Placa Dental

5/17/2018 Placa Dental - slidepdf.com

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PLACA DENTAL

La paca dental es considerada como una concentración de poblacionesmicrobianas que pueden ser aerobios o anaerobios, es una película blanda,

transparente en su inicio y pegajosa constituida por bacterias, restosalimenticios y saliva. La placa dental fue descrita por primera vez en 1898 porBlack, como una masa microbiana que recubría las lesiones cariosas.

Otras definiciones han sido propuestas, entre ellas la de Slots y Taubman en1992 que señalan que ésta es una acumulación de bacterias asociada con lasuperficie dentaria, que no puede ser removida por enjuagues o un simple chorrode agua. Actualmente Marsh y Martin en 2000 propusieron que la placa es unacomunidad microbiana compleja que se encuentra en la superficie de losdientes, embebida en una matriz de origen bacteriano y salival. Los lugaresdonde se acumula la placa dental son el dorso de la lengua, alrededor del surcogingival y en la superficie dentaria en superficies lisas o fosas y surcos. Sucrecimiento comienza en las fosas y fisuras de la superficie de los dientes y enlugares protegidos de la higiene fisiológica, como el margen gingival, losapiñamientos dentales y los tratamientos desbordantes. La placa dental nuncase ve a simple vista.

Entre los factores que afectan el desarrollo de la placa encontramos: saliva,fluido gingival, dieta, higiene oral, anatomía y posición, estructura de lasuperficie del diente.

Hipótesis de la placa Dental planteada por Loesche en 1976: conrespecto al rol patógeno, dos teorías han tratado de explicar el papel de la placadental como agente cariogénico o periodontopatogénico.

1. Hipótesis de la placa no específica e inespecífica:Propone que todos los microorganismos que colonizan la superficiedentaria participan por igual en los procesos patológicos cuando alencontrarse en una cantidad excesiva, son capaces de sobrepasar losmecanismos defensivos que le impone el huésped. Esta teoría le da másimportancia a la cantidad de microorganismos y no al tipo de ellos.

2. Hipótesis de la placa específica: postula que el efectopatogénico de la placa dental, es dependiente del tipo específico demicroorganismos residentes en ella. De esta forma una placa rica enmicroorganismos Gram positivos y sacaroliticos (fermentables desacarosa) será una placa tendiente a producir caries dental, mientras queuna placa con mayor proporción de organismos proteolíticos (quedegradan proteínas) y Gram negativos será una placaperiodontopatogénica.



Se han realizado avances microbiológicos en donde se plantea una tercerahipótesis:

1. Hipotesis ecológica: complemento de la hipótesis específica y debehaber un desequilibrio ecológico como disminución del Ph≤ 5

Como resultado de los avances microbiológicos, que permitieron elaislamiento de microorganismos específicos de diferentes tipos de enfermedadperiodontal y de la caries dental en donde la hipótesis de la placa dentalespecífica es la aceptada actualmente.

Microorganismos: ElStreptococcusSanguinis(coco gram +) es el primer colonizador de la

película adquirida seguido por mitis y oralis. Corynebacteriummatruchotii(bacilogram +, aerobio con cepas anaerobias facultativas).

Sin cepillar

•Placa de 2 dias encontramos un aumento de StreptococcusOralis

(sanguinis, oralis)

•Placa de 7 dias hay predominio de Streptococcus

•Placa de 14 dias predomina treponemas y fusobacterius.

En la placa supragingival cuando está madura encontramos lactobacillus

y en placa subgingival exacerbada en enfermedad periodontal Aggegatibacteractinomycetemcomitans

BIOPELICULA

Es la agrupación de una serie de bacterias que crean unnicho ecológico que le permitirá su desarrollo y supervivencia. Esta seforma sobre una superficie no descamable, contenida en un medio acuoso. Esdecir, es una comunidad estructurada de células bacterianas incluidas en unamatriz polimérica producida por ella misma y adherida a una superficie viva oinerte.

Características de la biopelícula:



La biopelícula corresponde a una entidad bacteriana proliferante conactividad enzimática que se adhiere firmemente a las superficies dentarias comoya se había mencionado, pero es importante destacar que su actividadbioquímica y metabólica ha sido propuesta como el agente etiológico principal

de la caries dental.

Se puede clasificar en términos de su localización como supragingival ysubgingival, de su potencial patógeno como cariogénica o periodontopatogénicay de sus propiedades como adherente y no adherente.

