Plan estratégico URPF de DSXO 2015 - 201614_2015-2016_… · o Resolución de 2 de agosto de 2012, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de

Departamento de Salud Xàtiva - Ontinyent Han participado en su desarrollo: Comité Departamental De Productos Farmacéuticos. Comisión de Uso Racional Del Medicamento. Servicio de Farmacia de Atención Primaria (Mª Vicenta Tarazona), Coordinador de Abucasis (Juan Vicente Climent), Farmacéutica REFAR (Teresa Vallés), Dirección de Atención Primaria (Ana Rico), Subdirección Médica de Xàtiva (Gerardo Ferrer), Dirección Médica de Ontinyent (Ricardo Alonso), Dirección de Enfermería (Amparo Carbonell), Servicio de Farmacia Hospitalaria (Guillermo Sangrador y Mª José Martínez), Dirección Económica (Santiago Aniceto y Mª Luisa Martínez) y Gerencia de Departamento (Sergio García).

PLAN ESTRATÉGICO DEPARTAMENTAL

DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS

FARMACÉUTICOS

2015 / 2016

Plan estratégico de uso racional de productos farmacéuticos 2015 – 2016 – DSXO http://xativaontinyent.san.gva.es - @gva_dsxo

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INDICE

I.- INTRODUCCIÓN.

II.- RECURSOS ESTRUCTURALES.

II.A.- Estructuras de soporte:

Servicio Farmacéutico de Área

Servicios Farmacéuticos Hospitalarios

U. Atención Farmacéutica Pacientes Externos

II.B.- Comisiones y Comités:

Comité Departamental de Productos Farmacéuticos

Comisiones de Farmacia Hospitalaria

Comisión de Uso Racional del Medicamento

III.- DIAGNÓSTICO INTERNO.

IV.- MATRIZ D.A.F.O.

V.- LÍNEAS ESTRATÉGICAS.

1.- Área Organizativa

2.- Aplicación de las TIC

3.- Eficiencia en la utilización de productos farmacéuticos

4.- Seguridad en la utilización de productos farmacéuticos

5.- Selección de productos farmacéuticos

6.- Área de Formación

7.- Área de Comunicación

VI.- ANEXOS.


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I.-INTRODUCCIÓN.

El Decreto 118/2010 , de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud, en su Capitulo II donde se recoge la ordenación y estrategias para el uso racional de productos sanitarios, dispone en su artículo 6 que las Gerencias de los Departamentos de Salud, en el marco del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) elaborarán un Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que deberá ser revisado cada dos años.

El presente PLAN ESTRATÉGICO se enmarca en el mencionado decreto y se plantea como continuación del anterior (2013-2014).

Este Plan contempla las estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en las materias referenciadas en el Plan de Salud y los acuerdos anuales de gestión en el ámbito de nuestro Departamento de Salud.

Así mismo, se ajusta a la normativa establecida por la Conselleria de Sanitat, tanto desde la perspectiva organizativa como operativa, que impulsan una reingeniería del circuito de comunicación y coordinación vertical y horizontal en materia de uso racional de productos farmacéutico:

o ORDEN de 27/01/04 por la que se regula la visita de los delegados de

laboratorios a las Instituciones sanitarias.

o Decreto 73/2009, por el que se regula la gestión de ensayos clínico y

estudios postautorizados observacionales con medicamento y producto

sanitarios (PECME).

o Resolución de 12/ 11/2009 del director gerente de la AVS por el que se

incluyen determinados medicamentos en la dispensación Hospitalaria.

o Resolución del 13/01/2010 del director gerente de la AVS por la que se

establecen nuevas condiciones en la prescripción, planificación y entrega de

rectas médicas oficiales de la Conselleria de Sanidad.

o Decreto 76/2010 por el que se regula la prestación ortoprotésica en el

marco de la sanidad pública en el ámbito de la comunidad Valenciana.


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o Decreto 94/2010 por el que se regulan las actividades de ordenación,

control y asistencia farmacéutica en los centros sociosanitarios y en la

atención domiciliaria.

o Decreto 118/2010 por la que se ordenan actividades y funciones de las

estructuras de soporte para un uso racional del medicamento y productos

sanitarios en la AVS..- Decreto 187/2010 que regula el funcionamiento del

sistema operativo de alerta en el suministro de medicamentos y las

comunicaciones de suministro insuficiente prescritos en la ley 1/2008 de la

Generalita de garantías de suministro de medicamentos.

o Orden 14/2010 por la que se regula el procedimiento de autorización y

funcionamiento de las unidades farmacéuticas de adaptación de dosis

(UDFAD).

o Orden 15/2010 por la que se regula la disponibilidad de medicamentos en

situaciones especiales.

o Orden 16/2010 por la que se regula la Farmacovigilancia de Medicamentos

de Uso Humano en la CCVV.

o Orden 1/2011 de ordenación de los procedimientos de evaluación de

productos farmacéuticos, guías y protocolos farmacoterapéuticos

interactivos, medicamentos de alto impacto sanitario y observatorios

terapéuticos en la AVS.

o Resolución de 28/01/2011 de la gerencia de la AVS por la que se aprueba

el protocolo normalizado de trabajo para la evaluación de novedades

terapéuticas y la estructura de los informes técnicos de evaluación.


el formulario de evaluación de guías y protocolos interactivos.


el formulario de solicitud de declaración de un medicamento de alto impacto


5

sanitario o económico y de solicitud de inclusión de un medicamento en

una guía farmacoterapéutica.

o Resolución del 1/03/2011 del director gerente de la AVS de instrucciones

complementarias de la resolución del 13 de enero de 2010 por el que se

establecen nuevas condiciones en la prescripción , planificación y entrega

de recetas médicas oficiales de la Conselleria de Sanitat.

o Resolución de 01/12/2011 de la Secretaría Autonómica de la Agencia

Valenciana de Salud sobre entrega y utilización de determinados efectos y

accesorios, material fungible y de cura en el marco de los programas

SUFAR y SUPRO.

o Resolución de 19/12/2011 de la Secretaría Autonómica de la Agencia

Valenciana de Salud sobre el programa de revisión y seguimiento de la

farmacoterapia (REFAR).

o Instrucciones de la Secretaría Autonómica de 23/04/2012 de la Agencia

Valenciana de Salud por la que se modifica el catálogo de productos de

suministro directo del programa SUPRO ANEXOIII y se regula la solicitud

de inclusión/autorización de un producto distinto a los incluidos en la

resolución de 30 de Noviembre de 2011.

o Real Decreto Ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la

sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejora de la calidad y

seguridad de sus prestaciones. BOE de 24 de abril de 2012; 98: 31278-

31312.

o Orden 8/2012, de la Conselleria de Sanidad, por la que se regulan los

servicios farmacéuticos de área de salud en la CV. (12/07/2012)

o Instrucción de la dirección General de Farmacia y productos sanitarios en

relación al programa REFAR-AR IV GESTOR MI.

o Resolución de 2 de agosto de 2012, de la Dirección General de Cartera

Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia , por la que


6

se procede a la actualización de la lista de medicamentos que quedan

excluidos de la prestación farmacéutica(BOE de 17 de agosto de 2012;

197:59181-59191)

o Resolución subsecretario de sanidad y del secretario autonómico de la AVS

en relación al procedimiento de visado especial de medicamentos en

situaciones especiales (30/01/2013)

o Resolución de 18 de febrero de 2013, del Director General de Cartera

Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud del SNS Y Farmacia ,

por la que se procede a la actualización de la lista de medicamentos que

quedan excluidos de la prestación farmacéutica del SNS, y se establece

visado para los medicamentos que han sido excluidos de la prestación

farmacéutica pero permanecen financiados excepcionalmente para las

indicaciones establecidas en función del grupo terapéutico al que

pertenecen.

o Decreto Ley 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes

de Gestión y Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y

Ortoprotésica.

o Instrucción de 2 de Septiembre de 2013, del Director General de Farmacia y

Productos Sanitarios sobre protocolos de prescripción, preparación,

transporte, recepción y administración de jeringas precargadas de

Metotrexato subcutáneo, antipsicóticos parenterales y extractos

hiposensibilizantes

o Resolución del Conseller de Sanitat en relación al procedimiento de

prescripción, visado y dispensación de productos dietéticos. (Resolución de

fecha 06.03.2014)

Anexo I: Tipos y subtipos de dietas

Anexo II: Indicaciones y condiciones de prescripción para cada tipo de dieta


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Anexo III: Correlación entre indicaciones financiables – diagnósticos con código CIE-9MC y productos dietéticos

Anexo IV: Diagnósticos codificados según CIE-9MC en enfermedades concomitantes

Anexo V: Informes tipo justificativo de la indicación para tratamientos dietoterapicos

Anexo VI: Comisión para la revisión del procedimiento de prescripción, visado y dispensación de productos dietéticos

o Real decreto 177/ 2014, de 21 de marzo, por el que se regulan los precios

de referencia y agrupaciones homogéneas de medicamentos en el Sistema

Nacional de Salud, y determinados sistemas de información en materia de

financiación y precios de los medicamentos y productos sanitarios.

o Instrucción de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios en

relación al programa REFAR-AR IV GESTOR MI: Adecuación de los

tratamientos de rosuvastatina en pacientes con alteración de la función

renal (ATC C10AA: Inhibidores de la HMG CoA Reductasa). Instrucción de

fecha 2 de abril 2014

o Nota aclaratoria del Director General de Farmacia y Productos Sanitarios,

relativa al programa de suministro directo SUFAR, establecido en la

Resolución de la Secretaría Autonómica de fecha 30 de noviembre de 2011

(Nota de fecha 07.04.2014).

o Instrucciones relativas a la prescripción médica en los centros

sociosanitarios de la Comunidad Valenciana. Nota de fecha 15 de mayo

2014.

o Nota del Director General de Farmacia y Productos Sanitarios por el que se

actualizan los apósitos incluidos en el Programa SUPRO Anexo II a solicitar

a través del aplicativo RESI. Nota de fecha 19 de junio 2014.


