest.

Población

Total < 1 año 1 - 4 a 5 - 9 a 10 - 14 a 15 - 19 a 20 - 59 a 60 a + años 12 - 40 a

917 11 66 106 117 79 464 75 87 17

La estructura demográfica de la población del área de Influencia del Proyecto,

para el año 2014 al 2025 es la siguiente:

CUADRO Nº 26

POBLACIÓN REFERENCIAL proyectada

Población por grupos etáreos asignados 2014 -24

año Población

Total

Niño Adolescente Adulto Adulto

mayor MEF

Gest.

< 1 año 1 - 4 a 5 - 9

a 10 - 14 a

15 - 19

a

20 - 59

a 60 a + años

12 - 40

a

2014 991 12 71 115 126 85 501 81 94 19

2015 1,002 12 72 116 128 86 507 82 95 19

2016 1,013 12 73 117 129 87 513 83 96 19

2017 1,025 12 73 119 131 88 518 84 97 19

2018 1,036 12 74 120 132 89 524 85 99 20

2019 1,047 12 75 121 134 90 530 85 100 20

2020 1,059 13 76 123 135 91 536 86 101 20

2021 1,071 13 77 124 137 92 542 87 102 20

2022 1,083 13 78 125 138 93 548 88 103 21

2023 1,095 13 78 127 140 94 554 89 104 21

2024 1,107 13 79 128 141 95 560 90 105 21

2025 1,119 13 80 130 143 96 566 91 106 21

En la proyección de la demanda se consideran las siguientes situaciones:

Con relación al crecimiento de la población se espera cambios insignificantes

de 1.11% de la tasa intercensal del Distrito de San Marcos en las variables

demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento

moderado.






Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que

buscan atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con

necesidades sentidas (Población demandante potencial); esto será posible con:

La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la

implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS)

Instalar la Infraestructura por el Presupuesto Público de Inversiones y de

fuentes cooperantes, así como la capacitación y formación de sus recursos

humanos. La reducción de las barreras socioculturales, como consecuencia de

una sensibilización y capacitación del personal de salud, para adecuar los

servicios de atención a los patrones socioculturales de la población

demandante, y una mayor coordinación y participación de la comunidad

organizada en la cogestión de los servicios de salud.

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los

estándares deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se

logrará mediante:

La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la

implementación y extensión del Seguro Integral de Salud ( SIS).

El mayor énfasis a las actividades preventivo-promociónales, con participación

real de la comunidad organizada.

Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los

servicios más relevantes, que tengan relación directa con las prestaciones

materno-infantiles.






4.2.1. Determinación de la demanda efectiva de los servicios de salud que cada

proyecto alternativo ofrecerá.

Para calcular la evolución de la demanda de atenciones durante los 10 años

se ha tomado en cuenta 3 considerados:

El crecimiento de la población, para el distrito de San Marcos, se estima

una tasa de 1.11% anual y consiguientemente del área del proyecto. Se

supone que la estructura de la población por edades se mantiene con

variaciones insignificantes en el horizonte del proyecto (10 años).

a) Consultas Pediátrica Preventivas y Curativas del Proyecto.

Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de los niños menores de

1 año sean controlados. Por ello, se ha considerado que en el lapso de

5 años se llegará a un 95% de la población demandante potencial. El

logro de este objetivo será posible gracias a la implementación del

Seguro Integral de Salud, así como el mejoramiento de la gestión

sanitaria y la calidad de los servicios de atención integral de Salud,

también por el incremento de las actividades preventivo

promociónales.

Otro objetivo del MINSA es elevar el número de controles a menores

de 1 año. En tal sentido el índice de concentración se elevará a 11 en 8

años ya que el control de los niños menores de un año tienen un

control mensual. Este crecimiento será factible por la presencia del

SIS y por el desarrollo de acciones de promoción. En el caso de los

niños de 1 a los 4 años el índice de concentración será de 3 a 5 ya que

el control se realiza una a dos veces al año.






CUADRO N° 27

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS

Años

Población

Demanda

Potencial < 1 año

Ratio

NA/N (1)

%

Población

Demanda

Efectiva

Ratio

Conc. (2)

Demanda

Efectiva

2014 12 5% 1 2 1

2015 12 70% 8 4 33

2016 12 75% 9 5 45

2017 12 80% 10 6 59

2018 12 85% 10 11 115

2019 12 90% 11 11 123

2020 13 95% 12 11 132

2021 13 95% 12 11 133

2022 13 95% 12 11 135

2023 13 95% 12 11 136

2024 13 95% 13 11 138

2025 13 95% 13 11 139

TOTAL 1,190

(1) Niños menores de 5 años que buscan atención/ niños menores de 5 años que se sienten

mal

(2) Número de atenciones por cada niño menor de 5 años que se siente mal.

CUADRO N° 28

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS

Años

Población

Demanda

Potencial 1 -

4 a

Ratio

NA/N (1)

%

Población

Demanda

Efectiva

Ratio Conc. (2) Demanda

Efectiva

2014 71 5% 4 2 7

2015 72 70% 50 2 100

2016 73 75% 54 3 163

2017 73 80% 59 4 235

2018 74 85% 63 4 252

2019 75 90% 67 5 337

2020 76 95% 72 5 360

2021 77 95% 73 5 364

2022 78 95% 74 5 368

2023 78 95% 74 5 372

2024 79 95% 75 5 376

2025 80 95% 76 5 381

TOTAL 3,317

La demanda efectiva de consultas pediátricas preventivas en los

primeros años el número de controles por cada niño es apenas de 2 a 6

controles; en los 10 años se proyectó brindar 1190 atenciones y de

3317 a los niños de 1 a 4 años






b) Consultas Gineco Obstétricas Preventivas y Curativas del Proyecto.

Comprende las atenciones preventivo-promociónales ofrecido a las

mujeres gestantes.

Población Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas

las mujeres en edad fértil de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y

aledaños, que se estima 94 para el año 2014, según el censo de

población y vivienda del 2007.

Población demandante efectiva: Está conformada por aquellas

mujeres en edad fértil que se harían controles. Para estimar esta

población se ha utilizado el porcentaje de mujeres que se han hecho al

menos un control en el ámbito de influencia del Centro de Salud de

Pichiu San Pedro, este porcentaje fue desde 65% para el año 2014.

Demanda Efectiva:

Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas Gineco

Obstétricas de mujeres, se han tomado los índices de concentración de

atenciones. Considerando que el índice de concentración es de un

promedio de 4, la demanda efectiva en los 10 años alcanza a 3033

atenciones.

CUADRO N° 29

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS GINECO

OBSTÉTRICAS

Años

Población

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1)

%

Población

Demandante

Efectiva

Nº de

controles(2)

Demanda

Efectiva

2014 94 20% 19 1 19

2015 95 50% 48 2 95

2016 96 55% 53 2 106

2017 97 60% 58 2 117

2018 99 70% 69 3 207

2019 100 80% 80 3 239

2020 101 90% 91 3 272

2021 102 95% 97 4 387

2022 103 95% 98 4 391

2023 104 95% 99 4 396

2024 105 95% 100 4 400

2025 106 95% 101 4 404

TOTAL 3,033






1Elaborado, de población estimada por grupos etáreo 2,007

2 Número de controles de embarazo o enfermedad de la mujer.

Comprende los servicios de atención del parto y del recién nacido a las

mujeres gestantes del ámbito.

Población Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas

las mujeres embarazadas, que se estima para el año 2014 en 19

(según estadística de Puesto de Salud de Pichiu San Pedro).

Población demandante efectiva: Está conformada por aquellas

mujeres embarazadas en la jurisdicción, que solicitan los servicios de

atención de parto institucionalizado es decir ser atendidas por un

profesional de la salud. Según información estadística, el 45%

aproximado son atendidos, así en el año 2017 se espera atender por lo

menos 95% partos.

