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Plan Complementario Especial
Un Plan de salud,
especialmente diferente
La EPS mejor calificada en la encuesta de la Asociación de Clínicas y
Hospitales por tres años consecutivos. 2009 – 2010 - 2011
Estamos ubicados dentro de las mejores empresas con mejor reputación y
responsabilidad del país, según la clasificación MERCO 2011.
Situada como la mejor EPS de Colombia en 2011 entre 22 EPS, en la que se
calificaron aspectos como: contratación, confianza, calidad, auditoria, tarifas,
comunicación, información y pagos.
¡Hace 34 AÑOS dimos la primera puntada de un tejido que hoy cobija a
muchos colombianos!
¿Qué es el Plan
Complementario Especial?
Especialmente diferente en beneficios
Maternidad
Cobertura para el grupo familiar, según vinculación individual.
Cobertura del recién nacido durante los primeros 30 días y su inclusión al
Plan Complementario Especial manteniendo la antigüedad de la madre inscrita
al Plan.
Posibilidad de escoger la institución dentro de la Red Preferencial para
atención de parto o cesárea.
Servicios Ambulatorios
Red preferencial y diferencial de profesionales, IPS y laboratorios
Asignación de Citas Médicas (general y especializada) a través de Internet,
central telefónica o en nuestros puntos.
Médico personal especializado, para adultos acceso directo a Médico
Internista o familiar y Pediatra.
Acceso directo a: Medicina general, Interna y Familiar, Pediatría, Ginecología,
Obstetricia, Psicología, Optometría, Oftalmología, Urología, Ortopedia, Salud
Oral y Programas de Promoción y Prevención.
Servicios Ambulatorios
IPS exclusivas de PC Calle 94, Calle 127, Calle 134
Profesional elegido por el afiliado dentro de la red de
profesionales
Medicina Alternativa previa remisión del médico personal.
Autorización de servicios especiales vía correo electrónico.
Tratamiento de Psicología hasta 40 sesiones al año.
Atención Preferencial en las unidades de servicios del POS
Especialmente diferente en beneficios
Medicamentos
Suministro de medicamentos contemplados por ley dentro del vademécum del POS para
afiliados a Plan Complementario Especial, expedido por los profesionales inscritos.
Red de farmacias con atención preferencial.
Convenios con droguerías especializadas.
Hospitalización y Cirugía
Red preferencial de IPS.
Habitación Individual en caso de hospitalización y Cirugía en la red de Instituciones
contratadas con atención preferencial.
Cobertura en Servicios Clínicos, lo cuales incluyen los gastos causados durante la
hospitalización como derecho a quirófano, anestesia, sangre y sus derivados siempre y
cuando hayan sido ordenados por medico inscrito a Compensar EPS
Especialmente diferente en beneficios
SERVICIO MÉDICO DOMICILIARIO
RED PLAN COMPLEMENTARIO
Clínicas Hospitalización,
Urgencias y Cirugía*
Atención odontológica
Para urgencias fuera de Bogotá
Línea 01-8000-915202, allí recibirá la
orientación necesaria y ubicación en la
institución más adecuada del sitio en el que se
encuentre. * Pueden presentarse cambios en la red de instituciones,
profesionales y demás proveedores según consideración.
Especialmente diferente en cobertura
Adicionalmente…
Primera EPS en número de afiliados
vinculados a Planes de Atención
Complementaria en Salud a nivel nacional.
Validación de la antigüedad de otros Planes
Complementarios o Medicinas Prepagadas,
aprobadas por la Superintendencia de Salud.
Continuidad del contrato de Plan
Complementario en caso de estadía fuera del
país.
Especialmente diferente en economía
Tarifas altamente competitivas por simultaneidad en
afiliación a Caja de Compensación y/ó EPS Compensar.
Cubrimiento del Copago que debe cancelar el
Beneficiario para eventos de Hospitalización y Cirugía.
No manejo de bonos por prestación del servicio.
Cobertura parcial de cuotas moderadoras según estrato.
Opciones de periodicidad en los pagos, diferentes
formas de pago y canales a través de medios electrónicos
cajeros automáticos y puntos de atención integral de
Compensar.