8

o Resolución del Secretario Autonómico de Sanidad sobre prescripción y

visado de inspección sanitaria previo a la dispensación en oficina de

farmacia de los antiagregantes clopidofrel, ticagrelor y prasugrel

(Resolución de fecha 08.07.2014)

o Orden SSI/1329/2014, de 22 de julio, por la que se modifican la cartera

común suplementaria de prestación con productos dietéticos y las bases

para la inclusión de los alimentos dietéticos para usos médicos especiales

en la oferta de productos dietéticos del Sistema Nacional de Salud y para el

establecimiento de los importes máximos de financiación.

o Nueva nota del Director General de Farmacia y Productos Sanitario en la

que se actualiza el catálogo de Productos Sanitarios de suministro directo

del Programa SUPRO anexo II. Nota de fecha 22 de julio 2014

o Regulación de la prescripción y visado de inspección sanitario previo a la

dispensación en oficina de farmacia de nalmefeno (Selincro®).

Instrucciones de fecha: 01.10.2014

o Resolución de 15 de diciembre de 2014 de la Dirección General de Cartera

de Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la

que se procede a la actualización de la cuantía máxima correspondiente a

los medicamentos pertenecientes a los grupos ATC de aportación reducida,

y se actualizan los límites máximos de aportación mensual para las

personas que ostenten la condición de asegurado como pensionistas de la

Seguridad Social y sus beneficiarios en la prestación farmacéutica

ambulatoria. (BOE Núm. 309 de fecha 23.12.2014)

o Instrucción 2/2015 de 26 de enero de 2015. Regulación de la prescripción y

visado de inspección sanitario previo a la dispensación en oficina de

farmacia de dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y dronedaro del Secretario

Autonómico de la Agencia Valenciana de Salud.


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o Nota informativa del Director General de Farmacia y Productos Sanitarios

relativa a la inactivación del campo texto libre para la prescripción de

fórmulas magistrales y extractos hipoalergénicos. 25.02.15.

o Orden SSI/23/2015, de 15 de enero de 2015, por la que se aprueba la

quinta edición de la Real Farmacopea Española y la segunda edición del

Formulario Nacional. (BOE Núm. 18 de fecha 21.03.2015).

II. RECURSOS ESTRUCTURALES

El Departamento de Salud de Xàtiva-Ontinyent da cobertura a 199.237

ciudadanos (media de 2014) distribuidos en las comarcas DE la Costera, La

Canal de Navarrés, la Vall d´Albaida y la Ribera Alta. La Atención Sanitaria se

presta en dos Hospitales (Lluís Alcanyís de Xàtiva y el hospital General de

Ontinyent), dos Centros de Especialidades (Xàtiva y Ontinyent) y 17 zonas

básicas de salud con un total de 19 Centros de Salud y 49 consultorios

auxiliares, teniendo adscritos 24 centros Socio-sanitarios de diferente gestión

económica (pública y privada).

Hombres Mujeres Total Nº % Nº % Nº %

0-14 15052 51,33% 14274 48,67% 29326 14,67% 15-64 67937 51,16% 64844 48,84% 132781 66,44% > 64 16563 43,88% 21180 56,12% 37743 18,89% Total 99552 49,81% 100298 50,19% 199850

Según datos de SIP a 31/12/2014 la situación de la población del Departamento en relación a la prestación farmacéutica es la siguiente:

Con derecho a farmacia Población SIP Con aportación Sin aportación

Sin derecho a farmacia

Total % Total % Total % 199850 131626 65,86% 58668 29,36% 9556 4,78%

Con tarjeta sanitaria

Sin tarjeta sanitaria

Asignados a Clave médica

Sin asignar a clave médica Población SIP

Total % Total % Total % Total % 199850 188623 94,38% 11237 5,62% 191980 96,06% 7870 3,94%


10

Dispone de cuatro estructuras de soporte para el uso racional del

medicamento: el Servicio de Farmacia de Atención Primaria (SFA), los dos

Servicios de Farmacia hospitalaria (SFH) de los dos hospitales del

Departamento de Salud (Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva y Hospital de

Ontinyent) y una Unidad de Atención Farmacéutica de Pacientes Externos

(UFPE).

Cuenta con cuatro órganos colegiados multidisciplinares con el fin de

valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios: el Comité

Departamental de Productos Farmacéuticos(CDPF), dos Comisiones de

Farmacia y Terapéutica (CFT) de ambos hospitales y la Comisión de Uso

Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR).

II.A.- ESTRUCTURAS DE SOPORTE

En los Departamentos de Salud se alcanzará la máxima eficiencia en la

gestión y utilización de los productos farmacéuticos, procurando la máxima

integración, a través de la coordinación de las diferentes estructuras de soporte

para el uso racional de medicamentos y productos sanitarios y el

establecimiento de las condiciones estratégicas más adecuadas que garanticen

una prestación farmacéutica de continuidad asistencial.

A los efectos de alcanzar el mayor nivel de eficiencia en la utilización de

los recursos farmacéuticos, en los ámbitos departamentales gestionados por la

Conselleria de Sanidad – GVA se dispondrá de un único procedimiento para las

siguientes actividades:

A) Adquisición, gestión y distribución de medicamentos a los centros sanitarios

de Atención Primaria desde la farmacia del Hospital. Según petitorio aprobado

2010 y actualizado a fecha actual.

• Hospital de Xàtiva: distribuye a 16 zonas básicas


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• Hospital de Onteniente: distribuye a los 3 centros de salud de

Onteniente.

B) Actividades de formulación de medicamentos para los centros sanitarios de

AP desde el Servicio de Farmacia del Hospital de Xàtiva y Onteniente.

C) Actividades de dispensación de medicamentos para los botiquines de

atención continuada en los centros sanitarios de Atención Primaria.

D) Actividades de dispensación de Metotrexato en los centros sanitarios de

Atención Primaria.

D) Actividades de dispensación de Antipsicóticos inyectables en las Unidades

de Salud Mental del Departamento.

E) Dispensación de Productos sanitarios en los centros sanitarios

departamentales (programa SUFAR y SUPRO).

■ SERVICIO FARMACÉUTICO DE ÁREA (SFA)

Los SFA constituyen un dispositivo legal y profesionalmente independiente

de los SFH, y estarán adscritos a las estructuras de gestión de Atención

Primaria

RECURSOS HUMANOS:

Un farmacéutico de área.

FUNCIONES

1. Realizar actividades de consultoría sobre gestión de la

farmacoterapia que incluya aspectos clínicos, efectividad,

seguridad y eficiencia de la utilización de los medicamentos.

2. Proporcionar una correcta información y formación sobre

medicamentos y productos sanitarios a profesionales sanitarios de

atención primaria y especializada ambulatoria.


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3. Subdirección operativa de REFAR (Programa de revisión y

seguimiento de la farmacoterapia de crónicos y poli-medicados.

4. Secretaría de la Comisión de Uso Racional de los medicamentos.

5. Impulsar la coordinación y trabajo en equipo y colaboración con los

hospitales y servicios de atención especializada, con la finalidad de

asegurar la calidad de la prestación farmacéutica.

■ SERVICIOS FARMACÉUTICOS HOSPITALARIOS (SFH)

Los SFH en el marco de sus competencias, dependen orgánica y

funcionalmente de la Dirección médica de ambos hospitales. Asumen como

actividad principal la atención farmacéutica a los pacientes hospitalizados.

RECURSOS HUMANOS:

● Hospital Lluís Alcanyís :

• Tres farmacéuticos, uno de ellos con rango de jefatura de Sección, y

dos Adjuntos.

• Una supervisora de enfermería.

• Seis enfermeras.

• Cinco Auxiliares de enfermería.

• Dos auxiliares administrativas.

• Dos celadores.

● Hospital General de Ontinyent :

• Un farmacéutico Adjunto

• Tres enfermeras.

• Un auxiliar de enfermería.

• Una auxiliar administrativa


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• Una supervisora que comparte funciones de supervisión con el

Servicio de Radiodiagnóstico.

FUNCIONES

1. Participar y coordinar la gestión de compras de medicamentos y

productos sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la

misma.

2. Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad,

correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia,

preparación de fórmulas magistrales o preparados oficinales y

dispensación de medicamentos para los centros sanitarios del

Departamento de salud, colaborando con las estructura de Atención

Primaria en el marco del art. 82.g de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de

Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.

3. Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos y

tomar medidas para garantizar su correcta administración.

4. Impulsar un servicio de información de medicamentos para todo el

personal del hospital.

5. Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su

competencia dirigidas a los pacientes.

6. Participar y coordinar el proceso de preparación y dispensación de

fármacos antineoplásicos y de soporte que se administran a los pacientes

onco-hematológicos.

7. Velar por el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Preparación en la

elaboración de medicamentos que se administran por vía parenteral a

pacientes hospitalizados y externos que acuden a Hospital de día.

8. Identificar, prevenir y/o contribuir a la resolución de oportunidades de

mejora en la farmacoterapia en los pacientes hospitalizados y


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ambulatorios a partir de la validación de la prescripción y el seguimiento

de alertas farmacoterapéuticas.

■ UNIDADES DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA DE PACIENTES EXT ERNOS.

Creados en la ORDEN de 31 de julio de 2011 de la Consellería de

Sanidad. Dependen funcionalmente de la Dirección médica del Hospital LLuís

Alcanyís y orgánicamente del SFH del mismo. Su misión es la atención

farmacéutica a los pacientes con SIP adscrito a nuestro Departamento de

Salud, que no estando hospitalizados, requieren la dispensación de

medicamentos con una particular vigilancia, supervisión y control en el campo

de la atención sanitaria de acuerdo con la normativa vigente

RECURSOS HUMANOS:

Una farmacéutica en cada hospital (del personal adscrito al Servicio de

Farmacia de cada hospital) con apoyo de enfermera (H. Lluís Alcanyís),

enfermera (H. Onteniente) y auxiliar administrativo (en los dos hospitales).

FUNCIONES:

1. Dispensar a pacientes no ingresados los medicamentos clasificados de

uso hospitalario o que requieran una particular vigilancia, supervisión y

control, así como aquellos medicamentos no autorizados en España.

2. Gestionar las solicitudes de inicios de tratamiento y seguimiento en

algunos casos, de todos aquellos medicamentos definidos como

Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y/o Económico (MAISE).

3. Establecer, desde la óptica de la atención farmacéutica, procedimientos

que garanticen el seguimiento de las pautas terapéuticas en los

tratamientos instaurados en los pacientes, promoviendo el uso racional y

eficiente de los medicamentos.


