PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y ...colombianadesalud.org.co/SERVICIOS_GENERALES/PGRHyS COLOMBIANA DE... · recolección de residuos y otros, y de la comunidad

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

MANU AL DE CALIDAD

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

Página 1 de 76 CDS-IDM 2-02

Revisión 07 Julio 2014

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 07 Junio 2014 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 08 Julio 2014 Comité Bioseguridad Dirección Administativa

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

Julio 2014


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INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 4

1. JUSTIFICACION ............................................................................................................................... 5

3. OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 6

3.1 GENERALES: ............................................................................................................................................ 6 3.2 ESPECÍFICOS: .......................................................................................................................................... 6

4. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO. .................................................................................................... 7

5. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIM IENTO GENERADOR. (ACTUALIZACIÓN DE FECHA DE ENERO DE 2009) ............................................................................. 7

6. POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y S IMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S.A. ............................................................................................................................................. 14

7. PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPIT ALARIOS Y SIMILARES. ..... 14

7.1 METODOLOGIA ...................................................................................................................................... 15 7.1.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ............................................................................................................... 15 7.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION ....................... 18 7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO ...................................... 20 7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. ................................................................................................... 20 7.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS ................................................................................................ 21 ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................... 22 ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 23 7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS ...................................................................................................... 30 7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO .................................................................... 35 7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS .......................................................................................................... 36 7.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES. .................................................................................... 36 7.4.2 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN ........................................................ 37 7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 40 7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES .................................................................................................... 40 7.5.2 METALES PESADOS ........................................................................................................................... 41 7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS ............................................................................................... 41 Nota: los residuos generados en baños (papel higiénico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica para los establecimientos públicos y domiciliarios ......................................................................................... 45 7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES ................................................................................................................. 45 7.5.5 MEDICAMENTOS VENDIDOS ……………………………………………………………………35 7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA .......................................................................................... 46 7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE .................................................................................................... 47 7.8 ALMACENAMIENTO .............................................................................................................................. 47 7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ............... 48

8. RUTAS INTERNAS .................................................................................................................................. 49

8.1 RECOLECCION EXTERNA .................................................................................................................. 51

9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ............................................................................................................ 52


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10. GENERACIÓN ........................................................................................................................................ 57

10.1 GENERACIÓN – MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS ........................................................................ 57 10.2 RESIDUOS SÓLIDOS .......................................................................................................................... 58

11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ........................................ 59

11.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS .............................................................................................................................. 59 11.2.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO ........ 61 11.3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES) ......... 63 11.3.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA ...................................................... 64 11.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA ............................................. 65 11.3.3 MARCO LEGAL................................................................................................................................... 65 11.3.4 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................................... 66 11.3.5 SENSIBILIZACIÓN ............................................................................................................................ 67 11.3.6 ANÁLISIS DE AMENAZAS ............................................................................................................... 67 11.3.7 INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR CONTROL DE EMERGENCIAS. .................................................................................................................. 68 11.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO. ..................................................................................................................... 68 11.3.9 INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS: ..................................................................... 69 11.3.10 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES ................................................ 69 11.3.12 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS ............ 71 11.3.13 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA............................................................................................................................... 71 11.3.14 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA ..................................................................................................................... 71 11.3.15 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO ...................... 72 11.3.16 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD .................................................................. 72

12. INDICADORES DE GESTION: ............................................................................................................ 72

12.1.TRAZABILIDAD ................................................................................................................................... 72

13. PRESUPUESTO ..................................................................................................................................... 73

14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHYS ................................................................................................. 74

15. USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS. ................................................................................................... 75


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INTRODUCCIÓN Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y así como ésta y en general todas las entidades que prestan servicios de salud producen un volumen importante de desechos que pueden ser peligrosos si no se manipulan adecuadamente, se considera de vital importancia dar continuidad a la labor implementada del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios. El programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Reglamentado por el Decreto 2676 de 2000, establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna, a las empresas de servicio público especial en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. Estudiar el medio ambiente, nos ha hecho comprender que desde nuestros diferentes ámbitos laborales y familiares podemos disminuir las causas por las cuales los desechos producen enfermedades infecciosas. La principal razón por la que se promueve un adecuado manejo y disposición de los residuos es cuidar la salud humana y el medio ambiente, pues el bienestar produce desarrollo, permitiendo el normal funcionamiento de los seres vivos, generaciones actuales y futuras. Además el reciclaje permite que por cada tonelada de papel y cartón reciclado se dejen de talar 20 árboles. Así contribuiremos a preservar nuestros recursos naturales.


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1. JUSTIFICACION Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. constituyen riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos, de elementos corto punzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones. Pese a lo anterior, la mayor parte de los residuos que se producen en la I.P.S. no ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de selección, clasificación y manejo. Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios, exponen en primer término al personal, tanto interno como externo, responsable de su recolección y disposición, y a pesar de la información y capacitación proporcionada por Colombiana de Salud S.A., esta, a veces no es suficiente, se han modificado instalaciones, se ha adquirido equipo apropiado para el manejo de residuos y elementos de protección personal ; lo cual, minimiza la exposición en forma directa a la acción de agentes patógenos, objetos corto punzantes o sustancias tóxicas presentes. En segundo término, el resto de la población usuaria puede estar expuesta, particularmente aquellos pacientes inmunosuprimidos, anérgicos, prematuros o convalecientes. Por último, la población en general y el medio ambiente pueden resultar afectados por las deficiencias en el manejo y disposición final de los residuos hospitalarios; en especial, si éstos son trasladados fuera de la institución sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren.


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2. ALCANCE El manual de gestión de residuos hospitalarios y similares será de obligatoria aplicación en todas las sedes en donde Colombiana De Salud S.A. Sede Tunja desempeñe labor profesional y administrativa en salud, en donde se generen desechos hospitalarios y similares y en general, en donde se encuentre involucrado personal de salud y de apoyo, en desarrollo de actividades relacionadas con la medicina.

En Colombiana De Salud S.A. Sede Tunja se prestan los servicios médicos de de Consulta Externa De Cirugía General, Endodoncia, Enfermería, Ginecobstetricia, Medicina Familiar, Medicina General, Odontología General, Oftalmología, Optometría, Ortopedia Y Traumatología, , Pediatría, Periodoncia, Psicología, Reumatología, Salud Ocupacional, Maxilofacial, Consulta Prioritaria, Higiene Oral, Planificación Familiar, Promoción En Salud, Laboratorio Clínico, Toma De Muestras Laboratorio Clínico, Servicio Farmacéutico, Toma De Citologías, Toma E Interpretación De Radiografías Odontológicas Y en la parte Administrativa Coordinación Medica, Farmacia, Citas, Autorizaciones.

3. OBJETIVOS 3.1 GENERALES:

� Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado manejo y disposición final de los residuos hospitalarios y similares, en concordancia con la Política de manejo de Residuos Hospitalarios y Similares emitida por la Gerencia General y de acuerdo a la normatividad vigente.

3.2 ESPECÍFICOS:

� Disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de residuos.

� Dar continuidad al programa de segregación adecuado de los RHyS.


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� Dar refuerzo a la cultura de la clasificación de residuos en la fuente de los Residuos Hospitalarios, en cada uno de los funcionarios de la IPS.

� Evitar la contaminación del medio ambiente, a través de una adecuada clasificación, manejo, tratamiento y disposición final de los residuos.

� Implementar tecnologías limpias en las labores diarias de las IPS, sin detrimento al impacto ambiental.

� Garantizar que los residuos (especiales) pos consumo sean separados de los residuos ordinarios y manejados de forma ambientalmente adecuada. (Luminarias, baterías, toners)

4. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO.

La Gerencia General de COLOMBIANA DE SALUD S.A., ratifica la designación de acuerdo a las normas vigentes aplicadas a la estructura de la IPS, de los integrantes al COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES de cuya carta con firmas de aceptación se anexa al presente manual. El Comité quedo integrado de la siguiente manera

CARGO DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO

DIRECTOR DE PRESTACION

DIRECTOR ADMINISTRATIVO

COORDINADOR ODONTOLOGICO

COODINADOR SALUD OCUPACIONAL

TECNICO HSEQ

REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES

REPRESENTANTE DE LA DIRECCION

COORDINADORA DE LABORATORIO

ENFERMERA JEFE

COORDINADOR MEDICO

5. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIM IENTO

GENERADOR. (Actualización de fecha de Enero De 2014 )

En COLOMBIANA DE SALUD S.A. todas sus áreas con llevan en mayor o menor grado, riesgos biológicos potenciales. Algunas de ellas se consideran críticas,


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debido al peligro de contaminación e infección, en razón a los procedimientos asistenciales que allí se realizan y que ponen en contacto tanto al personal clínico como a los materiales de curación con sangre y secreciones o fluidos orgánicos, por lo cual, los residuos allí generados, merecen toda la atención en su manejo, mediante la aplicación de las normas generales de bioseguridad. En términos generales, estos departamentos o unidades de atención son: TABLA 1 COMPONENTES FUNCIONALES PARA CARACTERIZACION

No AREA COMPONENTES 1 ADMINISTRACION OFICINA DE COORDINACIÒN MEDICA, FARMACIA,

RECEPCIÒN, CITAS Y AUTORIZACIONES, ATENCION AL USUARIO, DIRECCION DE ASEGURAMIENTO, DIRECCION DE PRESTACION.

2 AREAS ASISTENCIALES CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLÓGICA, CONSULTA PRIORITARIA, PROMOCION Y PREVENCIÓN.

AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO

LABORATORIO

Hematológia: Sangre y orina. amonio cuaternario diluido en agua.

El material contaminado usado en el proceso de muestras se deposita en solución desinfectante para su descomposición, con amonio cuaternario según protocolo anexo . Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se deposita en bolsas rojas para su disposición final de acuerdo con las normas institucionales para la eliminación del material infeccioso. La sangre y orina son inactivadas con 1.800 ml. de amonio cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la respectiva disposición en el drenaje diluido en abundante agua.


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ODONTOLOGÍA

Saliva. Sangre. Hidróxido de calcio. Suero fisiológico. Isodine. Quiruger Detergente. Jabón quirúrgico

Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador se desinfecta con una compresa humedecida en Quiruger , estos protectores deben ser descartados entre pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y demás superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando agentes virucidas, siempre entre paciente y paciente. Al finalizar las actividades diarias las superficies se asearán con una toalla de tipo absorbente para remover el material orgánico como saliva y sangre; luego se desinfectan con una solución de amonio cuaternario . Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizara la evacuación de los conductillos, limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color roja .

RAYOS X Revelador. Fijador.

Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al gestionador externo cuando este alcance las 3 cuartas partes de su capacidad de almacenamiento.

AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIÓN

ODONTOLOGIA Amalgamas (mercurio)

Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos, deberán disponerse en recipientes plásticos rígidos con película oscura dispuestos con aceite mineral.

Estos recipientes se dispondrán a través de servicios generales para ser entregados al gestionador externo cada cuatro meses o cuando estén llenas las tres cuartas partes. DESCONT


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Material contaminado: Guantes, torundas, jeringas, agujas, sondas

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo, con bolsa del mismo color; y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados Guardianes.

Los desechos son sellados y rotulados posteriormente recogidos de acuerdo a la ruta establecida, luego son llevados a un depósito de almacenamiento temporal, y posteriormente son recogidos por la empresa encargada de la disposición final de residuos (DESCONT).

CONSULTORIOS

Material contaminado: Guantes, torundas, baja lenguas.

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo con bolsa de su respectivo color.


PRIORITARIA

Material Contaminado: Guantes, jeringas, torundas, gasas, sondas, baja lenguas, agujas, bolsas de destroza, ampollas desocupadas.



LABORATORIO

Material Contaminado: (Guantes, jeringas, torundas, gasas, agujas, envases de reactivos, tubos de ensayo, envases utilizados para la tomas de muestras de orina y coprológico).

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo con su respectiva bolsa del mismo color y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados guardianes.


