PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017-2019€¦ · El Plan de Gestión, es la herramienta y marco de acción de la Gerencia de la ESE Hospital ... evidenciando en la valoración cuantitativa

E.S.E. Hospital Regional Occidente (095) 5687006: www.esehospitalregionaloccidente.gov.co

“Nuestro compromiso…Atención con el corazón”

DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

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PLAN DE GESTION VERSION: 01

ESE HOSPITAL REGIONAL OCCIDENTE

PLAN DE GESTION GERENCIAL

2017-2019

JAIME ALFONSO ROSALES NUÑEZ Gerente




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JUNTA DIRECTIVA

Dr. WILIAM VILLAMIZAR LAGUADO Gobernador Norte de Santander

Dr. JUAN ALBERTO BITAR MEJIA

Director Instituto Departamental de Salud

Srta. LILIANA CARRILLO BECERRA Representante Estamento Científico Interno

Sr. LUIS JESUS PEREZ RENOGA

Representante Asociación de Usuarios de la ESE

Dr. JAIME ALFONSO ROSALES NUÑEZ Secretario Técnico




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PRESENTACION

El Plan de Gestión, es la herramienta y marco de acción de la Gerencia de la ESE Hospital Regional Occidente para el ´periodo 2017-2019. En el cual se consolidan los compromisos que la gerencia acuerda con la Junta Directiva de la ESE y se plasman las metas de gestión y resultados, relacionados con la viabilidad financiera, calidad y eficiencia en la prestación de los servicios El Plan de Gestión, adopto las condiciones y metodología, descritas en la resolución 0710 de 2012 y se constituye en el documento que refleja los compromisos para el actual periodo gerencial de la ESE Hospital Regional Occidente de baja complejidad, ante la Junta Directiva, respecto a las metas de gestión y resultados definidos en las siguientes áreas de gestión: Dirección y Gerencia, Gestión Financiera y Administrativa, Gestión Clínica y Asistencial. De acuerdo a lo anterior se presenta el plan de gestión para el periodo de la actual gerencia, nombrado mediante el Decreto N° 001367 de Octubre 13 de 2016 y posesionado con fecha del 18 de octubre de 2016, teniendo en cuenta que el periodo 2016 de mi gestión, solo son 2 meses y 10 días, no se estableció logros para este periodo. Por la cual hago presentación del Plan de Gestión vigencia 2017- 2019 de la ESE HOSPITAL REGIONAL OCCIDENTE, con toda la disposición de hacer las cosas como la ley exige, encontrándome con una ESE viable financieramente.




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MARCO LEGAL Ley 1122 de 2007. Decreto 357 de febrero 8 de 2008. Ley 1438 de 2011, artículos 72, 73 y 74 Resolución 0710 de marzo 30 de 2012 y sus anexos técnicos. Resolución 0743 de marzo 15 de 2013 y sus anexos técnicos

OBJETIVO GENERAL

Evaluar el alcance de las metas e indicadores de gestión y resultados relacionados con la producción y el mejoramiento de la calidad, eficiencia en la prestación de los servicios, sostenibilidad financiera y eficiencia en el uso de los recursos de la ESE Hospital Regional Occidente.

PLATAFORMA ESTRATEGICA

MISION “Somos una empresa social del estado, del orden Departamental, ubicada en los

municipios de Cáchira y La Esperanza Norte de Santander, que presta servicios de primer

nivel de atención, enfocados en promoción y prevención, recuperación y educación para

la salud, con un equipo de trabajo, comprometido, competente y humano, tecnología

necesaria para una atención con calidad, promoviendo el mejoramiento continuo y

satisfaciendo las necesidades y expectativas de la comunidad.”

VISION “En el año 2016 la ESE Hospital Regional Occidente será una entidad Acreditada, reconocida a nivel nacional, con un modelo de prestación de servicios sostenible en




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atención primaria en salud, con estándares superiores de calidad, que contribuyan a la mejora de las condiciones de vida de la comunidad”

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Contribuir en el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad.