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4. Asesorar a los profesionales sanitarios con la finalidad de lograr la

máxima adecuación de las prescripciones que se generen en el ámbito

hospitalario con las directrices de la CUR, logrando la máxima integración

de los tratamientos farmacológicos generados en los dos niveles

asistenciales.

5. Realizar actuaciones que permitan evaluar el seguimiento y valoración de

la prestación farmacéutica generada por las prescripciones de las recetas

oficiales del SNS y órdenes de dispensación extendidas por profesionales

sanitarios del ámbito de la Atención Especializada.

II. B.- COMISIONES Y COMITÉS

■ COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS .

Es el órgano multidisciplinar encargado de integrar las políticas y

actividades departamentales en materia de productos farmacéuticos y promotor

de la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en

el Departamento de Salud, sin perjuicio de las otras dos comisiones CFT y

CUR

Constituida en abril de 2011, su composición y funcionamiento se rige

por el artículo 5 del DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell” por el

que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un

uso racional de los productos farmacéuticos de la AVS”.

FUNCIONES:

1. Elaborar y actualizar el plan estratégico departamental en materia de uso

racional de Productos Farmacéuticos.

2. Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos

en el ámbito departamental.


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3. Establecer los programas de formación adecuados para los profesionales

sanitarios en materias relacionadas con el uso de los medicamentos y

productos sanitarios.

4. Asegurar la necesaria coordinación entre los diversos niveles

asistenciales en el Departamento de salud de Xàtiva-Ontinyent en

materia de productos farmacéuticos.

■ COMISIONES DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA HOSPITALARI A

Nuestro Departamento de Salud tiene dos hospitales. Aunque el

DECRETO 118/2007 permite unificar ambas CFT, a propuesta del Hospital de

Ontinyent y aprobado por la gerencia, mantenemos las dos CFT

independientes tal y como funcionaban hasta la publicación del mismo.

La composición y funcionamiento de ambas se ha adaptado a lo que

establece el artículo 5 del DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell”

por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para

un uso racional de los productos farmacéuticos de la AVS”.

La CFT promueve la utilización de medicamentos y productos sanitarios

de forma eficiente en el ámbito hospitalario en el marco de las siguientes

funciones y actividades:

1. Proponer actualizaciones y monitorizar el plan estratégico departamental

de uso racional de productos farmacéuticos en su ámbito.

2. Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos

farmacéuticos en el ámbito hospitalario.

3. Proponer a la Dirección, para su obligado cumplimiento, los

procedimientos de prescripción, distribución y dispensación de

medicamentos en el hospital.


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4. Establecer los criterios de prioridades del uso de medicamentos, así

como la reserva de medicamentos concretos o grupos farmacológicos

para uso específico o limitado.

5. Elaborar y actualizar la guía farmacoterapéutica. La selección de los

medicamentos se realizará con criterios de calidad, eficacia, seguridad y

coste, valorando la utilidad terapéutica del medicamento, la existencia de

otras alternativas terapéuticas, el grado de innovación y la repercusión en

la atención sanitaria ambulatoria.

6. Promover la utilización y revisión de protocolos de utilización de

medicamentos y productos sanitarios.

7. Conocer e informar en cuantas actividades o programas relacionados con

los medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención

hospitalaria.

■ COMISIÓN DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

La composición y funcionamiento de la CUR se ha adaptado a lo que

establece el artículo 5 del DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell”

por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para

un uso racional de los productos farmacéuticos de la AVS”.

La CUR promueve la utilización de medicamentos y productos sanitarios

de forma eficiente en el ámbito ambulatorio en el marco de las siguientes

funciones y actividades:

1. Proponer actualizaciones y monitorizar el plan estratégico departamental

de uso racional de productos farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.

2. Vigilar el cumplimiento de los programa de vigilancia de productos

farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.


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3. Proponer a la Dirección, para su obligado cumplimiento, los

procedimientos solicitud de productos farmacéuticos, distribución y

utilización de productos farmacéuticos en los centros de atención

primaria.

4. Aprobar el petitorio de medicación y productos sanitarios de urgencia de

los centros de atención primaria.

5. Establecer las estrategias y medidas para alcanzar el mayor grado de

implantación de las guías y protocolos terapéuticos seleccionados en el

Departamento en la atención sanitaria ambulatoria.

6. Evaluar las actividades en materia de uso racional de productos

farmacéuticos en la atención sanitaria ambulatoria.

7. Valorar el funcionamiento de los procedimientos establecidos en los

programas REFAR y SUFAR a nivel departamental.

8. Valorar la asistencia farmacéutica recibida por los pacientes

institucionalizados en los centros socio-sanitarios del Departamento de

salud, así como valorar el impacto y utilización de la guía

farmacoterapéutica geriátrica y los indicadores de gestión

farmacoterapéutica de los centros sociosanitarios.

9. Monitorizar la organización técnica de la visita médica en el

Departamento de salud.

10. Conocer, informar en cuantas actividades o programas relacionados con

los medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención

ambulatoria.


19

III-DIAGNÓSTICO INTERNO

Varios factores han influido en la tendencia al ahorro desde 2010 a 2014,

produciéndose una reducción del 28% del importe global ambulatorio y

disminución en número de recetas de un 15%.en el departamento.

Del importe total de 2014 el 20.4 % corresponde a la prescripción de

Atención Especializada.

IMPORTE AP% AE %

2.012

85

15

2.013

81

19

2.014

79,56

20,44

En 2014 el precio medio por receta (PMR) se ha mantenido en el

Departamento, disminuyendo un 2% en el ámbito de atención primaria. Esto ha

sido posible gracias a las medidas institucionales adoptadas a nivel estatal y

autonómico, a las adoptadas en el Departamento y a la implicación de todos los

facultativos en el uso racional del medicamento.

En Atención Primaria es de 12,53 €, que desglosando por categoría resulta:

Medicina de Familia, 12,79 €; Atención Continuada 6,3€; y Pediatría 8,03.

Así mismo, el coste medio por receta en Residencias de la Tercera Edad de

nuestro Departamento es de 15€.


20

Produciéndose una disminución de PMR respecto a 2013 en las unidades de

apoyo, Unidad de Salud Reproductiva y Sexual y Unidad de Conductas

Adictivas.

PMR USRS UCA

2013 14,83 37,81

2014 12,84 25,51

Los PMR de las zonas básicas se describen a continu ación :

PRECIO MEDIO RECETA ZONAS BÁSICAS 2014

0

2

4

6

8

10

12

14

16

PMR 14 12,5 12,8 12,4 13,2 12,3 11,5 11,1 12,4 12,4 12 11,8 12,2 11,5 12,3 12,6 11,7 13,3 14,6

DS AP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17


21

Datos de prescripción de atención primaria: desagre gado por zonas

básicas y unidades de apoyo.2014

IMPORTE FARMACÉUTICO AP 2014

0,00

1.000.000,00

2.000.000,00

3.000.000,00

4.000.000,00

5.000.000,00

6.000.000,00

7.000.000,00

8.000.000,00

9.000.000,00

10.000.000,00

IMPORTE 2.656.4 1.681.30 2.156.69 951.198, 3.257.6 1.496.79 1.916.34 1.498.12 1.191.07 2.765.2 2.349.7 1.118.20 2.661.98 9.093.2 2.471.10 8.393.2 1.478.44

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

IMPORTE FARMACÉUTICO UNIDAD APOYO

0,00

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

IMPORTE 230.315,25 479,40 2.827.399,25 42.819,06

UCA ODONT. S. MENTAL USSR


22

En 2014 los seis grupos terapéuticos de mayor importe son los mismos que en

2012, con los siguientes cambios: los antidiabéticos ocupan el primer puesto

seguidos de los antihipertensivos; los hipolipemiantes han mantenido la

prescripción y disminuido el importe global coincidiendo con la activación del

algoritmo; el grupo de los antiasmáticos ha superado al de los psicoanalépticos,

los cuáles han disminuido en importe y recetas, debido a las revisiones

activadas en este grupo terapéutico.

CÓD.GT

GRUPO TERAPÉUTICO

RECETAS

IMPORTE

A10 ANTIDIABETICOS 184.646 6.616.045,82

C09

ANTIHIPERTENSIVOS ACCION SISTEMA

RENINA-ANGIOTENSINA 388.390 6.084.185,83

C10

PREPARADOS

HIPOLIPEMIANTES/ANTIATEROMATOSOS 279.548 3.016.472,93

R03 ANTIASMATICOS 97.694 2.929.979,79

N06 PSICOANALEPTICOS 170.747 2.907.168,33

N02 ANALGESICOS 405.339 2.690.019,23

Desglosado por recetas :

Los datos de número de recetas del Departamento, Atención Especializada

(AE) y Atención Primaria (AP) desde 2012 a 2014 corresponden a:

Recetas 2012 2013 2014

AE 8% 10% 11%

AP 92% 90% 89%


23

El importe farmacéutico ambulatorio de Especializada desglosado por centros

IMPORTE FARMACÉUTICO ESPECIALIZADA 2014

0,00

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

3.500.000,00

4.000.000,00

4.500.000,00

5.000.000,00

Importe 1.757.190,83 3.232.731,94 201.834,20 4.344.964,07

CENTRO DE ESPECIALIDADES

DE ONTINYENT

CENTRO DE ESPECIALIDADES

DE XATIVA

HOSPITAL GENERAL DE ONTINYENT

HOSPITAL LLUIS ALCANYIS DE

XATIVA

El precio medio receta en Atención Especializada es de 24,09 €,

existiendo amplia variabilidad entre las diferentes Unidades Funcionales: Entre

los más elevados figuran Neurofisiología 64.25€ por los antiepilépticos y

antipsicóticos, la Unidad de Alergia con 53.16 € por sus extractos y vacunas, la

Clínica del dolor 42.6€, Neurología 39.13 € con fármacos para la demencia,

En el extremo opuesto se sitúan Oftalmología con 12.14€, se mantiene

en los valores de 2012 en Urgencias Hospitalarias con 8.23€, donde a finales

de 2013 se activó la guía de urgencias hospitalarias; y Otorrinolaringología con

11.28€ como Unidades Funcionales significativas.