Descrito de esta manera general, podemos caracterizar los residuos que en las diferentes áreas de manera que de acuerdo al anexo #1 en términos generales la IPS produce residuos peligrosos y no peligrosos, de moderada actividad patogénica. Las cantidades históricas entregadas al gestionador externo de residuos hospitalarios y similares están promediadas en 120 kilogramos /mes


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Como no ha habido reestructuración alguna, cambio de sede, cierre de sede, ampliación o disminución de servicio, continua vigente el diagnostico en cuanto al número y magnitud de las sedes se refiere. Visto desde otra perspectiva en el estado actual de gestión de residuos hospitalarios y similares, con relación a la documentación legal requerida y las actividades a desarrollar, esto es lo que se encontró por parte de un grupo de integrantes del Comité.


PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

DIAGNOSTICO Y AVANCES DEL ESTADO DE GESTION (FEBRE RO 2006 A DICIEMBRE DE 2006, REVISIÓN DE NOVIEMBRE DE 2009, REVISIÓN 2011,

REVISIÓN 2012, REVISIÓN 2014)

No DOCUMENTO O PROCEDIMIENTO

DX ANTES DE LA CREACION DE COMITÉ

DE GESTION

VERIFICACIÒN SEPTIEMBRE DE 2008

ESTADO ACTUAL NOVIEMBRE DE 2009

AREA RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION Y/O SEGUIMIENTO Y/O CREACIÓN DE

PROCESO

(D) MANUAL DE GESTION DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

SI EXISTE

SI EXISTE ACTUALIZADO CON INSCRIPCIÓN ANTE ORGANISMOS DE

CONTROL.

SI EXISTE ACTUALIZADO CON INSCRIPCIÓN ANTE ORGANISMOS DE

CONTROL.

POR POLÍTICA GERENCIAL EL

COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN

APOYO DEL AREA ADMINISTRATIVA

ACTO ADMINISTRATIVO

DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE GRHS

SI EXISTE RATIFICADO RATIFICADO ADMINISTRACIÓN

ACTAS DE SESION DE COMITÉ DE GRHS

SI EXISTE, NO SESIONA SI EXISTE SI SESIONA

SI EXISTE SI SESIONA



CARTILLA DE GRHS NO EXISTE

EXISTE, SE ENTREGA TODOS LOS

FUNCIONARIOS NUEVOS QUE

INGRESAN A LA EMPRESA DENTRO

DEL PLAN DE

Además de la entregada en el plan de inducción

se creo una la cual encuentran en la

plataforma de Internet para reforzar

conocimientos


HOSPITALARIOS Y SIMILARES CON

APOYO DE SALUD OCUPACIONAL


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DE GESTION




PROCESO INDUCCION generales y de

normatividad

PLANILLA DE REGISTRO

DE AFORO DE RHS NO EXISTE EXISTE SE APLICA EXISTE SE APLICA


HOSPITALARIOS Y SIMILARES,

ADMINISTRACIÓN, S.O, SERVICIOS

GENERALES.

CARACTERIZACION DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS

SI EXISTE, NO ESTAN ACTUALIZADAS

EXISTE, SI ESTAN ACTUALIZADAS

SI ESTAN ACTUALIZADAS

COORDINADORES DE AREAS, ASESOR

DE PROCESO

PLANILLA DE

INDICADORES DE GESTION

SI EXISTE, NO ESTAN ACTUALIZADAS

EN EL INFORME ANUAL DE GESTION AL PIGRHyS 2007 SE

ENCUENTRA EL RESULTADO DE INDICADORES

EN EL INFORME SEMESTRAL SE ENCUENTRA EL RESULTADO DE INDICADORES



AFORO

ESTAN MENCIONADOS LOS INDICADORES PERO NO ESTAN

ELABORADOS

EXISTEN SE APLICAN, SE APLICAN,



CONTRATO PARA

GESTION EXTERNA DE GRHS

NO EXISTE SI EXISTE, ESTA VIGENTE

ESTA VIGENTE ADMINISTRACIÓN

EL CRONOGRAMA DE CAPACITACION ESTA

ESTABLECIDO

AL PARECER NO SE LLEVO A CABO

ESTA ESTABLECIDO, NO SE LLEVA

ACABALIDAD AL 100% SE REFUERZA

DENTRO DEL PLAN DE INDUCCION

ESTA ESTABLECIDO, GRUPO CAPACITADOR

LA RUTA DE GRHS ESTA ESTABLECIDA

“PERO NO ESTA PUBLICADA EN LAS

DIFERENTES CARTELERAS CON LOS

HORARIOS DE CIRCULACION” ERROR

DEL INFORME DE FEB/2006

LAS RUTAS, ESTAN PUBLICADAS EN LOS

DIFERENTES PLANOS, CON LOS

HORARIOS DE CIRCULACION

LAS RUTAS, ESTAN PUBLICADAS EN LOS

DIFERENTES PLANOS, CON LOS

HORARIOS DE CIRCULACION

GRUPO CAPACITADOR

COORDINADORES DE AREAS, ASESOR

DE PROCESO

CANECAS Y BOLSAS ADECUADAS DE

ACUERDO A SITIOS DE GENERACION

NO HAY INVENTARIO ACTUALIZADO

ESTA ACORDE A NECESIDADES EN LA SEDE PRINCIAPAL Y

MUNICIPIOS,

ESTA ACORDE A NECESIDADES DE

LAS SEDES

ASESOR DEL PROCESO Y COMITÉ

DE GESTION DE RESIDUOS


EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO ES

POR ACCESO, CARATERISTICAS,

EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO

EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO

MANTENER, COMITÉ DE GESTION DE


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DE GESTION




PROCESO ADECUADO VENTILACION CUMPLE CON LOS

REQUISITOS SANITARIOS

ESTABLECIDOS EN LA NORMA

CUMPLE CON LOS REQUISITOS SANITARIOS

ESTABLECIDOS EN LA NORMA

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES

CARROS PARA TRASPORTE DE LA RUTA

POR LA CANTIDAD GENERADA NO SE

REQUIERE

SE CUENTA CON DOS CARROS UNO CON

CANECA ROJA Y OTRO CON CANECA

VERDE DE APROXIMADAMENTE

40 LTS CADA UNA

SE CUENTA CON DOS CARROS UNO CON

CANECA ROJA Y OTRO CON CANECA

VERDE DE APROXIMADAMENTE

40 LTS CADA UNA

ADMINISTRACIÓN COMITÉ DE

GESTION DE RESIDUOS


LA DOTACIÓN DEL PERSONAL DE RUTA

NO ES ADECUADO SE DEBE ADQUIRIR;

GORRO, MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO

PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA, BOTAS

IMPERMEABLES

ES ADECUADO , CONSTA DE ; GORRO,

MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO

PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA,

BOTAS IMPERMEABLES

ES ADECUADO , CONSTA DE ; GORRO,

MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO

PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA,

BOTAS IMPERMEABLES

CONTINUAR SUMINISTRO –

ADMINISTRACIÓN

EL PLAN DE EMERGENCIAS DE

GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES

NO ESTA ELABORADO, SOCIALIZADO NI

REGISTRADO ANTE AUTORIDAD

COMPETENTE

ESTA ELABORADO, ESTA ELABORADO,

GRUPO DE TRABAJO, ARP,



GRUPO COPASO

LA DISPOSICIÓN DE

LIQUIDOS DE REVELADOS

NO ESTA DEFINIDA (IMPLEMENTACION)

ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI AL CONTRATISTA

DESCONT.

ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI AL CONTRATISTA

DESCONT.

GRUPO DE TRABAJO

LAS VISITAS AL CONTRATISTA FINAL

NO ESTAN REGISTRADAS

ELABORAR CRONOGRAMA DENTRO

DEL PLAN

SE PRACTICO VISITA AL CONTRATISTA POR PARTE DE

FUNCIONARIOS DEL COMITÉ,

SE PRACTICO VISITA AL CONTRATISTA POR PARTE DE

FUNCIONARIOS DEL COMITÉ,

GRUPO DE TRABAJO

LA TIPIFICACION DE VERTIMIENTOS DE

AGUAS

NO SE TIENE DENTRO DE LA

DOCUMENTACIÓN DEL PROCESO (VERIFICAR

RESULTADOS Y RECOMENDACIONES

SE PRACTICO TIPIFICACION EN

TODAS LAS SEDES, Y EN CUMPLIMIENTO

DE LA NORMAS PERTINENTES

SE PRACTICO TIPIFICACION EN LAS

SEDES, Y EN CUMPLIMIENTO DE LA

NORMAS PERTINENTES

ADMINISTRACIÓN Y ASESOR DEL

PROCESO

CRONOGRAMA DE LIMPIEZA DE TANQUES

NO ESTA DEFINIDO (ELABORAR)

SE REALIZA LIMPIEZA A LOS TANQUES DE

LA SEDE TUNJA Y EN ALGUNOS

MUNICIPIOS

SE REALIZA LIMPIEZA A LOS TANQUES DE

LA SEDE TUNJA Y EN ALGUNOS

MUNICIPIOS

ADMINISTRACIÓN


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DE GESTION




PROCESO

PROGRAMA DE

CONTROLDE VECTORES NO ESTA DEFINIDO

(ELABORAR)

SE REALIZO CONTROL DE VECTORES,

SE REALIZO CONTROL DE VECTORES,

COPASO – ADMINISTRACIÓN

EN LAS SEDES, LOS PIGRHyS LLEVAN

DIFERETES GRADOS DE DILIGENCIACIMIENTO

VERIFICAR ESTADO DE DESARROLLO

ESTA UNIFICADO DESDE EL NIVEL

CENTRAL PARA DAR UNIFORMIDAD Y APLICACIÓN A LA

POLITICA GERENCIAL.

ESTA EN PROCESO DE ADAPTACION A CADA UNA DE LAS

SEDES

GRUPO DE TRABAJO

6. POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y S IMILARES DE


Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. el manejo y disposición de los residuos hospitalarios y similares es un compromiso moral y legal, por tanto no ahorrara esfuerzos para que sus funcionarios comprendan la importancia histórica de este compromiso, involucrándolos en los procedimientos necesarios para una adecuada gestión de residuos hospitalarios y similares , con el conocimiento de normas de bioseguridad, seguridad industrial y salud ocupacional que les garantice a ellos y a nuestros afiliados ambientes laborales y asistenciales limpios, para de esta manera contribuir a un mejor mañana para nuestra sociedad. COLOMBIANA DE SALUD S.A. Establece como un imperativo institucional, que se establezca el PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES, como la herramienta idónea para cumplir este compromiso, garantizando los recursos necesarios para su implementación y desarrollo y confía al Comité de Gestión de residuos Hospitalarios y Similares el seguimiento a las actividades, el cumplimiento a las normas y el compromiso para que nuestros funcionarios participen de su ejecución a partir de su creación.

7. PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPIT ALARIOS Y

SIMILARES.


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7.1 METODOLOGIA El éxito del Plan de Manejo de los Residuos Hospitalarios lo constituye el compromiso de todos los funcionarios que conforman la I.P.S, (sede principal) cuya disciplina, dedicación y eficacia deben ser producto de una adecuada capacitación, preparación, instrucción y supervisión, por parte del personal responsable de este programa. El programa de capacitación se llevara a cabo de acuerdo con el cronograma establecido de las cuales el proveedor externo DESCONT S.A. dará 1 capacitación, la ARL 1 capacitación y COLOMBIANA DE SALUD S.A. Dara 2 capacitaciones. La metodología a utilizar será a través la implementación de charlas, videos y talleres. 7.1.1 Programa de capacitación

ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

DISTRIBUCION DE LA CARTILLA DE CAPACITACION EN PIGRHyS.