Sin embargo, en general la placa supragingival es adherente y contiene unaflora predominantemente Gram positivo característica de los organismoscariogénicos. Por el contrario, la subgingival está compuesta en mayor cantidadde microorganismos Gram negativos, es menos adherente y es preferentemente

periodontopatogénica.

• Heterogeneidad fisiológica: las células de una misma especie debacterias pueden presentar estados fisiológicos diferentes y también sepueden encontrar distintas bacterias con necesidades fisiológicas diferentes.

• Fenotipos en el biofilm: Las bacterias que componen el biofilmpueden presentar diferentes manifestaciones cuando se encuentran en sitiosdistintos.

• Señales en el biofilm: Las bacterias entres si se comunican pormedio de señales químicas y transferencia de material genético,

influenciando en la resistencia bacteriana.• Capacidad adaptativa: las bacterias presentan un metabolismo que

les permite evolucionar y multiplicarse a medida que la biopelícula crece.

• Resistencia frente antimicrobianos

Formación:

Pasos:

a. Proteínas salivales o cutícula acelular adquirida: es una biopelículadelgada, amorfa y electrodensa adyacente a la superficie del esmalte, cuyo

grosor varia según el sitio, pero se ha estimado de 1 a 2 micras. Esta se forma alpoco tiempo después del cepillado, denominándose así película temprana. Lafosfoproteínas de la saliva participan en el proceso de remineralización ydesmineralización y así controlan la solubilidad de las superficies mineralizadas yprevienen la formación de cálculo. Esta película temprana, con el tiempo, pasa aser una película tardía presentando modificaciones en su estructura, donde seencuentran componentes de la saliva, productos bacterianos y exudadogingival.



b. Formación de matriz o adherencia a la película adquirida: una vezestablecida la película adquirida y con una mala higiene se depositan lasprimeras colonias bacterianas específicas. Colonizando de primeroel Streptococcus Sanguis. La existencia de cargas negativas sobre la bacteria y

las glicoproteínas dificultan la unión entre ambas pero los iones de calciopresentes en la saliva pueden neutralizar las cargas y actuar como puentes entrela película y las bacterias, formando un agregado de glucoproteínas-calcio-bacterias.

c. Coagregación microbiana: Este proceso es progresivo donde en el cualaumenta e grosor y la complejidad. Esta etapa dependerá exclusivamente de lasacarosa y de la síntesis extracelular de polímeros de glucosa a partir deldesdoblamiento de la sacarosa en glucosa y fructosa. En presencia de sacarosael S. Mutans sintetiza polisacáridos extracelulares llamados mutanos (glucanosinsolubles) que actúan como adhesivos extracelulares para unirse entre si y aldiente. A medida que la biopelícula crece, habrá cambios morfológicos de lasbacterias presentes en ellas.

Al principio está formada por cocos gram + pero luego se desarrollan todotipo de cocos, bacilos y filamentos gram +. Las condiciones acidógenas creadaspor los colonizadores primarios facilitan el desarrollo de diferentesmicroorganismos como Veillonella, lactobacillus, que prefieren un medio acidopara su desarrollo.

d. Calcificación: Al aumentar el grosor de la biopelícula con la incorporacióny proliferación de diversos microorganismos, con el continuo deposito de

glicoproteínas salivales y producción de mutano permite la maduraciónbacteriológica y estructural.

Estructura

La composición de la biopelícula depende del tiempo de maduración y laregión de la pieza dentaria colonizada. Esta estructura está formada por dosmatrices: la capa salival o cutícula acelular adquirida y la capa formada pormicroorganismos y polímeros extracelulares.

La biopelícula se forma con la adherencia de productos orgánicos e

inorgánicos y de algunas bacterias, especialmente cocos grampositivos, a unamatriz de polisacáridos. Además de esto está conformada por restos de comida,leucocitos y células epiteliales.

15-20% de exopolisacáridos, proteínas, sales minerales y materia celular

CLASIFICACIÓN DE LA PLACA DENTAL



1. Según su localización:

• Placa supragingivalo Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.o Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del

diente.o Predominan bacterias Gram +.o En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias

estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.o La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la

fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de lametabolización bacteriana de carbohidratos.

o Se relaciona con la caries dental.

