PRESIDENCIA EJECUTIVAOFICINA DE DEFENSA NACIONAL

MODELO BASE PARA ELABORAR EL PLAN DE RESPUESTA ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y

DESASTRES EN LAS REDES ASISTENCIALES DE ESSALUD

Febrero, 2013Versin 1.0

El presente proyecto se encuentra dentro del Marco de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres, el Proyecto Comunidades Resilentes a travs de Redes de Salud Seguras Frente a Desastres en Amrica del Sur y La Ley del Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres-SINAGERD.

SEGURO SOCIAL DE SALUDESSALUD

PRESIDENTA EJECUTIVADRA. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS

GERENTE GENERALING. RAMN A. HUAPAYA RAYGADA

SECRETARIO GENERALDR. JOS A. GERARDO VELARDE SALAZAR

JEFE DE LA OFICINA DE DEFENSA NACIONALSR. JORGE SUAREZ GALDOS

APOYO TCNICO

OFICINA DE DEFENSA NACIONALDRA. MARCIA APESTEGUI PINTO

LIC. FIORELLA VILLALOBOS CARRERA

MODELO BASE DE UN PLAN DE RESPUESTA ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN LAS REDES ASISTENCIALES DE ESSALUD

I. INTRODUCCIN

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El presente documento tiene por finalidad brindar las pautas bsicas para la elaboracin de un Plan de Respuesta ante Situaciones de Emergencias y Desastres en las Redes Asistenciales y sus diferentes niveles de complejidad de los Centros Asistenciales de Salud, a nivel nacional.

Dicho contenido ser elaborado dentro de los Lineamientos de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres, el Proyecto Comunidades Resilentes a travs de Redes de Salud Seguras Frente a Desastres en Amrica del Sur, La Ley del Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres-SINAGERD y las Polticas de trabajo de la Oficina de Defensa Nacional, que tiene entre sus funciones la de coordinar y dirigir la preparacin y uso eficiente de los recursos de EsSalud, frente a situaciones de emergencia ocasionada por desastres, eventos adversos, provocados por el hombre y conflictos.

Los presentes Planes debern ser construidos dentro de un proceso valorativo y participativo, consensuando la capacidad operativa e instalada de todos los recursos con los que cuenta cada Red Asistencial y sus CAS, a fin de afrontar oportunamente situaciones de emergencias y desastres internas y externas, para garantizar las atenciones de salud, funcionalidad de los servicios y proteccin al personal y asegurados.

Estar conformado por ocho (08) secciones; en la seccin II, se detallar informacin general de cada Hospital segn su nivel de complejidad. En la seccin III, estar la descripcin de la condicin actual de cada Hospital frente a situaciones de emergencia y desastres interno y externo. En la seccin IV, se definirn los objetivos del Plan. En la seccin V, se describirn las acciones generales y especficas a ejecutarse ante una emergencia y desastre interno y externo. En la seccin VI, se establecer el modelo de organizacin y determinacin de equipos y brigadas. En la seccin VII, se hablar de los mecanismos de integracin del Plan, desde el inicio de un evento hasta el fin de la emergencia. Asimismo, se detallar las acciones referidas a las referencias, contra referencias y coordinaciones interinstitucionales. Finalmente en la seccin VIII, se adjuntarn los anexos que orientarn el trabajo a realizar.

Es importante indicar, que el presente Plan deber ser validado por el Comit de Seguridad y Defensa y personal que labora en cada Centro Asistencial; podr ser actualizado de acuerdo a los cambios que se susciten, las condiciones del entorno y el desarrollo de nuevas tcnicas en gestin de riesgo de desastres; se requerir de la preparacin, actualizacin y entrenamiento constante del personal.

II. INFORMACIN GENERAL

El Hospital XXXXX tiene un nivel XX de complejidad y pertenece a la Red Asistencial XXXXX de EsSalud, que tiene como Misin perseguir el bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a las prestaciones de salud, econmicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una gestin transparente y eficiente.

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Nuestros Hospitales, tambin tienen por finalidad, contribuir a mejorar la calidad de vida de los asegurados; en su organigrama estructural se mostrar su organizacin con sus respectivos niveles; lo cual permitir evaluar las capacidades con las que se actuar dada la situacin, considerando la ubicacin del Per en el cinturn del fuego del pacifico, y la influencia de las variadas condiciones hidrometeorolgicas, que pueden generar fenmenos naturales destructivos ocasionando daos a la vida, la salud, el patrimonio y el medio ambiente.

Se debe tomar en cuenta que los Peligros o Amenazas en el Pas son:

FENMENOS NATURALES

ORIGEN GEOLGICO

ORIGEN METEOROLGICO ORIGEN TECNOLGICO

Sismos Vientos IncendiosMaremotos Precipitaciones ExplosionesTsunamis Tormentas elctricas Accidentes de TrnsitoErupcin Volcnica Inundaciones Derrumbes provocados

Sequas EpidemiasBioterrorismo

ContaminacinDeforestacin, etc.

CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES

El Hospital XXXXX, nivel XXX tiene XXXX mts2 inscritos en registros pblicos, de los cuales XXXX mts2 estn construidos, actualmente el Hospital cuenta con un adecuado nmero de ambientes deficiencia en el nmero de ambientes para sus diferentes unidades, departamentos y servicios.

La infraestructura del Hospital es de XX aos de antigedad, la misma que se encuentra en ptimo, regular o deteriorado estado de conservacin; es as que en el calculo de ndice de seguridad hospitalaria, realizado en el ao XXXX, el establecimiento fue calificado con X, es decir que se requieren medidas necesarias en el corto, mediano o largo plazo; ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, trabajadores, visitantes durante y despus de un desastre.

PLANTA FSICAEn cuanto a la distribucin se podra dividir la infraestructura en bloques: Bloque A: Unidades Administrativas (Logstica, RR.HH., Administracin,

Admisin, Finanzas, Seguros, Capacitacin, Gerencia y/o Direccin, Legal, Comunicaciones, Imagen, etc.)

Bloque B: Consultorios externos. Bloque C: Farmacia, Laboratorio, RX, Ecografa. Bloque D: Departamento de XXXXXXX. Bloque E: Departamento de XXXXXXX. Bloque F: Departamento de XXXXXXX. Bloque G: Oficina de XXXXXXXX. Bloque H: Oficina de XXXXXXXX.