TODO EL PERSONAL

GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE


SIMILARES 1. CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES RIESGOS QUE PUEDE REPRESENTAR EL MANEJO INAPROPIADO DE LOS RESIDUOS CONTAMINADOS.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

2. FORMA MÁS SEGURA DE MANIPULACIÓN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

3. CARACTERÍSTICAS, MANEJO Y LIMPIEZA DE RECIPIENTES.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

4. PROCESOS DE CLASIFICACIÓN Y SEPARACIÓN SELECTIVA DE RESIDUOS.

TODO EL PERSONAL




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ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES SIMILARES

5. USO ADECUADO, CONSERVACIÓN Y LIMPIEZA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

6. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y UTILIZACIÓN SEGURA DE IMPLEMENTOS DE ASEO.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES 7. NOTIFICACIÓN OPORTUNA AL JEFE INMEDIATO SOBRE LA PRESENTACIÓN DE ACCIDENTES O INCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES 8. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE PREPARACIÓN DE CONCENTRACIONES DE DESINFECTANTES, DETERGENTES MÁS CORRIENTES Y SUS APLICACIONES.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES 9. PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTES, EN LA RECOLECCIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS, ESPECIALMENTE CONTAMINADOS DE ACUERDO A UN PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

11. IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS DEL AUTO CUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DE RECOLECCIÓN, MANEJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS,

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

12. LEGISLACIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA VIGENTE

TODO EL PERSONAL



SIMILARES 13. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL ELABORADO POR EL GENERADOR, CON LA DIVULGACIÓN DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS Y ACTIVIDADES QUE LO INTEGRAN.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

14. RIESGOS AMBIENTALES Y SANITARIOS POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

TODO EL PERSONAL



SIMILARES


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ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

15. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

16. CONOCIMIENTO DEL ORGANIGRAMA Y RESPONSABILIDADES ASIGNADAS.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

17. MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD, MANEJO INTEGRAL

TODO EL PERSONAL



SIMILARES

18. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES 19. TALLERES DE SEGREGACIÓN DE RESIDUOS, MOVIMIENTO INTERNO, ALMACENAMIENTO, SIMULACROS DE APLICACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA, ETC,

TODO EL PERSONAL



SIMILARES 20. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS: PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS, FORMULACIÓN Y APLICACIÓN DE SOLUCIONES DESACTIVADORAS, MATERIALES UTILIZADOS Y SU DEBIDA MANIPULACIÓN.

TODO EL PERSONAL



SIMILARES Como complemento a la capacitación anteriormente programada, COLOMBIANA DE SALUD S.A. distribuye al personal la cartilla en la cual se describe el correcto procedimiento para la adecuada segregación y disposición de los residuos hospitalarios y similares. El conocimiento de esta cartilla deberá ser evaluado periódicamente y de manera regular en los diferentes niveles de trabajo para verificar el continuo aprendizaje que del tema deben tener los integrantes de la IPS.


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7.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO D E RECOLECCION El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos hospitalarios y demás con características similares competente es: TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN

GUANTES

Guantes de caucho tipo industrial, calibre 25. Largo: 20 cm

Labores diarias de recolección. Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos.

Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte. Si el material del guante está demasiado delgado. Si no protege hasta ¾ del brazo.

PROTECCIÓN VISUAL

Gafas en poli carbonato. Visión panorámica. Ventilación lateral.

Labores de recolección y transporte manual de residuos.

Por deterioro

ZAPATOS

Zapato de trabajo en cuero y suela de caucho vulcanizado con labrado antideslizante. Tipo zapatilla si es mujer y media bota para hombre.

Labores normales de recolección y demás tareas de servicios generales.

Si se presenta deformación en la suela o desprendimiento de la misma. Si la suela pierde características antideslizantes.

PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Mascarilla para polvos no tóxicos. Ajuste doble manual con material elástico. Con material flexible de ajuste en nariz. Mascarilla con filtro biológico.

Labores de recolección de residuos. Labores de aseo de depósitos. Labores de pre-tratamiento de residuos infecciosos.

Si presenta deterioro. Si con el uso se dificulta la respiración. Si el ajuste no es hermético. Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor.


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TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN

ROPA

Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. Dimensiones: Ancho – Largo 72x92 cm. de color amarillo claro o blanco.

Labores de recolección y transporte manual. Aseo de instalaciones y depósitos.

Deterioro o inadecuada presentación

BOTAS

Botas en caucho de color claro amarillo o blanco. Tipo media caña con suela antideslizante.

Labores de lavado y aseo de los depósitos de residuos.

Si se presenta perforaciones que dejen pasar la humedad. Si la suela pierde características antideslizantes.

Colombiana de Salud S.A. se compromete a revisar este equipo de dotación personal y si es del caso (por deterioro y condición insegura) a reemplazarlo al trabajador para dar Continuidad en el suministro de E.P.P... del programa. Todo el personal que integra la I.P.S., en especial Servicios Generales deberá tener las siguientes vacunas: Hepatitis B, Toxoide tetánico diftérico y las que se requiera. Es función del CGRHyS, verificar esta condición, de tal manera que cuando haya cambio de funcionarios se verifique su estado de vacunación. Igualmente al personal de servicios generales se les debe disponer de un sitio y/o estantería exclusivas para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. La protección personal debe utilizarse en todos los momentos en que se manipulen residuos. Al personal responsable de la recolección y disposición de residuos se le debe suministrar en forma y cantidad suficiente los siguientes elementos:


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� Traperos, Limpiones � Bolsas plásticas de recolección � Baldes � Cepillos � Detergentes y desinfectantes

Vital importancia debe dársele al lavado, limpieza y almacenamiento de estos implementos una vez terminada la labor. El suministro de bolsas se realiza de manera mensual, mediante la solicitud del pedido los primeros cinco días del cada mes, el cual se basa aproximadamente en cincuenta paquetes de bolsas verdes por seis unidades para papelera y veinte paquetes por seis unidades bolsas verdes tipo industrial al igual que cincuenta paquetes por seis unidades de color rojo para caneca pequeña y veinte paquetes por seis unidades de bolsa industrial. El suministro de guardianes y contenedores para amalgama, lo realiza descont, una vez realizada la recolección de residuos peligrosos en la sede. 7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO Igualmente el personal de servicios generales cuenta con un cuarto independiente con unidad de lavado de elementos de aseo y espacio para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados el cual se encuentra ubicado en el piso 2B en la parte central. Se cuenta con un loker de dos cuerpos con cuatro casillas exclusivos para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. 7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. Se ha estado trabajando para evitar en lo posible en su origen la generación progresiva de residuos, mediante una separación selectiva de aquellos elementos utilizados en procedimientos médicos, que los pusieron en contacto con sangre, secreciones orgánicas, productos biológicos y cepas de agentes infecciosos, de manera que puedan ser degradados o dispuestos en forma independiente del


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resto de residuos sin provocar altercación o daño en la salud de la población o en el ambiente circunvecino. Esta limitación consiste en la adopción de medidas organizativas y operativas que sin afectar la bioseguridad, ni causar impacto ambiental apreciable, permitan disminuir a niveles económica y técnicamente factibles, la cantidad y peligrosidad de los residuos hospitalarios que requieran de un tratamiento o eliminación especial. Dicho proceso comprende cuatro fases de intervención, así: 7.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS Para la clasificación de los residuos a nivel asistencial se debe tomar en consideración la procedencia de los mismos ya sea en aquellos lugares de trabajo en donde se realizan procedimientos médicos, de laboratorio clínico, odontología y en general aquellos procesos que implican contacto directo con sangre, secreciones, fluidos corporales, órganos o tejidos y que contaminan objetos y elementos que entran en contacto con ellos ; como catéteres, vendajes, jeringas, elementos filosos o punzantes, cajas y medios de cultivo, etc., y que por el sistema de precauciones universales deben manejarse por separado para evitar los riesgos de infecciones. Los profesionales de la salud deben advertir el riesgo potencial que pueden representar los desechos originados en actos médicos que signifiquen posibilidad de infección, por haber estado involucrados en procedimientos de naturaleza infecciosa, de los otros residuos que no muestran un peligro mayor al de los residuos generales e impartir de manera inmediata, a las personas responsables de su recolección, las indicaciones y recomendaciones necesarias para su adecuado manejo.


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ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS


RESIDUOS NO

PELIGROSOS BIODEGRADABLES

RECICLABLES

Residuos alimenticios, jabón biodegradable, madera

Residuos de papel blanco, plástico, cartón y vidrio.

BASURAS Residuos no reciclables; papel carbón, envolturas de comestibles, polvo entre otros.


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ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS


QUIMICOS

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

RESIDUOS

PELIGROSOS

BIOSANITARIOS Instrumentos y/o elementos que tiene contacto con Sangre o fluidos corporales: gases, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes Desechables, entre otros.

CORTO PUNZANTES Residuos de cuchillas, agujas, vidrio de medicamentos usados, entre otros.

MEDICAMENTOS Medicamentos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.

METALES PESADOS El mercurio procedente de odontología por procesos de preparación de amalgama..

ESPECIALES LUMINARIAS (Tubos fluorescentes Lineales, bombillas ahorradoras) TONERS, BATERIAS (Pilas Primarias) Corrientes No Recargables Alcalinas


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AREA DE SERVICIO

TIPO DE RESIDUO CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS

PELIGROSOS NO PELIGROSOS

PELIGROSOS ESPECIALES

PELIGROSOS NO PELIGROSOS ESPECIALES

CITAS Y AUTORIZACIONES

PAPEL, POLVO, CARTON,

EMBOLTURA DE COMESTIBLES,

PAPEL FAX.

LUMINARIAS (Tubos fluorescentes

Lineales, bombillas ahorradoras)

200 gr

1 UNIDAD EN EL MOMENTO QUE SEA NECESARIO SU

CAMBIO

COORDINACION MEDICA,



PAPEL FAX.



200 gr


CAMBIO

ATENCION AL USUARIO



PAPEL FAX.



200 gr 1 UNIDAD EN EL MOMENTO QUE SEA NECESARIO SU

CAMBIO

DIRECCION DE ASEGURAMIENTO



PAPEL FAX.



200 gr 1 UNIDAD EN EL MOMENTO QUE SEA NECESARIO SU CAMBIO

DIRECCION DE PRESTACION



PAPEL FAX.




CAMBIO


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AREA DE SERVICIO





BAÑOS Y SALA DE ESPERA



PAPEL FAX.

LUMINARIAS(Tubos fluorescentes



CAMBIO

COORDINACION DE CALIDAD



PAPEL FAX.




CAMBIO

RADICACION DE CUENTAS MEDICAS



PAPEL FAX.




CAMBIO

COORDINACION DE SISTEMAS



PAPEL FAX.

TONERS

200 gr ESTOS SON RECARGADOS CON EL PROVEEDOR

LUMINARIAS (Tubos

fluorescentes Lineales, bombillas

ahorradoras)

1 UNIDAD EN EL MOMENTO QUE SEA NECESARIO SU CAMBIO

ROMOCION Y PREVENCION






CAMBIO


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AREA DE SERVICIO





PAPEL FAX.

BATERIAS

2 PILA POR CONSULTORIO CADA VEZ QUE SE REQUIERA CAMBIO DEPENDIENDO EL

EQUIPO(OTOSCOPIO, OFTALMOSCOPIO,LINTERNA)

RECEPCION



PAPEL FAX.



200 gr


CAMBIO

CONSULTORIOS MÉDICOS 4,5,6,7,8,9

GASAS, APLICADORES, ALGODONES,

DRENES, VENDAJES, GUANTES

DESECHABLES, ENTRE OTROS.