Demanda Efectiva: En este caso viene ser la misma cantidad de

personas o mujeres con el número de partos atendidos en el ámbito de

influencia.

CUADRO N° 30

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS OBSTÉTRICAS

Años

Población

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Población

Demandante

Efectiva

Nº de partos

(2)

Demanda

Efectiva

2014 19 45% 8 1 8

2015 19 60% 11 1 11

2016 19 75% 14 1 14

2017 19 90% 18 1 18

2018 20 95% 19 1 19

2019 20 95% 19 1 19

2020 20 95% 19 1 19

2021 20 95% 19 1 19

2022 21 95% 20 1 20

2023 21 95% 20 1 20

2024 21 95% 20 1 20

2025 21 95% 20 1 20

TOTAL 208

1Elaborado, de población estimada por grupos etáreo 2,007

2 Número de partos atendidos






Podemos observar que la demanda efectiva de atención de parto y

recién nacido, en las zona donde el establecimiento de salud con

proyecto, alcanzará a 208 atenciones en un lapso de 10 años como se

muestra en el cuadro anterior el hecho de no contar con un puesto de

salud cercano hace que las atenciones en parto sean de manera

tradicional en casa atendidas por una partera de la localidad.

c) Demanda efectiva de Población por servicios de difusión.-

Demanda efectiva de servicios de difusión de salud: está en función a

la población de mujeres en edad fértil que son la demanda potencial.

Las proyecciones se basarán en los siguientes supuestos:

La demanda efectiva de servicios de difusión es igual al número de

familias con mujeres en edad fértil, asumiendo que existe una en cada

familia.

Demanda efectiva de servicios de planificación familiar y violencia

familiar, para el cuidado de la salud de la madre y el niño en este

caso las proyecciones parten de los cálculos de las mujeres en edad

fértil que se efectuaron para los servicios de difusión y que

constituyen la demanda potencial del servicio se emplearon los

siguientes supuestos:

CUADRO Nº 31

PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA POR SERVICIOS DE

IEC A PADRES

AÑOS

Población

Demandante

Potencial

RATIOS

Población

demandante

Efectiva

Demanda

Efectiva

del

Servicio Porcentaje

P T (1)

Factor %

de

asistencia

(2)

2014 94 80% 20% 75 15

2015 95 80% 36% 76 27

2016 96 80% 43% 77 33

2017 97 80% 52% 78 41

2018 99 80% 57% 79 45






2019 100 80% 63% 80 50

2020 101 80% 69% 81 56

2021 102 80% 73% 81 59

2022 103 80% 76% 82 63

2023 104 80% 80% 83 67

2024 105 80% 82% 84 69

2025 106 80% 84% 85 72

Fuente: Elaborado

(1) Porcentaje de población con necesidades de conocimiento sobre salud.

(2) Porcentaje de población que están interesados en capacitación sobre salud

d) Demanda efectiva de Población por servicios de salud.

Demanda efectiva de servicios de salud: está en función a la población

que son la demanda potencial en el año 2,014, la demanda efectiva es

de 1026 atenciones, Las proyecciones en el horizonte del proyecto en

los diez años se requiere 19163 atenciones.

CUADRO Nº 32

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS DE SALUD

Años Población Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1) %

Población

Demanda

Efectiva

Ratio

Conc (2)

Demanda

Efectiva

2014 991 69% 683.92 1.5 1,026

2015 1,002 69% 691.51 1.6 1,106

2016 1,013 71% 719.45 1.6 1,151

2017 1,025 73% 747.93 1.7 1,271

2018 1,036 75% 776.95 1.7 1,321

2019 1,047 77% 806.52 1.8 1,452

2020 1,059 80% 847.25 1.8 1,525

2021 1,071 82% 878.07 1.9 1,668

2022 1,083 85% 920.30 2 1,841

2023 1,095 87% 952.40 2 1,905

2024 1,107 88% 974.05 2.5 2,435

2025 1,119 88% 984.86 2.5 2,462

TOTAL 19163

(1) Factor de porcentaje que acuden a un Puesto de Salud en busca de atención

(2) Número de controles por paciente






4.2.2. Estimar la demanda efectiva con proyecto.

CUADRO Nº 33

RESUMEN DE DEMANDA EFECTIVA

AÑOS

Servicio

a

Padres.

Consultas

Pediátricas

Preventivas

Y Curativas

Consultas

Preventivas

del

adolescente

Consultas

Gineco-

obstétricas

preventivas

y curativas

Atención

Parto y

Recién

Nacido

Total

Atenciones

2014 15 8 1,026 19 8 1077

2015 27 134 1,106 95 11 1374

2016 33 208 1,151 106 14 1513

2017 41 293 1,271 117 18 1740

2018 45 367 1,321 207 19 1959

2019 50 461 1,452 239 19 2221

2020 56 492 1,525 272 19 2364

2021 59 497 1,668 387 19 2631

2022 63 503 1,841 391 20 2817

2023 67 508 1,905 396 20 2895

2024 69 514 2,435 400 20 3438

TOTAL 525 3987 16701 2628 187 24028

Fuente: Elaborado

4.3. Proyección de la oferta

4.3.1. Diagnóstico de la situación actual de la oferta de los servicios de salud que

el proyecto alternativo ofrecerá

Los recursos físicos se refieren básicamente a la infraestructura, al número

de ambientes funcionales necesarios En cuanto al mobiliario y equipo

médico básico para la evaluación y diagnóstico de las pacientes gestantes,

parturientas, puérperas y atención de niños necesario.

4.3.2. Los recursos físicos y humanos disponibles en el establecimiento.

El recurso humano en salud con que contara el Puesto de Salud son a nivel

personal médico y técnico que son los siguientes:

01 Médicos

01 Enfermera.

01 Técnicas en enfermería.

01 Obstetra.

01 Personal Administrativo (Transporte y mantenimiento)






El recurso humano para el puesto de Salud está conformado por un total

de 5 personas.

4.3.3. Oferta optimizada a partir de los recursos humanos disponibles:

A continuación el análisis de la oferta optimizada referida a recursos

humanos disponibles.

Oferta Optimizada de Recursos Humanos

Descripción Cantidad

Personal (medico, obstetra) 2

Pacientes por hora 2

Horas al día 6

Días por mes 20

Horas al año 1320

Total atenciones por año 5280

Fuente: Elaboración propia.

Oferta optimizada = 2*6*2 = 24 atenciones / día

4.3.4. Proyección de la Oferta Optimizada en los servicios de Salud:

CUADRO Nº 34

PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA

AÑOS 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

ATENCIONES 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280


4.4. Balance oferta-demanda

Determinar Si bien es cierto la oferta en el servicio de salud no existe, razón

por la cual el análisis es sesgada y está referida al problema de

infraestructura y equipamiento razón por la cual referido a este

componente es que se considera la oferta cero.

Este componente identificado como problema central tiene incidencia en

calidad y seguridad en el servicio de salud en ese sentido se reitera de que el






servicio de salud no existe, la explicación realizada, ahora bien tomando como

base la oferta optimizada de recursos físicos determinado como cero

cualitativamente en la situación sin proyecto, y la demanda efectiva con

proyecto; se ha determinado que la brecha o déficit existente para cada uno de

los servicios de salud (total de servicios finales) que brinda el Puesto de Salud

específicamente en el problema de recursos físicos por esa razón el análisis se

centra a este aspecto.

En el siguiente cuadro se evidencia el déficit existente en lo que a recursos

físicos se refiere para una adecuada prestación de los servicios de salud.