• - Placa subgingivalo Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival

entre el diente y la encía.o Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de

película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no seadhieren.

o Predominan bacterias Gram -.o En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias

facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con unaperiodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.

o La actividad metabólica de estas bacterias es por lo generalproteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento

(halitosis) y enfermedad periodontal

2. Según su potencial patógeno:

•Cariogénica:

Las primeras pruebas experimentales del papel etiológico que juega laplaca bacteriana en la caries dental datan de 1946, año en que McClure y Hewitt

demostraron que la penicilina inhibía la caries en ratas. Posteriormente, enexperimentos con animales gnotobióticos, Orland y Cols. demostraron que lasratas libres de gérmenes no desarrollaban caries aún teniendo una dieta rica enhidratos de carbono fermentables; en el momento en que se introducían en suboca gérmenes capaces de fermentar los hidratos de carbono produciendoácidos si aparecían lesiones cariosas.

http://es.wikipedia.org/wiki/Halitosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Halitosis



Keyes, en experimentos con animales convencionales, demostró quehámsters con caries activa tenían en su placa bacteriana microorganismosespecíficos, bacterias cariogénicas, concretamente estreptococos, que estabanausentes en la placa de hámsters sin caries, comprobando que la caries setransmitía de unos hamsters a otros al infectarlos con la placa rica en bacterias

cariogénicas. Posteriormente, Fitzgerald y Keyes demostraron definitivamente lacariogenicidad de los estreptococos presentes en la placa bacteriana dental, yFitzgerald y cols. demostraron la implicación del lactobacillus.

Actualmente se acepta que la cariogenicidad de las bacterias de la placadental depende de la presencia en ella de bacterias capaces de reducir el pHhasta niveles en los que se produce desmineralización de los tejidos duros deldiente.

El pH que se mide en la placa bacteriana en ayunas suele ser neutro olevemente ácido (6,5 - 7,0 en personas con baja actividad de caries), perodisminuye rápidamente tras la exposición a azucares y luego se va elevandohasta alcanzar el valor de reposo en 30-60 min.

El nivel al que cae el pH tras la ingesta de azucares es crítico para laproducción de la caries dental. La desmineralización del esmalte sólo se producecuando los ácidos bacterianos dan lugar a una caida del pH tal que lahidroxiapatita se disuelve. Esto ocurre con un pH entre 5,2 - 5,5. Pués bien, laplaca cateriana cariogénica se caracteriza por aparecer en su zona profunda unpH = 5 o menor tras la exposición a azucares. El pH tan bajo es consecuencia dela presencia de ácido láctico (50%), ácido acético y ácido fórmico, liberados por

las bacterias al fermentar los hidratos de carbono de la dieta.

La placa bacteriana es más cariogénica cuando las bacterias que lacomponen tienen las siguientes facultades: 1) alta capacidad de adherencia a laplaca, por lo que las bacterias capaces de sintetizar polisacáridos extracelularesdel tipo glucanos y levanos, muy viscosos, como es el caso del estreptocociomutans y los lactobacillus tendran mayor adhesividad; 2) alta acidogenicidad, esdecir, gran capacidad de producir ácidos a partir de los hidratos de carbono de ladieta, capacidad que tienen principalmente los estreptococos, que liberan almedio ácido láctico que se disocia en ión lactato y protones, pero que también la

tienen los actinomyces, bacteroides, fussobacterias y nocardias, entre otros; 3)alta acidofilia, que es la facultad de adaptarse y tolerar bien el medio ácido,siendo los denominados gérmenes acidúricos, como los lactobacilos (pH < 5) ylos E. Mutans (pH < 5.2), los que mejor sobreviven en medios de bajo pH; y 4)capacidad de síntesis y utilización de polisacáridos intracelulares de reserva paraproducir ácido en ausencia de sustratos de la dieta, facultad que tiene elestreptococo mutans.



Por el contrario, las placas bacterianas en las que están presentesbacterias capaces de utilizar ácidos para su metabolismo, como es el caso deVeillonella Alcalescens, que consume ácido láctico, o de producir sustanciasalcalinas que aumentan el pH de la placa, como hacen los bacilosgramnegativos, tendrán una menos cariogenicidad.