24

CATEGORÍAS Pr Medio

ESPECIALIZADA 24,09

RADIODIAGNÓSTICO 71,18

NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 64,25

ALERGOLOGÍA 53,16

CLINICA DEL DOLOR 42,60

NEUROLOGÍA 39,13

ONCOLOGÍA MÉDICA 34,96

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 34,82

UROLOGÍA 31,15

NEUMOLOGÍA 30,25

UHD 29,18

NEFROLOGÍA 26,86

REUMATOLOGÍA 26,00

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ 25,68

MEDICINA INTERNA 24,09

PEDIATRÍA HOSPITALARIA 23,44

PSIQUIATRÍA 22,67

APARATO DIGESTIVO 21,67

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG 21,25

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 20,68

DERMATOLOGÍA 20,42

CARDIOLOGÍA 19,76

REHABILITACIÓN 19,10

UNIDAD DE CORTA ESTANCIA 18,25

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 16,06

ANESTESIA Y REANIMACIÓN 14,62

OFTALMOLOGÍA 12,14

MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚ 11,30

OTORRINOLARINGOLOGÍA 11,28

URGENCIAS HOSPITALARIAS 8,23

ESTOMATOLOGÍA 6,14


25

Respecto a la prescripción desde las Residencias Socio-sanitarias, la

situación actual en el Departamento diferencia tres grupos:

1. Residencias privadas con médico autorizado y acceso a

MPRE desde la residencia:

a. La prescripción se realiza por parte del médico

autorizado de la residencia a través del correspondiente

CPA de Médico de Residencia asignado.

2. Residencias privadas sin médico autorizado y acceso a

MPRE:

a. La prescripción se realiza por parte de un facultativo de

Centro de Salud con un recurso asociado al CPA de

Médico Residencia correspondiente.

3. Residencias públicas , cuyo suministro de medicamentos y

productos sanitarios se realiza a través del Servicio de

Farmacia correspondiente de Bienestar Social.

• En 2014 se ha creado un CPA de residencia que incluye la prescripción

correspondiente a un centro de discapacitados psíquicos, de este modo se

facilita la asignación del gasto far macéutico de este tipo de centro.

• El porcentaje de pacientes en residencias con médico autorizado aumenta

un 10% respecto al plan estratégico anterior, por lo que en principio

disminuiría la presión asistencial en los Centros de Salud correspondientes.

• Adicionalmente, se ha iniciado la tramitación para la obtención de médico

autorizado por parte de dos residencias más del Departamento, que

supondrá un aumento adicional de pacientes en residencias con médico

autorizado del 9 %.

• Los centros socio-sanitarios están en disponibilidad de acceder a

MPRE para poder prescribir electrónicamente.


26

Desde el 1 de junio de 2014 no se suministran talonarios de recetas

manuales a los médicos autorizados de residencia, por lo que se fomenta la

prescripción de recetas a través de ABUCASIS-SIA (en caso de urgencia las

residencias deberán solicitar los talonarios al Servicio de Asistencia

Farmacéutica y Dietoterapéutica de la Dirección General de Farmacia y

Productos Sanitarios).

%PACIENTES DE RESIDENCIA POR MODALIDAD DE PRESCRIPCIÓN (2013-2014)

42%

52%

6%

PACIENTES EN CENTROS SIN MÉDICO AUTORIZADO

PACIENTES EN CENTROS CON MÉDICO AUTORIZADO

PACIENTES EN RESIDENCIAS PÚBLICAS

% PACIENTES DE RESIDENCIA POR MODALIDAD

DE PRESCRIPCIÓN (2015-2016)

32%

62%

6%

PACIENTES EN CENTROS SIN

MÉDICO AUTORIZADO

PACIENTES EN CENTROS CON

MÉDICO AUTORIZADO

PACIENTES EN RESIDENCIAS

PÚBLICAS


27

PRESCRIPCIÓN CPA RESIDENCIAS 2014

CENTRO Pr Medio

RESIDENCIAS DEL DEPARTAMENTO XÀTIVA-ONTINYENT 15,33

CENTRO GERONTOLOGICO LA SALETA DE ONTINYENT 13,76

CENTRO RESIDENCIAL GERIANNA 11,86

CENTRO RESIDENCIAL PARA MAYORES HOGAR DE SAN ANTONIO DE

XATIVA 2,79

HOGAR DE ANCIANOS CORONA DE L'ESTRELA 8,20

RESIDENCIA 3ª EDAD QUATRETONDA 10,11

RESIDENCIA DE TERCERA EDAD JOSE PENADES SAEZ 9,69

RESIDENCIA LA MILAGROSA 15,12

RESIDENCIA LA VERGE DE L ENOVA 15,48

RSIDENCIA NOVAEDAT XATIVA

19,07

RESIDENCIA NUESTRA SEÑORA DEL REMEDIO 14,66

RESIDENCIA SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS (BOCAIRENT) 8,57

RESIDENCIA SAN FRANCISCO 16,24

RESIDENCIA SAN RAFAEL 12,43

RESIDENCIA SOLIMAR L'OLLERIA 17,18

Precio Medio por Receta. Datos acumulados de enero a noviembre 2014

(GAIA-Backoffice).

El análisis detallado de la prescripción a través de CPA asociados a

residencias, muestra una gran variabilidad en el importe por receta entre

diferentes residencias de perfil similar. Se plantea un proyecto de revisión de la

prescripción que permita reducir el importe por receta de aquellas residencias

que presentan una mayor desviación.


28

RESIDENCIAS DEPARTAMENTO DE SALUD XÀTIVA-ONTINYEN T 2014

RESIDENCIA Nº

PLAZAS

SITUACIÓN

PRESCRIPCIÓN

RESIDENCIA SAGRADO CORAZÓN DE

JESÚS- BOCAIRENT

37

RESIDENCIA QUATRETONDA

31

RESIDENCIA LA VERGE DE L'ÉNOVA

24

RESIDENCIA SAN ANTONIO- XÀTIVA

100

RESIDENCIA SAN RAFAEL- ENGUERA

54

RESIDENCIA DE DISCAPACITADOS

PSÍQUICOS CAIXA ONTINYENT

45

RESIDENCIA GUMERSINDA MARTINEZ-

NAVARRÉS (*)

61

RESIDENCIA NTRA SEÑORA DE LOS

DOLORES-ONTINYENT (*)

49

Facultativo/s del Centro

de Salud pueden

prescribir para la

Residencia desde un

CPA asociado a la

misma, utilizando el

nuevo recurso de médico

de la residencia (CON

ACCESO DIRECTO A

SIA)


29

RESIDENCIA DE ANCIANOS LA

MILAGROSA- MOIXENT

59

RESIDENCIA JOSÉ PENADÉS SÁEZ-

VALLADA

68

NTRA. SRA. DEL REMEDIO- ALBAIDA 36

GERIANNA 133

SOLIMAR L'OLLERIA

136

LA SALETA DE ONTENIENTE 133

RESIDENCIA SAN FRANCISCO- ONTINYENT

75

RESIDENCIA NOVAEDAT XÀTIVA

120

CORONA DE L'ESTRELA XÀTIVA

18

Residencias con

facultativo autorizado

(CON ACCESO DIRECTO

A SIA)

RESIDENCIA TERCERA EDAD L'ALCUDIA

DE CRESPINS

72

RESIDENCIA PÚBLICA-

Dependiente del Servicio

de Farmacia de La

Cañada

TOTAL PACIENTES RESIDENTES 1251

(*) Residencias en proceso de tramitación de médico autorizado.


30

Hospital Lluís Alcanyís

En el año 2014, los costes de la prescripción farmacéutica

hospitalaria (paciente hospitalizado, Hospital de Día, fármacos dispensados

por la UFPE y abastecimiento de los botiquines de Atención Primaria,

Urgencias y Salud Mental) ascendieron a 16.051.262 euros . El capítulo de

Farmacia hospitalaria ha crecido un 16´2% en los últimos 4 años.

Consumos Hospital Xativa (grupo 30)

2011 2012 2013 2014HOSPITAL DE DIA 949.782 € 836.424 € 808.235 € 1.064.523 €QT IV 3.235.304 € 3.388.894 € 3.109.078 € 3.344.865 €UFPE 6.296.426 € 7.123.954 € 7.405.075 € 7.868.962 €U.SALUD MENTAL 584.929 € 645.070 € 906.085 € 1.183.316 €TOTAL GLOBAL 13.818.481 € 14.795.350 € 14.759.764 € 16.051.262 €Incremento año ant 2,8 7,1% -0,2% 8,8%

Fuente de datos: Orion Logis.

Fuente datos UFPE: Farmasyst Pacientes Externos.

Consumo Hospital (euros) 2011/2014

0 €2.000.000 €4.000.000 €6.000.000 €8.000.000 €

10.000.000 €12.000.000 €14.000.000 €16.000.000 €18.000.000 €

2011 2012 2013 2014

HOSPITAL DE DIA QT IV UFPE U.SALUD MENTAL TOTAL GLOBAL

El coste de la UPFE del Hospital Lluís Alcanyís ascendió en 2014 a

7.868.962 euros , y un 25% más que en 2011. El número de pacientes externo


31

ha ido progresivamente aumentando, al mismo ritmo de crecimiento, puesto

que en el año 2014 el número total de paciente fue de 2.067, un 26% más que

en el año 2011, y todo ello sin aumento de los RRHH de dicha unidad.

De entre los fármacos dispensados en la UFPE, destacan los

nuevos tratamientos para el VHC, antiretrovirales, los citostáticos orales,

tratamientos de sopote de los pacientes oncohematológicos (epoetinas,

estimulantes de colonias de granulocitos, etc), los tratamientos biológicos

indicados en artritis, enfermedad intestinal y psoriásica, y el Interferon beta +

monoclonales para la esclerosis múltiples, epoetinas para pacientes con

insuficiencia renal. Juntos suman más de 75% del coste de la UFPE.