CUADRO Nº 35

BALANCE OFERTA - DEMANDA

AÑO proyección de la

oferta

Demanda

Efectiva Brecha

0 2014 0 1077 -1077

1 2015 0 1374 -1374

2 2016 0 1513 -1513

3 2017 0 1740 -1740

4 2018 0 1959 -1959

5 2019 0 2221 -2221

6 2020 0 2364 -2364

7 2021 0 2631 -2631

8 2022 0 2817 -2817

9 2023 0 2895 -2895

10 2024 0 3438 -3438


4.5. Planteamiento técnico de las alternativas

En Los aspectos técnicos del proyecto están referidos con las características

técnicas de los ambientes a construir de acuerdo al programa médico

arquitectónico, y están en concordancia fundamentalmente con la NTS 038-

2005 y el reglamento nacional de edificaciones.

Primero describiremos las condiciones generales para la formulación de los

proyectos alternativos y, luego, los componentes comunes a ambos






proyectos alternativos; seguidamente describiremos los proyectos

alternativos y sus diferencias.

4.5.1. Localización

Para realizar el proyecto se tiene disponible el terreno dentro de la

propiedad del Ministerio de Salud.

El proyecto consistirá en la construcción de ambientes administrativos y

ambientes complementarios de material noble acorde a la categoría del

establecimiento de salud con la que se ha elaborado el programa médico

arquitectónico y estará compuesta por Construcción de la unidad de

servicios generales(sistema constructivo mixto albañilería confinada),

Construcción de la unidad de materno infantil, Unidad de servicios

generales y almacén, Unidad de caseta de bombeos, Construcción de cerco

perimétrico y portada de ingreso, Muro de contención paramétrico h = 2.00

m, Capacitaciones, Equipamiento para infraestructura globaly un Sistemas

de referencias.

Todo esto de acuerdo al plano de zonificación en concordancia a

normatividad vigente se elabora el presupuesto y la Propuesta de

Distribución de Ambientes (ver anexos); además se considerara el

equipamiento biomédico y Adquisición de ambulancia Tipo - I Pick Up 4x4

para zona rural con equipo de telecomunicación completo.

4.5.2. Tamaño

Las dimensiones interiores de los ambientes se ajustan a las dimensiones

mínimas de acuerdo a la NTS 038 (ver croquis en anexos). Es necesario

hacer notar que la diferencia entre los proyectos alternativos 1 y 2 radica

en el sistema constructivo de la Construcción de la unidad de servicios

generales.






4.5.3. La tecnología

Debemos referirnos a las condiciones del suelo. Definitivamente el tipo de

suelo de fundación afecta directamente los costos de la infraestructura.

Basándonos en información secundaria, hemos podido verificar que la

capacidad de carga admisible del suelo en la zona de estudio varía

entre 1.20 Kg. /cm2 y 2.50 Kg. /cm2 según la profundidad de

cimentación lo cual nos permitirá una mejor aproximación de los costos.

Asimismo el suelo predominante es tierra medianamente arcillosa,

hay indicios de afloramiento de la napa freática donde se ubica

actualmente la infraestructura. Se ha previsto la ubicación de los

ambientes al lado derecho de la construcción actual con vista principal a la

carretera y se está considerando un retiro de 10 m para el estacionamiento.

4.5.4. El momento

La obra está prevista para ser ejecutada los meses entre abril y setiembre

ya que en estas épocas la lluvia es mínima

4.5.5. El análisis de riesgo de desastres

Para analizar los peligros naturales que pueden afectar a la zona en la que

se pretende ejecutar el proyecto se recopiló información de nivel primario,

mediante las entrevistas orales realizadas a los pobladores de la localidad

de Pichiu Quinhuaragra.

En cuanto al análisis de los peligros en la zona de ejecución del proyecto la

lista de identificación de peligros naturales nos muestra que estos no son

constantes suceden cada cierto tiempo, sin embargo es muy importante

estar preparado para estos acontecimientos, la zona presenta el siguiente

análisis de peligros naturales en el siguiente cuadro:






CUADRO N° 36

Lista de identificación de Peligros Naturales en la zona de ejecución del

Proyecto

Preguntas Si No Comentarios

1. ¿Existe el historial de peligros naturales en la

zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?

X Terremoto en

año 1970

2. ¿Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo

análisis?

X Estudios de

Sismología de la

Sierra

3. ¿Existe probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida útil de proyecto?

X

4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características:

frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentar durante la vida útil del

proyecto?

Peligros Si No Frecuencia Intensidad

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

Sismo X

X

X

Inundación

X

Vientos Fuertes X

X

X

Lluvias Intensas X

X

X

Deslizamientos X

X

X

Heladas X

X

X

Sequías

X

Huaycos

X

Fuente: Información Recogida en Visita de Campo.

Ante los peligros determinados, la que tendría repercusión (perdidas)

sobre el proyecto sería el sismo, motivo por el cual todas las

construcciones deben ser sismo resistentes la que disminuirá los

riesgos y la vulnerabilidad del proyecto frente al peligro existente.

4.6. Costos de cada alternativa

Se tiene dos tipos de costos atribuibles a este tipo de proyecto: Costos de

Operación y Mantenimiento en la situación sin y con proyecto y Costos de

Inversión.






4.6.1. Costos de Operación y mantenimiento en la Situación sin Proyecto a

Precios Privados.

En la situación sin proyecto, no se cuenta con una infraestructura de

salud; por ello no se realiza ningún tipo de mantenimiento y operación en el

centro poblado de Pichiu Quinhuaragra y será nula para ambos proyectos

alternativos.

4.6.2. Costos en la Situación Con Proyecto:

En la situación con proyecto, se tendrá en cuenta los costos de operación y

mantenimiento (etapa operativa). Los costos de inversión tanto de los

estudios definitivos como de la ejecución de obras en general; asimismo,

es necesario tener en cuenta el costo de la Supervisión de obra. Entonces

para cada proyecto alternativo se tendrá en cuenta:

Costo de Operación y Mantenimiento: Se incluye los precios

privados y los precios sociales. Los costos son iguales para ambos

proyectos alternativos.

El costo de los estudios definitivos es el 2.5% del subpresupuesto

total.

La ejecución de obras en general incluyen los trabajos de mitigación

del impacto ambiental.

Los costos en la situación “con proyecto” se han calculado realizando

los metrados para los prediseños planteados, cálculo de los costos

unitarios y el presupuesto de obra, para cada alternativa. Estos

cálculos detallados se muestran en los anexos correspondientes.

El Presupuesto de obra está compuesto por la suma del subtotal de

obra con el IGV (18%) del mismo. El subtotal de obra está compuesto

por la suma del costo directo, gastos generales y utilidades.

El costo de la supervisión de obra representa el 5% del Costo

Directo.

Para los costos de la etapa pre-operativa o de inversión en sus dos

fases, sólo se está considerando la corrección por el IGV para

obtener los precios sociales, pues la información usada como

referencia considera un presupuesto para la ejecución por terceros o

licitación.