Promover la mejora continua a través de la aplicación de estándares superiores de calidad.

Fortalecer la gestión financiera para asegurar la disponibilidad de recursos en la institución.

Fortalecer la gestión del Talento Humano.

PRINCIPIOS RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA INTEGRIDAD MEJORAMIENTO CONTINUO UNIVERSALIDAD

VALORES TRABAJO EN EQUIPO SENTIDO DE PERTENENCIA HUMANIZACION LIDERAZGO RESPONSABILIDAD




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GENERALIDADES

La Ese Hospital Regional Occidente está conformada por las IPS Miguel Duran Duran sede

Cáchira, IPS Centro de Salud La Esperanza, IPS Centro de Salud La vega, IPS Puesto de

Salud La Pedregosa, además se presta servicios de salud en los San Pablo en los municipios

de la Esperanza y el Dispensario La Carrera en el municipio de Cáchira.

Atendemos la población del municipio de Cáchira con un número de habitantes de 12.406

y en el municipio de la Esperanza con una población de 12.597 Esta población la

atendemos mediante contratos con las EPSs Asmetsalud en el municipio de Cáchira y

Comparta y Coosalud en el municipio de la Esperanza y algunos vinculados.

A la fecha la ESE Hospital Regional Occidente tiene vinculadas a 41 personas en la planta

de personal y 18 contratados para un total de 59 funcionarios, manejando un

presupuesto con corte a Septiembre 30 de 2016 de $ 2.738.836.616.

CAPACIDAD INSTALADA

La siguiente es la capacidad instalada que cuenta la ESE:

RECURSO CANTIDAD

Camas de hospitalización 10

Camas de Observación 3

Consultorios de Consulta externa 7

Consultorios en el servicio de urgencias 3

Mesas de parto 2

Número de unidades odontológicas 3 Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios (REPS)




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METODOLOGIA Y ELABORACIÓN

Las Resoluciones 710 de 2012 y 743 de 2013, expedidas por el Ministerio de Salud y

Protección Social, definen los criterios y metodologías para la elaboración y presentación

del Plan de Gestión por parte de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado. Este

documento determina los compromisos, metas y actividades a alcanzar para el periodo

objeto de evaluación, con el fin de cuantificar periódicamente (Anual), los resultados

obtenidos, relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación

de los servicios de salud, en tres ámbitos:

1. Dirección y Gerencia 20%.

2. Gestión Financiera y Administrativa 40%.

3. Gestión Clínica y Asistencial 40%.

La formulación del Plan por área de Gestión incluye la Identificación del Indicador, seguido

del diagnóstico o situación actual, fórmula, actividades, línea base, meta y observaciones.

FORMULACIÓN PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL: GESTIÓN DE DIRECCIÓN Y GERENCIA:

Cumplimiento de los objetivos estratégicos, Desarrollo e implementación del Sistema de Garantía de la Calidad. El objetivo de esta área es el de implementar y mantener los objetivos e intereses de la organización en torno a la Misión y Objetivos institucionales, establece las políticas, el direccionamiento de la entidad, y se fundamenta en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, como un componente que plantea óptimo rendimiento en la calidad de la prestación de los servicios en salud. Se presta especial atención como estrategia de control y soporte al desarrollo institucional, el fortalecimiento del sistema de Información a través de monitoreo y planeación de la gestión de los procesos de prestación de los servicios, administrativos y financieros.

1. Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior.




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La implementación del Sistema Único de Acreditación busca el logro de niveles superiores de calidad, en la prestación de servicios de salud, y se realiza en forma conjunta con la implementación del PAMEC.

INDICADOR No. 1

Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior.

FORMULA Promedio de la calificación de la autoevaluación en la vigencia evaluada/promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia anterior.