PAPEL FAX



100 gr 100 gr


CAMBIO 1 PILA POR CONSULTORIO

CADA VEZ QUE SE REQUIERA CAMBIO

BATERIAS(Pilas

Primarias)Corrientes No Recargables

Alcalinas

TOMA DE CITOLOGIAS

ESPECULOS, GASAS,

APLICADORES, ALGODONES,

DRENES, VENDAJES,



PAPEL FAX



500 GR 200 GR


CAMBIO

BATERIAS(Pilas Primarias)Corrientes

2 PILA POR CONSULTORIO CADA VEZ QUE SE


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AREA DE SERVICIO





GUANTES DESECHABLES,

No Recargables Alcalinas

REQUIERA CAMBIO DEPENDIENDO EL


CONSULTORIO PYP






PAPEL FAX



100 gr 100 gr


CAMBIO





LABORATORIO CLINICO






PAPEL FAX



500 GR 200 GR


CAMBIO






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AREA DE SERVICIO





RESTOS DE

CUCHILLAS Y AGUJAS

LUMINARIAS (Tubos

fluorescentes Lineales, bombillas

ahorradoras)

100 GR


CAMBIO

CONSULTA PRIORITARIA

CONSULTORIOS 1,2,3






PAPEL FAX

100 gr 100 gr





ARCHIVO



PAPEL FAX



50 gr


CAMBIO





CONSULTORIO ODONTOLOGICOS

1,2,3,4,5



EMBOLTURA DE


Lineales, bombillas

300 gr 20 gr


CAMBIO


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AREA DE SERVICIO







COMESTIBLES, PAPEL FAX

ahorradoras) 2 PILA POR CONSULTORIO CADA VEZ QUE SE REQUIERA CAMBIO DEPENDIENDO EL




RESTOS DE CUCHILLAS Y

AGUJAS

300 gr

AMALGAMAS 15 gr

FARMACIA PAPEL, POLVO,

CARTON, EMBOLTURA DE



50 gr


CAMBIO

COMESTIBLES, PAPEL FAX




CAMBIO

CUARTO MANTENIMIENTO



PAPEL FAX



50 gr

2 PILA POR CONSULTORIO

CADA VEZ QUE SE REQUIERA CAMBIO DEPENDIENDO EL


A


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7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS Es la base fundamental del programa y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos procedentes de cada área, en los recipientes teniendo en cuenta la clasificación según su origen, naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color. De esta forma se da comienzo al proceso de manejo que permitirá el tratamiento y disposición final por separado de los residuos biomédicos, comunes, especiales y patológicos respectivamente. Acorde con la clasificación establecida, la separación de los residuos desde su origen, permite un manejo sanitario y un aprovechamiento seguro de los diversos componentes que los integran. Para lograr estos propósitos es indispensable que todo el personal - Médico, paramédico, administrativo y de servicios generales de la institución, esté consciente y familiarizado con el programa de manejo y participe activamente de él. Los residuos deben ser depositados directamente en los respectivos recipientes, que han sido previamente identificados de acuerdo al código de colores adaptado por la I.P.S. En el logro de este propósito es necesario la ubicación de los recipientes de acuerdo a sus características en las diferentes áreas que componen la institución asistencial, así:


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AREA DE SERVICIO

TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD DEL

RECIPIENTE

CARACTERISTICAS DEL RECIPIENTE PELIGROSOS NO

PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS

CITAS Y AUTORIZACIONES CANECA PEDAL

VERDE 1 12 LTS.

CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO,

LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.

COORDINACION

CANECA PEDAL VERDE 1 12 LTS.



BAÑOS Y SALA DE ESPERA

CANECA PEDAL VERDE

1 12 LTS.



COORDINACION DE CALIDAD

CANECA PEDAL VERDE

1 12 LTS.



RADICACION DE CUENTAS MEDICAS

CANECA PEDAL VERDE

1 12 LTS.



CAFETERIA CANECA PEDAL

VERDE 1 12 LTS.



COORDINACION DE SISTEMAS




PROMOCION Y PREVENCION

CANECA PEDAL ROJA





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AREA DE SERVICIO


RECIPIENTE



RECEPCION CANECA PEDAL VERDE 1 12 LTS.



LABORARATORIO CLINICO

CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE

CANTIDAD POR CONSULTORIO

1


1 12 LTS.



TOMA DE MUESTRAS

LABORATORIO CLINICO

CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE


1


1 12 LTS.



CONSULTORIO MEDICOS

1,2,3,4,5,6,7,8,9

CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE


1


1 12 LTS.



TOMA DE CITOLOGIAS

CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE


1


1 12 LTS.



PROMOCION Y PREVENCION

CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE


1


1 12 LTS.



CUARTO MANTENIMIENTO

CANECA PEDAL VERDE


1


1 12 LTS.



ARCHIVO CANECA PEDAL VERDE 1 12 LTS.




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AREA DE SERVICIO


RECIPIENTE



CONSULTORIO ODONTOLOGICOS

1,2,3,4,5

CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE


1


1

12 LTS.



GUARDIAN AMARILLO Y

ROJO


1 1,25 LTS.



CONTENEDOR OSCURO


1 50 CC.



FARMACIA CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE

1 2 12 LTS.



ESTERILIZACION CANECA PEDAL ROJA

CANECA PEDAL VERDE

1 1 12 LTS.



En el caso de los residuos especiales se manejara de acuerdo al tipo de residuos:

LUMINARIAS: El auxiliar de mantenimiento será el responsable de recoger y almacenar los Tubos fluorescentes Lineales o bombillas ahorradoras cada vez que se requiera el cambio las cuales serán depositadas temporalmente en el cuarto de insumos de mantenimiento dentro de su empaque respectivo, o en cajas de cartón, cubriéndolos y protegiéndolos lo mejor posible rotulando el


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empaque como residuos de bombillas, el tipo de bombillo –Lámparas lineales fluorescentes, compactas fluorescentes o HID, la cantidad en unidades y peso; colocándolas sobre una estiba mientras se entregan al Proveedor. Para los bombillos corrientes y ahorradores se guardaran en su empaque respectivo o un recipiente resistente que garantice que durante el transporte no se rompan hasta que la empresa contratada DESCONT realice la respectiva recolección para su disposición final. BATERIAS: Pilas Primarias Corrientes No Recargables Alcalinas. En el caso de las baterías será responsabilidad de las auxiliares de enfermería, realizar la segregación de estas, las cuales deberán ser dispuestas en un recipiente plástico rígido debidamente rotulado, el cual será recogido por Servicios Generales cada ocho días antes de

realizar la respectiva desinfección del área teniendo en cuenta que es mínimo el volumen a recoger, para que se realice la disposición temporal en el cuarto de insumos de mantenimiento para que la empresa contratada DESCONT realice la respectiva recolección para su disposición final. Las pilas a entregar son de botón, Pilas AA, Pilas AAA.

• Las pilas usadas se deben encontrar en buenas condiciones. • Las pilas deben estar almacenadas en un área cubierta, con

ventilación normal, no expuestas a intemperie, no deben estar mezcladas con ningún otro elemento y se debe garantizar la no caída de elementos líquidos sobre las pilas usadas, ni la


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exposición de éstas a líquidos, fluidos, sustancias, mezclas o similares.

• Realizar la manipulación de las pilas usando guantes de vinilo o caucho.

TÓNERS: Estos son recargados por el proveedor por lo cual no se entregan a la empresa recolectora de residuos DESCONT. Teniendo en cuenta lo anterior cada una de las áreas que requieran de cambio de tóner informan al área de sistemas para que el auxiliar realice el respectivo cambio estos son entregados al área de compras para que el proveedor los recoja y realicen el respectivo cambio.

NOTA: En la eventualidad en que se presenten falencias en la segregación de residuos se dará reporte en el formato denominado falla de recurso humano el cual se diligenciara en la oficina coordinación de calidad donde se adquieren compromisos y quien dará seguimiento, de repetirse la falla, se enviara el reporte a la

oficina de talento humano quien hará el respectivo llamado de atención. 7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO Para el almacenamiento de los residuos generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. ubico recipientes en cantidades suficientes en todas las áreas y servicios de la I.P.S., acordes con las características de los residuos generados.


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Especial interés debe darse a los diferentes servicios de especialidad médica y en particular a: prioritaria, unidades de apoyo, se considera que tanto en ellas como en las centrales de enfermería se deben ubicar recipientes de color rojo de acuerdo con la clasificación establecida para los mismos.

El pedido de bolsas se hace de manera mensual en una cantidad 10 bolsas verdes pequeñas y 5 bolsas verdes tamaño industrial, bolsas rojas 15 pequeñas de manera mensual y 5 bolsas rojas tamaño industrial.

Los guardianes se cambian de manera mensual o cuando se halla completados sus tres cuartas partes de almacenamiento total. Los recipientes de almacenamiento de amalgama deben ser rígidos en material de plástico recubiertos con película oscura dispuestos con aceite mineral cuya recolección será cada cuatro meses o cuando se halla completados sus tres cuartas partes de almacenamiento total por el proveedor externo DESCONT ltda.

. ÁREA ADMINISTRATIVA: Los residuos generados en esta zona son residuos comunes y/o reciclables, por tal razón los recipientes deben ser de color verde. 7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS 7.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES. Para que la separación de los residuos pueda realizarse de manera apropiada es indispensable que los recipientes utilizados en este proceso presenten características especiales en su estructura, forma, tamaño, peso y diferenciación que faciliten un manejo seguro de los residuos. Se debe disponer de recipientes diferenciados y claramente identificados por su color y rotulados con el nombre del departamento al que pertenecen y tendrán en su interior, bolsas plásticas de alta densidad y de igual color al del recipiente. Los recipientes para el almacenamiento de residuos biomédicos deberán identificarse


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además con el símbolo internacional de bioseguridad .Estas características especiales permiten clasificar los recipientes en : TIPO DE RECIPIENTE CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE

REUTILIZABLE

Forma cónica (boca un poco mas ancha que la base para facilitar el vaciado) Liviano y de tamaño adecuado que permita el fácil transporte y manejo. Impermeables para evitar la contaminación por humedad desde y hacia el exterior. Superficies lisas que permitan el aseo y limpieza. Provistas de asas y tapa tipo pedal o herméticas para evitar olores y plagas. Resistentes a la torsión y golpes para evitar la rotura.

DESECHABLES (Bolsas)

Material de polipropileno con calibre de 2 mm. Capacidad máxima de 20 Kg. Rotuladas de acuerdo al a clase de residuos; si es peligroso debe estar identificado con el anagrama internacional de Bioriesgo y el texto “Riesgo Biológico”

PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES (Guardianes)

Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad. Resistentes. Con cierre hermético Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

7.4.2 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN Inicialmente COLOMBIANA DE SALUD S.A. definirá su programa con un mínimo de código de colores, para facilitar su implementación. Se sugiere para tal efecto comenzar con la aplicación del código de colores: ROJO y VERDE, lo cual permitirá el desarrollo apropiado del programa de separación y selección de residuos con el propósito de reducir el riesgo, que es el objetivo central del programa. Posteriormente se podrán adicionar nuevos colores de recipientes, si se opta por un reciclaje selectivo de los residuos comunes con fines comerciales, así por ejemplo manejar por separado el vidrio, del papel, del cartón, del plástico, etc. Con una caneca de color GRIS.


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ROJO

VERDE La rotulación de contenedores de material corto punzante se diligenciara los campos como son: fecha de cambio, área a la que pertenece, fecha de cambio, nombre del responsable. La rotulación de los residuos peligrosos se hará diariamente en la bolsa ya sea con un stiker o con marcador permanente y se deberá registrar la fecha, el área al que pertenece y nombre del responsable. Cabe notar que los responsables de realizar el sellado y rotulación de estos residuos serán los auxiliares de consultorios una vez finalizada la jornada. La rotulación de los contenedores para el material contaminado y no contaminado llevaran los siguientes stikers:

Residuos Peligrosos Infecciosos o de riesgo biológico

Químicos

Residuos Comunes

Tierra, motas, envoltura de comestibles, papel carbón y

materiales no reciclables


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CANECA ROJA

COLOMBIANA DE SALUD S.A. PLAN DE GESTION INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (Decreto 2676 Del 2000)

SEÑORES FUNCIONARIAS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA ROJA

SEÑOR USUARIO, SEÑOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE:

. GASAS . GUANTES O ELEMENTOS EN CONTACTO CON SANGRE O FLUIDOS

. MATERIAL DE CURACIONES . APOSITOS

. BOLSAS SUERO CONTAMINADO . APLICADORES

. EQUIPOS DE VENOCLISIS . ALGODONES

. RESTOS DE TEJIDOS HUMANOS . DRENES

. COMPRESAS . VENDAJES

. PAPEL HIGIENICO DE PACIENTE EN AISLAMIENTO O CON ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA

. CATETERES

. MATERIAL DE LABORATORIO . SONDAS


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CANECA VERDE

COLOMBIANA DE SALUD S.A. PLAN DE GESTION INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (Decreto 2676 Del 2000)

SEÑORES FUNCIONARIAS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA VERDE

SEÑOR USUARIO, SEÑOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE:

. PAPEL SUCIO . PLASTICOS DE BEBIDAS

. COLILLAS . DESECHABLES

. TIERRA Y POLVO . PAPEL LIMPIO

. EMVOLTURAS DE COMESTIBLES . VIDRIO

. CAJAS DE ICOPOR DE COMIDA . CARTON

NOTA: EL PAPEL HIGIENICO Y TOALLAS SANITARIAS DE PA CIENTES QUE NO PADECEN ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA O QUE ESTEN EN AISLAMIENTO

7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Este acondicionamiento consiste en la preparación a que deben ser sometidos los residuos hospitalarios clasificados como peligrosos antes de ser recogidos y transportados para su tratamiento o disposición final. Especial interés revisten los siguientes residuos: 7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Son considerados elementos corto punzantes, las agujas hipodérmicas, las de sutura, las hojas de bisturí, etc., las cuales deberán empacarse en recipientes herméticos, rígidos, desechables a prueba de perforaciones, (Guardianes)


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deberán sellarse e identificarse con rótulos, en material resistente al agua, acompañadas de leyendas como : “PELIGRO, MATERIAL INFECCIOSO”. Una vez completada las 3 cuartas partes de su capacidad o cada mes se debe sellar el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material corto punzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa, o según las indicaciones del fabricante si son otros productos. Posteriormente deberán ser entregados a DESCONT para su disposición final tal como la incineración. 7.5.2 METALES PESADOS

Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos, deberán disponerse en recipientes plásticos rígidos con película oscura dispuestos con aceite mineral. Estos recipientes se dispondrán a través de servicios generales para ser entregados al gestionador externo cada cuatro meses o cuando estén llenas las tres cuartas partes. DESCONT

7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS Para los otros residuos biosanitarios, en especial aquellos contaminados con sangre, hemoderivados o secreciones, cultivos de material infeccioso o productos biológicos, su acondicionamiento consistirá en colocarlos en bolsa plástica de alta densidad, sujetarlos con cintas adhesivas, identificarlos con rótulos a prueba de agua y frases alusivas al riesgo y depositarlos en recipientes rígidos a prueba de fugas o derrames, resistentes a la humedad. Posteriormente serán sometidos a procesos de tratamiento o de disposición final a la incineración por parte de empresa externa para este procedimiento.