CUADRO N° 37

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO

Concepto

PRECIOS DE MERCADO

Cantidad Costo

Unitario

Costo

Mensual

Costo

Anual**

Renumeraciones

5,500.00 66,000.00

Tec. Enfermeria 1 750.00 750.00 9,700.00

Enfermera 1 1,000.00 1,000.00 12,700.00

Medico* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00

Obstetra* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00

Administrativo 1 750.00 750.00 9,700.00

Servicios

135.00 1,620.00

Agua Global

20.00 240.00

Luz Global

70.00 840.00

Telefono Global

45.00 540.00

Bienes

134.60 1,615.20

Artículos de

limpieza Global 64.40 98.60 1,183.20

Materiales para

reparaciones

diversas

Global

36.00 432.00

Total

5,769.60 69,235.20


** Incluye 3 Gratificaciones (Escolaridad, Fiestas Patrias y Navidad) Fuente: Elaboración Propia

CUADRO N° 38



CONCEPTO

COSTO

TOTAL




1,0

0 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.180.546,86





1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76397,04

1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE AEREO 119478,27




1,1

0 OBRAS EXTERIORES 45843,26

1,1

1


PROYECTO 246400

1,1

2 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85







3





2,0

0 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46








IGV 18% 678.535,79



TOTAL INVERSION 4.781.792,49


CUADRO N° 39



CONCEPTO

COSTO

TOTAL




1,0

0 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.259.006,14





1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76397,04

1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE AEREO 119478,27




1,1

0 OBRAS EXTERIORES 45843,26

1,1

1


PROYECTO 246400

1,1

2 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85

1,1

3 SISTEMAS DE REFERENCIAS 44186,5










2,0

0 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46








IGV 18% 695.059,31



TOTAL INVERSION 4.898.237,44 Fuente: Elaboración Propia.

Estos cuadros muestran los gastos totales de ambas alternativas, aquí

observamos que la primera alternativa tiene un costo total de S/. 4.781.792,49 y

la segunda suma S/. 4. 898.237,44

4.6.3. Costos incrementales de operación y mantenimiento

Los costos incrementales son la diferencia de los costos de la situación con

proyecto menos la situación sin proyecto.

Cuadro N°40

Flujo de Costos Incrementales – Alternativa 1 Precios Privados

Año Costos con

Proyecto

Costos sin

Proyecto

Costos

Incrementales

0 4.781.792,49 4.781.792,49

1 69,235.20 0.00 69,235.20

2 69,235.20 0.00 69,235.20

3 69,235.20 0.00 69,235.20

4 69,235.20 0.00 69,235.20

5 69,235.20 0.00 69,235.20

6 69,235.20 0.00 69,235.20

7 69,235.20 0.00 69,235.20

8 69,235.20 0.00 69,235.20

9 69,235.20 0.00 69,235.20

10 69,235.20 0.00 69,235.20







Cuadro N°41

Flujo de Costos Incrementales –Alternativa 2 Precios Privados

Año Costos con

Proyecto

Costos sin

Proyecto

Costos

Incrementales

0 4.898.237,44 4.898.237,44

1 69,235.20 0.00 69,235.20

2 69,235.20 0.00 69,235.20

3 69,235.20 0.00 69,235.20

4 69,235.20 0.00 69,235.20

5 69,235.20 0.00 69,235.20

6 69,235.20 0.00 69,235.20

7 69,235.20 0.00 69,235.20

8 69,235.20 0.00 69,235.20

9 69,235.20 0.00 69,235.20

10 69,235.20 0.00 69,235.20







V. MÓDULO: EVALUACIÓN

5.1. Beneficios de cada alternativa

Los beneficios de los proyectos alternativos son, fundamentalmente,

cualitativos o es difícil determinar su valor económico. Entonces, sólo

realizaremos una descripción de los beneficios tanto para la situación “sin

proyecto” como para la situación “con proyecto”.

C. Beneficios “Sin Proyecto”:

La población de la zona de influencia reciben la atención en los servicios

finales e intermedios en bajas condiciones y los promotores de salud

ponen de su parte por brindar los servicios de la mejor manera y

contribuir en el proceso de promoción y prevención.

Los promotores de salud contratados y atienden en inadecuadas

condiciones generados por las deficientes condiciones de los recursos

físicos en el botiquín auxiliar.

Definitivamente, no hay un tratamiento de prevención y promoción de la

salud en el área de influencia por que las condiciones no son

adecuadas ya que se requiere un espacio adecuado para la prestación de

estos servicios.

El Servicio de Referencia y Contrarreferencia no existe la cual ocasiona

gastos en los pacientes y en peor de los casos la muerte

D. Beneficios “Con Proyecto”:

Los Beneficios que generaran ambos proyectos en la población del ámbito

de influencia de la localidad Pichiu Quinhuaragra, están dados por

algunos indicadores, tales como:

construcción de la infraestructura para brindar los servicios

de salud en adecuadas condiciones.






Disminución de la tasa de mortalidad (especialmente en la

población materna infantil).

Mejora de la Calidad de Vida, como resultado de evitar

enfermedades y secuelas de estas.

Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de

bienestar y elevación de la calidad de vida. Este tipo de indicador

es particularmente difícil de cuantificar y evaluar.

Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud, tanto

preventiva como de promoción.

Se mantiene las plazas cubiertas por los promotores de salud en la

condición de contratados y los mismos son motivados para mejorar

la calidad en la atención a la población al dotarles de una

infraestructura renovada y el equipamiento adecuado de acuerdo

a normatividad vigente.

Se cuenta con un adecuado y oportuno Sistema de Referencia y

Contrarreferencia.

5.2. Análisis costo-efectividad

5.2.1. Flujo de costos sociales

Los precios sociales se calculan multiplicando con los factores de

conversión, dado que el presupuesto elaborado permite aplicar los factores

según el tipo de intervención en caso de salud según la guía nos presenta

los siguientes factores de conversión.

