PLAN DE ACCIÓN PARA ENFRENTAR LA ENFERMEDAD POR … · 7 DE AGOSTO Primera reunión Comité Técnico de Brotes – Inicio de trabajo intersectorial ... PREPARACIÓN DE EPIDEMIÓLOGOS

Octubre de 2014

PLAN DE ACCIÓN PARA ENFRENTAR LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

VIRUS DEL ÉBOLA

• Familia Filoviridae

• 5 especies:

– Zaire

– Sudán

– Bundibungyo

– Reston

– Ivory coast

• Período de incubación 2-21 días (promedio 8 a 10 días)

• Síntomas: – Síndrome febril (mialgias, cefalea, CEG)

– Dolor abdominal, vómitos, diarrea

– Hemorragias internas y externas

– Insuficiencia hepática y renal

Causan brotes epidémicos Fiebre Hemorrágica Letalidad de 30 – 90%


INFORMACIÓN RELEVANTE DEL VIRUS

• Altamente letal: capacidad de producir casos graves y muerte una vez que se desarrolla la enfermedad

• Transmisibilidad por

– Contacto directo con fluidos corporales.

– Contacto indirecto con objetos y superficies contaminadas

Sin síntomas no se trasmite la enfermedad

No hay evidencia de trasmisión por vía aérea

El virus puede vivir en el ambiente por varios días, se desconoce a ciencia cierta el tiempo

3


4


VIRUS DEL ÉBOLA: CRONOGRAMA DEL BROTE

TIEMPO HITO

DICIEMBRE 2013 Inicio en Guinea

MARZO 2014 Tres países afectados: Guinea, Sierra Leona y Liberia

FINES DE JULIO Primer caso en Nigeria, importado por avión

AGOSTO Primer caso en Senegal, importado vía terrestre

SEPTIEMBRE Primer caso en Estados Unidos , importado vía avión

OCTUBRE Transmisión virus fuera de África, en Estados Unidos y España

17 DE OCTUBRE OMS declara Senegal libre de Ébola

20 DE OCTUBRE OMS declara Nigeria libre de Ébola


SITUACIÓN ACTUAL

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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7

SITUACIÓN ACTUAL


ENFRENTAMIENTO ÉBOLA EN CHILE

Activación Comité Brote

6/8/2014

Orientaciones

OPS 6/8/2014

Alerta a los S. de

Salud y SEREMIS 12/8/2014

2009

H1N1

Plan de Enfrentamiento Ébola en Chile

Agosto Septiembre 2014

Desarrollo Acciones por componentes:

-Coordinación

-Vigilancia - laboratorio -Respuesta asistencial -Prevención y Control Comunicación Riesgo

Protocolos Operativos

RSI Reunión

Intersectorial Simulación Ébola

Alerta Mundial OMS

7/8/2014

Declaración

ESPII

Declaración Comité MINSAL

7/8/2014

Prueba ERR a simulacro

Reuniones técnicas: Cancillería, ONEMI, autoridad aeronáutica, autoridad marítima, FFAA, carabineros, sector privado, mutualidades, PDI, aduana, Isapres

https://web.minsal.cl/node/1514


HITOS DE LA RESPUESTA

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FECHA ACCIÓN

7 DE AGOSTO Primera reunión Comité Técnico de Brotes – Inicio de trabajo intersectorial

8 DE AGOSTO Declaración ESPII por OMS

28 DE AGOSTO Simulacro Equipo de Respuesta Rápida


HITOS DE LA RESPUESTA

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FECHA ACCIÓN

13 DE SEPTIEMBRE Operativo Barco en Magallanes

26 DE SEPTIEMBRE Ministra en Casa Blanca: Agenda Mundial de Seguridad

9 DE OCTUBRE Inicia Comisión Asesora


GOBERNANZA

Comité Político de

Brote

Comité Técnico de

Brote

Autoridades

Comité Asesor de Expertos

Coordinación Ejecutiva

Comunicaciones

Equipos Técnicos

Comité Intersectorial

Epidemiología DIGERA ISP Calidad Ambiente Salud Resp.

EyD DIPRECE Comunic. Jurídica DAF-Cenabast Digedep


MOMENTOS DE PESQUISA

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• ¿CÓMO PUEDE INGRESAR EL VIRUS? • ¿DÓNDE LO PODEMOS DETECTAR?