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Para los residuos anatomopatológicos, como piezas dentales, estas se desecharan en frascos rígidos con tapa dispuestos con formol para su inactivación, estos deberán ser rotulados y cuando su capacidad de almacenamiento alcance las 3 cuartas partes o al mes, se sellara el recipiente y se dispondrá en una bolsa roja debidamente rotulada como residuos anatomopatológicos y entregadas a DESCONT, para su disposición final. 7.5.4. RESIDUOS DE FARMACOS O QUIMICOS VENCIDOS Para llevar a cabo una correcta gestión de este tipo de residuos es importante conocer su composición química, toxicidad y estado físico. Todos los residuos farmacéuticos son considerados de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposición final como de alto, medio y bajo riesgo. Todos los residuos de medicamentos, sin importar el tipo de riesgo al que pertenecen, se depositan en bolsa de color rojo etiquetada, en caneca del mismo color, la cual debe ser exclusiva para estos residuos Para los medicamentos vencidos, éstos se deben dejar en sus empaques originales. Los residuos de fármacos vencidos o los usados, se cuantifican y almacenan y son entregados a la empresa especializada para el tratamiento y disposición final de residuos químicos, evitando que contaminen el medio ambiente o generen peligro para la salud del ser humano. Los residuos de fármacos vencidos o los usados, se cuantifican, almacenan y son entregados a la empresa especializada para el tratamiento y disposición final de residuos químicos, evitando que contaminen el medio ambiente o generen peligro para la salud del ser humano. Se dispondrá de un espacio debidamente señalizado y estos deberán ser depositado en un recipiente rígido de tapa Hermética debidamente señalizado, para ser entregados a la empresa contratada de la recolección DESCONT esto se


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realizara mediante acta de entrega, y a su vez el proveedor hará entrega de un acta donde conste que realmente fueron destruidos. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS DE MEDICAMENTOS PARA SU MANEJO Y DISPOSICIÓN FINAL (Basado en la Resolución 1164 de 2002)

RIESGO MANEJO Y DISPOSICION

FINAL MEDICAMENTOS

BAJO Residuos de medicamentos en estado líquido, en que se recomienda verter directamente al lavabo o vertedero, sin ocasionar un riesgo sanitario, como son las soluciones p a r e n t e r a l e s e n s u s d i f e r e n t e s concentraciones, o los medicamentos que deberán diluirse con abundante agua, antes de verterse previa obtención del permiso de vertimientos y cumpliendo con las normas ambientales vigentes.

lidocaína, metronidazol. Hexahidrato de piperazina Jbe. Cloruro de calcio. Paracetamol. Cloruro de potasio. Aluminio y magnesio hidróxido suspensión. Sulfato ferroso solución. Soluciones yodadas.

Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos que se pueden disponer vaciando el contenido y mezclando con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario a través de la empresa especializada para la eliminaciónde residuos.

Oxido de zinc Crema. Lidocaina con hidrocortisona ungüento. Sales para rehidratación oral.

Residuos de medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta descomposición del producto y después proceder a la disposición del medicamento diluido con abundante agua al drenaje previa obtención del

Otros medicamentos fotosensibles que se hallen en solución.


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permiso de vertimientos a través de la empresa especializada contratada.

MEDIO Residuos de medicamentos en presentación en polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y después enviar en bolsa plástica a una celda de seguridad del relleno sanitario a través de la empresa especializada para la eliminación de residuos químicos contratada. Las ampolletas con agua inyectable se pueden destruir, verter el líquido directo al lavabo o vertedero.

Ácido acetilsalicílico tabletas. Paracetamol (Acetaminofèn) tableta. Dipirona tableta. Hidróxido de aluminio y magnesio tabletas. Metronidazol tabletas. Sulfato ferroso tabletas.

Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se pueden someter a desnaturalización en autoclave. Una vez desactivados los líquidos se deberán diluir y verter al lavabo con abundante agua previa obtención del Permiso de vertimientos. Los sólidos deberán ser entregados a la empresa Especializada contratada para su desempaque, trituración y mezcla con material inerte para que queden inutilizables.

Dipirona. Diazepan sol.iny. Salbutamol jarabe o solución. Insulina.

Residuos de medicamentos en tabletas, cápsulas o comprimidos en los que es necesario se pulvericen en fino y después se inactiven con solución de ácido clorhídrico al 10%, después verter al drenaje con abundante agua, previa obtención del permiso de vertimientos a través de la empresa especializada contratada

Aminofilina tabletas. Salbutamol tabletas. Prednisona tabletas. Fenitoina sódica tabletas. Metoprolol tabletas. Tolbutamida tabletas. Metoclopramida clorhidrato tabletas. Ácido fólico tabletas. Sulfisoxasol tabletas Espironolactona tableta. Difenilhidantoinato sódico tabletas


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ALTO Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, sólo podrán disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o pueden ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja en presencia de la institución mediante las auditorías externas a la Empresa especializada para la eliminación de residuos químicos contratada

Ketamina solución inyectable. Clorotiazida tabletas. Metronidazol óvulos vaginales. Penicilina g. Sódica cristalina. Penicilina g. Procaina con penicilina cristalina. Penicilina g. Benzatinica polvo para solución inyectable. Medicamentos anti-infecciosos. Sustancias controladas (narcóticos y psicotrópicos) Antineoplásicos o citotóxicos

RIESGO MANEJO Y DISPOSICIÓN FINAL BASURAS: Para los residuos comunes si sus volúmenes lo exigen, el acondicionamiento consistirá en procesos de relleno sanitario por parte de la empresa de aseo SERVIGENERALES S.A. Nota: los residuos generados en baños (papel higién ico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica para los establecim ientos públicos y domiciliarios 7.5.5 RESIDUOS RECICLABLES En COLOMBIANA DE SALUD S.A. se realizarán procesos que permitan una clasificación y separación selectiva de los diversos componentes de los residuos generados, estos, se podrán ejecutar mediante el sistema de reciclaje aprovechar en aquellos materiales que por no presentar riesgos puedan utilizarse como materia prima en la producción de otros bienes. Colombiana de Salud, S.A. dará comienzo al proceso de reciclaje toda vez que se establezca en el Departamento de Boyacá una empresa que este certificada por autoridad competente y que garantice una adecuada disposición de los materiales reciclados, considerando de importancia este procedimiento, pero innecesario si no existe este tipo de entidad. Inicialmente se reciclarán los residuos de papel blanco, cartón, vidrio, placas de Rx, Lo anterior en áreas donde se generen este tipo de residuos. 7.5.6 Residuos Especiales


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A este grupo pertenecen aquellos residuos que presentan algún tipo de riesgo para la salud o el medio ambiente, y cuya disposición final la realiza la empresa independiente contratada. Generalmente se encargan de reincorporar estos productos a la cadena productiva a través de diversos procedimientos. Los elementos que forman parte de esta Categoría son: Tubos de lámparas fluorescentes (Luminarias): Serán empacadas en las cajas de cartón originales donde quede cubierta y protegida completamente y rotuladas con la frase “Lámparas de Residuo” por parte del personal encargado de llevar a cabo los cambios de las mismas (Auxiliar de Mantenimiento). En caso de no contar con el empaque original completo, se debe empacar convenientemente con cartón preservando su buen estado y reduciendo el riesgo de rotura. En caso de rotura antes de empacar, recoger los residuos en una bolsa plástica color rojo, sellar y empacar en cartón. Si la rotura es después de empacado, no abrir dicho empaque, sellar nuevamente y almacenar. Este material se debe almacenar en un lugar específico en canecas rotuladas y destinadas para este tipo de residuos y el auxiliar de mantenimiento deberá informar al funcionario encargado de realizar la entrega al proveedor DESCONT en las fechas de recolección destinadas para este proceso Las pilas descargadas que han sido usadas, se recolectan en cada área y se entregan como residuo especial para será almacenados en el cuarto central, en canecas rotuladas Los cartuchos y tóner de impresora desocupados se entregarán sistemas por cada una de las áreas para realizar la reposición de los mismos con el proveedor 7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA Esta etapa del proceso deben intervenir tanto el personal de servicios generales, personal administrativo y asistencial para definir una ruta crítica para el transporte interno de los residuos de tal manera que:


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Cubra la totalidad de la IPS., prestando atención en las condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas, y horarios establecidos. Haga los recorridos necesarios. Los recorridos deberán ser los más cortos posibles. No obstaculice las actividades normales. No permita acumulación excesiva de residuos en las áreas de trabajo. El tiempo de permanencia de los residuos en el sitio de producción debe ser el mínimo. La frecuencia de recolección debe ser mínimo de una vez al día. La recolección debe hacerse en horas de menor tránsito de personal, pacientes, empleados o visitantes. En caso de accidente o derrame, inmediatamente se debe llevar a cabo una limpieza y desinfección del lugar e informar a la persona correspondiente. El vehículo de transporte de recolección interna debe estar fabricado en material rígido, lavable e impermeable, de bordes redondeados, de forma que evite el esparcimiento de líquidos. 7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE Para la recolección de residuos debe contarse con vehículos construidos en material resistente, liso, liviano, anticorrosivo, fácil de lavar; el sistema de rodamiento debe ser insonoro y fácil de girar; con capacidad no superior a los 50kg. Para facilidad de desplazamiento. Se dispondrá de carro recolector dado el volumen, en los dos colores establecidos para las Rutas, de fácil manejo para ser llevado a los sitios de disposición temporal. 7.8 ALMACENAMIENTO Para el almacenamiento de los residuos, mientras se realiza su tratamiento o disposición final, Colombiana de Salud S.A. dispuso un cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y este reúne las siguientes características :


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� Espacios independientes y aislados del área asistencial. � Estructura a prueba de insectos y roedores. � De fácil acceso para el personal debidamente autorizado. � Con acabados impermeables con pintura epoxica de color blanco

resistentes a la humedad. � El depósito cuenta con un área aproximada de 7 mt2. � Resistentes a la humedad. � Pisos con pendientes hacia el sistema de drenaje. � Dotados de iluminación y ventilación naturales. � Protegidos contra condiciones atmosféricas como la lluvia, el viento y

el sol. � Suministro de agua y equipo de prevención y control de incendios. � Señalizados y debidamente demarcadas las diferentes zonas para el

almacenamiento de los diversos residuos según su selección y clasificación en comunes, biomédicos y patológicos.

� Sometidos a programas de limpieza, desinfección, desinsectación y desratización con la frecuencia que la situación lo exija.

