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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA AL GRAN
PREMATURO DURANTE
LAS PRIMERAS HORAS DE
VIDA
Expone: Iglesias Monrobel C.
Componentes: Álvarez Pérez S.
García Rodríguez L.
Jiménez León I.
Mir Abellán R.
Toullot Roncal D.
INTRODUCCIÓN
De las primeras horas de vida de un gran prematuro de entre 24-28 semanas de gestación, dependen en gran medida su evolución y pronóstico.
Esto nos demuestra la importancia que tiene el priorizar unas acciones y anticiparnos a las necesidades de éste a su llegada a la UCI.
OBJETIVO PRINCIPAL
Presentar los cuidados de enfermería de un gran
prematuro en las primeras horas de vida
( 0-72 horas).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Proporcionar a todo recién nacido (RN) pretérmino las condiciones y cuidados óptimos para la adaptación a la vida extrauterina.
• Detectar, evaluar y resolver precozmente situaciones de riesgo vital en el RN pretérmino.
METODOLOGÍA
• Para presentar este trabajo tras una revisión
bibliográfica hemos aplicado el proceso de
atención de enfermería, utilizando el modelo de
Virginia Henderson y con la identificación de
diagnósticos de enfermería mediante la
taxonomía de NANDA.
• Para elaborar esta guía de actuaciones nos
hemos basado en el NOC (Clasificación de
objetivos de enfermería ) y el NIC ( Clasificación
de intervenciones de enfermería).
COMPLICACIONES POTENCIALES
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• Riesgo de alteración de la temperatura
corporal r/c inmadurez del centro termorregulador.
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
r/c inmadurez de la piel.
• Patrón respiratorio ineficaz
• Patrón de la alimentación ineficaz
• Infección
• Dolor
• Alteración vinculo padres/hijo
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Riesgo de alteración de la Tª
corporal r/c inmadurez
del centro termorregulador
Riesgo de deterioro
de la integridad
cutánea r/c
inmadurez de la piel
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Riesgo de alteración de la Tª corporal r/c
inmadurez del centro termorregulador
Lograr que el RN pretérmino mantenga su Tª corporal entre
36.5 y 37ºC hasta que sea capaz de autorregular su temperatura
Monitorización
Tª continua
Incubadora
doble pared
Gradiente
Prematuro-
ambiente,
no superior 1’5ºC
Cobertores
Precalentar
material
Humedad
Disminuir
estrés
Posición
flexión
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea r/c inmadurez de la piel
Mantener ausente de lesión tisular piel y mucosas
al prematuro durante su estancia en la unidad.
Apósitos Hidratación
adecuadaCambios
posturales
Material
estéril
Posicionamiento
adecuadoDispositivos
antiescaras
Cambio
sensores
Complicaciones potenciales
Alt.
Vínculo
Padres/Hijo
Patrón de
alimentación
ineficaz
Dolor
Patrón
respiratorio
ineficaz
Infección
COMPLICACIONES POTENCIALES
Alteración vínculo padres/hijo
Apoyo
emocional
Facilitar si
es necesario
ayuda
psicológica
Correcta
información
del estado
RN
Fomentar
participación
activa
Favorecer
vínculo
COMPLICACIONES POTENCIALES
Patrón de alimentación ineficaz
Inicio precoz
alimentación
(dosis tróficas)
Correcta
colocación
SOG
Comprobación
de
retenciones
gástricas
Valoración
del
abdomenControl
deposiciones
Control
Somatometría
COMPLICACIONES POTENCIALES
Dolor
Permitir
periodos de
reposo
Mantener
temperatura
ambiente
adecuadaDisminuir
estímulos
generadores
de estrés
Posición
cómoda
Escala
de
Chipps
Evaluar
eficacia
medidas
farmacológicas
y no
farmacológicas
COMPLICACIONES POTENCIALES
Patrón respiratorio ineficaz
Posicionamiento
adecuado
Alineación
vías aéreas
Aspiración
de
secreciones
Correcto
manejo
soporte
ventilatorio
Adm.
de oxígeno
siempre
húmedo
y caliente
Correcta
colocación
SOG
Correcto
balance
hídrico
Control Tª corporal
Correcta
administración
de fármacos
estimulantes
del centro respiratorio
COMPLICACIONES POTENCIALES
Infección
Manipulaciones
asépticas
(personal y
visitas)
No retirar
vérnix
caseoso
Profilaxis
ocular y
umbilical
Mantener
cordón
umbilical
seco y al
aire
Ambiente
optimo durante
la inserción
de catéteresRevisar puntos de
inserción
catéteres y sondas
Si es necesario
mantener
medidas de
aislamiento
Cambio de
equipos
de infusión
Mantener
incubadora
bien cerrada
Adm. correcta
pauta ATB
CONCLUSIONES
El rol autónomo de enfermería nos permite
la identificación y abordaje de estas situaciones.
Nuestra presencia constante al lado del gran
prematuro, nos permite una valoración
continuada
de sus necesidades y una actuación inmediata en
situaciones de riesgo vital.
Consensuar unas actividades de enfermería de
calidad, pueden ser de gran ayuda en la
estabilización del gran prematuro en sus primeras
horas de vida.
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