•Periodontopatogénica: La placa bacteriana implicada en la etiopatogeniade la enfermedad periodontal se caracteriza por tener una menor proporción debacterias acidogénicas y, por el contrario, abundar en ella bacterias ureolíticas,como las neisserias, productoras de ureasas que metabolizan sustratosnitrogenados provenientes de la saliva (urea, ácido úrico, creatinina yaminoácidos) liberando amoniaco que reacciona con el ácido carbónico paraformar como producto final carbonato de amonio, que eleva el pH de la placa. LaVeillonella Alcalescens, consumidora de lactato, también suele abundar en laplaca periodontopática.

El pH alcalino de la placa bacteriana periodontopática facilita la quelaciónde la matriz orgánica intermicrobiana con sales minerales (fosfatos, carbonatos)formándose núcleos cristalinos primarios fosfocálcicos. Por ello esta placa tieneuna gran tendencia a la mineralización, contribuyendo a la formación del cálculodental que tanto por sí mismo como por coadyuvar a la retención de placa, actúacomo factor favorecedor de la enfermedad periodontal.

3. Según sus propiedades:

•Adherente: que se encuentra en superficies lisas de los tienes.

•No adherente: que se encuentra en surcos fosas, fisuras y caras oclusales.

FORMACIÓN DE LA PLACA DENTAL

La formación de la placa dental viene a ser el resultado de una serie decomplejos procesos que involucran una variedad de componentes bacterianos yde la cavidad bucal del huésped. Estos procesos son los siguientes:

1. Formación de la película adquirida: la superficie dentariano se encuentra en contacto directo con la cavidad bucal. Inmediatamentedespués de cepillar un diente, comienzan a depositarse sobre su

superficie, proteínas de origen salival y del fluido crevicular, por unproceso de absorción altamente selectivo y especifico, formándose comoresultado una película acelular que varía de grosor entre 0.1 y 3micrómetros con un alto contenido de grupos carboxilos y sulfatos queincrementan la carga negativa neta del esmalte.



En el proceso de formación de la película, son incorporadas a su superficieuna serie de componentes de origen salival tales como enzimas lizosima,Peroxidasa y Amilasa, que pueden influenciar la colonización bacteriana sobre lapelícula, igualmente son incorporadas enzimas extracelulares de origen

bacteriano como la Glucosiltransferasa (GTF), e inmunoglobulinas.

2. Colonización por microorganismos específicos: luego deformada la película adquirida, ésta comienza a ser colonizada pormicroorganismos residentes de la cavida bucal. Este proceso ha sidodividido en cuatro etapas:

•Deposición: fase reversible en la que se produce un acercamientoinicial de las bacterias a la superficie de la película.

•Adhesión: fase irreversible en la que participan componentes tantode la bacteria como del huésped, los cuales, juegan un papel muyimportante en la unión de los microorganismos a la película salival. Lapresencia de estos componentes determina que se produzcan unionesquímicas o físicas entere los constituyentes bacterianos y los del huésped,determinándose así una estrecha unión. Posteriormente explicaremos másdetalladamente este proceso, dada su importancia en la formación de la



placa dental, prerrequisito indispensable para las infecciones caries dentaly enfermedad periodontal.

Algunos de los mecanismos propuestos para la adherencia son:

a. A través de adhesinas

b. Por medio de Puentes de Calcio (++) y de Magnesio (++)entre componentes bacterianos de carga negativa como el ácido teicoicoy lipoteicoico y los componentes cargados negativamente de la películaadquirida.

c. Por medio de polisacáridos extracelulares tipo Glucan yenzimas Glucosiltransferasas producidas por microorganismossacarolíticos como el Streptococcus Mutans.



d. A través de fimbrias.

•Repetición de la fase 1 y 2: en esta fase la adherencia se realizasobre la primera capa bacteriana ya establecida en la película a través de

mecanismos de congregación. Este mecanismo fue observado por primeravez por Gibbons y Nygaard en 1968, quienes sugirieron que la adherenciaentre una célula bacteriana y otra era importante en la colonizaciónsecuencial del diente por bacterias.

•Crecimiento y Reproducción: el crecimiento y reproducción delos microorganismo adheridos a la película, permite conformar una capaconfluyente y madura referida como placa dental.

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LA PLACA DENTAL

La placa dental puede ocasionar caries, gingivitis y enfermedadperiodontal



o Caries: es una enfermedad infecciosa de etiologíamultifactorial en la cual ocurre una destrucción localizada de los tejidoscalcificados del diente como consecuencia de la acción de ácidos que seproducen en la boca. El grado de la cariogenicidad de la placa dentaldepende de varios factores, entre los principales están:

La localización de la masa de microorganismos en zonas específicosdel diente como en las superficies lisas, fosas y fisuras y superficiesradiculares.