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Bloque I: Almacn, Servicios Generales, etc.

* Aqu deber detallar sus reas de acuerdo a su capacidad instalada y distribucin fsica.

* Insertar una foto del establecimiento tomada panormicamente para apreciar la citada distribucin.

NIVEL DE COMPLEJIDADEl Hospital XXXXXXXX esta catalogado como un Hospital de Nivel XXX.

SERVICIOS QUE BRINDA

CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACINDepartamento de Medicina:o Medicina Generalo Medicina Internao Medicina Especializada (Cardiologa, Neumologa, Traumatologa, XXX).o XXXXXXXXDepartamento de Ciruga:o Servicio de Ciruga Generalo Servicios de Ciruga Especializadao XXXXXXXXDepartamento de Pediatra:o Servicio de Neonatologao Servicio de Pediatrao XXXXXXXXDepartamento de Gineco-Obstetricia:o Servicio de Ginecologao Servicio de Obstetriciao Centro Obsttricoo XXXXXXXXDepartamento de Odontoestomatologao Servicio de Odontologa

Departamento de Enfermera:o Servicio de Enfermera en Consulta Externao Servicio de Enfermera en Hospitalizacino Servicio de Enfermera en Emergencia y/o Urgenciao Servicio de Enfermera en Cuidados Crticoso Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico

Programas preventivos y/o Estrategias Sanitarias:o Inmunizacioneso Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y otras transmisibleso Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexualo Prevencin y Control de TBCo Salud Sexual Salud Reproductiva

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o Prevencin y Control de Daos no Transmisibleso Nutricino Salud Mentalo Salud Bucalo Asma, Diabetes, Hipertensino XXXXXXXXo XXXXXXXXDepartamento de Emergencia y Cuidados Crticos:o Servicio de Emergencia o Unidad de Trauma-ShockDepartamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico:o Centro de EsterilizacinDepartamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica:o Servicio de Laboratorio Clnicoo Servicio de Banco de Sangreo Servicio de Anatoma PatolgicaDepartamento de Ayuda al Diagnostico y Tratamiento:o Rayos Xo Ecografao Tomografao Farmaciao XXXXXXXXDepartamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin:o Servicio de RehabilitacinSERVICIO SOCIALSERVICIO DE PSICOLOGAUNIDAD DE SEGUROSOTROS QUE CONSIDERE CADA RED ASISTENCIAL

III. SITUACIN

RIESGO DE DESASTRE INTERNO

Caracterizacin de la AmenazaEl Hospital XXXXXXX, durante el tiempo que tiene en funcionamiento, esta expuesto a las siguientes amenazas internas:

AMENAZAS INTERNAS EFECTOSInestabilidad del grupo electrgeno Colapso y deterioro del equipo

biomdico e informtico.Incendio

Colapso de tuberas de agua o alcantarillado

Inundaciones

Sistema elctrico deteriorado ExplosinExplosin de baln de gas y O2 Explosin

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Colapso sistema de agua publico Desabastecimiento de aguaMal Funcionamiento de la Red de Vapor Infecciones IntrahospitalariasRiesgo biolgico en el laboratorio Infecciones intrahospitalariasRiesgo Qumico Quemaduras por cidos XXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX

Anlisis de Vulnerabilidades

a) EstructuralLa edificacin tiene XX aos de antigedad, los niveles de mantenimiento preventivo a la estructura han sido limitados, por lo cual es probable su afectacin ante desastres internos como incendios, explosiones y otros eventos de mayor magnitud a los ocurridos a la fecha.

b) No EstructuralEl Hospital muestra limitaciones funcionales referidas por ejemplo a las lneas vitales de agua, luz, etc. (detallar los efectos que ocasionan).

c) FuncionalSe cuenta con personal asistencial y de apoyo para las atenciones de emergencia. El hospital tiene capacidad para atender a XXX personas en el servicio de emergencias (XX urgencias y XX graves); sin embargo frente a la necesidad de ampliar este tipo de atencin, esta accin puede permitir atender hasta XX pacientes en total.

Es importante la actualizacin de procedimientos operacionales en los servicios de salud y mecanismos administrativos giles para la atencin continua y oportuna en situaciones de emergencia. As como la actualizacin o firma de Convenios con Instituciones de Primera Respuesta y apoyo en situaciones de desastres.Considerar las limitaciones que tienen ya sea de tipo: oferta y demanda, servicio telefnico para las referencias y contrareferncias, medicamentos e insumos, etc.

Determinacin de Probables Daos por EventosAMENAZAS INTERNAS PROBABLES DAOS POR TIPO DE

EVENTOInestabilidad del grupo electrgeno

Deterioro de equipos biomdico e informticos.Focos de Incendio por corto circuitos.Personas con quemaduras.Personas con asfixia por inhalacin de humo o sustancias qumicas.

Colapso de tuberas de agua o alcantarillado

Contaminacin y posible infeccin de trabajadores.Riesgo de infeccin intrahospitalaria en pacientes.Cortocircuitos.

Sistema elctrico deteriorado Focos de incendio por corto circuitos. Personas con quemaduras.Personas con asfixia por inhalacin de humo

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o sustancias qumicas.

Explosin de baln de gas y O2

Explosiones en zonas asistenciales de apoyo a los servicios (cocina, XX)Explosiones en zonas administrativas.Personas con quemaduras.Personas con asfixia por inhalacin de humo o sustancias qumicas.Afectacin en la infraestructura.

Colapso sistema de agua publico

Ausencia de agua en servicios asistenciales clnicos y quirrgicos.Contaminacin y riesgo de infeccin de pacientes.

Mal Funcionamiento de la Red de Vapor

Contaminacin y posible infeccin de trabajadores.Riesgo de infeccin intrahospitalaria en pacientes.

Riesgo biolgico en el laboratorio

Contaminacin y posible infeccin de trabajadores de salud.Riesgo de infeccin intrahospitalaria en pacientes.

Riesgo Qumico

Contaminacin qumica de trabajadores de salud.Quemaduras qumicas por cidos o lcalis de trabajadores de salud.Riesgo de infeccin intrahospitalario en pacientes.