CONSUMO UFPE Ptes 2011 Consumo 2011 Ptes 2012 Consumo 2012 Ptes 2013 Consumo 2013Ptes 2014 Consumo 2014

Anemia QT 123 234.509 106 240.362 116 262.943 113 263.355 AR/AP/EA 71 607.429 87 688.824 102 798.874 111 922.886 ASMA 26 191.123 38 293.426 49 365.540 57 411.010 Cataplejia 3 30.649 4 31.111 4 38.730 4 41.905 CIR sin T 1 840 6 2.232 8 1.805 5 864 CITOS/INMUSUPHEMATO/HORMON351 1.052.776 325 1.197.919 345 1.511.790 344 1.343.678 Compas/off label/ext 64 71.584 51 41.987 81 37.053 166 55.919 CROHN 14 103.868 21 177.069 28 264.541 31 321.416 ELA 16 27.731 13 19.279 10 6.287 10 4.088 EM 30 241.881 39 309.520 52 399.540 56 518.630 ESP/HTP 16 337.614 17 292.933 19 213.171 26 373.206 Ferropenia 72 15.686 28 4.460 65 10.700 188 33.732 FQ 2 342 2 6.322 1 7.844 1 6.488 GH 17 74.895 16 69.492 17 46.112 14 52.497 HEMA Fe plq 22 213.544 22 347.038 20 373.366 29 347.095 HiperCa 25 40.748 24 31.946 13 13.106 11 16.389 INFECCION 56 162.150 47 146.798 45 106.502 48 128.473 Infertilidad 128 106.877 157 106.877 150 111.444 130 94.994 IRC/Fe/hiperCa 287 203.834 302 237.348 475 270.732 479 269.830 Metabolopatías 3 11.535 2 9.543 3 9.507 3 13.117 neutropenia QT 239 545.753 212 308.867 181 161.522 210 211.650 OTROS 5 36.677 6 3.976 4 326 2 1.636 Parkinson 1 2.670 1 -1.152 4 77.743 PSORIASIS 61 635.784 64 615.700 66 651.730 69 687.500 Trasplantes 22 179.803 22 321.008 16 69.195 13 71.041 VHB 36 106.232 41 94.255 51 119.750 55 144.043 VHC 33 117.505 38 551.364 50 682.304 42 528.845 VIH 124 922.666 126 955.543 128 863.014 130 920.055 VIH+HC 2 19.723 2 19.907 1 7.648 1 6.876 Total 1640 6.296.426 1728 7.123.954 1945 7.405.075 2067 7.868.962

Los fármacos que se incluyen en la guía del hospital, que actualmente se

están utilizando en UFPE y en Hospital de Día y que se conocen como terapia

biológica son los anti-TNF, anti-interleukinas e inmunosupresores: Infliximab,


32

etanercep, adalimumab, tocilizumab, golimumab, certolizumab, y Ustekinumab.

Sus indicaciones son para Artritis reumatoide y psoriásica, psoriasis y la

enfermedad de Crohn.

En Marzo de 2012 aparece la resolución de la AVS que regula el

programa de medicamentos de alto impacto sanitario y/o económico (PAISE) y

que, hasta el momento afecta a los siguientes fármacos, incluidos en los

diferentes Subcomités:

• SAISE Esclerosis múltiple: interferones beta, natalizumab, acetato de

glatiramero, fingolimod, fampridina.

• SAISE hormona crecimiento (previo al programa PAISE): somatropina

• SAISE antivirales VHC: telaprevir, boceprevir, simeprevir, sofosbuvir.

• SAISE terapias biológicas Digestivo: infliximab, adalimumab.

• SAISE terapias biológicas Reumatología: infliximab, adalimumab,

etanercept, tocilizumab, certolizumab, golimumab, abatacept.

• SAISE enfermedades infecciosas: antirretrovirales VIH.

• SAISE terapias farmacológicas en oftalmología: bevacizumab, ranibizumab,

aflibercept.

• SAISE terapias onco-hematológicas: Abiraterona, cabazitaxel, Rituximab,

Bevacizumab, Dasatinib, Imatinib, Filgastrim, Lenogastrim, Pegfilgastrim,

Nilotinib, Pemetrexed, Trastuzumab, Sunitinib, Pazopanib, Bortezomib,

Bendamustina, Temozolamida, Nab-paclitaxel, Vemurafenib, Erlotinib,

Sorafenib, Lenalidomida.

• SAISE de evaluación y seguimiento de terapias biológicas de uso en

Dermatología.

• SAISE de evaluación y seguimiento de productos sanitarios.


33

Adquisiciones Hospital Lluís Alcanyís

EVOLUCIÓN DEL IMPORTE DE LAS ADQUISICIONES CON CN ≥600000 POR GRUPOS HOSPITAL XÁTIVA (datos provisiona les)

DESCRIPCION GRUPOIMPORTE ADQ 2014

IMPORTE ADQ 2013

DIF IMP 2014-2013

% ∆ IMP 2014-2013

% ∆ IMP HGP 2014-2013

ANTINEOPLÁSICOS 4.059.507 4.012.910 46.597 1,16 1,75ABIRATERONA 158.143 94.853 63.290 66,72 70,26LENALIDOMIDA 143.421 280.405 -136.984 -48,85 -3,81ANTIHEMORRAGICOS 400.714 370.922 29.793 8,03 7,58INMUNOGLOBULINAS 394.149 280.144 114.006 40,70 -0,11FACTORES ESTIM COLONIAS 210.741 193.419 17.322 8,96 -9,78FACTORES ESTIM ERITROPOYESIS 569.360 599.162 -29.802 -4,97 -7,11OTROS AG ANTIPARATIROIDEOS 126.920 141.520 -14.600 -10,32 9,79ANTIBIOTICOS 367.885 299.525 68.360 22,82 8,75ANTIMICOTICOS 84.104 78.704 5.400 6,86 0,41ANTIVIRALES excluidos IP 1.133.286 990.363 142.923 14,43 -1,29TELA/BOCE/SIME/SOFOS 448.710 507.539 -58.829 -11,59 -20,08INTERFERON ALFA 82.060 154.469 -72.409 -46,88 -55,57BIO REUMA DERMA DIGES 2.504.278 2.119.909 384.368 18,13 7,66ESCLEROSIS MULTIPLE 656.611 505.501 151.110 29,89 13,55HORMONASyANALOGOS 225.744 203.208 22.536 11,09 5,83HTPyOTROS 386.342 203.632 182.710 89,73 -1,28ENZIMAS 194.517 200.155 -5.638 -2,82 9,62OMALIZUMAB 421.312 359.501 61.811 17,19 17,38OFTALMOLOGIA 148.986 148.843 143 0,10 -12,73SUST PLASMA 487.382 478.882 8.500 1,77 1,31GONADOTROFINAS 83.857 95.455 -11.598 -12,15 -9,13ANESTÉSICOS 92.622 97.445 -4.823 -4,95 -2,51MEDIOS DE CONTRASTE 178.234 154.956 23.278 15,02 -2,18METOTREXATO 116.855 30.622 86.232 281,60 252,16ANTIPSICOTICOS 1.281.461 1.020.683 260.778 25,55 164,48OTROS 1.145.647 990.671 154.976 15,64 3,55TOTAL 16.102.850 14.613.398 1.489.452 10,19 5,24TOTAL SIN MTX ANTIPSICOTICOS 14.704.534 13.562.092 1.142.441 8,42 2,60

Nota: Datos provisionales de la Dirección General de Farmacia y Productos

Sanitarios

Hospital General de Ontinyent

En el Hospital General de Ontinyent, el gasto farmacéutico en el año 2014

asciende a 2.288.391 euros, un 15,7% mayor que en el año 2013.


34

GASTO FARMACÉUTICO 2011- 2014

Hospital General d'Ontinyent

2011 2012 2013 2014

Pacientes externos 1.075.577 1.219.596 1.244.432 1.400.867

Paciente hospitalizado 375.415 405.687 353.928 356.226

Hospital de Día 113.787 128.212 138.141 164.382

Hemodiálisis (Centro

externo) 182.606 167.395 113.832 108.113

Centros de salud 15.153 18.975 29.373 63.003

Unidad de salud Mental 0 0 98.619 195.800

Consumos totales 1.762.538 1.939.865 1.978.325 2.288.391

Incremento respecto año

anterior 10,1% 2,0% 15,7%

C ons umo (euros ) H os pital Ontinyent 2011-2014

1.075.577

1.219.596 1.244.432

1.400.867

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

2011 2012 2013 2014

Pacientes externos

Paciente hospitalizado

Hospital de Día

Hemodialisis (Centro externo)

Centros de salud

Unidad de salud Mental

Nota: Datos extraídos de Orion Logis y Farmasyst Módulo de dispensación

individualizada

Del consumo total en productos farmacéuticos un 61,2% corresponde a

pacientes externos. En el año 2014 el número de pacientes externos ha


35

aumentado un 20% con respecto al año anterior, cabe destacar los nuevos

tratamientos dispensados en Esclerosis Múltiple: interferon beta 1-b (5 pac.)

glatiramero (2 pac.), interferon beta 1-a (1 pac.) y fampridina (2 pac.),

tratamientos biológicos en la Enfermedad inflamatoria intestinal (E. Crohn y

Colitis ulcerosa): adalimumab (7 pac.) y tratamientos para el parkinson con

Duodopa (2 pac.).


36

IMPORTE ADQUISICIONES POR G. TERAPÉUTICOS 2013-2014

Hospital General d'Ontinyent

Grupo

Terapéutico DESCRIPCIÓN GRUPO Importe Importe

% dif

Importe

ADQ 2013 ADQ 2014 14-13

L01 ANTINEOPLASICOS 42.156 39.904 -5,34

B02 ANTIHEMORRAGICOS 2.419 1.600 -33,86

J06B INMUNOGLOBULINAS 13.521 11.291 -16,49

L03AA FACTORES ESTIM colonias 1.346 3.507 160,55

B03XA

FACTORES ESTIM

Eritropoyesis 109.777 99.696 -9,18

H05BX OTROS antiparatiroideos 45.293 59.767 31,96

J01 ANTIBIOTICOS 52.878 76.287 44,27

J02 ANTIMICÓTICOS 257 304 18,29

J05 ANTIVIRALES excluidos IP 67.846 82.564 21,69

L03AB INTERFERON ALFA 6.902 956 -86,15

BIOLOGICOS BIO REUMA/ DERMA/ DIGES 617.522 744.807 20,61

EM ESCLEROSIS MULTIPLE 29.859 78.200 161,90

H01 HORMONAS Y análogos 42.377 43.346 2,29

HTP HIPERTENSION pulmonar 184.824 134.741 -27,10

R03- DX05 OMALIZUMAB 148.134 182.947 23,50

S01 OFTALMOLOGIA 55.729 59.178 6,19

B05 SUST PLASMA 77.813 74.192 -4,65

G03GA GONADOTROFINAS 14.888 9.755 -34,48

N01 ANESTÉSICOS 19.070 17.635 -7,52

V08 MEDIOS DE CONTRASTE 39.199 32.312 -17,57

OTROS OTROS 267.828 275.238 2,77

TOTAL (*) * sin Metotrexato ni APS 1.839.638 2.028.227 10,25

L01BA01 METOTREXATO 12.834 41.410 222,66

N055A ANTIPSICÓTICOS 99.176 196.182 97,81

TOTAL 1.951.646 2.265.819 16,10


37

Nota: Datos provisionales de la Dirección General de Farmacia y Productos

Sanitarios

Por otro lado la actividad del Hospital de Día ha crecido en un 19%, debido ha

un mayor número de pacientes tratados con Tocilizumab (10 pac.), para el

tratamiento de artritis reumatoide.