7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIE NTO DE RESIDUOS Por ser una zona de alto riesgo de contaminación para los funcionarios encargados del manejo de los residuos, se siguen las siguientes indicaciones para minimizar la posibilidad de sufrir un accidente biológico y laboral:

El cuarto de almacenamiento debe permanecer en perfecto orden y aseo.

No se deben dejar bolsas con residuos fuera de los contenedores destinados para su almacenamiento.

No se deben dejar guardianes fuera del contenedor destinado para ellos.

Los elementos utilizados para el aseo y desinfección de las distintas áreas han de permanecer siempre limpios y debidamente ubicados en los porta escobas.


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Nunca se han de dejar traperos sumergidos en agua o solución desinfectante.

Las áreas de circulación no deben obstaculizarse con ningún tipo de objetos.

Los elementos de protección deben permanecer en el locker destinado para ello.

Los elementos de protección han de ser desinfectados debidamente después de su uso.

Para realizar el aseo y desinfección del depósito de almacenamiento se deben seguir las siguientes indicaciones:

o Todos los días se lava el piso del depósito de residuos utilizando jabón y el cepillo para remover suciedad acumulada, tierra o polvo. La desinfección del piso se realiza utilizando solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm..

o Cada quince días o posterior a la recolección de los residuos por parte de la empresa de gestión externa se debe hacer desinfección total del depósito lavando paredes, piso y techo con jabón y posteriormente realizando desinfección con solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

7.10 INFRAESTRUCTURA (Diagrama planta física)

8. RUTAS INTERNAS

COLOMBIANA DE SALUD S.A. para dar cumplimiento a lo dispuesto en la normatividad vigente, ha establecido dos rutas que en adelante se llamaran rutas LIMPIA y SUCIA respectivamente, las cuales recogerán en diferentes recorridos y diferentes horarios los residuos no peligrosos y peligrosos respectivamente. Estas rutas se llevaran a cabo por el personal de servicios generales, mediante el desplazamiento de un carro de basura con tapa hermética, con ruedas, lavable y


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de capacidad no mayor a 50kg , uno de color verde para la ruta limpia y uno de color rojo para la ruta roja. La ruta limpia para el caso de la Sede Principal Tunja comienza a las 19:00 horas describiendo el siguiente recorrido: Descendiendo desde el Quinto Piso. , recoge residuos no peligrosos de los consultorio médico 11, consultorio médico 12, consultorio médico 13, consultorio médico 14, baño usuarios, sala de espera, desciende por la escalera hasta el cuarto piso B, recoge residuos de la Cafetería, continua Eureka, Asistente Aseguramiento, Coordinación de Calidad, Baños, Dirección de Aseguramiento, Dirección de Prestación, Coordinación medica, Sala de espera, desciende la escalera hasta el cuarto piso a, recoge residuos no peligrosos del consultorio Médico Nº 9, consultorio médico Nº 10, consultorio Odontológico Nº 5, consultorio Optometría, Baños. Desciende la escalera hasta el tercer piso b, recoge residuos no peligrosos de laboratorio, Consultorio PyP, Toma de Muestras, afiliaciones, Sala De Espera, desciende la escalera hasta el tercer piso a, en donde recoge residuos no peligrosos del consultorio odontológico Nº 2, consultorio odontológico Nº 3, consultorio odontológico Nº 4, Sistemas, baño, Sala de Espera, desciende por la escalera hacia el segundo piso b recoge residuos no peligrosos del Consultorio de Crónicos, Archivo de Historias Clínicas, continua al consultorio médico Nº 7, Consultorio de Especialidades Nº 8, Estación de Enfermería, baños, sala de espera, desciende la escalera hasta segundo piso a, recoge residuos no peligrosos del consultorio Nº 4, consultorio Nº 5, consultorio odontológico Nº 1, Consultorio de PyP, Baños, Sala de Espera, Fotocopiadora, Recepción, baja la escalera hasta llegar a consulta prioritaria , recoge residuos no peligrosos del consultorio Nº 1, consultorio Nº 2, Consultorio Nº 3, baños, Enfermería, Sala de Espera, continua la ruta al área mantenimiento, farmacia, citas medicas, para luego depositar los residuos recogidos en la caneca de color verde, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y quedara allí la caneca de con la que se realizo la ruta. La ruta sucia para el caso de la Sede Principal Tunja se realiza en dos recorridos el primero comienza a las 19:20 horas describiendo el siguiente recorrido:


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Descendiendo desde el Quinto Piso. Recoge residuos peligrosos de los consultorio médico 11, consultorio médico 12, consultorio médico 13, consultorio médico 14, desciende por la escalera hasta el cuarto piso a. Recoge residuos peligrosos del consultorio Médico Nº 9, consultorio médico Nº 10, consultorio Odontológico Nº 5, consultorio Optometría. Desciende la escalera hasta el tercer piso b. Recoge residuos peligrosos de laboratorio, Consultorio PyP, Toma de Muestras, Sala De Espera, desciende la escalera hasta el tercer piso a. Recoge residuos peligrosos del consultorio odontológico Nº 2, consultorio odontológico Nº 3, consultorio odontológico Nº 4, cuarto de esterilización, desciende por la escalera hacia el segundo piso b. Recoge residuos peligrosos del Consultorio de Enfermería, continua al consultorio médico Nº 7, Consultorio de Especialidades Nº 8, desciende la escalera hasta segundo piso a . Recoge residuos peligrosos del consultorio Nº 4, consultorio Nº 5, consultorio odontológico Nº 1, Consultorio de PyP, baja la escalera hasta llegar para luego depositar los residuos recogidos en la caneca de color rojo, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y quedara allí la caneca de con la que se realizo la ruta. El segundo recorrido comienza a las 6:30 am e inicia en tercer piso a. Recoge residuos peligrosos del consultorio odontológico Nº 2, consultorio odontológico Nº 3, consultorio odontológico Nº 4, cuarto de esterilización, desciende por la escalera hacia el segundo piso a . Recoge residuos peligrosos del consultorio odontológico Nº 1,desciende la escalera hasta consulta prioritaria. Recoge residuos peligrosos de la sala de procedimientos, consultorio Nº 3, consultorio Nº 2, Consultorio Nº 1baños, para luego depositar los residuos recogidos en la caneca de color rojo, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y quedara allí la caneca de con la que se realizo la ruta.

8.1 RECOLECCION EXTERNA Teniendo en cuenta el índice de generación de residuos peligrosos y la capacidad del cuarto temporal de depósito de residuos, DESCONT S.A. empresa contratada para realizar el tratamiento y disposición final realizará la recolección con una periodicidad de 8 días calendario; o en la eventualidad que se requiera el proveedor contratado realizara la recolección.


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9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

En la protección de la salud del personal que labora en las instituciones prestadoras de servicios de salud, se deben poner en práctica las medidas universales de seguridad en el manejo de todos los residuos. Se prestará especial atención al uso de todos los elementos de protección personal requeridos para estos casos; se acondicionarán en forma apropiada todos los residuos que puedan representar riesgo, se evitará abrir los recipientes rígidos que contengan residuos biomédicos, especialmente elementos filosos o punzantes.

✜ En caso de derrame o contaminación con sangre o fluidos corporales, se deben aplicar elementos absorbentes y sustancias desinfectantes (Quiruger aminas cuaternarias), un tiempo de contacto de 30 minutos, recoger, nuevamente desinfectar y luego lavar todas las superficies en contacto con agua y jabón.

✜ En caso de derrames de residuos peligrosos químicos o fármacos

sólidos, debe evitarse el barrido y recogerse por aspiración, para no originar la dispersión del producto por la atmósfera del sitio del derrame. Para los residuos líquidos, se debe proteger los desagües; debe tratarse con materiales absorbentes y depositarse en recipientes adecuados para eliminarlo como residuo. Cuando sea procedente, se debe inertizar, consultando la ficha de seguridad correspondiente.

✜ En caso de derrame de mercurio Mercurio: Recoger con azufre, polisulfuro cálcico o amalgamantes Si se ha depositado en ranuras, aspirar con un gotero o pipeta Pasteur y recuperar el metal. Depositar en contenedores plásticos que permitan cierre hermético y con glicerina en su interior para evitar la evaporación durante el proceso de envasado. Como el mercurio es fácilmente evaporable, debe evitarse la cercanía con focos de calor o la incidencia de luz solar.


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✜ De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o

fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor.

✜ Los recipientes reutilizables en caso de fugas de materiales biomédicos deben lavarse con Quiruger (aminas cuaternarias),). 5000 ppm

✜ Todos los operarios dedicados a las labores de manejo de residuos deben contar con un esquema de vacunación completo contra Tétanos y Hepatitis B. USO DE DESINFECTANTES: Preparación de las concentraciones de hipoclorito : V x ppm = g ó ml c x 10 Donde : V = Volumen en litros de solución a preparar ppm = Concentración de la solución a preparar c = Concentración en gramos por ciento del agente activo del

producto comercial 10 = Factor constante g = Gramos del producto comercial (sólido) que debe ser pesado ml = Mililitros del producto comercial (líquido) que debe ser

medido.


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La cantidad pesada o medida debe disolverse en agua hasta completar el volumen de la solución a prepararse.

Dichas diluciones se realizaran de acuerdo a la necesidad y/o actividad que vaya a realizarse teniendo en cuenta el siguiente cuadro.


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RESUMEN DEL MANEJO INTERNO DE RESIDUOS

SEPARACION

ALMACENAMIENTO

ACONDICIONAMIEN TO

RECOLECCION INTERNA

ACUMULACION

TRATAMIENTO Y ELIMINACION

MANEJO EXTERNO

COMPOSICIO CLASIFICACION

CARACTERIZACION

AREAS DE PRODUCCION

TIPO RECIPIENTE

IDENTIFICACION RECIPIENTE

INCINERACION

CONVERSION BIOLOGICA

ESTERILIZACION

DESINFECCION

INCANDESCENCIA

COMERCIALIZACION MATERIAL NO INFECCIOSO

INACTIVACION TERMICA


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10. GENERACIÓN

10.1 GENERACIÓN – MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS

*Jabón Enzimático: Es una solución desinfectante y esterilizante en frío, a base de aminas cuaternarias como método de desinfección para material odontológico, medico cuando las condiciones de operación lo permiten reutilizable.

AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO

LABORATORIO

Hematología: Sangre y orina. Amonio cuaternario diluido en agua.

El material contaminado usado en el proceso de muestras se deposita en solución desinfectante para su descomposición, con amonio cuaternario según protocolo anexo . Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se deposita en bolsas rojas para su disposición final de acuerdo con las normas institucionales para la eliminación del material infeccioso. La sangre y orina son inactivadas con 1.800 ml. de amonio cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la respectiva disposición en el drenaje diluido en abundante agua.

ODONTOLOGÍA

Saliva. Sangre. Hidróxido de calcio. Suero fisiológico. Isodine. Quiruger Detergente. Jabón quirúrgico

Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador se desinfecta con una compresa humedecida en QUIRUGER, estos protectores deben ser descartados entre pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y demás superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando QUIRUGER, siempre entre paciente y paciente. Al finalizar las actividades diarias las superficies se asearán con una toalla de tipo absorbente para remover el material orgánico como saliva y sangre; luego se desinfectan con una solución de amonio cuaternario . Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizara la evacuación de los conductillos, limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color roja la cual va al incinerador. Luego se lava con agua, jabón y detergente, por último dejando una compresa humedecida con QUIRUGER, permaneciendo en contacto con ella durante 2 o 5 minutos.


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RAYOS X Revelador. Fijador.

Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al gestionador externo

10.2 RESIDUOS SÓLIDOS

AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIÓN

ODONTOLOGIA

Amalgamas (mercurio)

Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos, deberán disponerse en recipientes plásticos rígidos con película oscura dispuestos con aceite mineral.

Estos recipientes se dispondrán a través de servicios generales para ser entregados al gestionador externo cada cuatro meses o cuando estén llenas las tres cuartas partes. DESCONT

Material contaminado: Guantes, torundas, jeringas, agujas, sondas



CONSULTORIOS

Material contaminado: Guantes, torundas, baja lenguas.

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo con bolsa de su respectivo color.