El gran número de microorganismos concentrados en áreas noaccesibles a la higiene bucal.

La producción de gran variedad de ácidos (ácido láctico, acético,propiónico, etc.) capaces de disolver las sales cálcicas del diente.

o Gingivitis: es una enfermedad en la cual hayinflamación de la encía ya sea localizada o generalizada.

Está asociada a la placa dental debido a que esta seencuentra compuesta por microorganismo y otras sustancias, y alno removerla puede inducir a la gingivitis debido a que las toxinasproducidas por las bacterias de la placa dental irritan el tejido de laencía.

o Enfermedad periodontal: “es una enfermedad que afectalas encías y estructuras de soporte de los dientes, pudiendo ocasionar unapérdida dental completa si no es tratada” (según Carranza -1993 y la

Sociedad Española de Periodoncia-1997).

Se asocia a la placa dental por que al no ser eliminada, lastoxinas que se producen por las bacterias, van a ocasionar que lasencías se desprendan de los dientes y se forman bolsasperiodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacterias.Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placapenetra más generando una destrucción en los tejidos de soporte.

• Métodos para el control de la placa

Se trata de todos aquellos procedimientos que debe llevar a cabo elpaciente personalmente, o el paciente en conjunto con el odontólogopara prevenir o eliminar la formación de la placa dental en los dientes ylas superficies gingivales adyacentes.

http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml

http://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml

http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml

http://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml



Forma parte crítica en la prevención de la enfermedad periodontal,ya que este retrasa la formación de los cálculos, conduce a la resoluciónde la inflamación gingival, que es una manera eficaz de tratar lagingivitis. Se encuentran dos métodos para el control de la placa:

o Métodos mecánicos:Uso de cepillo dental

Dispositivos de aseo interdental

Hilo dental

Instrumentos odontológicoso Métodos químicos

Tabletas de flúor

Pastas dentales fluoradas o no

Enjuagues bucales o colutorios fluorados o no

Métodos tópicos fluorados

•En el consultorio odontológico: se utilizan geles, barnices osoluciones; que son colocados en las superficies dentales por un tiempodeterminado por el fabricante y la frecuencia dependerá de la clasificacióndel paciente y sus necesidades

•En el hogar: pastas dentales, enjuagues bucales fluorados; conbajas concentraciones de flúor para que no sean tóxicos

Métodos sistemáticos fluorados: el fluor va a ingresar en elorganismo en bajas dosis principalmente mediante el consumo de sal,agua, leche.

•Floración de las aguas: se recomiendo da 1,6 a 1,2 ppm

•Floración de la sal: se colocan concentraciones de fluoruros en la salde aproximadamente 200 a 220 mg por Kg de sal

•Suplementos médicos: se utiliza en lugares donde no hay fluoraciónde las aguas, ni de la sal.

DETECCION DE PLACA DENTAL

En la actualidad existen numerosos índices de placa dental. Los índices deplaca registran la prevalencia, es decir, presencia o ausencia, o el grado dedepósitos de placa traducidos en un valor. Su utilización es importante para:

−Realizar estudios epidemiológicos destinados a definir la relacióncausa-efecto entre los factores locales y enfermedad.

−Verificar el estado de higiene bucal del paciente.

−Efectuar estudios clínicos relativos a la eficacia de la higiene bucal,de agentes microbianos y a la evaluación de programas preventivos.

http://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtml



Los índices de placa se desarrollaron para enfermedad periodontal, aunqueactualmente son utilizados con los mismos propósitos para caries dental, por lotanto lo tanto los índices analizan las 4 áreas gingivales de casa pieza dentario yno incluyen superficies oclusales.

o

Observación clínica: se observa la presencia de placadental en varias zonas.

o Fucsina u otros colorantes: se coloca sobre las superficiesdentales. Pueden venir en tabletas o presentación liquida.

Índice de placa de Silness (1964) y Löe (1967): es uno de los másutilizados en la clínica. Es este se va a analizar cada una de las cuatro áreasgingivales del diente y se les va a asignar un puntaje de 0 a 3. Luego se van asumar las 4 áreas y se dividen entre 4 obteniendo como resultado el índice deplaca de la pieza dental.

