PERFIL TORSIONAL

DR. JOSÉ ALBERTO MORENO.

ORTOPEDIA PEDIÁTRICA.

PERFIL TORSIONAL

• VERSIÓN.

• TORSIÓN.

• DEFORMIDAD.

DESARROLLO TRIFÁSICO

• EMBRIONARIO.

• FETAL.

• INFANTIL.

EVALUACIÓN

• HISTORIA CLÍNICA.

• EXÁMEN CUIDADOSO.

• PERFIL TORSIONAL.

PERFIL TORSIONAL

PERFIL TORSIONAL

PERFIL TORSIONAL

1.- ÁNGILO DE PROGRESION DE LA

MARCHA.

2.- FORMA DEL PIE.

3.- EJE MUSLO - PIE.

4.- ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA DE

LAS CADERAS.

ÁNGULO DE PROGRESIÓN

DE LA MARCHA

ÁNGULO DE PROGRESIÓN

DE LA MARCHA

FORMA DEL PIE

EJE MUSLO - PIE

ROTACIÓN DE CADERAS

ROTACIÓN DE CADERAS

LOCALIZACIÓN

DX. EDAD Y SITIO

ANATÓMICO

PIE

MENOR DE 18 MESES

• METATARSO

ADUCTO.

• METATARSO

VARO.

EDAD Y SITIO ANATÓMICO

PIERNA

1 A 3 AÑOS

• TORSIÓN TIBIAL

INTERNA.

EDAD Y SITIO ANATÓMICO

MUSLO

3 A 6 AÑOS

• TORSIÓN

FEMORAL

INTERNA.

¿ SON ÚTILES LOS

ESTUDIOS DE IMAGEN ?• USUALMENTE NO.

• DESCARTAR OTRAS

ENFS.

• DEFORMIDAD EN EL

ADOLESCENTE.

• PLANEACIÓN

PREOPERATORIA.

PRINCIPIOS DE TX

• EVOLUCIÓN NATURAL ES LA ROTACIÓN LATERAL DE LAS

EXTREMIDADES.

• CORRECCIÓN EXPONTÁNEA.

• CORREGIR VICIOS DE POSTURA O DE LA MARCHA ES

IMPOSIBLE.

• ESPERAR ES EL MEJOR TRATAMIENTO.

• CONVENCER A LA FAMILIA.

PRINCIPIOS DE TX

• ZAPATOS CON INSERTOS O

VIRONES SON

INEFECTIVOS

• TWISTER CABLES

• FERULAS NOCTURNAS.

PRINCIPIOS DE TX

PRINCIPIOS DE TX

PRINCIPIOS DE TX

PRINCIPIOS DE TX

• EDUCACIÓN A LA FAMILIA.

• CONVENCIMIENTO.

• EVALUACIÓN CUIDADOSA DEL PAC. NO CAER EN

ERRORES.

• INFORMAR A LA FAMILIA POSIBILIDAD MÍNIMA DE

PERSISTENCIA DE LA DEFORMIDAD.

• MENOS DEL 1% DE LOS PAC. EN QUE PERSISTE LA DEF. Y

ÉSTA SEA SINTOMÁTICA REQUERIRÁS CX. EN LA

ADOLESCENCIA.

• LA OSTEOTOMÍA DERROTADORA ES EFECTIVA.

MARCHA CON PUNTAS HACIA AFUERA

NIÑO MENOR DE 18 MESES

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO MENOR DE 18 MESES

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 1 A 3 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 1 A 3 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 1 A 3 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 4 A 6 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 4 A 6 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 4 A 6 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO

NIÑO DE 4 A 6 AÑOS

MARCHA CON PUNTAS HACIA AFUERA

• TORSIÓN TIBIAL

EXTERNA.

MARCHA CON PUNTAS HACIA AFUERA

• TORSIÓN FEMORAL

EXTERNA.

INDICACIONES DE CIRUGÍA

DEF. DEL PIE.

• RARAMENTE TIENE

INDICACIÓN.

• TX. CONSERVADOR

YESOS

CORRECTORES.

INDICACIONES DE CIRUGIA

TORSION TIBIAL MEDIAL

• DEFORMIDAD

PERSISTENTE Y

SINTOMÁTICA .

• NIÑO MAYOR DE 8

AÑOS.

• ESTÉTICA.

• EJE MUSLO - PIE

MAYOR DE 10º NEG.

INDICACIONES DE CIRUGIA

TORSION TIBIAL LATERAL

• DEF. PERSISTENTE.

• SINTOMATICA.

• ESTÉTICA.

• EJE MUSLO - PIE

MAYOR DE 40º.

• NIÑO MAYOR DE 8

AÑOS.

INDICACIONES DE CIRUGIA

TORSION FEMORAL

• NIÑO MAYOR DE 10

AÑOS.

• DEF.ESTÉTICA.

• SINTOMÁTICA.

• PERSISTENCIA.

• ARRIBA DE 3 DESV.

ESTANDAR.

• NUNCA

PROFILACTICO.

TRATAMIENTO