OBSERVACIONES/SITUACION ACTUAL

En las vigencias 2012, 2013, 2014 se realizó la autoevaluación de estándares de acreditación de acuerdo a los parámetros de la Resolución 123 de 2012 con una calificación de 1,2, 1,4, 1,18, respectivamente,

ESTANDAR PROPUESTO

LINEA BASE LOGROS PARA LA VIGENCIA

2017 2018 2019

>1,2 1,18 1,5 1,9 2

Este indicador pretende lograr el mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud, evidenciando en la valoración cuantitativa y cualitativa de los estándares de acreditación.

2. Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la

atención en salud.

La ESE Hospital Regional Occidente ha definido mecanismos para el seguimiento y

evaluación del cumplimiento del plan de auditoria con enfoque en el componente de

Acreditación y los planes de mejora derivados de la autoevaluación de los estándares,

dichos seguimientos son realizados por el Comité de Calidad, quien realiza el monitoreo

de los planes de mejora, revisando con los líderes la eficacia en el cumplimiento de

acciones, a su vez hace seguimiento a la efectividad a través del resultado de los

indicadores relacionados con el grupo de estándares trabajados en las oportunidades de

mejora estableciendo el cumplimiento de las acciones.




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INDICADOR No. 2

Efectividad en la auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud.

FORMULA Número de acciones de mejoramiento ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas/Total de acciones de mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría registrados en el PAMEC.


Los resultados previos de este indicador se basan en los planes de mejoramiento realizados durante la vigencia 2012, 2013, 2014 de acuerdo a la priorización y cumplimiento del ciclo de mejoramiento continuo ya que por medio de la auditoria de mejoramiento para la calidad se determina la calidad observada verificando la efectividad del proceso, obteniendo bases de comparación en cuanto a los resultados esperados a través de los indicadores, el resultado de este indicador fue del 90%, 95% y 90% respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>0,90 0,90% >0,90 >0,90 >0,90

3. Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional

El plan de desarrollo institucional le permite al gerente y su equipo directivo tomar

decisiones oportunas. La planeación nace de la información que se tiene tanto del

ambiente externo como interno y del diagnóstico situacional de la institución para saber

en dónde estamos y a donde queremos llegar.

En este contexto es importante que el Plan de Desarrollo 2016-2019 se oriente al

fortalecimiento de acciones integradas en el modelo de atención, adecuación de

infraestructura física y tecnológica, optimización de recursos que garanticen la

sostenibilidad de la ESE.




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INDICADOR No. 3

Gestión de ejecución del plan de desarrollo institucional

FORMULA Número de metas del Plan Operativo anual cumplidas/ Número de metas del Plan operativo anual programadas.


Los resultados de este indicador se basan en el cumplimiento de los Planes operativos anuales de las vigencias 2012, 2013, 2014, los cuales fueron 95%, 75% y 90% respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>0,90 0,90% >0,90 >0,90 >0,90

GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA:

Orienta la gestión de la administración de los recursos requeridos para la adecuada

prestación de los servicios de salud y en igual forma al cumplimiento de las obligaciones

laborales, legales y rendición de cuentas, involucra los procesos y recursos administrativos

y de logística, necesarios y suficientes para desarrollar las actividades, alcanzar los

objetivos y ejecutar las metas de la ESE.

4. Riesgo Fiscal y Financiero

Tal como lo establece la Ley 1438 de 2011, Artículo 80 "el Ministerio de la Protección

Social determinará y comunicará a las direcciones departamentales, municipales y

distritales de salud, a más tardar el 30 de mayo de cada año, el riesgo de las Empresas

Sociales del Estado teniendo en cuenta sus condiciones de mercado, de equilibrio y

viabilidad financiero, a partir de sus indicadores financieros, sin perjuicio de la evaluación

por indicadores de salud establecida en la mencionada ley".




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INDICADOR No. 4

Riesgo fiscal y Financiero.

FORMULA Categorización de la ESE por parte del Ministerio de Salud y Protección Social en Cuanto a la Categorización del Riesgo.