XXXXXXXX XXXXXXXXRIESGO DE DESASTRE EXTERNO

Caracterizacin de la AmenazaEl Hospital XXXXXXX, durante el tiempo que tiene en funcionamiento, esta expuesto a las siguientes amenazas externas:

AMENAZAS EXTERNAS

EFECTOS

Terremoto

Afectacin o destruccin parcial de la estructura.Alteracin total o parcial de los servicios asistenciales.Alteracin de las lneas vitales.Incremento de la demanda de pacientes.Traslado de pacientes.

Deslizamiento

Afectacin de la estructura.Alteracin parcial de los servicios asistenciales.Alteracin de las lneas vitales.Traslado de pacientes.

Inundaciones

Afectacin de la estructura.Alteracin parcial de los servicios asistenciales.Alteracin de las lneas vitales.Traslado de pacientes.

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Lluvias Torrenciales

Afectacin de la estructura.Alteracin parcial de los servicios asistenciales.Alteracin de las lneas vitales.Traslado de pacientes.

Contaminacin Incremento de la demanda de pacientes.Explosiones Incremento de la demanda de pacientes.

Incendios Incremento de la demanda de pacientes con quemaduras y otras lesiones.Accidentes de Trnsito Incremento de la demanda de pacientes.

Actos Delictivos (Delincuencia)

Incremento de la demanda de pacientes con traumatismos, heridas y otras lesiones.

Materiales PeligrososIncremento de la demanda de pacientes con signos de contaminacin y otras lesiones asociadas.

Conflictos Sociales Incremento de la demanda de pacientes.XXXXXXXX XXXXXXXX

Anlisis de Vulnerabilidades

a) EstructuralLa edificacin tiene XX aos de antigedad, y aunque ha resistido XXXXXXXX (considerar aqu las amenazas externas que se hayan suscitado), su estructura puede verse afectada por otros eventos de mayor magnitud a los ocurridos a la fecha.

b) No EstructuralEl Hospital muestra limitaciones funcionales referidas por ejemplo a las lneas vitales de agua, luz, etc. (detallar los efectos que ocasionan).

d) FuncionalSe cuenta con personal asistencial y de apoyo para las atenciones de emergencia. El hospital tiene capacidad para atender a XXX personas en el servicio de emergencias (XX urgencias y XX graves); sin embargo frente a la necesidad de ampliar este tipo de atencin, esta accin puede permitir atender hasta XX pacientes en total. El Mdico de Guardia en la mayora de los casos asumir la decisin de activacin del Plan y su implementacin acorde al tipo de desastre.

Es importante la actualizacin de procedimientos operacionales en los servicios de salud y mecanismos administrativos giles para la atencin continua y oportuna en situaciones de emergencia. As como la actualizacin o firma de Convenios con Instituciones de Primera Respuesta y apoyo en situaciones de desastres.

Considerar las limitaciones que tienen ya sea de tipo: oferta y demanda, servicio telefnico para las referencias y contrareferncias, medicamentos e insumos, etc.

Determinacin de Probables Demandas de Atencin de Vctimas en Masa 9

Acorde a las ltimas emergencias registradas por el Hospital, se hace a continuacin una proyeccin de la demanda de atencin en funcin a las amenazas externas:

AMENAZAS EXTERNAS

EFECTOS

Terremoto

Mnimo probable: XXX pacientes en primeras 8 horas. (XX graves, XX moderados, XX leves).

Mximo probable: XXX pacientes en primeras 8 horas. (XX graves, XX moderados, XX leves).

Deslizamiento Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Inundaciones Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Lluvias Torrenciales Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Contaminacin Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Explosiones Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Incendios Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Accidentes de

TrnsitoMnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Actos Delictivos (Delincuencia)

Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Materiales Peligrosos

Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.

Conflictos Sociales Mnimo probable: XXX pacientes en primeras hrs.Mximo probable: XXX pacientes en primeras hrs.XXXXXXXX XXXXXXXX

CAPACIDADES DISPONIBLES Y NECESIDADES PARA EXPANSIN DE CAPACIDAD DE ATENCIN

Las reas de expansin interna del hospital se proyectan hacia XXXXXXXX (por ejemplo considerar consultorios externos, hospitalizacin, emergencia); logrando ampliar su capacidad mxima total a XXX pacientes.

Capacidad Diaria de Camas Funcionales :

o XXX camas funcionantes.

Porcentaje y Camas para Ampliar :

1

Servicio de Hospitalizacin

% de Ocupacin

Camas Funcionales

Camas a Ampliar Observaciones

Medicina XX % XX XAqu se puede considerar el N de camas de sala observacin de emergencia y el N de camillas.

Pediatra XX % XX XNeonatologa XX % XX XCiruga XX % XX XGinecologa XX % XX XObstetricia XX % XX XEmergencia XX % XX XUCI 89% XX X

TOTAL XXX XXNota clave: Se debe tener el inventario actualizado como informacin adicional.

Contemplar en el presupuesto, la solicitud de carpas para atencin y/o personal para las primeras 8 horas de un evento.

A mb ie n t e s s u s ce p t i b le s de A um e n t a r l a Ca p aci d a d O p e r a t i v a Hospitalaria cuando No exista Afectacin de la Edificacin :

Ambiente rea m 2Usom 2

Agua Luz TelfonoObservaciones(Tipo de uso a

Adecuar)Si No Si No Si NoAuditorium XX XX Cafetn XX XXEstacionamiento XX XX Hospital de CampaaPasillo de Emergencia XX XX

Pasillos de consulta externa

XX XXTriaje

Nota Clave: El ISH se refiere que hay zonas proclives a hundimiento, y se debe tener en

cuenta estas reas para la ubicacin de pacientes y personal.

Zonas de Trabajo a tener en cuenta en caso de Potenciales Daos a la Edificacin :

Aun cuando no se disponen de convenios ni de acuerdos oficiales para expansin del hospital fuera de las instalaciones, se debe considerar las siguientes zonas:

Dentro del Permetro del Hospital:

1

Zona de Trabajo rea m2 Posible Uso Observaciones

Estacionamiento XXXaprox.Hospital de Campaa

No servicios bsicosNecesita acondicionarseNecesita croquis de distribucin

Fuera del Permetro del Hospital:

Zona de Trabajo Posible Uso Observaciones

Parroquia XXX Pacientes de Prioridad III

Necesita acuerdo de cooperacin. Definir N de pacientes. Valorar disponibilidad de

ambulancias para la referencia y contrareferencia. Considerar mecanismos de

informacin a la Red de Salud.