Factores de Conversión para la

inversión

Obras Factor

Bienes nacionales 0.847

Mano de obra calificada 0.909

Mano de obra no calificada 0.41 Fuente: Guía Metodológica Simplificada salud

Factores de Conversión para operación

y mantenimiento

Obras Factor

insumos 0.847

Mano de obra calificada 1

servicios 0.847






Fuente: Guía Metodológica Simplificada salud

CUADRO N° 42

COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS Y SOCIALES


CONCEPTO

COSTO

TOTAL F:C

COSTO

SOCIAL

A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 111.204,48 101.084,87

Expediente Técnico 2.5% 111.204,48 0,909 101.084,87

B COSTO DIRECTO 3.221.917,32 2.577.079,58

1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.180.546,86 2.543.863,37

1,1 OBRAS GENERALES 717.062,17

1,2


GENERALES 722.538,23

1,3


INFANTIL 235.011,82

1,4


VIVIENDA 188.121,72

1,5


GENERALES Y ALMACEN 76.397,04

1,6


BOMBAS Y TANQUE AEREO 119.478,27

1,7

CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y

DRENAJE PLUVIAL 50.672,83

1,8


PORTADA DE INGRESO 217.627,36

1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92.336,25

1,10 OBRAS EXTERIORES 45.843,26

1,11

CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y

PERSONAL DE PROYECTO 246.400,00

1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425.921,85

1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 43.136,06

Materiales Nacionales 1.653.884,37 0,847 1.401.596,92

Equipos nacionales 636.109,37 0,847 539.075,74

Remuneraciones calificada 477.082,03 0,909 433.667,56

Remuneraciones no calificada 413.471,09 0,410 169.523,15

2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 33.216,21

Materiales Nacionales 18.616,71 0,847 15.776,87




Gastos generales 10% 322.191,73 0,847 273.043,84

Utilidades 7% 289.972,56 0,00

SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.769.643,27 2.850.123,42

IGV 18% 678.535,79 513.022,22

SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE

IMPUESTOS 4.448.179,06 3.363.145,63

Gastos de Supervisión 5% 222.408,95 0,909 202.169,74

TOTAL GENERAL 4.781.792,49 3.666.400,24






CUADRO N° 43

COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS Y SOCIALES


CONCEPTO COSTO TOTAL F:C

COSTO

SOCIAL

A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 113.912,50 103.546,46

Expediente Técnico 2.5% 113.912,50 0,909 103.546,46

B COSTO DIRECTO 3.300.376,61 2.639.832,84

1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.259.006,14 2.606.616,64

1,1 OBRAS GENERALES 717.062,17

1,2


GENERALES 799.947,07

1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235.011,82

1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188.121,72

1,5


GENERALES Y ALMACEN 76.397,04

1,6

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y

TANQUE AEREO 119.478,27

1,7


DRENAJE PLUVIAL 50.672,83

1,8

CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE

INGRESO 217.627,36

1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92.336,25

1,10 OBRAS EXTERIORES 45.843,26

1,11


PERSONAL DE PROYECTO 246.400,00

1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425.921,85

1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 44.186,50

Materiales Nacionales 1.694.683,19 0,847 1.436.172,20




2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 33.216,21

Materiales Nacionales 18.616,71 0,847 15.776,87




Gastos generales 10% 330.037,66 0,847 279.692,93

Utilidades 7% 297.033,89 0,00

SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.861.440,63 2.919.525,77

IGV 18% 695.059,31 525.514,64

SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.556.499,94 3.445.040,41

Gastos de Supervisión 5% 227.825,00 0,909 207.092,92

TOTAL GENERAL 4.898.237,44 3.755.679,80






CUADRO N° 44

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES

Concepto

PRECIOS DE MERCADO FACTOR DE

CORRECCION

PRECIOS SOCIALES

Cantidad Costo

Unitario

Costo

Mensual

Costo

Anual**

Costo

Mensual

Costo

Anual

Remuneraciones

5,500.00 66,000.00

5,500.00 66,000.00

Tec. Enfermería 1 750.00 750.00 9,700.00 1.000 750.00 9,700.00

Enfermera 1 1,000.00 1,000.00 12,700.00 1.000 1,000.00 12,700.00

Medico* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00 1.000 1,500.00 18,000.00

Obstetra* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00 1.000 1,500.00 18,000.00

Administrativo 1 750.00 750.00 9,700.00 1.000 750.00 9,700.00

Servicios

135.00 1,620.00

114.41 1,372.88

Agua Global

20.00 240.00 0.847 16.95 203.39

Luz Global

70.00 840.00 0.847 59.32 711.86

Teléfono Global

45.00 540.00 0.847 38.14 457.63

Bienes

134.60 1,615.20

114.07 1,368.81

Artículos de

limpieza Global 64.40 98.60 1,183.20

0.847 83.56 1,002.71

Materiales para

reparaciones

diversas

Global

36.00 432.00

0.847

30.51 366.10

Total

5,769.60 69,235.20

5,728.47 68,741.69


** Incluye 3 Gratificaciones (Escolaridad, Fiestas Patrias y Navidad)

5.2.2. Metodología Costo-Efectividad

La Metodología de Costo Beneficio implica estimar monetariamente los

beneficios sociales del proyecto, que para el caso de este proyecto resulta

difícil de cuantificar, ya que los beneficios están referidos a aspectos

cualitativos, como el bienestar de los beneficiarios, seguridad, calidad de

vida, etc. Por lo tanto en este caso es más conveniente la utilización de la

metodología de Costo Efectividad, el cual permite identificar los beneficios

del proyecto y expresarlos en unidades no monetarias y luego calcular el

promedio por unidad de beneficio de cada proyecto alternativo, con todo lo

cual se escoge la mejor alternativa posible.

Como indicador de efectividad tenemos al número de atenciones del

proyecto, dado que la unidad de beneficio será medida a través del número

de atenciones que se realizará con el proyecto. Se calculó el VACSN en base

a los costos incrementales, y con la tasa social de descuento de 9%.






El ratio Costo Efectividad es el cociente del valor actual de los costos

sociales netos, indicador definido en el paso anterior, y las atenciones

en el horizonte del proyecto. En la tabla siguiente, se muestra los

resultados obtenidos para el proyecto alternativo.

Cuadro Nº 45

Evaluación social con la Metodología Costo - Efectividad.Alternativa 1 Precios

Sociales

Año Costos con

Proyecto

Costos sin

Proyecto

Costos

Incrementales

Población

Beneficiaria

0 3.666.400,24

3.666.400,24 1.077

1 68.741,69 0,00 68.741,69 1.374

2 68.741,69 0,00 68.741,69 1.513

3 68.741,69 0,00 68.741,69 1.740

4 68.741,69 0,00 68.741,69 1.959

5 68.741,69 0,00 68.741,69 2.221

6 68.741,69 0,00 68.741,69 2.364

7 68.741,69 0,00 68.741,69 2.631

8 68.741,69 0,00 68.741,69 2.817

9 68.741,69 0,00 68.741,69 2.895

10 68.741,69 0,00 68.741,69 3.438

VACST S/.

4.107.560,91 24029

IE - Promedio Población Beneficiaria 24029

ICE (S/. X población Beneficiaria) S/. 170,94

Cuadro Nº 46

Evaluación social con la Metodología Costo - Efectividad.Alternativa 2 Precios

Sociales

Año Costos con

Proyecto

Costos sin

Proyecto

Costos

Incrementales

Población

Beneficiaria

0 3.755.679,80 3.755.679,80 1.077

1 68.741,69 0,00 68.741,69 1.374

2 68.741,69 0,00 68.741,69 1.513

3 68.741,69 0,00 68.741,69 1.740

4 68.741,69 0,00 68.741,69 1.959

5 68.741,69 0,00 68.741,69 2.221

6 68.741,69 0,00 68.741,69 2.364

7 68.741,69 0,00 68.741,69 2.631

8 68.741,69 0,00 68.741,69 2.817

9 68.741,69 0,00 68.741,69 2.895

10 68.741,69 0,00 68.741,69 3.438

VACST S/.

4.196.840,46 24029

IE - Promedio Población Beneficiaria 24029

ICE (S/. X población Beneficiaria) S/. 174,66






Se observa que el proyecto alternativo 01, tiene buenos indicadores de

rentabilidad y efectividad.

CUADRO N° 47

Indicadores Proyecto

Alternativo 01

Proyecto

Alternativo 02

VACST [S/.] 4.107.560,91 4.196.840,46

IE: Población [hab] -

VACS 1.077 1.077

CE [S/. / hab] - VACST 170,94 174,66

5.3. Análisis de sensibilidad

Debido a la incertidumbre que implica la ejecución de los proyectos, se

hace necesario efectuar un análisis de sensibilidad de la rentabilidad del

proyecto ante diversos escenarios. Todo lo cual supone estimar los cambios

que se producirán en el valor actual del costo social (VACSN), o en el ratio

costo efectividad (C.E.), de ser el caso ante cambios de las variables inciertas

y analizar en qué circunstancias se elige un proyecto alternativo u otro.

Todos los proyectos de inversión se encuentran expuestos a riesgos no

necesariamente controlables por los formuladores y ejecutores. Dichos

riesgos afectan la ejecución y operación normal del proyecto a lo largo del

horizonte del proyecto. Es así, que se hace necesario llevar a cabo un

análisis de sensibilidad de la rentabilidad social del proyecto. Ello supone

estimar los cambios que sufrirán el indicador de rentabilidad y bajo qué

circunstancias el proyecto deja de ser rentable.

Sensibilidad de Variación de Costos

Es así, para el caso del proyecto, se ha tomado como variable de riesgo los

costos de los materiales utilizados en la construcción y costos de operación y

mantenimiento. En este sentido se realizó un análisis de sensibilidad






asumiendo el escenario de pesimista y optimista cuando los costos varían al -

20% y 20%; dicho análisis se ha realizo para ambas alternativas.

Cuadro Nº 48 ANALISIS DE SENSIBILIDAD

ESCENARIOS

VARIACION

DE LOS

COSTOS DE

INVERSIÓN

PROYECTO

ALTERNATIVO 1

PROYECTO

ALTERNATIVO 2

VACST 01

S/. C.E. 1 S/.

VACST 02

S/.