Para las vigencias 2012, 2013, 2014 la institución se ha encontrado categorizada en riesgo bajo, por tanto no se adoptó un programa de saneamiento fiscal y financiero.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

SIN RIESGO RIESGO BAJO SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO

5. Evolución del gasto por unidad de Valor Relativo producida

Establece el Total Gastos Comprometidos (en millones de pesos de año evaluado), sobre

el número de UVR Producidas en la vigencia) y lo compara con la vigencia anterior. Las

Unidades de Valor relativo producida, las homologa por nivel de atención, con el fin de

unificar la producción de los hospitales.

Este indicador de eficiencia plantea la comparación entre dos vigencias consecutivas de la

relación entre el gasto y la producción anuales, pretendiendo que cada vez la producción

aumente más que proporcionalmente frente al gasto. La única meta de resultado posible

para obtener una calificación de cinco (5) puntos que representa el indicador, se logra

disminuyendo en un diez (10%) la relación año tras año, es decir obtener un cociente de

0.9.

INDICADOR No. 5

Evolución del gasto por unidad de Valor Relativo producida

FORMULA [(Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicios comprometido en el año objeto de la evaluación/ número de UVR producidas en la vigencia) / (Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicios comprometido en la vigencia anterior en valores constantes del año objeto de evaluación / número de UVR producidas en la vigencia anterior)].




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Con el ánimo de mantener una sostenibilidad económica y presupuestal para el Hospital, la empresa ha realizado esfuerzos representativos en fortalecer su eficiencia hospitalaria, identificando las actividades realizadas por el recurso humano y optimizando su reporte y consolidación, de tal manera que la recuperación de las mismas le permite a la ESE mejorar de manera ostensible, el resultado de los periodos 2012 a 2014 fue de 0,75, 0,93 y 0,91 respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

<0,90 0,91 <0,90 <0,90 <0,90

6. Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante

mecanismos de compras

A través de este indicador se busca la eficiencia y transparencia en la contratación,

adquisiciones y compras de las Empresas Sociales del Estado, para lo cual pueden

asociarse entre sí, constituir cooperativas o utilizar sistemas de compras electrónicas o

cualquier otro mecanismo que beneficie a las entidades con economías de escala, calidad,

oportunidad y eficiencia, respetando los principios de la actuación administrativa y la

contratación pública.

INDICADOR No. 6

Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras

FORMULA Valor total de adquisiciones de medicamentos y material médico-quirúrgico realizadas mediante uno o más de los siguientes mecanismos (a) compras conjuntas (b) compras a través de cooperativas de ESE,(c ) compras a través de mecanismos electrónicos/ Valor total de adquisiciones de la ESE por medicamentos y material médico-quirúrgico


Para la vigencia 2012, 2013 y 2014 el comportamiento del indicador corresponde a 0%, 14% y 28% respectivamente. Es de anotar que la meta establecida en este criterio, se ha ido incrementando notablemente.




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ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>0,70 0,28 >0,70 >0,70 >0,70

7. Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de

planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente

a la vigencia anterior.

El capital humano es primordial para el desarrollo de los objetivos estratégicos y

fundamental para la prestación de servicios, por lo tanto se requiere que el pago por

concepto de su remuneración se realice de manera oportuna para todos los

colaboradores, independiente del tipo de vinculación.

INDICADOR No. 7

Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior

FORMULA A. Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o externalización de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluación. B. [(Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluación) - (Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en valores constantes)]


La E.S.E, tiene como política institucional efectuar los pagos por concepto de salarios y prestaciones de servicios tan pronto sean constatados por la supervisión del contrato, validando el cumplimiento de las obligaciones contractuales de ley, para las vigencias 2012, 2013 y 2014 se evidenció como resultado del cumplimiento de estas políticas cero deudas por salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios, teniendo un cumplimiento optimo en los resultados de este indicador .

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019




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Cero (0) o variación negativa

0 0 0 0

8. Utilización de información de Registro individual de prestaciones (RIPS)

Es el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en

Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la

venta de servicios, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y

estandarizado para todas las entidades en cumplimiento de la Resolución 3374 de 2000.