Colegio XXX

Atencin de Emergencia,

Hospitalizacin, Sala de

Observacin

Capacitacin, Entrenamiento Depender de su valoracin post

desastre en caso de sismos. Necesita valoracin de capacidad

funcional. Valorar disponibilidad de

ambulancias para la referencia y contrareferencia. Considerar mecanismos de

informacin a la Red de Salud.

HIPTESIS DE ESCENARIOS DE EMERGENCIAS

Dada la informacin disponible y evaluacin, se ha contemplado las siguientes hiptesis basadas en el peor escenario de emergencia o desastre para el presente Hospital:

1.Ocurrido un evento adverso de gran magnitud, un nmero de XXX pacientes ingresan al hospital para atencin de emergencia; existiendo afectacin en la edificacin del hospital.

2. Ocurrido un evento adverso de gran magnitud, un nmero de XXX pacientes ingresan al hospital para atencin de emergencia; no existiendo afectacin en la edificacin del hospital.

III. OBJETIVOS

Objetivo General

1

Lograr que el Hospital XXXXXXXX de XXXXXXXX mantenga el acceso y la oferta de servicios de salud para la atencin del mayor nmero de personas ante situaciones de desastres internos y externos.

Objetivo Especfico Desastre Interno

Definir las acciones inmediatas que el Hospital XXXXXXXX de XXXXXXXX realizar ante situaciones de desastres internos.

Objetivo Especfico Desastre Externo

Definir las acciones inmediatas que el Hospital XXXXXXX de XXXXXXXX realizar ante situaciones de desastres externos que conlleven a la atencin de vctimas en masa.

IV. ACCIONES GENERALES

El presente plan, ha definido las siguientes acciones generales que deben realizarse de forma inmediata una vez activado el Plan, estas son:

Ante un Desastre Interno Proteccin de las Personas

El personal de ms rango da la orden para que los equipos y brigadas hospitalarias, de manera coordinada, evalen la situacin inicial del desastre.

Restriccin de la circulacin de personas por las reas afectadas. Se delimitar un permetro de seguridad acorde al tipo de evento.

La proteccin se dar a travs de la evacuacin de las personas de las reas afectadas y en riesgo de afectacin, hacia zonas seguras dentro del permetro del hospital.

El funcionario de ms alto rango da la orden de evacuacin, empleando las claves de alerta y alarma definidas en el hospital (por telefona interna o por sistema de altavoces, y en ltima instancia de manera directa) a fin de proceder a la evacuacin de los servicios u oficinas cercanas al foco del desastre interno.

El traslado de pacientes a otros hospitales o servicios de salud debe ser valorado y considerado una opcin; de ser necesario se dispondrn las coordinaciones previas.

Las reas crticas del hospital debe ser aseguradas y protegidas durante la emergencia interna.

1

El equipo de mantenimiento y logstica deben garantizar la disponibilidad de los recursos materiales necesarios para la fase de control.

Uso de equipos de proteccin personal de seguridad, es de carcter OBLIGATORIO.

Un mecanismo de llamadas para contra chequeo, debe ser realizado rpidamente por personal de seguridad para identificar a las personas faltantes.

Control de la situacin

Ante la activacin del plan, el Director del Hospital, Sub-Director o el Jefe del Departamento de Emergencia, asume el control de las acciones de respuesta ante la emergencia interna.

El responsable de las Brigadas Hospitalarias, en coordinacin con el funcionario de mayor nivel, moviliza las brigadas para la contencin de la emergencia.

Se debe llamar inmediatamente a instituciones de primera respuesta que puedan controlar los efectos del desastre interno (bomberos, empresa de agua, polica nacional, defensa civil, otros).

Un Puesto de Mando Unificado (PMU) para la coordinacin de las acciones debe ser instalado en una zona segura.

El funcionario del Hospital a cargo de las operaciones de emergencia, debe mantener comunicacin, coordinacin y facilitar el ingreso de las instituciones externas que acudan a la emergencia.

El Comit de Seguridad y Defensa del Hospital, debe ser activado y realizar una reunin de evaluacin de la respuesta al finalizar las acciones de control.

Ante un Desastre Externo Atencin Mdica de Urgencia de Vctimas

El hospital debe garantizar la atencin de emergencia, que permita salvar la mayor cantidad de pacientes.

Las vctimas en masa que ingresen al hospital sern atendidos acorde al siguiente esquema:

Categorizacin del Paciente Lugar de Atencin Accin

Evaluacin inicial Puerta de entrada del hospital Triaje

1

Grave (Rojo)

Shock trauma Emergencia

Ciruga Centro Quirrgico

Estabilizacin y atencin de emergencia

Moderado (Amarillo) EmergenciaEstabilizacin y

atencin de emergencia

Leve (Verde)No servicio de

emergenciaZona de consultorios

Sala de Observacin

HospitalizadoCuidados intensivos

Servicio de Hospitalizacin

Cuidados y Tratamiento

Los equipos asistenciales y brigadas hospitalarias, previamente conformadas, deben ser activadas antes del arribo de vctimas al hospital.

La Autoridad del hospital, debe definir el nmero de vctimas que puede atender, la logstica necesaria para la atencin, la necesidad de personal adicional y activar los mecanismos de referencia.

En caso de eventos sbitos, como un terremoto, se debe valorar rpidamente la condicin del hospital para continuar sus operaciones de

recepcin y atencin de vctimas. Una sola Autoridad del hospital es responsable de las comunicaciones al

pblico a travs de los medios de comunicacin.

ACCIONES ESPECFICAS:

Desastre Interno

Seguridad y Evacuacin Responsable de brindar proteccin al personal y al patrimonio, incluyendo

acciones de evacuacin y de NO acceso a las zonas afectadas o en riesgo.