En relación con los Centros de Salud y la Unidad de Salud Mental, estos han

aumentado aproximadamente el doble con respecto al año anterior debido a la

dispensación de metotrexato y antipsicóticos parenterales según Instrucciones

de septiembre de 2013 de la Dirección General de Farmacia.

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA:

En el entorno actual, la prescripción electrónica ha pasado de ser

considerada un objetivo estratégico a una realidad consolidada que forma parte

de la actividad habitual de cualquier facultativo.

Salvo excepciones, el uso de la prescripción electrónica supera el 95%

en cualquier ámbito asistencial, por lo que el objetivo en el presente plan debe

ir encaminado a conseguir que aquellos centros/servicios que todavía tienen un

bajo nivel de prescripción electrónica se igualen al resto del Departamento.

Una particularidad de la prescripción electrónica desde Atención

Especializada es que el acceso al módulo de MPRE se realiza desde dos

entornos diferentes: Abucasis, y MIZAR a los que se añadirá el acceso desde

ORION-Clinic a lo largo del primer semestre de 2015 (Urgencias Hospitalarias y

Unidad de Hospitalización a Domicilio). Esta diferencia de acceso al módulo de

MPRE no debe suponer ninguna dificultad para la prescripción electrónica

desde el punto de vista cuantitativo, pero sí que puede generar un mayor

número de asociaciones CIE-ATC incorrectas, que pueden empeorar la

calificación en el Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP-FIX), ya que


38

todo lo que se prescribe suele asociarse únicamente al diagnóstico principal de

alta.

● La prescripción electrónica en el Departamento es del 98.13%,

correspondiendo un 98.28% a Atención Primaria y un 97.32% al resto.

● Atención Primaria .- La prescripción electrónica es del 98.28%, aunque con

un relativo amplio rango entre las diferentes zonas básicas (95.76% - 99.50%):

Medicina de Familia 96,8% (95.80% - 99.81%).

Pediatría 96.73% (94.47% - 99.94%).

Atención Continuada 95.94% (90.06% - 99.87%).

● Atención Especializada.- Salvo algunos servicios muy concretos, la

mayoría tienen unos niveles de prescripción electrónica que se asemejan a los

de A Primaria.

● Prescripción electrónica al Alta de Hospitalización. La prescripción al alta

hospitalaria se realiza fundamentalmente a través del acceso a MPRE desde

MIZAR.

o Hospital Lluís Alcanyís: 97.56% de prescripción electrónica. La mayoría

de servicios prescriben electrónicamente al alta hospitalaria, aunque

existen dos que no alcanzan un porcentaje razonable, pues a penas

apenas prescriben electrónicamente el 50% de las recetas: Psiquiatría

51.93% y Ginecología y Obstetricia 51.93%. En el extremo opuesto

Alergia, Anestesia, Cardiología, Endocrinología, Nefrología,

Neurofisiología, Oftalmología, Oncología, Otorrinolaringología y

Rehabilitación tienen un 100% de prescripción electrónica .

Caso especial es la Unidad de Hospitalización a Domicilio, que tiene un

85.19% de prescripción electrónica; relativamente baja pero hay que

considerar su especial modo de asistencia que requiere un mayor uso

de recetas manuales.


39

o Hospital General de Ontinyent: 86.46% de prescripción electrónica al

alta, distribuida de una manera muy irregular. Mientras que Pediatría y

Medicina Interna tienen prácticamente un 100% de prescripción

electrónica, Anestesia tiene toda su prescripción manual. Cirugía

73.66% y Traumatología 77.34% quedan en un lugar intermedio.

Obstetricia y Otorrino también tienen un 100% de prescripción

electrónica, pero solo han emitido 6 y 8 recetas respectivamente.

● Urgencias Hospitalarias : destacar que prácticamente el 100% de las

prescripciones son electrónicas en ambos hospitales. La prescripción se realiza

desde MIZAR

o Hospital Lluís Alcanyís: 99.34%

o Hospital General de Ontinyent: 99.81%

● Consultas Externas Hospitalarias

o Hospital Lluís Alcanyís : El 97.95% de las recetas se prescribieron de

forma electrónica con gran uniformidad entre los diferentes servicios.

Solo Anestesia y Reanimación con un 62.62% de prescripción

electrónica (aunque con escaso volumen anual de recetas),

Otorrinolaringología con un 82.71% y Psiquiatría 84.32% se destacan

del resto.

o Hospital General de Ontinyent. Solo existe el CPA de Pediatría

Hospitalaria, y tiene un 91.80% de prescripción electrónica.

● Centros de Especialidades :

o C.E. El Espanyoleto de Xàtiva: tiene un 98.02% de prescripción

electrónica. Salvo Odontología 44.44%, Cirugía 81.46% y Obstetricia y

Ginecología con 87.95% todos los servicios tienen una elevada

prescripción electrónica, destacando Nefrología con 100%.


40

o C.E de Ontinyent: 95.38% de prescripción electrónica. Los servicios de

Cirugía, 72.39%, Pediatría, 79.09% y Traumatología con un 64.88% no

alcanzan los niveles de prescripción deseado, pero es el servicio de

Obstetricia y Ginecología es el que más destaca, con solo un 6.28% de

prescripción electrónica (54 recetas electrónicas de 860 dispensadas).

Destacar Reumatología con un 100%.

● Unidades de Apoyo

o Salud Mental . 99.56% de prescripción electrónica.

o Unidad de Conductas Adictivas. 99.68%

o USSyR de Xàtiva. 99.27%

o USSyR de Ontinyent. 96.95%

o Centro de Odontología de Xàtiva. 84.91%

● Centros Socio-sanitarios . El porcentaje de prescripción electrónica en el

conjunto de centros socio-sanitarios es del 98.42%. Siete centros alcanzan el

100% mientras que el resto superan el 98%, excepto uno que solo alcanza un

73%.

o Al final de 2014 se habilitó para todos los facultativos de atención

especializada la posibilidad de prescribir electrónicamente las recetas de

uso personal . Para ello se creó un recurso de Personal Especializada en cada

uno de los Hospitales del departamento, asociado al CPA correspondiente, que

se ha ido asignando a los facultativos que así lo han solicitado expresamente.

El porcentaje de prescripción por esta vía es todavía escasa: En el Hospital

Lluis Alcanyis se hicieron 50 recetas electrónicas de un total de 3005, mientras

que en el Hospital de Ontinyent solo una de 313, aunque es previsible que

muchas recetas particulares se hagan contra el CPA del servicio del facultativo

prescriptor.


41

En Atención Primaria existe un CPA para uso personal, no habiéndose

asignado un recurso para prescripción electrónica.

Áreas de mejora en la prescripción electrónica :

En el ámbito de Atención Primaria , que en general tiene un elevado

porcentaje de prescripción electrónica, habría que actuar en tres casos

concretos que todavía tienen una alta prescripción manual:

o Zona 8, Medicina de Familia 4.2% de recetas manuales.

o Zona 12, Medicina Atención Continuada 9.4% de recetas manuales.

o Zona 2, Pediatría 4.53% de recetas manuales

Atención Especializada . Son servicios concretos los que presentan una

menor prescripción electrónica:

• En el Hospital Lluís Alcanyís deberían mejorar la prescripción electrónica

al alta de hospitalización los servicios de Psiquiatría 48% de recetas

manuales, y Obstetricia y Ginecología 49%; mientras que en Consultas

Externas lo deberían hacer Psiquiatría 16%, Otorrinolaringología 17% y

Anestesia 37% de recetas manuales.

• En el Centro de Especialidades de Xàtiva Cirugía y Obstetricia y

Ginecología tienen más de un 10% de recetas manuales, por lo que

deberían mejorar.

• En el Hospital General de Ontinyent debería aumentar la prescripción al

alta de los servicios de Anestesia 100% de recetas manuales, Cirugía 26%

y Traumatología 23%; y valorar la escasa prescripción de los servicios de

Obstetricia y Ginecología, y Otorrinolaringología.

• En el Centro de Especialidades de Ontinyent son los servicios de

Pediatría, 21% de recetas manuales, Cirugía 28%, Traumatología 35% y

particularmente Obstetricia y Ginecología con un 94% de prescripción

manual los que deben mejorar.


42

Residencias sociosanitarias .

• Aumentar la prescripción electrónica en la Residencia Nuestra Señora de

Los Remedios, con un 27% de recetas manuales.

Prescripción de uso personal .- Fomentar el uso de la prescripción electrónica

para las recetas de uso personal pues solo lo han solicitado 33 facultativos del

Hospital Lluís Alcanyís y 6 del Hospital General de Ontinyent.