PRIORITARIA

Material Contaminado: Guantes, jeringas, torundas, gasas, sondas,

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo, con bolsa del mismo color;

Los desechos son sellados y rotulados posteriormente recogidos de acuerdo a la ruta establecida, luego son llevados


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baja lenguas, agujas, bolsas de destroza, ampollas desocupadas.

y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados Guardianes.

a un depósito de almacenamiento temporal, y posteriormente son recogidos por la empresa encargada de la disposición final de residuos (DESCONT).

LABORATORIO

Material Contaminado: (Guantes, jeringas, torundas, gasas, agujas, envases de reactivos, tubos de ensayo, envases utilizados para la tomas de muestras de orina y coprológico).

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo con su respectiva bolsa del mismo color y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados guardianes.


11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

11.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANE JO DE RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS Los trabajadores que se lesionan con más frecuencia son los auxiliares de enfermería, las enfermeras tituladas, el personal de servicios generales. Los índices anuales de lesiones en estas ocupaciones oscilan entre 10 y 20 por 1.000 trabajadores. De los trabajadores que están en contacto con desechos médicos, los de saneamiento (los recolectores de basura) son los que tienen el índice más elevado de lesiones laborales, aproximadamente 180 por 1.000 trabajadores al año, es decir, más del doble que en toda la fuerza laboral combinada de los Estados Unidos. Los problemas identificados en América Latina y el Caribe respecto al manejo de residuos de hospitales son (J. Monreal, 1991):

• Las lesiones infecciosas provocadas por objetos punzo cortantes del personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los residuos sólidos.


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• Los riesgos de infección fuera de los hospitales para el personal que maneja los residuos sólidos, los que recuperan materiales de la basura y el público en general.

• Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo deficiente de desechos.

Objetivo: exponer medidas de bioseguridad e implementar acciones en caso de imprevistos para manejo y recolección de residuos sólidos hospitalarios. Metas Reducir en su totalidad los accidentes de trabajo relacionados con los residuos hospitalarios. Actividades Presupuesto Responsable Tiempo Presentación de las medidas de bioseguridad para el manejo y recolección de residuos sólidos hospitalarios al personal involucrado. Divulgación e implementación de las acciones en caso de imprevistos en el manejo de residuos sólidos. Indicadores � No. De accidentes mes / No. De personas expuestas * 100 = % de accidentes mes Entre los problemas técnicos se puede mencionar la separación inadecuada de los desechos peligrosos en el punto de origen debido a la poca formación del personal encargado. Esto hace que los residuos peligrosos representen 10 a 40% del total de residuos, en lugar de ser inferior de 10%. Además, no se almacena adecuadamente los objetos punzo cortantes, lo que explica las numerosas lesiones del personal que manipula los desechos.…………………………………… Con mucha frecuencia los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o rellenos sanitarios junto con los residuos municipales, con excepción de las partes corporales humanas que se entierran separadamente por razones culturales. Un gran porcentaje (57 a 92%) de los incineradores que utilizan algunos hospitales no funcionan de manera satisfactoria y aumentan los riesgos a la salud y al ambiente.


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11.2 MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES 11.2.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAG NOSTICO DESCONOCIDO Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerables como potencialmente infectados. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma, etc.

11.2.2 ACCIDENTES CON MATERIALES DE PACIENTES CON S IDA El virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. - Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón, favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario, se cubrirá la herida con un apósito. - Se informara inmediatamente al médico de turno, quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción, lactancia superficial o profunda, contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta qué punto pudo contaminarse con la sangre. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisión especiales. 11.2.3 ACCIDENTES POR AGRESION DE PACIENTES.


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La actitud del paciente hacia el personal sanitario está condicionada por factores culturales, experiencia anterior, condiciones física mental y personalidad del paciente. Medidas para evitar accidentes por agresión de paci entes. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. Medidas en caso de agresión por accidentes - Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. - Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerables como potencialmente infectados. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma, etc. Accidentes con materiales de pacientes con sida. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón, favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario, se cubrirá la herida con un apósito. Se informara inmediatamente al médico de turno, quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción, lactancia superficial o profunda, contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Para las personas infectadas por


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VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisión especiales. Accidentes por agresión de pacientes. La actitud del paciente hacia el personal sanitario está condicionada por factores culturales, experiencia anterior, condiciones física/mental y personalidad del paciente. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. Medidas en caso de agresión por accidentes Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión. 11.2.4 LIMPIEZA DESCONTAMINACIÓN ESTERILIZACION

Colombiana De Salud S.A. no realiza tratamiento de ningún tipo de residuo peligroso mediante este proceso de esterilización, solo se aplicara al material reutilizable en las áreas de odontología y pyp.

Las practicas de limpieza, desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones. Las practicas de limpieza, desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones.

11.3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TER REMOTO, DESASTRES) El plan de manejo de residuos debe considerar asimismo un plan de emergencia para accidentes, el cual debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:

• Avisar al personal de seguridad


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• Aislar el área del accidente • Notificar a la autoridad • Identificar a la persona responsable • Identificar el producto • Utilizar equipo de protección personal • Preparar e implementar plan de acción

Plan de implementación: • Descontaminación del área • Disposición de los residuos de limpieza • Documentos del evento • Control

No importa donde, ni quien realice las actividades humanas, siempre vamos a estar amenazados por eventos negativos y posibles eventualidades de origen natural o generados por la mano del hombre o de una sociedad corrupta. El cual no nos exime que ocurran en nuestras instalaciones eventualidades que puedan llegar a generar una emergencia Es por esto que el hombre al verse amenazados y a los píes del peligro desarrolla un instinto de conservación y auto cuidado; claro que esto no es suficiente. La respuesta a estos instintos se basa en la capacidad de planear y ejecutar con éxito adecuados planes y estrategias que ayuden a mantener la integridad de las personas que colaboren en el desarrollo de los mismos y de las posibles victimas a que conllevan los desastres naturales y antrópicos. 11.3.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA Conocer y desarrollar mecanismos y procedimientos apropiados para la atención en la evacuación de emergencias dentro de las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A..; con una actitud que permita el total desenvolvimiento de cada una de sus destrezas para así protegerse de eventos que puedan llegar a poner en riesgo su integridad y la de la comunidad ocupante de las instalaciones, mediante estrategias rápidas, confiables y guiadas o coordinadas por alguien que se encuentre preparado. Adicionalmente generar una estrategia de conocimiento general para el manejo de los residuos peligrosos durante algún desastre.


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11.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERG ENCIA

� Involucrar a todos los niveles de COLOMBIANA DE SALUD S.A.. , en la

participación de brigadas de emergencias. � Establecer el grado de vulnerabilidad presente en las instalaciones de

COLOMBIANA DE SALUD S.A.. � Crear, motivar y divulgar la cultura de la seguridad para la prevención y

evacuación de planes de emergencia. � Preparar a los brigadistas de COLOMBIANA DE SALUD S.A.. y realizar

simulacros. � Promover acciones que generen confianza y responsabilidad dentro de las

instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A.. � Estudiar las vías de evacuación más adecuadas que garantice los

procedimientos establecidos en este plan. � Demarcar un punto de encuentro donde se garantice la integridad de toda

la comunidad afectada. � Establecer los procedimientos y los funcionarios responsables en la gestión

de residuos hospitalarios y similares en caso de incendio, corte de suministro de agua, no recolección de residuos, alteración de orden público, sismos, rotura de bolsas, derramamiento de líquidos o suspensión de actividades por parte de la entidad.

11.3.3 MARCO LEGAL

� Constitución Nacional de Colombia de 1991 � Ley 9° de 1979 (Código Sanitario) � Decreto 919 de 1989 ( Prevención y Atención de desastres) � Ley 100 de 1993 (Art. 167. Reglamenta atención eventos catastróficos) � Resolución 4445 de 1996 (Condiciones Sanitarias IPS) � Resolución 4252 de 1997 (Normas técnicas – Científicas y Administrativas,

requisitos esenciales por prestación de servicios de salud; programa de salud ocupacional, plan urgencias, emergencias y desastres).

� Decreto 93 de 1998 (Plan Nacional para la prevención y atención de desastres).


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� Decreto 2676 de 2000 gestión integral de residuos hospitalarios. 11.3.4 MARCO CONCEPTUAL

� Emergencias: Situación de tensión psicológica (expectativa, miedo, pánico) de un grupo de personas o comunidad generada a causa de una alteración, del medio, que se ha presentado o se prevé se va a presentar. Todo accidente que por la magnitud de sus efectos negativos, puede poner en peligro la vida de los trabajadores, la estabilidad económica de la empresa o llegar afectar el medio ambiente.

� Desastre: Alteración en forma súbita del medio o su entorno que afecta a las personas o sus bienes, causando por factores externos de origen natural o antrópico.

� Evacuación: Se define como el establecimiento de una barrera (distancia) entre una fuente de riesgo y las personas amenazadas, mediante el desplazamiento de estas hasta y a través de lugares de menor riesgo.

� Riesgo: Es la probabilidad de que ocurra un evento, el cual puede generar efectos negativos en las personas, materiales o los medios de producción o el medio ambiente.

� Amenaza: Peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural o antrópico que puede presentarse en un sitio específico y en un tiempo determinado, llegando afectar los bienes y/o integridad de las personas.

� Vulnerabilidad: Predisposición intrínseca de una persona o elementos, edificación (estructura) a sufrir daños a causa de acciones exteriores naturales o antrópicos. Indica el mayor o menor grado de separación y protección con que se encuentra para minimizar los efectos del suceso.

� Accidentes: Todo suceso negativo, no deseado que generalmente se traduce en pérdidas, es decir, es la materialización del riesgo.

� Incidente: Evento que debido a la forma como se genera, pudo haber ocasionado efectos negativos.

� Catástrofe: Toda emergencia que por su magnitud, traspasa las fronteras de una empresa, llegando a efectuar una zona, región o país y desestabilizando su normal funcionamiento.


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� Plan de emergencias: Conjunto de procedimientos y acciones que deben realizar las personas para prevenir o afrontar una situación de emergencia con el objeto de evitar pérdidas humanas, materiales y económicas haciendo uso de los recursos existentes en las instalaciones.

11.3.5 SENSIBILIZACIÓN El programa de Salud Ocupacional de COLOMBIANA DE SALUD S.A. tiene como meta el cambio de la cultura de los funcionarios hacia una cultura de la seguridad basada en valores como solidaridad, respeto por la vida y el medio ambiente, responsabilidad, eficiencia, eficacia, integralidad, visto como el conjunto de valores que debe desarrollar el individuo en su compromiso personal y hacia la comunidad. Es así como bajo estos criterios que se debe enfocar la sensibilización al personal en la participación de los PLANES DE EMERGENCIA. El objeto fundamental es sensibilizar a los funcionarios de COLOMBIANA DE SALUD S.A. de su importante papel en el proceso de educación, prevención, planeación y desarrollo para que participe en forma activa en los programas respectivos y actividades relacionadas con brigadas, planes programas y demás , todas ellas relacionadas con evacuación, brigadismo, rescate; busca además facilitar la comprensión de cada individuo de la responsabilidad en el cuidado de la salud, seguridad personal y la generación o prevención de situaciones que desencadenan en emergencias, motivando la experiencia y realizando ejercicios de actuación individual en el supuesto caso de una emergencia y confrontar si las acciones tomadas fueron correctas. 11.3.6 ANÁLISIS DE AMENAZAS Se realizara mediante el diligenciamiento de un formato, el cual será el punto de partida para iniciar la estructuración del plan de emergencias en las actividades desarrolladas en COLOMBIANA DE SALUD S.A. (Prediagnóstico). Presentación del evento posible la cual puede suceder o simplemente es factible para que no existan razones históricas y científicas para decir que esto no sucederá.


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Presentación evento probable esperado del cual existen razones y argumentos técnicos – científicos para creer que sucederá. Presentación evento inminente esperado con una alta probabilidad. 11.3.7 INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE P REVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR CONTROL DE EMERGENCIAS.