A cargo de personal de mantenimiento, vigilancia, enfermera supervisora de turno (durante la noche) / enfermera coordinadora de emergencia (durante el da), miembro de la polica basado en el hospital y personal de apoyo de emergencia.

Este personal es responsable de:- Pasar por telefona interna la clave de evacuacin que corresponda,

- Abrir puertas de evacuacin inmediatamente,

- Proceder a las reas de seguridad externa e interna,

- Realizar las acciones de seguridad y evacuacin descritas en la tarjeta de accin.

1

Lucha Contra Incendios Responsable de iniciar las medidas de control de los focos de incendio al

interior del hospital, hasta la llegada de las unidades de bomberos. A cargo de personal de Mantenimiento. Los procedimientos a realizar por esta brigada son:

- Reunirse inmediatamente, a penas suene la alarma o se d el aviso de fuego, en el lugar ms prximo al siniestro.

- Reunir los extintores ms prximos, para iniciar el combate del fuego

- Avisar a la Direccin y solicitar apoyo de los Bomberos

- Ejecutar las acciones de respuesta para control de amago de incendios.

Atencin de Lesionados: Responsable de brindar los primeros auxilios y el tratamiento mdico para

el control de las lesiones que presenten los heridos.

A cargo de los equipos de atencin mdica y quirrgica del servicio de emergencia y del personal de turno definido para esta accin.

Los procedimientos a realizar se describen ms adelante y en las tarjetas de accin.

Evaluacin de Daos y Riesgos Secundarios

Responsable de hacer una valoracin rpida de los daos y necesidades para el manejo de las operaciones de emergencia, en eventos sbitos y de lenta aparicin, integrando la valoracin de riesgos secundarios. (Se adjunta modelo EDAN).

A cargo de personal de enfermera de turno por servicio, mantenimiento y administracin.

Desastre Externo

Atencin Pre Hospitalaria Se encargan de la asistencia mdica de emergencia desde la zona de

impacto hasta su arribo al hospital.

Las instituciones que tienen disponibilidad para la atencin pre hospitalaria en el Dpto. de XXXXX; son los Bomberos, Serenazgo y la Polica Nacional, estas instituciones estn obligadas a coordinar la atencin de los pacientes que se deriven al hospital.

1

Recepcin de Vctimas Encargado de la recepcin y direccionamiento de los pacientes a su

ingreso al hospital, se realizar en la puerta de ingreso del hospital.

A cargo del personal de enfermera de emergencia y personal de admisin.

Triaje Hospitalario Se encargan de establecer la gravedad de la vctima para priorizar su

atencin, se realizar en el servicio de emergencia. En caso de sismos depender de la valoracin post evento.

A cargo del personal de enfermera ubicada en emergencia, de ser necesario se considerar la integracin de personal de las reas de hospitalizacin previamente definidas.

Dispondr de los materiales y tarjetas de triaje necesarios para la categorizacin. Si los pacientes tienen la tarjeta de triaje se desglosar la parte de la tarjeta correspondiente a la evaluacin en el hospital.

Atencin Mdica de Emergencia Responsable de brindar atencin rpida acorde a la gravedad de las

lesiones de los heridos, a realizarse en los servicios de emergencia, UCI y centro quirrgico.

A cargo de los equipos de atencin mdica y equipos de atencin quirrgica, en funcin a la disponibilidad de profesionales de la salud en el momento de la emergencia.

Aplicar los protocolos de atencin de emergencia.

Ayuda al Diagnstico y Tratamiento Responsable de realizar los exmenes de laboratorio y radiologa, as

como proporcionar servicios de banco de sangre.

A cargo del personal de laboratorio y farmacia (24 horas) Y radiologa (24 horas).

En el componente de Diagnstico, se debe garantizar:

- La realizacin de exmenes de laboratorio previamente estandarizados a la situacin de desastre.

- La realizacin de exmenes radiolgicos

- El envi de los resultados e informes a los mdicos tratantes.

- Mantener stock crtico de suministros y gestionar necesidades contingentes.

- Garantizar stock de unidades de sangre extraordinarias para la etapa de

1

crisis.

En el componente de Tratamiento se buscar proveer suministros, equipos, medicamentos y material mdico, para lo cual realiza las siguientes acciones:

- Evaluacin inmediata de daos y prdidas en almacenes.

- Informar de la situacin al jefe de las operaciones de emergencia en el hospital.

- Proporcionar suministros, equipos, medicamentos, material mdico y otros insumos.

- Alistar y entregar kits de medicamentos.

- Gestionar recursos extraordinarios de suministros para la contingencia.

- Agilizar procedimientos administrativos para proveer suministros a los servicios.

Hospitalizacin Responsable de habilitar reas de hospitalizacin para la atencin

de los heridos.

Inmediatamente declarada la alerta, el encargado del equipo o su suplente, debe iniciar la preparacin de la lista de aquellos pacientes que pueden ser transferidos de sala o dados de alta; a fin de disponer ms camas para los heridos y remitirla al CHDC.

Complementan las acciones establecidas en la atencin de emergencia y aplican tratamiento de sostn.

Organizacin de la Respuesta

El Plan de Respuesta, ser orientado y dirigido por el Director del Hospital; en su ausencia asumen ese rol de liderar las operaciones de emergencia, en forma progresiva, el Sub Director, el Jefe de Guardia o el Jefe del Servicio de Emergencia.

El Plan contempla una organizacin funcional temporal , representada por el Comit de Seguridad y Defensa Hospitalario, durante la atencin de una emergencia; la cual sustituir temporalmente la estructura orgnica formal de la Institucin.

1

Las acciones de coordinacin externas se harn con la Direccin General de Defensa Nacional del MINSA, con el Gobierno Regional y Local, con Defensa Civil y con los dems Centros Hospitalarios de la zona; y a lo interno, con los diferentes departamentos y unidades del Hospital.

Las Alertas de Desastre respondern a los siguientes criterios de accin:1.Ante cualquier Alerta Verde, emitida por instituciones cientficas, la

Direccin del Hospital convoca a una reunin al Comit de Seguridad y Defensa Hospitalario y a los Jefes de Unidades para presentar en un plazo de seis (06) horas el plan de accin por departamentos y anlisis de las necesidades de cada unidad.