PRIMEROS INSTRUMENTOS

13

13 de agosto: Instrucciones de vigilancia epidemiológica y preparación de la red asistencial. Primeros acuerdos con expertos (SOCHIINF)

21 de agosto: Norma para la prevención de infección en personal de salud, basadas en indicaciones OMS



14

5 de septiembre: Desarrollada la técnica de laboratorio para el diagnóstico de Ébola y normativa de toma, traslado y análisis de muestras

15 de septiembre: Plan de contingencia para el enfrentamiento de casos de enfermedad por virus Ébola en Chile. Marco general de la respuesta


20 de octubre, Protocolo para la vigilancia

epidemiológica, seguimiento de contactos

17 de octubre, Protocolo

para atención de

urgencia de casos

sospechosos de Ebola



COMPONENTES DEL PLAN

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Vigilancia Epidemiológica

Control de infecciones

Redes Asistenciales

Laboratorio

Manejo ambiental

Aspectos Jurídicos

Comunicación de riesgos


COMPONENTE INTERSECTORIAL

• Rol de Intendencias

• Adecuación del Plan de Protección Civil en Emergencias epidemiológicas

• Coordinaciones a nivel de regiones

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• Detección precoz país de origen

• Detección en puntos de entrada

• Protección personal funcionarios reparticiones Pesquisa

• Seguridad pública

• Aislamiento contactos y personal de salud

• Descontaminación ambiente no-hospital Alerta

• Traslado de muestras y pacientes

• Preparación centros de referencia

Redes asistenciales


ESTRATEGIAS DE DETECCIÓN DE VIAJEROS DE RIESGO

• Visas otorgadas en África y africanos (Con Cancillería)

• Otros casos detectable por PDI

• Autodeclaración previo al viaje

• Autodeclaración a la llegada

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Evaluación de riesgo - Viajes países afectados últimos 21 días - Presencia de síntomas - Antecedentes de riesgo - Antecedentes de contacto

Respuesta Aeropuerto

Seguimiento


ENCUESTA A VIAJEROS

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Implementada por PDI en todos los puntos de entrada, desde agosto


INFORMACIÓN A VIAJEROS


Caso en investigación

Caso Sospechoso

Caso Confirmado

Caso Descartado

Funcionario

solicita a sujeto

esperar en el

lugar y activa

respuesta.

Viaje áfrica, zona de

riesgo o contacto con

persona con ébola

últimos 21 días

+

Síntomas

Antecedente de viaje

en zona de alto

riesgo o contacto con

persona con ébola

verificada por Seremi

de Salud

+

Tº > 37,4º + síntomas

Laboratorio ISP - OMS (+) (-)

Seremi comunicado con clínico clasifica caso

Seremi notifica a Minsal

1

• Protección Universal Estándar *

2

•Aislar paciente en una sala1

•Orientar y registrar contactos alrededor2

3

•Entrevista y notificar Seremi3

•Manejo Clínico Limitado*

A •Equipo Protección Personal para Ébola*

•Traslado con UGCC - SAMU a Centro Referencia*

B •Manejo clínico* y Toma de muestra* en Centro de Referencia

•Traslado de muestra al ISP*

C •Continuar Investigación Epidemiológica y búsqueda de contactos por Seremi*

D

•Recolección y disposición de residuos*

•Descontaminación de ambiente*

Notas

* Ver normativa o protocolo que corresponde

1 Sala individual predeterminada, idealmente con

puerta, lejos de grandes flujos y sala contigua para

retiro de EPP. Minimizar contacto de personas con

paciente para minimizar expuestos.

2 Mientras tratante entrevista y maneja inicialmente al

paciente, otro equipo realiza contención de personas

en los alrededores con objetivo de registrar cualquier

posible contacto. Solicitar apoyo a Carabineros.

3 Epidemiología Seremi informa Centro Nacional de

Enlace (CNE) activando flujograma de información a

autoridades nacionales para monitoreo desde nivel

central.

1

•Manejo clínico en Centro de Referencia*

2

•Confinamiento de contactos 21 días

Alerta Sanitaria


PREPARACIÓN DE EPIDEMIÓLOGOS PARA LA CONFORMACIÓN DE EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA

Simulacro en San José de Maipo 27 al 29 de agosto, paciente en domicilio

Protocolos investigación


OPERATIVO ANTE EL ARRIBO A MAGALLANES DE BARCO PROCEDENTE DE NIGERIA 16 DE SEPTIEMBRE


OPERATIVO MAGALLANES SE DESARROLLAN PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN DE RIESGO DE TRIPULANTES


• Uso de Medidas de Prevención Estándares, que todo personal de salud siempre debe manejar

• Equipo de protección Personal para el manejo clínico de pacientes con sospecha o confirmados de Ébola:

Buzo desechable impermeable con gorro

Pechera

Mascarilla N-95

Escudo facial

Guantes de látex (interior)

Guantes de Nitrilo (exterior)

Botas de goma

Cubrecalzado impermeable largo (opcional).