INFORMACIÓN GENERAL Departamento Boyacá Municipio Tunja Dirección Carrera 9 No 26-99 Teléfono 7407713-14 Zona geográfica cordillera oriental Antecedentes Naturales Ninguno Riesgos de Atentados terroristas Históricamente Bajo O Nulo Terremoto Históricamente Bajo Inundaciones Probabilidad Intermedia A Baja Incendio Históricamente Ninguna, Probabilidad Baja

UBICACIÓN Y PERÍMETRO Norte Residencial Sur Residencial Oriente Residencial Occidente Parqueadero 11.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, E LEMENTOS UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO. ☺ EQUIPAMENTO MEDICO DE PRIMER NIVEL ☺ EQUIPAMENTO ODONTOLÓGICO ☺ FARMACIA ☺ EQUIPAMENTO DE OFICINA Y REDES DE COMUNICACIÓN

ELECTRÓNICA Y TELEFÓNICA ☺ EQUIPAMENTO PROPIO DE OFICINAS ☺ DOCUMENTACIÓN DE TIPO MEDICO Y ADMINISTRATIVO ☺ VALORES TIPO DINERO EN EFECTIVO.


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☺ ELEMENTOS DE SERVICIOS GENERALES. ☺ MUEBLES Y ENSERES DE TIPO ASISTENCIAL AMBULATORIO. ☺ EQUIPOS DE LABORATORIO CLINICO DE BAJA COMPLEJIDAD. 11.3.9 INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS: Desechos Hospitalarios Infecciosos (biosanitarios, corto punzantes), generados en las áreas asistenciales de la COLOMBIANA DE SALUD S.A. y los Químicos (fármacos, metales pesados (mercurio), reactivos, Líquidos revelador y fijador) generados principalmente en las áreas de laboratorio y odontología. Especiales (tóner, baterías, luminarias) Generados en oficinas administrativas y consultorios. 11.3.10 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAM ES Colombiana De Salud S.A. Consciente de la importancia del manejo adecuado de los desechos hospitalarios que genera decide adoptar el siguiente plan para el manejo de emergencias tipo derrame de desechos. Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los visitantes, por la posibilidad de contaminación con gérmenes o con productos tóxicos. El personal de limpieza cuenta con un equipo adecuado y debe seguir los procedimientos descritos a continuación: Equipo a utilizar En caso de derrames se requiere:

Gafas protectoras Papel y gasa absorbentes (ASERRIN) Mascarillas Dos pares de guantes Delantal de plástico Dos Bolsas de plástico rojo y un recipiente de plástico (guardián) Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o especiales" Recipiente con detergente Recipiente con agua Pala y escoba Desinfectante


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11.3.11 LIMPIEZA DEL DERRAME Identifique el área que requiere limpieza y descontaminación indicando

también un área extra para rociar o secar cualquier cosa que pueda necesitarlo.

Disponga una bolsa de eliminación para poner fácilmente los insumos de limpieza contaminados.

Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente (guardián) cubierto con doble bolsa roja.

Si el derrame es líquido, absorber con papel o gasa, y recolectar en la misma bolsa roja.

Vierta el desinfectante (amonio cuaternario) con movimientos lentos y cuidadosos alrededor de, y no sobre el derrame. Esto evitará que el derrame aumente o cree nuevos aerosoles.

Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame.

Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame.

Cubra el área entera con material absorbente empapado de desinfectante y permita que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comúnmente 20 ó 30 minutos.

Ponga el material absorbente usado en la bolsa de eliminación y repita el procedimiento de desinfección.

Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente con agua, que deberá ser eliminada en el desagüe.

Quítese los guantes cuidadosamente y póngalos con los otros materiales contaminados en recipientes claramente marcados para bio-peligrosos, destinados a la descontaminación o eliminación. No trate en autoclave las bolsas que contienen lejía y materia orgánica.

Lávese bien las manos. Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón Llene un formulario sobre el accidente e investíguelo. Reportar el derrame. En caso de que alguna persona haya sufrido

exposición, debe acudir inmediatamente al servicio de emergencia.


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11.3.12 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCEND IOS Y/O TERREMOTOS En el caso de terremoto o incendio de las instalaciones de Colombiana De Salud S.A.., el personal de las brigadas actuara según el entrenamiento recibido para la evacuación general de las instalaciones y el líder de brigada será la persona encargada de dar aviso a las autoridades competentes de que en la institución se encuentran residuos peligrosos y adicionalmente indicara la ubicación del cuarto de depósito de residuos hospitalarios, en caso de fallecimiento del líder e brigada alguno de los miembros de la brigada deberá ejercer esta función. 11.3.13 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESID UOS DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA En caso de suspensión del servicio de agua potable la dirección administrativa de Colombiana De Salud S.A. deberá comunicarse con la empresa PROACTIVA E.S.P. para que le informe sobre el tiempo que permanecerá la institución sin este vital liquido y de esta manera calcular si la reserva de dos días que posee la institución es suficiente o no. Si la reserva no es suficiente le pedirá por escrito a la empresa PROACTIVA E.S.P. que suministre mediante carro tanques el agua suficiente para llenar los depósitos de la institución y de esta manera no tener inconvenientes sanitarios de ninguna índole. 11.3.14 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCIO N DE RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA En el evento que DESCONT S.A. E.S.P. no pueda recolectar por causas de fuerza mayor los residuos almacenados en el cuarto especialmente destinado para este fin, la dirección administrativa deberá comunicarse con la alcaldía municipal de Tunja para informarle de la existencia de los residuos para que se tomen las medidas respectivas. Si la alcaldía municipal no diera respuesta efectiva a la situación la dirección administrativa ubicara un proveedor de servicios especiales de aseo en la ciudad más cercana y que pueda dar respuesta inmediata a la situación.


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11.3.15 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO En la eventualidad de una alteración del orden público la dirección administrativa se comunicara con la alcaldía municipal para que sea la autoridad competente quien tome las medidas pertinentes respecto al manejo de los desechos peligrosos. 11.3.16 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD Si por alguna razón la entidad se ve obligada a suspender sus actividades la dirección administrativa se comunicara con la empresa de gestión externa de residuos para que a la mayor brevedad posible haga la recolección de los residuos peligrosos que en ese momento se encuentren almacenados en la entidad.

12. INDICADORES DE GESTION: Los indicadores de gestión permiten a COLOMBIANA DE SALUD S.A. cuantificar el cumplimiento de las diferentes acciones que contempla el plan con especial énfasis a los programas establecidos susceptibles de medición. Estos, por norma son: a) Indicadores de destinación

�� Indicadores de destinación para reciclaje �� Indicadores de destinación para incineración �� Indicadores de destinación para rellenos sanitarios �� Indicadores de destinación para otro sistema

b) Indicador de capacitación

IC=NO DE CAPACITACIONES PROGRAMADAS*100/No DE CAPACITACIONES REALIZADAS

C) Indicadores Estadísticos de Accidentalidad

�� Indicador de Frecuencia �� Indicador de gravedad �� Indicadores de Incidencia


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12.1TRAZABILIDAD DE RESIDUOS

COLOMBIANA DE SALUD S.A. con el fin de dar seguimiento y control de los residuos generados define la trazabilidad de los residuos, el proceso desde su generación hasta su disposición final, se realizaran informes tomando como base las planillas de aforo, formatos rhps como evidencia de entrega y se comparara con los certificados de disposición final emitidos por el proveedor externo. Por otra parte se tendrán en cuenta los accidentes e incidentes que se presenten en la gestión interna como externa. Se tendrá en cuenta para realizar la trazabilidad de los residuos los siguientes conceptos Identificación de residuos sanitarios Envasado de residuos sanitarios Etiquetado de residuos sanitarios Transporte interno de residuos sanitarios Almacenamiento de residuos sanitarios Tratamiento y eliminación de residuos sanitarios (actas de disposición final) Retirada de residuos sanitarios Gestión informática de residuos sanitarios

13. PRESUPUESTO COLOMBIANA DE SALUD S.A. en concordancia con la política de gestión de residuos hospitalarios y similares, garantiza los recursos necesarios para desarrollar e implementar el plan, de acuerdo a sus necesidades, para ser desarrollado en el presente año, sin perjuicio de las medidas que en materia de residuos y ambientales deba tomar. Para las sedes de Colombiana de Salud en el departamento de Boyacá el presupuesto destinado para tal fin es:


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Prepuesto asignado: $20.000.000.00 ACTIVIDAD ASIGNADO EJECUTADO

CAPACITACION $ 3.000.000 $3.000.000 SENALIZACION SEDES $ 2.000.000 $2.000.000 ACTUALIZACION DE PLANOS DE RUTAS DE EVACUACION SEDES

$800.000 $500.000

IMPRESIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO $1.000.000 $ 850.000 DOTACION DE CANECAS PARA SEDE PRINCIPAL Y SEDES MUNICIPIOS.

$300.000 $300.000

DOTACION DE ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL A FUNCIONARIOS DE SERVICIOS GENERALES

$700.00 $650.000

HONORARIOS PROFESIONALES DEL ASESOR DE PIGRHyS

$1.800.000 $1.000.000

ELABORACION Y RENOVACION DE FIRMA DE CONTRATO CON EMPRESA QUE REALIZA GESTION EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

$8.000.000 $7.700.000

APROPIACION DE RECURSOS PARA IMPREVISTOS $600.000 $450.000 APROPIACION DE RECURSOS PARA VISITAS A PLANTAS $1.800.000 $800.000 TOTAL PRESUPUESTO $20.000.000 $17.250.000

14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHyS Para verificar los resultados y establecer medidas correctivas en cada uno de los procedimientos y actividades que se presentaron en el PGIRH, se llevaron a cabo, auditorias sanitarias. El comité será el encargado de elegir al auditor, éste realizará cada seis meses un seguimiento detallado de los siguientes aspectos: • Segregación de residuos y caracterización • Movimiento interno • Acciones en Caso de Imprevistos en el Manejo de Residuos Sólidos • Indicadores de Destinación • Indicadores de Accidentalidad • Indicadores de Capacitación CRONOGRAMA DE AUDITORIA PARA EL PGIRHyS.


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Se determina que estos son los cuatro aspectos fundamentales que se evalúan como actividades del PGIRHyS y que deben ser evaluados de manera continua y cíclica por parte de los integrantes del Comité desde la perspectiva de la normatividad de habilitación vigente, cada uno de los aspectos del PIGRHyS. Informe de GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. COLOMBIANA DE SALUD S.A. en cumplimento de la normatividad vigente y en especial del Decreto 2676 de 2000, Ha venido remitiendo informe anual de actividades, desde octubre de 2006 presentando resultados de indicadores, presupuesto de la vigencia siguiente del PIGRHyS, de acuerdo al nivel de complejidad del prestador. 15. USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS. Dados los diferentes efectos que producen los productos desinfectantes en la salud de las personas así como sobre el medio ambiente y teniendo en cuenta que una de las finalidades de los planes de gestión es generar impacto sobre la salud y el medio ambiente, así como la tendencia mundial de protección al ecosistema; COLOMBIANA DE SALUD S.A. después de investigar mecanismos eficientes y eficaces en términos de desinfección, además del deber de garantizar ambientes saludables a usuarios y trabajadores, ha decidido utilizar productos elaborados con o sobre la base de aminas cuaternarias ( jabones enzimáticos) como método de desinfección para material odontológico, medico cuando las condiciones de operación lo permiten y laboratorio clínico. La finalidad de este cambio, es la disminución del uso del hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en los ambientes generales que requieren sanitizacion frecuente por estar expuestos a contaminación por atención al público. Para ello, se adquirirán productos reconocidos en el mercado y avalados por el INVIMA, los cuales siguiendo recomendaciones del fabricante y según literatura internacional logran su poder viricida y antimicrobial a través de efectos sobre las membranas celulares de estos microorganismos.


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Estos productos aplicados de manera correcta permiten dejar de lado el uso del Hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en sus diferentes concentraciones y de esta manera lograr los propósitos anteriormente enunciados. Consientes del impacto que se crea ante los cambios de tecnología, COLOMBIANA DE SALUD S.A. no ahorrara esfuerzos en la capacitación y concienciación al personal que está involucrado en la parte administrativa y operativa del proceso. ANEXO 4. PLANOS ESTRUCTURALES SEDE TUNJA (Diagrama planta física)

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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y ...colombianadesalud.org.co/SERVICIOS_GENERALES/PGRHyS COLOMBIANA DE... · recolección de residuos y otros, y de la comunidad