2.En caso de Alerta Amarilla, todo el personal debe estar informado de la situacin y se debe notificar mediante memorando l a lista de la rotacin del personal por servicio durante las primeras 72 horas a partir de la alerta roja.

2.1Se debe registrar la ubicacin del personal de vacaciones, para estar atento al llamado.

2.2Se dispone que los servicios deben haber completado su capacidad logstica para la atencin de los pacientes.

3.En Alerta Roja, el personal previamente seleccionado est en el hospital en espera del impacto.3.1 Inicia la respuesta al ocurrir el impacto.3.2A las ocho (08) horas del inicio de la respuesta (impacto) se realiza la

reunin con el Comit de Seguridad y Defensa y los encargados de las unidades de respuesta.

Determinacin de equipos y brigadas a cargo de las acciones especficas segn nivel de la emergencia.

Evaluada las capacidades disponibles en el Hospital XXXXXXXX, se ha considerado que el Modelo de Gestin en situaciones de Emergencia debe basarse en los siguientes Equipos y Brigadas:1. Comit de Seguridad y Defensa Hospitalario.2. Equipos Asistenciales:2.1 Equipos de Triaje, 2.2 Equipos de Atencin Mdica Clnico (Emergencia, Medicina,

Pediatra, Cuidados Intensivos),

1

1. Tipo y magnitud del evento adverso,

2. La zona afectada,

3. Da y hora de ocurrencia,

4. Daos registrados a la salud,

5. Tipo, cantidad y gravedad de heridos,

2.3 Equipos de Atencin Quirrgica (Ciruga General, Traumatologa, Gineco-Obstetricia, Neurociruga),

2.4 Equipos de Hospitalizacin,2.5 Equipos de sala de Operaciones y Esterilizacin,

3. Equipo de Mantenimiento.4. Equipo de Logstica y Farmacia.5. Equipo de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento.6. Brigada Contra incendios.7. Brigada de Seguridad.8. Brigada de Evacuacin.9. Brigada de Primeros Auxilios.

V. MECANISMOS DE ACTIVACIN EL PLAN

Notificacin del EventoLa persona que recibe la llamada o notificacin del evento adverso, debe identificar los siguientes criterios de informacin bsica del evento:

Luego de recibir la informacin sobre un evento, es fundamental establecer la v a l i de z d e l o s d a t o s r e c i b i d o s , para que sean informacin til y confiable, permitiendo el proceso de Toma de Decisiones y la Activacin del Plan.

Si la informacin proviene de una fuente confiable, bastar con devolver inmediatamente la llamada al informante.

Confirmada la llamada, se debe informar inmediatamente a la mxima autoridad presente en el hospital, quien analizar la situacin y llamar de inmediato al Director. La mxima autoridad, en ausencia del Director ser el Sub-Director, y en ausencia de este ltimo lo ser el Jefe de turno en Emergencia.

Si la fuente de informacin no es confiable, se deber simultneamente adems de informar a la autoridad mxima, hacer contacto con las siguientes instituciones: Delegacin de la Polica Nacional ms cercana al evento.

2

Puesto militar ms cercano al evento. Institucin de Emergencia ms cercana al evento. Organizacin No Gubernamental (ONG) ms cercana al evento.

Se debe repetir este procedimiento hasta que los datos de la informacin sean debidamente confirmados, luego se debe notificar a la mxima autoridad del hospital, sobre los resultados.

Anlisis de la Situacin Confirmado el evento, la autoridad mxima presente en el hospital, junto a los Jefes de servicio y unidades, analizan la demanda potencial de pacientes que van a recibir el Servicio de Emergencia, acorde a los recursos disponibles. De considerar necesario se deben habilitar otras

reas del hospital (salas de hospitalizacin, consultorios, u otras reas dentro del permetro del hospital).

El suministro de medicamentos, materiales y equipos debe ser rpidamente estimado y puestos a disposicin del servicio de emergencia y de las reas donde se realizar la atencin de las vctimas.

Se debe estimar el nmero de pacientes graves (rojos) y moderados (amarillos) que se pueden atender en el hospital. De igual manera de pacientes leves (verdes). Se debe alertar a la Red de Referencia y contra referencia para conocer la capacidad de atencin de emergencia disponible por niveles de resolucin y distancia.

Instituciones de apoyo del sector salud deben ser alertadas para apoyar en el traslado asistido de pacientes o en la fase de atencin de emergencia. Las Instituciones a considerar son MINSA, Red Asistencial de EsSalud, Bomberos, Compaas privadas con servicios de salud, otros.

Activacin del Plan

Confirmada la notificacin del evento, la mxima autoridad del hospital, (en el siguiente orden: Director, Sub-Director, Jefe de Guardia), llamar inmediatamente a los Jefes de las diferentes reas que conforman el CHDC. Los Jefes son los responsables de llamar a su vez, a los miembros que conforman las reas bajo su mando.

2

Solo la mxima autoridad del hospital, declara la Situacin de Emergencia y activa el Plan.

La cadena de llamadas tambin involucra la comunicacin por va telefnica y/o por mensajera personal, con las instituciones de primera respuesta y de apoyo, necesarias en la fase de impacto.

Fin de la EmergenciaLuego que cese el flujo de heridos y los pacientes ingresados han sido atendidos en su totalidad, la mxima autoridad hospitalaria debe dar por finalizada la respuesta y debe ser inmediatamente difundido a todo el personal del hospital.

Cada Jefe de servicio o Jefe de guardia redacta un informe pormenorizado de las actividades desarrolladas en su rea, el informe a realizar es de trmite Reservado.

Red de Referencias y Contra Referencias

Activado el plan, la persona responsable de la Unidad de Referencias y Contra referencias debe de contactarse con los establecimientos de su Red para dar a conocer su condicin de emergencia.

De acuerdo a la condicin de los heridos por arribar al hospital, se debe de alertar a otros Centros de mayor y menor complejidad para dar a conocer la posibilidad de transferencia. Se debe de confirmar la aceptacin de la referencia bajo responsabilidad de la institucin receptora.

Los directorios telefnicos de clnicas y centros de salud pblicos y privados del Dpto. XXXXXX y de la Red Asistencial Hospitalaria de las Regiones1 contiguas, deben estar disponibles en el Servicio de Emergencia y en la oficina del Comit de Seguridad y Defensa Hospitalaria.