El RIPS provee los datos que se requieren para hacer seguimiento a la prestación de

servicios de salud en el marco del SGSSS. Su objetivo es servir de herramienta para la

determinación del perfil de morbilidad y producción de servicios. Si bien se hacen

incesantes esfuerzos por obtener información que permita la más adecuada planeación y

organización de la prestación de servicios de salud, se ve limitada por la calidad en el

registro y las restricciones del Sistema de Información actual, por lo cual la ESE continua

realizando los esfuerzos para promover la oportunidad y calidad del registro generado por

la atención en salud.

INDICADOR No. 8

Utilización de información de Registro individual de prestaciones (RIPS)

FORMULA Número de informes del análisis de la prestación de servicios de la ESE a la junta directiva con base en RIPS en la vigencia


En cumplimiento de este indicador se realizaron los informes de registro individual de prestación de servicios (RIPS), los cuales fueron debidamente presentados y soportados ante la junta directiva de la institución, información que se encuentra registrada en las actas de junta directiva de cada una de las vigencias, el resultado de este indicador en las vigencias 2012 a 2014 fue: 4, 3 y 3 respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

4 3 4 4 4




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9. Resultado Equilibrio presupuestal con recaudo

Este indicador permite evaluar que la financiación de los gastos incluyendo las cuentas por

pagar de las vigencias anteriores, comparado con el recaudo de ingresos recaudados

durante la vigencia, incluyendo las cuentas por cobrar de vigencias anteriores permanezca

en equilibrio.

INDICADOR No. 9

Resultado Equilibrio presupuestal con recaudo.

FORMULA Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de CxC de vigencias anteriores)/ Valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo CxP de vigencias anteriores.


La empresa realizo diversas estrategias en el manejo de la empresa, enfocadas a la eficiencia de los resultados institucionales, austeridad del gasto, optimización de la información de producción, adquisición de medicamentos mediante la aplicación de cooperativa de hospitales, aunado a los esfuerzos en la gestión de la cartera con las diferentes EPS. El resultado de este indicador en las vigencias 2012 a 2014 fue: 0,99, 1,01, 1,01 respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>1 1,01 >1 >1 >1

10. Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la

Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma

que la sustituya

Con el fin de facilitar las acciones de vigilancia, inspección y control, se reporta

información relacionado con indicadores de calidad y financieros a la Superintendencia

Nacional de Salud.




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INDICADOR No. 10

Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya

FORMULA Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la normatividad vigente


La empresa realizó la presentación de informes a la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos establecidos por la normatividad vigente, de lo cual se cuenta con el soporte del Sistema de Recepción y Validación de Archivos de la misma Superintendencia Nacional de Salud donde consta que el Informe de la Circular Única fue cargado con éxito y en los tiempos previstos dando cumplimiento a la meta establecida del indicador.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

Cumplimiento dentro de los términos previstos





11. Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de

2004 o la norma que la sustituya.

En relación a estos indicadores la ESE cumple con los plazos establecidos.

INDICADOR No. 11

Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 o la norma que la sustituya

FORMULA Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la normatividad vigente


La empresa presento los informes exigidos por el decreto 2193 del 2004, al Sistema de Gestión de Hospitales Públicos, se cuenta con los soportes de envió del Decreto en mención, dando cumplimiento a los plazos establecidos, cumpliendo los resultados del indicador.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

Cumplimiento Cumplimient Cumplimiento Cumplimiento Cumplimient




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dentro de los términos previstos

o dentro de los términos previstos



o dentro de los términos previstos

GESTIÓN CLÍNICA O ASISTENCIAL:

Son las relacionadas con el conjunto de procesos orientados a la prestación de servicios

salud a los usuarios, en concordancia con su nivel de complejidad, portafolio de servicios y

capacidad resolutiva a nivel asistencial.

Las actividades de la prestación de servicios de salud son aquellas relacionadas con los

procesos misionales de la ESE hospital Regional Occidente, dentro de los cuales se

encuentra la Gestión Ambulatoria, Gestión de Hospitalización y Cirugía, Gestión de Salud

Pública y la Gestión de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico en concordancia con el nivel de

complejidad y portafolio de servicios encaminado al cumplimiento de la misión

institucional.

21. Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12

Realizar el ingreso oportuno a control prenatal permite Identificar los riesgos relacionados

con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestación

adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin

secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo.

El logro del ingreso oportuno al control prenatal se realizara a través de la implementación

de mecanismos que garanticen la detección y captación temprana de las gestantes,

después de la primera falta menstrual y antes de la semana 14 de gestación, para

intervenir y controlar oportunamente los factores de riesgo.

INDICADOR No. 21

Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación.

FORMULA Número de mujeres gestantes a quienes se le realizó por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación/Total de mujeres gestantes identificadas




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A pesar que la entidad ha realizado estrategias de canalización, promoción a través de mecanismos de educación, información para el ingreso oportuno de las embarazadas al control prenatal antes de la semana 12, este indicador ha tenido resultados por debajo del estándar propuesto, el resultado en las vigencias 2012 a 2014 fue de 0,78%, 0,48% y 0,44% respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>0,85% 0,44% 0,61% 0,70% 0,75%

22. Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE

Se define la sífilis congénita como el producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido

vivo) de madre con sífilis gestacional sin tratamiento o tratamiento inadecuado,

independientemente que el recién nacido presente o no signos de enfermedad y del

resultado de las pruebas no treponémicas del recién nacido. (Definición del Instituto

Nacional de Salud 2007).

INDICADOR No. 22

Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE

FORMULA Numero de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia


En las vigencias 2012, 2013 y 2014 no se presentaron casos de sífilis congénita en partos atendidos en la ESE.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

0 0 0 0 0

23. Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Guía de atención de

Enfermedad Hipertensiva

Es importante realizar la evaluación de la aplicación de la guía de atención en la

hipertensión arterial para conocer el manejo que se le ha realizado de la enfermedad, con




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el fin de mantener y/o mejorar la calidad de vida a través de un manejo eficiente y costo-

efectivo, logrando la adherencia y disminuyendo la morbimortalidad por esta patología

que hace parte de las enfermedades cardiovasculares.

INDICADOR No. 23

Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva

FORMULA Numero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva adoptada por la ESE/ Total de pacientes con Diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación.


En las vigencias 2012, 2013, 2014 el resultado de este indicador fue de 61%, 75% y 80% respectivamente.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>0,90 0,80 0,90 0,90 0,90

24. Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo

La Atención para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de

los niños y las niñas menores de diez años, como el conjunto de actividades,

procedimientos e intervenciones dirigidas a esta población, mediante las cuales se

garantizan su atención periódica y sistemática, con el propósito de detectar

oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir la duración

de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

INDICADOR No. 24

Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo

FORMULA Numero de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños (as) menores de 10 años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo/ Números de Historias clínicas de niños (as) menores de 10 años incluidos en la muestra representativa a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia.




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En las vigencias 2012, 2013, 2014 el resultado de este indicador fue de 61%, 64% y 68% respectivamente, no se ha cumplido con el estándar establecido.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

>0,80 0,68 0,75 0,80 0,80

25. Reingresos por el servicio de urgencias

El reingreso al servicio de urgencias nos da cuenta de la calidad de la atención en términos

de la racionalidad técnica científica y efectividad del diagnóstico y tratamiento aplicados

en la atención del paciente, así como con la capacidad resolutiva de la institución en la

educación al paciente.

INDICADOR No. 25

Reingresos por el servicio de urgencias

FORMULA Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas que hacen parte de la muestra representativa/Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo incluidas en la muestra representativa.


En las vigencias 2012, 2013, 2014 el resultado de este indicador fue de 0, 0,0006 y 0,001 respectivamente, se ha cumplido con el estándar establecido.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

<0,03 0,001 < 0,03 <0,03 <0,03

26. Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general

La atención por el médico general es la más importante y frecuente puerta de entrada al

sistema. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso

a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y




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racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Una respuesta

rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso

patológico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la

congestión e inadecuada utilización de servicios especializados y de urgencias.

INDICADOR No. 26

Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general

FORMULA Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita/Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución.