Luego se suman los índices de cada pieza dentaria de todas las piezasdentarias presentes y se divide entre el número de dientes examinados

Para realizar este índice se necesita:

− Iluminación adecuada.

− Sonda periodontal.

− Espejo bucal.

−

Secado con aire antes de la exploración.GRADOS O CATEGORIAS

• 0 : área gingival de la superficie del diente libre de placa

• 1 : ausencia de placa a simple vista, pero placa visible en lapunta de la sonda luego de deslizarla por la superficie

• 2 : área gingival cubierta de una línea de placa delgada o demoderado grosor

• 3 : gruesos depósitos visibles a simple vista que seextienden hacia el borde incisal

Índice de placa oclusal: Macucho ME (1999) y Piovano S (2002)desarrollaron un índice que permite registrar la placa de superficies oclusales.

Para realizar este índice se necesita:



−Iluminación adecuada,

−Espejo bucal y secado con aire.

−Solución reveladora de placa.

−Vaso con agua.

−Diagramas que posibiliten el registro de esas superficies .

Se topican con la solución reveladora todas las superficies oclusales depremolares y molares, luego se enjuaga con agua, se seca y se observan.

GRADOS O CATEGORIAS

• 0 : ausencia de placa

•

1 : placa en fosas y fisuras• 2 : placa en fosas y fisuras con una extensión menor o igual

a 1/3 de la superficie oclusal

• 3 : placa en fosas y fisuras con una extensión mayor a 1/3de la superficie oclusal

Por ultimo se suma el valor obtenido por cada pieza y se divide entre elnumero de molares y premolares examinados

Índice de O’Leary: (1972) registra la presencia o ausencia de placa de

superficies libres; no es posible registrar grados o categorías como en el índicede Löe y Silness pero es mas sencillo de realizar.

Se indica al paciente que coloque y disuelva en la cavidad bucal unapastilla reveladora procurando que alcance todas las zonas de la boca.

En reemplazo de la pastilla se puede utilizar solución reveladora de un tonoo de doble tono para visualizar la placa. Para eliminar la tinción excesiva seindica un enjuague suave con agua.

Si se dispone de buena luz y un espejo de mano , el paciente visualizara la

placa dental teñida.Si el paciente no desea utilizar solución o pastillas reveladoras, se puede

recurrir a la solución incolora de fluoresceína u a la Plaque-Lite.

El índice debe registrarse inmediatamente después del revelado de placa yen un diagrama se transcriben las superficies dentarias con placa. Se encuentranlas superficies libre con placa teñida y las superficies dentales libres totalespresentes.



El índice se calcula en porcentaje de la siguiente manera:

# de superficies libres de placa teñida x100

# total de superficies libres presentes

Cuanto mayor es el índice, menor es el control de placa.

Índice de placa oclusal simplificado (IPOS): Piovano S.1999, puedeanalizarse a continuación del índice de O’Leary. Para el registro las superficiesoclusales de molares y premolares son consideradas en forma independientepara no incluir variaciones en el índice de O’Leary original y se asienta en undiagrama que posibilite su registro documental.

El índice se calcula:

# de superficies oclusales teñidas x100 = IPOS

# total de superficies oclusales presentes

Índice de tasa de formación de placa en 24 Horas (PFRI): Axelsson P(1991,1993,1999) ha desarrollado un índice de formación de placa en 24 horasdespués de una limpieza dental profesional.

Transcurrido ese periodo la placa se registra en todas las piezas dentariasen seis sitios: mesiobucal y mesiolingual, bucal y lingual, distobucal ydistolingual. El índice se obtiene de la siguiente manera:

# de superficies cubiertas con placa x100

# de piezas dentarias presentes x 6

Interpretación:

Entre 1y 10 % Grado 1.

Entre 11 y 20 % Grado 2.

Entre 21 y 30% Grado 3.

Entre 31 y 40% Grado $

> 40% Grado 5.

Mas del 20% de las superficies cubierta con placa es indicativo de riegos decaries.

Para la predicción de riego se ha introducido un sistema basado en lainterrelación entre el recuento de Streptococcus mutans por ml de saliva y elPFRI



Recuento deStreptococcus Mutans:

PRFI en 24 Horas: Interpretación:

< 0,5 x PRFI :1-2 Bajo riesgo

> 0,5 <0,9 x PRFI: 3 Moderado riesgo

> 0,9 xPRFI: 4-5 Alto riesgo

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