Aun cuando no se tienen convenios firmados con instituciones de salud en

1 El directorio debe ser actualizado cada 03 meses. Se adjunta un modelo. 2

COMIT DE SEGURIDAD Y

DEFENSA HOSPITALARIA

RED-GerenteCAS-Director

JEFES DE SERVICIOS

DEL CENTRO ASISTENCIAL

DE SALUD

EQUIPOS DE TRABAJO

HOSPITALARIO EN

DESASTRES

el mbito geogrfico de la ciudad de XXXXXXXX; en el caso del Hospital Nivel XX - XXXXXXX de EsSalud, se debe consultar el nmero de pacientes graves que puede recibir en su Servicio de Emergencia y en cada Hospital de la Red, afn de evaluar cuantos pacientes crticos pueden recibir. Se debe valorar en funcin a las necesidades iniciales, el traslado de personal de otros centros asistenciales al hospital.

Las comunicaciones con la red de referencia y contra referencia se debe mantener hasta la finalizacin de la emergencia, la misma que debe ser comunicada.

Coordinaciones Interinstitucionales

Una vez Declarada la E mergencia, e l P r e s i d en t e d e l Co m i t d e S eg u r i d a d y De f e n s a Ho s p i t a l a r i o - CS D H , har contacto va telefnica y/o por mensajera personal con las Instituciones de Primera Respuesta, tales como Bomberos, Cruz Roja, ONGs especializadas; as como con instituciones de apoyo, tales como Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Empresa de agua, Municipios, Empresa privada y otros, para solicitar la ayuda que se demande para la atencin de pacientes durante las primeras 72 horas de ser necesario.

Mecanismos de Coordinacin in situ deben ser definidos por el Jefe del Servicio de Emergencia y junto al personal de apoyo buscar su implementacin acorde a las necesidades de atencin que se deriven de la evaluacin inicial del desastre2.

VII. ANEXOS

PLANOS DEL HOSPITAL

Plano de Peligros Internos

Puntos de color rojo, sealan las ZONAS DE PELIGRO INTERNO existentes en el hospital. (Ver modelo).

2 No existe acuerdos previos con instituciones de apoyo, estos Acuerdos de Cooperacin deben ser realizados e integrados al plan.

2

Plano de Zonas de Seguridad y Rutas de Evacuacin

Las flechas en color verde muestran las RUTAS DE EVACUACION de las reas hospitalarias. (Ver modelo).

2

1 1

2

2

344

5 5

6

7 7

2 2

3 3

1 11

Plano de Ubicacin de Extintores

El hospital no cuenta con una red interna de mangueras, pero tiene extintores.

TARJETAS DE ACCIN POR EQUIPOS Y BRIGADAS DE TRABAJO

A continuacin se definen las Tarjetas de Accin de los Equipos y Brigadas que el personal del hospital est en capacidad de asumir, en funcin a sus recursos disponibles.

Tomar como referencia los siguientes Modelos de Tarjetas de Accin que deben de ejecutarse en casos de Desastres:

2

EQUIPO:Atencin de Emergencia en Traumatologa

AREA DE TRABAJO:Tpico Traumatologa

Servicio de Emergencia

TELEFONO:

XXXXXXXX

PROCEDIMIENTO:Atencin de emergencia en traumatologa. EQUIPO TURNO

DIA/NOCHE:- Traumatlogo- Enfermera- Tcnicos de Enfermera

TAREAS:- Evaluacin de pacientes (solicitud de exmenes auxiliares).- Estabilizacin de luxaciones y fracturas Inmovilizacin.- Tratamiento adecuado y control del dolor.- Admisin a SOP y otros.

JEFE DE EQUIPO:Traumatlogo de Turno: Dr. XXXXXXXXXRPM:/ CEL: XXXXXXXX

SUPERVISOR:Jefe de Guardia Dr. XXXXXXXXXXRPM/CEL. XXXXXXX

EQUIPO:Atencin de Emergencia en Ciruga

AREA DE TRABAJO:Tpico de Ciruga Servicio

de Emergencia

TELEFONO:XXXXXXX

PROCEDIMIENTO:Atencin de pacientes quirrgicos. EQUIPO TURNO

DIA/NOCHE:

- Cirujanos(2)- Enfermera- Tcnicos de Enfermera

TAREAS:- Atencin de pacientes quirrgicos (pre-operatorio). Solicitud de exmenes auxiliares.- Hemostasia y suturas, procedimientos quirrgicos.- Extracciones de cuerpos extraos.- Admisin a SOP.

JEFE DE EQUIPO:Cirujano de Turno: Dr. XXXXXXXXXRPM:/ CEL: XXXXXXXX

SUPERVISOR:Jefe de Guardia Dr. XXXXXXXXXXRPM/CEL. XXXXXXX

2

EQUIPO: Atencin en Hospitalizacin

AREA DE TRABAJO:Servicio de Medicina

TELEFONO:XXXXXXX

PROCEDIMIENTO:Atencin de pacientes clnicos.

EQUIPO TURNO DIA/NOCHE:- Internistas(2)- Enfermera (2)- Tcnicos de Enfermera

TAREAS:- Evaluacin permanente de los pacientes.- Tratamiento del paciente.- Solicitud de exmenes, imgenes.- Realizacin de procedimientos necesarios.- Reevaluacin del paciente.- Contrareferencia.

JEFE DE EQUIPO:Internistas de Turno: Dr. XXXXXXXXXRPM:/ CEL: XXXXXXXX

SUPERVISOR:Jefe de Guardia Dr. XXXXXXXXXXRPM/CEL. XXXXXXX

EQUIPO:Equipo de Shock Trauma

AREA DE TRABAJO:Ambiente de Shock

Trauma

TELEFONO:XXXXXXX

PROCEDIMIENTO:Atencin de pacientes clnicos.

EQUIPO TURNO DIA/NOCHE:- Emergencilogo (1)- Cirujanos- Traumatlogo- Enfermera (1)- Tcnicos de Enfermera (1)

TAREAS:- Atencin de pacientes con Prioridad I, politraumatizados, quemados, con paro respiratorio.- Estabilizacin hemodinmica y manejo de va area.- Destino del paciente post estabilizacin.