Descuentos por pago anticipado, anual 7% y semestral
3.5%
TARIFAS CUOTAS MODERADORAS
ESTRATO 1 DE 1 A 2 SMLMV
ESTRATO 2 DE 2 A 5 SMLMV
ESTRATO 3 MAS DE 5 SMLMV
POS PC POS PC POS PC
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
CONSULTA DE PEDIATRIA
CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA
PSICOLOGIA PRIMERA VEZ Y CONTROL
LABORATORIO CLÍNICO
IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA SIMPLE
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
ODONTOLOGIA
OPTOMETRIA CONSULTA
TERAPIA FISICA PRIMERA VEZ Y CONTROL
TERAPIA OCUPACIONAL PRIMERA VEZ Y CONTROL
TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ Y CONTROL
MICRONEBULIZACIÓN
ESTRATO 3
$ 1.600
$ 2.300 $ 2.100
$ 1.600
$ 9.100 $ 8.200 $ 23.900 $ 14.200
$ 1.900 $ 1.900 $ 2.600 $ 2.600
ESTRATO 1 ESTRATO 2 SERVICIO
TARIFAS PLAN COMPLEMENTARIO
* No incluye IVA 5%
Categoría A y B: Afiliado a la caja de Compensación Compensar con menos de 4 smlmv
Categoría C: Afiliado a la Caja de Compensación Compensar con más de 4 smlmv
Categoría D: No afiliado a Caja de Compensación Compensar.
PLAN CATEGORÍA A CATEGORÍA B CATEGORÍA C CATEGORÍA D
MENORES DE 60 48.000$ 48.000$ 61.500$ 90.200$
MAYORES DE 60 164.300$ 164.300$ 229.500$ 321.500$
MENORES DE 60 108.600$ 108.600$ 122.100$ 156.400$
MAYORES DE 60 373.400$ 373.400$ 438.900$ 544.500$
P.C. ESPECIAL SIN POSCOMPENSAR
TARIFA PLENA
MES
TARIFA PLENA
MES
TARIFA PLENA
MES
TARIFA PLENA
MESP. C. ESPECIAL CON POS COMPENSAR
Este módulo contempla la NO aplicación de copagos y cuotas moderadoras
a Cotizantes y Beneficiarios, para los siguientes servicios:
Consulta médica general y especializada
Apoyo diagnóstico: laboratorio clínico y otros
Apoyo terapéutico
Salud oral POS
Medicamentos
Atención de urgencias en instituciones
Con la adquisición de este módulo el usuario de Plan Complementario
Especial, accede a los servicios, según coberturas y procedimientos
definidos sin realizar pagos adicionales en la utilización de servicios, para
ninguno de los miembros del grupo familiar afiliado.
ANEXO CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS
TARIFAS PLAN COMPLEMENTARIO
CON ANEXO CUOTAS
MODERADORAS Y COPAGOS
* No incluye IVA 5%
Categoría A y B: Afiliado a la caja de Compensación Compensar con menos de 4 smlmv
Categoría C: Afiliado a la Caja de Compensación Compensar con más de 4 smlmv
Categoría D: No afiliado a Caja de Compensación Compensar.
CATEGORÍA A CATEGORÍA B CATEGORÍA C CATEGORÍA D
$ 58.700 $ 58.700 $ 72.200 $ 100.900
$ 176.000 $ 176.000 $ 241.200 $ 333.200
P.C. ESPECIAL SIN POS (CE-2)
$ 119.300 $ 119.300 $ 132.800 $ 167.100
$ 385.100 $ 385.100 $ 450.600 $ 556.200
MENORES DE 60
MAYORES DE 60
MENORES DE 60
MAYORES DE 60
PLAN
P. C. ESPECIAL (CE-1)
TARIFA
PLENA MES
TARIFA
PLENA MES
TARIFA
PLENA MES
TARIFA
PLENA MES
Convenio Colectivo
Qué es? Es la celebración de un convenio colectivo de Plan Complementario Especial
para trabajadores de una Empresa y su grupo familiar, que incluye:
Disminución de los periodos mínimos de Cotización.
Tarifa única durante la vigencia.
Factura empresarial.
La afiliación de un número mínimo de 25 trabajadores
Los trabajadores y sus beneficiarios deben estar inscritos
en el Sistema de Seguridad Social – Régimen Contributivo.
Los mayores de 60 años deben practicarse un examen médico
de admisión.
Especialmente diferente en asesoría
Para conocer mas beneficios y realizar
su afiliación a Compensar contáctenos
CLAUDIA HERNANDEZ LÓPEZ
Teléfono fijo: 4285088 Ext 21402
Celular: 318 2654477
Correo electrónico: [email protected]