• Todo protocolo podrá mejorarse en tanto aparezcan nuevas evidencias

PROTECCIÓN DE LOS EQUIPOS DE SALUD


El Ministerio de Salud ha adquirido en forma centralizada: 6.250 packs hospitalarios 2.000 buzos Actualmente se encuentran en proceso de cotización, 15 cúpulas de transporte, las que serán distribuidas a los equipos SAMU. El presupuesto disponible para la adquisición de estos elementos asciende a los 500 millones de pesos.

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


• Son las precauciones que deben aplicarse a todos los

pacientes independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa

DEFINICIÓN DE PRECAUCIONES ESTÁNDAR


CENTROS DE REFERENCIA

NACIONAL PARA ÉBOLA

Si el equipo clínico en conjunto con el epidemiólogo de la SEREMI confirman el caso como sospechoso, el médico avisará a SAMU y UGCC para activar protocolo de traslado a hospital de referencia definido como centro de atención EVE.

6º EN CASO DE CONFIRMACIÓN DE SOSPECHA


PLAN DE TRABAJO CON COMITÉS DE EXPERTOS

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•Protocolo Detección precoz de viajeros y puntos de entrada

•Circular de Vigilancia

•Manual de Investigación de terreno

Vigilancia Epidemiológica

•Protocolo aplicación Medidas de Protección Estándar Universal

•Protocolo uso y retiro de Equipos de Protección Personal

Control de Infecciones

•Protocolo Servicios de Urgencia

•Protocolo de traslado terrestre o áereo

•Manejo clínico de casos (DIPRECE) Redes Asistenciales

•Norma de toma y traslado de muestras

•Procedimientos y manejo en laboratorio Laboratorio

•Protocolo de desinfección y manejo de residuos en ambiente no clínico

•Recolección , transporte y disposición final de residuos

•Disposición de cadáveres y manejo de mascotas Manejo ambiental

•Alerta Sanitariaircular de Vigilancia

•Manual de Investigación de terren

Aspectos jurídicos

•Plan de comunicaciones

•Material de comunicación

•Minutas comunicacionales Comunicación de riesgo


CONTACTOS

Persona que haya estado expuesto a un caso de EVE (bajo investigación, sospechoso o confirmado), desde las 24 horas antes del inicio de síntomas del caso, en las siguientes situaciones:

• Contacto físico con el cuerpo o fluidos corporales* de un paciente vivo o cadáver.

• Dormir en la misma casa del caso.

• Manipular objetos usados por el caso (vestimenta, ropa de cama, desechos y utensilios del enfermo).

• Permanecer en un mismo recinto con el caso.

*Fluidos corporales: sangre, vómito, sudor, orina, deposiciones, saliva, lágrimas, leche materna y semen.

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CONTACTO DIRECTO O DE ALTO RIESGO

• Personas que hayan tenido contacto con el cuerpo o fluidos corporales del enfermo; entre ellos se considerarán:

• Equipo de atención de salud, independientemente del uso de EPP; Considerar:

– Persona que recibe al caso en su primera consulta (personal del SOME; triage u otro).

– Personal de salud que haya participado en la atención del caso (consulta inicial, aislamiento, traslado y tratamiento en centro de referencia).

– Personal de aseo de zonas de aislamiento y atención del paciente, en cualquiera de los establecimientos donde haya sido atendido.

• Personas que viven o duermen bajo el mismo techo del caso.

• Otras personas, según evaluación que realice el epidemiólogo.

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CONTACTO INDIRECTO O DE RIESGO MODERADO

Personas que han permanecido en el mismo recinto que el caso, entre los que se pueden considerar:

• Personas que han compartido sala de espera de atención.

• Personas que han compartido viajes, incluye:

– Todos los pasajeros (avión, barco, bus, otros).

– Tripulación.

– Personal de limpieza y desinfección.

– Otros según evaluación del epidemiólogo.

• Compañeros de trabajo/estudio u otros.

• Otras personas, según evaluación que realice el epidemiólogo.

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SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

• El seguimiento por 21 días, a partir del último día de exposición

• Responsabilidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud donde se encuentren los contactos

• Se centralizará información en CNE

– Recogen y realizan seguimiento:

• Contactos en hospital de referencia: delegado epidemiología

• Contactos comunitarios: SEREMI

• En caso de contactos que sean pasajeros en tránsito, el CNE avisará a país de destino para que coordinen las acciones de seguimiento.

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MÁS INFORMACIÓN

• www.minsal.cl

• Epi.minsal.cl

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https://www.minsal.cl/


JUNTOS, UN CHILE MEJOR

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