2

JEFE DE EQUIPO:Internistas de Turno: Dr. XXXXXXXXXRPM:/ CEL: XXXXXXXX

SUPERVISOR:Jefe de GuardiaRPM/CEL.

EQUIPO:Brigada de Trauma Shock

Emergencia de Adultos

AREA DE TRABAJO:Ambiente XXXXXX TELEFONO:

PROCEDIMIENTO:Registro y manejo del paciente politraumatizado.

CONFORMANTES DEL EQUIPO:DIAMdico y Enfermera de EmergenciaMdico y Enfermera de UCINOCHEMdico y Enfermera de EmergenciaMdico y Enfermera UCI

TAREAS:- Evaluar gravedad del caso - Gravedad I (rojo).- Derivacin a trauma shock.- Aplicar protocolo RCP.- Derivacin UCI, SOP.

JEFE DE EQUIPO:Jefe del Servicio de Emergencia: Dr. XXXXXXXXRPM:/ CEL: XXXXXXXX

SUPERVISOR:Jefe de UCIDr. XXXXXXXXXXRPM/CEL. XXXXXXX

2

DIRECTORIO INSTITUCIONAL RED XXXXXXXX

ITEM DEPENDENCIA - CARGO Y/O REA

USUARIO RESPONSABLE CELULA

R RPMAPELLIDOS

NOMBRE

1 Gerente de Red Asistencial2 Jefe de Administracin de Red3 Coordinador de la Oficina de Defensa Nacional 4 Director Hospital Base XXXXX y

Jefe del Teatro de Operaciones XXXXX5 HX XXXX - Jefe del Dpto. de Emergencia y UCI6 HX XXXX - Jefe del Dpto. de Medicina 7 HX XXXX - Jefe del Dpto. de Ayuda al Diagnstico 8 HX XXXX - Jefe del Dpto. de Ciruga9 HX XXXX - Jefe del Dpto. Materno Infantil

10 HX XXXX - Jefe del Dpto. de Enfermera.. 11 HX XXXX - Jefe del Servicio de Emergencia12 HX XXXX - Inteligencia Sanitaria13 HIX XXXX - Coordinador de Administracin 14 Of. Adquisiciones - Jefe 15 Of. Asuntos Jurdicos - Jefe16 Of. Coordinacin de Prestaciones - Jefe17 Of. de Gestin de Calidad y Control Interno - Jefe18 Of. Gestin y Desarrollo - Jefe19 Of. Recursos Humanos - Jefe20 Of. Relaciones Institucionales - Jefe22 Of. Soporte Informtico - Jefe23 Unidad de Contabilidad -Jefe24 Unidad de Control Patrimonial - Jefe25 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Nota: Directorio actualizado de todo el personal por cada Centro Asistencial y por Red, el cual

debe estar disponible y actualizado.

2

MODELO DE RESOLUCIN DE CONFORMACIN DE LOS COMITS DE SEGURIDAD Y DEFENSA HOSPITALARIA

Resolucin de N -RXXX-ESSALUD-2013

Lima,

CONSIDERANDO

Vista la Carta Circular N 018-ODN-PE-ESSALUD-2012, emitida por la Oficina de Defensa Nacional, requiriendo actualizar o ratificar la Conformacin del Comit de Seguridad y Defensa de la Red Asistencial, Centros Asistenciales y dependencias administrativas del Seguro Social de Salud EsSalud.

Que, la Oficina de Defensa Nacional del Seguro Social de Salud (EsSalud), integra el Sistema de Defensa Nacional de acuerdo al artculo 48 del Decreto Legislativo N 743 y los artculos 163 y 164 de la Constitucin Poltica del Per;

Que, con Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 1120-PE-ESSALUD-2011, se aprueba la conformacin del Gabinete de Crisis de EsSalud.

Que, con Resolucin de Gerencia General N 733 GG- ESSALUD-2008, que aprueba la Directiva N 015-GG-ESSALUD-2008 Normas para la formulacin, ejecucin y supervisin del Plan Nacional de Operaciones de Emergencia por desastre natural y/o tecnolgico

Que, resulta necesario establecer los procedimientos para la elaboracin, preparacin, implementacin y ejecucin del Plan de Operaciones de Emergencia de cada Red Asistencial, con el propsito de controlar los daos ocasionados por desastres naturales y/o conflictos, contribuyendo al logro de los objetivos Institucionales y en apoyo a la Nacin

Que, la Oficina de Defensa Nacional tiene dentro de sus funciones la facultad de normar y difundir las actividades de gestin en el mbito nacional, de acuerdo a su Reglamento de Organizacin y Funciones aprobado mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 108-PE-ESSALUD-2007.

Que, Gerencia General mediante Resolucin de Gerencia General N 1337-GG-EsSalud-2008, aprueba la Directiva N 022-GG-EsSalud-2008, Normas de Prevencin y Seguridad para la Inspeccin Tcnica de Seguridad en Defensa Civil en el rgano Central y rganos Desconcentrados del Seguro Social de Salud EsSalud.

Estando a los cambios de funcionarios, y en uso de las facultades conferidos:

SE RESUELVE: 3

Primero.- Conformar el Comit de Seguridad y Defensa de la Red Asistencial, o Centro Asistencial (segn sea el caso), el mismo que estar conformada de la siguiente manera:PresidenteSecretario TcnicoComisin de Alerta y ControlComisin de SaludComisin de LogsticaComisin de Movilizacin y DespliegueComisin de Prensa e ImagenComisin de Seguridad e Inspecciones Tcnicas.REGISTRESE Y COMUNIQUESE

MODELO DE ESTRUCTURA DE CONFORMACION DE LOS COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA

PRESIDENTE GERENTE Y/O DIRECTOR DE RED,

ORGANO DESCONCENTRADO,SEDE CENTRAL (GERENTE DE PATRIMONIO Y SERVICIOS)

ALERTA Y CONTROL

SALUD PERSONALY LOGISTICA SEGURIDAD

EI.T.S.

MOVILIZACION YDESPLIEGUE

IMAGEN Y PRENSA

SECRETARIA TECNICA

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