TABLAS PRESCRIPCIÓN :

Prescripción Atención Primaria

MEDICINA FAMILIA ATENCION CONTINUADA PEDIATRIA

Zona

%

Recetas

Rec.e-

Pres Rec.Dispen

%

Recetas

Rec.e-

Pres Rec.Dispen

%

Recetas

Rec.e-

Pres Rec.Dispen

1 97,77 194374 198812 98,68 4351 4409 97,16 4042 4160

2 98,07 127630 130144 0 0 0 94,47 4154 4397

3 99,6 154379 154998 96,86 3645 3763 99,94 3616 3618

4 99,81 69515 69648 95,71 3279 3426 96,63 3008 3113

5 99,1 258059 260413 96,24 12749 13247 96,44 6534 6775

6 99,56 120752 121289 99,51 6148 6178 97,61 6604 6766

7 98,49 145401 147631 96,45 3500 3629 98,26 2312 2353

8 95,8 102772 107277 95,22 4602 4833 96,87 2072 2139

9 99,23 90813 91517 90,74 4714 5195 97,28 2469 2538

10 98,58 219511 222678 97,75 5595 5724 99,48 5379 5407

11 98 175190 178769 90,61 6311 6965 97 5439 5607

12 96,06 86736 90293 99,03 4612 4657 99,12 1584 1598

13 99,19 197353 198959 90,06 7266 8068 94,86 8389 8844

14 98,82 674155 682224 99,87 8948 8960 96,99 24316 25070

15 98,83 196913 199243 92,16 6422 6968 97,49 4164 4271

16 97,38 577096 592596 99,26 11605 11692 95,32 19530 20489

17 98,85 97081 98215 0 0 0 97,64 3149 3225

98,39% 3487730 3544706 95,94% 93747 97714 96,73% 106761 110370


43

Prescripción Residencias Sociosanitarias .

Centro

Receta

electrónica

Total

recetas

% e-

prescripción

CENTRO GERONTOLOGICO LA SALETA DE ONTINYENT 6883 6883 100,00%

RESIDENCIA SAN FRANCISCO 5791 5839 99,18%

HOGAR DE ANCIANOS CORONA DE L'ESTRELA 1616 1648 98,06%

RESIDENCIA NUESTRA SEÑORA DEL REMEDIO 1513 2073 72,99%

RESIDENCIA SOLIMAR L'OLLERIA 10784 10919 98,76%

CENTRO RESIDENCIAL GERIANNA 7904 7926 99,72%

RESIDENCIA NOVAEDAT XATIVA 12245 12385 98,87%

RESIDENCIA SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS

(BOCAIRENT) 1786 1786 100,00%

RESIDENCIA SAN RAFAEL 3559 3559 100,00%

RESIDENCIA LA VERGE DE L ENOVA 1806 1806 100,00%

RESIDENCIA LA MILAGROSA 3518 3518 100,00%

RESIDENCIA 3ª EDAD QUATRETONDA 1118 1118 100,00%

RESIDENCIA DE TERCERA EDAD JOSE PENADES SAEZ 50 50 100,00%

CENTRO RESIDENCIAL DE SAN ANTONIO DE XATIVA 0 1 0

Total 2014 58573 59511 98,42%


44

Prescripción Hospital Lluís Alcanyís. CPA de Hospit alización

Servicio

Receta

electrónica

Total

recetas

%

e-prescripción

ALERGOLOGÍA 879 879 100,00%

ANESTESIA Y REANIMACIÓN 28 28 100,00%

APARATO DIGESTIVO 952 960 99,17%

CARDIOLOGÍA 1815 1815 100,00%

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 1432 1491 96,04%

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 913 913 100,00%

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 534 553 96,56%

MEDICINA INTERNA 15335 15504 98,91%

NEFROLOGÍA 237 237 100,00%

NEUMOLOGÍA 647 705 91,77%

NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 5 5 100,00%

NEUROLOGÍA 1574 1583 99,43%

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 135 263 51,33%

OFTALMOLOGÍA 1055 1055 100,00%

ONCOLOGÍA MÉDICA 51 51 100,00%

OTORRINOLARINGOLOGÍA 485 485 100,00%

PEDIATRÍA HOSPITALARIA 1559 1566 99,55%

PSIQUIATRÍA 404 778 51,93%

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA 5106 5140 99,34%

UNIDAD DE CORTA ESTANCIA 2087 2117 98,58%

UROLOGÍA 736 757 97,23%

UNIDAD REHABILITACION DEPTO 14 601 601 100,00%

Total 2014 36570 37486 97,56%


45

Hospital Lluís Alcanyís. CPA de Consultas Externas

Servicio

Receta

electrónica

Total

recetas

%

e-prescripción

ALERGOLOGÍA 495 526 94,11%



CARDIOLOGÍA 10216 10269 99,48%


CLINICA DEL DOLOR 5286 5288 99,96%

DERMATOLOGÍA 798 873 91,41%




NEFROLOGÍA 6970 7129 97,77%

NEUMOLOGÍA 3548 3560 99,66%

NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 6980 7095 98,38%

NEUROLOGÍA 5797 5861 98,91%



ONCOLOGÍA MÉDICA 11614 11658 99,62%



PSIQUIATRÍA 1059 1256 84,32%

REUMATOLOGÍA 3679 3736 98,47%


UROLOGÍA 7297 7384 98,82%

UNIDAD REHABILITACION DEPTO 14 529 543 97,42%

Total 2014 105708 107925 97,95%


46

Hospital Lluís Alcanyìs .Otros tipos CPA Hospitalar ios

Servicio

Receta

electronica Total recetas % e-prescripción

UHD 3786 4444 85,19%

URGENCIAS HOSPITALARIAS 30201 30401 99,34%

USO PERSONAL ESPECIALIZADA 50 3005 1,66%

Total 2014 34037 37850 89,93%

Prescripción Centro de Especialidades de Xàtiva

Servicio

Receta

electrónica Total recetas % e-prescripción

ALERGOLOGÍA 4421 4467 98,97%


CARDIOLOGÍA 7664 7708 99,43%





NEFROLOGÍA 2598 2598 100,00%

NEUMOLOGÍA 10451 10508 99,46%

NEUROLOGÍA 18062 18073 99,94%


ODONTOLOGÍA 0 95 0,00%

ODONTOLOGÍA 76 76 100,00%





UROLOGÍA 3074 3201 96,03%

Total 2014 103961 106056 98,02%


47

Prescripción Hospital General de Ontinyent. CPA de Hospitalización

Servicio

Receta

electrónica Total recetas

% e-

prescripción


CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG 137 186 73,66%


OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 6 6 100,00%

OTORRINOLARINGOLOGIA 8 8 100,00%


TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ 1625 2101 77,34%

USO PERSONAL ESPECIALIZADA 1 313 0,62%

Total 2014 5774 6678 86,46%

Hospital General de Ontinyent . CPA de Consultas Externas

Servicio

Receta


% e-

prescripción


Hospital General de Ontinyent. Otros tipos CPA Hospitalarios

Otros

Receta


% e-

prescripción

UNIDAD DE CORTA ESTANCIA 126 126 100,00%

URGENCIAS HOSPITALARIAS 9085 9102 99,81%

Total 2014 9211 9228 99,82%


48

Prescripción Centro de Especialidades Ontinyent

Servicio

Receta


% e-

prescripción

ALERGOLOGÍA 3615 3675 98,37%


CARDIOLOGÍA 4991 4994 99,94%

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO

DIGESTIVO 485 670 72,39%



ESTOMATOLOGÍA 383 434 88,25%



NEFROLOGÍA 1402 1410 99,43%

NEUMOLOGÍA 3576 3583 99,80%

NEUROLOGÍA 2167 2173 99,72%




PEDIATRÍA 1301 1645 79,09%


TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA

ORTOPÉDICA 1565 2412 64,88%

UROLOGÍA 2753 2825 97,45%

Total 2014 56829 59584 95,38%


49

Prescripción Unidades de Apoyo

Centro

Receta


% e-

prescripción

CENTRO DE SALUD MENTAL XATIVA 91828 92199 99,60%

CENTRO DE SALUD MENTAL DE

ONTINYENT 22875 22907 99,86%

CENTRO DE SALUD MENTAL INFANTIL

XATIVA 3904 4001 97,58%

CENTRO DE SALUD MENTAL DE LA POBLA

LLARGA 5648 5696 99,16%

Total 2014 124255 124803 99,56%

CENTRO DE CONDUCTAS ADICTIVAS DE

XATIVA 8998 9027 99,68%

CENTRO DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA DE XATIVA 2303 2320 99,27%

CENTRO DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA DE ONTINYENT 985 1016 96,95%

CENTRO DE ODONTOLOGIA DE XATIVA 45 53 84,91%

Total 2014 12331 12416 99,32%

En 2013 el coste de endoprótesis fue de 2.378.419 € y en 2014 de

2.413.179 (aumento de 1,46 %).

En exoprótesis el gasto en 2013 fue de 197.270 € y de 214.144 € en

2013 (aumento del 8,55%).

● Endoprótesis: 22´3%, a expensas sobre todo de las cardiovasculares

(marcapasos, DAI, cables accesorios) que en nuestro hospital ponen la UF de

Medicina Intensiva y que se han incrementado un 48´3 % desde el 2006 y las

prótesis oftalmológicas que han aumentado un 84% (lentes multifocales y

anillos capsulares)


50

● Exoprótesis: 39,7% a expensas del 40% de incremento de Traumatología y

119% de Rehabilitación.


51

IV- MATRIZ DAFO

FORTALEZAS

1. Responsable Departamental de Abucasis y Farmacéuticos (SFH, SFA y

REFAR), muy implicados en la consecución de objetivos de uso racional del

medicamento en los Acuerdos de gestión.

2. Equipo Directivo y estructuras de soporte constituidas para alcanzar un uso

racional de los productos farmacéuticos mediante estrategias de coste

efectividad.

3. Los profesionales sanitarios de Atención Primaria mantienen el PMR en

2014.

4. Implantada la receta electrónica en todo el ámbito asistencial del

Departamento.

5. Aumento de Centros Socio-sanitarios del Departamento con conexión a

Abucasis e implantación del programa SUPRO.

6. Dispensación a través del módulo MDIS en los centros de Atención Primaria

y Hospital.

7. Formación continua realizada para los profesionales sanitarios de las

herramientas MPRE, MDIS, PRM Y SCP.

DEBILIDADES

1. Lentitud en el proceso de prescripción, particularmente en los equipos PC’s

más obsoletos, agravada en algunos casos por el cambio de sistema

operativo de los equipos instalados en Atención Primaria, así como en la

dificultad de la conexión a “redes” en un entorno rural y de montaña.

2. Cambio de sistemas operativos que producen lentitud al menos inicial, en el

proceso de prescripción.