C.E.

2S/.

Optimista -20% 3.374.280,86 140,43 3.445.704,50 143,40

Optimista -15% 3.557.600,87 148,05 3.633.488,49 151,21

Optimista -10% 3.740.920,88 155,68 3.821.272,48 159,03

Optimista -5% 3.924.240,90 163,31 4.009.056,47 166,84

Medio 0% 4.107.560,91 170,94 4.196.840,46 174,66

Pesimista 5% 4.290.880,92 178,57 4.384.624,45 182,47

Pesimista 10% 4.474.200,93 186,20 4.572.408,44 190,29

Pesimista 15% 4.657.520,94 193,83 4.760.192,43 198,10

Pesimista 20% 4.840.840,96 201,46 4.947.976,42 205,92

Según el resultado obtenido del análisis de sensibilidad realizado, se puede

observar en el cuadro que la Alternativa 01 presenta niveles de costos

inferiores, frente a variaciones de la alternativa 02, en los costos positiva y

negativamente, esto significa, que la alternativa 01 es la conveniente.

Además, los resultados antes observados nos revelan que las diferentes

variaciones en la inversión, no generan cambios sustanciales en el indicador

Costo Efectividad (ICE), lo cual nos permite concluir que el Proyecto de la

Alternativa 01 es Viable, Económica y Técnicamente.

Sensibilidad de variación de beneficiarios

El análisis de sensibilidad para el proyecto, se realizó tomando de la variable

“número de beneficiarios” como la móvil y manteniendo constante la variable

costos, para tal fin se presenta el cuadro con diferentes niveles de costos para

ambas alternativas.






Cuadro Nº 49

ANALISIS DE SENSIBILIDAD

VARIACION DEL

INDICADOR DE

EFICACIA

Proyecto

Alternativo 01

Proyecto

Alternativo 02

C.E. 1 C.E. 2

-20% 213,68 218,32

-15% 201,11 205,48

-10% 189,94 194,06

-5% 179,94 183,85

0% 170,94 174,66

5% 162,80 166,34

10% 155,40 158,78

15% 148,65 151,88

20% 142,45 145,55

Los resultados antes observados, nos revelan que las diferentes variaciones

en la inversión y beneficiarios directos, no generan cambios sustanciales en el

indicador Costo Efectividad (ICE), lo cual nos permite concluir que el Proyecto

de la Alternativo 01 es recomendable ya que soluciona el problema a un menor

costo.

5.4. Análisis de sostenibilidad


La organización encargada de la ejecución del presente proyecto en su

etapa de inversión es la Municipalidad Distrital de San Marcos, que cuenta

con los recursos y medios disponibles para llevar a cabo la implementación

del proyecto.

En función al presupuesto de la Municipalidad Distrital de San Marcos,

podemos afirmar que se tiene recursos presupuestarios para el presente

proyecto provenientes del canon minero.

Los costos de operación y mantenimiento del Puesto de Salud de Pichiu

Quinhuaragra serán asumidos por el MINSA, para lo cual se cuenta con el


refrendada por la directora de dicha entidad y de esta forma garantiza la






sostenibilidad del proyecto en el horizonte de evaluación de los recursoso

propios del MINSA.


Las autoridades locales han concertado con los pobladores de la localidad

de Pichiu Quinhuaragra para la costrucion del pusto de salud (documentos

se adjuntan en anexos).

La Autoridad del Gobierno Local de San Marcos, se compromete a

destinar el presupuesto necesario para la ejecución del proyecto.

Se cuenta con los siguientes documentos:

Acta de Compromiso para el cuidado del puesto de salud, firmado por

las autoridades de las localidades beneficiadas.

Acta de Compromiso para la Inversión y los Gastos de Operación y

Mantenimiento de Proyecto, firmado por la autoridad competente de

La Municipalidad Distrital de San Marcos (Las actas se muestran en

anexos).

Títulos de propiedad debidamente saneados para la construcción del

puesto de salud donados por la comunidad

5.4.3. Organización y gestión

En cuanto a los roles y funciones que cumplen cada uno de los actores que

participan en la ejecución - operación y mantenimiento del proyecto son:

Municipalidad Distrital de San Marcos:

La Municipalidad Distrital de San Marcos en el marco del cumplimiento de

sus funciones como ente promotor de desarrollo de sus pueblos está

impulsando la ejecución del proyecto mediante la elaboración del estudio

de preinversión a nivel de perfil, así como la fase de inversión con recursos

financieros obtenidos de la fuente del Canon y Sobre canon minero

destinados a la realización de estudios y obras.






MINSA-DIRESA:

Tiene como función principal velar por el bienestar de los EESS de

su jurisdicción en todos los aspectos a través de su ente descentralizado:

Tiene como objetivo principal garantizar el servicio, en ese sentido asume

el compromiso de seguir asumiendo los costos de operación y

mantenimiento durante la existencia del puesto de salud. Asimismo dicha

institución cuenta con capacidad técnica, logística y recursos para la

operación y mantenimiento del EESS, ya que será la encargada de dotar

del personal de salud, materiales y equipamiento.

Modalidad de Ejecución

Finalmente para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución

del proyecto es que, la Municipalidad Distrital de San Marcos debe realizar

el proceso de selección por adjudicación directa selectiva, según las normas

del proceso de selección emitidas por la Presidencia del Consejo de

Ministros; Adjudicación de la obra y recepción de la obra. Para su ejecución

por terceros es decir por contrata.

Asimismo el contratista deberá contar con los equipos, materiales y

personal calificado y no calificados eficientes para la ejecución del presente

proyecto.


Una vez concluida las obras, la población del área de influencia y el

personal del puesto de salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra,

cuidarán la infraestructura construida, pues los más beneficiados son ellos

mismos, adicionalmente se puede manifestar que los ingresos generados

por estos son exiguos y sólo coberturan gastos de gestión del puesto de

salud que son mínimos y las atenciones a los asegurados mediante el SIS.






5.4.5. Gestión de riesgos de desastres

Los principales riesgos corresponden al deslizamiento, especialmente en

temporada de lluvias, los cuales pueden perjudicar las vías que conectan al

puesto de salud. Para reducir y garantizar una rápida recuperación del

servicio, la Municipalidad distrital de San Marcos dispone de un Pool de

Maquinarias conformada por Tractor, Cargador y Volquete para que

puedan limpiar las zonas afectadas.

5.5. Evaluación de Impacto Ambiental

De La ejecución del presente proyecto en su etapa de inversión no

genera consecuencias negativas para el medio físico natural, medio biológico

ni medio social.

El objetivo del estudio de Impacto Ambiental está orientado a la

identificación, predicción, interpretación y comunicación de los impactos

ambientales que puedan generar la construcción, el mantenimiento y

reparación, de la infraestructura para el EESS de la localidad de Pichiu

Quinhuaragra; sean estos positivos o negativos, de tal forma que permita

incorporar las medidas de control y seguimiento para prevenir el deterioro del

medio ambiente durante la ejecución y horizonte del proyecto bajo el concepto

de desarrollo sostenible, que se enmarca en el contexto de la política nacional

ambiental.

a) Entorno del Proyecto

Área de Influencia del Proyecto

Basándose en los estudios realizados en campo y gabinete, se ha

establecido que los impactos ambientales, se darán en forma distinta

según las características del entorno y de los componentes

ambientales que caracterizan el espacio donde se realizara el

proyecto. En este contexto se ha determinado, la existencia de dos áreas

de influencia para el proyecto: Área de Influencia Directa y Área de

Influencia Indirecta.






Área de Influencia Directa

Comprende las áreas afectadas directamente por el emplazamiento de la

infraestructura; así como, por las zonas adyacentes que serán

impactadas ambientalmente por las diversas actividades a realizarse

durante las etapas de construcción y operación.

