CEMENTO ANDINO S.A. MEDIO AMBIENTE, SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

PERMISOS PARA TRABAJOS EN ALTURA

Fecha Inicio: / / Desde Hrs: Hasta Hrs: Fecha Finalización: / / Desde Hrs: Hasta Hrs: Propósito del trabajo en altura:

Área de Trabajo (nivel inferior a superior):

La autorización se otorga a las siguientes personas: Nombre del Supervisor del trabajo: Equipos a utilizar en altura

LISTA DE INSPECCION Y VERIFICACION SI NO N/A

1. El acceso al trabajo en altura cuenta con las medidas de protección antiácidas.

2. Las Plataformas, andamios escaleras o equipos de elevación se encuentran en buen estado y estabilizados.

3. El punto de anclaje y/o las líneas de vida cuentan tienen la resistencia adecuada.

4. Existen puntos de anclaje y líneas de vida, de tal manera que el trabajador se pueda sujetar en todo momento.

5. Para esto cada trabajador deberá contar con doble línea de anclaje.

6. Se ha verificado la no presencia de cables eléctricos que presentan un peligro para la operación en altura. Además se cumple las distancias mínimas de seguridad ante la presencia de cables de alta tención.

7. Se tiene sistema de comunicación con las labores en altura.

8. Todos los accesorios de nylon del sistema antiácidas están protegidos ante los trabajos en caliente.

9. Las condiciones climáticas permiten un trabajo seguro.

10. Se ha establecido un procedimiento de rescate, para contingencias de caídas.

11. Se ha brindado una capacitación al personal de la labor, sobre seguridad en trabajos de altura, de acuerdo al manual de prevención de CASA.

12. Dentro de la distancia de caídas, no existen obstáculos donde se pueda impactar el trabajador.

13. Se ha instalado letreros de advertencia y/o acordonamientos de seguridad, en la parte inferior.

14. Es necesaria alguna protección adicional: ........................................................................................................................

Los que suscribimos certificamos que hemos examinado personalmente las condiciones de seguridad estipuladas arriba, hemos dado instrucciones a nuestro personal y autorizamos se realice el trabajo en altura Área Ejecutora: Fecha: Firma:

Area Seguridad Industrial: Fecha: Firma:

COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACIÓN EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO EN ALTURA *NA: No amerita. SIG-63111-009-01

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