52

3. Dificultades logísticas para la dispensación de productos farmacéuticos

desde los centros sanitarios.

4. Falta de apoyo administrativo en el SFA.

5. Instalaciones inadecuadas para la Atención Farmacéutica a Pacientes

Externos.

AMENAZAS

1. La prescripción electrónica de productos afectados por los algoritmos de

decisión clínica corporativa se consideran mejorables en su ergonomía.

2. El módulo MDIS no permite actualizar las prescripciones no registradas en

fechas anteriores.

3. Tendencia en algunos colectivos a incorporar rápidamente las novedades

terapéuticas, la mayoría de elevado coste, sin que existan razones clínicas

objetivas que así lo justifiquen.

4. Industria farmacéutica: relación escasamente “transparente” con

profesionales, utilizando campañas de marketing relacional y estrategias de

convencimiento, atractivas incluso para usuarios-pacientes.

5. Entorno rural, con población del Departamento envejecida, pluri-patológica

y, compleja.

6. Continuos desabastecimientos de medicamentos comercializados en

España, que deben adquirirse como Medicamentos Extranjeros y pasan a

dispensarse a través de las UFPEs

OPORTUNIDADES

1. Medidas ministeriales, actualizadción de los precios de referencia que

reducen costes globales.


53

2. Programas de control de la calidad de prescripción puestos en marcha

desde la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios:

- Revisiones farmacoterapéuticas de pacientes afectados por alertas

de la Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios

(AEMPS).

- Programa de adherencia terapéutica a los tratamientos.

3. Incorporación de mejoras del Sistema de obtención de Información

farmacéutico (Alumbra-GAIA).

4. Aumento progresivo de la cultura de prescripción de fármacos coste-

efectivos: Algoritmos de prescripción de artrosis, dislipemias, patología

digestiva, quetiapina, antidepresivos, antipsicóticos, Pregabalina).

5. Incorporación en Abucasis de la consulta de “Colectivos clínicos” que

permite la obtención de resultados en salud de los pacientes.

6. Caducidad de patentes y competencia agresiva entre la empresa

farmacéutica que conlleva reducción de precios de los medicamentos y

productos sanitarios.

7. Establecimiento definitivo de cultura de buen gobierno y transparencia entre

administración sanitaria pública, sus profesionales sanitarios, ciudadanía e

industria farmacéutica.

8. Utilización de “herramientas” como el Consejo de Salud para divulgar

políticas farmacéuticas y debatir cualquier problema relacionado con

farmacia y productos sanitarios.


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V.- LÍNEAS ESTRATÉGICAS

1. Área Organizativa.

2. Aplicación de las TIC.

3. Eficiencia en la utilización de productos farmacéuticos.

4. Seguridad en la utilización de productos farmacéuticos.

5. Selección de productos farmacéuticos.

6. Área de Formación.

7. Área de Comunicación.

1.- Área Organizativa

LÍNEAS ESTRATÉGICAS

1. Adecuación a la normativa en materia de prestación farmacéutica y orto-

protésica.

2. En Atención Primaria actuaciones de mejora del indicador Farmaindex,

incluyendo análisis de la actividad y evolución a nivel de CPA en las zonas

básicas.

3. Revisiones específicas por facultativo para la mejora del indicador

“problemas relacionados con los medicamentos” (PRM), valoración de la

evolución a nivel de CPA.

4. Seguimiento de funcionamiento de las comisiones departamentales del

Decreto 118/2010 (memoria anual).

5. Seguimiento de las Instrucciones de 2 de Septiembre de 2013, del Director

general de Farmacia y productos sanitarios sobre protocolos de

prescripción, distribución, dispensación y administración de jeringas

precargadas de Metotrexato subcutáneo, y antipsicóticos parenterales en

centros sanitarios.

6. Promover la validación de las Acciones Formativas en el Departamento


55

7. Mejoras en los circuitos de entrega directa de productos sanitarios y

medicamentos en los centros sanitarios (SUFAR) y socio-sanitarios

(SUPRO).

2.- Aplicación de las TIC


1. Utilización habitual del gestor MPRE en los centros socio-sanitarios y en

todos los ámbitos asistenciales del Departamento.

2. Utilización del gestor MDIS para dispensaciones ambulatorias en Atención

Primaria y Hospitalaria.

3. Seguimiento y atención individualizada a profesionales sanitarios para

obtener una mayor adhesión a las revisiones de pacientes a través de las

herramientas SCP (Sistema de clasificación de pacientes) y PRM

(Problemas relacionados con los medicamentos

4. Utilización habitual del gestor HERA para la prescripción de endoprótesis y

exoprótesis.

5. Seguimiento de los indicadores de GAIA incluidos en los Acuerdos de

Gestión, a través del Back-Office de GAIA de forma trimestral en Atención

Primaria.

6. Detección y remisión de incidencias en las herramientas SCP y PRM

3.- Eficiencia en la utilización de productos farma céuticos .


1. Actuaciones para mantener el coste medio de receta por debajo de la media

de la Comunidad Valenciana.

2. Actuaciones para situar los grupos terapéuticos de mayor peso en el perfil

fármaco-terapéutico en niveles inferiores a la media de la C. Valenciana.

3. Actuaciones de refuerzo en el programa de incorporación de pacientes a

SUFAR

4. Actuaciones para la mejora del coste-efectividad en las UPFE.


56

4.- Seguridad en la utilización de productos farmac éuticos .


1. Dinamizar el proceso de revisión farmacoterapéutica de alertas de la

AEMPS.

2. Extender el programa de revisión farmacoterapéutica de eficiencia y

adherencia de pacientes crónicos polimedicados y sociosanitarios.

3. Impulsar actividades para aumentar la declaración del programa de

notificación espontánea de acontecimientos adversos SINEA y hojas

amarillas de Farmacovigilancia.

4. Mejorar la evaluación de los pacientes con problemas relacionados con los

medicamentos obtenidos de la herramienta PRM.

5. Mejorar la correlación CIE-ATC (diagnóstico y tratamientos)

obtenida de la herramienta SCP.

6. Impulsar actividades para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes

externos.

5.- Selección de productos farmacéuticos.


1. Actuaciones para alcanzar un uso habitual de los Protocolos

Departamentales y de las Guía Farmacoterapéuticas de la SEMFYC.

2. Actuaciones para alcanzar un uso habitual de la Guía Farmacoterapéutica

de Urgencias Hospitalarias y de Atención Continuada en Atención Primaria.

3. Analizar la prescripción de los centros-sociosanitarios para valorar la

adecuación a la Guía Farmacoterapéutica de geriatría y discapacitados

psíquicos.

4. Actuaciones para mejorar el uso de la Guía Farmacoterapéutica del Hospital

y la aplicación de Guías de Intercambio Terapéutico.


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6.- Área de Formación .


1. Incluir la formación específica sobre problemas relacionados con los

medicamentos en el ámbito de la Atención Primaria.

2. Presentar a los MIR de Familia en su incorporación, las herramientas de

gestión y de revisión de tratamientos farmacológicos en Atención Primaria.

3. Formador de formadores. Formación de pacientes experto en diabetes

desde Atención Primaria

4. Formación de los nuevos entornos de las herramientas SCP y PRM a

través de Alumbra.

5. Análisis de resultados de la prescripción y presentación en comunicaciones

formato oral y panel, así como en revistas indexadas con F.I.

6. Formación sobre algoritmos a los centros sociosanitarios.

7.- Área de Comunicación .


1. Mejorar la comunicación de resultados en las revisiones de tratamientos en

el contexto del programa REFAR.

2. Establecimiento de información concisa y de fácil acceso para los

profesionales sanitarios sobre como prescribir medicamentos

desabastecidos

3. Extensión del programa de cribado de cáncer de colón a todas las zonas

básicas y dispensación de los fármacos correspondientes para el mismo

4. Impulsar la realización de actuaciones de educación sanitaria al ciudadano

de forma coordinada sobre temas de importancia.


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VI. ANEXOS

ANEXO I

PROGRAMA REFAR 2015

SUBPROGRAMAS:

• REFAR-AR: Seguimiento de alertas de productos farmacéuticos y revisión

de farmacoterapia.

o Alertas de medicamentos y productos sanitarios.

o Revisión de utilización de medicamentos.

o Formación en herramientas informáticas de prescripción, dispensación y

análisis de utilización de medicamentos.

o Revisión de las bases de datos de soporte (seguridad, efectividad y

eficiencia).

• REFAR-EA: Seguimiento de la eficiencia y adherencia de los tratamientos

farmacoterapéuticos: captación, valoración y seguimiento.

Se realiza la implantación definitiva del Subprograma durante el segundo

semestre de 2014. Durante este periodo se incorporan más de 500

pacientes. Durante el periodo 2015-2016 se continuará trabajando en la

misma línea.

Se incluirá también cualquier paciente que pueda beneficiarse de su

incorporación al programa, principalmente a través de la figura de las

enfermeras gestoras de casos.


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ANEXO II

INDICADORES ACUERDO GESTIÓN PRESCRIPCIÓN AMBULATORI A

-Importe por receta Alcanzar la cifra de la media de la CCAA

con menor importe por receta): IR≤13.6€

-Desviación en el importe

ambulatorio por paciente según

morbilidad FarmaIndex (FIX)

FIX ≥ 100%

-Índice de adhesión a las guías

farmacoterapéuticas AdGFAR ≥ 0,85 en el último mes

-Problemas relacionados con los

medicamentos en el entorno

ambulatorio

PRM <1.8% en el último mes

TENDENCIA DE LOS INDICADORES

Cod Descripción indicador MEDICINA FAMILIA PEDIATRIA

ATENCION CONTINUADA

PRECIO MEDIO POR RECETA Minimizar Minimizar Minimizar

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS EN EL ENTORNO AMBULATORIO Minimizar Minimizar

500 ADECUACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS A LAS RECOMENDACIONES RECOGIDAS EN GFAR Maximizar Maximizar Maximizar

DESVIACIÓN EN EL IMPORTE AMBULATORIO POR PACIENTE SEGÚN MORBILIDAD FARMAINDEX (FIX) Maximizar


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Documents

Plan estratégico URPF de DSXO 2015 - 201614_2015-2016_… · o Resolución de 2 de agosto de 2012, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de