Área de Influencia Indirecta

El área de Influencia indirecta del ámbito del proyecto, está constituida

por la distribución geográfica de la población que será beneficiada con la

construcción y operación del Puesto de Salud de la localidad de Pichiu

Quinhuaragra.

b) Descripción de las características físicas, biológicas y socioeconómicas

del área en donde se desarrolla el proyecto

Se ha determinado que el presente proyecto en su etapa de construcción

afecta los tres componentes del ecosistema de la siguiente manera:

El Medio Físico Natural: En cuanto al agua este no sufrirá impactos

negativos. En cuanto al suelo este no sufrirá impacto negativo, pues si

bien es cierto se colocarán los materiales de construcción y la

maquinaria necesaria esto es temporal y durará sólo durante la

construcción, al finalizar la obra se procederá al retiro del equipo y

material sobrante, para luego proceder a la limpieza y restitución de las

áreas utilizadas, en cuanto al aire, se formarán nubes de polvo lo cual

puede ser mitigado humedeciendo constantemente la zona donde se está

construyendo la infraestructura de salud. En términos generales

podemos manifestar que no existe impacto negativo en el medio

ambiente.

El Medio Biológico: El presente proyecto ocasiona deterioro mínimo a la

vegetación natural en razón de la nueva ubicación de la infraestructura






las que se recuperara posteriormente en áreas verdes, por tanto los

daños serán leves, pero el balance final es positivo, y en lo posible se

restituirá el entorno para dejar en su estado original.

El Medio Social: En la etapa de construcción de la infraestructura la

sociedad o los hombres y mujeres beneficiarios no sufrirán impacto

negativo ni a la salud, ni a su integridad física, ya que la construcción de

la infraestructura sólo generará nubes de polvo que serán debidamente

controladas. En cuanto a la parte comercial podría haber una cierta

mejora del comercio como efecto de construcción de la infraestructura,

pero es de carácter temporal. El impacto integral positivo se dará en

cuanto se concluya con la ejecución del proyecto en la etapa

postinversión, habrá una mejora sustancial de la calidad de vida el cual

implica el desarrollo socio-económico de la población.

En la fase de inversión dotar de implementos de seguridad de acuerdo a

normas establecidas. Por lo tanto de acuerdo a lo manifestado líneas

arriba el impacto ambiental global en la etapa de inversión, se considera

de leve a moderado, no genera consecuencias negativas para el medio

ambiente, ni al agua, ni a la ecología del lugar, por tanto, no atenta

contra la salud de los pobladores beneficiarios.

c) Identificación de los Impactos Ambientales Potenciales, tanto

positivos como negativos.

En cuanto a la alternativa seleccionada, en el estudio de Ingeniería

Básica correspondiente, se obtuvo una matriz de impactos del proyecto,

que en general identificaba impactos negativos mínimos y de

importancia variada de acuerdo al componente ambiental y a la etapa

del proyecto, en términos de su implementación, como:






En la Etapa de Construcción

Para trasladar el material de base hacia el lugar donde se

construirá la infraestructura no se han de construir vías de

acceso, pues este ya existe, por lo que su impacto sobre

componentes ambientales será nulo.

Por otro lado, para la cimentación de bases se ha de realizar una

remoción de sustrato lo cual producirá un perjuicio temporal

sobre el suelo.

Los trabajos se circunscriben al perímetro del terreno del Puesto

de salud, no afectando las áreas aledañas a la construcción y en

el área de la construcción en lo posible se restituirá la flora

endémica.

Ninguna actividad que realiza la población beneficiaria se verá

perjudicada por la obra, por el contrario serán beneficiados con la

mano de obra local.

El comercio se verá beneficiado durante el periodo de ejecución de

obra debido a que el personal de obra hará demanda de servicios

para satisfacer sus necesidades básicas y de logística propias de

la obra, este impacto será de manera temporal.

En la Etapa de Operación

Significará para la población impactos favorables debido a que la

presencia de la nueva infraestructura permitirá mejorar la

calidad en los servicios de salud y a mediano plazo permitirá

el desarrollo y mejorará la calidad de vida de la población de la

localidad de Pichiu Quenuarag, y por ende el desarrollo regional

y nacional.

La presencia de la infraestructura construida de concreto no

perjudicara el ambiente en cuanto a sus componentes bióticos ni

paisajísticos.






Cuadro Nº 50

Matriz de Impacto Ambiental


d) Plan de Manejo Ambiental, Programa de Monitoreo y Plan de

Contingencia.

El plan de manejo ambiental para la construcción de la infraestructura

del Puesto de Salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra, plantea

como un instrumento de Gestión Ambiental conteniendo las medidas de

carácter técnico – ambiental que eviten o minimicen los efectos sobre el

medio ambiente.

En este sentido, las medidas que se formulan en el presente plan de

Manejo Ambiental, están orientados a prevenir, controlar y atenuar las

alteraciones que se originen y que pongan en riesgo la estabilidad del

ecosistema del lugar donde se construirá la infraestructura.

Al proceder a realizar el estudio encontramos que en ambas

alternativas, se contará con infraestructura de acuerdo a normas de

edificación, lo cual producirá importantes impactos positivos en los

medios Socio Económicos, Culturales, Biológicos y Físicos.

PO

SIT

IVO

NE

GA

TIV

O

NE

UT

RO

PE

RM

AN

EN

TE

CO

RT

O

ME

DIA

NO

LA

RG

O

LO

CA

L

RE

GIO

NA

L

NA

CIO

NA

L

LE

VE

MO

DE

RA

D

O

FU

ER

TE

MEDIO FISICO

NATURALAGUA X X X X

SUELO X X X X

AIRE X X X X

MEDIO BIOLOGICO

FAUNA X X X X

FLORA X X X X

MEDIO SOCIAL

HOMBRE X X X X X

VARIABLES DE

INCIDENCIA

ESPACIALES MAGNITUDEFECTO TEMPORALIDAD






En suma, los impactos sobre el medio del proyecto no son relevantes; los

impactos mínimos pueden ser mitigados con un programa de monitoreo

que consista en tomar acciones para poder mantener el medio ambiente

en condiciones óptimas. Lo que nos lleva a concluir, a que las obras a

desarrollar por el proyecto, no causaran mayores impactos sobre los

componentes ambientales.

5.6. Plan de implementación

El plan de implementación se refiere a la programación de las actividades

desarrolladas en el proyecto, considerando su secuencia, duración, así mismo,

cronograma físico y financiero.

Luego de analizar las alternativas se puede concluir que la Alternativa es

rentable por lo tanto se tiene los costos y cronogramas para su

implementación:

CUADRO N° 51

CRONOGRAMA DE AVANCE FINANCIERO


DESCRIPCION S/. 1 1 2 3

Expediente Técnico 2.5% 111.204,48 111.204,48 0,00 0,00 0,00

OBRAS GENERALES 717.062,17 0,00 358.531,09 286.824,87 71.706,22


SERVICIOS GENERALES 722.538,23 0,00 180.634,56 252.888,38 289.015,29


INFANTIL 235.011,82 0,00 58.752,96 82.254,14 94.004,73

CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO

DE VIVIENDA 188.121,72 0,00 56.436,52 65.842,60 65.842,60


SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76.397,04 0,00 22.919,11 26.738,96 26.738,96


BOMBAS Y TANQUE AEREO 119.478,27 0,00 35.843,48 41.817,39 41.817,39

CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE

EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50.672,83 0,00 15.201,85 17.735,49 17.735,49