En las vigencias 2012, 2013, 2014 el resultado de este indicador fue de 0,03, 1,02 y 1,02 respectivamente, se ha cumplido con el estándar establecido.

ESTANDAR PROPUESTO


2017 2018 2019

<3 1,02 < 3 <3 <3

SOCIALIZACIÓN, DESPLIEGUE Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL

Para una adecuado entendimiento y socialización del Plan de Gestión Gerencial, es

necesario llegar a todos los procesos, niveles y colaboradores de la ESE HOSPITAL

REGIONAL OCCIDENTE, para ello se usara entre otros medios, la Página Web, jornadas de

inducción y reinducción. Esta divulgación y socialización estará en cabeza de la gerencia,

equipo directivo, y líderes de proceso.

La divulgación a la comunidad y partes interesadas se realizara a través de la Página Web y

dentro de la rendición de cuentas se informará el avance del mismo.

Como el plan de gestión gerencial, se encuentra articulado con el Plan de Desarrollo

Institucional, su despliegue y ejecución se realizará a través de los planes operativos

anuales (POA) de la ESE.




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EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL

La evaluación del Plan de Gestión Gerencial por parte de la Junta Directiva de la ESE

Hospital Regional Occidente, se realizará acorde a los lineamientos establecidos en la Ley

1438 de 2011 y la Resolución 710 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social. El

seguimiento a los indicadores establecidos en el Plan se realizará de forma trimestral.

ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME DE ANUAL

El gerente de la ESE Hospital Regional Occidente presentará a la Junta Directiva un

informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el cual deberá ser presentado a

más tardar el 1° de abril de cada año con corte al 31 de diciembre del año

inmediatamente anterior.

El informe anual de gestión del gerente contendrá los logros de los indicadores de gestión

y de resultados de la empresa y un análisis comparativo de los indicadores de

cumplimiento de las metas de gestión y de resultados, junto con un informe motivado de

las causas de las desviaciones en los indicadores establecidos en el plan, cuando haya

lugar, y de los efectos de éstas en la gestión de la entidad.

La no presentación del proyecto de gestión o del informe de cumplimiento del plan de

gestión dentro de los plazos señalados en la Ley 1438 de 2011, conllevará a que la

Superintendencia Nacional de Salud, en los plazos y términos establecidos para tal fin,

produzca de manera inmediata la evaluación No Satisfactoria, la cual será causal de retiro.

CALIFICACIÓN DEL INFORME DE ANUAL

La Junta Directiva evaluará el cumplimiento del plan de gestión del gerente, dentro de los

quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de gestión.

Para las sesiones de evaluación de la gestión y resultados del gerente, podrá designarse

secretario Ad-hoc, en el caso en que el secretario sea el gerente de la ESE Hospital

Regional Occidente.




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La calificación del informe anual del plan de gestión gerencial se realizará teniendo en

cuenta el Anexo N° 3 “Instructivo para la calificación” aplicado a los datos diligenciados en

el Anexo N° 4 “Matriz de Calificación” y los lineamientos establecidos en la Fase de

Evaluación de la Resolución 710 de 2012.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Para la interpretación de los resultados se tendrá en cuenta la escala establecida en el

Anexo 5 de la Resolución 710 de 2012.

NOTIFICACIÓN DE RESULTADOS

Los miembros de la Junta Directiva harán constar mediante Acuerdo debidamente

motivado, el resultado de la sumatoria de las calificaciones ponderadas, determinando si

la misma es satisfactoria o insatisfactoria, notificando del mismo al gerente.

RECURSOS CONTRA LA DECISIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA

El Gerente podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los

cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación y de apelación ante el Superintendente

Nacional de Salud, para resolver dichos recursos se contará con un término de quince (15)

días hábiles.

JAIME ALFONSO ROSALES NUÑEZ Gerente

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PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017-2019€¦ · El Plan de Gestión, es la herramienta y marco de acción de la Gerencia de la ESE Hospital ... evidenciando en la valoración cuantitativa