PORTADA DE INGRESO 217.627,36 0,00 23.317,22 97.932,31 96.377,83

MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H =

2.00 m 92.336,25 0,00 3.462,61 45.013,92 43.859,72

OBRAS EXTERIORES 45.843,26 0,00 4.584,33 18.337,30 22.921,63

CAPACITACION, OPERACIÓN,

MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE

PROYECTO 246.400,00 0,00 26.400,00 110.880,00 109.120,00

EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA

GLOBAL 425.921,85 0,00 42.592,19 170.368,74 212.960,93

SISTEMAS DE REFERENCIAS 43.136,06 0,00 4.313,61 17.254,42 21.568,03

MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 0,00 10.342,62 14.479,66 16.548,19

Gastos generales 10% 322.191,73 0,00 80.547,93 112.767,11 128.876,69

Utilidades 7% 225.534,21 0,00 56.383,55 78.936,97 90.213,69






IGV 18% 678.535,79 0,00 169.633,95 237.487,53 271.414,32

Gastos de Supervisión 5% 222.408,95 0,00 55.602,24 77.843,13 88.963,58

CUADRO N° 52

CRONOGRAMA DE AVANCE FISICO

METAS

Bimestra

l Trimestral

DESCRIPCION % 1 1 2 3

Expediente Técnico 2.5% 100% 100% 0% 0% 0%

OBRAS GENERALES 100% 0% 50% 40% 10%


GENERALES 100% 0% 25% 35% 40%


INFANTIL 100% 0% 25% 35% 40%


VIVIENDA 100% 0% 30% 35% 35%


GENERALES Y ALMACEN 100% 0% 30% 35% 35%


BOMBAS Y TANQUE AEREO 100% 0% 30% 35% 35%


DRENAJE PLUVIAL 100% 0% 30% 35% 35%


PORTADA DE INGRESO 100% 0% 11% 45% 44%

MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 100% 0% 4% 49% 48%

OBRAS EXTERIORES 100% 0% 10% 40% 50%


PERSONAL DE PROYECTO 100% 0% 11% 45% 44%

EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 100% 0% 10% 40% 50%

SISTEMAS DE REFERENCIAS 100% 0% 10% 40% 50%

MITIGACION AMBIENTAL 100% 0% 25% 35% 40%

Gastos generales 10% 100% 0% 25% 35% 40%

Utilidades 7% 100% 0% 25% 35% 40%

IGV 18% 100% 0% 25% 35% 40%

Gastos de Supervisión 5% 100% 0% 25% 35% 40%






5.7. Matriz de marco lógico

Resumen de

Objetivo

Indicadores Medios de

Verificación

Supuestos

FIN

Reducción de la tasa

de mortalidad y

morbilidad materno-

peri natal e infantil

1. Tasa de

incidencia de

Morbilidad y

Mortalidad

disminuida en un

10 % al finalizar

el horizonte del

Proyecto.

1.- Informes

Estadístico de la

Oficina de

Estadística e

Informática de la

Micro Red

2.- Evaluación anual

de las actividades de

la Institución.

- La política de salud

mantiene los criterios

de priorización a las

zonas de pobreza y

extrema pobreza.

- Se dispondrán de los

recursos financieros

para garantizar los

costos de operación y

mantenimiento.

PROPOSITO

Adecuada atención

integral de salud

con eficiencia y

calidad de servicios

de salud en la

localidad de Pichiu

Quinhuaragra

Se incrementa el

número,

cumpliendo los

protocolos,

procedimientos y

estándares de

calidad de la

atención integral

de salud, así

mismo se

disminuye las

referencias.

-Informes


- Registro de

Atenciones por

consultorios del

Establecimiento de

Salud.

- El Centro de Salud

rediseñan sus

procesos de atención,

e implementan

protocolos y

procedimientos para

la atención de salud.

- Se mantienen los

recursos humanos

profesionales y

técnicos en el EE. SS.

y asignan

presupuesto

suficiente.

COMPONEN

TES

Reducción de

barreras

socioeconómicas,

geográficas y

culturales que

limitan la demanda

por servicios

formales de salud

Suficiente cobertura

de adecuados

servicios de salud

materno-peri natal e

infantil

1. Se amplía la

cobertura de

atenciones en los

servicios de salud

en el EE. SS.,

cuenta con

infraestructura

suficiente y

adecuada, con

equipamiento

médico y

personal

capacitado.

- Licitación de obra

y Contratos de

construcción de

infraestructura,

Cuaderno de obras,

acta transferencia

patrimonial de

equipos.

- Materiales de

capacitación.

- Planilla de

viáticos.

- Planilla de

racionamiento de los

participantes.

- Certificado de

participantes.

- Si el plan de

ejecución de obras y

equipamiento se

cumple de acuerdo al

diseño del perfil.

- Construcción de

Infraestructura

adecuado y

equipamiento del

Puesto de Salud de

Pichiu

Quinhuaragra

1.- El EE. SS

dispone de

suficiente

número de

ambientes y

adecuados.

2.-Equipamiento,

- Convocatoria a

concurso de precios,

venta de bases con

especificaciones

técnicas

-Cuadro

Comparativo.

- Asignación de

presupuesto

suficiente y oportuno

de las Fuentes

cooperantes,

Gobiernos locales y

recursos del Sector






ACCIONES

mobiliario,

médico y

biomédico.

- Cuaderno de obra.

- Liquidación de la

obra.

- Acta de entrega de

la obra, planos y

otros.

Salud.

- Capacitación de

personal del Centro

de Salud

- 100% de

trabajadores del

Centro de Salud

están

capacitados en el

año 1, para una

atención de

calidad.

- Contrato de

profesionales de

salud para

capacitación e

informes

- Resolución de

capacitación.

- Manuales.

- Folletos.

- Campañas y

servicios de

promoción,

información y

prevención.

- En el horizonte

del proyecto se

ha promocionado

y difundido

eventos de

capacitación.

-Informes


- Registros de

Atenciones,

referencias y

contrarreferencias

-La población

asignada a la

jurisdicción del

Puesto de Salud de

Pichiu Quinhuaragra

se benefician con

servicios de salud.






VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Mencionar En el presente estudio de preinversión a nivel de perfil, se

ha definido como problema central: “LIMITADA PRESTACIÓN DE

SERVICIO DE SALUD EN LA LOCALIDAD DE PICHIU

QUINHUARAGRA”.

Entre los dos proyectos alternativos presentados podemos apreciar que

la rentabilidad social del proyecto alternativo 01 es sostenible y el

análisis de sensibilidad igualmente nos muestra que es menos riesgoso.

Por lo tanto, se selecciona el proyecto alternativo 01 que consiste en: El

proyecto consiste en la Construcción de ambientes administrativos de

material noble y estructura complementaria con Cerco Perimétrico, todo

de acuerdo a la normatividad vigente del MINSA. Adquisición de

equipos biomédicos, recursos materiales de salud y mobiliario de

acuerdo a categoría del puesto de salud y solo lo necesario. y un

Programa de capacitación en manejo de protocolos en el Puesto de

Salud.

Con el PIP “CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD

DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO

DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”, se espera tener: Adecuada

atención integral de salud con eficiencia y calidad de servicios de

salud en la localidad de Pichiu Quinhuaragra.

Por lo expuesto es necesario la aprobación del proyecto, para su

posterior financiamiento y ejecución.






VII. ANEXOS

Se adjunta:

PLANOS – CROQUIS.

PANEL FOTOGRÁFICO.

DOCUMENTOS TÉCNICOS (PRESUPUESTO ALTERNATIVA

SELECCIONADA).

DOCUMENTO DE INSPECCION TECNICA MPY-CODECY.

SANEAMIENTO PROPIEDAD INMUEBLE ANTE RRPP.

ACTAS DE COMPROMISO.

Documents

Perfil Posta de Salud Pichiu Quinhuaragra.pdf